• PREVENÇÃO DE INFECÇÃO

• TRATAMENTO
1. (SES-PE 2019.2 ACESSO DIRETO) – Sobre os elementos que fazem
parte do checklist para prevenção da infecção de corrente sanguínea,
considerando a inserção de acessos venosos centrais, analise os itens
abaixo: I. Verificação diária da possibilidade de remoção do cateter II.
Cobrir paciente com campos estéreis longos III. Lavagem das mãos IV.
Antibioticoprofilaxia V. Evitar uso rotineiro da veia femoral VI. Uso de
máscara, capote e gorro VII. Uso de luvas estéreis VIII. Preparar sítio de
punção com solução degermante à base de clorexidine. Estão CORRETOS:

A) III, VII e VIII, apenas.

B) III, IV, VI e VII, apenas.
C) VII e VIII, apenas.
D) I, II, III, V, VI, VII e VIII, apenas.
E) Todos.
2. (SES-PE 2022 ACESSO DIRETO) – Um paciente diabético e hipertenso
está em fase de recuperação de infarto do miocárdio e apresenta um
bloqueio átrio-ventricular do segundo grau. De outras comorbidades, ele
refere um passado de angioedema e gota. Qual das drogas anti-
hipertensivas abaixo seria a ideal para esse paciente?

A) Losartan.
B) Enalapril.
C) Metoprolol.
D) Verapamil.
E) Hidroclorotiazida.
• PROTEINÚRIA NEFRÓTICA
3. (SES-PE 2021 ACESSO DIRETO) – Pré-escolar de 5 anos, sexo masculino,
é levado para atendimento médico-hospitalar com história de edema em
face há 1 semana, evoluindo nas últimas 48h com edema em membros
inferiores. Genitora nega qualquer outra queixa. Ao exame, apresenta-se
corado, hidratado, afebril, eupneico, orientado, com edema bipalpebral
bilateral e em membros inferiores (2+/4+). Auscultas cardíaca e
respiratória normais, FC: 108 bpm, FR: 24 ipm, PA: 90x70 mmHg
(Percentil 95 de PA: 110x82 mmHg). Exame abdominal: sem alterações.
Diante da hipótese diagnóstica mais provável, podemos afirmar que:

A) O diagnóstico pode ser confirmado através das seguintes alterações nos

exames laboratoriais: relação proteína/creatinina urinária > 2 e
albumina sérica < 3,5g/dL.
B) O principal tipo histológico na infância é lesão histológica mínima,
seguido da glomerulonefrite membranoproliferativa.
C) A hiperlipidemia e a hipocomplementemia são achados clássicos da
doença.
D) Há maior propensão a infecções, sobretudo de vias aéreas superiores,
de pele e a peritonites.
E) O tratamento habitual consiste em dieta hipossódica, diurético e
corticoterapia prolongada (mínimo de 4 semanas).RNATIVAS
4. (SES-PE 2022.2 ACESSO DIRETO) – Mãe de escolar de 6 anos chega à
emergência pediátrica relatando mais de 10 episódios diarreicos da
criança, em 24 horas. Menor encontra-se sonolento, enchimento capilar
de 6 segundos, olhos fundos, mucosas secas, sedento, dispneico +/+4. A
despeito do manejo correto da hidratação, ele ainda se encontra
desidratado, com episódios diarreicos de fezes liquidas, mais de 15 vezes
nas últimas 12 horas. A pediatra de plantão, então, decidiu colher uma
gasometria arterial da criança. Pensando nos principais distúrbios
hidroeletrolíticos e ácido-básicos, qual das gasometrias abaixo é mais
compatível com o quadro clínico da paciente?

