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CIP-Brasil. Catalogação-na-fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ. A massagem chinesa: manual de massagem terapêutica M369 / compilado no Hospital da Escola de Medicina Anhui de 7a ed. Pequim; tradução de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed. - Rio de Janeiro: Record: Nova Era, 2001. Tradução de: Chinese massage therapy Inclui apêndices ISBN 85-01-02438-4 1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim. Hospital. 94-1477 CDD-615.822 CDU-615.82

Título original inglês CHINESE MASSAGE THERAPY

Copyright © 1983 by Cloudburst Press Ltd. Direitos de publicação exclusiva em língua portuguesa no Brasil adquiridos pela DISTRIBUIDORA RECORD DE SERVIÇOS DE IMPRENSA S.A. Rua Argentina 171 -Rio de Janeiro, RJ-20921-380-Tel.: 2585-2000 que se reserva a propriedade literária desta tradução Impresso no Brasil ISBN 85-01-02438^ PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio de Janeiro, RJ - 20922-970

SUMÁRIO
Introdução
CAPÍTULO I

PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

11
CAPÍTULO II
TÉCNICAS DO TRATAMENTO 8 Seção 1: Técnicas Comumente Usadas 1. Método da Pressão 2. Método da Fricção 3. Método do Empurrão 4. Método da Apreensão 5. Método do Rolamento 6. Método do Afundamento 7. Método do Repuxamento 8. Método do Amassamento 9. Método da Vibração 10. Método do Arrastamento 11. Método do Aquecimento 12. Método da Fricção e Rolamento 13. Método do Pinçamento 14. Método do Beliscamento 15. Método do Piparote 16. Método da Batida 17. Método do Tapinha 18. Método do Martelamento 19. Método da Extensão 20. Método da Flexão 21. Método da Rotação 22. Método do Sacudimento 23. Método do Estiramento 24. Método da Pisada 25. 16 16 18 22 26 28 28 31 32 33 34 36 37 38 39 40 40 42 43 44 46 48 52 53 59 PELA MASSAGEM

4. Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco) Espondilite Reumatóide Tensão Lombar Outras Dores Lombares Crónicas Entorses Contusão Laceração de Músculo 90 108 116 120 124 133 136 .Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem 1. Aplicações 2. Fomentações de Ervas Chinesas 3. Treinamento Físico 2. Contra-Indicações 86 87 80 80 80 81 82 88 88 89 capítulo v APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM 90 1. 6. Grau de Força Usada na Massagem 3. 3. Trate Cada Caso Individualmente 4. 8. Outros Tratamentos Seção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem 1. Acupontos Para Crianças 76 capítulo IV COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 79 Seção 1: Prática 1. Quantidade de Massagem 2. 2. 5. 7. Prática das Técnicas 60 60 63 capítulo III ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 67 1. Considerações Importantes Seção 2: Meios Usados em Massagem Seção 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos 1. Massagem em Tratamento de Fraturas 4. Acupontos Para Adultos 67 2. Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta) 2.

4. Paralisia Infantil 22. Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória 18. Indigestão Infantil 30. Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenças Massagem Para os Olhos Métodos de Massagem Tabela de Pesos e Medidas Tabela de Acupontos 139 144 147 150 153 157 160 162 166 168 170 174 177 180 185 187 189 192 196 200 204 206 211 214 218 221 222 226 227 . Gastroptose 28. Periartrite do Ombro 13. Torcicolo (Pescoço Torto) 15.Deficiência do Menisco do Joelho 10. Hipertensão 26. Mastite Aguda 16. 5. Amolecimento de Rótula 11. 3. Contratura 23. 6. Gastrenterite Aguda 29. Tenossinovite 14.9. Fraturas dos Membros 10. Tromboangiíte Obliterante 17. Paralisia Parcial 20. Lesão de Feixe Nervoso Periférico 21. Pneumonia Infantil APÊNDICES 1. Úlcera de Decúbito (Escara) 24. Desnutrição Infantil 31. Dor de Cabeça 25. Úlcera Péptica 27. 2. Pé Chato e Tensão do Pé 12. Paraplegia 19.

ou picando com agulhas áreas superficiais do corpo.INTRODUÇÃO Foi um privilégio para mim ter trabalhado neste livro. das mais insignificantes até as mais graves. Revi também a terminologia empregada nas partes referentes à acupuntura e. Sinto que o trabalho clínico no tratamento pela massagem exercitado na China não tem similar no mundo. traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutória sobre métodos e indicações do tratamento chinês pela massagem. especialmente no sentido de adaptá-la ao uso médico mais corrente. fiz algumas descrições de pontos de localização um pouco mais fáceis de compreender. fricção e aquecimento. pressão. Minha tarefa consistiu em verificar a precisão da terminologia empregada. contudo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se exerce após mais de três milénios de experiência da medicina tradicional chinesa no tratamento de doenças internas do corpo mediante manipulação. Nesta área em especial. apreendidos no processo de tradução direta. portanto. Este livro. o aprendizado direto sob supervisão é a única maneira realmente eficaz para se aprender a localização dos pontos. traduzido do original chinês. A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de patologias. Esta parte do texto fica então como um guia para outros estudos. particularmente. Eu o fiz sem alterar os conceitos e as indicações de tratamento dos autores chineses originais. 9 . partindo de termos um tanto arcaicos.

constituem sua primeira clientela a profissional de saúde: massagistas. Diplomado. O público em geral tem buscado ultimamente acesso à informação na área da saúde. as alternativas não-cirúrgicas. nesse caso. o que estimulará sua procura pelos práticos que deles possuam algum conhecimento. Na verdade. MD. República Popular da China. 10 .INTRODUÇÃO Assim sendo. Como a massagem se aplica muito bem como um método geral para relaxamento e promoção de completo bem-estar. fisioterapeutas. Pequim. contudo. Bacharel em Acupuntura. e algumas. inclusive. Abril. a nutrição. enfermeiros e médicos. sobre as drogas. Pequim. outrora adstrita aos profissionais. a massagem é um dos muitos tratamentos usados.. Colégio de Medicina Tradicional Chinesa. vão lhe permitir uma conscientização das possibilidades terapêuticas dos métodos de massagem chineses. U. o leigo interessado e responsável deverá encontrar neste livro bastante informação útil sobre métodos gerais de massagem. Ronald Puhky. quiropráticos. Colégio de Medicina Tradicional. estão incluídas também informações sobre os efeitos do tratamento. 1982.K. Assim. As seções mais dedicadas à clínica. Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo interessado encontrem neste livro uma útil contribuição à sua bagagem de conhecimentos. muitas das doenças descritas exigem basicamente investigação e supervisão médica. hospitalização realmente. Há ainda. os métodos de medicina preventiva e toda uma gama de áreas pertinentes à manutenção da saúde e à melhoria do próprio estado geral. maior clientela para o livro. 8.

melhorar a circulação sanguínea e tornar as articulações mais flexíveis. vivência e luta com a doença. Regulação da função nervosa 1 Yin: o princípio negativo associado à contração. aparece uma doença yin" O uso das técnicas de tratamento pela massagem tem 11 . 2 Yang: o princípio positivo associado ao relaxamento. de aumentar a resistência corporal à doença. Há um princípio que regula a génese das doenças: "Se yin1 predomina sobre yang2.CAPÍTULO I PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM o tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da China mediante longo processo de prática. 1. influenciando a função de cada setor e de cada órgão. É simples e de uso fácil e sua particular eficiência no tratamentodecertasdoençascomunsconseguiugrandeaceitaçãoentreostrabalhadores. 0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo. Como a massagem cura a doença? Considera-se em geral que o tratamento pela massagem tem a capacidade de regular a função nervosa. se yang predomina sobre yin. A função nervosa alterada ou o aumento do estímulo ou inibição nervosa pode causar mau funcionamento de certos órgãos. dando em resultado a doença. de depurar os tecidos. aparece uma doença yang.

a aplicação desse método conduz. porque há uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos mediante ação reflexa nervosa. 70. 5 Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Elas mostraram que a massagem aplicada nos acupontos chamados weishu6. Este tipo de processo regulador é chamado "supressão do yang do fígado". à inibição da atividade gástrica. há um resfriado comum ou gripe contraída devido a vento ou frio. ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa de 12a vértebra. Veja Diagrama 58. Em pacientes com hipertensão que exibem sintomas como tonturas e cefaléia (considerada como causada por yang em excesso no fígado). Isso demonstra a ação reguladora da massagem. Em anos recentes têm surgido algumas provas experimentais que dão apoio à noção de que a massagem produz os resultados descritos. 72. 3Acuponto: um entre grande número de pontos específicos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura é aplicada para produzir efeitos sistémicos específicos. Veja Diagrama 59. fazendo com que os processos estimulantes e inibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilíbrio (isto é. Veja Diagrama 59. Por exemplo: na presença de uma dor de cabeça ou dor de dente. diminuindo ou descartando a sensação de dor no ponto original. Consequentemente. No caso de retenção aguda de urina. Temos procedido a algumas investigações experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade gástrica. logo abaixo do joelho. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estímulo. Veja Diagrama 60. ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 11a vértebra. Veja Diagrama 59. que produz 12 . pág. 6 Weishu: acuponto nas costas. pág. Por exemplo. 7 Pishu: acuponto nas costas. Este fenómeno é chamado de "alívio da superfície do corpo". pág. como se verifica na correspondente seção de gânglios. por exemplo. de modo que o suor não pode passar. também. E este. a massagem aplicada sobre um acuponto3 correspondente (assim como o ponto hegu*) faz a dor cessar imediatamente. pishu7 e zusanli8 realmente fortaleceu a atividade gástrica. por sua vez. Este fenómeno é chamado de "método de deslocamento da dor". produzindo cansaço geral. 72. 70. 4Hegu: acuponto localizado no dorso da mão e entre os ossos do polegar e do indicador. Quando a atividade gástrica já está fortalecida. pág. a massagem provoca queda temporária da pressão arterial. trazendo o yin e o yang a um relativo equilíbrio). 75. os poros da pele são bloqueados. além de dor de cabeça e mal-estar. pág. a temperatura do corpo se eleva. 8 Zusanli: acuponto na borda externa da tíbia. Após a aplicação de massagem. o corpo inteiro reage com perspiração e os sintomas desaparecem subitamente. inversamente. a aplicação de massagem no baixo-ventre e sobre um ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a contração da bexiga e a emissão de urina. produz um efeito medicinal. a massagem aplicada ao pescoço e às regiões superior e inferior das costas aumentou o fluxo de sangue para os órgãos internos. Quando.PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM efeito reflexo sobre as funções nervosas.

o tratamento pela massagem não apenas melhora a função gastrointestinal. sobre a capacidade dos leucócitos em destruir bactérias e sobre as taxas de complementos no soro. também. proporcionando a prevenção e a cura da doença. Consequentemente. o peso aumentando à medida que o estado geral melhora. Quando o método foi aplicado no pós-operatório de um paciente que sofria de obstrução intestinal. estimula o apetite. Isso significa que a massagem pode acelerar o metabolismo e provocar dilatação dos vasos periféricos. 13 . Após o tratamento por massagem. foram feitas observações quanto aos efeitos da massagem sobre a contagem de hemácias e de glóbulos brancos. Num paciente com gastroptose. persistiam estertores na área pulmonar e todo o organismo estava fraco. melhora a situação geral. sendo o efeito do tratamento original aumentado e consolidado. Os resultados demonstraram que após a aplicação de massagem todos esses índices se mostravam acima dos níveis originais. Os resultados mostraram que a temperatura da pele se elevava tanto no local da massagem quanto em áreas distantes do ponto central de sua aplicação. não obstante um longo tratamento com antibióticos. Isso mostra como a massagem pode ajudar o organismo a se proteger contra a doença. como também eleva o integral tono muscular do corpo a um nível mais alto. eliminando uma série de sintomas do trato gastrointestinal. os estertores desapareceram e o estado geral também melhorou gradativamente. o peristaltismo intestinal voltou ao normal. Isso ilustra como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do organismo contra a doença. fizemos observações experimentais sobre a temperatura da pele antes e depois da massagem. por exemplo. Em certos casos de pneumonia infantil. O princípio básico do tratamento é "apoiar o bom e descartar o mau". 2. aumentar a circulação sanguínea e reforçar a resistência contra a invasão por parte de agentes nocivos.Princípios do Tratamento Pela Massagem diferentes efeitos quando aplicada à função gástrica em fases diferentes. como ainda faz com que a aparência geral passe do cinza para o róseo. Além disso. Baseados no fato de que após o tratamento pela massagem a pele da área se apresenta avermelhada. Fortalecimento da resistência orgânica à doença O tratamento pela massagem pode melhorar o estado físico geral e aumentar a resistência do organismo. O uso deste método também arrefeceu o peristaltismo intestinal e fez cessar a dor num paciente acometido de espasmo intestinal. Temos aplicado o prognóstico dessas observações experimentais na nossa clínica. No caso de um paciente com espondilite reumatóide. obtendo novas confirmações. o tratamento pela massagem não somente torna mais flexível a coluna enrijecida e diminui a dor.

há dor. para estiramento de membros. como se acreditava erroneamente no passado. a cessação da dor. 14 . maior flexibilidade das articulações Os efeitos diretos da massagem são percebidos com facilidade externamente no tratamento de doenças localizadas. De fato. Na observação clínica. Verificamos que a força mecânica aplicada durante a massagem recolocou a área protrusa no seu local normal. a massagem pode acelerar o restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os músculos. Baseados nestes resultados melhoramos os métodos usados na massagem e aumentamos a eficácia do tratamento. removendo completamente a acumulação localizada de sangue extravasado e fazendo com que a dor da inchação cesse. com efeito. Isso é conhecido como: "Desinibição do sistema energético e fortalecimento de músculos e ossos. verificamos que a redução da inchação significa. Assim como a matéria evolui. a articulação fica como que "enferrujada". Esvaziamento sanguíneo dos tecidos e aumento da circulação sanguínea. Além disso." Também em casos de enrijecimento articular devido a várias causas. também o faz o conhecimento humano. devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagem será grandemente melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e o paciente. Temos estudado também um número relativamente grande de casos de protrusão de disco intervertebral lombar (hérnia de disco). Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular. substituindo as células sanguíneas extravasadas por outras. o nosso conhecimento se desenvolve e aumenta continuamente. a massagem pode aumentar diretamente o grau de atividade das articulações enrijecidas. nossas observações clínicas mostram que a articulação não se erijece de modo irreversível. é necessário haver estreita coordenação entre ambos. Tal constatação corrobora o princípio: "Onde o sangue não flui. e portanto alguns métodos passivos de manipulação usados na massagem vai aos poucos amaciando-a. Por exemplo. Mediante a prática. O que foi dito até aqui representa uma introdução aos princípios básicos do tratamento pela massagem. a massagem pode retirar rapidamente o sangue dos tecidos e melhorar a circulação do sangue. não há dor".PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 3. Isso é particularmente verdadeiro para certas doenças em que o paciente deve ser submetido a um prolongado programa de automassagem e exercícios como acompanhamento do tratamento profissional. tornando a massagem um método seguramente mais eficiente na prevenção e na cura das doenças. No tratamento pela massagem. escoriações e dor local por hematoma. onde o sangue flui. No caso de rigidez articular causada por espondilite reumatóide.

No curso do tratamento. o prático e o paciente. é importante manter integralmente presente a subjetiva motivação de ambos.Princípios do Tratamento Pela Massagem Isso consolida e melhora o efeito terapêutico da massagem. 15 . e estabelecer confiança no tratamento e no processo de cura. portanto..

ouintermitentemente.Depoisda 16 Método da Pressão . o métododapressãopodeseraplicadodemodocontínuoduranteespaçodetemporelativamente longo. não é desejável que esta se interrompa subitamente. com a base da palma etc. 1. apresentamos uma introdução às nossas técnicas mais comumente usadas. fazendo com que o paciente sinta uma pressão concreta mas não dor. com uma das mãos. A seguir.emsériesfixas. Método da Pressão o método da pressão é uma forma de massagem que utiliza a palma da mão ou os dedos para fazer pressão sobre certa parte do corpo. Quando se usa o método da pressão. deve-se executá-lo gradativamente. No final do método de pressão. cada qual possuindo seu próprio modo particular de fazer as coisas.CAPITULO II TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Seção 1: Técnicas Comumente Usadas Na literatura médica chinesa existem abundantes informações sobre as técnicas de massagem. com as duas mãos. Os massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experiência clínica e nos aspectos primário e secundário dessas técnicas. deve ser reduzida suavemente. Há várias maneiras de se aplicar a pressão. do modo mais suave até o mais forte. Em vez disso.

A força da pressão aplicada pode ser ajustada segundo a necessidade. como nos ossos e órgãos internos.aplicação do método de pressão.) Se toda a cabeça dói. a mão que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respiração do paciente. . O método da pressão é dividido em três diferentes formas: pressão com a palma. previne-se o seu desconforto. até que elas fiquem bastante quentes. Assim fazendo. como no lumbago ou dor abdominal. o prático primeiro esfrega suas palmas. Tem-se considerado que isso é eficaz. na flor da pele. A pressão com a palma é em geral aplicada onde há extensa área de dor. ou profundos. Estão incluídas a pressão com a palma de uma das mãos. Os efeitos do método da pressão podem ser superficiais. devem ser adicionadas outras técnicas em combinação. pressão com o dedo e pressão com o cotovelo: a) Pressão com a Palma: O método da pressão com a palma consiste no uso da palma da mão para aplicar numa área afetada do corpo. com as palmas das duas mãos e com as duas palmas opostas. e depois faz pressão sobre a área dolorida.) Ao fazer pressão sobre o abdome. Algumas vezes. (Veja Diagrama 1. (Veja Diagrama 1. então aplica-se a pressão com as duas palmas opostas.

e a frequência do movimento de fricção depende do que exigir a afecção. 18 . pode-se usar um só polegar ou os dois. (Veja Diagrama 4). Para a dor na DIAGRAMA 3 testa. a pressão é feita com o polegar num acuponto meridional (situado num meridiano do sistema energético do corpo) ou no local da dor. Veja Diagrama 59. nas nádegas ou em certos acupontos como o huautiao2. Há métodos de uso com uma só mão e com as duas. É aplicada adequadamente na parte inferior das costas.DIAGRAMA 2 TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM b) Método da Pressão com o Polegar: Quando se aplica o método da pressão com o polegar. deve-se aplicar força adequada. em posição oposta. por exemplo. 2. os dois polegares em posição oposta são pressionados nos acupontos taiyang1 das têmporas. Consiste na fricção da superfície da pele com um movimento circular. Durante a pressão.) c) Método da Pressão com o Cotovelo: A pressão é aplicada num acuponto ou no local da dor. entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. A força é aplicada somente para atingir a pele e os tecidos subcutâneos. 72. Método da Fricção 1 Taiyang: acuponto localizado na depressão de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha. ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto. A força da fricção deve ir de suave a forte. O método da fricção usa os dedos ou a palma. No método da pressão com o polegar. tentando-se evitar dor tanto quanto possível. pág. 2 Huautiao: acuponto na nádega. (Veja Diagrama 3.

os dedos não toquem a pele. friccionandose a cabeça e a face. a pressão exercida pelos dois devendo ser idêntica. Quando os dois são usados. Este método é geralmente usado para dores de cabeça ou vista curta. há que se cuidar para que a sua ação seja coordenada. As técnicas de fricção em geral incluem métodos com o polegar. Faça a fricção com movimento circular. Mantenha os outros quatro dedos da mão ligeiramente afastados. a) Método da Fricção com o Polegar. Devemos certificarnos de aue os polegares atuem uniformemente na pele. movendo principalmente a partir do punho.DIAGRAMA 4 O método de fricção é frequentemente utilizado no início da massagem ou executado logo após o método da pressão. de modo que. Consiste em friccionar o polegar numa determinada área do corpo ou num acuponto. durante a fricção. a parte posterior do pescoço e os acupontos 19 . Pode-se fazer com um polegar ou com os dois ao mesmo tempo. com as falanges ligeiramente curvadas. a palma e a base da palma.

a fricção circular com dois polegares também pode ser usada. pág. (Veja Diagrama 5. .) Nas costas e no ventre. Veja Diagrama 59.) 3 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM fengchi3 de cada lado da base do crânio. (Veja Diagrama 6. entre a mastóide e o trapézio de cada lado. 72.

Método da Fricção 21 .

e o peito e as costelas ficam salientes. Quando estão presentes.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM b) Método da Fricção com a Palma: O método é executado com a palma da mão aplicada sobre o corpo. como no caso de dores nas costas ou gripe. c) Método da Fricção com a Base da Palma: Friccione com alguma força. Mova para diante o mesmo tempo que move da esquerda para a direita. A fricção com a base da palma é boa para a região inferior das costas. Mova para a esquerda e para a direita a partir do punho (Diagrama 8). usa-se apenas uma das mãos. mantendo pressão uniforme. pode-se friccionar a região inferior das costas. fricciona-se a área da segunda costela. sendo usada principalmente no peito. a região lombosacra é massageada para cima e para baixo. (Diagrama 7). no abdome e nas costas. Quando a criança sente dor devido a excesso de comida. com todas as articulações digitais ligeiramente curvadas. fazendo com que o paciente se sinta confortado e relaxado. Quando ocorre indigestão em crianças. Em geral. A fricção com a palma é geralmente indicada para as áreas mais extensas do corpo. As duas mãos podem ser usadas alternadamente. Para a dor lombar. . em frequência de 100 a 200 vezes por minuto. Friccione lentamente no sentido dos ponteiros do relógio. Esta técnica produz uma sensação de calor. Conserve os dedos e o polegar levantados. afastados da superfície da pele. pode ser friccionada a área abdominal. usando as eminências musculares existentes de cada lado da base da palma.

) Repita várias vezes. a força aplicada deve ser gradualmente aumentada de branda até intensa. 5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. observando-se as suas reações. Quando há dor na fronte. ou da esquerda para a direita. O método do empurrão com o polegar tem larga aplicação. os dedos ou o polegar ou a palma da mão são usados para deslocar a pele para diante e para trás. do polegar e do punho se tornem mais flexíveis. use-os apenas para ajudar a manter a posição. começando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade. A habilidade nesta técnica deve ser alcançada com longa prática.3. no dorso ou nos ombros. Pode ser aplicado na cabeça. como mostra o Diagrama 10. O polegar é usado para alisar a superfície da pele. 22 23 . 4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. para que se possam fazer os ajustamentos próprios. Durante o movimento para diante. o método do empurrão divergente pode ser aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 das sobrancelhas. o polegar deve ficar ligeiramente curvado. Essa técnica é também chamada "método do empurrão divergente". Quando os dois polegares são usados simultaneamente. Pode ser superficial. o movimento é feito para a esquerda e para a direita. No movimento para diante. ou profunda. alcançando os ossos e órgãos internos. Durante a massagem. Em geral. partindo de um acuponto meridional. (Veja Diagrama 9. Não aplique força com os dedos. A profundidade que a massagem alcança vai depender do grau da força empregada. de modo que os dedos e o polegar ganhem força suficiente e as articulações dos dedos. pode ser variada à vontade. pág. devem ficar estendidos. O grau de força aplicada é determinado pela natureza da doença e as características individuais do paciente. Veja Diagrama 59. Veja Diagrama 58. A força da massagem. é muito frequentemente usado na cabeça e nas regiões do dorso. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com uma das mãos ou com as duas. Especialmente às pessoas que estão recebendo seu primeiro tratamento por massagem. Mas quando o movimento é para trás. então. alcançando os tecidos subcutâneos e os músculos. o polegar deve exercer pressão. alternada ou simultaneamente. Na volta. sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele até o ponto de partida. deve-se fazer frequentes perguntas sobre como estão se sentindo. a) Método do Empurrão com a Polpa do Polegar: Este método é também chamado "método pelo empurrão em espiral". Método do Empurrão Neste método. pág. A frequência é em geral de 50-150 vezes por minuto. 70. aumentando a velocidade. 72. movendo-se para diante numa só direção. os dedos devem estar ligeiramente curvados.

Veja Diagrama 61 (pág. A única diferença entre elas é que.e. Há um outro tipo de empurrão divergente chamado método de "divisão muscular". Veja Diagrama 59. 8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. pág. a força é aplicada com a superfície lateral do polegar (i. 7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar. quando o empurrão é feito para fora. Esse método de massagem é frequentemente usado na linha pitu8 no polegar e na 6 Dazhui: acuponto entre a apófise espinhosa da 7a vértebra cervical e da 1* vértebra dorsal. 78. 77) e pág. b) Método do Empurrão com o Lado do Polegar: Também chamado "método do empurrão shaoshang1". sua técnica se assemelha à do polegar comum. A técnica do empurrão tem sido considerada como altamente eficaz para dores nas costas e na região lombar. 9 . Ele utiliza uma força profunda o bastante para alcançar a camada muscular. 72.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Empurrão O método é também aplicado no ombro no acuponto dazhufi. acuponto shaoshang). no canto inferior da unha.

10 Energia vital: Qi (tchi). como mostra o Diagrama 11. um a um. A maioria dos acupontos está localizada em meridianos do sistema de energia vital. é usada a ponta do polegar. c) Método do Empurrão com a Ponta do Polegar. e que. a energia que dá a vida. numa ordem 9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebraço. sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. Diagrama 61. na crença da medicina tradicional chinesa. que parece estar presa ao acuponto. As duas mãos podem ser usadas simultaneamente. estabeleça com precisão suas localizações e proceda então ao empurrão com a ponta do polegar. Esse tipo de manipulação é normalmente empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Via de regra. 24 23 . As juntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez. O punho é dobrado e pende para baixo. A perturbação do fluxo causa doença. com o punho e o polegar. É aplicada força suficiente. Ela movimenta tão pequena quantidade de tecido. e também na cabeça e nos membros (quando estão em estado de paralisia). flui através do corpo num sistema igual aos sistemas circulatório e nervoso. Deve ser aplicada força bastante para atingir a energia vital subjacente. Durante o empurrão.linha sanguan9 do antebraço. Veja pág. 77. esse método é praticado com uma das mãos ou com as duas alternadamente. A liberação da energia vital10 é o principal requisito para o restabelecimento da saúde de um corpo carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a serem massageados. para alcançar a intimidade dos tecidos.

também chamado "método da amarração". Esse método é. d) Método do Empurrão com a Polpa da Palma: Movimento com a mão espalmada sobre a superfície da pele. deve acompanhar a elevação e o abaixamento da respiração. portanto. Esse tipo de técnica é largamente empregado na clínica. a mão é imediatamente retirada e o empurrão não prossegue antes da expiração . A ponta do polegar se move rapidamente. Em geral. A primeira somente se inicia quando o paciente começa a expirar. A manipulação é geralmente executada partindo da extremidade mais distante de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou ventre. fazendo ao mesmo tempo um movimento rotatório.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Empurrão definida. esse método é dividido em dois tipos: empurrão com a expiração e empurrão para causar expiração. No final da expiração. com considerável sucesso na liberação da energia vital.

Se o paciente sente dor após a apreensão. é sinal de que foi empregada força em demasia. Isso é executado novamente em sequência repetida. e compreende empurrão lento e empurrão uniforme. Quando se utiliza o empurrão lento. depois. a velocidade é maior. Essa última técnica é ótima para melhorar a função do sistema respiratório. Método da Apreensão O método da apreensão é um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos para agarrar e levantar o músculo. (Veja Diagrama 12. retornando à posição original após o final da ação. No empurrão uniforme. aplicável ao paciente afetado de insuficiência respiratória. sendo. a mão é logo retirada do membro e trazida para o ponto de partida. enquanto a sua cessação produz inspiração. assim como a força: após cada empurrão. 4. para começar novamente. No curso do movimento para diante.) O empurrão em geral vai da extremidade mais distante de um membro para o tronco. A aplicação da apreensão 2 a 3 vezes é em geral suficiente. É usualmente combinado com a massagem de acuponto. O empurrão forçado produz expiração. a velocidade é menor e emprega-se menos força. como o ponto 26 27 . No empurrão para provocar expiração. o indicador e o dedo médio é suficiente para pequenas áreas.seguinte. usando as eminências musculares existentes de cada lado na base da mão. a apreensão com cinco dedos e a apreensão com sacudimento. gradualmente. portanto. O método da apreensão é dividido em três diferentes modos: a apreensão com três dedos. e) Método do Empurrão com a Base da Palma: Manipule com força a pele. essas eminências são usadas para apertar a área cada vez mais. recomeçando-se novo empurrão.velocidade empregadas. O método do empurrão uniforme pode efetivamente alcançar os músculos. A apreensão e levantamento são movimentos feitos com relativa rapidez. dependendo da quantidade de força e da. a respiração do paciente acompanha o movimento. a) Método da Apreensão com Três Dedos: A apreensão com o polegar. aumentandolhes o estímulo. uma sensação de relaxamento indolor. Esse procedimento é repetido várias vezes. Esse tipo de massagem é usualmente praticado nos membros. O grau de força aplicada na apreensão deve provocar no paciente uma sensação de dolorimento e inchação durante a massagem e.

