Hospital Militar de Área de São Paulo - Hmasp 2019

19/12/2019 Impressão de Prova
HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO PAULO - HMASP 2019
HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO

PAULO - HMASP 2019
1) Paciente de 15 anos procura atendimento ginecológico com queixa de prurido vulvar e
corrimento vaginal esbranquiçado há um mês. Vem utilizando agentes tópicos com
resolução apenas temporária. Nos últimos meses, vem apresentando também poliúria e
emagrecimento não associado a qualquer tipo de dieta; apresenta apetite preservado. No
último ano, relata 2 episódios sucessivos de infecção urinária. Ao ser inquirida, afirma ser
virgem e não ter namorado. Os ciclos menstruais são regulares, sendo o último há 7 dias.
Nega uso de drogas, álcool ou medicamentos. Ao exame físico, apresenta-se emagrecida,
sem alterações de pele e fâneros, fácies atípica, hipo-hidratada 1+/4+; normocorada,
acianótica, anictérica; o restante do exame físico está normal. O médico, após ouvir o
relato da paciente, solicita alguns exames laboratoriais: Hb 13 g/dl; Ht 41%; leucócitos
10.000 céls/mm³; urina 1; glicosúria 4+/4+; sorologias para HIV e sífilis negativas após
repetição das amostras. Qual a principal hipótese diagnóstica e qual mutação genética
poderia estar associada?
A) Diabetes tipo 1 - mutação do cromossomo 20, HNF-1 alfa.

B) Síndrome de Donohue - mutação do gene receptor da insulina.
C) Síndrome de Wolfram 1 - mutação no cromossomo 4p16.1.
D) Diabetes tipo 1- suscetibilidade genética conferida pelo sistema HLA (Human
Leukocyte Antigen).
E) Diabetes tipo 1 - mutação do cromossomo 17, HNF-1 beta.

sem alterações de pele e fâneros, fácies atípica, hipoidratada 1+/4+; normocorada,
relato da paciente, solicita alguns exames laboratoriais: Hb 13 g/dL; Ht 41%; leucócitos
10.000 cels/mm³; urina 1; glicosúria 4+/4+; sorologias para HIV e sífilis negativas após
repetição das amostras. Qual das opções abaixo confirma seu diagnóstico e sugere a
etiologia?
A) Glicemia de jejum 200 mg/dl, peptídeo C sérico alto e glicemia 2 horas após TOTG com
75 g de glicose 198 mg/dL.
B) Glicemia de jejum 139 mg/dl, hemoglobina glicada 6,7 % e peptídeo C sérico baixo.
C) Hemoglobina glicada 6,3 %, glicemia 2 horas após TOTG com 75 g de glicose 196
mg/dL e glicemia de jejum 140 mg/dL.
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925067&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO … 1/27

D) Glicemia de jejum 124 mg/dl, peptídeo C sérico baixo, glicemia 2 horas após TOTG
com 75 g de glicose 190 mg/dl.
E) Glicemia de jejum 200 mg/dl, hemoglobina glicada 6,3 % e peptídeo C sérico alto.

sem alterações de pele e fâneros, fácies atípica, hipo-hidratada 1+/4+; normocorada,
relato da paciente, solicita alguns exames laboratoriais: Hb 13 g/dl; Ht 41%; leucócitos
10.000 céls/mm³; urina 1; glicosúria 4+/4+; sorologias para HIV e sífilis negativas após
repetição das amostras. Quais autoanticorpos você esperaria encontrar positivos e
presentes no exame laboratorial dessa paciente?
A) Anti-insulina (IAA), anti-ilhotas (ICA) e anti-Scl70.
B) Antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD), anti-Scl70 e anti-insulina (IAA).
C) Anti-DNA de cadeia dupla, anti-insulina (IAA) e anti-ilhotas (ICA).
D) Antiproteína P, anti-ilhotas (ICA) e antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD).
E) Anti-ilhotas (ICA), antidescarboxilase do ácido glutâmico (anti-GAD) e transportador de
zinco 8 (Znt8).
4) Paciente 22 anos, G2P1A1, procurou Serviço de Reumatologia com os seguintes

exames solicitados na UBS: FAN: nuclear pontilhado homogênea 1:320; fator reumatoide:
negativo; VHS: 11; PCR: 3. Ao exame físico, o médico não consegue detectar nenhuma
inflamação aguda, artrite ou sinovite. Já radiografia de mãos e punhos apresenta intensa
deformidade, com ausência de erosões ou neoformações ósseas. Qual o diagnóstico mais
provável?
A) Artropatia de Jaccoud.
B) Artrite psoriática.
C) Artrite reumática.
D) Lúpus eritematoso sistêmico.
E) Síndrome de Sjögren.
5) Paciente 57 anos, sexo feminino, comparece a consulta com o médico apresentando

dores articulares de características inflamatórias, principalmente em punhos, metacarpo e
articulações interfalangeanas proximais, além do tornozelo. As dores são simétricas,
associadas com dificuldade de deglutir alimentos e com sensação de falta de saliva na
boca e secura nos olhos, sendo necessário por vezes utilização de lágrima artificial. Em
relação ao comprometimento renal ocasionado pela doença acima descrita, qual a
complicação mais prevalente?
A) Glomeruloesclerose segmentar.
B) Nefrite intersticial.
C) Acidose tubular renal.
D) Litíase.
E) Pielonefrite xantogranulomatosa.

6) Paciente sexo feminino, 18 anos, deu entrada no posto de socorro com história de
petéquias em membros inferiores, com início há 2 dias. Nega gengivorragia ou epistaxe.
Refere história de coriza, tosse seca e odinofagia com início há 3 semanas e duração de 7
dias. Não apresenta outras alterações ao exame físico. Solicitado hemograma (abaixo).
Baseado na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada para o
caso:
A) O tratamento de primeira escolha deve ser a transfusão de 1 unidade de plaqueta para

cada 10 quilos de peso da paciente.
B) A plasmaférese é o tratamento e primeira escolha e deve ser instituído imediatamente.
C) Mielograma e biópsia de medula óssea são essenciais para o diagnóstico.
D) Espera-se boa resposta no tratamento com prednisona 1 mg/kg/dia.
E) O transplante de medula óssea é o único tratamento definitivo.
7) Paciente, sexo feminino, 22 anos, em pré-operatório de mamoplastia redutora,

apresentou alteração em exames relativos à coagulação: INR 1,12, rTTPA: 2,9, plaquetas:
230.000. Refere histórico de fotossensibilidade com hiperemia malar, dores articulares,
úlceras orais intermitentes e eventuais episódios de rash cutâneo. Refere ciclos
menstruais regulares e com duração de 4 dias. Tem história de trombose venosa
profunda em membro inferior esquerdo há 3 anos. Realizou tratamento com
rivaroxabana por 6 meses na ocasião. Nega história de sangramento. Assinale a
alternativa mais adequada:
A) Deve ser realizada transfusão de plasma imediatamente antes da cirurgia, já que se
trata de provável deficiência de fator VIII e IX.
B) Caso seja realizado teste das misturas, há grande probabilidade de não correção e,
nesse caso, é contraindicada a transfusão de plasma.
C) A doença de Von Willebrand é a principal hipótese diagnóstica.
D) Hemofilia A, embora menos frequente em mulheres, é considerada a principal
hipótese diagnóstica nesse caso.
E) Deve-se repor vitamina K nos 3 dias que precedem a cirurgia.

8) Baseado no hemograma abaixo assinale a alternativa que corresponde ao próximo

passo de investigação:
A) Redução da vitamina B12, aumento da homocisteína e do ácido metilmalônico

confirmarão a principal hipótese diagnóstica.
B) Devem ser realizados mielograma e imunofenotipagem devido à alta possibilidade de
leucemia aguda.
C) Espera-se redução da ferritina, redução do ferro sérico, aumento da transferrina,
redução do índice de saturação de transferrina.
D) O exame mais indicado nessa situação é a eletroforese de hemoglobina, por se tratar,
provavelmente, de beta-talassemia minor.
E) Mielograma, biópsia de medula óssea e pesquisa de mutação do JAK2V617F devem ser
realizados para confirmação do diagnóstico provável de trombocitemia essencial.
9) Paciente, sexo masculino, 78 anos, realiza transfusões frequentes devido a aplasia de

medula. Na última transfusão de plaquetas, apresentou episódio de febre alta associada a
tremores e choque após infusão dos primeiros 20 ml do hemocomponente. Assinale
alternativa CORRETA:
A) A transfusão não deve ser interrompida, devido à característica benigna desse tipo de
reação.
B) Anti-histamínico e corticosteroide são drogas mais indicadas nesse caso, por se tratar
de reação transfusional do tipo reação febril não-hemolítica.
C) Não há evidências sólidas para uso rotineiro de pré-medicação com anti-histamínicos
e corticosteroides.
D) A realização de hemocomponentes lavados está plenamente indicado nas próximas
transfusões.
E) O uso de hemocomponentes irradiado aumenta o risco desse tipo de reação
transfusional.
10) Paciente, 30 anos, sexo masculino, com doença falciforme, dá entrada no pronto-
socorro apresentando dor torácica importante (9/10 na escala de dor), associado a
dispneia leve com início há 6 horas. Na admissão apresenta saturação de 90%. Assinale a