A) pH= 7,30; PCO2 = 50; HCO3 = 23; BE= -7; K + :3,0 mmol/L; Na+ = 130
mmol/L.
B) pH= 7,28; pCO2=29; HCO3-= 17; BE= -10; K + :2,9 mmol/L; Na+ = 128
mmol/L.
C) pH= 7,50; pCO2=35; HCO3-= 29; BE= - 2; K + : 5,7 mmol/L; Na+ = 150
mmol/L.
D) pH= 7,50; pCO2=25; HCO3-= 26; BE= -1; K + :3,7 mmol/L; Na+ = 128
mmol/L.
E) pH= 7,48; pCO2=35; HCO3-= 30; BE= - 2; K + : 4,5 mmol/L; Na+ = 140
mmol/L.
• O QUE MUDA
5. (SES-PE 2023 ACESSO DIRETO) – Uma mulher na décima semana de
gestação, assintomática, realizou urocultura que isolou 100.000 UFC/ml
de E. coli. Qual das opções abaixo seria mais adequada para o caso?

A) Não há indicação de terapia antibiótica, já que a paciente não tem

sintomas.
B) Fosfomicina 3 g em dose única antes de deitar.
C) Nitrofurantoína 100 mg de 12/12 horas por sete dias.
D) Sulfametoxazol-trimetoprim 800/160mg de 12/12 horas por sete dias.
E) Adiar o tratamento antibiótico até o segundo trimestre da gestação,
para evitar os riscos de teratogenicidade.

• TEP
6. (SES-PE 2019.2 ACESSO DIRETO) – Em relação à Tromboembolia
Pulmonar (TEP), assinale a alternativa INCORRETA.

A) As neoplasias de pâncreas, pulmão e trato gastrointestinal são aquelas,

em que a associação com tromboembolismo venoso é mais evidente.
B) A angiotomografia computadorizada do tórax é um exame de baixa
sensibilidade para o diagnóstico.
C) O D-dímero apresenta alto valor preditivo negativo.
D) A anticoagulação deve ser iniciada prontamente no paciente com alta
suspeita clínica.
E) O ecocardiograma é um exame não invasivo e de alta sensibilidade e
baixa especificidade para o diagnóstico do TEP.
7. (SES-PE 2017.2 ACESSO DIRETO) - Em relação aos derrames pleurais, é
INCORRETO afirmar:

A) A dor torácica pleurítica é o sintoma mais comum no derrame pleural.

B) Os critérios de Light são, sem dúvida, a melhor maneira de diferenciação
entre transudato e exsudato.
C) A sensibilidade da toracocentese para derrames pleurais malignos,
representada pela citopatologia (citologia oncótica do líquido pleural),
chega a 85%.
D) Níveis baixos de glicose (<60 mg/dl) estão associados, entre as causas
mais comuns de derrame pleural, a derrame parapneumônico,
tuberculose pleural, neoplasia e artrite reumatoide.
E) Carcinomas brônquicos, com maior frequência os adenocarcinomas,
linfoma e carcinoma de mama, constituem 75% das causas de derrame
pleural maligno.
8. (SES-PE 2020 ACESSO DIRETO) - Pré-escolar de 4 anos, masculino, é
levado à Unidade Básica de Saúde, por orientação médica, pois há uma
semana seu pai teve diagnóstico de Tuberculose Pulmonar e faleceu logo
em seguida. Menor assintomático. Recebeu BCG ao nascer. Qual a
conduta mais adequada para essa criança?

A) Realizar inicialmente PT (prova tuberculínica) e, se PT = 4mm, realizar

Rx de tórax e, se for normal, tratar para ILTB (infecção latente por
tuberculose).
B) Realizar inicialmente PT e, se for = 10mm, realizar Rx de tórax e, se for
alterado, tratar para tuberculose ativa.
C) Realizar inicialmente Rx de tórax e, se for normal, realizar PT; se for =
8mm, repetir PT em 8 semanas, e, se não houver conversão da PT, dar
alta com orientações.
D) Realizar PT e Rx de tórax, se PT = 4mm e Rx de tórax normal, dar alta
com orientações.
E) Realizar PT e Rx de tórax, se PT = 5mm e Rx de tórax normal, tratar para
ILTB.
• CLASSIFICAÇÃO DO RISCO
• SINAIS DE ALARME

• CONDUTA
9. (SES-PE 2020.2 ACESSO DIRETO) – Adolescente, 14 anos, feminino é
levada ao serviço de urgência com história de febre, manchas no corpo,
cefaleia e mialgia há 5 dias, evoluindo nas últimas 24 horas com
gengivorragia, dor abdominal e vômitos (2 episódios). Exame físico:
afebril, corada, eupneica, orientada. Auscultas cardíaca e respiratória
normais, FC: 80 bpm, FR: 20 irpm, PA: 110x70 mmHg. Abdome: plano,
depressível, doloroso à palpação difusamente, sem sinais de irritação
peritoneal. Pele: exantema máculo papular em tronco e membros. Sobre
esse caso, assinale a alternativa CORRETA.