75) e pág. Ouvirá então um ruído mais ou menos forte. Isso é adequado na massagem da região abdominal. 12 Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Nota: Método do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. deixe-o em seguida escapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. 74. sendo adequado para grandes áreas musculares. e o 11 Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. dê uma sacudidela. Distendendo-o até certo ponto. E usado para músculos como o bíceps e o tríceps do braço. Com o polegar. permitindo aos dedos agarrar o músculo para relaxar. . o indicador e o médio. os tendões externos dos músculos posteriores da coxa. ou perto do tendão. 76. tais como a parte anterior da coxa (músculo quadríceps femoral) e a parte posterior da panturrilha (músculo gastrocnêmico). c) Método de Apreensão com Sacudimento: Depois da apreensão com os dedos. e desloque-o para um lado. Veja Diagrama 60 (pág. Veja Diagrama 59 (pág. agarre o músculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa. embora a manipulação seja bem mais forte e o grau de estímulo maior.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método da Apreensão jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do joelho e na parte posterior do pescoço b) Método da Apreensão com Cinco Dedos: Esse tipo de apreensão usa o polegar e os quatro outros dedos. 72) e pág. É igual ao método da apreensão.

ombros etc.paciente sentirá uma forte sensação de dor e inchação. Neste método. O método só pode ser usado num músculo 1-2 vezes. Os pontos de força devem estar todos nas articulações metacarpianas do dorso da mão. bem no início da massagem podem ser usados os métodos da fricção e do amassamento. Este método é indicado para lesões dos tecidos moles e para doenças reumáticas. Como a força empregada atinge grande profundidade. Por exemplo. Com punho frouxo. para aliviar o forte estímulo e produzir relaxamento. como está mostrado no Diagrama 14. dores musculares reumáticas etc. ou com as duas alternada ou simultaneamente. especialmente para tensão muscular. em geral é usado em combinação com outras técnicas. Este método é apropriado para áreas maiores. É apropriado para áreas extensas. Deve ser seguido de algum outro método de massagem. como as costas. Pode ser executado com uma só mão. Embora este método possa ser empregado isoladamente. de modo rápido. os dedos devem estar ligeiramente afastados. use a eminência hipotenar e a parte superior da 5a articulação do metacarpo para entrar em contato com a área a ser massageada. enquanto faz vigoroso movimento para trás. 5. seguindo-se o método do rolamento. logo convertida em leve sensação de relaxamento. Durante o rolamento. como as costas. A mão que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente. Faça pressão com certa força. quadris. MétododoAfundamento Este método de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa parte do corpo ou num ponto meridiano. Nesse momento. pernas. as coxas etc. não devendo afastar-se nem bater no corpo do paciente. sua melhor aplicação é nos pontos onde o músculo e os tecidos moles são espessos. a ação deve mover-se aos poucos para diante. a aplicação de força devendo ser uniforme e rítmica. É também chamado de "método 28 29 . são feitos muitos movimentos de rolamento para frente e para trás. pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. 6. Método do Rolamento O método do rolamento é uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das mãos rola sobre o corpo. para aumentar a força do movimento. Para diminuir a perda da energia física do terapeuta. Nota: Rolamento com Cilindro.

É apropriado para áreas extensas. pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. Para diminuir a perda da energia física do terapeuta. como as costas.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Afundamento DIAGRAMA 14 Nota: Rolamento com Cilindro. . as coxas etc.

escolhido. Veja pág. sendo uma das técnicas mais comumente usadas.do dedo-agulha". No tratamento por massagem. O método compreende afundamento com um dedo. A ponta do dedo afunda num acuponto. 31 . A aplicação do método do afundamento exige que o prático tenha aparadas as unhas dos dedos da mão. como o ponto fengchi13 na parte posterior do 13 Fengchi: acupontos localizados na base do crânio. com o dedo curvado e com o dedo cortante. muito frequentemente. ele deve ser estendido e mantido apertado entre o polegar e o indicador. Ao se usar o dedo médio. é inigualável. 71 e Diagramas 57 e 59. a) Método do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo médio é usada para fazer pressão no corpo do paciente. atrás das orelhas. para causar no paciente sensação de inchação dolorosa. na zona da cabeça ou do pescoço. O afundamento deve ser bastante forte.

abaixo do joelho. É adequado para regiões em que o músculo é relativamente espesso. 30 . 77 e Diagrama 61. a força deve ser exercida gradualmente. Veja pág. Veja pág. 73 e Diagrama 59.) Neste processo. b) Método do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar. o geshu2]. Veja pág. deve-se relaxar a pressão aos poucos e usar o método do amassamento. assim como os outros dedos. O indicador e o dedo mínimo são também curvados. fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem emprego de força súbita. 69 e Diagramas 57 e 59. como mostra o Diagrama 16. para aumentar a força do afundamento. acima do punho. 76 e Diagrama 61. 20 Huantiao: acuponto situado nas nádegas. é geralmente considerado eficiente em acupontos como. 23 Pishu: perto da 11* dorsal. quando pode ser sentido um fluxo de energia. para aumentar o estímulo. Veja pág. a articulação interfalangiana deve ser meio curvada. 74 e Diagrama 60. 76 e Diagrama 61. c) Método do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a pele ligeiramente e de modo hábil no sentido longitudinal. Depois que o afundamento digital alcança a energia vital.) Ao se usar o polegar. isto é. Quando o método do dedo único não consegue reação. a massagem por afundamento é aplicada no ponto neilaogong17. 17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mão. Veja pág. 73 e Diagrama 59. (Veja Diagrama 16. o pishu23 e o weischu24. Veja pág. 19 Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas bases dos dedos (pequeno). (Veja Diagrama 15. Veja pág. sendo o médio firmemente pressionado no local. Depois. curva-se o dedo médio. Veja pág. 24 Weishu: perto da 12* dorsal. entre os ossos do polegar e do indicador. para suavizar a reação resultante do estímulo. em acupontos como heguu> neiguan15 e zusanli16. o huantiao20. Esse método é frequentemente empregado nos membros. 18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pág. Em crianças. ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 7* dorsal. Veja pág. a falange é usada para fazer pressão no corpo. A ponta do polegar se aprofunda num ponto escolhido. o polegar deve pressionar a última falange do dedo médio. 69 e Diagramas 57 e 58 16 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tíbia. 21 Geshu: acuponto situado no dorso. 74 e Diagrama 59. Em seguida. 73 e Diagrama 59. Pode ser aplicada vibração ao mesmo tempo. 22 Ganshu: perto da 9* dorsal. yiwofeng]g e nos pontos hengwen™ maior e menor. deve-se continuar pressionando durante 1/ 2 a 1 minuto. por exemplo. 73 e Diagrama 59. e a profundidade alcançada bem razoável. Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo. Veja pág.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM pescoço. o ganshu22. numa compacta série 14 Hegu: acuponto situado no dorso da mão. A força empregada neste método é muito grande. 15 Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebraço.

tanto quanto o paciente possa suportar. e a frequência dos movimentos. É em geral aplicado com uma das mãos.) Nas extremidades longa e curta do bíceps. (Veja Diagrama 18. o movimento deve ser no sentido do coração. (Veja Diagrama 17. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tensão muscular ou liberação de 31 . este método só é usado quando os tecidos estão edemaciados. O grau de força a DIAGRAMA 15 DIAGRAMA 16 empregar deve ser pequeno.Método do Repuxamento de movimentos.) Via de regra. por exemplo. Nos pontos dolorosos de pressão. especialmente. Método do Repuxamento O método do repuxamento é um tipo de massagem que usa a mão para repuxar os músculos. este método pode com frequência fazer a inchação desaparecer imediatamente. 7. ou no músculo da borda interna da omoplata. procure evitar o aumento da dor no local lesado. Quando uma articulação torcida mostra-se edemaciada. esse método de massagem é aplicado 1-3 vezes. usando-se o lado do polegar e as pontas do indicador e do médio para apreender o músculo na sua porção tendinosa e repuxá-lo com a adequada quantidade de força. Como a inchação é empurrada adiante do dedo. provoca sensação de inchação dolorosa. sendo também chamado "método do puxão". lenta. com uma intensidade que.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 18 aderências. bem semelhante a este. A palma e os dedos nunca deixam o contato com a pele. Este método compreende amassamento com o polegar e com a palma das mãos. 32 . Sua aplicação provoca liberação do estímulo produzido por manipulação mais forte e alívio da dor. Método do Amassamento O método do amassamento é um tipo de massagem que consiste em se fazer um movimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mãos. atingindo apenas o tecido subcutâneo. A força empregada é relativamente pequena. Há também outro tipo de método do repuxamento do sistema energético. e permite-se que o tecido subcutâneo da área deslize junto com eles. 8. Normalmente. este método é aplicado com uma das mãos.

No curso do amassamento. o braço do prático. A força empregada deve aumentar de branda até intensa. A frequência do amassamento com a palma da mão é em geral lenta. Método da Vibração Este método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar vibração a uma parte do corpo ou a um acuponto. para aliviar a dolorosa reação de inchação que provoca. fazendo pressão direta contra a pele. que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mão. como num ato de amassar. deve exercer intensa força estática. Nele. 9. Este método é adequado para áreas restritas e para acupontos. A superfície palmar do polegar é pressionada com força contra a pele e movida circularmente. É usado em coordenação com o método do afundamento com um dedo. Ele é adequado para áreas maiores. fazendo com que a área massageada vibre. A força aplicada também é gradualmente mais e mais forte. cerca de 5060 vezes por minuto. especialmente os músculos do antebraço e da mão. o espaço do movimento de deslizamento do tecido subcutâneo é tornado mais e mais amplo. b) Método de Amassamento com a Palma da Mão: Com a base da palma da mão ou a palma inteira. e depois diminuir de intensa até branda novamente. É importante que a frequência da vibração seja alta e 33 . amasse com movimento rotatório. embora a palma da mão não mude de posição. no sentido dos ponteiros do relógio ou no contrário. como a região abdominal (Veja Diagrama 19) ou o dorso.Método da Vibração a) Método do Amassamento com o Polegar.

Veja pág. é aplicado com os dois polegares. Na maioria das vezes. a vibração requer do terapeuta grande esforço físico. como as coxas. Este método é apropriado para áreas maiores. O método da vibração digital é também aplicado em acupontos como o hegu25 (Veja Diagrama 20). Em geral. cerca de cinco centímetros acima do meio da linha do punho. mas as duas também podem ser usadas simultaneamente. 34 . 69 e Diagramas 57 e 58. o neiguan26 e o zusanli21. E igualmente usado em acuponto da região abdominal. Continue a vibração durante cerca de 1/2 -1 minuto. 10. com firmeza. Veja pág. A postura da mão é semelhante à empregada no método do afundamento com um dedo. 27 Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Este método costuma ser usado após o afundamento com um dedo e é empregado para aumentar estimulação após a reação dolorosa de inchação provocada pelo método do afundamento. 69 e Diagramas 57 e 59. em vez da mão pode ser usado um aparelho elétrico de vibração. Veja pág. entre o polegar e o indicador. 26 Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebraço. A característica especial deste método é o 25 Hegu: acuponto situado no dorso da mão. 74 e Diagrama 60. movendo-os depois para um lado. b) Método da Vibração com a Palma: A vibração é aplicada com a superfície plana da palma pressionada contra a pele. Para diminuir esta carga. mas aqui ele deve sempre acompanhar a expansão e o retraimento da respiração. parte inferior do dorso etc. DIAGRAMA 20 Nota: Método de Vibração Elétrica: Como é necessário aplicar prolongadamente força estática. Este método compreende técnicas de vibração com o dedo e com a palma da mão. Método do Arrastamento O método do arrastamento consiste em se fazer pressão sobre a pele com os dedos. é empregada uma só mão. Ele pode provocar relaxamento muscular e alívio da dor.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM que a força empregada seja grande. simultaneamente. Aplique a pressão na expiração e suspenda-a na inspiração. a) Método da Vibração com o Dedo: A vibração é aplicada com o polegar ou o dedo médio ao tecido da área a ser massageada.

acupontos situados de cada lado da base do crânio. Geralmente o paciente sente que a cabeça e os olhos ficam mais leves e mais límpidos do que antes. Para dor de cabeça. ou até os acupontos tingong** adiante das orelhas.Método do Arrastamento emprego de pressão uniforme e sustentada. Este método pode também ser usado para reduzir inchação. em direção dos taiyang19 nas noras. este método de massagem pode ser combinado com outros. além de um movimento gradual lento. Repita duas ou três vezes. os polegares são afastados um do outro.) Depois eles são pressionados ao longo de ambos os lados da cabeça. para trás. acuponto situado entre as sobrancelhas. Fazendo pressão. (Veja Diagrama 21. 35 . até os fengchi30. partindo do yintang28.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Método da Retificação Muscular: Essa técnica de massagem é semelhante ao método do arrastamento. A única diferença entre eles é que o método da retificação muscular é executado com mais força, para atingir o músculo. Pode-se usar um polegar ou os dois (ou o polegar e o indicador, ou o polegar e o dedo médio). Mediante uniforme e contínua pressão, siga a direção do músculo de cima para baixo ou diagonalmente de cima para baixo. A força exercida pelos dedos deve ser firme, com os movimentos lentos, não devendo ser relaxada durante a aplicação. Um músculo tenso pode ser relaxado completamente pressionando-se várias vezes os dedos, seguindo para baixo as fibras musculares

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Yintang: Veja pág. 67 e Diagrama 58. Taiyang: Veja pág. 67 e Diagrama 57. Fengchi: Veja pág. 71 e Diagramas 58 e 59. Tinggong: Veja pág. 69 e Diagrama 57.

11. Método do Aquecimento O método do aquecimento é um tipo de massagem que executa fricção da pele usando os dedos ou a palma da mão. A força empregada neste método deve depender da reação da pele do paciente. Não é desejável exercer força demasiado intensa. O objetivo é apenas atingir a pele e o tecido subcutâneo. A frequência dos movimentos é. em geral, de mais de 100 vezes por minuto. É praticado apenas com uma das mãos e pode ser dividido em dois tipos: método do aquecimento com o dedo e método do aquecimento com a borda da palma. a) Método do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos. É particularmente útil para membros paralíticos. Quando o método do dedo é utilizado num dedo ou artelho paralítico, o prático mantém o membro firmemente no local com sua mão esquerda, ajusta seus três dedos centrais da mão direita em torno do dedo ou artelho e esfrega para trás e para a frente. Desse modo, os três lados do dedo podem ser friccionados simultaneamente, como está mostrado no Diagrama 22. b) Método do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mão é usada para aquecer a pele. O método costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em casos de resfriado comum, dor reumática e perturbações gastrintestinais. O paciente adota uma posição sentada, enquanto o prático fica em pé diante dele. Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima da roupa. Friccione para cima e para baixo ao longo das partes laterais do dorso, mediante rápido movimento de serra, continuando assim até que a pele do paciente fique vermelha. (Veja Diagrama 23.) DIAGRAMA 22

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TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Método da Fricção e Rolamento

DIA GRA MA 23

12. Método da Fricção e Rolamento Este método é uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente é preso entre duas mãos e esfregado com um movimento giratório. E indicado apenas para os membros. A ação desta massagem pode alcançar o tecido subcutâneo, o músculo e até os ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade de lenta até rápida e depois a inverta. O método é dividido em fricção e rolamento com a palma, e fricção e rolamento com a borda da palma: a) Método de Rolamento com a Palma: As palmas das mãos esquerda e direita são aplicadas de cada lado do membro afetado, que é esfregado com movimentos para trás e para a frente. No caso da fricção do membro superior, o paciente deve ficar sentado e o seu braço pender naturalmente, como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de frente para o prático, o paciente pode descansar o braço no seu ombro. No caso da fricção de um membro inferior, faça o paciente ficar numa posição meio sentada e dobrar o joelho. Se o paciente está deitado na cama, deve descansar a perna no ombro do prático. No caso do braço, a fricção e rolamento são feitos para trás e para a frente do ombro até o cotovelo e do

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TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 24 .

Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos dedos embaixo. 38 43 . As mãos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. No caso do membro inferior. seguindo o contorno do músculo. A ação desse tipo de massagem pode alcançar zonas mais profundas do músculo. e o paciente sentirá uma sensação de dolorimento e inchação. 13. b) Método de Fricção e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a fricção e rolamento com as bordas externas das palmas de cada lado do membro a ser massageado. O método é dividido em pinçamento com três dedos e pinçamento com cinco dedos. depois gire o polegar e os dedos para diante.cotovelo até o ombro. Método do Pinçamento O método do pinçamento é um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e pinçar músculos e ligamentos. As atitudes corporais do paciente e do terapeuta são idênticas às adotadas no método da fricção e rolamento com a palma. o movimento é feito do joelho para a bacia e desta para o joelho.

(Veja Diagrama 79. Pince o músculo entre o polegar e os outros dedos. indicador e médio. Método do Beliscamento O método do beliscamento. as pontas dos dedos devem ser usadas para penetrar profundamente no músculo. Nota: Método do Pinçamento Espinhal: Este método é usado frequentemente em crianças. Solte a pele e o tecido subcutâneo à medida que se movimenta para cima. alternando as mãos. Este método é indicado para áreas menores. é um tipo de massagem que utiliza o polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutâneo. Dirija o movimento das nádegas para os ombros e pescoço. liberando-a rapidamente em seguida. (Veja Diagrama 25.) Em áreas relativamente limitadas. DIAGRAMA 25 b) Método de Pinçamento com Cinco Dedos: Este processo é executado com todos os cinco dedos. Com os polegares e os indicadores das duas mãos. também chamado "método da torção".TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Beliscamento a) Método do Pinçamento com Três Dedos: São usados os dedos polegar. No curso dessa manobra. É igual ao método dos três dedos e se aplica melhor a áreas maiores. depois use o punho para apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. pince a pele e o tecido subcutâneo de cada lado da coluna vertebral. o ombro etc.) 14. palma da mão e antebraço. como a coxa. tais como dedos. a . para que a massagem seja eficaz. a perna.

(Veja Diagrama 27. Desta maneira. Quando este método é usado em crianças. Método do Piparote Neste método usa-se um dedo para bater contra o corpo. A força dos golpes. a pele pode ser beliscada até que apareçam marcas vermelhas. (Veja Diagrama 26. 16. forte e elástica. tais como resfriado comum e febre. semelhantes a molas. indigestão etc. A batida deve ser precisa. as duas mãos beliscam e liberam alternadamente até que a pele comece a ficar vermelha. o polegar e o indicador sendo mantidos ligados como pinças. a dor de cabeça e os distúrbios gastrintestinais. Método da Batida Este método é uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as pontas dos dedos. O beliscamento com uma das mãos é adequado para o dorso. o pescoço e áreas abdominais. todos respondem bem a ele. Este método é disseminado entre o povo chinês e tem sido transmitido de geração a geração. a pele é imediatamente liberada sem complicações. O resfriado comum. Pode ser usado também em algumas doenças de crianças. mas nunca a um grau que possa causar dor. 15. ao mesmo tempo devendo ser mantido 40 45 . Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulação. batendo-se no tecido em torno dela. Deve ser aplicada força com o pulso e as pontas dos dedos. Nos casos graves. vai de branda a intensa.mão que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trás.) Tem aplicação no tratamento de dores nas articulações. O dedo indicador dobra-se sobre o polegar ou o dedo médio e depois golpeia o corpo com força. Depois de pinçada e torcida.) Neste momento costuma-se ouvir um ruído. Continue beliscando a pele na mesma direção até aparecer uma vermelhidão. em geral são utilizadas as duas mãos. puxando os tecidos para um lado antes de liberá-los rapidamente.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método da Batida .

Para dar a batida. Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os grãos. Por isso é também chamado de "método da bicada". A batida dá origem a uma força oscilante que pode atingir o osso. A batida então prossegue com um movimento de extensão do dedo. as suas pontas são arrumadas no mesmo nível e o pulso é relaxado. Adequado para utilização em toda a fronte. o dedo médio é meio dobrado e o pulso relaxado. O método é dividido em: batida com o dedo médio e batida com os cinco dedos.) DIAGRAMA 28 41 . DIAGRAMA 27 a) Método da Batida com o Dedo Médio: Neste método. (Veja Diagrama 28. os dedos são repetidamente dobrados e estendidos.ritmo consciente. É adequado para ser usado em torno do couro cabeludo. b) Método da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco dedos são unidos.

O método é adequado para os membros e pode também ser usado no peito e nas costas. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfícies palmares dos dedos são usadas para bater levemente no corpo do paciente (veja Diagrama 29). Quando são usadas as duas mãos. seus movimentos devem ser coordenados. o anular e o mínimo são utilizados para bater vigorosamente no corpo. O método é classificado em tapinha com o dedo. Pode ser executado com uma das mãos ou com as duas. o médio. . O indicador. como mostra o Diagrama 30. E indicado para aplicação nas costas e no peito. Método do Tapinha O método usa os dedos ou a palma da mão para dar tapinhas no corpo.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 17. O movimento deve ser hábil e elástico. o polegar e os outros dedos são largamente apartados. com o dorso dos dedos e com a palma da mão. e costuma ser utilizado para massagem em crianças. b) Método do Tapinha com o Dorso dos Dedos: Aqui os dedos ficam ligeiramente apartados e as suas articulações levemente dobradas. a) Método do Tapinha com o Dedo: Neste método. É necessário que o pulso esteja excepcionalmente frouxo.

c) Mét odo do Tap inh a co m a Pal ma: Aq ui o DIAGRAMA 29 cen tro da pal ma tem que ser levantado. com a qual o corpo é golpeado. criando uma concavidade na palma. 42 49 . flexionando-se as articulações metacarpianas e juntando-se os dedos. Este método é apropriado para as costas.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Martelamento DIAG RAMA 30 .

a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mãos ficam com punhos frouxamente fechados. Método do Martelamento Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo.18. Em geral. O polegar fica dobrado e coberto pelos outros dedos ou preso entre o indicador e o médio. Este método é dividido em: martelamento com o punho para baixo.) Este método é apropriado para as áreas das articulações. A velocidade vai num crescendo de lenta a rápida ou alterna entre períodos de golpes lentos e rápidos. a força principal provém do pulso. b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mãos ficam com os punhos fechados e os dedos ligeiramente apartados. O punho é girado com o polegar para cima e o corpo é martelado com a parte carnosa do punho existente na borda externa da palma. As articulações dos dedos são niveladas e usadas para exercer uma força de martelo no corpo. (Veja Diagrama 31. Neste método. Este método é adequado para áreas onde há músculo carnudo e espesso. ao mesmo tempo. A força empregada é maior que a usada no método do tapinha e atinge profundamente os músculos. como na coxa. c) 51 . São necessárias coordenação e habilidade. os socos devem ser elásticos. as duas mãos são usadas simultaneamente. A força empregada deve ser aumentada aos poucos e. martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da palma. articulações e os ossos.

A massagem é aplicada com a borda externa da mão. lentamente. O método é apropriado para áreas carnudas. Em geral. a maior extensão a ser alcançada na articulação doente. deve ser verificada com cuidado.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mãos são distendidos e apartados. O curso de extensão é aos poucos aumentado. musculares. Antes de cada tratamento. Nota: Para evitar cansaço do terapeuta e tornar a massagem mais confortável para o paciente. aplica-se força contínua para se executar a extensão apropriada. como está mostrado no Diagrama 32. se possível. Esta técnica pode ser classificada como uma forma de manipulação passiva. Neste método. Método da Extensão Este método é um tipo de massagem que ajuda uma articulação que funciona mal a readquirir sua extensibilidade normal. verificar com cuidado. Use dois desses martelos. 19. a extensão até onde a articulação afetada pode atingir. como na coxa ou no dorso. o prático e o paciente devem posicionar-se com propriedade e 44 . isso não provoca dor no paciente. de modo uniforme. Para a manipulação. um em cada mão. Depois. o método do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um pedaço de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. primeiramente. Nunca se deve aplicar força subitamente ou extensão violenta.

b) Método da Extensão do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prático. (Veja Diagrama 34. As técnicas mais frequentemente usadas são os métodos da extensão do ombro e da extensão do cotovelo.) O prático então ergue-se lentamente. Este ampara o cotovelo do braço afetado com uma das mãos. repete-se a extensão. a mão do paciente se apoiando debaixo da axila do prático. Mantém-se uma altura fixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trás o ombro do paciente. fazendo com que o ombro do paciente gire para fora e para diante até a extensão adequada. mas não forçada.) Depois. O braço afetado repousa na parte posterior do pescoço do prático. e o cotovelo no seu ombro. O processo deve ser repetido 3-5 vezes. 49 . O grau de 32 Posição de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento. como se para montar num cavalo. distendendo a articulação. a) Método da Extensão do Ombro: Neste método. A altura do segundo estiramento deve ser ligeiramente aumentada. enquanto o prático fica em posição meio agachada com as pernas afastadas. A outra mão do prático é colocada em cima do ombro afetado. enquanto empurra o ombro.Método da Extensão segurança. o paciente adota posição sentada. (Veja Diagrama 33. Depois de curta pausa. As mãos deste cercam o ombro do paciente. ele levanta o cotovelo do paciente. como na posição de cavaleiro32.

mas deve ser evitada uma força violenta. é aplicado nos membros inferiores. (Veja Diagrama 33.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 34 força aplicada e a amplitude da extensão dependerão do caso individual. Em geral. como na panturrilha e nos quadris. 20. b) Método da Flexão do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prático fica de pé ao lado do membro afetado.) Os movimentos começam lentamente e. a) Método da Flexão da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruços e o prático fica de pé ao lado do membro afetado. aos poucos. Neste método. Uma das mãos segura o joelho e a outra a 46 . Pode ser classificada como forma de manipulação passiva. tornam-se mais rápidos. a articulação do joelho é curvada devagar. O prático segura a panturrilha com uma das mãos. a força deve ser aplicada com habilidade e controle. depois. Método da Flexão É uma forma de massagem que ajuda a articulação com mobilidade reduzida a se flexionar. enquanto a outra segura a planta do pé do paciente. Depois. O limite da flexão deve corresponder ao grau do movimento possível para a articulação.

empurra para a frente. A extensão 49 . o paciente deita-se de costas e o prático segura-lhe as solas dos dois pés com uma das mãos. a fim de ajudar a flexão. elástica e ritmicamente. e o paciente também procura curvar ativamente o membro. joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo. com a outra segurando-lhe o joelho. c) Método da Flexão dos Quadris: Neste método.) A amplitude da flexão deve corresponder ao grau de movimento possível para a articulação. com todo o quadril. A coxa deve ser trazida o mais perto possível do corpo.Método da Flexão planta do pé. O prático curva os joelhos e os quadris até certo ponto e. (Veja Diagrama 36. O prático exerce então força para baixo. depois.

e a velocidade deve ser mais lenta do que rápida. Método da Rotação E uma forma de massagem que consiste na rotação de uma articulação. Esta manipulação não somente promove mobilidade das articulações dos quadris. A direção da rotação é em geral no sentido dos ponteiros do relógio. de acordo mobilidade potencial paciente. pode ser escolhido para aplicação em casos de hérnia de disco intervertebral. À medida quadris são mais o grau de força deve aumentar gradualmente. o método é adequado para alguns casos de dores crónicas das costas e de rigidez artrítica. Em mão que segura os pés para as nádegas e todo curvado. É aplicado em articulações de todos os tamanhos. a é desviada o corpo é 37. Além disso.) Deveprosseguir correta com a do que os curvados. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar perturbações funcionais do movimento rotatório das articulações. se as coxas para perto abdominal. (Diagrama se tomar cuidado em gradualmente e na sequência. O processo de 48 . desde as dos dedos até as das áreas lombares e dos quadris.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM a atingir pode ser trazendoda parede seguida. Por causa disso. como melhora a capacidade da coluna vertebral em curvar-se para diante. aplicada pela flexão dos quadris aumentada aos poucos. Pode ser classificado como manipulação passiva. Antes de aplicar esse processo é necessário estarmos familiarizados com a amplitude do movimento fisiológico de cada articulação e observarmos com detalhe o grau de mobilidade da articulação resultante da doença. 21. nos quais pode promover a volta do disco herniado à sua posição normal.

