CÓD.

DO POP
PROCEDIMENTO 01

OPERACIONAL PADRÃO DATA EMISSÃO:

30/07/2021

VERSÃO 01
DATA DA REVISÃO:
MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS PARA ALÍVIO DA DOR NA
30/07/2023
ASSISTÊNCIA AO TRABALHO DE PARTO

PREPARADO POR: REVISADO POR: VALIDADO APROVADO POR:

Residentes em Enfermagem Obstétrica: POR:
Alessandra Almeida, Hosana Oliveira e Rafaela
Carvalho

Objetivo Geral Padronizar e implementar o protocolo para o uso dos métodos não farmacológicos para alívio da dor na
assistência ao parto na Maternidade Albert Sabin, no município de Salvador.

Objetivos Específicos 1- Padronizar as práticas e materiais adequados para a assistência ao parto;

2- Sistematizar a assistência de enfermagem no trabalho de parto e parto e uso adequado dos
métodos não farmacológicos para alívio da dor;
3- Reconhecer as indicações e contraindicações dos métodos não farmacológicos para alívio da dor;
4- Proporcionar ao usuário uma assistência adequada, garantindo assim a humanização no processo
de parturição.
Quem Enfermeiros, técnicos de enfermagem e auxiliares de enfermagem
Onde Admissão, PP1 e PP2
Quando Na assistência a gestantes em trabalho de parto
Condições Necessárias Ambiente tranquilo

Métodos Não Farmacológicos para Alívio

da Dor
1- Banho morno de aspersão;
2- Massagens corporais;
3- Cavalinho;
4- Exercícios respiratórios;
5- Bola Suíça;
6- Musicoterapia;
7- Acupuntura;
8 - Acupressão;
9 - Deambulação;
10 - Terapias térmicas - crioterapia
11- Mudança de posição
12 - Aromaterapia.

Banho morno de aspersão Descrição do método: A água aquecida induz a vasodilatação periférica e redistribui o fluxo sanguíneo,
promovendo relaxamento muscular. O mecanismo de alívio da dor por este método é a redução da
liberação de catecolaminas e elevação das endorfinas, reduzindo a ansiedade e promovendo a satisfação
da parturiente. Apesar da existência de poucos estudos utilizando o banho de chuveiro durante o trabalho
 de parto, este recurso parece exercer influência positiva sobre a dor. Nos últimos anos, a imersão em
água durante o trabalho de parto e o parto despertou interesse em muitos países, em resposta às
solicitações femininas dessa forma de conforto. A prática varia muito e inclui o uso de duchas, banheiras,
hidromassagem e “piscinas de parto” especiais.
Para que este método apresente o resultado esperado é necessário que a paciente permaneça no banho
por pelo menos 20 minutos, com a temperatura da água entre 37 e 38º.
Materiais necessários: Chuveiro com água aquecida (por volta dos 37ºC).
Vantagens: Permite a participação ativa do acompanhante, baixo custo, fácil execução.
Desvantagens: Não possui desvantagens.
Indicação: Parturientes que desejam a utilização deste método.
Contraindicação: esta técnica deve ser evitada em gestantes com hipotensão arterial, pois a
temperatura da água causa vasodilatação.
Resultados esperados: relaxamento, redução da dor, principalmente a dor lombar, diminuição do
desconforto causado pelas contrações, favorecimento da dilatação cervical.