A) Deve receber reposição volêmica imediata com soro fisiológico 10 ml/kg

na primeira hora.
B) Precisa obrigatoriamente realizar os seguintes exames
complementares: hemograma completo, albumina sérica,
transaminases e ultrassonografia de abdome.
C) Reavaliação clínica deve acontecer a cada 2 horas e avaliação de
hematócrito a cada 4 horas.
D) O exame complementar mais apropriado para confirmar o diagnóstico
na fase da doença em que o adolescente se encontra é a sorologia.
E) A notificação do caso deve aguardar confirmação laboratorial da doença
para, então, ser realizada.
10. (SES-PE 2022.2 ACESSO DIRETO) – A Ascaridíase é uma patologia
epidemiológica de ordem global, afetando, principalmente, países
subdesenvolvidos e em desenvolvimento, sendo resultante do déficit e
da precariedade do saneamento básico. Sobre essa patologia, analise as
sentenças abaixo: I. Infecção causada por protozoário que se apresenta
em duas formas: cisto e trofozoíto. II. Em virtude do ciclo pulmonar, pode
ocorrer a síndrome de Loefler. III. O período pré-patente da infecção é de
60 a 75 dias. IV. O tratamento pode ser feito com Albendazol 400mg/dia,
em dose única para adultos. V. É uma doença de notificação compulsória.
Assinale a alternativa CORRETA.

A) Todas estão corretas.

B) Existem, apenas, quatro corretas.
C) Existem, apenas, três corretas.
D) Existem, apenas, duas corretas.
E) Existe, apenas, uma correta.
• PARACENTESE
• DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
11. (SES-PE 2020 ACESSO DIRETO) – Um paciente cirrótico foi levado ao
hospital pelos familiares com história de alteração do ciclo sono-vigília há
sete dias. Nas últimas 24 horas, ele vinha com alterações de
comportamento, inquieto, com dificuldades de se orientar dentro do
domicílio e, por isso, na noite da véspera, a esposa resolveu administrar
um comprimido de diazepam para ele dormir melhor. No momento, ele
está alerta, mas desorientado têmporo-espacialmente, com franco
asterixis. Ao exame físico, percebe-se leve icterícia e abdome indolor,
com ascite volumosa. Exames laboratoriais mostravam BT 3,2 mg/dL;
albumina 3,0 g/dL; sódio 130 mEq/L, potássio 2,8 mEq/L; plaquetas
92.000/mm3 e INR 1,8. Assinale a alternativa CORRETA com relação à
condução do caso.

A) Paciente deve fazer restrição de proteína na dieta durante o

internamento hospitalar, não ultrapassando 0,8 g/kg de peso/dia.
B) Deve ser feita correção dos níveis séricos de sódio e potássio através da
administração de solução salina com cloreto de potássio.
C) É essencial a realização de paracentese diagnóstica para avaliar a
presença de peritonite bacteriana espontânea, mas, devido à
coagulopatia, será preciso inicialmente repor fatores de coagulação,
para permitir a realização do procedimento com segurança.
D) Já que houve administração inapropriada de benzodiazepínico recente,
deve ser prescrito flumazenil a cada oito horas, durante os três
primeiros dias de internação.
E) Nesse momento, os diuréticos não devem ser utilizados,
recomendando-se a realização de paracentese com reposição de
albumina, caso seja descartada a possibilidade de peritonite
espontânea.
• MEV > METFORMINA
• RESUMO
12. (SES-PE 2021 ACESSO DIRETO) – Os inibidores da SGLT2 são uma
classe de drogas hipoglicemiantes, que têm determinado efeitos
benéficos além do controle glicêmico. Qual, dentre os abaixo
relacionados, não é um efeito benéfico dos inibidores da SGLT2?