Método da Rotação 49 .

Depois da torção do pescoço. o terapeuta aproveita-se da tendência do pescoço em voltar na direção oposta e lhe aplica um súbito e forçado giro nesta direção. girandolhe lentamente o pescoço de um lado para outro. No curso da rotação. não maior que 90 graus.) Método da Rotação do Ombro. rotação do ombro. uma na frente. . tipo 2: O paciente senta-se com o cotovelo do braço afetado curvado. outra atrás. o paciente deve ser colocado em posição específica. nunca o deixando livre. tipo 1: O paciente fica sentado. é relativamente simples. o braço do paciente é esticado. O prático fica firmemente de pé ao lado dele. O prático usa seu próprio antebraço e sua mão para 33 Posição de arqueiro: pernas apartadas. b) Método da Rotação do Ombro. (Veja Diagrama 38. Quando os músculos estão relaxados e o pescoço é girado totalmente para um lado. o paciente sente em geral que ele fica mais flexível e indolor.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM rotação de pequenas articulações das mãos etc. por trás dele. as mãos do prático devem alternar-se na apreensão do pulso. Ele segura a palma da mão do paciente com uma das mãos e o pulso com a outra. com a amplitude. como se fosse para atirar com arco e flecha. rotação do quadril e rotação lombar. a) Método da Rotação do Pescoço: O paciente fica sentado e o terapeuta de pé. Mas quando se trata de grandes articulações. depois girado.) Este método só deve ser aplicado uma vez em cada sessão e não deve ser repetido. (Veja Diagrama 39. O método é dividido em rotação do pescoço. com as pernas apartadas na posição de arqueiro33. Em primeiro lugar. O terapeuta coloca uma das mãos no queixo do paciente e a outra no topo da cabeça. Este método é sempre utilizado no torcicolo (pescoço rígido). entretanto.

59 . Roda então o ombro no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário.DIAGRAMA 39 apoiar e sustentar o antebraço afetado. enquanto a outra mão faz pressão no ombro do paciente.

O prático segura a mão do lado afetado com sua própria mão do mesmo lado (isto é. (Veja Diagrama 40.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método da Rotação do Ombro. sua mão direita para a mão direita do paciente e vice-versa). Gira então o braço no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. tipo 3: O paciente fica sentado. DIAGRAMA 40 . como na fiação do algodão. com o braço afetado relaxado e mantido afastado para um lado.) A rotação deve ser ágil e vigorosa.

Ele deve ser também bastante forte. e a espinha é girada. Depois. de frente para uma barra horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa. (Veja Diagrama 42. pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo. O quadril e o joelho são meio curvados e depois a articulação do quadril é girada no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. ou à sua frente. com o terapeuta de pé a seu lado. com as pernas apartadas. 51 . tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de pé. Uma das mãos é passada debaixo da axila do paciente e segura o ombro do outro lado. ou ele poderá perder equilíbrio e cair. Método da Rotação Lombar.) Método da Rotação Lombar.Método da Rotação c) Método da Rotação do Quadril: O paciente fica deitado de costas. a amplitude da rotação que aplica não será muito grande. tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta. (Diagrama 41. Com uma das mãos. e com a outra segura a panturrilha a um terço da distância que vai do tornozelo ao joelho.) d) Método da Rotação Lombar: Na rotação lombar. Caso contrário. o terape uta susten ta o joelho do pacien te. com as pernas a cavaleiro. alterando seu centro de gravidade para acompanhar a direção da rotação. de pé ao seu lado. a outra passa cruzando em frente do abdome para segurar o lado mais afastado da cintura. o terapeuta deve ficar firmemente de pé.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Ele segura a barra com as duas mãos e curva o corpo ligeiramente para a frente. Pede ao paciente que relaxe todo o corpo e. com o eixo vertical do corpo do paciente como centro de rotação. O terapeuta fica de pé atrás dele. e com firmeza segura-lhe a cintura com ambas as mãos. gira-lhe a coluna vertebral. DIAGRAMA 42 . pernas a cavaleiro.

O movimento é executado 3-5 vezes. Com as duas mãos o prático sustenta os dedos do lado afetado e puxa com força o membro. a) Método do Sacudimento de Membro Superior. de modo que as ondulações são transmitidas até o ombro. com o terapeuta de pé a seu lado. e a mão do lado afetado é segura com a outra. O membro afetado é então tracionado para fora firmemente e sacudido para cima e para baixo ou para a esquerda e direita. Método do Sacudimento de Membro Superior. O método é classificado em dois tipos: sacudimento de membro superior e sacudimento de membro inferior. O ombro do paciente é seguro com firmeza com uma das mãos. movendo-o em forma de sacudidela. como uma corda. A amplitude da sacudidela é crescente. O prático segura a extremidade do membro do paciente e o sacode delicadamente. Método do Sacudimento É um tipo de massagem que consiste em sacudir os membros. É aplicado somente nos membros superiores e inferiores. (Veja Diagrama 43. tipo 1: O paciente tem que ficar sentado. com o prático de pé ao lado dele. tipo 2: O paciente fica sentado ou de pé. fazendo-a levantar e cair em ondas.22.) 52 63 . e pode ser classificado como manipulação passiva.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Estiramento .

O terapeuta segura os artelhos e a parte posterior do pé da perna afetada com as duas mãos. DIAGRAMA 43 65 .b) Método do Sacudimento de Membro Inferior: O paciente deitase de lado e o terapeuta rica de pé atrás de seus pés. Isso é repetido 3-5 vezes. levanta a perna e sacode-a.

Método do Estiramento É um tipo de massagem que distende as articulações. O polegar de uma das mãos é usado para fazer pressão sobre a parte dolorosa do lombo. e o prático fica de pé atrás de suas costas. o flanco afetado para cima. em direção ao abdome. O movimento de puxar deve ser hábil e forte. Pode ser dividido nas seguintes formas: a) Método do Estiramento Lombar.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 23. O método é . puxe a perna para trás com firmeza e destreza. É uma forma especial de manipulação passiva.) Esse processo é repetido 5-6 vezes. Ao mesmo tempo. Ele funciona como distensor de músculos contraídos e ajuda a levar a articulação para sua posição normal. (Veja Diagrama 44. Depois de flexionar algumas vezes a coxa para cima. tipo 1: O paciente fica deitado de lado. com a mão segurando o joelho. o polegar que empurra na área dolorosa exerce uma pequena pressão extra. enquanto o outro antebraço sustenta a panturrilha da perna afetada.

) Para terminar. O prático usa seus cotovelos para enganchar os braços do paciente e levanta-o de modo que as suas nádegas fiquem um pouco abaixo das do paciente.Método do Estiramento Lombar. esticando-lhe assim a coluna vertebral. tipo 2: O prático e o paciente ficam de costas um para o outro. Depois pede ao paciente que relaxe o corpo todo. o prático pode balançar o corpo do paciente de um lado para outro várias vezes. e com força move o paciente com sua nádegas. Em seguida dobra e estica seus joelhos repetidamente. 54 67 . (Veja Diagrama 45.

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 45 Método do Estiramento Lombar. o prático utiliza os métodos de amassamento e de fricção. Depois ele coloca seus antebraços embaixo dos joelhos do paciente e levanta-lhe a metade inferior do corpo. Em primeiro lugar. de modo que apenas o peito toque o leito. o prático subitamente usa seu antebraço para fazer grande . tipo 3: Aqui o paciente deita-se de bruços. Ele coloca sua outra mão sobre a região lombar inferior do paciente. de modo rítmico e elástico. para relaxar os músculos da área lombar. fazendo pressão e afrouxando várias vezes. Quando os músculos do paciente ficam bem relaxados.

DIAGRAMA 46 55 .

simultaneamente puxando com as mãos e empurrando com o pé. b) Método do Estiramento do Membro Superior: O paciente senta-se num banco baixo e o terapeuta fica de pé à sua frente.) Desde que seja empregada efetiva quantidade de força. empurra levemente várias vezes até sentir que a área lombar do paciente fica relativamente relaxada. O prático segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna para trás. Depois executa os movimentos de empurrar e puxar com força súbita e intensa. tal ação é em geral suficiente. Ao mesmo tempo. levanta a perna e coloca a sola do pé firmemente contra a região sacra do paciente. DIAGRAMA 47 56 .TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Método do Estiramento Lombar. Em primeiro lugar. um pouco na direção do lado afetado. (Veja Diagrama 47. fazendo com que a região lombar do paciente se distenda para trás. tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado. com o flanco afetado para cima.

Quando os músculos do membro doente parecem estar relaxados e o membro pode ser movido livremente. O paciente fica deitado de costas. mas apenas uma ou duas vezes por sessão. c) Método do Estiramento do Membro Inferior: Este método é também chamado de movimentação da perna. o terapeuta subitamente e com força levanta-o. (Veja Diagrama 48.Método do Estiramento O braço doente é mantido com o dorso da mão em direção ao terapeuta. várias vezes.) Este método tem se mostrado eficaz no tratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou no ombro. Ele gira o braço em círculo para cima. O prático apoia a 57 . para baixo e em redor. Em geral. mas nos quais o movimento das articulações não esteja por demais limitado. é usado após a aplicação de outros métodos de massagem. que lhe segura os dedos em dois grupos com suas mãos.

usando-se pequena força para abaixar a coxa. Em primeiro lugar. para ficar esticado. com o quadril meio curvado e o joelho totalmente distendido. O movimento é feito 10-20 vezes durante cada sessão. 58 . (Veja Diagrama 49. o membro afetado é puxado com força e destreza. e a amplitude da elevação deve aumentar gradualmente.) O grau de flexão do quadril deve corresponder à altura até onde o paciente pode levantar a perna esticada. Neste ponto.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM panturrilha da perna afetada com o braço e a mão. Logo que a coxa chegue perto da área abdominal. o quadril e o joelho são dobrados. pede-se ao paciente que mova sua perna para cima e para diante. fazendo pressão no joelho com a outra mão.

Método da Pisada 59 .

repouso. Método da Pisada É uma forma de massagem que consiste em se pisar o corpo do paciente. O paciente fica de bruços num leito de massagem relativamente curto. depois pisa na área lombo-sacra com um pé. pisada. ele alterna a pisada na espinha com o relaxamento da pressão. A pisada é repetida cerca de 20 vezes. Podem ser executadas três a quatro séries de pisadas . de modo que a região lombar repouse no espaço intermediário vazio. primeiro aplicando ligeira pressão várias vezes e em seguida gradualmente aumentando a força.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 24. Costuma ser aplicado à área lombar. A força da pisada aumenta até alcançar um nível eficaz..) Pede-se ao paciente que conserve a boca aberta e respire com ritmo. O prático pendura-se firmemente numa barra fixada acima do leito do paciente.. (Veja Diagrama 50. Ritmicamente. como o varal de alguém que carrega pesadas cargas em cada ombro. pisada. A área do peito e as coxas ficam acolchoadas com travesseiros de cerca de 30 centímetros de altura. levantando e abaixando.

A ponta do pé direito toca o chão.) Exercício 2: Após completar o primeiro exercício. o treinamento é dividido em duas partes: treinamento físico geral e prática e técnica digitais.) Tudo isso exige que o prático faça regularmente bom programa de exercícios. as palmas são unidas e mantidas à frente do peito. Treinamento Físico O tratamento pela massagem exige grande força física e especialmente reservas de forças. sendo este gradualmente aumentado com a prática. Ao mesmo tempo. Os movimentos do terapeuta devem ser regulares. os cotovelos sendo levados até a altura dos ombros. levante igualmente as duas mãos com as palmas para baixo. é necessário que o terapeuta se submeta a contínuo treinamento. Após profunda inspiração. em posição de cavaleiro. Dê meio passo para a frente com o pé direito e dobre ligeiramente o joelho esquerdo. 1. desenvolva sua força e pratique as técnicas de massagem para melhor servir às pessoas. o prático deve ser capaz de manter posições definidas durante longo período de tempo. Esta posição deve ser mantida 1-3 minutos ou até mais tempo.Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem O tratamento pela massagem técnica bem executada exige articulações ágeis e flexíveis. com o ponto de gravidade do corpo centrado. além de dedos fortes. Ao mesmo tempo. ficando meio sentado. a mão 60 75 . Pressione a língua contra o palato e respire pelo nariz. numa posição meio de cócoras. passando depois ao Exercício 2. Consequentemente. e precisam ser mantidos durante longos períodos de tempo. com a cabeça ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente para a frente. A seguir. O que apresentamos a seguir refere-se a vários exercícios com o objetivo de desenvolver a força dos membros e da área lombar. e o calcanhar é levantado. volte à posição normal e descanse um momento. (Veja Diagrama 51. como ficar de pé com as pernas apartadas em posição de cavaleiro ou em posição de arqueiro. Exercício 1: Fique de pé com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenha postura erecta. Basicamente. Somente nessas condições pode ser alcançado bom efeito terapêutico. colocando-se o peso do corpo na perna esquerda. (Veja Diagrama 53. Ao mesmo tempo. destros e delicados. virando-se aos poucos as pontas dos dedos das mãos juntas para o peito. Continue a respirar fundo e normalmente. dobre ligeiramente os joelhos.

sendo colocada atrás das costas. o pulso é totalmente dobrado e girado para dentro até onde for possível.) Nas sessões seguintes. Treinamento Físico . O cotovelo forma um ângulo de 90 graus. e o antebraço é esticado para diante. componha a sua postura. aumente gradualmente o período de tempo em que a posição deve ser mantida. Fixe os olhos na sua mão direita. Mantenha essa posição por 1-3 minutos. Alterne as posições das mãos e pés direitos e esquerdos.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM esquerda é transformada em punho frouxamente fechado. à altura do ombro. (Veja DIAGRAMA 51 DIAGRAMA 52 Diagrama 52. Os cinco dedos da mão direita são esticados e mantidos juntos. respire fundo. sua parte central para fora.

Os calcanhares devem pousar no chão. formando um ângulo obtuso. plantados firmemente. com os olhos voltados para a mão direita.Exercício 3: Após completar o Exercício 2. o peso centrado. e o pulso é dobrado e girado para dentro o máximo possível. Coloque o pé direito adiante. e o corpo deve ficar ereto. como fazem os vaqueiros com o laço passado na vaca. e o braço é colocado à altura do ombro. e o braço é esticado para fora. Depois respire fundo. O cotovelo é dobrado. atrás das costas. Fecha-se o punho direito. A cabeça gira um pouco para a direita. com os artelhos apontando para a frente. em posição de arqueiro. Depois. O cotovelo é ligeiramente curvado. Puxe firmemente com a mão direita. relaxe e mova-se livremente. a mão esquerda é fechada. começando depois o Exercício 3. Essa DIAGRAMA 53 62 77 . formando um punho com o pulso curvado.

5 centímetros de altura. bem coordenadas e incansáveis. repouse um pouco e então faça o Exercício 4. deixe os ombros caírem e os cotovelos penderem. (Veja Diagrama 54. Mantenha o peito ereto e conserve o peso do corpo centrado. Os principais aspectos. contudo. Prática das Técnicas A terapia pela massagem é aplicada principalmente com as mãos. 30 centímetros de largura. diretamente para a frente. Agora. Depois. de modo que os braços formem uma espécie de círculo. quanto mais longo. cobrindo o "olho" do punho34. à direita e à esquerda. Concentre sua mente. destras. flexione o cotovelo. gire o pulso e mova o polegar para trás e para a 34 Olho do punho: o indicador é a extremidade do punho. com o lado do polegar. . com os olhos fixados. são idênticos. sem que os dedos ultrapassem o centro da palma. com os polegares do lado de fora dos joelhos. O saco pode ser costurado com linho ou algodão. com a ponta do polegar contra o saco de areia. a posição de pé é normal. O primeiro consiste em praticar num saco de areia. acima dos joelhos. Esta é mantida parcialmente fechada. Essa atitude deve ser conservada o maior período de tempo possível. faça um exercício de respiração profunda. Estas. O polegar é esticado e descansa na falanginha do indicador. Afaste as pernas na largura dos ombros e depois agache-se até que os joelhos fiquem curvados cerca de 90 graus.) Depois de completar estes quatro exercícios. melhor. portanto. Descanse as mãos nas pernas. dobre o punho e deixe a mão pender. com a ponta do polegar. As técnicas de massagem mais comumente usadas e os aspectos mais importantes da prática são apresentados a seguir: a) Método do Empurrão com o Polegar: É dividido em três tipos: com a polpa do polegar. Ao praticar o método do empurrão. pratique então no corpo humano (duas pessoas podem praticar entre si). e o período de tempo aumenta gradualmente com habilidade.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Prática das Técnicas postura deve ser mantida durante certo tempo. o espaço formado pela curva do dedo parece-se com um olho. O processo é alternado. mas também pode ser usada uma posição sentada. Depois de bem treinado com o saco de areia. sendo incluído com areia lavada. devem ser treinadas para serem fortes e delicadas. Os exercícios das mãos são feitos em dois tempos. Exercício 4: Depois de completar o Exercício 3. 2. faça alguns movimentos para relaxar. As especificações para o saco de areia são: 30 centímetros de comprimento.

para evitar lesão da pele. O pulso deve estar inteiramente relaxado. c) Método da Vibração com o Dedo: É aplicado com o dedo médio ou com o polegar. de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazido para trás. e não oblíqua. Empurra-se com cerca de dois terços da força. a mão. geralmente com a mão direita. de modo que possam alternar-se. (Veja Diagrama 56." O melhor é aperfeiçoar o uso das duas mãos. porém não rígido. não deixe o polegar saltar.) Tome cuidado para não provocar movimentos de salto ou de raspagem. não deixe a falange dobrada tocar o saco de areia. (Veja Diagrama 55). A frequência do empurrão é mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando empurrar para a frente. DIAGRAMA 55 b) Método do Rolamento: Adote posição de pé.frente ritmicamente. Com a parte dorsal do dedo mínimo. Um cotovelo é curvado. Na prática de vibração com o dedo 64 79 . As duas mãos podem ser treinadas para rolarem uniformemente com força de alcance profundo e ritmo contínuo. juntamente com a eminência hipotênar contra o saco de areia. satisfazendo a exigência: "Firme. Repita esse exercício várias vezes. de modo que uma possa alternar com a outra. com o centro da palma voltado para cima. leve. O polegar e os outros dedos são um tanto dobrados. Quando a técnica é perfeitamente executada. O polegar deve ser empurrado para diante numa linha reta. e o pulso relaxado. porém não flutuante. deixe os ombros caírem e os cotovelos penderem. faça um movimento de rolamento para trás com o pulso. fecha-se em punho frouxo. o polegar parece estar preso à superfície do saco de areia. o indicador e o médio são distendidos livremente. mas sem rigidez. e quando voltar.

Os músculos da mão e do antebraço exercem uma força estática e tensa. Deve-se manter a vibração por mais de um minuto. o indicador e o médio pinçam a borda do saco de areia com força relativamente grande. o polegar se move no sentido dos ponteiros do relógio. Pode ser praticado ao longo da borda do saco de areia. para produzir o movimento de vibração. O polegar. O pulso é dobrado ligeiramente para a palma. cuja ponta é colocada contra o saco de areia. . Ao mesmo tempo. do polegar. com um movimento de rolamento. no início. não sejamos capazes de produzir vibração alguma.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM DIAGRAMA 56 Prática das Técnicas médio. fricção e pinçamento. O indicador e o médio fazem movimento semelhante na direção oposta. os dedos devem mover-se gradualmente para a frente. uniformidade. Esta deve ser pequena e uniforme. Esta técnica exige coordenação. Na vibração. É possível que. e em geral uma das mãos. com a força vindo da ponta do dedo. d) Método do Pinçamento: Costumam-se usar o polegar. Mas depois de alguma prática. a parte externa da sua extremidade entra em contato com o saco de areia. fricção e pinçamento. ou de sustentá-la por tempo algum. o polegar e o indicador são usados para prender aquele dedo. será produzida vibração. devendo-se mantêla durante mais de 10 minutos por vez. No curso deste movimento de rolamento. sensibilidade e controle da força empregada pelas pontas dos dedos. o indicador e o médio.

faça alguns movimentos menos ativos e respiração profunda. ii) Durante a prática. como essa prática é também uma forma de exercício físico. e numa área aberta ou jardim. iv) Antes da prática para alguns exercícios preparatórios: mova as mãos e os pés. após o levantar. os principais aspectos da prática são os mesmos. mas com força. Nos dois métodos. O treinamento costuma ser aborrecido. devemos ser perseverantes e não esmorecer. Os seguintes pontos são expostos para referência: i) A prática é mais bem realizada de manhã cedo. Desse modo. Quer as partes palmares dos dedos sejam usadas para golpear ou o punho utilizado para socar. Ele deve subir e cair de modo coordenado. deve ser executada de acordo com as regras gerais deste. A superfície da mão que é usada para dar tapinhas ou marteladas deve fazer sempre contato pleno. quando estamos provavelmente sujeitos a sofrer dolorimentos. e faça algumas inspirações profundas. Antes de treinar técnicas digitais. vi) Durante a prática. 66 67 . Se a pele reagir. Geralmente a prática não deve ser feita antes de uma hora e meia após a refeição. nossa atitude deve ser séria. os dedos são ligeiramente curvados e separados. Além do mais. enxugue-se imediatamente e vista toda a roupa. a maior parte dos movimentos deve provir do pulso sendo balançado para cima e para baixo. vii) Na prática das técnicas. todas as articulações dos dedos devem ser um pouco dobradas. a prática deve ser suspensa. sobretudo no princípio. Não use roupas muito apertadas nem muito pesadas. Por isso. No caso dos tapinhas. deve concentrar sua mente para desenvolver o bom hábito de devotar toda a sua atenção à execução do tratamento. as sessões práticas alcançarão mais efeito e valor. inchações e cansaço. Se suou.e) Método do Mandamento e do Tapinha: Aqui as duas mãos são usadas simultaneamente. com ritmo uniforme. Deve-se ser capaz de alterar a frequência do movimento e sustentá-la durante mais de 10 minutos por vez. use roupas folgadas e um cinto frouxo. v) Depois da sessão prática. Deve-se treinar o pulso até o ponto em que ele se mova uniforme e destramente. esteja atento à limpeza e evite raspões e arranhaduras. iii) Não comece a prática quando estiver com o estômago muito cheio ou demasiado faminto. e você terá menos probabilidade de se machucar.

meridiano vesical) localizado na depressão 1 fen1 dentro e acima do canto interno do olho. 1 1 Fen: 1/10 de cun. Jingming: (maior yang do pé. Sibai: (brilhante yang do pé. 3 fen abaixo da borda inferior da órbita óssea. que é uma unidade de medida igual ao comprimento interno da segunda seçào do próprio dedo médio do paciente. meridiano gástrico) na depressão logo acima do buraco infra-orbital. onde cruza com uma linha traçada que une as pontas das orelhas. meridiano vesical) na depressão localizada na extremidade interna da sobrancelha. 1 cun da linha mediana. no ponto mais saliente do osso frontal. Yintang: (acuponto irregular não localizado num meridiano) entre as extremidades internas das sobrancelhas. O cun é medido entre as extremidades das linhas formadas quando o dedo é curvado . Taiyang: (acuponto irregular não localizado num meridiano) na depressão situada cerca de metade da largura de um dedo para fora de um ponto entre o canto externo do olho e a ponta da sobrancelha. Zuanzhu: (maior yang do pé.TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM CAPÍTULO III ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTOPELA MASSAGEM Acupontos Para Adultos Baihui: (acuponto no vaso meridiano principal) localizado na linha mediana do topo do crânio.

Hegu 22. Yangxi 21. Tinggong 15. Baihui 14. Quchi 19.Jianyu 18. Lieque 10. Tinghui 16. Shaohai 8. Fengchi 17.Acupontos Comumente Usados: Vista Lateral 1 Taiyang 2 Zuanzhu 3 Jingming 4 Sibai 5 . Dalimg 12. Shenmen 13. Chize 68 7. Renzhong 6. Yifeng 23. Taiyan 11. Neiguan 9. Shousanli 20. Yingxiang 83 .

triplo meridiano mais quente) numa depressão atrás do lobo da orelha adiante do ponto da mastóide. quando está ligeiramente curvado: cerca de metade da distância entre a protuberância interna do cotovelo e o tendão do bíceps. meridiano cardíaco) junto da extremidade interna do sulco do cotovelo. Lieque: (maior yang da mão. Procure o ponto quando o braço estiver em abdução. quando este está curvado em ângulo reto. meridiano do intestino grosso) na depressão entre o Io e o 2o metacarpianos. meridiano pulmonar) ponto na depressão na linha de flexão do cotovelo. 1. diretamente no lado oposto do neiguan. meridiano do intestino grosso) na "tabaqueira . Waiguan: (menor yang da mão. meridiano do intestino grosso) ponto cerca de 2 cun abaixo da prega do cotovelo no lado radial. meridiano do intestino grosso) na depressão do sulco da asa do nariz. Yingxiang: (brilhante yang da mão.ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Acupontos Para Adultos Tinggong: (maior yang da mão.5 cun acima da prega do pulso. entre os dois tendões (o do longo palmar e o do radial flexor do carpo). Jianyu: (brilhante yang da mão. Procure o ponto com o cotovelo meio curvado. entre o músculo longo radial extensor e o músculo curto radial extensor do corpo. meridiano do intestino grosso) entre a extremidade externa do sulco do cotovelo. Chize: (maior yang da mão. Procure o ponto quando a boca estiver aberta. Baizkong: (meridiano do vaso principal) ponto situado a meia distância no sulco entre a base do nariz e o lábio superior. Hegu: brilhante yang da mão. meridiano do intestino delgado) numa depressão adiante do trágus da orelha. Quchi: (brilhante yang da mão. meridiano da vesícula biliar) numa depressão adiante do sulco intertrágico. fora do tendão do bíceps. Tinghui: (menor yang do pé. Neiguan: (absoluto yin da mão. Procure o ponto quando a boca estiver aberta. meridiano do intestino grosso) depressão entre a borda externa do acrômio e o grande trocanter do úmero. Yifeng: (menor yang da mão. meridiano pulmonar) na face anterior do antebraço. Shaohai: (menor yin da mão. meridiano pericárdico) numa depressão 2 cun acima da prega na parte frontal do pulso. logo para fora da artéria radial. e a protuberância externa do úmero. logo acima da borda da narina. Shousanli: (brilhante yang da mão. triplo meridiano mais quente) ponto 2 cun acima da prega cutânea no dorso do pulso. perto do ângulo formado no local onde eles se encontram. Yangxi: (brilhante yang da mão.