Massagens corporais Descrição do método: A massagem é um método de estimulação sensorial caracterizado pelo toque
sistêmico e pela manipulação dos tecidos. No trabalho de parto, a massagem tem o potencial de
promover alívio da dor, além de proporcionar contato físico com a parturiente, potencializando o efeito de
relaxamento, diminuindo o estresse emocional e melhorando o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos
tecidos. A colocação da mão sobre um ponto dolorido, o afago dos cabelos ou da face em um gesto de
afeição, um abraço firme ou a massagem intencional mais formal da mão ou de outras partes do corpo,
todos transmitem ao receptor uma mensagem de interesse, de vontade de estar perto e ajudar. O objetivo
da massagem é fazer as pessoas sentirem-se melhor, ou aliviar a dor e facilitar o relaxamento. A
massagem pode adquirir a forma de golpes leves ou firmes, vibração, amassamento, pressão circular
profunda, pressão contínua e manipulação articular. Podem-se usar as pontas dos dedos, as mãos ou
vários aparelhos que rolam, vibram ou pressionam. Teoricamente, as várias formas de massagem
estimulam diferentes receptores sensoriais.
 Materiais necessários: Creme/vaselina/óleo.
Vantagens: Baixo custo, fácil aplicação, permite a participação ativa do acompanhante.
Desvantagens: Não possui desvantagens.
Indicação: Parturientes que desejam a utilização deste método.
Contraindicação: Não possui contraindicação.
Resultados esperados: Tranquilização da paciente, redução da ansiedade e do estresse, relaxamento
muscular, diminuição da fadiga muscular, traz aumento da consciência corporal e alívio da dor.
Cavalinho Descrição do método: O “cavalinho” e o “banquinho U” são equipamentos do pré-parto, bancos cuja
utilização visa o relaxamento, aumento da dilatação e a diminuição da dor. O “cavalinho” é semelhante a
uma cadeira com assento invertido, onde a gestante apóia o tórax e os braços jogando o peso para frente
e aliviando as costas. Durante as contrações, a parturiente também pode ficar nessa posição para
receber massagem na lombar, com a finalidade de relaxar e aliviar a dor do trabalho de parto. O
“banquinho U” é bem baixinho e é usado sob o chuveiro morno para ajudar a dilatação.

Materiais necessários: cavalinho, lençol descartável,

Vantagens: permitir a participação ativa do acompanhante, baixo custo, fácil execução
Desvantagens: Não possui desvantagens.
Indicação: Parturientes que desejam a utilização deste método.
Contraindicação: Parturientes restritas ao leito.
Exercícios Respiratórios Descrição do método: Têm a função de reduzir a sensação dolorosa, melhorar os níveis de saturação
sanguínea materna de O2, proporcionar relaxamento e diminuir a ansiedade. Os exercícios respiratórios
podem não ser suficientes na redução da sensação dolorosa durante o primeiro estágio do trabalho de
parto, porém são eficazes na redução da ansiedade. Nesta fase, prioriza-se a respiração torácica lenta
com inspiração e expiração profundas e longas em um ritmo natural, sendo realizada no momento das
contrações uterinas. Estes exercícios não devem ser iniciados precocemente a fim de evitar
hiperventilação da parturiente.
Materiais necessários: Não necessita de nenhum material.
Vantagens: Controla a ansiedade, diminui a dor, baixo custo.
Desvantagens: Não possui desvantagens.
Indicação: Parturientes que desejam o uso deste método.
Contraindicação: Não possui contraindicação.
Resultados esperados: Redução da ansiedade.
Bola Suíça Descrição do método: A bola de parto, também conhecida como bola suíça ou bola obstétrica, permite a
gestante adotar uma posição vertical sentada, possibilitando o balanço da pelve, trabalhando os
músculos do assoalho pélvico. Pode ser utilizada também durante o primeiro estágio do trabalho de parto,
tendo a finalidade de melhorar a percepção da tensão e do relaxamento do assoalho pélvico da gestante,
realizando movimentos associados à respiração, o que permite muitas vezes o relaxamento da própria
gestante. A mesma é utilizada muitas vezes como um objeto lúdico, com intuito de distrair a gestante
durante o trabalho de parto, diminuindo a tensão física e emocional, tornando o mesmo mais tranquilo, e
confortável.
Materiais necessários: Bola obstétrica, lençol descartável.
Vantagens: Baixo custo financeiro; pode reduzir o tempo expulsivo, diminuir o índice de partos
instrumentalizados, uso de ocitócitos, de episiotomia e ajuda na rotação e na descida fetal; melhora a
 circulação uterina o que possibilita contrações mais eficazes.
Desvantagens: Risco de queda.
Indicação: Aliviar a sensação dolorosa, facilitar a descida e rotação do feto
Contraindicação: Gestantes com risco de queda.