A) Redução do risco de cetoacidose diabética em pacientes diabéticos

tipo 2.
B) Redução da mortalidade por insuficiência cardíaca em pacientes não
diabéticos.
C) Redução da velocidade da progressão da disfunção renal em
pacientes com nefropatia diabética.
D) Redução da mortalidade em pacientes não diabéticos com doença
renal crônica e proteinúria.
E) Redução da taxa de hospitalização em pacientes diabéticos com
insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida.
13. (SES-PE 2022 ACESSO DIRETO) – Com relação ao lúpus eritematoso
sistêmico (LES), é INCORRETO afirmar que:

A) Atinge mais de 5 milhões de pessoas no mundo, e 90% dos atingidos

são mulheres entre 20 e 45 anos.
B) O anticorpo anti DNA apresenta alta sensibilidade e uma baixa
especificidade no diagnóstico de LES.
C) A febre como o seu primeiro sinal clínico pode ocorrer em cerca de 50%
dos casos e geralmente é associada a sinais consumptivos.
D) A manifestação cutânea aguda mais conhecida nele é descrita como
rash malar ou rash em “asa de borboleta”.
E) As manifestações musculoesqueléticas são frequentes nas fases iniciais
da doença, podendo a artralgia e/ou artrite ser a principal queixa em
aproximadamente 75% a 80% no momento do diagnóstico.
• ANTICORPO ANTI-CITOPLASMA DE NEUTRÓFILO

• OS IRMÃOS ANCA
• PÚRPURA DE HENOCH-SCHONLEIN
14. (SES-PE 2023 ACESSO DIRETO) – Uma paciente de 72 anos,
previamente hígida e fisicamente ativa, procurou o médico com queixas
de dores em ombros e pescoço há 40 dias. Refere que a dor piora durante
a noite, chegando a acordá-la de madrugada, além de apresentar rigidez
matinal, quando só consegue tirar a camisola cerca de uma hora após o
despertar. Ao exame físico, as provas para avaliação de força muscular
são normais, mas há dificuldade para abdução e elevação passiva dos
ombros. Qual dos exames abaixo será mais útil para a elucidação
diagnóstica deste caso?

A) CPK.
B) Aldolase.
C) Fator reumatoide.
D) Eletroneuromiografia.
E) Velocidade de hemossedimentação.
• QUADRO CLÍNICO
• TRATAMENTO
• TRATAMENTO

15. (SES-PE 2021 ACESSO DIRETO) – Assinale, dentre os citados abaixo,

um achado semiológico comum em pacientes com artrite reumatoide.

A) Acometimento de coluna lombar com redução da extensibilidade.

B) Envolvimento precoce e simétrico das articulações interfalangeanas
distais.
C) Desvio radial dos dedos.
D) Nódulos subcutâneos em superfície extensora dos cotovelos.
E) Melhora dos sintomas com o repouso, pouca dor matinal.
• QUADRO CLÍNICO
• DIAGNÓSTICO

• TRATAMENTO
16. (SES-PE 2023.2 ACESSO DIRETO) – O delirium é uma condição, que
altera o nível de consciência e atenção de alguns pacientes no pós-
operatório. Assinale a alternativa adequada em relação a essa síndrome.

A) O tipo hipoativo é o mais comum.

B) Acomete igualmente jovens e idosos.
C) O porte da cirurgia não interfere com a incidência.
D) Expressão de pensamentos paranoicos não faz parte dos sintomas
associados.
E) Pacientes com deficiências cognitivas pré-existentes estão sob baixo
risco.

• MENINGITE
• GRAM
• MENINGITE BACTERIANA

• PARA QUEM?
17. (SES-PE 2019 ACESSO DIRETO) – As meningites bacterianas
acometem indivíduos de todas as faixas etárias, porém cerca de 30% dos
casos ocorrem em crianças menores de 5 anos de idade. Diagnóstico e
tratamento devem ser precoces a fim de evitar desfechos desfavoráveis.
Assinale a alternativa CORRETA a respeito dessa doença.