Lieque 19. Shenmen 22. 4. Shangwan 12. Qihai 11. Chize 16. Shenque 9. Zhongfu 14. Shaohai 17. Rugen 15. Neiguan 18. Daling 21. Yintang Zuanzhu Jingming Síbai Yingxiang Renzhong 7. Taiyuan 20. 3. Xiawan 8. Qichong 70 85 . Zhongwan 23. Tianshu 10. 6. Quepen 13. 2.Acupontos Comumente Usados: Vista Anterior 1. Guanyuan 24. 5.

meridiano do intestino delgado) numa depressão do lado interno do pulso. Shangwan: (meridiano do vaso da concepção) 5 cun acima do umbigo. Rugem: (brilhante yang do pé. (A distância do umbigo até o osso pubiano é de 5 cun.5 cun abaixo do umbigo. Fengchi: (menor yang do pé. na extremidade externa da prega na face anterior do pulso. meridiano da vesícula biliar) pontos de cada lado do acuponto fengfu. (Essa distância de depressão. Dezxuan: (acupontos irregulares não situados em meridiano) nas pontas de cada um dos 10 dedos. triplo meridiano mais querite) numa depressão no dorso do pulso. na extermidade interior do esterno até o umbigo. Daling: (absoluto yin da mão. Taiyuan: (maior yang da mão. no côncavo entre a extremidade do cúbito e ossos do carpo. cerca de 1 cun abaixo da depressão que fica abaixo da clavícula. na depressão que . meridiano pulmonar) ao nível da segunda costela. Shenque: (meridiano do.) Guanyuan: (meridiano do vaso da concepção) 3 cun abaixo do umbigo. e medianamente em relação à apófise coracóide. meridiano gástrico) pontos 2 cun de cada lado da parte superior do osso púbico. na borda inferior do occipital.) Zhongwan: (meridiano do vaso da concepção) 4 cun acima do umbigo. vaso da concepção) o próprio umbigo.ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Acupontos Para Adultos anatómica" formada por dois tendões quando o polegar é distendido. Qihai: (meridiano do vaso da concepção) 1. no 5° espaço intercostal. meridiano pulmonar) numa depressão no lado externo da artéria radial. Yangchi: (menor yang da mão. Xiawan: (meridiano do vaso da concepção) 2 cun acima do umbigo. meridiano gástrico) pontos 2 cun de cada lado do umbigo. Tianshu: (brilhante yang do pé. Qichong: (brilhante yang do pé. meridiano gástrico) 1. 1 fen da unha. abaixo da base do 4o metacarpiano. na parte externa do pulso. meridiano gástrico) depressão acima da clavícula. meridiano pericárdico) numa depressão no meio da prega da face anterior do pulso (entre os tendões do longo palmar e o radial flexor do carpo). meridiano de coração) numa depressão entre o osso pisiforme e o cúbito no lado mediano da prega da parte anterior do pulso. Zhongfu: (maior yang da mão. diretamente acima da papila mamária. Quepen: (brilhante yang do pé. é de 8 cun. Shenmem: (menor yin da mão.6 cun abaixo da papila mamária. Yanggu: (maior yang da mão.

29. Yanggu Huantiao Chengfu Mingmen Yangguan Shangliao Ciliao Zhongliao Xialiao 72 87 . 4. 26. 8. 32. Feishu 10. Yangchi 24. Xinshu 14. 30. Geshu 15. Gaohuang 12. 28. 33. Hegu 25. 31. 7. 2. 5. Ganshu 16. Shenshu 20. Yangxi 23. Pishu 18. 3. 6. Waiguan 22. Jianzhen 13. 27. Weishu 19. Fengfu Fengchi Yifeng Yamen Jianjing Dazhui Fengmen Jianliao 9. Dachangshu 21.Acupontos Comumente Usados: Vista Posterior 1. Danshu 17. Tianzong 11.

Geshu: (maior yang do pé. meridiano vesical) no dorso.0 cun de cada lado do espaço entre a 2a e 3a vértebras dorsais. Yamen: (meridiano do vaso principal) 5 fen abaixo do acuponto fengfu. à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 9a a 10a vértebras dorsais. à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 7a e 8a vértebras dorsais. Pishu: (maior yang do pé. xialiao (maior yang do pé. 2 cun para fora da linha mediana. 2 cun para fora da linha mediana. no quarto. à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 12a vértebra dorsal e Ia lombar. À esquerda e à direita. meridiano vesical) no dorso. ao nível da depressão entre a 2a e 3a vértebras lombares. zhongliao. 2 cun para fora da linha mediana. meridiano vesical) 2. Feishu: (maior yang do pé. Danshu: (maior yang do pé. zhongliao. meridiano vesical) no dorso. meridiano vesical) no dorso.5 cun para fora da linha mediana. Fengmen: (maior yang do pé. meridiano vesical) no dorso. Dachangshu: (maior yang do pé. Fengfu: (meridiano do vaso principal) no exato centro do espaço entre o occipital e a Ia vértebra cervical. meridiano vesical) no dorso. mais ou menos na metade entre a espinha ilíaca póstero-superior e a linha mediana. 2 cun para fora da linha mediana. à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 11a e 12a vértebras dorsais. meridiano vesical) no dorso. Xinshu: (maior yang do pé. 2 cun para fora da linha mediana. meridiano vesical) pontos bilaterais 2. Ciliao: no segundo buraco posterior. meridiano vesical) no dorso 2 1/2 cun para fora da linha mediana. e xialiao. no conjunto. ao nível da depressão entre a 4a e 5a vértebras lombares. Weishu: (maior yang do pé. Shangliao: situado no primeiro buraco sacro posterior. meridiano vesical). Ganshu: (maior yang do pé. . à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 3a e 4a vértebras. Shangliao. 2 cun para fora da linha mediana. Shenshu: (maior yang do pé. Dazhui: (meridiano do vaso principal) na depressão abaixo da apófise espinhosa da 7a vértebra cervical. à altura das apófises espinhosas da 10a e 11a vértebras dorsais. 2 cun para fora da linha mediana. ciliao.Acupontos Para Adultos fica entre os locais onde o trapézio e o esternocleidomastoidiano têm suas origens. à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 5a e 6a vértebras dorsais. no terceiro. existe um total de oito acupontos liao.

meridiano da vesícula biliar) 3 cun acima do maléolo externo. entre o perónio e a tíbia. meridiano da vesícula biliar) localizado no quadril atrás do grande trocanter. meridiano da vesícula biliar) numa depressão no lado da perna. Yinlingquan: (maior yin do pé. meridiano da vesícula biliar) no dorso 4 cun para fora da linha mediana. Huantiao: (menor yang do pé. abaixo da cabeça do perónio. cerca de 1 cun atrás do acuponto jianyu (veja antes). Juegu: (menor yang do pé. Zusanli: (brilhante yang do pé. Jianzhen: (maior yang da mão. Xuehai: (maior yin do pé. meridiano do baço) numa depressão abaixo do 74 89 . na face externa do calcâneo. Xiyan: (pontos irregulares não localizados em meridiano) nas depressões de cada lado do ligamento abaixo da rótula. triplo meridiano mais quente) numa depressão atrás e abaixo do acrômio. numa depressão formada no músculo quando as nádegas estão contraídas. meridiano do baço) na face mediana anterior da coxa. Yangguan: (meridiano do vaso principal) na depressão abaixo da apófise espinhosa da 4a vértebra lombar. 3 cun acima da prega do joelho. 3 cun abaixo da rótula. meridiano do intestino delgado) numa depressão na face posterior do ombro. no meio da prega abaixo das nádegas. Gaohuang: (maior yang do pé. meridiano vesical) numa depressão entre o ponto mais alto do maléolo interno e o tendão de Aquiles. Jianliao: (menor yang da mão. Yanglingquan: (menor yang do pé. Kunlun: (maior yang do pé. conhecidos como xiyan internos e externos. Localize com o joelho curvado. meridiano vesical) 2 cun exatamente abaixo do acuponto kunlun. na maior saliência do músculo vasto mediano. entre os dois músculos. meridiano vesical) na fase posterior das coxas. logo acima da prega da axila. Tianzong: (maior yang da mão. à altura da depressão entre as apófises espinhosas da 4a e 5a vértebras dorsais. Jianjing: (menor yang do pé. Pucan: (maior yang do pé. meridiano da vesícula biliar) na depressão exatamente entre os acupontos dazhui e jianyu (veja antes) na borda anterior do trapézio. meridiano do intestino delgado) numa depressão abaixo do ponto central da espinha da omoplata. meridiano gástrico) localizado na parte anterior da perna. Chengfu: (maior yang do pé.Mingmen: (meridiano do vaso principal) na depressão abaixo da apófise espinhosa da 2a vértebra lombar. exatamente 1 cun para fora da borda da tíbia.

Waixiyian (xiyan externo) 16.ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM Acupontos Para Adultos Acupontos Comumente Usados: Membros Inferiores 1. Xuehai 9. Neixiyan (xiyan interno) 10. Chongyang 14. Pucan 8. Juegu 17. Taichong 15. Jiexi 13. Kunlun . Chengshan 6. Sanyinjiao 12. Yongquan 7. Weizhong 4. Chengjin 5. Yinlingquan 11. Zusanli 3. Yanglingquan 2.

Taixi: (menor yin do pé. na prega do pulso. Weizhong: (maior yang do pé. na borda mediana no músculo longo extensor dos dedos. 2. no meio do músculo gastrocnêmico. na parte posterior do joelho. numa depressão atrás da tíbia. mediano vesical) ponto localizado no meio da prega da parte posterior do joelho. quando o joelho está ligeiramente curvado. existem alguns acupontos especiais. O 5o fica na articulação interfalangiana do polegar. Neilaogong: ponto no meio da palma. na junção articular do 2o e 3o ossos do tarso com o 2o e 3o metatarsianos. meridiano do baço) 3 cun acima da parte superior do maléolo mediano. meridiano vesical) ponto na face posterior da perna. no ângulo entre o Io e 2o ossos do metatarso. além dos meridianos e acupontos usados para adultos. meridiano gástrico) localizado na parte superior do peito do pé. Chongyang: (brilhante yang do pé. Dois shanmen: nas depressões de cada lado do 3o metacarpiano no dorso da mão. meridiano renal) numa depressão entre o 1/3 anterior e os 2/3 posteriores da sola do pé. entre os dois tendões. 76 91 . O ponto é localizado com o joelho ligeiramente curvado. Chengshan: (maior yang do pé. meridiano gástrico) na parte mais alta do peito do pé. Taichong: (yin absoluto do pé. 7 cun abaixo da prega. Yongquan: (menor yin do pé. Jiexi: (brilhante yang do pé. no centro da prega anterior do tornozelo. ao nível da tuberosida-de tibial. Acupontos Para Crianças Na massagem pediátrica. meridiano renal) numa depressão entre o tendão de Aquiles e a parte superior do maléolo interno.bordo inferior do côndilo mediano da tíbia. Grande hengwen: na base da palma da mão. quando os artelhos estão curvados. meridiano hepático) localizado no topo do pé. do lado oposto ao kunlun. Sanyinjiao: (maior yin do pé. Quatro hengwen: os quatro pontos no lado palmar das articulações interfalangianas proximais. dos quais os mais comumente usados são estes: Cinco zhijie: pontos nas articulações proximais interfalangianas no dorso da mão. Pequeno hengwen: pontos nas quatro pregas onde os dedos encontram a palma.

6. Yiwofeng 12. DIAGRAMA 61 Localização de Meridianos Comumente Usados Como Acupontos Para Crianças. Pequeno hengwen (Xiaohengwen). na base do polegar. entre o 4o e 5o metacarpianos. Waijianshi 11. 7. 4. 2. Errenshangma 14. Dois shanmen (Ershanmen) 13. acima do ponto waiguan e entre o cúbito e o rádio. 1. Fanmen 9. Yiwofeng: ponto no meio da prega do dorso do pulso. Fanmen: na parte superior da eminência tênar. Waijianshi: ponto na face posterior do antebraço. Liufu Neilaogong Quatro hengwen (Sihengwen) Tianheshui Sanguan Grande hengwen (Dahengwen) Pitu 8. 10.Acupontos Para Crianças Esrenshangma: numa depressão no dorso da mão. 5. Cinco zhijie (Wuzhjie) 11 . 3.

77 .

indo do pulso para o ponto quchi na extremidade externa da prega do cotovelo (veja antes). indo de um ponto na eminência tênar para um ponto na prega do pulso. Dujiao: pontos de cada lado do umbigo. Liufu: linha ao longo da parte interna da face anterior do antebraço. Sanguan: linha ao longo da parte externa da face anterior do antebraço. Guiwei: na ponta do cóccix 78 . indo do pulso para a prega do cotovelo. indo da prega do cotovelo para o pulso.Acupontos Comumente Usados no Tratamento Pela Massagem Tianheshui: linha ao longo do meio da face anterior do antebraço. Pitu: linha na base do polegar.

Os pacientes devem ser encorajados a não temer dificuldades e a ter confiança em que podem vencer suas doenças. se não despendermos força física suficiente na massagem. Em virtude disso. porque o prático tem que despender considerável força física para exercê-la. Na prática. Isso quer dizer que. É necessário falar com o paciente sobre o tratamento pela massagem. Particularmente os portadores de doenças crónicas. Isso vai requerer treinamento muito penoso. o tratamento pela massagem continuará se desenvolvendo. o terapeuta deve trabalhar duro e não temer cansaço ou dor. e o sucesso do tratamento varia na razão direta da quantidade de força empregada. e que às vezes poderá ser necessário grande número de sessões antes de se conseguir algum efeito. devem ser encorajados a combatê-las com força de vontade 79 . devemos avaliar permanentemente toda a nossa experiência passada. fazê-lo saber que durante o curso do tratamento pode surgir certo desconforto ou dor. no curso do tratamento. Desse modo. Devemos fazer todos os esforços para melhorar a nossa técnica. para explorar novos terrenos e criar novos métodos. não atingiremos o padrão exigido para um tratamento eficaz.CAPÍTULO IV COMO USAR O TRATAMENTOPELA MASSAGEM O tratamento pela massagem é diferente de qualquer outra forma de terapêutica. obstinadas. chegando a um nível mais alto.

) 2. no caso de algumas técnicas. é mais adequada a massagem em dias alternados ou com intervalos de dois dias. Em crianças. para algumas doenças. Por exemplo. Algumas doenças podem ser tratadas duas vezes por dia. (Veja detalhes fornecidos nas seções de tratamento para cada doença. Há algumas doenças internas. O número de massagens é determinado pelas exigências das diferentes doenças. Normalmente isso requer 30 minutos. o número de vezes de cada massagem repetida durante uma sessão é em geral determinado pela necessidade para cada local. em outras. mas o tratamento deve se basear em cada caso individualmente. Normalmente nós próprios massageamos um local 2-300 vezes. Em algumas províncias. Na massagem de crianças. Quantidade de Massagem É importante que não se dê nem muita nem pouca massagem. a) Sequência adequada e progresso gradual: Tanto em cada sessão de massagem como no curso total do tratamento. da intensidade e do número de repetições de cada tipo de manipulação e da observação de reações locais. nos membros e até no corpo todo. a quantidade de massagem vai depender do número de massagens diárias. Em geral. do tempo requerido para cada uma. tornando-se mais intensa gradualmente. Grau de Força Usado na Massagem O grau de força usado na massagem está diretamente relacionado com a quantidade de massagem. mais ou menos. a massagem deve ser branda no início. Este é um critério relativamente fácil de estimar. O resultado do tratamento é grandemente afetado conforme o grau de força seja adequado ou não. a quantidade de massagem é também determinada pela quantidade de avermelhamento da pele. A duração de cada massagem também é variável. Em geral. Geralmente. 15 minutos são suficientes. várias centenas. Diferentes regiões da China desenvolveram diferentes programas de tratamento.COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM Seção 1: Prática 1. Mas. e em outras ainda até 2-3. a quantidade de tempo exigida é também determinada pelo número de repetições. a massagem é aplicada várias dezenas de vezes. nas costas. Em adultos. a massagem é aplicada uma vez por dia. A quantidade de força deve ser 80 . o que leva cerca de 15-25 minutos ao todo. no caso de torção de uma articulação.000 vezes. a situação é essa. contudo. bastam a massagem local e a acupuntura na articulação. Em geral. para as quais a massagem é aplicada na cabeça.

Há as óbvias diferenças de sexo. Em resumo. deve ser aplicada mais vezes. e mesmo no caso de manipulação branda podem sentir forte reação. Trate Cada Caso Individualmente Cada paciente tem suas características próprias. mas não de modo tão abrupto que se torne insuportável para o paciente. O grau dessas sensações é determinado pela intensidade do afundamento. tanto quanto possível. sendo a quantidade de força gradualmente aumentada até o máximo possível. c) Durante massagem na cabeça e nas costas: Aqui não se deve provocar dor alguma. nem a pele deve ser comprometida. e esta deve ficar sob hábil controle. cada caso deve ser considerado individualmente. há com frequência pequena reação em pacientes com forte constituição. algumas vezes. para intensificar ou diminuir essas sensações.Trate Cada Caso Individualmente aumentada. ao se aplicarem as várias manipulações de tratamento pela massagem. a massagem deve ser aplicada poucas vezes por sessão. idade e constituição física. a quantidade de força e a duração do tempo devem ser ajustadas ao paciente individualmente. Por isso. e) A força da manipulação: Terá definida relação com a quantidade de tempo a ser aplicada. a dor na área do ferimento deve aumentar muito pouco. No 81 . Quando vários tipos de manipulação passiva são usados. a massagem deve dar ao paciente uma sensação de aquecimento e fazê-lo sentir-se relaxado e confortável. Os métodos da vibração e do amassamento podem ser usados em coordenação com o método do afundamento. quando se emprega pouca força. Quando se aplica muita força. quando o grau de força deve então ser aumentado. como uma sensação de ferimento doloroso e de dormência por bala. 3. Alguns pacientes são relativamente sensíveis. b) Quando o método do afundamento é aplicado num acuponto: Este método deve alcançar um ponto onde a energia vital (gi) aparece. Nesse caso. Mas há também acentuadas diferenças entre diferentes doenças e diferentes fases da mesma doença. produzindo uma reação dolorosa e edematosa como uma alfinetada ou. Antes. Contrariamente. d) Quando a massagem é aplicada em paciente ferido: Neste caso. a quantidade de massagem e grau de força devem ser reduzidos. a extensão do movimento passivo e a quantidade de força a ser usada para distender um membro devem ser estimadas no início.

o terapeuta pode ficar de pé ao lado. as reações do paciente anotadas e dada uma explicação. Esses líquidos ou pós são chamados 82 . especialmente. ou de modo que os músculos fiquem relaxados e a massagem seja facilitada. as posições de arqueiro ou de cavaleiro são algumas vezes usadas. sentado. ou de frente para o paciente. é melhor não proceder à massagem durante o período de 1/2 hora antes até 1 1/2 hora após a refeição. 4. Em geral. ou para ganhar o benefício adicional de uma medicação. de modo que ela ajude a produzir a força correta e também a poupar-lhe a própria energia. atrás. ajustando convenientemente sua respiração e processando o tratamento com toda a dedicação. c) O terapeuta deve estar sempre atento à sua própria posição. b) Antes de começar. e) As mãos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas. o objetivo do tratamento pode ser alcançado. A posição sentada em geral determina a posição sentada face a face. Seção 2: Meios Usados em Massagem Durante a massagem. Em geral. o prático tem que lhe devotar toda a sua atenção. aplicando-as com apropriados graus de força e em quantidades adequadas. e as unhas devem ser aparadas com frequência. coloque-o em posição adequada. O progresso da doença deve também ser observado. g) Durante a massagem. ou com o membro doente levantado. a quantidade de massagem e o grau de força usada devem ser primeiro testados. gradualmente. deve-se notar ainda qualquer circunstância que contra-indique a massagem. indo dos pontos distantes para o centro do corpo. o terapeuta frequentemente coloca algum líquido ou pó nas mãos para reduzir a fricção e aumentar a lubrificação. Considerações Importantes a) Receba o paciente calorosamente e diagnostique-lhe a doença com detalhes. pode ser estabelecido um esquema adequado.COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM caso de paciente iniciante. prevenindo-se qualquer lesão. Depois. Dessa maneira. prossiga com segurança de ponto a ponto na sequência apropriada. Na posição de pé. por exemplo. sendo observadas suas reações. h) Se o paciente estiver empanturrado ou muito faminto. ou deitado. d) Enquanto está fazendo a massagem. f) Nas sessões de massagem em que não há necessidade de diagnóstico preciso antes do tratamento. Use com habilidade as várias técnicas. não é aconselhável fazer a massagem.

portanto. 2 "Acúmulo de alimentos": doença descrita pela medicina chinesa. 7) 83 . Especialmente quando a criança tem febre. incluindo iquidos. fria. 3) Água-de-cheiro: Mergulhe pedaços de madeira em água e use o líquido resultante como um meio. a água fria costuma ser usada como meio. mergulhando nele os dedos ou aplicando-o diretamente com um pompom no local de massagem. o vento. Como as crianças possuem pele macia e delicada. Esse meio é frequentemente usado no tratamento popular para gripe em criança. sobretudo pelo seu efeito lubrificante. 4) Clara de ovo: Faça um pequeno furo na casca do ovo. Aguas-de-cheiro são muito escorregadias e. da torneira. 2) Agua fria: Se não houver suco de gengibre à disposição. não é provável que a pele seja escoriada durante a massagem. Em resumo.1 1 Refere-se a um conceito da medicina chinesa em que doenças podem ser causadas por certos fatores externos. Este é um dos meios mais frequentemente usados e quase sempre empregado em massagens em crianças. o suco de gengibre produz um irradiante aquecimento e ajuda a expelir prejudiciais influências externas. o pó de talco é usado medicinalmente. igualmente apropriadas para massagens em crianças. e como o suco de gengibre é muito escorregadio. 5) Pó de songhua: Transforme songhua em pó fino. substitua-o por água limpa. quando a pele perspira facilmente. tinturas. a umidade e o aquecimento. óleos e pós. extraia a clara e use-a como um meio. "acúmulo de alimentos"2 e outras doenças. os mais importantes dos quais são o calor. o frio. Mergulhe os dedos no suco extraído do gengibre. de fricção e de rolamento no peito. Os meios mais comuns são estes: 1 Suco de gengibre fresco: Soque gengibre fresco até ele ficar com consistência pastosa e coloque-o num recipiente. para fazer uma bola de massa. Ao mesmo tempo. ventre e costas da criança. em que o paciente come demasiadamente e alimentos indigestos se formam dentro dele. O prático segura a bola na mão e aplica os métodos de fricção/rolamento. Use esse pó como um meio. usando-o como meio de massagem. 6) Pó de talco: em geral. o uso desse pó é especialmente adequado.Meios Usados em Massagem "meios" para uso em massagem. Ele age absorvendo a umidade e aumentando a lubrificação. A clara do ovo pode também ser misturada com farinha. Há numerosos tipos de meios.

Atua como revigorante do sangue e para afastar as doenças resultantes do vento. Seguem várias prescrições frequentemente usadas. (raiz) Angelica sinensis (pontas da raiz) Prunus pérsica (caroço de pêssego) Raiz de alcaçuz Raiz de gengibre Ephedra vulgaris Cobre nativo Strychnos nux vomica L. A mistura é adequada para lesões agudas e crónicas. em geral. Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra) .) (i) Ruxiang Boswellia glabra (frankincense) Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra) Shenshanqi Rhus verniciflua Stokes Honghua tibetano Carthamus tinctorius (açafroa) (Honghua se-tchuanês pode ser usado em substituição) Meibingpian Dryobalanops camphora Coleb (borneol) Guangmuxiang Saussurea lappa Clarke (raiz) Zhangnao Cânfora Xuejie Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão") 1qian 1qian 1qian 1 qian 2 fen 3 fen 2 qian 3 qian As ervas citadas são mergulhadas em dois recipientes contendo solução forte durante duas semanas. 8) Solução medicinal para uso externo: Mergulhe várias ervas medicinais chinesas em solução forte. As ervas medicinais chinesas geralmente pertencem todas ao grupo das drogas usadas para agilizar a energia vital e revigorar o sangue. em lojas de ervas medicinais e algumas mercearias chinesas.4 (Veja Apêndice de Tabela de Pesos. Depois de poucos dias. 4 Ervas medicinais chinesas podem ser encontradas em cidades com grande população chinesa. do frio e da umidade Pode também abaixar a temperatura do paciente com febre. vinho de arroz grau A etc. (açafroa) Aconitum carmichaeli Debx. 65% de álcool. (raiz preparada) Aconitum chinense Pext. (ii) Honghua Chuanwu Caowu Guiwei Taoren Gancao (fresco) Jiang (fresco) Mahuang Duanzirantong Maqianzi Guizhi Ruxiang Carthamus tinctorius L. (amêndoa) Cinnamomum cássia Blume (talos) Boswellia glabra (frankincense) 3 Solução forte: refere-se ao gaoliang.COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 7) Solução forte3: È usada principalmente em adultos. podemos usar o líquido resultante como um meio. As soluções chinesas contêm. uísque. brandy.

mergulhados em três recipientes de solução de Gaoliang (sorgo) durante duas semanas.Meios Usados em Massagem Mergulhe 1 liang de cada uma das 13 ervas acima em três recipientes de solução forte durante duas semanas. são apropriados para crianças com resfriado comum. 11) Chuandaoyou ("óleo de condução"): Este é um meio pela primeira vez usado em Xanghai. mergulhados em álcool a 95% durante duas semanas. É com frequência usado como meio nos métodos de "raspagem" e de "torção" na medicina popular chinesa. (raiz) Angelica pubescens Maxim. glicerina. álcool é agua destilada. 12) 85 . (iv) cebola verde fresca e gengibre em partes iguais. (ramos de amoreira) Saposhnikovia divaricata (raiz) Zaocys dhumnades (cobra) Bicho-da-seda seco Carthamus tinctorius L. (raiz) Dictamnus dasycarpus (casca de raiz) Siegesbeckia orientalis var. pubescens (folhas) 7 qian 3 qian 2 qian 4 qian 1 qian 5 qian 3 qian 2 qian 1 qian 1 qian 2 qian 3 qian Os 12 tipos de ervas referidas. fazer cessar e afastar os efeitos do vento e do frio. 9) Yushushenvou (óleo de cajepute): Este é um medicamento sintético chinês que age como resolvente e analgésico. 10) Óleo de sésamo: Possui o principal efeito de aumentar a lubrificação. sendo especialmente eficaz no tratamento de lesões agudas e crónicas dos ossos e cartilagens. (iii) Mahuang Sangzhi Fangfeng Wushaoshe Tianchong Honghua Chuanwu Baizhi Qianghuo Duhuo Baixianpi Xixiancao (fresco) Ephedra vulgaris Morus alba L. A mistura é apropriada para traumatismos em geral. Pode reduzir a inchação. É composto de óleo de cajepute (veja 9 antes). terebintina. são adequados para poliomielite e pneumonia em crianças. (açafroa) (fresco)Aconitum carmichaeli Debx (raiz) Angelica anómala (raiz) Notopterygium incisum Ting. Costuma ser usado como meio em massagem de feridas.

sobre qual dos vários métodos de tratamento deve ser principal ou secundário. alquimia ou panaceia. tais como hérnia de disco intervertebral lombar ou espondilite reumatóide. 13) Zhanjindan. também chamado "remédio para amassamento": Moa as seguintes sete ervas. como escaras de decúbito. Vários métodos de tratamento são frequentemente recomendados para uso em conjunto com a massagem: 1. vermelhão. era chamada de "Ioga Taoísta" e frequentemente associada à massagem. É usado como meio em doenças de carência causadas pelo frio. O tratamento pela massagem costuma ser o método principal de tratamento para certas doenças. faz-se uma escolha. trituradas e misturadas nas quantidades especificadas. para transformá-las em pó. A palavra pode também referir-se a pílula. O Zhanjindan atua como resolvente e analgésico. (açafroa) 1 qian Almíscar 5 fen Dryobalanops camphora (borneol) 5 fen Cânfora 5 fen Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão")5 qian Seção 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos Clinicamente. Aqui ele se refere a um pó de ervas secas. pastilha". Em algumas outras doenças.5 "pó para estiramento de músculo". sendo muito usado como meio para massagem em casos de lesão. 86 .COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 12) Óleo de cinamomo: O cinamomo tem fragrância e produz aquecimento. Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta) O exercício médico é uma forma de treino de ginástica terapêutica. em coordenação com outros métodos de tratamento. Na China de antigamente. a massagem é usada como medida acessória. de acordo com a natureza da doença. Ruxiang Moyao Honghua tibetano Shexiang Bingpian Zhangnao Xuejie Boswellia glabra (frankincense) 2 qian Commiphora myrrha Engler (mirra) 2 qian Carthamus tinctorius L. Pode-se ver que a massagem e a Ioga Taoísta eram outrora 5 "Dan" tem muitos sentidos diferentes. e acondicione-as em garrafa lacrada para uso posterior.

porque pode desenvolver totalmente a capacidade do paciente em combater com êxito a sua doença. e certifique-se de que o paciente não está sujeito ao vento ou frio. Quando as circunstâncias permitirem. em casos de lesão ou doença reumática. Orientação sobre compressas de ervas: Embrulhe as ervas num pacote de gaze. Desse modo. A massagem e os exercícios de ioga são usados para tratar certas doenças. espalhe-a sobre a área afetada. Depois providencie para que a pele fique enxuta e a área afetada continue aquecida. podem dar ao paciente melhor recuperação. a última é um método que envolve movimento ativo. Esses dois métodos. em duas espessuras (ou seis a oito camadas de gaze ou linho costuradas. (raiz) 87 . (Para detalhes dos métodos de exercício médico. o calor não se dissipa facilmente.Fomentações de Ervas Chinesas intimamente associadas. Esprema-a para secar. sendo suficientes 2-3 mudas. Um a dois minutos depois. para evitar que queime a pele. costumam ser usadas compressas quentes e úmidas de ervas chinesas para aumentar o efeito do tratamento. veja as seções de tratamento de doenças específicas. tire a outra toalha. Tome cuidado para que ela não esteja demasiado quente. Depois mergulhe duas toalhas dobradas. Logo que a água começar a fever. Fomentações de Ervas Chinesas No final de cada sessão de massagem. Portanto. enquanto ainda está quente. Nota: Prescrição de fomentação de ervas medicinais chinesas: Qianghuo Duhuo Notopterygium incisum Ting. Em geral. Enquanto a primeira é um método passivo. durante o curso das massagens é também importante instruir o paciente sobre os exercícios médicos. As prescrições refletem as exigências de diferentes doenças. enrolando-se a parte de fora com um oleado de pano e cobrindo-a com cobertor de algodão. para fazer uma almofada retangular).) 2. coloque-as numa panela e adicione água limpa. dobre-a no tamanho desejado e. são usadas drogas para restabelecer os tecidos e ativar a circulação do sangue. podem ser espalhadas sobre a área 4-6 camadas de toalha. quando combinados. o exercício médico é mais importante do que a massagem. (raiz) Angelica pubescens Maxim. tire uma toalha. Continue fazendo isso 10 ou mais vezes em sucessão. na consolidação do efeito terapêutico e na recuperação e desenvolvimento da capacidade de trabalho. esprema-a para secar e mude a primeira. Considerado a longo prazo. Pode ter acentuado efeito na vitória sobre a doença. Isso permite mudar as toalhas a intervalos de 7-10 minutos. A quantidade de água deve ser suficiente para embeber as toalhas.