Descrição do método: Musicoterapia: Utiliza a música como estímulo auditivo para diminuir a
percepção da dor. Esse método pode interferir no ciclo vicioso de medo-tensão-dor, de forma relaxante,
visando a quebra desse ciclo, e consequentemente, a minimizar a dor.
Musicoterapia Modo de uso: selecione a música de preferência da gestante e coloque para tocar no dispositivo em
volume baixo.
Materiais necessários: Dispositivo eletrônico de áudio.
Vantagens: Baixo custo; colabora para a harmonização da dinâmica do trabalho de parto,
individualizando e humanizando a assistência.
Desvantagens: Não possui desvantagens.
Indicação: Diminuir a tensão, aliviar a dor.
Contraindicação: Sem contraindicações
Acupuntura Descrição do método: Consiste na estimulação, por meio de agulhas, de pontos específicos da pele. A
inserção da agulha ativa os receptores dos dendritos dos neurônios sensoriais na pele, músculos e
tecidos moles. Essa estimulação gera sinais elétricos, conhecidos como potencial de ação, que
 percorrem até chegar ao córtex cerebral. Este por sua vez libera substâncias como endorfinas,
serotonina, entre outras, em diferentes locais para modular os sinais da dor.
Materiais necessários: Agulhas específicas descartáveis, material para antissepsia da pele.
Vantagens: Não alteram os níveis de consciência materna, proporcionando o seu envolvimento durante
todo o processo de parto e após o parto, não impede o uso de outras formas de analgesias; é uma opção
viável economicamente; e é uma técnica que é segura, já que não há registro de efeitos colaterais em
sua aplicação.
Desvantagens: O temor despertado pelas próprias agulhas; exige profissional qualificado para realizar o
procedimento.
Indicação: Alívio da dor.
Contraindicação: Alguns pontos não devem ser estimulados em gestantes.

Acupressão Descrição do método: A acupressão faz parte da medicina tradicional chinesa que consiste em
estimular os pontos de acupuntura através das mãos e/ou dedos. Tal técnica surgiu a partir da “teoria dos
portões”, na qual acredita-se que o estímulo da massagem e do toque podem estimular fibras que
transmitem impulsos à medula espinhal.
Materiais necessários: Não utiliza materiais.
Vantagens: Promove alívio da dor e diminuição do tempo do TP.
Desvantagens: Se usada técnica incorreta pode provocar danos locais transitórios a nervos e músculos.
Indicação: Parturientes que desejam o uso desta terapia.
Contraindicação: Não possui contraindicação.
Resultados esperados: Diminuição da dor.
Deambulação Descrição do método: Método terapêutico capaz de estimular e acelerar a descida fetal, facilitado pela
posição verticalizada e pelo efeito favorável da gravidade, que, associada à mobilidade pélvica, aumenta
 a velocidade da dilatação cervical e da descida fetal.
Materiais necessários: Não utiliza materiais.
Vantagens: Baixo custo, contribui para a descida fetal e dilatação
Indicação: Reduzir a dor das contrações e diminuir o tempo do TP.
Contraindicação: Gestantes com tontura e fraqueza muscular.
Resultados esperados: Melhor dinâmica da contratilidade uterina e menor tempo de duração do período
de dilatação e do período expulsivo.