A) Caso não haja alteração da radiografia de tórax inicial, não há necessidade de

tratamento adicional além de oxigenoterapia.
B) A analgesia deve ser iniciada com dipirona ou paracetamol associada a AINE e
escalonamento progressivo caso não haja resposta analgésica adequada.
C) A transfusão de hemácias está indicada independentemente dos níveis de
hemoglobina, objetivando hemoglobina maior do que 12 g/dl.
D) Na síndrome torácica aguda, o tratamento com antibióticos está indicado
independente da etiologia infecciosa documentada.
E) Caso o paciente faça uso de hidroxiureia, por se tratar de quimioterápico, o antibiótico
de primeira escolha é cefepime associado a vancomicina.
11) Paciente, sexo masculino, 56 anos, tabagista e hipertenso há 10 anos, em uso

irregular das medicações, deu entrada no posto de soccoro com história de dor torácica
há 15 minutos, com irradiação para região dorsal, de forte intensidadde, de início súbito,
descrita pelo paciente como sensação de "rasgamento". Ao exame físico: pressão arterial
em membro superior esquerdo 150 x 100 mmHg, pressão arterial em membro superior
direito 100 x 60 mmHg, pulsos assimétricos e frequência cardíaca de 110 bpm. Baseado
na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa mais adequada:
A) Deve ser realizada trombólise imediatamente caso a hemodinâmica não esteja
disponível, uma vez que a principal hipótese diagnóstica é infarto agudo do miocárdio.
B) A assimetria de pulso não tem valor nesse caso.
C) Betabloqueador intravenoso é a primeira linha de tratamento no manejo inicial desse
paciente.
D) Deve-se proceder imediatamente à realização de endoscopia digestiva alta de
urgência e uso de bloqueador de bomba de prótons intravenoso.
E) O quadro é altamente sugestivo de tromboembolismo pulmonar e, portanto, está
indicada anticoagulação plena.
12) Paciente, sexo feminino, 45 anos, refere quadro de perda ponderal de 10% do peso
corporal nesse período e sudorese noturna importante e febre. Durante realização de
exames, foram evidenciadas linfadenomegalias mediastinais. Procedendo à biópsia, o
exame anatomopatológico descreve presença de granuloma com degeneração caseosa.
Frente ao descrito, a principal hipótese diagnóstica é:
A) Linfoma não-Hodgkin.
B) Tuberculose ganglionar.
C) Doença da arranhadura do gato.
D) Câncer de pulmão.
E) Doença de Castleman.
13) RFZ, 30 anos, sexo masculino, apresentou há 3 dias quadro de congestão nasal,
hiposmia, cefaleia, associados a halitose, tosse e febre. Refere que essas manifestações se
iniciaram após 7º dia de infecção de vias aéreas superiores. Assinale a alternativa
CORRETA para o caso:
A) A radiografia de seios da face simples é controversa e discutível.
B) Os vasoconstrictores tópicos podem ser utilizados com tempo restrito de até 14 dias.
C) A ultrassonografia é bastante sensível para o diagnóstico.
D) O uso de antibióticos venosos está indicada como tratamento de primeira escolha
nesse caso.
E) Não há necessidade da instituição de nenhum tratamento alé de sintomáticas.

14) Paciente com hiponatremia em seus exames laboratoriais têm como hipóteses
diagnósticas as seguintes, EXCETO:
A) Insuficiência cardíaca.
B) Cirrose hepática.
C) Síndrome perdedora de sal.
D) Diabetes insipidus.
E) Síndrome da secreção inapropriada de hormônio antidiurético (SIADH).
15) Sobre o tratamento de pneumonia, podemos afirmar:

A) Macrolídeos podem ser uma escolha em pacientes jovens e saudáveis, mesmo em
monoterapia.
B) Pacientes hospitalizados na enfermaria necessitam obrigatoriamente de esquema com
dois antibióticos, sendo um betalactâmico e clindamicina a associação mais utilizada.
C) Pacientes internados em centros de terapia intensiva devem sempre receber drogas
capazes de cobrir germes nosocomiais (como cefepima, por exemplo), mesmo que não
preencham os critérios para tais, como internação por menos de 48 horas.
D) A monoterapia com penicilina benzatina (2.400.000 UI, a cada 7 dias, por 3 semanas)
vem substituindo com sucesso a amoxicilina (500 mg, 3x ao dia, por 7 dias) no
tratamento da pneumonia, devido à crescente resistência bacteriana apresentada a esta
última droga.
E) A vancomicina é uma das principais drogas utilizadas para pacientes com pneumonias
graves, já que possui excelente coberta para pneumococo, e, sendo assim, a base do
tratamento em centros de terapia intensiva.
16) Paciente JB, 42 anos, chega ao serviço de Clínica Médica, portando o exame de urina
1 com glicosúria e fosfatúria. Considerando a principal hipótese diagnóstica, são sintomas
que podem estar presentes em sua forma hereditária, EXCETO:
A) Raquitismo hipofosfatêmico.
B) Hipercalemia.
C) Acidose tubular proximal.
D) Poliúria.
E) Polidipsia.
17) Todos os diagnósticos são considerados candidíase profunda, EXCETO:
A) Candidemia.
B) Doença disseminada.
C) Endocardite.
D) Endoftalmite.
E) Candidíase mucocutânea.
18) Qual destes NÃO é um critério de gravidade em um paciente com pancreatite na

admissão?
A) Hiperglicemia.
B) Aumento de DHL.
C) Leucocitose.
D) Aumento de TGO.
E) Hipocalcemia.

19) Sobre drogas que podem ser utilizadas no tratamento da Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS), está CORRETO afirmar:
A) Diuréticos tiazídicos podem gerar aumento do ácido úrico sérico.

B) Diuréticos de alça podem gerar hipocalemia.
C) Bloqueadores dos canais de cálcio não-diidropiridínicos são mais adequados que os
diidropiridínicos para tratamento de HAS, pois são melhores vasodilatadores.
D) O uso de betabloqueadores é a primeira linha em todos os tipos de pacientes.
E) Vasodilatadores arteriais exclusivos, como os nitratos, podem ser usados em situações
de refratariedade ao tratamento.
20) Sobre as condutas durante um Acidente Vascular Encefálico (AVE), podemos afirmar:
A) O uso de ácido acetilsalicílico (200 mg) deve ser realizado o mais rápido possível,
preferencialmente na chegada do paciente ao serviço, com posterior realização da
tomografia de crânio.
B) A associação com clopidogrel está atualmente consagrada em todos os pacientes com
evento isquêmico.
C) A heparina profilática, em geral, é usada imediatamente após o AVEi embólico e até
24h após o AVEi trombótico.
D) A anticoagulação plena jamais deve ser iniciada antes de 5 dias, mesmo que ocorra
progressão do evento com as condutas tradicionais.
E) A correção agressiva da glicemia, da hipertensão e da febre são fundamentais em
paciente com AVE.
21) A êmese recorrente pode romper o reflexo de vômito normal, que permite o
relaxamento do esfíncter esofageano inferior, resultando em um aumento da pressão
esofágica intratorácica e perfuração. Essa patoligia é conhecida como:
A) Síndrome de Boerhaave.
B) Síndrome de Zollinger -Ellison.
C) Síndrome de Whipple.
D) Síndrome de Meester.
E) Síndrome de Zenker.
22) Paciente retorna em ambulatório cirúrgico em serviço diferente do que foi operado
apresentando, ao exame físico, uma inguinotomia transversa direita, e referindo que foi
submetido a um reparo de hérnia inguinal por uma técnica livre de tensão. Qual a técnica
mais provável utilizada?
A) Técnica de McVay.
B) Técnica de Bassini
C) Técnica de Shoudice.
D) Técnica de Liechtenstein.
E) Técnica de Cooper.
23) O paciente que apresenta o sinal clínico de Courvoisier, vesícula palpável na ausência
de dor, tem maior probabilidade de apresentar qual doença?
A) Tumor periampular.
B) Tumor de ducto hepático.
C) Colecistite aguda.
D) Hepatite aguda.
E) Nenhuma das anteriores.
24) Paciente de 65 anos com história de dor em fossa ilíaca esquerda há 1 dia, associada
a febre, prostração, apresentando, na entrada, pulso = 120 bpm; pressão arterial = 90 x
60 mmHg, dor à palpação difusa com descompressão brusca positiva difusamente,
tomografia computadorizada de abdome mostrando nível IV de classificação de Hinchey.
Diante desse quadro, qual seria o diagnóstico mais provável e a melhor conduta?
A) Apendicite aguda e apendicectomia laparoscópica.

B) Apendicite complicada e apendicectomia aberta.
C) Diverticulite aguda e punção guiada por imagem.
D) Diverticulite aguda e laparotomia exploradora.
E) Pancreatite aguda e necrosectomia.
25) São limites trígono de Calot:
A) Ducto hepático comum, borda hepática, ducto cístico.