Massagem em Tratamento de Fraturas É um tratamento que combina a redução de fraturas com a massagem. pediátrica e traumatológica.COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM Ruxiang (fresco) Moyao (fresco) Chuanwu (fresco) Caowu (fresco) Shenjincao Guizhi Mugua Lulutong Shichangpu Dibiechong Honghua Boswellia glabra (frankincense) Commiphora myrrha Engler (mirra) Aconitum carmichaeli Debx. (açafroa) Use 3 qian de cada um dos 13 ingredientes acima citados. (raiz) Larrada aurulenta (besouro) Carthamus tinctorius L. veja a seção "Fraturas dos Membros". (fruta) Liquidambar formosana Acorus gramineus Soland. 3. a acupuntura e os medicamentos à base de erva administrados hipodermicamente costumam ser aplicados em conjunto com o tratamento pela massagem. Em primeiro lugar. Geralmente a massagem é adequada para doenças 88 . (raiz) Aconitum chinense Pext. 131. pág.) 4. Cinnamomum cássia Blume (talos) Chaenomeles lagenaria Koidz. Este procedimento estático/dinâmico é a principal característica do pensamento médico chinês tradicional sobre o tratamento de fraturas. Aplicações As aplicações do tratamento pela massagem visam um extenso objetivo. Pode ser usado para numerosas doenças nos campos da medicina interna. durante todo o curso do tratamento. procede-se à manipulação. para trazer a fratura a uma posição correta. Depois. (Para mais considerações. Seção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem 1. cirúrgica. (raiz) Lycopodium cernuum 1. Outros Tratamentos A fisioterapia. são feitas massagens frequentes e realinhamento.

Com base nos conhecimentos obtidos na prática. úlcera. As doenças pediátricas em que a massagem é muito frequentemente usada são as infecções agudas do trato pulmonar superior. 5) Na presença de abcessos e piemia. as perturbações digestivas. 8) Paciente em estado crítico. 7) No caso de acidente hemorrágico durante aplicação da massagem. Contudo. particularmente na área de um tumor maligno. tensão crónica. As afecções traumáticas nas quais costuma ser usado incluem a entorse aguda. as perturbações crónicas da nutrição e a poliomielite. 4) Psicose. as entorses agudas etc. pode também ter bom efeito terapêutico em certas doenças agudas. a hérnia de disco intervertebral lombar e fraturas dos membros. gastroptose. aqui estão algumas citações relativas às contra-indicações: 1) Doenças infecciosas agudas. 89 . há também definidas contraindicações para o seu emprego. Contra-Indicações Embora haja muitas indicações para a massagem. como difteria. 2) Vários tipos de doenças da pele. 3) Vários tipos de tumor. como o resfriado comum. Se as áreas da doença da pele são excluídas. 10) A massagem não é aconselhável quando o paciente está extremamente cansado ou intoxicado. 2. 9) A massagem é geralmente contra-indicada em mulheres grávidas. paralisia e artrite reumatóide. 6) Fases de evolução da tuberculose pulmonar. tuberculose vertebral e tuberculose múltipla etc. a gastrenterite aguda. febre tifóide etc.Contra-Indicações crónicas e funcionais. as contusões. As doenças internas nas quais é muito usada incluem o resfriado comum. a massagem ainda pode ser feita nas áreas sadias.

que servem para abrandar quaisquer forças externas.CAPÍTULO V APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM 1. A coluna vertebral humana possui grande elasticidade e firmeza. Contudo. é devida a uma lesão que faz com que o tecido do núcleo pulposo do disco intervertebral entre dois corpos de vértebra se releve e fique deslocado. A doença é comum entre trabalhadores braçais. Etiologia e Patologia Há geralmente uma história de óbvio traumatismo. Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco) Protrusão de disco intervertebral lombar é também conhecida como ruptura de anel fibroso intervertebral lombar. tendo havido alterações regressivas anteriores no tecido do disco intervertebral e. quando estas forças são demasiado grandes. causando essa afecção. Isso dá origem a dor lombar num lado do corpo e na perna. devido à sua fraca estrutura. somente 90 . Por outro lado. ele se rompe e a estrutura do núcleo se releva ou é deslocada. Em geral. doença da coluna ou idade avançada. tal como de súbita dor lombar ao se levantar ou carregar uma carga pesada. em alguns casos não há óbvia história de traumatismo. O tratamento pela massagem é incomparável na sua eficiência. superiores às que o anel fibroso em torno do disco intervertebral pode absorver. Nessas condições.

perturbação da sensibilidade nos membros inferiores. Somente quando o corpo é colocado em posição melhor. e o repouso no leito a alivia. a dor pode ser um pouco reduzida. Frequentemente. tivemos um caso em que o problema foi atribuído a um ataque da região lombar pelo frio. ou a sola do pé. No curso do processo patogênico. Quando é do 5o disco intervertebral lombar. a cintura dobrada ou o paciente espirra ou tosse. Quando é do 4o disco intervertebral lombar. que se irradia para os membros inferiores. a face externa da panturrilha. d) 91 . a temperatura da perna no lado afetado apresenta-se anormal e o grau de perspiração nas duas pernas não é igual. o sintoma pode agravar-se. dificuldade de marcha e alteração de postura.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar uma pequena força externa ou até uma súbita contração muscular não coordenada pode resultar neste mal. o terceiro disco intervertebral lombar é deslocado para fora. a dor que se instalou na área lombar aos poucos cede. b) Dor irradiada para as pernas: A dor se irradia para a perna do mesmo lado. isso ocorre no 4o e 5o discos intervertebrais lombares. Na maioria das vezes. atingindo principalmente a área da panturrilha. Toda vez que a coxa é levantada. no seu início. A dor pode irradiar-se ao longo do curso do nervo ciático até a parte posterior do joelho. A dor pode ser persistente e violenta. Além disso. a) Dor lombar: Esta queixa poucas vezes ocorre sem haver dor. tão intensa que ninguém ousa tentar fazer qualquer movimento com essa região. a dor é insuportável e o paciente não pode sentar-se ou deitar-se confortavelmente. c) Perturbação da sensibilidade nos membros inferiores: Varia de acordo com o local de grande protrusão. há uma dor aguda e forte na região lombar. Sintomas Os principais sintomas dessa afecção são em geral dor lombar. a sola do pé e especialmente o grande artelho sofrem uma diminuição da sensibilidade cutânea. e a dor no membro superior se irradia ao longo do nervo femoral desde a face ânteroexterna da coxa até a área do joelho. Por exemplo. O sentar ou o andar tende a agravá-la. A dor na região lombar frequentemente tende a se situar num lado. Isso porque o disco herniado comprime as raízes nervosas vizinhas no canal raquidiano. Em alguns poucos casos. o paciente pode apresentar uma sensação de dormência e formigamento doloroso no membro afetado. mas a dor nas pernas se agrava. No início da doença. há uma diminuição da sensibilidade cutânea na parte externa da panturrilha do paciente.

e ao mesmo tempo. e a parte superior do corpo se inclina um pouco para diante. ele sente imediatamente uma dor repuxante irradiada na região lombar e na face posterior e externa da coxa. Em geral. com as duas pernas estendidas. em alguns poucos casos. mas apenas uma zona sensível. Assim. a perna esticada pode ser levantada mais alto. embora algumas vezes seja necessário pressionar fundo com o polegar para provocá-la. não longe da linha mediana da coluna vertebral. o grau de positividade do teste vai depender do número de raízes nervosas que estão sendo comprimidas pela hérnia e do grau de inflamação das raízes nervosas comprimidas. nos casos graves. para o lado são. Nos casos leves. Mas ele deve ser ainda confirmado pelos seguintes sinais: a) Ponto de pressão dolorosa nos músculos paravertebrais: No lado do espaço intervertebral para o qual o disco está herniado. as ligações com as raízes nervosas comprimidas e a fase de evolução da doença. Diagnóstico Pode ser feito um diagnóstico preliminar na base da história e dos sintomas. Em poucos casos não há ponto óbvio fixo de dor nos músculos paravertebrais. há em geral um ponto doloroso fixo. em geral ela se irradia para a nádega e o membro inferior do mesmo lado. observam-se vários graus de claudicação. Quando essa área é martelada com o punho. Isso significa que o teste é positivo. a dor se irradia para o membro inferior do mesmo lado. A dor é resultado da tensão nas raízes nervosas comprimidas. como não dá um passo inteiro. o paciente é incapaz de se levantar da cama e mantém dobrada a perna afetada. A presença de dor à pressão é em geral facilmente comprovada. Quando há dor à pressão do local na área.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM d) Dificuldade de marcha e alteração de postura: Há diferentes graus de dificuldade de marcha de acordo com a posição da hérnia. sem ousar esticá-la e deixála deitada. aparecerá imediatamente uma dor quando a perna for apenas ligeiramente elevada no nível da cama. Quando sua perna afetada é levantada cerca de 40 graus ou menos da cama. A nádega do lado doente se releva para trás. b) Teste do levantamento da perna esticada: O paciente deita-se de costas. Alguns pacientes chegam a não poder 92 . a espinha lombar curva-se para o lado afetado e. Torna-se extremamente inconveniente ter que se virar na cama. Em casos graves. Sua localização pode ser determinada fazendo-se pressão repetidamente. Com frequência. A pessoa afetada em geral também apresenta alteração de sua postura. o paciente não ousa sustentarse em virtude da dor na perna afetada. isso vai ajudar a localizar a protrusão.

Nos casos de hérnia do 4o e 5o discos intervertebrais. a elevação da perna sã pode produzir dor no lado afetado. na direção oposta. a prova pode ser considerada positiva. A presença deste fenómeno ajuda extremamente no diagnóstico da doença. esta diminuição da força muscular aparece logo que a doença se instala. primeiro curvando ligeiramente o pescoço para diante e depois. especialmente da panturrilha. observando se há alguma diferença na quantidade de força com que os dois artelhos são curvados para trás. na zona lombar e na perna. Este fenómeno é frequentemente mais aparente quando é o 5o disco intervertebral lombar que está herniado. esta doença produz atrofia muscular na coxa e na perna. Em geral. repetindo a prática com alguma força. Se o paciente se queixar de dor na região lombar e na perna do lado doente. e em geral se manifesta em casos em que a doença tem relativamente longa evolução. e) Teste da flexão posterior do grande artelho: Aqui o paciente fica deitado de costas. costumam ocorrer enfraquecimento ou desaparecimento do reflexo do tendão de Aquiles. Isso é chamado de "dor cruzada". d) Reflexos do joelho e do tendão de Aquiles: Aparecem com frequência anormalidades nos reflexos do joelho ou do tendão de Aquiles no lado afetado. g) 93 . a coluna é puxada para cima. Em outros casos. Esse exame é também bastante útil no diagnóstico. Muitas vezes.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar esticar a perna doente. o reflexo se torna hiperativo. O grau de atrofia muscular também pode ser determinado medindo-se a circunferência da perna. A palpação é usada para se determinar o volume e a tensão do corpo do músculo. dependendo do local da protrusão. ainda. isso é claramente visível no grupo muscular na parte anterior da perna. com as duas pernas esticadas. c) Teste da flexão do pescoço: Aqui o paciente deita-se de costas. com as pernas estendidas. Em alguns poucos casos. f) Atrofia muscular: Com frequência. curvando o grande artelho para trás. o grande artelho do lado afetado está sempre mais fraco que o do lado são ou até incapaz de curvar para trás. O médico usa as mãos para apoiar a cabeça do paciente. subitamente. As raízes nervosas comprimidas pela área protrusa costumam provocar uma diminuição da força dos músculos extensores do membro inferior. Por isso. O terapeuta pressiona o grande artelho para baixo. retas. A causa da dor é a pressão exercida pela área herniada na parte superior das raízes nervosas. Quando o pescoço é curvado. dando em resultado uma reação dolorosa nas raízes nervosas comprimidas.

como curvatura lateral da coluna vertebral. pode ser alcançado efeito terapêutico satisfatório mediante escolha entre as técnicas terapêuticas apropriadas. leva-se cerca de 10 minutos para relaxar os músculos. O peito e a região abdominal são apoiados por um travesseiro. colocam-se mais travesseiros debaixo do peito e do ventre. weizhong e chegshan. indo para baixo ao longo da região lombar e perna do lado afetado. (ii) Relaxamento muscular: Com o polegar ou a base da palma de uma ou das duas mãos. A força é aumentada gradualmente. huantiao. o diagnóstico deve estar correio. Por este método. A sequência desse tipo de manipulação é a seguinte* (i) Preparação: Primeiro. Nos casos muitos graves. o prático massageia com movimento circular para cima e para baixo ao longo de cada lado da espinha lombar e as nádegas indo de cima para baixo e de baixo para cima. a fase da doença claramente distinta. A intervalos. (iii) Estiramento: Diga ao paciente para virar-se de lado. de modo que outras alterações patológicas dos ossos da coluna lombar e da área sacro-ilíaca possam ser eliminadas no diagnóstico. Contudo. a) Massagem: Baseados em nossa própria experiência prática. como a massagem forte causaria grande dor. considera-se que a pequena massagem produz bons resultados. e as limitações da motilidade lombar etc. O paciente coloca suas mãos ao lado do corpo e relaxa. sentimos que. determinadas. em que o paciente não pode deitar-se de bruços. podemos também encontrar resultados secundários da hérnia de disco. pode-se usar primeiramente a massagem leve. estreitamento do espaço intervertebral e alterações patológicas na face posterior das articulações. esses fenómenos só ocorrem em geral depois que a doença se prolonga. Tratamento Em primeiro lugar. sendo o processo repetido 3-4 vezes.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM g) Exame radiológico: Bate-se uma chapa da coluna lombo-sacra. o paciente deita-se de bruços. shenshu. Nos casos muito graves. Com esses métodos. sèr usado como auxiliar diagnóstico. Finalmente é aplicado o método do rolamento. portanto. desaparecimento do arco fisiológico de lordose. Com base em todos esses fatores. com o flanco afetado 94 . O exame pode. oito liao. Manipulação leve: Nos casos leves. os métodos de pressionar ou de amassar com o polegar podem ser aplicados em acupontos como o mingmen. devemos distinguir as seguintes situações de tratamento geral1. na decisão sobre que técnica de massagem empregar.

O ritmo dessa pressão deve ser coordenado com o da extensão da perna para trás. tipo 1. Execute-a cerca de 20 vezes em cada lado. O processo todo pode ser repetido 2-3 vezes. Mas durante o procedimento. Portanto. O ângulo formado pela perna e pela superfície da cama deve a princípio ser menor do que o ângulo alcançado no teste da elevação da perna esticada. peça ao paciente que acompanhe a força exercida pelo terapeuta e que relaxe os músculos tanto quanto possível. gradualmente. fazendo com que os músculos relaxem. Aplique o método do amassamento e do rolamento às áreas lombar e da perna. ou quando o paciente com graves sintomas teve a sua dor aliviada após a aplicação das mencionadas técnicas de massagem. quando. a outra mão. mas a violência deve ser evitada. b) Extensão forte do dorso: É apropriada para o caso do paciente que está em fase crónica há vários meses ou anos. pág. as vértebras lombares inferiores sofrem o efeito da força de flexão. (iv) Movimentação da perna (estiramento de membro inferior): Em seguida. pág.) O paciente relaxa ativamente seus músculos e o terapeuta dobra com força o quadril e o joelho para diante. como foi descrito antes. aumenta a extensão da flexão do quadril. embora a dor ainda seja intensa. Nesse meio tempo. Depois. pressiona para diante com uma força apropriada. 58. as duas pernas precisarão de "movimentação". À medida que o grau de flexão do quadril é aumentado. O grau de força deve ser acomodado ao nível de tolerância do paciente. levante-a mais e mais alto. Aos poucos. 54.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar para cima. O prático fica de pé atrás do paciente e aplica o método do estiramento lombar. método do estiramento de membro inferior. levando-o para a frente com um movimento rítmico e elástico. a mão que sustenta a perna doente traciona-a para trás com um movimento forte e dentro de oscilação. A forte extensão para trás da área lombar é adequada em todas essas circunstâncias. quando lhe distender o dorso. (i) O paciente fica deitado de bruços. Isso deve ser feito de modo que o paciente não sinta dor intensa. cada vez que o quadril for dobrado para diante 4-5 vezes. com destreza e com força. quando os sintomas dolorosos já melhoraram. note com cuidado o seu potencial de mobilidade e observe a expressão facial do paciente. Algumas vezes. observe com cuidado até que ponto a perna afetada pode ser levantada e. peça ao paciente que se deite de costas para "mover a perna".) Para isso. a forte constituição do paciente permite uma manipulação mais pesada. que está se firmando contra a região lombar. 95 . (Veja Diagrama 44. quando todas as técnicas descritas anteriormente foram usadas sem resultado óbvio. O movimento deve ser executado ritmicamente. (Veja Diagrama 49. quando a área lombar do paciente é mole e flexível.

a tração da perna deve ser coordenada com o pé empurrado contra a região lombar. c) Pisada: Este método pode ser aplicado quando a doença já dura longo tempo. ser gradualmente aumentada até o ponto que o paciente possa ser capaz de suportar. Após essa manipulação. pág. de acordo com o grau de mobilidade da espinha lombar do paciente. é provável um resultado melhor. depois das tentativas de métodos anteriores. quando os métodos descritos atrás não alcançam um grau satisfatório de flexão da espinha lombar. Enquanto aplica o método. 55. Peça ao paciente que acompanhe o subir e descer do movimento de pisada com a sua respiração. há probabilidade de um resultado melhor. e o membro inferior é esticado como foi previamente descrito. A perna afetada é forçadamente tracionada para trás e em direção do terapeuta. As outras partes essenciais desta técnica são como as do subitem anterior. Quando isso ocorre. (Veja Diagrama 46. Nas últimas pisadas do turno. pode-se ouvir um estalo nas juntas da região lombar. a doença do paciente permanece em estado não satisfatório. Um turno de pisadas. (v) Em alguns casos. o método da pisada é adequado. o prático deve observar com cuidado a 96 . é executado. Aqui o paciente fica deitado de bruços. ou quando. quando o paciente tem compleição pesada ou sua área lombar é relativamente sólida e forte. Com este súbito movimento. O terapeuta fica de pé ao lado do flanco são do paciente e segura o tornozelo do lado afetado com uma das mãos. tipo 4. meses ou anos.) Antes de aplicar o método da pisada. pág. o paciente deita-se de costas. o paciente fica deitado de bruços e a massagem é aplicada na parte inferior do dorso por meio dos métodos do amassamento e rolamento. pode-se adicionar o método de inclinação estendida para trás.) Nesta ação. a intensidade deve ser tão grande quanto a que o paciente seja capaz de suportar. (iv) Em seguida. às vezes.) Algumas vezes. A força da pisada deve. em geral requer cerca de 20-50. tipo 3. Quando isso ocorre. (iii) Aplique o método do estiramento lombar. e que respire com a boca bem aberta. Em todas essas circunstâncias. é importante primeiro afastar as apreensões do paciente sobre este método e criar uma situação em que o terapeuta e o paciente possam trabalhar em cooperação. 56. (Veja Diagrama 50. 59. embora tenha havido melhoras. durante a forte distensão para trás. (Veja Diagrama 47. indo da mais leve à mais forte. pág.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM (ii) O método do estiramento lombar. pode-se ouvir um estalo na área lombar do paciente. sustentando a área lombo-sacra com a outra mão.

Em alguns casos. Finalmente. a flexão da área lombar para diante é dolorosa. aplique força à espinha. o paciente fica deitado de bruços. A extensão na qual a perna é movida para trás deve ser gradualmente aumentada. quando o terapeuta verifica que o movimento de flexão anterior já ajudou o paciente. 48. com um movimento de oscilação. ele torce a área lombar para trás e para a frente 4-5 vezes. Neste método. o prático sustenta a área do ombro do paciente com uma das mãos. Nesse meio tempo. A força e extensão dessa flexão para diante deve ser bastante grande. a extensão e a força dos movimentos devem ser aumentadas tão cedo quanto possível. 97 . De pé atrás do paciente. tracione a perna esticada. a extensão e a força da flexão para diante devem ser gradualmente aumentadas. quando o terapeuta verifica que a ação de distender para trás já ajudou o paciente. O ritmo dessa operação deve ser coordenado entre as duas mãos. Em uns poucos casos. No processo de manipulação. iii) Depois de vários tratamentos. o método da torção lombar pode ser adicionado: o paciente fica deitado de lado. Enquanto uma das mãos faz pressão enquanto rola. a curvatura para diante deve ser executada em primeiro lugar. Nesses. enquanto o terapeuta usa das mãos para aplicar o método do rolamento à região lombar no lado doente. ele sustenta o joelho e a perna do mesmo lado.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar Aplicação das técnicas (i) Ao se executar o método do estiramento lombar. com o flanco doente para cima. e a flexão para diante depois. a outra move a perna para trás. para produzir efeito na coluna vertebral. a outra segurando a crista do ilíaco. tracione-a para trás. (Veja Diagrama 37. a dor em geral é causada pela distensão para trás. Depois.) iv) Tente sempre agir tão precocemente quanto possível no curso da doença! Nos casos em fase inicial. a extensão para trás dos quadris pode ser feita primeiro. é necessário primeiro venficar se a dor é causada pela flexão da área lombar para diante ou pela sua distensão para trás. a extensão e a força da distensão para trás devem ser gradualmente aumentadas. o método da flexão dos quadris pode ser aplicado. (ii) Depois de vários tratamentos. a perna pode ser "movimentada" para trás. Depois. pág. aos poucos. Em casos graves. A extensão e a força da manipulação devem ser como descrito. fazendo com que a coluna vertebral se distenda para trás elasticamente. Gradualmente. com o outro braço. Ao mesmo tempo. A área lombar é acolchoada com um travesseiro espesso.

ele deve ser usado logo que possível. (raiz) Aconitum carmichaeli Debx. Antes de aplicar o método da pisada. O exercício médico é muito útil para aumentar e consolidar o efeito terapêutico e para prevenir a recidiva. O método da pisada não deve ser executado todos os dias. (raiz) Angelica pubescens Maxim. o outro puxa-lhe as pernas na direção oposta. não haveria efeito terapêutico positivo. 98 . Isso exige a ajuda de dois assistentes: um puxa o paciente pelas axilas. o método do estiramento de membro inferior é repetido. a fisioterapia. Entre cada turno. (raiz) A quantidade de cada uma das 10 ervas citadas é 1 liang. haverá efeito muito melhor. sendo depois aplicadas externamente na parte dolorosa da área lombar. procedendo gradualmente de leve a forte e fazendo uso ritmicamente. ainda quentes: Caowu (fresco) Ruxiang (fresco) Moyao (fresco) Xuejie Jixingzi Dibiechong Shangrougui Qianghuo Duhuo Chuanwu (fresco) Aconitum chineses Pext. delicadamente e com firmeza. Cada tratamento inclui de dois a três turnos. (raiz) Boswellia glabra (frankincense) Commiphora myrrha Engler (mirra) Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão") Impatiens balsamiha L. sendo depois acompanhada do método da pisada. e durante cada um deles tente alcançar tanto quanto possível a força suficiente.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM intensidade que o paciente pode suportar. (i) Prescrição de ervas chinesas para cataplasmas medicamentosas: As 10 seguintes ervas chinesas são todas transformadas por esmagamento em pó. (sementes) Larrada aurulenta (besouro) Cinamomum cássia Blume. as fomentaçoes herbárias chinesas e as cataplasmas medicinais podem ser usadas. Levando em consideração a doença do paciente. Notopterygium. pede-se ao paciente que vire de costas. cozinhadas com vinagre e misturadas. Deve haver intervalo de 1-2 dias de repouso antes de prosseguir o tratamento. quando as condições permitem. Se a tração é aplicada primeiro. d) Outros tratamentos: Além da massagem. A seguir. faça vários minutos de repouso. pode ser administrado a pacientes mais sensíveis um anódino por via oral ou hipodermicamente. usando as mãos ou um cinto largo. No final de uma aplicação do método. como foi descrito acima. Nenhum movimento violento deve ser praticado em qualquer momento. fazendo pasta. incisum Ting. Depois a pisada é aplicada. Se apenas o método da pisada fosse aplicado a alguns pacientes em que o disco intervertebral da 5a lombar está herniado.

um apresentou alguma melhora e num outro o tratamento não teve efeito algum. Entre abril de 1969 e março de 1971. tratamos 344 casos. 13 (3. Entre fevereiro de 1959 e janeiro de 1962. Foram inventados novos métodos e o grau de força usada nas massagens aumentou. A taxa de êxito é bem alta. ela tende a reduzir os sintomas ou fazê-los cessar completamente. tratamos 131 pacientes.3 por cento) não apresentaram melhoras. deve-se dar especial atenção a pacientes que sofrem de hipertensão. Entre abril de 1967 e janeiro de 1969. oferecemos serviços médicos e de saúde a fazendeiros na área rural. 28 (21. e a correta manipulação deve ser escolhida de acordo com as várias fases e situações da doença. Primeiramente. Em alguns casos. Nos casos em que a doença se instalou há mais tempo. apresentaram óbvias melhoras. vários tratamentos somente são necessários antes do restabelecimento da saúde. em que o paciente está doente há poucos dias. Durante o tratamento por massagem.4 por cento) melhoraram um pouco. Depois.8 por cento) não apresentaram melhoras. a massagem deve ser suspensa. O uso que fazemos da massagem para tratar essa doença é constantemente melhorado em nosso programa. as nádegas permanecem doloridas e pode aparecer inchação na área da panturrilha depois de marcha excessiva. Dois apresentaram óbvias melhoras. Nossas investigações durante o acompanhamento indicam que esses problemas podem em geral desaparecer espontaneamente num período de dois a três meses. 51 (38. para curar essa doença pela massagem. O efeito terapêutico da massagem no tratamento dessa doença é afetado pelas seguintes circunstâncias: 99 .4 por cento).000 casos permitiu-nos melhorar nossas técnicas de massagem. 29 (8. em geral o paciente sentirá uma sensação de alívio na área da perna. Quando a pressão arterial tende a se elevar anormalmente.4 por cento) apresentaram óbvias melhoras.6 por cento) recuperaram-se totalmente. A massagem também pode ser aplicada quando há recidiva dos sintomas ou quando há sintomas residuais após tratamento cirúrgico.2 por cento) apresentaram alguma melhora. 267 (77. Uma equipe médica verificou que 49 dos 53 pacientes tratados recuperaram-se completamente. Em alguns casos. Destes. o tempo exigido para o tratamento é também mais longo. 7 (5.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar Resultado Terapêutico O diagnóstico deve ser preciso. O resultado terapêutico elevou-se depois que a experiência clínica com perto de 1. 35 (10. 45 (34. nesses casos.9 por cento) restabeleceram-se completamente. Quando começamos. seguindo-se resolutamente um programa de exercício médico. aos poucos ele melhora. os resultados eram os comuns. Destes. com o teste da elevação da perna.

com o peito do pé. Alterne as pernas 20-30 vezes.) Depois ele faz a mesma coisa com a perna esquerda. (Veja Diagrama 64. Após o movimento. repousando entre as refeições. (Veja Diagrama 63. Dobra o quadril e o joelho o máximo possível. Os movimentos devem ser bem coordenados e enérgicos.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Exercício Médico a) Movimentação dos quadris: O paciente deita-se de costas.) Repete este movimento 5-10 vezes. move o calcanhar para cima forçadamente num ângulo de 45 graus. o paciente se apoia nas mãos. Alterna as pernas 20-60 vezes. para trás. (Veja Diagrama 62. baixa a perna para sua posição original. d) Pulo do peixe: O paciente fica deitado de bruços. Em primeiro lugar. b) Coice da perna: O paciente deita-se de costas. aos poucos levanta e recua o peito até que a força do levantamento alcance a cintura. com as duas mãos atrás das costas. DIAGRAMA 62 DIAGRAMA 63 c) Levantamento do peito: De bruços na cama. conserva os músculos da coxa e da perna tensos. Levanta as pernas e a parte superior do corpo ao mesmo tempo. do mesmo modo.) A seguir. 100 . Depois. ele estende vigorosamente sua perna direita e ao mesmo tempo gira o quadril para a direita. Partindo da área da cabeça.