A) Crianças menores de nove meses poderão apresentar os sinais clássicos

de irritação meníngea, sendo comum observar também nesse grupo
etário vômitos, convulsões, sinais neurológicos focais e coma.
B) A análise do líquor evidência hiperproteinorraquia, hipoglicorraquia e
aumento do número de leucócitos com predomínio posterior de
linfócitos.
C) O tratamento com antibiótico de forma empírica deve ser iniciado o
mais precocemente possível, de preferência logo após a punção lombar
e coleta de sangue. O uso de corticoide imediatamente antes do
antibiótico é associado à redução de sequelas.
D) Os casos de meningite por Streptococcus pneumoniae com resistência
total à penicilina devem ser tratados com ceftriaxona.
E) A quimioprofilaxia com rifampicina (10mg/kg/dose de 12/12 horas)
está indicada para todos os contatos próximos de casos suspeitos de
meningite bacteriana, independentemente do agente etiológico,
devendo ser iniciada até 48h após a exposição.
• PROFILÁTICO
18. (SES-PE 2018 ACESSO DIRETO) – "Um paciente de 40 anos refere
crises de cefaleia há 20 anos, cerca de uma a duas vezes por mês, com
duração de seis a oito horas. Descreve a cefaleia como hemicraniana,
pulsátil, com fono e fotofobia, ocasionalmente com vômitos e, cerca de
duas vezes por ano, precedida por queixas visuais (escótomas e turvação
visual). A resposta a analgésicos convencionais e anti-inflamatórios é
pobre. Qual seria a melhor opção terapêutica para esse paciente?"

A) Sumatriptano precocemente nas crises de cafaleia ou das queixas

visuais.
B) Amitriptilina 10 mg à noite.
C) Propranolol 40mg duas vezes por dia.
D) Topiramato precocemente nas crises de cefaleia ou das queixas visuais.
E) Verapamil 120mg/dia.
• ANEMIA FERROPRIVA
• QUADRO CLÍNICO-LABORATORIAL
19. (SES-PE 2020 ACESSO DIRETO) – Uma paciente de 67 anos refere
queixas de fraqueza, indisposição e dormência em membros inferiores.
Ao exame físico, está pálida, com atrofia de papilas linguais e hipoestesia
em pés e pernas, com prejuízo da noção de posição segmentar. O
hemograma revelou anemia com macrocitose e neutrófilos
plurissegmentados. Qual, dentre as alternativas abaixo, é a causa mais
provável da anemia nesse caso?

A) Gastrite atrófica.
B) Hemólise crônica.
C) Dermatite esfoliativa.
D) Alcoolismo.
E) Cirrose hepática.
• TESTE DA INTRADERMORREAÇÃO DE MONTENEGRO
20. (SES-PE 2023 ACESSO DIRETO) – A Leishmaniose Visceral (LV) é
considerada uma doença negligenciada endêmica em populações de
baixa renda e ainda apresenta indicadores inaceitáveis, baixos
investimentos em pesquisas e tratamento. Sobre a LV, analise as
afirmativas abaixo: I - Os agentes etiológicos mais importantes no Brasil:
Leishmania (Viannia) braziliensis e L. (L.) amazonenses. II - A evolução
clínica da LV pode ser dividida em três períodos: Inicial, de estado e final.
III - No período final da doença os títulos de anticorpos específicos
antiLeishmania são elevados. IV- No Brasil, a forma de transmissão é
através da fêmea de insetos flebotomíneos das espécies de Lutzomyia
longipalpis e L. cruzi, infectados. V - Desoxicolato de Anfotericina B é
medicamento de escolha no tratamento para gestantes. Assinale a
alternativa CORRETA.

A) Todas as afirmativas estão corretas.

B) Existem, apenas, quatro afirmativas corretas.
C) Existem, apenas, três afirmativas corretas.
D) Existem, apenas, duas afirmativas corretas.
E) Existe, apenas, uma afirmativa correta.
1. D
2. A
3. D
4. B
5. B
6. B
7. C
8. E
9. A
10. C
11. E
12. A
13. B
14. E
15. D
16. A
17. C
18. A
19. A
20. C
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