B) Ducto colédoco, ducto cístico, artéria cística.
C) Duodeno, ducto colédoco, borda hepática.
D) Artéria hepática direita, ducto cístico, duodeno.
E) Veia porta, duodeno, ducto cístico.
26) Paciente de sexo feminino, de 45 anos é atendida no pronto atendimento do Hospital

do Exército com história de dor abdominal, em andar superior do abdome, em faixa,
acompanhada de vários episódios de vômitos, há 12 horas da entrada. Ao exame físico
apresenta-se hemodinamicamente estável, com dor difusa à palpação abdominal, pior
em epigástrio e mesogástrio, descompressão brusca negativa. Os exames laboratoriais
mostram amilase 1030 U/L. Qual a principal hipótese diagnóstica e os exames
laboratoriais iniciais para auxílio na avaliação de gravidade?
A) Úlcera perfurada, exames: glicemia, TGO, TGP, fosfatase alcalina.

B) Pancreatite aguda, exames: glicemias, leucograma, DHL, TGO.
C) Pancreatite aguda, exames: glicemia, bilirrubinas, fosfatase alcalina.
D) Pancreatite aguda, exames: lipase, gama- GT, glicemia.
E) Úlcera perfurada, exames: glicemia, TGO, DHL.
27) Qual o tumor funcionante mais comum de pâncreas?
A) Gastrinoma.
B) Insulinoma.
C) Glucagonoma.
D) Somatostatinoma.
E) VIPoma.
28) Durante a cirurgia de tireoidectomia, deve-se ter extremo cuidado na técnica cirurgia,
para não ocorrer a lesão de dois importantes ramos nervosos, que podem ser
responsáveis pela paralisia das cordas vocais. Qual o nome desse ramo nervoso?
A) Tireoidiano.
B) Laríngeo recorrente.
C) Glossofaríngeo.
D) Troclear.

E) Frênico.
29) Num trauma abdominal fechado, é considerada contraindicação absoluta de lavado

peritoneal na sala de emergência:
A) Gravidez.
B) Obesidade.
C) Choque ou hipotensão sem causa estabelecida.
D) Indicação absoluta de laparotomia.
E) Anestesia geral para procedimentos extra-abdominais.
30) Em relação ao estadiamento do câncer de estômago, podemos afirmar que:
A) Tumores T3 invadem serosa e estruturas adjacentes.

B) Tumores T2 invadem muscular própria ou subserosa.
C) Tumores T1 invadem a muscular própria.
D) Tumores T2a invadem a serosa.
E) Tumores T4 não invadem a serosa.
31) O reparo anatômico chamado de triângulo de Killian é associado a qual das

alternativas?
A) Divertículo de Meckel.
B) Cisto de ducto colédoco.
C) Divertículo de Zenker.
D) Trígono hepatocístico.
E) Insulinoma.
32) A moléstia diverticular dos cólons é uma patologia de grande prevalência entre a
população acima dos 50 anos. Sobre tal patologia, podemos afirmar que:
A) Os divertículos colônicos são, em sua quase totalidade, divertículos verdadeiros.

B) Os divertículos hipertônicos geralmente apresentam sangramento.
C) Os divertículos hipertônicos geralmente apresentam inflamação.
D) Os divertículos hipotônicos geralmente apresentam inflamação.
E) O divertículo de Meckel é a sua variante mais comum.
33) Paciente vítima de colisão frontal automóvel versus poste, em alta velocidade, com
ejeção do mesmo e morte do passageiro no local, chega na sala de emergência trazido
pelo suporte avançado, com médico, em prancha rígida e com colar cervical, intubado na
cena. É realizada drenagem de tórax bilateral com saída de 200 ml de sangue de cada
lado e estabilização hemodinâmica após 1000 ml de Ringer com lactato. Durante o
transporte para a tomografia, o paciente apresentou instabilidade com queda de pressão,
taquicardia, queda da saturação de O₂. Qual a conduta inicial nesse momento?
A) Laparotomia exploradora.
B) Lavado peritoneal.
C) Toracotomia.
D) Suspensão da tomografia e FAST na sala de emergência.
E) Reavaliação do tubo orotraqueal.

34) Motociclista colidiu em alta velocidade com caminhão, sendo ejetado a 10 metros,
usando capacete. Recebe primeiro atendimento por unidade básica de resgate, sem
médico, é protocolado com colar cervical em prancha rígida e prontamente transportado
ao pronto-socorro. Chega na sala de emergência com Glasgow 5 e fratura exposta em
tíbia direita com hematoma proximal. A primeira conduta é:
A) Tomografia de crânio e avaliação da neurocirurgia o mais rápido possível.

B) Fixação da fratura rapidamente, para estancar o sangramento.
C) Estabelecer acesso venoso central para reposição volêmica imediata.
D) Craniotomia descompressiva devido à certeza de hematoma intracraniano.
E) Obter uma via aérea definitiva.
35) No atendimento inicial ao politraumatizado que chega ao pronto-socorro com

estômago e bexiga cheios e Glasgow 4, devemos inicialmente realizar a:
A) Passagem de sonda nasogástrica para descompressão do estômago.

B) Passagem de sonda vesical de alívio.
C) Passagem de sonda vesical de demora.
D) Passagem de tubo orotraqueal para uma via aérea definitiva.
E) Passagem sonda orogástrica devido ao risco de trauma de base de crânio e palato.
36) Paciente vem trazido pelo resgate por colisão motocicleta versus automóvel em alta
velocidade, chegando em prancha rígida, com colar cervical, já intubado na cena,
apresentando na entrada ausculta torácica normal, pulso 130 bpm, pressão arterial 80 x
40 mmHg, sem melhora após 500 ml de Ringer com lactato, Glasgow 3T, com pupilas
isocóricas hipofotorreativas, sendo submetido a lavado peritoneal com saída de 9 mL de
sangue (enviados para análise), com contagem de hemácias de 110.000/mm³, leucócitos
660/mm³, amilase 180 U/L. Qual seria a melhor conduta?
A) Laparotomia exploradora.
B) Tomografia de abdome.
C) Punção de Marfan.
D) Drenagem torácica bilateral.
E) Todas as alternativas acima.
37) Um soldado paraquedista de 21 anos, com aproximadamente 1,90 m, com histórico

de tabagismo, dá entrada no pronto socorro do Hospital Central do Exército com história
de dispneia súbita em repouso. Na entrada, apresenta frequência respiratória de 42 irpm,
pulso de 120 bpm, ausculta respiratória com murmúrio abolido à direita, percussão
timpânica ipsilateral, ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas. Qual seria o melhor
exame e conduta imediata para tal quadro clínico?
A) Radiografia de tórax e drenagem.

B) Tomografia de tórax e drenagem.
C) Broncoscopia de urgência e intubação orotraqueal.
D) Nenhum exame e punção torácica aliviadora.
E) Radiografia de tórax e intubação orotraqueal.
38) Um Coronel da reserva com 65 anos, após reagir a um assalto a mão armada, dá
entrada na sala de emergência, deambulando, vindo por meios próprios, com ferimento
por arma branca em região infraxifoidea. Na entrada o mesmo apresenta-se
contactuante, com frequência respiratória de 32 irpm, ausculta torácica com murmúrio
presente bilateralmente, discretamente diminuído em base esquerda, distensão
https://arearestrita.medgrupo.com.br/provaimpressa.aspx?ExercicioId=925067&tipo=Concurso&nome=HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃ… 10/27
importante de veias do pescoço, pulso 140 bpm, pressão arterial 80 x 40 mmHg, ausculta
cardíaca com bulhas abafadas. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta?
A) Drenagem torácica à esquerda.

B) Intubação orotraqueal.
C) Pericardiocentese.
D) Lavado peritoneal.
E) Toracotomia de emergência.
39) Soldado da Brigada de Infantaria leve em incursão no morro do Alemão, no Rio de

Janeiro, sofre lesão por ferimento por arma de fogo com perfuração de colete tático em
hemitórax direito, e dá entrada na sala de emergência do Hospital do Exército trazido por
outros militares. Na primeira avaliação: vias aéreas pérvias, colar cervical, ausculta torácica
diminuída à direita, frequência respiratória = 40 irpm, sendo realizada drenagem torácica
à direita, com saída de 1600 ml de sangue e melhora da frequência respiratória, pressão
arterial = 80 x 40 mmHg, com melhora para 110 x 70 mmHg após infusão de 1000 mL de
Ringer com lactato, pulso = 100 bpm; Glasgow = 15 sem deficit neurológico, à inspeção
geral somente orifício de entrada e saída em hemitórax direito. Qual seria a conduta
seguinte?
A) Punção pericárdica.
B) Acesso venoso central à direita, pois o hemitórax já está drenado.
C) Acesso venoso central à esquerda, pois o hemitórax direito está drenado.
D) Toracotomia.
E) Drenagem torácica bilateral, pois o trajeto do projétil provavelmente não foi retilíneo.
40) Fazem parte da escala de Glasgow:
A) Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.