A extensão dos movimentos deve aumentar à medida que o mal do paciente regride.DIAGRAMA 65 DIAGRAMA 66 esticando-as para trás de modo que assumam posição curvada. e) Curvamento da cintura e extensão para trás: O paciente fica com os pés afastados na largura dos ombros e voltados para dentro. 101 .) Depois volta à posição ereta e se curva para trás ao nível da cintura o máximo possível. (Veja Diagrama 67. (Veja Diagrama 66. mas ele deve prosseguir gradualmente. (Veja Diagrama 65.) Esta posição é mantida assim o máximo de tempo possível. Curva o corpo para a frente e para baixo até as mãos tocarem o chão.) Repita 5-10 vezes. Ele deve certificar-se de que os joelhos não dobram.

Neste caso. ainda pode ser curada. Seus sinais físicos voltaram ao normal ou quase normal. irradiando-se para a panturrilha direita e maléolo externo do tornozelo. 22 anos. Apareceu-lhe subitamente. O paciente podia reassumir o seu trabalho original. quando sua área lombar girou para a esquerda e ele sentiu dor na parte inferior da região. Os músculos lombares estavam tensos. Um teste de elevação da perna esticada produziu dor lombar a 45 graus no lado direito e 60 no lado esquerdo.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM a) Fase na qual começou o tratamento: Em casos agudos. Melhora: Aqui os sintomas do paciente diminuíram. Padrões de Ação Terapêutica Recuperação: Os sintomas do paciente desapareceram totalmente. ele referia dor lombar baixa. Não havia comprometimento de suas atividades diárias ou apenas pequenos inconvenientes. sexo masculino. Havia uma área de dormência na face póstero-externa da panturrilha direita. Ele não podia curvar as costas. Ao exame. e somente alguns permaneceram. podem permanecer alguns sintomas residuais. Em geral. sem sintomas residuais. O teste da elevação com a perna esticada alcançava aproximadamente 70 graus. foi descoberto um ponto doloroso ao lado da 4a e 5a vértebras. Ele estava carregando um objeto pesado no curso do seu trabalho. Em sua história. Uma radiografia das vértebras lombares não revelou quaisquer sinais de anormalidade. Seus sinais físicos melhoraram também claramente. estudante de medicina. enquanto trabalhava. Melhora óbvia: Aqui os sintomas do paciente se reduziram obviamente. e quando tossia a dor se agravava. vários tratamentos em geral trazem recuperação. dor lombar baixa que se irradiava para a perna. Caso Wang —. a poucos dias do início. O paciente ainda achava difícil participar de trabalho pesado e necessitava de ocupação de nível adequadamente reduzido. O reflexo do tendão de Aquiles direito estava enfraquecido. as atividades diárias não eram afetadas. mas o número de tratamentos é correspondentemente maior. mas não dor irradiada. Quando a doença já existe há meses ou anos. As pernas podiam ser elevadas a 80 graus ou mais. Seus sinais 102 .

b) Extensão da alteração patológica: Chegamos a um ponto em que o tratamento de sete de nossos casos não deu resultado. e a esquerda a 70°. aderências graves tinham se formado do lado de fora do canal espino-meningeano e ao lado da raiz nervosa. diminuiu imediatamente a dor lombar e aumentou a extensão da mobilidade da área lombar. As duas pernas podiam ser levantadas a 90 graus. Depois da primeira sessão de massagem. verificou-se que a área lombar estava achatada. a direita. Havia uma dor à compressão ao nível do 5o espaço intervertebral lombar do lado direito dos músculos paravertebrais. a dor lombar tinha desaparecido completamente. O paciente não podia tomar parte em trabalho manual pesado. Isso resultou em dor na região lombar baixa. Em quatro desses casos. todos os sintomas desapareceram totalmente. A perna direita podia ser levantada a 60 graus. Numa visita de acompanhamento. Depois da terceira sessão de massagem. todas bem óbvias. verificamos que ela tinha voltado ao trabalho e não restavam mais sintomas. Num caso.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar físicos melhoraram e o teste da elevação da perna esticada alcançava menos de 70 graus. Sem efeito: Nenhuma alteração nos sintomas e sinais físicos. Verificou-se que ele participava de seus estudos normais e seu trabalho. Foi feito o diagnóstico de hérnia do 5o disco intervertebral lombar. 103 . havia grandes hérnias e a fibrose dos tecidos do disco intervertebral herniado era bem grande. Depois de duas sessões de massagens. Consequentemente. sem qualquer sintoma restante. causando-lhe sofrimento o dia inteiro. antes de recomeçar o trabalho. sexo feminino. operária. 35. Durante a cirurgia. Depois de um período de três meses. O teste de dobrar para trás o grande artelho provou que o lado direito estava enfraquecido. Depois da oitava sessão. os sintomas desapareceram. Caso Yu —. Foi feito o diagnóstico de hérnia de disco entre a 4a e 5a vértebras. foram descobertas alterações patológicas. Ao exame. A paciente foi aconselhada a guardar repouso no leito durante duas semanas. A perna esquerda podia ser levantada 90 graus. A cirurgia foi indicada em cinco deles. Ela torceu a região lombar ao levantar um objeto pesado. 23 anos. a massagem previamente descrita foi aplicada. foi feita uma visita ao doente. que se irradiava para a perna direita. sem curvatura lateral da espinha. A tosse e a marcha causavam-lhe dor.

irradiada para a perna esquerda. os sintomas diminuíam. Caso Wang —. Como tivesse feito longa caminhada através de montanhas e rios. embora estivesse melhorando. As histórias dos casos 3 e 4 servem de ilustração. aplicando-se então mais vezes a extensão para trás. irradiada para a parte inferior da perna. foram aplicadas as usuais técnicas de massagem. sexo masculino. o uso do método do estiramento lombar foi alterado. foi investigada a causa do fracasso do tratamento. outras vezes aumentavam. fora subitamente acometido de dor baixa lombar. Em 20 de junho do mesmo ano. Depois de 10 dias. estava exausto e sofria de um ataque de dor lombar. aparentemente. subitamente sentiu dor na região lombar. No hospital. Há um mês. A elevação das pernas esticadas voltou ao normal. ainda. não foi obtido resultado satisfatório algum. Verificou-se que a principal dificuldade do paciente estava em se curvar para diante. não foi observado aumento na elevação com a perna esticada. pode-se perceber que o grau de alteração patológica influencia grandemente o resultado do tratamento. Os sintomas desapareceram totalmente após 10 dias de tratamento. O exame constatou dor à pressão nos músculos paravertebrais do lado esquerdo da 4a e 5a vértebras lombares. Caso Lú—. descobriu-se que havia uma hérnia bilateral e que haviam se estabelecido alterações patológicas formando uma cicatriz anular que restringia a parte externa do canal espino-meningeano. o paciente estava recuperado e deixou o hospital. a paciente foi operada. porque a sua vida cotidiana e seu trabalho ainda estavam afetados. Por esses exemplos. Após cerca de um mês de tratamento. a dor se intensificava. adicionando a técnica do estiramento de membro inferior. Duas semanas antes da sua hospitalização. A perna esquerda podia ser levantada 30 graus. O teste de flexão do grande artelho para trás revelou que o lado esquerdo estava enfraquecido. Quando curvava o corpo ou tossia. Durante a operação. Nos três últimos anos. Se isso acontece. Em consequência. haverá efeito direto no sucesso do tratamento. 29 anos. 60. c) A propriedade das técnicas de massagem: Os mesmos métodos não podem ser usados em todos os casos. 27 anos. Foi também prescrito exercício médico para consolidar o tratamento. havia 104 . depois de fazer abrupto movimento com as costas carregando um objeto pesado. Foi hospitalizado em maio. sexo masculino.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Em outro caso. As vezes. a direita.

Depois de 20 dias. Por meio de exame e história médica. fazendo-o "fincar. descobriu-se uma área de dor à pressão nos músculos : ira vertebrais no lado esquerdo da 4a e 5a vértebras. d) Outro tratamento: As circunstâncias permitindo. Nesses casos. Outro exemplo é dado a seguir: Caso Shao —. deve-se tomar cuidado na escolha dos métodos apropriados de tratamento. Os casos mais difíceis de tratar são aqueles em que o 5o disco intervertebral está herniado. Finalmente. Este pode ser um dos mais importantes princípios no tratamento de hérnia de disco. com base nos conhecimentos adquiridos em nossa clínica. aqui vão algumas ideias preliminares sobre os princípios obedecidos no tratamento dessa doença pela massagem: a) Ação redutora das técnicas de massagem: No tratamento dessa doença pela massagem. foi aplicado mais rolamento na região lombar. Foi feita 105 . Ao exame.e: a dor se irradiava para a parte posterior do joelho da perna esquerda. Além do exercício médico. Depois da aplicação das mencionadas massagens 3-4 vezes. O fato de que os sintomas foram grandemente aliviados depois de um tratamento nos casos de lesão aguda descritos antes ajuda a demonstrar esse ponto. Mas permaneceram dor e inchação no ílio esquerdo e na nádega. Isso porque a ação cinética sobre a coluna espinhal faz com que os tecidos do disco intervertebral herniado voltem à sua posição original.. e «via uma sensação de dormência na parte externa da panturrilha. como o método do estiramento lombar. E nos casos agudos. pode haver maior benefício quando se combinam outros tratamentos à massagem. Esta ocorrência mais recente foi a mais . 25 anos. os resultados terapêuticos são melhores quando é possível o repouso completo no feito durante o tratamento. nádega e área ilíaca. a dor lombar desapareceu e a elevação da perna esticada também se aproximou do normal.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar : história de dor lombar intermitente. os sintomas tinham desaparecido totalmente e ele deixou o hospital. a doença foi diagnosticada como hérnia de disco intervertebral lombar. Uma chapa radiológica indicava a presença de hérnia de um disco intervertebral. Os músculos da panturrilha esquerda estavam até certo ponto r: -xos e moles. A marcha de renos de 100 metros causava-lhe aumento da dor lombar e da perna. Os métodos de estiramento lombar e de membro inferior não prosseguiram. são usadas manipulações passivas. Foi diagnosticada hérnia de disco intervertebral lombar. A perna esquerda podia ser eáevada 30 graus. sexo masculino.

em direção ao seu lado interno. Contudo. de 1x0. Procedeu-se à sua extração.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM laminotomia. elástico. A terapêutica pela massagem foi tentada seis vezes no ambulatório. herniado. Quando o quadril era curvado para diante. O exame da área. este espaço alcançava a ultrapassava o normal. Em nossas observações clínicas. Exposto o tecido do disco entre a 5a lombar e Ia sacra. foi encontrado um nódulo redondo. reduz a inchação e absorve o sangue extravasado. Contudo. aliviando a inflamação dos nervos e liberando suas raízes. verifícou-se que o objeto havia se degenerado em massa congelada sem fluidez. em alguns casos já crónicos é necessário tempo mais longo para se alcançar a redução. o seu efeito terapêutico aumentava gradativamente. no meio da raiz do nervo. verificamos que em quase todos os casos crónicos o resultado da massagem não se manifestava nos estágios iniciais do tratamento. O exemplo descrito mostra que a manipulação passiva pode reconduzir o disco intervertebral à sua condição original. Depois de aplicar cinco vezes esse método de massagem. Durante a operação. mesmo um longo programa de massagem não fará com que ele volte ao normal b) Liberação de aderências: Aceita-se em geral que a massagem produz um afrouxamento de aderências locais aos tecidos perto da lesão. a distância entre a 5a apófise lombar e a Ia sacra tornava-se maior. sexo feminino. Foi diagnosticada hérnia de disco entre a 5a lombar e a Ia sacra antes da operação. provavelmente não será possível reduzir o disco protruso com uma aplicação de massagem. sem êxito. transformando-se finalmente em estreita fenda. Foi aplicado então o método do estiramento lombar. sendo a hérnia removida. A doença já contava com seis meses de evolução. concluímos que o método do estiramento de membro inferior produz a 106 . foi encontrado um objeto protruso de consistência relativamente firme. quando a perna era esticada para trás. Caso Zhang —. O seguinte exemplo ilustra o fato de que quando o núcleo pulposo já degenerou. Então ela foi operada. melhora a circulação. o nódulo herniado desapareceu completamente. Se as alterações patológicas no disco são ainda mais graves. quando a massagem era mantida durante longo período de tempo.herniada mostrou que a sua elasticidade tinha também voltado ao normal. 19 anos. Mas a massagem também faz cessar a dor. Quando o núcleo pulposo foi curetado.5cm na parte externa ântero-superior no primeiro nervo sacro. Considerando isso.

a esquerda. Portanto. fora levado ao hospital para exames médicos. e sensação de dormência no lado externo da panturrilha. quando a prova da elevação da perna esticada era executada. permaneciam sintomas após a operação. A elevação da perna direita era de 80 graus e a da esquerda de 85.Protrusão de Disco Intervertebral Lombar ama liberação das raízes nervosas das aderências circunjacentes. durante a operação no disco intervertebral. Caso Wu —. c) Outras funções: O amassamento e o rolamento locais podem aliviar a dor. Isso indica a possibilidade de que o estiramento do membro inferior gradativamente destrua as aderências das raízes nervosas. A elevação da perna direita aumentou para 60 graus e a da esquerda para 80. a força dos músculos lombares era bem pequena. Foi-lhe aconselhado continuar os exercícios depois que deixasse o hospital. Sua operação foi no dia 15 de abril. davam em resultado o aumento da altura da elevação da perna esticada. em casos onde não há dor. desapareceram completamente a dor e a dormência. queixara-se de dor na região lombar e perna direita. Após a quarta sessão de massagens. Interrompeu-se a massagem. O método da rotação lombar tem efeito positivo sobre deformidades das vértebras lombares e ajuda a melhorar as forças compensadoras do corpo. Vinte dias após a operação. 107 . Durante sete anos. Em consequência. Contudo. Em alguns casos. Foi logo iniciado tratamento pela massagem. os sintomas pós-operatórios eram provavelmente causados por aderências pósoperatórias. Permaneceram sintomas pós-operatórios de dor irradiada na perna direita. vemos que a massagem pode ser usada para tratar sintomas pósoperatórios. 34 anos. A perna esquerda foi levantada até 35 graus. As aplicações do método do estiramento de membro inferior. O estiramento do membro inferior pode também levar à eliminação da lesão patológica que deu origem à dor da perna afetada. até 50. Os estudos radiológicos do núcleo pulposo confirmaram um prolapso entre o 4o e 5o discos intervertebrais lombares. Em certo número de casos. as raízes dos nervos nos espaços intervertebrais se moviam. que podiam com frequência ser tratados por massagem. Observamos também que. resultante de queda de cavalo. mas os sintomas não mostraram qualquer sinal de redução. Isso ajuda a ilustrar o uso de massagem na liberação de aderências. Depois de 11 aplicações de massagem. o paciente sendo instruído sobre exercício médico. relaxar a tensão excessiva dos músculos e prevenir a tensão ou a atrofia muscular. sexo masculino. as dores de que ele se queixava na perna e a sensação de dormência diminuíram. a incisão estava bem cicatrizada.

dando origem à doença. também têm definida relação com a doença. O vento. Sintomas Na minoria dos casos. a dor aumenta. como o geralmente nublado e chuvoso.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM 2. segundo julgam. e a paralisia localizada pela umidade. A vida e o trabalho em ambiente úmido. A paralisia da marcha é causada pelo vento. porque a taxa de aglutininas de estreptococo hemolítico está alta no soro sanguíneo do paciente. permitindo que se instale a artrite reumatóide. há dificuldade em se virar e o pescoço. Espondilite Reumatóide A espondilite reumatóide é um tipo particularmente bem conhecido de alteração patológica da coluna vertebral na artrite reumatóide. paralisia dolorosa e paralisia localizada. Pessoas um tanto tensas ou que se preocupam com frequência também são susceptíveis à doença. desenvolve-se uma hipoativida-de da coluna vertebral. atacado pelo vento. Por causa disso. os chamados três males externos. A espinha não se curva para diante ou para trás e seus movimentos laterais também se tornam limitados. Alguns casos irrompem após sintomas como os de resfriado comum. como amigdalite ou dentes cariados. dando em resultado rigidez e deformação. Há dolorimento na região vertebral. pelo frio e pela umidade. os sintomas de espondilite reumatóide irrompem de forma aguda após um resfriado. mas nunca cessa inteiramente. Esses sintomas incluem febre e dores generalizadas pelo corpo. Algumas vezes. a paralisia dolorosa pelo frio. amigdalite ou sinusite. Muito importante é que toda a coluna vertebral ou parte dela fica dolorosa. Ela vem e vai. atacam o corpo. não pode girar. As alterações patológicas atacam todos os tecidos formadores das articulações. Na maioria dos casos. Etiologia A verdadeira causa da doença ainda não é completamente conhecida. Sabemos apenas que alguns fatores estão definitivamente relacionados com a sua ocorrência. contudo. o traumatismo perto de uma articulação produz queda de resistência à infecção. Os doutores da medicina tradicional chinesa consideram-na um tipo de paralisia e a dividem em três formas diferentes: paralisia da marcha. fixa em determinado local ou errante. dolorido. o frio e a umidade. Quando o tempo é variável. a evolução é lenta e crónica. Gradativamente. Os corpos de alguns pacientes contêm focos infecciosos crónicos. Alguns casos são considerados ligados à infecção estreptocócica. há um óbvio 108 .

Tratamento Este é um tipo de doença crónica. A atividade normal diária torna-se difícil. por meio de massagem e exercício médico dirigido. Se as alterações 109 . é afetada a capacidade de respirar. é o paciente gravemente enfermo que resolutamente executa seu próprio tratamento. Na sua fase final. Para um diagnóstico preciso. insónia e psicastenia — manifestações de fraqueza sistémica. Em casos típicos. Ao mesmo tempo. e a capacidade de trabalhar declina. Outra característica é que a doença ocorre frequentemente nos homens. a radiografia é o melhor método. e que pode melhorar e readquirir sua força de movimento. Podem ser observados nas radiografias os aspectos especiais da espondilite reumatóide. tonturas. com o peito e o ventre acolchoados por travesseiros na altura adequada. de curvar a região lombar. As exposições devem ser das partes anterior e lateral da coluna dolorosa. fale ao paciente claramente sobre a sua doença e sobre que resultados a aplicação de massagem pode alcançar. com base nos sintomas já mencionados. De fato. No curso do tratamento. a coluna vertebral adquire o aspecto da chamada "seção em bambu" ou de "queda-d'água". costuma passar desapercebida. Daí o espaço articular se tornar embaçado. Algumas vezes. a) Massagem: (i) Normalmente é usada a posição de bruços. é necessário incluir os dois lados das articulações sacro-ilíacas e dos quadris. de apanhar coisas do chão etc. a doença é acompanhada de anemia. anorexia. como as articulações entre as costelas e as vértebras são atacadas e seus movimentos dificultados. A estreita cooperação entre o médico e o paciente é um importante fator para nos assegurarmos de que o tratamento seja eficaz. são evidentes depósitos de cálcio nas pequenas articulações da coluna vertebral. e o paciente não pode sentar-se por muito tempo carregar cargas pesadas ou deitar-se estendido. Ela é mais facilmente diagnosticada nas fases posteriores. Finalmente. assim como proliferação óssea nas bordas do corpo vertebral. Em geral. A contagem e classificação dos leucócitos e a avaliação da sedimentação do sangue ajudam a identificar a evolução da situação das alterações patológicas.Espondilite Reumatóide declínio da capacidade de se vestir e calçar sapatos. leva a deformações da curvatura lombar e corcunda. Diagnóstico Como a doença é dificilmente diagnosticada em suas fases iniciais.

(iv) Com base no local da degeneração patológica. Na execução dessas técnicas. mas lembra a situação em que as correntes que giram em torno do eixo da caçamba do poço.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM patológicas são principalmente localizadas na parte superior do dorso ou se as costas do paciente são demasiado rígidas para lhe permitir deitar-se de bruços. da vibração com o dedo e do empurrão com a ponta do polegar em todos os pontos mencionados. 110 . para o paciente. em grau suportável. durante mais ou menos 10 minutos. aumentar a circulação do sangue e fortalecer a resistência do corpo. Aplique os métodos do afundamento com o dedo. coisa importante é gradativamente girar e tracionar as articulações anquilosadas. (ii) Primeiro execute o método do empurrão com a polpa do polegar de cada lado da coluna vertebral. para a firme pressão na coluna vertebral. Vá de cima para baixo e deste ponto para cima. Se as alterações patológicas estão principalmente localizadas na área lombar e na região do quadril. estas são as chaves para restaurar a capacidade locomotora. Contudo. uma posição supina. podem ser usados os pontos shensu. vários tipos de exercícios por rotação e estiramento são adotados. enferrujadas. No tratamento dessa doença. até mesmo febre alta etc. A massagem é aplicada principalmente para relaxar os músculos. Em caso de uso de força demasiada. o afrouxamento de cada vez não deve ser demasiado grande. para a rotação do quadril e estiramento dos membros inferiores. uma posição de bruços. oito liao e huantiao. então esta pode ser afrouxada gradualmente. jianjing e dazhui. (iii) Aplique a massagem em pontos de acupuntura: Se as alterações patológicas estão principalmente situadas na parte superior do dorso ou na região do pescoço. Deve-se usar força suficiente de cada vez. O uso de força na manipulação terapêutica deve ser adequadamente ajustado. deve haver destreza em numerosas diferentes posições. Se se emprega a quantidade adequada de força à articulação "enferrujada". para alcançar um pequeno afrouxamento. é recomendada a posição sentada. então é usada a posição sentada. não somente o paciente pode não suportar a dor. verificamos que a anquilose articular não é absoluta. ficam imobilizadas. e depois faça uma fricção circular do dorso com os polegares ou aplique o método da fricção com a palma ou o método do afundamento na mesma área. use os pontos fengchi. Além disso. mingmen. fengfu. Para a rotação do pescoço ou rotação lombar. como podem ocorrer hemorragia e inchação articulares. Na execução dos vários tipos de movimento. para trás e para diante. o progresso do tratamento pode ser afetado. Em nossa experiência.

tomados por via oral. b) Outro tratamento: Alguns hormônios. a massagem por tração e por fricção do dorso e a massagem dos acupontos podem ser a base do tratamento para fortalecer a constituição do doente. são aplicados vários tipos de manipulação passiva para liberar as articulações anquilosadas. ou ser usada a adequada indicação herbária chinesa.Espondilite Reumatóide (v) Diferentes aspectos da doença requerem tratamentos diferentes. (fruta) Angelica sinensis (raiz) Casca de laranja ou de tangerina As ervas são reduzidas a pó e transformadas conjuntamente em pequenas bolas envoltas em açúcar. (rizoma) Corydalis yanhusuo (rizoma) Gentiana macrophylla (raiz) Chaenomeles lagenaria Koidz. Contudo. Mas na fase crónica. duas vezes por dia. como a prednisona etc. deve ser elaborado um plano de metas. (raiz) Cyperus rotundus L. febre e sedimentação alta do sangue. podem ser usados no tratamento do paciente em fase ativa. Nos casos em que a maioria das articulações está anquilosada. Depois. Para consolidar a eficiência da massagem e para promover o restabelecimento da função articular. começa-se liberando a articulação coxal. 111 . Quando a degeneração da lesão mostra principalmente anquilose. podem ser usadas as seguintes ervas: Shudi Shouwu Congrong Fuzi Xiangfu Yanhusuo Qinjiao Mugua Danggui Chenpi 3 liang 3 liang 3 liang 1 liang 3 liang 3 liang 3 liang 3 liang 3 Liang 2 liang Rehmannia glutinosa (raiz cozida) Polygonum multiflorum Thunb. devem ser iniciados precocemente. no curso do tratamento. a serem cumpridas uma de cada vez. Em geral. os exercícios médicos. deve ser resolvido primeiro o problema mais importante. Quando a degeneração patológica está em fase ativa e o paciente sente dor intensa. Nesses casos. restaurando a capacidade de andar do paciente. A dose é de 3 gian. fisioterapia com eletroterapia e hidroterapia podem ser combinadas com a massagem. Se a doença se tornar mais grave durante o inverno. de modo que várias técnicas devem ser habilmente combinadas. e o paciente mostrar tendência a sentir frio. passa-se ao problema do restabelecimento das articulações da coluna vertebral. Alguns casos de anquilose estão em situação muito crítica. (raiz) Cistanche deserticola Aconitum carmichaeli Debx. a doença do paciente é em geral composta. perto da paralisia.

