Retinopatia da prematuridade

Dra Mônica Barthelson

 Histórico
 1941 - 1942 Fibroplasia retrolental
olhos enucleados pós mortem

 1948 William e Ella Owens

oftalmoscopia direta – FRL – 2-3 meses em
prematuros
 Histórico
 1950 – primeira epidemia de ROP
oxigênio não monitorado

 Final da década de 50:

- O2 reconhecido como fator de risco para ROP
- sua diminuição causou < ROP
 Histórico
 1970 - segunda epidemia de ROP
- tecnologia e monitorização de O2: < ROP
- aumento de sobrevida > ROP

 1980 - terceira epidemia

mais melhoras tecnológicas

 1984 - Classificação Internacional da ROP

 Formação embrionária do olho

 Retina nasal, 32 sem de IG

 Retina temporal, 40 sem IG

 ROP: interrupção na vasculogênese natural

 Fatores de angiogênese
VEGF
Regulado pelo oxigênio

 Hiperóxia: vasoconstrição, obliteração vascular,

isquemia e fim da formação vascular retiniana.

 Hipóxia: vaso-obliteração por apoptose de

células endoteliais e neovascularização.
 Fatores de angiogênese
IGF-1

Não é regulado pelo oxigênio

 IGF-1 baixo inibe vascularização

 IGF-1 elevado causa neovascularização

Classificação Internacional da ROP
Classificação Internacional da ROP
 Definição

 Doença vasoproliferativa por

vascularização inadequada da retina
imatura do RN Pré-termo.
 Prevalência de ROP

 1.500.000 crianças cegas no mundo

 100.000 na América Latina

 24.000 ROP
 Critérios para ROP

 Peso de nascimento < 1500 gramas

 idade gestacional < 32 semanas

 Fatores de risco para ROP
Principais

 Peso e Ganho ponderal

 Idade gestacional

 Uso prolongado de O2
 Fatores de risco para ROP

 Síndrome do desconforto respiratório

 Sepse

 Transfusões sanguíneas

 Gestação múltipla

 Hemorragia intraventricular
 Fatores de risco para ROP

 Quanto menor a idade gestacional, maior risco de ROP -

Diretrizes para prevenção de ROP do Ministério da Saúde – 2015

 Angiogênese e neovascularização:Fatores de estresse

fisiológico
- hiperóxia, hipoxia, sepse, HPIV, PCA : retina imatura pode ter seus
capilares lesados ou ocluidos
Exame Oftalmológico
Exame Oftalmológico