B) Movimentação lateral dos olhos, resposta verbal, reflexos motores.
C) Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, reflexo de Babinski.
D) Fotorreatividade pupilar, resposta verbal, resposta sensitiva.
E) Abertura e fotorreatividade oculares, resposta verbal.
41) No fenômeno da ovulação, quando ocorre o pico de LH?
A) Cerca de 2 semanas antes do período menstrual se instalar.

B) Cerca de 1 semana após os início do fluxo menstrual.
C) Cerca de 20 dias antes do período menstrual se instalar.
D) No 1º dia do ciclo menstrual.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
42) A partir de qual idade gestacional os batimentos cardíacos fetais são detectados ao
ultrassom?
A) 4 semanas.
B) 6 semanas.
C) 7 semanas.
D) 9 semanas.
E) 10 semanas.

43) Dentre as alternativas abaixo indique qual não contém vacina contraindicada na
gestação?
A) dTpa, rubéola, H1N1.

B) Hepatite B, hepatite A, varicela.
C) H1N1, dTpa, raiva.
D) Febre amarela, hepatite A, caxumba.
E) Hepatite B, sarampo, febre amarela.
44) Em uma rotina pré-natal, em que período deve ser solicitado o teste oral de
tolerância à glicose de 75 g?
A) Com 30 semanas.
B) Entre 28-32 semanas.
C) Entre 18-22 semanas.
D) Entre 24-28 semanas.
E) Não é necessário solicitar.
45) Paciente de 29 anos, secundigesta, com parto normal anterior há 2 anos, 33 semanas
de gestação, dá entrada na maternidade com PA = 170 x 120 mmHg e dor epigástrica,
dinâmica uterina ausente e colo impérvio; Ao serem iniciadas as medidas de suporte, a
paciente apresenta quadro convulsivo. Qual das condutas abaixo é a mais indicada para
essa gestante até o parto?
A) Encaminhar a paciente para UTI, iniciar anti-hipertensivos e aguardar até 37 semanas.

B) Encaminhar a paciente para UTI, iniciair sulfato de magnésio, interromper a gestação 4
horas após estabilização do quadro.
C) Realizar controle pressórico no pré-parto, monitorar batimentos cardíacos fetais e
aguardar até 36 semanas.
D) Realizar cesárea de imediato.
E) Iniciar sulfato de magnésio até estabilização do quadro e tratar com anti-hipertensivos
até 37 semanas.
46) Paciente primigesta, com 10 semanas de gestação, dá entrada no pronto-socorro por

sangramento vaginal. Ao exame, apresenta colo impérvio, útero aumentado para 14
semanas, ß-HCG positivo com valor bem maior que o esperado. Ao ultrassom, não se
visualiza embrião e há presença de material ecogênico e múltiplas vesículas. Qual sua
hipótese diagnóstica?
A) Prenhez ectópica.
B) Mola parcial.
C) Abortamento incompleto.
D) Neoplasia endometrial.
E) Mola completa.
47) Dentre as alternativas abaixo, indique qual delas NÃO é um fator de risco para
placenta prévia.
A) Hipotiroidismo.
B) Tabagismo.
C) Gravidez gemelar.
D) Cesárea anterior.
E) Idade materna avançada.
48) Cite uma importante complicação do descolamento prematuro da placenta:

A) Síndrome de Asherman.
B) Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.
C) Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser.
D) Síndrome de Sheehan.
E) Síndrome de Down.
49) Mulher, 36 anos, tercigesta, com dois partos normais anteriores, 34 1/7 semanas de
gestação, dá entrada no pronto atendimento com histórico de perda líquida há 2 horas.
Ao exame, encontra-se fora do trabalho de parto, BCF = 148 bpm, colo pérvio 1 polpa
digital, com confirmação de amniorrexe, líquido claro, sem sinais de infecção. A melhor
conduta é:
A) Hidratação, antibioticoterapia, aguardar hospitalizada até 37 semanas.

B) Hidratação via oral, antibiotiocoterapia e controle ambulatorial com retorno semanal
para exames até 37 semanas.
C) Monitorização, hidratação, e controle com ultrassom até início de trabalho de parto.
D) Cultura para Streptococcus sp., hidratação, aguardar início de trabalho de parto.
E) Indicar parto de imediato.
50) Em relação a doença hemolítica perinatal, em gestantes Rh-negativo não

sensibilizadas, com grupo sanguíneo fetal desconhecido ou Rh positivo, administra-se
IgG anti-D com quantas semanas de gestação?
A) 32 semanas.
B) 30 semanas.
C) 24 semanas.
D) 28 semanas.
E) 26 semanas.
51) No diagnóstico diferencial de úlcera genital, qual dos patógenos abaixo pode ser
descartado?
A) Herpes vírus.
B) Neisseria gonorrhoeae.
C) Treponema pallidum.
D) Haemophilus ducreyi.
E) Chlamydia trachomatis.
52) Paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, G2P2, com quadro de
sangramento uterino anormal, procura seu atendimento no ambulatório. Dentre os
exames abaixo, qual o mais indicado?
A) Hemograma e coagulograma.
B) Ultrassonografia pélvica transvaginal.
C) Dosagem de ß-HCG sérico.
D) Histeroscopia.
E) Todos estão corretos.

53) Em relação a embolização das artérias uterinas, procedimento angiográfico

intervencionista, para o tratamento de leiomiomas, qual sua melhor indicação dentre os
abaixo?
A) Leiomioma subseroso volumoso.

B) Leiomioma submucoso com repercussão clínica.
C) Leiomioma intramural, em paciente com indicação de histerectomia.
D) Paciente nuligesta , com desejo reprodutivo.
E) Paciente com suspeita de leiomiossarcoma.
54) Mulher, 30 anos, G2P2, dá entrada no pronto-socorro com dor pélvica aguda,
localizada em fossa ilíaca direita. Apresentou descompressão brusca positiva e toque
vaginal doloroso em fundo de saco posterior. O clínico de plantão aventou algumas
hipóteses, dentre as quais torção de anexo direito, apendicite aguda e prenhez ectópica
direita. O ginecologista foi chamado para avaliar a paciente. Qual(is) exame(s) ele deve
solicitar para elucidar o diagnóstico?
A) Tomografia computadorizada de pelve.

B) Ultrassom transvaginal.
C) Ultrassom de abdome total.
D) ß- HCG sérico.
E) As alternativas b e d são as melhores opções.
55) Paciente do sexo feminino, com 28 anos de idade, nuligesta, te procura no

consultório referindo dor pélvica crônica, dismenorreia e dispareunia. A paciente refere
ainda estar tentando engravidar há dois anos sem sucesso. Baseado nessa história, qual a
principal hipótese diagnóstica?
A) Endometriose.
B) Síndrome dos ovários policísticos.
C) Cisto ovariano hemorrágico.
D) Miomatose uterina.
E) Varizes pélvicas.
56) Paciente do sexo feminino, com 28 anos de idade, nuligesta, te procura no

consultório referindo dor pélvica crônica , dismenorreia e dispareunia. A paciente refere
ainda estar tentando engravidar há dois anos sem sucesso. Baseado no diagnóstico, qual
marcador sérico tumoral mais indicado para auxiliar no diagnóstico?
A) CEA.
B) CA 19-9.
C) CA 125.
D) CA 15-3.
E) CA 72-4.
57) Paciente diagnosticada com câncer de endométrio vem para nosso Serviço. Qual a
melhor indicação para o tratamento e estadiamento, numa suspeita de lesão restrita ao
útero?
A) Histerectomia total abdominal + salpingectomia bilateral por laparotomia.

B) Histerectomia total abdominal + salpingectomia bilateral por robótica.
C) Histerectomia total + anexectomia bilateral por via vaginal.
D) Histerectomia total + anexectomia bilateral por via laparoscópica.
E) Histerectomia subtotal + salpingo-ooforectomia bilateral por qualquer técnica.
58) Paciente de 44 anos vem ao consultório sem queixas, para exame de rotina
ginecológica. Para rastreamento de câncer de mama, qual o melhor exame?
A) Mamografia.
B) Ultrassonografia de mamas.
C) Ressonância magnética de mamas.
D) Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF).
E) Autoexame das mamas.
59) Paciente com tumor de colo uterino, estadiado em IA2, qual o tratamento mais
indicado?
A) Radioterapia exclusiva.
B) Histerectomia radical e linfadenectomia pélvica.
C) Quimioterapia exclusiva.
D) Traquelectomia.
E) Associação de quimioterapia e radioterapia
60) Em relação à reposição hormonal em mulheres na menopausa, dentre as

contraindicações ao uso de estrogênio, qual alternativa está INCORRETA?
A) Suspeita de carcinoma de mama.