As radiografias mostraram os aspectos específicos da espondilite reumatóide: a região toracolombar da coluna vertebral já apresentava degeneração em "seção em bambu" e em "queda-d'água". ao andar. A dor cede no mesmo grau em que é restabelecido o movimento articular. Um 112 . e muito provavelmente aparecia na primavera e no outono. mas todos em vão.450 ml. Quando ele se curvava para diante. cerca de três a seis meses. O tratamento dessa doença pela massagem leva um tempo relativamente longo. A capacidade vital de seus pulmões alcançava 2. Após três meses de massagens. com o tempo chuvoso. Passo a passo. ele se sentia melhor. o tratamento foi interrompido. ocasionalmente. as pontas dos seus dedos chegavam até 15 cm abaixo dos joelhos. como a função continua a melhorar. A capacidade vital do seu pulmão era apenas de 2. O movimento da coluna vertebral estava obviamente limitado. as dores tinham desaparecido completamente e a coluna vertebral até se movia mais livremente. A mobilidade da coluna vertebral estava grandemente aumentada. as pontas dos seus dedos tocavam apenas os joelhos. Ultimamente. Ao exame. a atrofia muscular é reduzida e a força dos músculos é recuperada. ele apresentava curvatura lombar e corcunda. As radiografias seguintes não mostraram mais sinais de degeneração. Havia dor e inchação como reação às primeiras duas sessões de massagem. A dor ia e vinha. Mas mantendo-se o exercício médico por longo período de tempo. sexo masculino. Somente em dias escuros e chuvosos. Ele podia curvar suas vértebras lombares para apanhar coisas no chão e calçar os sapatos. a dor havia diminuído e o movimento da espinha estava mais livre. as dores apareciam com frequência.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Resultado terapêutico A massagem tem se mostrado satisfatória no tratamento dessa doença. Portanto. as dores tinham desaparecido completamente. não somente o resultado terapêutico é solidificado. Depois de meio mês. A dor se agrava um pouco durante os primeiros dias do tratamento e depois começa a ceder gradativamente. a função articular e a respiratória podem ser melhoradas ou restabelecidas. Veio ao hospital para tratamento em fevereiro. Durante oito ou nove anos. tinha sofrido de dores no quadril e no joelho. com a espinha curvada para diante. O apetite e a saúde geral também melhoram aos poucos. Caso Zhou —. Completou vários tratamentos. e. Depois de seis meses de tratamento. e ele não conseguia se curvar o bastante para calçar os sapatos. e também na espinha. Gradativamente. 33 anos. pequena dor aparecia. mas depois a doença gradativamente cedeu.900 ml.

A intensidade da manipulação passiva foi gradualmente aumentada. Ele tinha tido uma dor no pescoço durante sete ou oito anos. mas depois de meio mês ela começou a ceder. mas não podiam se estender para trás. na região lombar inferior. Depois de 10 sessões. os músculos do pescoço eram tensos e dolorosos ao toque.Espondilite Reumatóide interrogatório dois anos mais tarde mostrou que a sua doença permanecera estável e que não houvera outros surtos. Exame: foi verificado que seu estado geral de saúde ainda era bom. Após a primeira sessão de massagens. Caso Wang —. três meses mais tarde. a anquilose articular sendo aos poucos liberada. elas tinham piorado. a dor aumentou. Em supinação. Caso Xu —. Estas podiam dobrar 90 graus. Uma pesquisa. Tivera dores na região lombar. nas articulações sacro-ilíacas e nos quadris. As radiogragrafias mostraram que se tratava de espondilite reumatóide: era a degeneração na 4a. ombros e costas durante 10 anos. Elas faziam adução cerca de 5 graus e não faziam abdução. e ele perdera aos poucos a capacidade de andar. As vértebras lombares e os quadris se anquilosaram gradativamente. 51 anos. mas não contra resistência. Havia óbvia anquilose nas vértebras da área lombar e nas articulações dos quadris. Havia evidente atrofia dos músculos dos membros inferiores. sexo masculino. a dor cedeu consideravelmente e ele podia girar a cabeça de um lado para o outro. a cabeça só girava cerca de 15 graus. ele subitamente sentiu-se aquecido e confortável. 5a e 6a vértebras cervicais. a dor tinha desaparecido completamente e a mobilidade do pescoço voltara ao normal. tendo que se apoiar em duas bengalas. Exame: a temperatura do corpo era normal. A dor era tão forte que lhe afetava o sono. revelou que não houve recidiva dos sintomas. (As radiografias mostraram evidentes sinais de artrite reumatóide na coluna. O pescoço tornou-se rígido. ele estava quase paralítico. 40 anos. O excesso de trabalho e o tempo nublado e úmido fizeram com que as dores se tornassem cruciantes. o paciente manteve obstinadamente seu programa 113 . e quando o fazia a dor piorava. Veio para tratamento em outubro.) Nas primeiras poucas massagens. Nos últimos três anos. Embora tenha havido alguma reação dolorosa a cada tratamento. ele podia levantar um pouco as pernas esticadas. O movimento era extremamente difícil. sexo masculino. ele não podia mover a cabeça.

Alterne as pernas. O movimento não pode ser rápido. esticando o joelho.) Abaixe as pernas depois de manter a posição mais alta durante meio minuto. Primeiro. pág. mas deve-se fazer todo o esforço para girar o mais que se puder. gire para a esquerda. Gire o pescoço e a cintura para um lado o máximo possível. o quanto mais alto melhor. fazendo cada uma 2040 vezes o movimento.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Exercício Médico (i) Levantamento do peito: Como no tratamento de disco intervertebral lombar herniado. estenda a perna esquerda para trás e para cima. DIAGRAMA 69 (iii) Giro lombar: Fique de pé.) (ii) Extensão de perna para trás: Em posição de pronação (deitado de bruços). depois para a direita. e os braços levantados igualmente dos dois lados. (Veja Diagrama 64. 101. (Veja Diagrama 68. (Veja Diagrama 69. com as pernas afastadas na distância da largura dos ombros. Repita o processo 20-5C vezes 114 .

o peso é demasiado grande. 101. então o peso não é suficiente. pág. Alterne 60 movimentos em cada perna. A medida que a função melhora. O paciente fica em supinação. Se o paciente pode levantar a perna mais de 16 vezes. devendo-se reduzir a quantidade de areia. Conservando as pernas esticadas. 115 . Se ele puder levantar menos de seis vezes. pág. devendo-se acrescentar mais areia. (v) Exercício do saco de areia: Adequado para o paciente sem força nos músculos das pernas. dobre a cintura para diante.) Depois. aumente gradativamente o peso do saco de areia. Dobre 20-30 vezes em cada direção.Espondilite Reumatóide (iv) Curvamento lombar: Fique de pé. (Veja Diagrama 70. Encha um saco de linho com cerca de 20 catties] de areia. (Veja Diagrama 71. com as pernas afastadas na distância da largura dos ombros. (Veja Diagrama 66.) O levantamento deve ser repetido 10 vezes. curvando-se gradativamente até que as mãos toquem o chão. 101. faça curvamentos lombares para a esquerda e para a direita. Comece com 7-8 catties. Prenda o saco no tornozelo do paciente.) Peça ao paciente que dobre cada vez mais a cintura. fazendo-o esticar a perna e levantar o de areia. execute a extensão lombar para trás (Veja Diagrama 67.) Em seguida.

a dor é pequena de manhã e intensa à tarde. a dor é intensa. devido a longos períodos de curvamento excessivo da região lombar ou de carregamento de cargas pesadas nas costas. 3. voltou ao trabalho. Etiologia Os ligamentos e músculos em torno das vértebras lombares não se restabeleceram completamente ou são continuamente lesados. e até o sentar-se erecto ou o girar na cama pode ser difícil. Quando os sintomas são intensos. não há história de lesão aguda. Geralmente.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM de exercício médico. São também afetados o sono e o apetite Diagnóstico Pode ser feito um diagnóstico preliminar baseado na etiologia e nos sintomas. e nos quais a doença se instala gradativamente. Tensão Lombar A tensão lombar é um tipo crónico de doença frequentemente observada em trabalhadores braçais. Deve ser feita cuidadosa palpação local para se detectar a presença de 116 . há alguns pacientes com boa constituição. Sintomas A dor na região lombar inferior é o sintoma básico dessa doença. Finalmente. Contudo. Acontece mais vezes no meio da coluna vertebral lombar inferior. outras branda. Pode também frequentemente ocorrer dores de cada lado da espinha e na crista ilíaca. especialmente aqueles envolvidos em trabalhos que exigem movimento da área lombar ou que carregam pesadas cargas. Isso é também chamado de "tensão ocupacional". mas a constituição geral é relativamente fraca. sem história de traumatismo agudo. participando ativamente no tratamento. Depois de cerca de sete a oito meses. a dor e a anquilose tinham desaparecido e ele pôde andar com facilidade. Por exemplo. Algumas vezes. Todas essas situações podem dar em resultado essa doença. Agrava-se com a posição sentada prolongada. o paciente tem dificuldade de fazer qualquer trabalho. com o cansaço excessivo ou como tempo úmido. muitos trabalhadores em fundições sofrem desse problema. Há também aqueles indivíduos que lidam com trabalhos físicos pesados e que não podem compensar as anormalidades originalmente existentes na coluna vertebral.

é empregado o método do amassamento com a base da palma da mão ou o método do rolamento. suas mãos são colocadas de cada lado do corpo. como a tuberculose vertebral etc. são novamente aplicados os métodos do amassamento e do rolamento. Métodos para aplicações específicas: (i) Quando a doença é causada por lesão crónica dos ligamentos interespinhosos. As manipulações devem ser feitas com leveza. deve-se tomar o cuidado de distinguir a dor lombar devida a outras causas. os métodos da rotação e flexão nos membros inferiores podem ser aplicados levemente. e para avaliar a intensidade dessa dor. a aplicação de massagens terá pouco resultado. para não causar dor. frequentemente a dor é limitada a uma 117 . com gradual aumento de intensidade. de cada lado da espinha. na conclusão da massagem. (i) O paciente deita-se de bruços. Ao mesmo tempo.Tensão Lombar massa dura no músculo. É também usado o método do empurrão com a ponta do polegar. indo para cima e para baixo várias vezes. Um ou mais travesseiros são colocados debaixo do ventre. o mingmen e os oito liao (shangliao. para testar o grau da tensão muscular e verificar se existe algum ponto definido de dor à pressão. antes tornando confortável a área massageada. vibração com o dedo e amassamento com o polegar. Usando todos esses métodos. Se a dor é causada por inflamação crónica da cavidade pelviana. Em primeiro lugar. aplica-se o método do amassamento profundo no principal local da dor. como o do afundamento com o dedo. zhongliao etc). Pode ser aplicada ainda massagem de acuponto nos locais de mais intensas dores à pressão (iv) Finalmente. e faz-se com que todos os músculos relaxem. Se necessário. deve ser feita radiografia para auxiliar na eliminação de outras alterações patológicas como causa da dor e para chegarmos a um diagnóstico definido Tratamento a) Massagem: Métodos normais e sequência. com o polegar. Ele pode ser combinado simultaneamente com outros métodos. partindo da área livre de dores do dorso e gradualmente indo em direção à área da dor. (iii) Em terceiro lugar. a massagem pode ser aplicada em acupontos como o shenshu. Ao mesmo tempo. A massagem é contra-indicada quando a dor é devida à degeneração inflamatória. aplica-se o método da fricção com a palma. (ii) Em seguida.

acupontos distantes nos membros inferiores. podem ser encontrados nos tecidos moles uma massa tumefata ou um caroço duro. Na área local. asssim como retesameno muscular e dor à pressão em área relativamente grande. O retesamento muscular nos dois lados é frequentemente grande. podem ser usadas também a fisioterapia. (iii) Quando não há história de lesão externa e a tensão dos músulos lombares é devida apenas à deformidade espinhal ou excesso de cansaço na região lombar. A dor ocorre com a flexão para diante ou a distensão para trás da espinha. haverá evidência de dor na região lombar. o weizhong. devem ser usados principalmente os métodos do amassamento e do rolamento. A força do polegar deve gradualmente penetrar com profundidade na área dolorosa e daí comprimir-se em direção à área circunjacente. 118 . são usados os métodos da fricção. É também importante a massagem de acuponto. a maior intensidade da dor localiza-se na parte inferior dos músculos nas vértebras sacras ou nas inserções superiores dos músculos lombares. Algumas vezes. Há dor quando a espinha é curvada para diante e os lados do corpo são movimentados. Ambos ajudarão a aumentar e consolidar os efeitos terapêuticos. Podem ser usados. O método do amassamento com o polegar é empregado no local da dor ou na massa edemaciada. do mingmen e dos oito liao. b) Outro tratamento: Além da massagem. Na massagem dos músculos.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM certa apófise espinhosa ou espaço intervertebral exatamente no meio da coluna. o chengsham e o taixi. a acupuntura e as fomentações com ervas. A massagem deve ser branda. que são aplicados na área dolorosa adjacente. Os métodos do amassamento e do rolamento devem ser combinados com a rotação c o estiramento dos membros inferiores. e há um ponto local fixo doloroso. Quando a doença é devida à deformidade espinhal ou fraqueza dos músculos lombares. Deve-se dar ênfase ao método do amassamento com o polegar e ao método do empurrão com a ponta do polegar. e se os músculos do paciente apresentam alterações patológicas associadas a inflamação dos faseias. devem também ser usados exercícios médicos. pode ser usado também o método do repuxamento do sistema energético. como o chengfu. (ii) Se a doença é devida a uma lesão crónica dos músculos lombares. Numa fase posterior. do amassamento e do rolamento. Podem ser indicados programas que corrijam a deformidade ou fortaleçam os músculos lombares. além do jianyu.

) (iv) Fortalecimento da cintura: Fique na posição de arqueiro. Levante as duas mãos. (ii) Distensão da região lombar. Geralmente. Depois. São discutidas idiante medidas preventivas. a seguir. Semelhante aos movimentos necessários para a distensão de "cintura cansada". Quando se usa a posição normal de trabalho. Uma vez erecto. Fique de pé. pode-se lentamente passar para uma posição erecta de pé ao mesmo tempo. O paciente tinha sofrido de dores lombares durante dois ou três anos. veja a seção sobre Outras Dores Lombares Crónicas. Com as bordas radiais de ambos os punhos (os "olhos" dos punhos). ao mesmo tempo inspirando. sexo masculino. Exercício Médico Para Evitar a Dor Lombar (i) Aquecimento da região lombar: É feito em posição de pé ou na posição normal de trabalho. (Veja Diagrama 66. abaixe as mãos até sua posição original. Não havia história de traumatismo. Repita várias vezes. e a dor apareceu quando ele estava cansado.Tensão Lombar Resultado terapêutico O resultado terapêutico da massagem na tensão lombar será grandemente aíetado pelo processo patológico causador da dor lombar e pela duração da doença. friccione para cima com força ao longo de ambos os lados da espinha. continue até que o adequado aquecimento e o número de fricções sejam alcançados. a mão direita apoiada na coxa direita e a esquerda apoiando o 119 . expire e relaxe. (iii) Curvamento da cintura: Descrita nos exercícios médicos para a hérnia de disco intervertebral. estendendo a cintura para trás o máximo possível e contraindo todos os músculos. o tratamento pela massagem é eficaz nesta doença. com as pernas afastadas na largura da distância dos ombros. Caso Fang —.) Isso se dá especialmente no caso da tensão ocupacional. 37 anos. distendendo o ventre. friccionando até que a região lombar fique quente. Faça isso 50-200 vezes. (Para o tratamento pela massagem de dores lombares causadas por lesões ósseas ou deformidade da espinha. com a perna direita um passo adiante.

Alterne os movimentos 4-8 vezes. e dor à palpação dos músculos do lado esquerdo da região lombar. A radiografia da região lombar não mostrou alterações patológicas no osso. A medicação oral não era eficaz. essas doenças são descritas conjuntamente a seguir. faça pressão sobre a região lombar com a mão esquerda. Outras Dores Lombares Crónicas A dor lombar é um sintoma extremamente comum. olhando para cima. empurrando a área lombar com a mão esquerda e fazendo pressão sobre o joelho com a mão direita. há em geral história de lesão aguda. Os sintomas não voltaram. há outras causas de dor lombar crónica. Baixe o centro de gravidade do corpo. usualmente não há história evidente de traumatismo. Repita isso 4-8 vezes. Depois execute os mesmos movimentos com a perna esquerda adiante e a mão direita fazendo pressão na região lombar. A terapêutica pela massagem tem resultados favoráveis em todas elas. mas lento 120 . Pode ser a manifestação de uma grande variedade de doenças. aumentando gradualmente o número de flexões da região lombar. Incline-se para trás. a dor tinha essencialmente desaparecido e o caroço duro claramente amolecido. Mova as pernas e as mãos repetidamente. Ao cabo de 40 sessões de massagens. havia um caroço duro. 4. tensão lombar e espondilite reumatóide. do tamanho de uma noz. e afetava o sono. Etiologia Na fratura compressiva da espinha. Após duas semanas de tratamento. Como os métodos de massagem indicados são na maioria semelhantes. A dor era agravada pela demorada posição sentada ou de pé. os surtos de dor tinham sido mais intensos. Nos dois meses anteriores. a dor foi reduzida ao ponto de não mais afetar o sono. e vergue-se elasticamente para trás várias vezes.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM lado esquerdo da área lombar. mencionadas antes. na cintura. aumentando gradualmente a extensão do movimento. o paciente sentiu que sua dor estava melhorando. Repita várias vezes de modo frouxo e rítmico. Foi feito o diagnóstico de tensão lombar. Depois de quatro sessões das massagens descritas. como fratura antiga e compressiva ou megalo-espondilite lombo-sacralizada ou sacrolombarizada. Abaixe o centro de gravidade do corpo. Ao exame. Nas outras doenças. Além de hérnia de disco intervertebral. sobre o joelho com a mão direita e curve a parte superior do corpo para trás.

concentrando-se nas áreas dolorosas. Um diagnóstico final pode ser feito. chuvosos. assim como a capacidade de trabalho. e o local e grau das alterações patológicas podem ser conhecidos por meio de exames radiológicos. está localizada na região lombar. é uma dor persistente que ocasionalmente se torna cruciante. levando a uma fraqueza nas pernas. Em geral. dormência na panturrilha etc. Tratamento a) Massagem: (i) O paciente está deitado de bruços. Geralmente. As doenças são principalmente devidas a alterações na linha de força vertebral que causam alterações regressivas de graus diversos na coluna vertebral. dando origem à dor lombar. do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo são aplicados nos acupontos correspondentes das áreas dolorosas e no local da dor 121 . Os métodos do empurrão com o polegar. amassamento e rolamento para relaxar os músculos para vertebrais. mas algumas se localizam nas costas e outras ainda aparecem num ou nos dois nervos ciáticos. a dor se torna mais intensa devido a excesso de trabalho. O peito e a região abdominal são apoiados em travesseiros. ou em dias sombrios. com frequência podem ser descobertas anomalias externas da região lombar. A doença prolongada pode afetar as funções sistémicas. Sintomas O sintoma comum dessas várias doenças é a dor lombar crónica. Alguns pacientes podem apresentar curvatura lateral da espinha. Durante o exame. Estas afetam a fisiologia normal.Outras Dores Lombares Crónicas desenvolvimento da doença. Diagnóstico Um diagnóstico preliminar é feito com base na história do paciente e nos sintomas. Aplique os métodos da fricção. Frequentemente. (ii) São usados os métodos do empurrão com o polegar e do rolamento em massagens profundas. Manifestações disso são que a seção lombar da coluna vertebral está plana e uniforme e que o arco fisiológico anteriormente convexo diminuiu ou desapareceu.

Os reflexos patelar e do calcanhar direito estavam mais fracos do que os do lado esquerdo. usa-se a extensão forçada para trás.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM (iii) Movimentação passiva da área lombar: Via de regra. mas a extensão deve ser repetida cerca de 10 a 20 vezes. Depois de 122 . e encoraje o paciente a adotar firme decisão de combater com afinco a doença Caso Gao —. Este procedimento é repetido 5 ou 6 vezes. Explique claramente a importância do exercício médico durante longo tempo. Resultado terapêutico No início do tratamento e da ginástica médica pode haver intensa dor lombar. pressão nos dois lados dos músculos espinhais paravertebrais. e ele não podia prosseguir. A perna direita estava dormente. 42 anos. Embora não houvesse história de traumatismo. O exame mostrou que a coluna lombar estava plana e igual. deve ser explicado ao paciente que isso é normal. Nos últimos dois anos. nos exames radiológicos. A elevação da perna direita esticada provocava dor quando ela alcançava 50 graus. suas pernas ficavam dormentes e dolorosas. lombo-sacralização. estavam dado origem a ciática bilateral. sexo masculino. pág. Veja Diagrama 46. usando-se um pouco mais de força na última extensão. Quando a dor diminuir ou desaparecer. os sintomas gradualmente se tornaram mais intensos. foram tentados sem resultado muitos tratamentos. 55. Esteve incapacitado para o trabalho há quase dois anos.) Não há necessidade de grande força. especialmente na área lombar inferior. Havia dores à . Ele usava um cinturão de couro em torno da cintura e uma bengala. e uma falsa articulação já havia se formado no lado direito. b) Outro tratamento: Outras fisioterapias podem ser usadas em conjunto com a massagem. e os músculos lombares obviamente atrofiados. Durante cinco ou seis anos sofreu de dor lombar. pode-se acrescentar o método da inclinação e extensão para trás. para corrigir a forma da espinha e fortalecer os músculos paravertebrais. Foi observado. No lado direito foi mais grave. Quando há sintomas de ciática. Antes do tratamento. O número de sessões de massagens não necessita ser muito grande — cerca de 10 ou 15. Depois de andar 250 metros. Nos últimos dois anos. dolorosa e fraca. para consolidar e aumentar o efeito terapêutico. encoraje o paciente a executar um longo programa de exercícios médicos de pelo menos três a seis meses.

Outras Dores Lombares Crónicas Exercício Médico .

balance a região lombar frouxa e naturalmente para diante e para trás. (ii) Extensão para trás das duas pernas: Deite-se de bruços. Persista até que os braços não possam mais sustentar. (iii) Pulo semelhante ao do peixe: Veja ginástica médica para hérnia de disco intervertebral. 101. pág. 100 e Diagrama 64. (v) Suspensão lombar: Com as duas mãos. (Veja Diagrama 72).(i) Elevação do peito: Veja exercícios médicos para a hérnia de disco intervertebral. pág. (Veja Diagrama 73. Tente manter os joelhos esticados o máximo possível. meio suspenso. pág. 101. como a parte superior da moldura de porta. segure uma barra horizontal. com as pernas unidas firmemente e esticadas. Repita um total de 5 a 10 vezes. lance a cintura para diante e aplane o ventre. com as pernas afastadas na distância da largura dos ombros e as duas mãos apoiando a região lombar. O músculo lombar vai ficar muito tenso e muito forte.) Pendendo. pág. . e de um lado para o outro. abaixe lentamente as pernas e repouse por uns momentos. eleve as duas pernas — quanto mais alto melhor — e conserve-as no ponto mais alto durante 30 segundos a 1 minuto. 100 e Diagrama 65. repetindo 30 a 60 vezes e gradualmente aumentando o grau da extensão. A extensão do balanço pode ser gradualmente aumentada até o ponto em que as vértebras lombares possam girar. (iv) Estiramento lombar: O paciente fica em posição de pé. e fique a uma altura que rjermitajios pés ainda tocar no chão. Com um leve movimento de curvar. repouse um pouco e depois repita várias vezes. Lentamente. Quando essa posição não puder ser mais sustentada.

A lesão se dá em virtude de um excessivo estiramento da articulação do tornozelo. ele se recuperou e deixou o hospital. Entorses A massagem tem efeito benéfico em tecidos moles. Os músculos estavam notavelmente fortalecidos e não apareciam reações à marcha em certa distância. na verdade queremos nos referir a uma lesão do ligamento maleolar externo.quatro tratamentos. de modo que ele podia andar sem bengala. Segue-se uma descrição de entorses de tecidos moles. envolvendo particularmente o excessivo estiramento de um ligamento ou lesão consequente. inclusive todas as perturbações agudas que resultam de um súbito deslocamento ou torção. Entorse do Tornozelo A entorse do tornozelo é vista com frequência. 5. sentiu que a dormência nas pernas começava a diminuir. Ele começou depois um programa de exercícios médicos e foi encorajado a retirar seu cinturão de couro. Depois de 30 tratamentos. Em geral. sua rotura parcial e rotura total Etiologia Esse tipo de lesão ocorre muito frequentemente durante marcha em terreno irregular ou pulando de um lugar alto. No final de oito tratamentos. As lesões associadas a diferentes graus de entorse podem ser divididas em hipertensão do ligamento. quando se fala de entorse de tornozelo. Foi encorajado a manter o seu programa de exercícios médicos para consolidar o efeito terapêutico do tratamento. e isso é especialmente evidente nas entorses. que subitamente curva para fora ou para dentro além do limite do movimento articular. Poucas vezes ela ocorre no maléolo interno. todos os sintomas estavam completamente eliminados. causando assim lesão do ligamento maleolar externo. Após outros 15 tratamentos. as dores na região lombar e nas pernas tinham claramente cedido. Os locais mais comumente observados de entorses são descritos adiante. Há grande variedade de entorses. A lesão resulta de súbita curvatura para fora ou para dentro do pé 124 141 .

acumulando-se o sangue debaixo da pele. o indivíduo passa a claudicar. tornando-se mais intensa durante a marcha ou carregando carga pesada. Tratamento De acordo com o objetivo de acelerar a remoção do hematoma. Este é o chamado método de remoção da dor. aparece dor subitamente na parte externa (ou interna) do tornozelo. fica parcialmente confinada à parte ântero-inferior do tornozelo. na maioria das vezes. a mancha de hematoma e a cor púrpuraazulada da pele estão habitualmente presentes na parte ântero-inferior do tornozelo. (iv) Claudicação: Em geral. (ii) Inchação: Em virtude de hemorragia localizada e da efusão de líquido tissular. deve ser feito um exame radiológico para excluir fraturas e luxações. Se necessário. . de gerar novo sangue e facilitar o fluxo da energia vital e do sangue. Diagnóstico O diagnóstico é mais fácil quando há história de traumatismo juntamente com sintomas localizados. (iii) Área de hematoma debaixo da pele (contusão): Sua causa é a rotura localizada de pequenos vasos sanguíneos. O ponto doloroso deve ser examinado. a massagem é mais bem aplicada na fase aguda da entorse. Em casos mais graves de entorse. para que se identifique o principal local da lesão e para se chegar a um diagnóstico correto. logo após a lesão. a lesão dá em resultado a formação de edema.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Entorses Sintomas (i) Dores: Quando ocorre lesão. A inchação. (ii) Aplique pesada manipulação estimulante como o método do afundamento com o dedo ou da vibração no acuponto juegu (espaço entre a tíbia e o perónio) do membro afetado e continue manipulando essa área durante um minuto. (a) Massagem: (i) Aplique uma ligeira massagem por empurrão ou por fricção em torno da área torcida.

Misture uma quantidade adequada com água morna para fazer um pasta. e com denso padrão de golpes na área inchada onde o sangue se acumulou (área da contusão). (raiz) Aconitum chinense Pext. e depois acrescente o método da vibração e siga da profundidade para a superfície. use o polegar para aplicar. Aplique massagem uma vez por dia durante 10 a 15 minutos. (iv) Adote as técnicas de massagem do empurrão e da fricção leves e progressivamente mais pesadas. kuenlun. diretamente abaixo da cavidade kunlun. Cubra a parte que fica entre o peito do pé e a parte superior do tornozelo. pushen (abaixo do maléolo externo cerca de 2 cun. (v) Logo após. movendo gradualmente da periferia para o centro da área lesada. Depois da massagem. fruto) Cinnamomum cássia Blume (casca) Boswellia glabra (frankincense) Commiphora myrrha Engler (mirra) Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão") 126 143 . Chuanwu Caowu Baizhi Xiaohuixiang Rougui Ruxiang Moyao Xuejie 6 qian 6 qian 1 liang 2 liang 2 liang 3 liang 3 liang 3 liang Aconitum carmichaeli Debx. alternadamente. como o juegu.B.: Quando o método do afundamento com o dedo é aplicado. os métodos do dedo cortante e do empurrão de modo leve e suave. use a mesma prescrição num emplastro aplicado na área afetada. Faça pressão para cima. até que todos os sintomas tenham desaparecido. espalhe esta gaze na área afetada e mantenha no local uma faixa. até que a reação seja produzida. aplique os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo para massagear pontos na área da lesão. Coloque-a numa gaze. chengshan. Quando há inchação e contusão localizada. parta da superfície para/ o mais profundo. é necessário combinar a massagem com a aplicação externa de um preparado chinês à base de ervas para melhorar a circulação da energia vital e do sangue. depressão ao lado do calcâneo) e rangu (na depressão adiante do maléolo interno e abaixo do escafóide). As seguintes diferentes ervas devem ser totalmente transformadas em pó fino. N. da fricção e do amassamento são aplicados em torno da área torcida. jiexi.(iii) Os métodos do empurrão. (erva-doce. partindo da seção inferior do tornozelo para o ligamento cruzado e continuando até a inchação desaparecer. ao longo da direção da veia e dos linfáticos de retorno. (raiz) Angelica anómala (raiz) Foeniculum vulgare Mil. b) Outro tratamento: Na fase aguda da torção. taixi.