Terapias Térmicas Descrição do método: O uso da crioterapia (terapia com frio), ameniza a dor durante toda a fase ativa e
o período expulsivo e promove redução na duração da evolução do parto. Ela pode ser realizada nas
costas e na região inferior do abdômen durante o período de dilatação, recomenda-se também a
continuidade em região perineal durante o período expulsivo. A termoterapia (terapia com calor), também
pode ser utilizada em região lombar, assim como no períneo durante o período expulsivo e apresenta
grande diminuição no escore de dores relacionadas a lombalgias. O calor promove a liberação de
endorfinas, bem como estimula receptores de toque e temperatura, amenizando a sensação de dor.
Materiais necessários: Bolsas térmicas/compressas; fonte de calor/frio.
Vantagens: Promove a redução do TP e alívio da dor.
Desvantagens: Se utilizada da forma incorreta pode provocar queimaduras.
Indicação: Parturiente que deseja o uso desta terapia.
Contraindicação: Não possui contraindicação.
Descrição do método: A diversidade de posição é uma prática que deve ser incentivada no trabalho de
parto, pois a parturiente troca de posição e pode mover-se de acordo com sua necessidade, adotando um
Mudança de Posição posicionamento mais confortável quando surgem as contrações. Dessa forma, pode ser incentivada a
variação de posições entre sentada, decúbito lateral, ajoelhada, agachada, quatro apoios e em pé, dentre
outras.
Materiais necessários: Não utiliza materiais.
Vantagens: Favorece a velocidade da dilatação cervical, auxilia no alívio da dor durante as contrações e
favorece a descida fetal.
Desvantagens: Não possui desvantagens.
Indicação: No trabalho de parto e parto.
Contraindicação: Parturientes restritas ao leito em decúbito dorsal.
Descrição do método: a aromaterapia é uma prática terapêutica que utiliza propriedades dos óleos
essenciais para que se possa recuperar e harmonizar o equilíbrio do organismo, promovendo a saúde
Aromaterapia física e mental. Os óleos essenciais são compostos voláteis concentrados, formados a partir de
substâncias extraídas de plantas aromáticas e medicinais. A aplicação desses óleos pode ser por meio
de massagens, inalações, perfumaria de ambiente, escalda-pés, coleiras aromáticas, banheiras de
assento e compressas. O uso de óleos essenciais durante o trabalho de parto pode ser um importante
aliado diante das percepções dolorosas e psicológicas relacionadas a esse momento, como estresse,
medo e desamparo. Para o desenvolvimento adequado do trabalho de parto, é essencial proporcionar o
bem-estar físico e emocional da parturiente.
Materiais necessários: Óleos essenciais
Vantagens: Promove alívio da dor, ansiedade, estresse, dentre outros sintomas desconfortáveis
inerentes ao trabalho de parto, podendo ser aplicada de forma única ou associada a outras terapias como
a massagem.
Desvantagens: Deve-se ressaltar que a inalação prolongada de OE pode causar dores de cabeça,
náuseas, alergias e irritação na pele, por isso priorizar sempre o respeito ao limite de cada mulher é algo
importante.
Indicação: Parturientes que desejam o uso desta terapia.
 Contraindicação: Alergias; sensibilidade olfativa.
Considerações Finais O papel da equipe de Enfermagem deve estar focado em proporcionar durante o trabalho de parto um
momento singular, respeitando seus significados, e devolvendo à mulher seu direito de ser mãe com
humanidade e segurança, permitindo o respeito, a solidariedade e o amor pelo ser humano e
.
alcançando o princípio da humanização do parto

REFERÊNCIAS:

1. COELHO, K. C.; ROCHA, I. M. S.; LIMA, A. L. S. Métodos não farmacológicos para alívio da dor durante trabalho de parto. Revista
Científica de Enfermagem. v. 7, nº 21, p. 14-21, São Paulo, 2017.
2. COSTA, Bárbara et al. Métodos não farmacológicos para alívio da dor: percepção da puérpera. Brazilian Journal of Development,
Curitiba, 2020.
3. MASCARENHAS, Victor et al. Evidências científicas sobre métodos não farmacológicos para alívio da dor do parto. Evidências
científicas sobre métodos não farmacológicos para alívio da dor do parto. Acta Paul Enferm. 2019.
4. Paviani BA, Trigueiro TH, Gessner R. O uso de óleos essenciais no trabalho de parto e parto: revisão de escopo. REME – Rev
Min Enferm. 2019.
5. ZUGAIB, Marcelo. Analgesia e Anestesia. In: Zugaib Obstetrícia. 4ª edição. Barueri - SP: editora Manole, 2020.
6. CHEROLIN, Fabiane. OLIVEIRA, Arnildes Rodrigues. BRISOLA, Ana Maria. ACUPUNTURA E AURICULOTERAPIA COMO
MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS DE ALÍVIO DA DOR NO PROCESSO DE PARTURIÇÃO. Cogitare Enfermagem. vol. 21. nº 3,
p. 01-08. Paraná, 2016.