B) Sangramento genital anormal não diagnosticado.
C) Doença hepática ativa.
D) Paciente previamente histerectomizada
E) Antecedente de trombose venosa profunda.
61) Menino de 4 anos de idade com diagnóstico de asma, em uso diário de fluticasona
spray 100 µg, de 12/12 horas, há 7 meses, com controle de sintomas. Refere que neste
período apresentou apenas duas exacerbações, tendo utilizado salbutamol (ß2-agonista
de curta duração) com controle completo. No último mês, a mãe refere que as crises
pioraram de frequência: tem apresentado falta de ar, tosse e sibilos 3x/semana com
necessidade de medicação de alívio para remissão dos sintomas. Nega sintomas
noturnos, limitação nas atividades diárias e crises induzidas pelo exercício. Qual a
conduta CORRETA com relação ao caso?
A) Manter a dose da fluticasona; utilizar salbutamol nas exacerbações e aguardar melhora

do quadro.
B) Suspender a fluticasona e introduzir montelucaste de sódio 5 mg/dia.
C) Trocar a fluticasona por beclometasona (em propelente norflurano - Clenil HFA ®) na
dose de 250 µg/dia.
D) Manter a fluticasona, porém aumentar a sua dose de utilização para 200 µg de 12/12h.
E) Trocar a fluticasona por salmeterol/fluticasona 25/125 µg de 12/12 h.
62) Sobre cuidados de segurança para crianças nos meios de transporte, assinale a
A) Somente crianças acima de 2 anos devem ser transportadas em seu assento individual,
acomodadas da mesma maneira durante as viagens de avião que nas viagens de
automóvel.

B) Todas as crianças devem viajar sempre no banco traseiro até os 11 anos de idade, para
sua maior segurança, ainda que a legislação brasileira considere até os 10 anos.
C) Crianças com peso e estatura acima do limite máximo permitido para a cadeirinha de
segurança devem utilizar assentos de elevação (booster) até atingirem a altura de 1,40 m.
D) O assento infantil tipo bebê-conforto deve ser instalado de costas para o painel do
veículo, preferencialmente no meio do banco de trás, preso pelo cinto de segurança, para
crianças até 1 ano de idade.
E) É contraindicada a migração do bebê-conforto para a cadeirinha antes de cerca de 2
anos de idade e desta para o assento de elevação antes dos 18 kg de peso, o que pode
se dar até os 7 anos de idade.
63) Dona Florinda, que tem uma filha adolescente, foi ao posto de saúde mais próximo
para procurar orientação médica sobre necessidade nutricionais mais adequadas para
esta faixa etária. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Crianças e adolescentes jovens utilizam menos gorduras e mais carboidratos como

fonte energética nas suas atividades.
B) Na adolescência, principalmente durante o estirão de crescimento, existe um
substancial aumento na necessidade de três minerais: cálcio, ferro e sódio.
C) A anemia em adolescentes é pouco prevalente, principalmente no sexo feminino em
decorrência do período de aceleração rápida do crescimento, quando estas começam a
apresentar perdas menstruais.
D) As necessidades calóricas diárias variam com a fase da puberdade ficando em torno de
2.200 a 2.500 Kcal nas meninas e 2.800 a 3.200 Kcal nos meninos, sendo que os valores
maiores devem ser utilizados durante o estirão de crescimento em ambos os sexos.
E) Em crianças e adolescentes, a ingestão de proteínas deve manter um balanço
nitrogenado negativo, ou seja, a ingestão deve ser menor que a utilização para manter
normal o crescimento e desenvolvimento de órgãos e tecidos.
64) Criança de 8 anos de idade vem trazida ao pronto atendimento pela mãe, pois, logo
após ser picada por uma abelha, começou a apresentar angioedema em lábios e olhos e
iniciou com desconforto respiratório. Ao exame apresentava: angioedema em lábios e
bilateralmente em olhos; peso = 25 Kg; FC = 105 bpm; FR = 30 ipm; SpO₂ = 95%; PA = 70
x 50 mmHg; murmúrio vesicular com sibilos esparsos. Com base nos dados acima, qual o
diagnóstico e conduta terapêutica inicial CORRETA para o caso?
A) Anafilaxia; iniciar dose de adrenalina 0,25 mg SC.

B) Asma; iniciar inalação com ß2-agonista de curta duração, hidratação venosa e dose de
ataque de corticoide.
C) Anafilaxia; iniciar dose de adrenalina 0,25 mg IM.
D) Angioedema hereditário; iniciar inibidor de CI esterase (Berinert ®).
E) Anafilaxia; iniciar corticoide, anti-histamínico e hidratação venosa.
65) Criança de 2 anos de idade é levada ao pronto atendimento pelos pais, bastante
apreensivos, em decorrência de ter apresentado, em casa, quadro compatível com
convulsão tônico-clônica generalizada, com duração de 4 minutos, com recuperação
espontânea de consciência. Mãe relata história de coriza, obstrução nasal e tosse
produtiva há 2 dias e febre algumas horas antes do episódio convulsivo. Ao exame físico,
a criança estava em bom estado geral, orientada, ativa, reativa, sem sinais neurológicos
focais, sem, sinais meníngeos, evidenciava leve hiperemia de orofaringe e membrana
timpânica direita hiperemiada e abaulada. Qual a conduta para o caso?
A) Tratar como otite média aguda e iniciar anticonvulsionante.
B) Coletar hemograma, hemocultura, urina tipo I, liquor e iniciar ceftriaxona parenteral.

C) Tratar como otite média aguda e tranquilizar os pais por se tratar de um quadro
benigno.
D) Solicitar tomografia de crânio.
E) Internar a criança, por se tratar de um quadro grave, e coletar glicemia, eletrólitos,
hemograma, hemocultura e liquor.
66) Lactente de 9 meses vem apresentando há 4 dias febre de até 39 °C, a cada 8 horas,
que cede após uso de ibuprofeno. Procurou o pronto atendimento há 12 horas onde foi
prescrita amoxicilina por suspeita de amigdalite. A mãe referiu que a criança nunca havia
precisado utilizar antibiótico antes. Desde então não apresentou mais febre, porém
iniciou um quadro de exantema máculopapular que iniciou em tronco e evoluiu para
membros superiores e inferiores, sem prurido. O diagnóstico CORRETO é:
A) Eritemia infeccioso.
B) Esearlatina.
C) Reação de hipersensibilidade medicamentosa.
D) Exantema súbito.
E) Mononucleose infecciosa.
67) RN de 48 horas de vida, nascido de parto vaginal, a termo, com peso ao nascimento
de 3.350 g; está com a mãe (17 anos e primigesta) em alojamento conjunto, sob
aleitamento materno exclusivo e fototerapia contínua. Peso atual: 2.950 g. Iniciou com
choro intenso e temperatura de 37,8°C. Exames laboratoriais: Na = 149 mEq/L; bilirrubina
total = 15 mg/dl; bilirrubina direta = 0,8 mg/dl; Ht 65%; leucócitos 15.000/mm³ ( bastões
4%; segmentados 52%; linfócitos 45%). O diagnóstico e conduta corretas são:
A) Icterícia pelo leite materno; suspender aleitamento materno por 48 horas e intensificar
fototerapia.
B) Desidratação; aumentar a oferta hídrica e orientar técnica de amamentação.
C) Sepse; colher hemograma, hemocultura e iniciar antibioticoterapia.
D) Policitemia; hidratação EV e transfusão de troca.
E) Icterícia pelo leite materno; iniciar hidratação EV e coletar hemograma.
68) Mãe traz à consulta menino de 5 anos de idade, referindo que há 2 meses iniciou
desenvolvimento de caracteres sexuais secundários sem outras queixas ou antecedentes
patológicos. Ao exame físico: alta estatura para idade, Tanner: G3P3; axilarca e acne. Qual
hipótese diagnóstica CORRETA?
A) Hiperplasia de células de Leydig (testotoxicose).

B) Hamartoma hipotalâmico.
C) Tumor de células de Leydig.
D) Neuroblastoma.
E) Tumor adrenal.
69) A principal causa de síndrome nefrótica no primeiro ano de vida é:
A) Sífilis congênita.
B) Púrpura de Henoch-Schönlein.
C) Glomerulonefrite pós-estreptocócica.
D) Lúpus neonatal.
E) Síndrome de Alport.

70) Mãe traz criança de 5 anos ao pronto atendimento referindo ingesta de 1 frasco de
paracetamol há 2 horas. O antídoto para intoxicação por paracetamol é:
A) Bicarbonato de sódio.
B) Diazólico.
C) Naloxona.
D) N-acetilcisteína.
E) Difenidramina.
71) Mãe de menina de 12 anos, foi chamada à escola pois professora relatou que sua
filha teve um episódio de síncope durante aula de educação física. Ao perguntar sobre o
ocorrido, a professora diz que a menina estava fazendo abdominais e logo após se
levantar rapidamente caiu no chão inconsciente. Refere que esse episódio foi rápido e a
menina voltou a consciência em menos de 2 minutos, apesar de muito pálida. Sobre
síncope na infância, assinale a alternativa CORRETA:
A) O mecanismo fisiopatológico responsável pela síncope autonômica se deve a uma

diminuição no reflexo de Bezold-Jarisch.
B) Distúrbio metabólico como hipoglicemia é causa extremamente comum de síncope na
criança.
C) A coleta de exames laboratoriais é de extrema utilidade devendo ser rotina a coleta de
glicemia, hemograma e eletrólitos séricos.
D) A quantidade de ingestão de sal deve ser aumentada até 10 g de sódio por dia para
pacientes com sintomas recorrentes.
E) Uma das opções de tratamento farmacológico para síncope autonômica é o aumento
do volume sanguíneo com fludrocortisona na dose de 0,5 a 1 mg/dia.
72) Mãe chega desesperada à emergência, invadindo o consultório médico trazendo seu
filho de 3 anos nos braços enrolado em um lençol. A criança chora intensamente e está
extremamente agitada. Ao ser perguntada qual o motivo de sua ida à emergência, relata
que estava cozinhando uma sopa e em um momento de distração seu filho pequeno
tentou pegar a panela e a derramou sobre si. Refere que a sopa caiu no tronco, braços e
pernas da criança e que ficou muito vermelho no local, cheio de bolhas altas, e em
algumas áreas, inclusive, está muito escuro e quando tocou nessa parte a criança nem
dor sentiu. Sobre queimaduras e seus cuidados iniciais na emergência, assinale a
alternativa INCORRETA:
A) Sepse é a principal causa de morte nas crianças queimadas. As portas de entrada mais
importantes são a ferida, o trato respiratório, o trato urinário, cateteres endovenosos e,
possivelmente o trato gastrointestinal.
B) As crianças são particularmente suscetíveis à hiportermia, necessitando de cuidado
para reduzir a perda de calor. A temperatura ambiente deve ser mantida em 30 a 33°C e a
umidade em 80%, para reduzir a demanda energética e perdas evaporativas.
C) Não se deve elevar a extremidade lesada pois pode piorar o edema, podendo
comprometer o fluxo sanguíneo para áreas isquêmicas, o que, por sua vez, resulta em
progressão da ferida e aumenta a chance de infecção.
D) Roupas e acessórios devem ser removidos. Irrigação com água gelada deve ser
evitada, pois pode causar hipotermia em grandes queimados.
E) Deve-se instalar sonda nasogástrica nos pacientes com mais de 20% de área queimada
ou alteração do nível de consciência e esvaziar o estômago para prevenir distensão
gástrica, vômitos ou aspiração.

73) Escola particular convoca os pais de menino de 6 anos, pois o mesmo vem
apresentando nas atividades escolares comportamento frequentemente irritadiço quando
contrariado, agressivo com os colegas e com dificuldades em acatar ordens dos
professores. Assistente social relata que foi observado durante atividade ao ar livre a
criança colocando fogo em gato e quando confrontado sobre ser errado este tipo de
ação não demonstrou nenhum tipo de arrependimento. Qual o diagnóstico correto para
o caso relatado acima?
A) Transtorno de personalidade antissocial.

B) Piromania.
C) Transtorno explosivo intermitente.
D) Transtorno de oposição desafiante.
E) Transtorno da conduta.
74) Para recém-nascido pré-termo o aleitamento materno traz benefícios por ter: I.
Ácidos graxos essenciais (linoleico e alfalinolênico) e de cadeia muito longa (ômega-3/
ômega-6), que têm importantes repercussões no crescimento, nas funções visual e
cognitiva. II. Imunomuladores que estimulam o desenvolvimentos do sistema de defesa
próprio do recém-nascido pré-termo, conferindo proteção contra a enterocolite
necrosante, cuja frequência é 6 a 10 vezes menor em recém-nascido pré-termo com leite
materno em relação àqueles alimentados com fórmula, e ainda contra a sepse neonatal,
quando a ingestão diária de leite materno ultrapassa 50 ml/kg durante 4 semanas. III.
Oligossacarídeos característicos com destacada função de defesa, inibindo a adesão
bacteriana às superfícies epiteliais; IV. Substâncias com propriedades antioxidantes que,
juntamente com ácidos graxos ômega-3, fornecem documentada proteção contra a
retinopatia de prematuridade, reduzindo sua frequência e gravidade.
A) Somente I e IV estão corretas.

B) Nenhumas alternativa está correta.
C) Somente II, III e IV estão corretas.
D) Somente I, III e IV estão corretas.
E) Todas estão corretas.
75) Sobre o sistema imunológico na criança, marque a alternativa INCORRETA:
A) A IgE em sangue do cordão umbilical é de origem exclusivamente fetal e a passagem

transplacentária de alérgienos pode sensibilizar o feto.
B) Mudança epigenética altera o epigenoma, a expressão gênica e fenotípica, sem afetar
a sequência de baes do ácido desoxirribonucleico.
C) Ao nascimento, não se detecta IgA nas secreções; a partir da 2ª a 3ª semana de vida,
traços de IgA são encontradas na lágrima, em secreções nasofaríngeas e na saliva.
D) No recém-nascido, a produção de neutrófilos em resposta à infecção é baixa, pela
reduzida reserva de precursores de granulócitos, além de falha na quimiotaxia.
E) No 1° ano de vida, o padrão predominante de citocinas é o Th1 (IL-2, IFN-gama e TNF-
alfa) e, no final do 1° ano, amadurece o padrão Th2 (IL-4, IL-13, IL-5, IL-9, IL-10, TGF).
76) Criança de 3 anos, trazida pela mãe em consulta ambulatorial de rotina com queixa
de diarreia frequente e malcheirosa, com fezes que boiam no vaso e de aspecto
gorduroso. Ao exame físico, apresenta discreta hepatomegalia. Na história pregressa,
mãe refere presença de pólipos nasais. Qual hipótese diagnóstica para essa criança?
A) Fibrose cística.
B) Doença celíaca.
C) Doença de Crohn.
19/12/2019
ç Impressão de Prova
D) Intolerância à lactose
E) Alergia à proteína do leite de vaca.
77) Menina de 6 anos é trazida à consulta pediátrica pois relata aparecimento de mamas
há 3 meses. Nega aparecimento de pelos, sangramento vaginal e outras queixas. Ao
exame físico: peso P45 da curva de peso; altura: P75 da curva de estatura; Tunner: M3P1,
vulva infantil sem sinais de desenvolvimento e ausência de secreção em intróito vaginal.
Qual o conjunto de exames que melhor corresponde à avaliação inicial para o caso?
A) Idade óssea, LH, TSH e estradiol.

B) FSH, LH, estradiol e prolactina.
C) FSH, TSH, prolactina e ultrassom pélvico.
D) Idade óssea, FSH, LH e testosterona.
E) FSH,TSH, estradiol, prolactina e testosterona.
78) RN de parto normal, após período expulsivo prolongado, a termo; bolsa rota 15
minutos antes do parto, com saída de líquido amniótico meconial e espesso. Com relação
à conduta para este bebê em sala de parto, assinale a alternativa CORRETA:
A) O clampeamento do cordão umbilical deverá ser imediato mesmo que a criança

apresente boas condições de vitalidade.
B) O contato pele a pele é permitido se o recém-nascido está bem, com bom tônus e
respirando regularmente.
C) Ele deverá ser encaminhado para a mesa de recepção imediatamente para que sejam
iniciadas as manobras de reanimação.
D) Casos apresente respiração irregular e/ou hipotonia ao nascimento, o ínicio de
ventilação com pressão positiva é posterior à aspiração traqueal.
E) Deve-se aplicar ventilação com pressão positiva por tubo traqueal em ar ambiente.
79) Sobre o sarampo, assinale a alternativa INCORRETA:
A) O diagnóstico é feito pela dosagem de anticorpos realizada na fase inicial e 2 a 3

semanas após, com aumento de 4 vezes o título, ou pela pesquisa de anticorpos da classe
IgM, os quais se positivam a partir do sexto dia do exantema.
B) O tempo de contágio da doença se estende desde 2 dias antes do início do pródomo
até 10 dias após o aparecimento do exantema.
C) A prevenção é feita com vacina de vírus vivo e atenuado, aplicada no 12º mês de vida,
e dose de reforço entre 4 e 5 anos de idade. Como após os 12 anos muitas pessoas
perdem os anticorpos, recomenda-se que se aplique mais um reforço nesse grupo etário.
D) Para os contactantes deve-se aplicar a vacina contra sarampo até 72 horas após o
contágio; após esse período, até 6 dias, aplicar a imunoglobulina humana normal.
E) O mecanismo de transmissão é por via aérea, por meio de aerossol: e o tempo de
incubação da doença é de 8 a 12 dias.
80) Criança de 5 anos apresentou lesão do tipo placas anulares descamativas,

circunscritas, com um centro claro e limites descamativos, vesiculares, papulares ou
pustulares como na foto abaixo: Qual o diagnóstico mais provável para a lesão?

A) Tinea faciei.
B) Pitiríase versicolor.
C) Tinear corporis.
D) Tinea cruris.
E) Onicomieose.
81) Ao avaliarmos a necessidade de recursos necessários para o tratamento de uma

determinada doença em uma população deveremos considerar a sua prevalência e a
tendência desta prevalência. Considerando que alterações na prevalência poderão indicar
uma necessidade reavaliação do aporte de recursos empregados no tratamento desta
doença, que o coeficiente de incidência e a "velocidade" de defecção determinam a
direção do nível de prevalência podemos afirmar que: I. Quando o coeficiente de
incidência e a "velocidade" de defecção são iguais ou próximos há uma tendência de o
nível de prevalência manter-se constante. II. Quando a "velocidade" de defecção é maior
do que o coeficiente de incidência há uma tendência de diminuição do nível de
prevalência. III. Quando a "velocidade" de defecção é menor do que o coeficiente de
incidência há uma tendência de aumento do nível de prevalência. IV. Quando a
"velocidade" de defecção é maior do que o coeficiente de incidência há uma tendência
de aumento de nível de prevalência.
A) Apenas I, II e III estão corretas.

B) Apenas I, II e IV estão corretas.
C) Apenas I e II estão corretas.
D) Apenas I, III e IV estão corretas.
E) Apenas III e IV estão corretas.
82) Observando as curvas de mortalidade proporcional abaixo, qual é a que representa

uma população com nível de saúde mais elevado?
A) Tipo I.
B) Tipo II.
C) Tipo III.
D) Tipo IV.
E) As curvas de mortalidade proporcional não têm relação com a qualidade de vida de
uma população.
83) Qual dos exemplos abaixo NÃO é um mecanismo pelo qual uma doença pode atingir
níveis epidêmicos?
A) Importação e incorporação de casos alóctones a população formada por grande
número de suscetíveis, com os quais a transmissão da doença seja uma possibilidade real.
B) Ingresso de casos alóctones em áreas cujas condições ambientais são favoráveis à
propagação da doença.
C) Contato acidental com agentes infecciosos, toxinas ou produtos químicos, estando
sujeitos grupos de indivíduos ou populações nas quais a incidência da doença
permanecia nula até então.
D) Intencional.
E) Ocorrência coletiva de determinada doença que, no decorrer de um largo período
histórico, acomete sistemicamente grupos humanos distribuídos em espaços delimitados
e caracterizados.
84) Em estudos transversais, a análise reside nas prevalências estimadas. Com base em
tabelas clássicas 2x2, a análise destes estudos pode ser expressa numericamente pela
Razão de Prevalência (RP). Se tivermos como objetivo verificar a associação entre
exposição e doença com o objetivo de determinar se a exposição é protetora, ou seja, a
exposição está associada a não ocorrência da doença, podemos dizer que:
A) RP < 0 a exposição é protetora.

B) 0< RP <1 a exposição é protetora.
C) 1<RP< 2 a exposição é protetora.
D) RP > 2 a exposição é protetora.
E) A RP não permite estimar se uma exposição é protetora.
85) Por representar uma medida de probabilidade, a significância estatística deve ser com
ponderação. É importante que o médico consiga compreender qual a aplicabilidade das
análises feitas de modo a melhor embasar as suas decisões clínicas. Considerando que
um médico busque critérios para estabelecer uma relação casual e considere mais
importante saber: I. A relação com magnitude do efeito, ou seja, se existe uma diferença
grande na ocorrência do desfecho ao se comparar expostos e não expostos. II. Se a
diferença é sempre observada entre grupos similares e ao longo do tempo. III. Se quando
a exposição estiver ausente o desfecho não ocorre. IV. Se as relações observadas entre
exposição e desfecho fazem sentido clínico de acordo com o que se conhece da sua
natural. Usando como base os cânones de Mill (devido a John Stuart Mill - 1856) os
termos que melhor representam as os critérios descritos são:
A) I - Relação dose-resposta; II - Força; III - Especificidade; IV - Plausibilidade biológica.
B) I - Consistência; II - Força; III - Plausibilidade biológica; IV - Especificidade.
C) I - Força; II - Consistência; III - Especificidade; IV - Plausibilidade biológica.
D) I - Força; II - Especificidade; III - Consistência; IV - Plausibilidade biológica.
E) I - Consistência; II - Força; III - Relação dose-efeito; IV - Especificidade.
86) Das características abaixo, qual a única que NÃO é uma vantagem dos estudos
transversais:
A) São capazes de estabelecer relação de causalidade entre os fatores estudados.

B) Não há necessidade de seguimento.
C) Resultados rápidos.
D) Possibilita o cálculo da prevalência na população estudada.
E) Sem perdas dos sujeitos do estudo.
87) Qual das alternativas abaixo desceve melhor a hierarquia das evidências,
considerando a sequência do menos para o maior nível de evidência?
A) Opinião dos especialistas → relatos de casos → série de casos → estudos de corte
transversal → estudos de caso-controle → estudo de coorte → estudo clínico aleatório →
estudo clínico randomizado → metanálise.
B) Opinião dos especialistas → relatos de casos → série de casos → estudos de corte
transversal → estudo de coorte → estudos de caso-controle → estudo clínico
randomizado → estudo clínico aleatório → metanálise.
C) Opinião dos especialistas → relatos de casos → série de casos → estudo de coorte →
estudos de corte transversal → estudos de caso-controle → estudo clínico aleatório →
D) Opinião dos especialistas → relatos de casos → série de casos → estudos de corte
transversal → estudos de caso-controle → estudo de coorte → estudo clínico
randomizado → estudo clínico aleatório → metanálise.
E) Opinião dos especialistas → relatos de casos → série de casos → estudos de corte
transversal → estudo de coorte → estudos de caso-controle → estudo clínico aleatório →
88) Sob o ponto de vista estrutural epidemiológico, as propriedades dos bioagentes que
mais importam são as que regem sua relação com o hospedeiro e as que contribuem
para o aparecimento de doença como produto desta relação. Qual das alternativas
abaixo NÃO é exemplo de uma destas propriedades?
A) Infectividade.
B) Patogenicidade.
C) Virulência.
D) Resistência.
E) Imunogenicidade.
89) Sobre as doenças sexualmente transmissíveis, podemos afirmar:
A) A Neisseria gonorrhoeae é um diplococo Gram-positivo altamente sensível à

dessecação, não podendo sobreviver por mais de 1 ou 2 horas no meio ambiente. Por
isso é transmitida, sobretudo em adultos, por contato sexual.
B) Na sífilis, mais de 50% dos recém-nascidos infectados por transmissão vertical
apresentam infecção assintomática ao nascimento com surgimento dos primeiros
sintomas, geralmente nos primeiros 3 meses de vida.
C) O granuloma inguinal, também chamado donovanose, tem como agente infeccioso o
Haemophilus ducreyi.
D) O uso preferencial de azitromicina no tratamento das clamídias se justifica pela alta
resistência destes patógenos às tetraciclinas.
E) Não existem doenças de transmissão sexual preveníveis por vacina.
90) Com relação à dengue, é INCORRETO afirmar que:

A) A fêmea do mosquito torna-se infectante de 8 a 12 dias depois de alimentar-se com

sangue contaminado e assim continua pelo resto da sua vida, podendo, inclusive,
transmitir a infecção aos seu ovos por via transovariana.
B) Um caso suspeito de dengue consiste em toda a pessoa que viva ou tenha viajado nos
últimos 14 dias para área onde esteja ocorrendo a transmissão da dengue ou tenha a
presença de Aedes aegypti, que apresente febre, usualmente com duração entre 2 e 7
dias, e duas ou mais das seguintes manifestações: náuseas, vômitos, exantema, mialgia,
artralgia, dor retro-orbitária, petéquias ou prova do laço positiva.
C) Dor abdominal intensa e contínua não é um critério para definição de caso suspeito de
dengue, portanto tem pouca importância clínica na avaliação de pacientes com dengue.
D) Casos graves são mais frequentes em áreas onde há circulação de vários sorotipos do
vírus e em pessoas que têm infecções subsequentes por vírus diferentes.
E) Em áreas com cocirculação de Zika pode haver dificuldade na interpretação dos
resultados laboratoriais em virtude de resposta cruzada.
91) Com relação às Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) é CORRETO afirmar que:
A) A epidemia de DCNT tem afetado mais as pessoas de renda alta.
B) As DCNT afetam predominantemente homens.
C) A maioria das mortes por DCNT ocorre em países em desenvolvimento .
D) A mortalidade proporcional por DCNT vem se ampliando e já corresponde a quase
50% do total de óbitos.
E) As DCNT afetam predominantemente pessoas idosas.
92) Considerando as evidências de intervenções em Doenças Crônicas Não Transmissíveis

(DCNT), qual das alternativas corresponde a uma listada entre as melhores apostas - best
buy - pela Organização Mundial de Saúde:
A) Restringir a venda de álcool no varejo.
B) Ambientes de nutrição saudável nas escolas.
C) Programas de atividade física e alimentação saudável no trabalho.
D) Aplicação das leis de álcool e direção.
E) Promoção da amamentação adequada e alimentação complementar.
93) Com relação às mortes por causas externas no Brasil é INCORRETO afirmar que:
A) O risco de morte por homicídio em homens é mais de 10 vezes o registrado entre

mulheres.
B) O risco de morte por suicídio é maior entre homens da região sul com mais de 40
anos.
C) No período entre 2000 e 2009, o aumento percentual de mortes por suicídio foi
significativamente menor do que o aumento percentual de mortes por homicídio.
D) No período compreendido entre 2000 e 2015, de maneira geral, houve redução da
mortalidade por causas externas em 14 capitais, sendo que a maior redução observada
ocorreu em são Paulo-SP.
E) No período compreendido entre 2000 e 2015, de maneira geral, houve um aumento da
mortalidade por causas externas em 13 capitais, sendo que a maior aumento observado
ocorreu em São Luis-MA.
94) Com relação à determinação do estado nutricional, é CORRETO afirmar que:
A) O índice de massa corporal não é um parâmetro prático para a avaliação

antropométrica de idosos devido às discussões acerca dos pontos de corte mais
adequados.
B) Ser aplicável a qualquer fase da vida é uma das vantagens da antropometria para
avaliação do estado nutricional.
C) O diário alimentar, também conhecido como registro alimentar, é um método
prospectivo e é considerado consenso na sua condição de padrão-ouro dentre os tipos
de inquérito alimentar.
D) A vitamina C tem alta correlação entre os valores plasmáticos observados e os
resultados dietéticos.
E) O cálcio presente no plasma apresenta uma boa correlação com o consumo deste
mineral.
95) Assinale a alternativa INCORRETA:

A) A anemia é o distúrbio sanguíneo mais comum.
B) A deficiência de vitamina A é um grave problema de saúde pública em países de baixa
e média renda.
C) A hipovitaminose A apresenta-se como fator de risco para doença respiratória,
diarreia, sarampo e distúrbios visuais.
D) A deficiência isolada ou associada de folato e vitamina B12 tem relação direta com o
desenvolvimento de anemia microcítica.
E) O impacto da obesidade na saúde depende da distribuição da gordura corporal.
96) Tendo como base a Portaria SSST/MTB n° 25/94 (Classificação e exemplos dos
principais riscos ocupacionais em grupos de acordo com sua natureza e a padronização
das cores correspondentes), NÃO é exemplo do grupo 1, Verde, Riscos Físicos:
A) Radiações ionizantes.
B) Calor.
C) Pressões anormais.
D) Vibrações.
E) Vapores.
97) Tendo como base a Portaria SSST/MTB n° 25/94 (Classificação e exemplos dos
principais riscos ocupacionais em grupos de acordo com sua natureza e a padronização
das cores correspondentes), NÃO é exemplo do grupo 4, Amarelo, Riscos Ergonômicos:
A) Exigência de postura inadequada.

B) Probabilidade de incêndio ou explosão.
C) Levantamento e transporte manual de peso.
D) Monotonia e repetitividade.
E) Esforço físico intenso.
98) Considerando os danos à saúde humana causados por alguns poluentes, assinale a
alternativa INCORRETA:
A) Monóxido de carbono: combina-se com a hemoglobina para formar a
carboxiemoglobina.
B) Óxidos de enxofre: em concentrações elevadas, podem causar danos irreversíveis aos
pulmões.
C) Óxidos de nitrogênio: o óxido nítrico reduz a capacidade do sangue de transportar
oxigênio.
D) Hidrocarbonetos: há evidências IA de correlação com desenvolvimento de neoplasias.
E) Oxidantes fotoquímicos: podem causar irritações nos olhos e pulmões.
99) Das doenças relacionadas a fatores ambientais abaixo listadas, qual NÃO é
classificada na categoria de doenças de transmissão fecal-oral:
A) Cólera.
B) Shigelose.
C) Amebíase.
D) Isosporíase.
E) Esquistossomose.
100) Em relação à capacidade funcional do idoso é CORRETO afirmar que:

A) As atividades da vida diária são aquelas necessárias à sobrevivência e ao autocuidado.
B) As atividades básicas da vida diária são aquelas que dizem respeito à convivência e à
interação com a comunidade.
C) As atividades instrumentais da vida diária incluem alimentar-se, vestir-se e tomar
banho.
D) As atividades básicas da vida diária incluem gerenciar as finanças, preparar refeições e
tomar medicamentos.
E) É um elemento fundamental para a definição de saúde do indivíduo idoso, sendo mais
importante que o número de doenças que ele apresenta.

1 D 2 B 3 E 4 ! 5 ! 6 D 7 B 8 C 9 C 10 D 11 C
12 B 13 A 14 D 15 A 16 B 17 E 18 E 19 ! 20 C 21 A 22 D
23 A 24 D 25 A 26 B 27 B 28 B 29 D 30 ! 31 C 32 C 33 E
34 E 35 D 36 A 37 D 38 C 39 D 40 A 41 A 42 ! 43 C 44 D
45 B 46 E 47 A 48 D 49 E 50 D 51 B 52 E 53 C 54 E 55 A
56 C 57 D 58 A 59 B 60 D 61 D 62 E 63 D 64 C 65 C 66 D
67 B 68 E 69 A 70 D 71 D 72 C 73 E 74 E 75 E 76 A 77 !
78 B 79 B 80 C 81 A 82 D 83 E 84 B 85 C 86 A 87 A 88 D
89 B 90 C 91 C 92 A 93 C 94 B 95 D 96 E 97 B 98 D 99 E
100 E
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19/12/2019 Impressão de Prova

HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO PAULO - HMASP 2019

HOSPITAL MILITAR DE ÁREA DE SÃO

A) Diabetes tipo 1 - mutação do cromossomo 20, HNF-1 alfa.

2) Paciente de 15 anos procura atendimento ginecológico com queixa de prurido vulvar e

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3) Paciente de 15 anos procura atendimento ginecológico com queixa de prurido vulvar e

4) Paciente 22 anos, G2P1A1, procurou Serviço de Reumatologia com os seguintes

5) Paciente 57 anos, sexo feminino, comparece a consulta com o médico apresentando

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A) O tratamento de primeira escolha deve ser a transfusão de 1 unidade de plaqueta para

7) Paciente, sexo feminino, 22 anos, em pré-operatório de mamoplastia redutora,

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8) Baseado no hemograma abaixo assinale a alternativa que corresponde ao próximo

A) Redução da vitamina B12, aumento da homocisteína e do ácido metilmalônico

9) Paciente, sexo masculino, 78 anos, realiza transfusões frequentes devido a aplasia de

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A) Caso não haja alteração da radiografia de tórax inicial, não há necessidade de

11) Paciente, sexo masculino, 56 anos, tabagista e hipertenso há 10 anos, em uso

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15) Sobre o tratamento de pneumonia, podemos afirmar:

17) Todos os diagnósticos são considerados candidíase profunda, EXCETO:

18) Qual destes NÃO é um critério de gravidade em um paciente com pancreatite na

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A) Diuréticos tiazídicos podem gerar aumento do ácido úrico sérico.

E) Nenhuma das anteriores.

A) Apendicite aguda e apendicectomia laparoscópica.

25) São limites trígono de Calot:

A) Ducto hepático comum, borda hepática, ducto cístico.

26) Paciente de sexo feminino, de 45 anos é atendida no pronto atendimento do Hospital

A) Úlcera perfurada, exames: glicemia, TGO, TGP, fosfatase alcalina.

27) Qual o tumor funcionante mais comum de pâncreas?

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29) Num trauma abdominal fechado, é considerada contraindicação absoluta de lavado

30) Em relação ao estadiamento do câncer de estômago, podemos afirmar que:

A) Tumores T3 invadem serosa e estruturas adjacentes.

31) O reparo anatômico chamado de triângulo de Killian é associado a qual das

A) Os divertículos colônicos são, em sua quase totalidade, divertículos verdadeiros.

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A) Tomografia de crânio e avaliação da neurocirurgia o mais rápido possível.

35) No atendimento inicial ao politraumatizado que chega ao pronto-socorro com

A) Passagem de sonda nasogástrica para descompressão do estômago.

37) Um soldado paraquedista de 21 anos, com aproximadamente 1,90 m, com histórico

A) Radiografia de tórax e drenagem.

A) Drenagem torácica à esquerda.

39) Soldado da Brigada de Infantaria leve em incursão no morro do Alemão, no Rio de

40) Fazem parte da escala de Glasgow:

A) Abertura ocular, resposta verbal, resposta motora.

41) No fenômeno da ovulação, quando ocorre o pico de LH?

A) Cerca de 2 semanas antes do período menstrual se instalar.

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A) dTpa, rubéola, H1N1.

A) Encaminhar a paciente para UTI, iniciar anti-hipertensivos e aguardar até 37 semanas.

46) Paciente primigesta, com 10 semanas de gestação, dá entrada no pronto-socorro por

48) Cite uma importante complicação do descolamento prematuro da placenta:

A) Hidratação, antibioticoterapia, aguardar hospitalizada até 37 semanas.

50) Em relação a doença hemolítica perinatal, em gestantes Rh-negativo não

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53) Em relação a embolização das artérias uterinas, procedimento angiográfico

A) Leiomioma subseroso volumoso.

A) Tomografia computadorizada de pelve.

55) Paciente do sexo feminino, com 28 anos de idade, nuligesta, te procura no

56) Paciente do sexo feminino, com 28 anos de idade, nuligesta, te procura no

A) Histerectomia total abdominal + salpingectomia bilateral por laparotomia.

E) Histerectomia subtotal + salpingo-ooforectomia bilateral por qualquer técnica.