Quando andava. curvando o pé para dentro e torcendo-o. Foi-lhe administrada massagem com um pó medicinal contra inchação e analgésico. (rizoma) Achyranthes bidentata BI. desenvolveu-se uma sensação de dormência. Desse modo. estudante. Entorse lombar A entorse é observada frequentemente na região lombar. Foi encontrada uma mancha de hematoma no maléolo interno. Numa visita feita a ele. a inchação tinha diminuído claramente e a dor cedera. a dor se agravava. (raiz de peônia vermelha) Cobre nativo Angelica sinensis (raiz) Cereis chinensis Bge. O exame revelou que a circunferência do tornozelo direito estava evidentemente inchada e que a inchação havia se espalhado ao peito do pé. (casca) Caso Wang —. sexo masculino. Apareceu logo inchação na área do tornozelo direito. simultaneamente. a contração muscular que protege os ligamentos não é mais possível. Depois da primeira massagem. Após três massagens e três administrações de ervas medicinais chinesas. Notava-se claramente um ponto sensível na parte anterior do maléolo externo ou na inserção do ligamento talofíbular anterior. os ligamentos da região lombar ficam suscetíveis de serem lanados. Ele andava claudicando. ele ainda experimentava uma pequena dor. 17 anos. .Entorses Qianghuo Duhuo Xiangfu Niuxi Xuduan Chuanxiong Chishao Zirantong Danggui Zijingpi 3 liang 3 liang 3 liang 3 liang 3 liang 3 liang 3 liang 3 liang 5 liang 5 liang Notopterygium incisum Ting. não se encontrou qualquer sintoma residual. (raiz) Dipsacus japonicus Mig. Pode ser causada por vários diferentes tipos de lesão: a) Quando a cintura se flexiona para diante até o ponto lombar em que a coluna lombar fica totalmente curvada. (raiz) Ligusticum wallichii Franch (rizoma) Paeonia lactiflora Pall. Caiu descuidadamente durante exercício de salto. Quando andava. o local inchava. Depois de três outras massagens. todos os sintomas desapareceram totalmente. a inchação dolorosa e a mancha de hematoma tinham desaparecido totalmente. (raiz) Cyperus rotundus L. quando a parte superior do corpo sustenta na peso. (raiz) Angelica pubescens Maxim. No dia seguinte ele veio ao hospital para tratamento.

entorse lombar. contudo. com vários travesseiros debaixo do ventre. com pressão digital leve e cuidadosa. e a dor piora quando ele inspira profundamente ou tosse. pode-se descobrir um ponto de pressão local nas 4a ou 5a vértebras lombares ou no espaço entre a 5a vértebra e a Ia sacra. esquerda ou para a direita. é aplicado levemente o método da fricção ou do empurrão com o polegar na região lombar. Sintomas Há dor num ou nos dois lados da região lombar que não pode curvar nem para frente nem para trás. A inchação não é com frequência manifesta. Tratamento a) Massagem: (i) A pessoa doente fica deitada de bruços. para relaxar os músculos lombares e reduzir a dor. é também provável a lesão dos músculos lombares. Deve-se.b) Quando as pernas estão distendidas. pela queda ao se fazer pesado trabalho físico e especialmente por torção súbita durante levantamento de um objeto pesado do chão. quando a pelve está fixa e uma força de tração excessiva é subitamente aplicada à região lombar. Depois. em primeiro lugar. o paciente necessita de alguém que o apoie durante a marcha. 128 145 . Diagnóstico O diagnóstico não é difícil quando há uma história de traumatismo ao curvamento da coluna lombar e carregamento de pesada carga. Algumas vezes. Em casos graves. quando a área dolorosa é extensa. diretamente. isto é. Durante o exame. nem girar para ?. Primeiro. em combinação com os sintomas e sinais físicos mencionados antes. descartar a presença de hérnia de disco intervertebral. Além da lesão dos ligamentos. resulta uma lesão dos ligamentos. faça o doente deitar-se de bruços. c) Uma pancada na região lombar e súbita torção durante levantamento de objeto pesado são fatores que podem produzir. deve-se considerar a presença de lesão simultânea do músculo. Etiologia A entorse lombar pode ser provocada pelo trabalho com as costas curvadas.

Quando executava um trabalho manual. melhorou um pouco a mobilidade da coluna lombar. Depois que a massagem já mencionada foi aplicada uma vez. (v) Bata na região lombar com a palma da mão. Com a mão direita. levantou um pesado objeto e repentinamente torceu a coluna lombar Sentiu dor imediata na região lombar e não pôde curvar-se para diante nem retesar o corpo. a dor repentinamente diminuiu e a mobilidade lombar melhorou consideravelmente. coordenando cada pressão da região lombar com o movimento da pelve. huantiao. Aplique lentamente amassamento leve e depois profundo para relaxar os músculos e ativar o sangue. mas a dor persistiu nos dois lados da região lombar e então ela veio ao hospital para tratamento. Caso Yang —. Faça massagem uma vez por dia durante 20-25 minutos. Para informação mais detalhada sobre o método do estiramento lombar. (vi) Com o paciente de pé. o polegar.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Entorses (ii) Aplique o método do rolamento nos dois lados da área lombar. Siga de cima para baixo. Use as técnicas do amassamento e do afundamento nos locais na região lombar e nos acupontos shenshu. Depois de um período de repouso. A massagem deve ser leve. os . ciliao. Podem ser empregadas também outras fisioterapias. veja pág. Depois. sexo feminino. até que desapareçam todos os sintomas b) Outro tratamento: Aplique fomentação de ervas medicinais chinesas na área afetada durante 10 a 20 minutos depois de cada massagem. Este procedimento é repetido várias vezes. (iii) Massagem de acuponto. (iv) Faça pressão na coluna lombar e mova a pelve. O método das pancadas com tijolo da medicina popular chinesa é também eficaz no tratamento dessa doença (veja instruções adiante). chengfu e weizhong. mingmen. o terapeuta faz ligeira pressão na região lombar e com a mão esquerda move o lado direito da pelve para cima. professora. espalhando o sangue acumulado e produzindo um novo. 19 anos. Com a concavidade da palma. e a borda da mão são empregados para o amassamento em torno da área da lesão e depois em direção ao meio. ou a palma da mão. Depois de quatro sessões de massagens. shangliao. golpeie a região lombar 10 vezes ou mais. aplique os métodos do amassamento e do estiramento lombar na região lombar.

Tudo isso pode causar lesão do ligamento medial. Entorse dos ligamentos acessórios do joelho O joelho é a grande articulação que dá ao corpo humano sua capacidade de carregar pesadas cargas. Isso provoca lesão do ligamento medial acessório. Além disso. Com a mão direita. a panturrilha entra em abdução e gira para fora ao tocar no chão. tendo o cuidado de empregar a parte plana do tijolo e bater perpendicularmente. de pé ao lado esquerdo do paciente. Os pés ficam distendidos fora da extremidade da cama. A lesão em geral ocorre quando a panturrilha repentinamente se desloca ou gira para fora ou. Etiologia Numa queda. E dada uma pancada num lado do joelho. O súbito movimento para dentro da panturrilha pode produzir lesão do ligamento lateral acessório. A entorse do ligamento medial do joelho é muito comum. para permitir que o impacto alcance a região lombar. Uma visita posterior de acompanhamento não revelou presença de sintoma residual. Essa lesão pode 130 147 . A estabilidade de articulação reside inteiramente no suporte dos músculos circunjacentes e nos ligamentos acessórios nos dois lados. com alguma força. permanecendo onde está. mantendo os músculos tensos. usa sua mão esquerda para manter as partes inferiores das panturrilhas do paciente abaixadas e os calcanhares unidos. a coxa repentinamente se move e gira para dentro. o ligamento lateral acessório não é facilmente lesionado. o médico pega um tijolo e bate nas partes inferiores dos calcanhares do paciente 3 a 5 vezes. Cai-se com a panturrilha num buraco de lama. Método Popular Chinês da Pancada com Tijolo O paciente fica deitado de bruços e estica as duas pernas.sintomas desapareceram totalmente e ela se recuperou. Sua estrutura é um tanto complicada. assim como nos ligamentos cruzados do interior da articulação. e é colocado um travesseiro mole como acolchoado entre o peito do pé e a borda da cama. ele deve certificar-se de que os joelhos do paciente estejam retos. Devido à sua relativa força e à firmeza da faixa iliotibial que o protege. O médico.

faça cessar a dor. então não são obtidos bons resultados com as massagens. a) Massagem: (i) O paciente deita-se de costas. por exemplo. e quando o ligamento lateral acessório está lesionado costuma aparecer um espasmo muscular protetor. então o ligamento está totalmente roto ou cortado. Diagnóstico Se não houver movimento anormal no joelho. indo do ponto distai para o proximal. levando a uma dor localizada no lado ferido. O mesmo tipo de dor também pode aparecer quando pesada carga é colocada em cima do joelho. aplicando a técnica do afundamento no ponto xuehai de massagem. Os casos graves necessitam de imobilização e cirurgia. Quando a lesão é grave. a lesão é uma simples laceração parcial do ligamento acessório medial ou lateral. . fazendo com que o joelho permaneça curvado. quando um atleta cai de mau jeito depois de chutar uma bola ou saltar um obstáculo. do menisco e do ligamento cruzado. aplique o método do empurrão com o polegar seguido imediatamente pelo método do amassamento. é aplicado o método do amassamento com a palma da mão no lado afetado. Primeiro. Quando ele está totalmente rompido ou cortado. (iii) Aplique o método do dedo cortante na área sensível e inchada. indo do ponto distai para o proximal. Quando há movimento anormal. Ao exame. até a diminuição do edema. há evidente dor à pressão na área ligamentar.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Entorses acontecer facilmente durante atividades esportivas. Tratamento Bons resultados são obtidos com o tratamento precoce por massagens de lacerações do ligamento acessório medial ou lateral. Estas últimas devem ser cuidadosamente reconhecidas. a do ligamento acessório medial ou lateral costuma estar combinada com as da cápsula articular. Depois. Sintomas Há frequentemente súbita dor intensa no lado afetado do joelho ferido. (ii) Na parte superior da área edemaciada. E colocado um travesseiro debaixo do joelho da perna ferida.

b) Outro tratamento: Imediatamente depois da massagem. cerca de 15 minutos de cada vez. Faça massagem uma vez por dia. de modo que ela veio ao hospital para tratamento. 132 149 . dona-de-casa. até que todos os sintomas desapareçam. Ela se queixou de que no dia anterior. com aplicação externa de cataplasma de ervas chinesas na área afetada. virou para a direita descuidadosamente e torceu o joelho esquerdo. Mas o grau de seu efeito terapêutico é influenciado por vários fatores. Resultado terapêutico No tratamento das entorses a massagem tem bons resultados. (Veja pág. Ao exame. Depois de dois tratamentos com massagens ela se recuperou. mostrando-se doloroso à palpação. Quanto maior o tempo decorrido após o traumatismo. Se necessário. weizhong e heding. Nossa experiência sugere os seguintes pontos: a) Se o tratamento da entorse é aplicado imediatamente após a ocorrência de traumatismo. mais pobre será o efeito terapêutico e maior número de sessões de tratamento será necessário. o efeito terapêutico é maior. a medicação de ervas chinesas só precisa ser aplicada três vezes. Os métodos de massagem anteriormente descritos foram imediatamente empregados.) Em geral. os métodos de amassamento e pinçamento são aplicados nos músculos em redor do joelho. Caso Zhang —. 126. envolva a área afetada com cataplasma de ervas chinesas. (v) Finalmente. sexo feminino. A marcha e o carregamento de carga pesada aumentavam a dor. dor e dificuldade de andar. Numa visita posterior de acompanhamento. yanglingquan. O repouso não aliviou os sintomas. todo o joelho esquerdo estava inchado. Isso deu em resultado edema local. especialmente do lado de fora. constatou-se que a sua capacidade de trabalho havia sido restabelecida. yinligquan. pode ser acrescentada a fisioterapia. enquanto carregava um filho.(iv) Os métodos de amassamento e afundamento são aplicados nos acupontos xiyan. sendo o tempo exigido para o tratamento mais curto. 59 anos.

Os sintomas de alguns pacientes desaparecem totalmente depois de uma sessão de massagem.) causado por um instrumento rombo. Na ocasião do traumatismo. Ocorre nos membros e também nos órgãos internos. dor e anomalias da sensibilidade. tumefação. Se o paciente não o faz. Em geral. Outros pacientes são massageados 10 vezes antes de alcançarem recuperação completa. Isso também é verdade no caso de entorse da região lombar. é necessária uma operação cirúrgica nesses casos. Etiologia A contusão é principalmente um traumatismo dos tecidos moles (inclusos a pele. deve ser obedecido o repouso adequado. então a recuperação do ligamento será afetada. e a massagem não será suficiente. os nervos. talvez até o ponto de deslocamento parcial. os vasos sanguíneos. . assim. os músculos. Contusão A contusão é uma lesão do tecido mole comumente observada. 6. os vasos linfáticos etc. podem ocorrer extravasamentos de linfa e de sangue. Ele pode ajudar na absorção de exsudatos e na melhoria da nutrição local dos tecidos. ao restabelecimento do estado de saúde dos tecidos. Aqui lidamos principalmente com a contusão dos membros. É também importante o curso ininterrupto de tratamentos. sendo favoráveis. c) Durante o período de tratamento. Quando a entorse envolve parcial laceração do ligamento. a estabilidade da articulação diminui. d) Uma entorse aguda não sarada facilmente volta a se traumatizar. e pratica exercício físico ou carrega pesadas cargas. e) O efeito terapêutico da massagem depende do grau de experiência adquirido pelo prático. O tratamento dessa afecção pela massagem atua principalmente para dispersar o sangue acumulado e melhorar o fluxo da energia vital e do sangue. Mas se o ligamento está totalmente lacerado ou cortado.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Contusão b) O resultado do tratamento está diretamente relacionado com a gravidade da lesão. então os resultados do tratamento com massagens são bons. o tecido subcutâneo.

(ii) Primeiro. o local da lesão. da fricção. coloque o membro numa posição elevada confortável antes de proceder à massagem.Sintomas A área contundida imediatamente se edemacia. para um lado e para outro. a) Contusão — fase aguda: (i) Se os sintomas agudos são extremamente evidentes. amasse bem levemente com o polegar ou com a palma da mão. também na área da lesão. Pode. (iii) Depois. deixar um edema de longa duração no tecido e provocar até estagnação do seu exsudato. As contusões dos membros produzem diferentes graus de perturbação dos movimentos. Diagnóstico É muito mais fácil diagnosticar com uma história de traumatismo e com sintomas locais. Uma contusão grave. e há sensação de dor ou dormência na área inchada. procedendo com bastante leveza 134 151 . aplique os métodos do empurrão. durante cerca de 1 minuto. indo para cima e para baixo. decorrente da rotura dos vasos sanguíneos e dos vasos linfáticos. portanto. Mas quando a contusão é grave. (iv) Em seguida. até que haja forte reação de dor e inchação (cerca de 1 minuto). do amassamento e do empurrão divergente durante cerca de 2 minutos. pode produzir perturbação no retorno da linfa e do sangue. os métodos variam com a fase em que ela é tratada. Podem aparecer hemorragia e massa de hematoma debaixo da pele. juntamente com aderência e contratura que tornam difícil a movimentação do membro. deve ser feito exame radiológico para se saber se houve lesão de osso e para evitar erro de diagnóstico e de tratamento. tome um acuponto comumente usado perto do local do traumatismo e aplique os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo. Tratamento No tratamento da contusão pela massagem. até que desapareça o acúmulo e melhore a circulação de sangue em torno do local do traumatismo.

pág. procure um acuponto comumente usado na vizinhança da área lesionada. No centro da lesão ou onde a dor é evidente. Para uma prescrição adequada. de modo que a pressão com um dedo deixe marca. Continue até haver alguma redução do edema.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Contusão para não causar aumento da dor. pode ser aplicado. ou até a um período mais adiante em que permanecem a inchação e o impedimento à mobilidade. Resultado terapêutico Na fase aguda da contusão. a inchação e a dor podem ser reduzidas imediatamente pela massagem. (iv) Se há aderências. Mas pode ser usada uma fomentação com ervas chinesas. comece do ponto mais afastado e siga para dentro. veja em "Entorse do Tornozelo". b) Contusão — fase posterior: Refere-se ao período de dois ou três dias após o traumatismo. Por exemplo. tais como rotação. num dedo da mão ou do pé comece pela ponta. (ii) Use os métodos do empurrão com o polegar ou com a palma para massagear em torno da área lesionada. (v) Nas fases finais da contusão. não há necessidade de se aplicar cataplasma. O método do empurrão divergente pode ser usado para massagear os dois lados do local lesionado. Faça massagem em cima e em torno da lesão durante cerca de 10 minutos. para ajudar a restaurar a mobilidade. Proceda cuidadosamente. de modo a evitar demasiada extensão. as duas mãos podem ser usadas. além de exercícios médicos e fisioterapia. Em áreas grandes. aplique manipulações passivas. faça massagem em torno da lesão (como no item iii) durante 10-15 minutos. 124. Depois. Geralmente. que depois deve ser comprimido e amassado levemente. Finalmente. contraturas e mobilidade prejudicada num membro. (i) Primeiro. Depois aplique os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo até que eles produzam uma forte reação de dor e sensação de inchação. Em geral. as contusões sem gravidade podem ser . então. quando a dor e a inchação começaram a diminuir. o movimento deve ser suave e lento. Isso deve levar cerca de 1 minuto. o método do dedo cortante. extensão ou flexão. (iii) Se a inchação ainda é grande. levemente e sob a forma de golpes frequentes. aplique medicação externa em cataplasmas com pequena pressão.

dependendo da gravidade da laceração. sexo.curadas em cerca de uma semana (6-7 sessões de massagens). Depois de quatro sessões de massagens e três aplicações de cataplasma com ervas. Etiologia A laceração muscular é em geral causada por uma aguda e incoordenada contusão do músculo. a fibra muscular é parcialmente rota. sendo rara a total seção do feixe muscular. Os tecidos musculares que já sofreram alterações patológicas ou cuja função é relativamente fraca são particularmente suscetíveis. Caso Hu —. No dia anterior. Pode também ser o resultado de súbita tração passiva ou ativa. a inchação e a dor desapareceram completamente e ela foi curada. o paciente costuma sentir uma sensação de rompimento. 7. aparece dor de cãibra no grupo afetado de músculos. o enrijecimento e a diminuição da função da articulação. Laceração de Músculo As lacerações musculares são também denominadas de músculos "torcidos" ou "rompidos". estudante. Sintomas Na ocasião do traumatismo. mas aqui também a massagem pode encurtar grandemente o processo de recuperação. 23 anos. sendo diagnosticada uma contusão Os métodos de massagem descritos antes foram aplicados em combinação com a aplicação externa de medicação chinesa à base de ervas. A afecção é muito comum entre os atletas e nas pessoas que executam trabalho pesado. Forma-se uma tumefação no local. devido à hemorragia debaixo da pele. A dor era tão grande que ela não podia andar. Em muitos casos. Ao mesmo tempo. No dia 136 153 . As contusões graves duram mais tempo. uma carruagem passara em cima do peito do seu pé esquerdo. As chapas radiográficas mostraram que não havia fratura. ela pode evitar a contratura. o peito do pé esquerdo estava grandemente inchado e havia evidente dor à pressão. femimno. Depois. Ao exame. assim como reduzir os sintomas restantes da contusão. embora não houvesse mancha de hematoma.

Imediatamente após a massagem. Aplica-se o método do empurrão com a polpa da palma acima e abaixo da área lesada. (ii) Depois de dois ou três dias. mas a inchação do traumatismo se transforma gradualmente em tumoração. No paciente em fase tardia. Sempre que necessário. enrolada sob pressão na área ferida (veja adiante). começando em redor e prosseguindo gradualmente para o centro da lesão. Se a laceração muscular está acompanhada de calcificação muscular. a massagem pode ser usada com cautela. não use massagem forte e profunda. de acordo com o local da dor à pressão e da inchação. A tumoração provoca a persistência da dor ao movimento e à pressão. devemos examinar o músculo à procura de tumor duro remanescente. verifique cuidadosamente se há complicação de calcificação muscular. e este não se desfaz com facilidade. Diagnóstico O diagnóstico não é difícil quando há uma história de traumatismo súbito e agudo. ou 24 horas depois. pequenos pontos de contusão na pele podem aparecer perto da lesão. Nos vários dias posteriores. Os pontos de petéquias são também gradualmente absorvidos. a dor aguda no local e a dor da contração muscular gradualmente diminuem. Aplique o método da fricção de modo suave e lento. algumas vezes chamada de "nó" de sangue extravasado. pode ser feito um exame radiológico. Tratamento a) Massagem: Devem ser usadas diferentes manipulações em diferentes fases. faça uma prova de contra-resistência.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Laceração de Músculo seguinte. deve ser aplicada externamente medicação para traumatismo. aparecem inchação e pequenos pontos de contusão na pele. (i) Na ocasião do traumatismo. o tratamento pela massagem deve ser temporariamente retardado. a hemorragia já devendo ter cessado. partindo do . O músculo lacerado dará uma reação positiva de dor de contra-resistência. em fase mais tardia. Contudo. Além disso. e quando há sinais físicos locais. Para ter certeza de que um determinado músculo ou grupo de músculos foi lacerado. quando a ossificação já se estabilizou. Isso ocorre com muita frequência no quadríceps da coxa e nos músculos do cotovelo. Não use tampo longo demais.

Conclua com o método do sacudimento. deve-se aconselhar o repouso. Não use força bastante para provocar dor. e não sendo diagnosticada a complicação de calcificação muscular. b) Outro tratamento: Na fase aguda de uma laceração muscular. eliminar as contusões superficiais.APUCAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM ponto distal para o proximal. acrescente manipulações passivas. Nas contusões superficiais em torno da lesão. É extremamente importante a aplicação externa de medicação sob pressão.) (iii) Persistindo um nó de inchação duro e a dor à mobilização na fase tardia da lesão. formando uma pasta para ser aplicada externamente na ferida. Medicação Para Traumatismos As seguintes 10 ervas devem ser transformadas em pó fino e misturadas a um xarope. fazer cessar a dor e restabelecer a mobilidade. como os métodos de rotação e estiramento. Koidz (fruto) Yanhusuo 2 qian Corydalis yanhusuo (rizoma) 138 . aplique medicação para traumatismo (veja adiante) e enfaixe a ferida ou use uma medicação para reduzir a dor e a inchação. (Veja pág. Depois empregam-se a base e a borda da palma para leve amassamento da área inchada. indo da periferia para o centro da lesão e vice-versa. amolecer os tendões e ligamentos. (casca) Xuejie 1 liang Daemonorops draco BI. com a quantidade de rotação ou estiramento não indo a ponto de causar dor. Vários tipos de fisioterapia podem ser usados em combinação com exercícios médicos. Após a massagem. Resultado terapêutico A massagem aplicada na laceração muscular em fase inicial deve ser suave. A massagem aplicada num caso em suas fases tardias tem o efeito de reduzir a inchação. 126. Esse processo deve ser repetido cerca de 10 vezes. Depois de terem sido aplicados os métodos do empurrão e do amassamento. pode ser aplicado localmente o método do amassamento profundo ou os métodos do empurrão com a polpa e com a ponta do polegar. Huangbo 1 liang Phellodendron chinense Schneid. ("sangue-de-dragão") Dahuang 2 liang Rheum officinale Baill (talo de raiz) Mutong 1 qian Akebia trifoliata (Thunb). Faça a rotação e o amassamento ao mesmo tempo. aplique o método do dedo cortante.

Diagnosticou-se laceração do músculo adutor da coxa esquerda. Depois da aplicação da massagem quatro vezes. Isso continuou por duas semanas. A dor tornou-se mais aguda. O teste de resistência do adutor foi positivo. e. espalhar o sangue extravasado. Além disso. da correção. O objetivo da massagem é remover a inchação. 8. do empurrão e da apreensão. 19 anos. principalmente. O músculo estava contraído. Foi-lhe aconselhado repouso durante uma semana antes de participar novamente de esportes. da fricção. sentiu súbita dor na parte interna da coxa esquerda. O objetivo do assentamento é recolocar o osso fraturado na sua devida posição. (raiz) Duhuo5 qian Angelica pubescens Maxim. do levantamento. da pressão. da conexão.Fraturas dos Membros Qianghuo 5 qian Notopterygium incisum Ting. Visitando-a um mês depois. Mas a colocação do osso é combinada com massagem. perto da virilha. acelerar a circulação do sangue. nesta. sexo feminino. verificamos que ela tinha recuperado totalmente a sua capacidade atlética. 139 . (raiz) Baizhi 5 qian Angelica anómala (raiz) Muxiang 5 qian Saussurea lappa Clarke Xixin 5 qian Asarum sieboldi Mig (raiz) Caso Sha—. são mencionados oito métodos de tratamento pela massagem para as fraturas: da palpação. Ao exame. desapareceram a cãibra. e a dor à mobilização e à pressão local. depois que ela participou de uma corrida. algumas vezes é necessária uma atenção cuidadosa em se repor o osso no seu lugar. havia dor à pressão do músculo adutor da coxa esquerda e na inserção da área pélvica. desfazer aderências e prevenir disfunção articular. Logo depois de praticar esporte. Fraturas dos Membros Nos livros médicos chineses sobre tratamento de ferimentos. e os outros quatro. Os quatro primeiros dizem respeito à reposição do osso. refletem a união do movimento e inércia nos métodos usados peia ataca médica chinesa para o tratamento de fraturas. às massagens. universitária. Estas são as duas partes inseparáveis do conjunto de métodos para o tratamento de fraturas.

A finalidade da redução é restaurar a função. Mas se, no tratamento, atentarmos apenas para a redução, então, embora a fratura possa ser corrigida por alinhamento adequado, a função do membro pode ainda ficar dificultada, a finalidade do tratamento não sendo alcançada. A massagem, portanto, deve ser usada durante todo o curso da redução da fratura. Durante o período em que a posição do osso fraturado necessita de frequente correção, é também aconselhável a massagem frequente. Já existem muitos livros sobre redução de fratura, de modo que não entraremos em muitos detalhes. As perturbações funcionais que derivam das fraturas e os problemas de como usar a massagem em diversas modalidades de fraturas são apresentadas a seguir. Etiologia Depois que o osso é fraturado, podem aparecer vários graus de perturbações funcionais. Os fatores mais importantes são descritos adiante. Analisamos estes fatores para coincidir com as técnicas de massagens que são eficazes na prevenção de perturbações funcionais. a) Uma fratura que não pode ser reduzida ou que não é reduzida adequadamente pode gerar malformações como ângulos, posição anormal e encurtamento, que afetam a função do membro. b) Os músculos e ligamentos ligados ao osso fraturado perdem a sua tensão após a fratura, produzindo espasmo, cicatrização e calcificação, além de afetar a função do membro. c) Há muita hemorragia e exsudação nos tecidos moles em torno de fratura fechada. Algumas fraturas devem ser reduzidas por operação cirúrgica, e muita hemorragia e exsudação também podem resultar da operação. O material hemorrágico e exsudado forma depósitos de fribrina, ou o hematoma se torna fibrosado, dando origem a aderências e anquilose da área fraturada e das articulações circunjacentes, e disfunção. Todos esses efeitos são muito maiores na fratura aberta. d) Em virtude da longa imobilização do membro fraturado, a livre circulação do sangue no membro fica reduzida. Isso pode gerar deposição da fibrina. Ao mesmo tempo, a longa imobilização pode gerar aderências na membrana sinovial da articulação, além de atrofia e contratura dos músculos, dando em resultado a redução da função. 140

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APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM

e) Fraturas com lesão de nervos e vasos sanguíneos também podem originar perturbação da função. Sintomas Assim como o local da fratura e a extensão da ferida, os sintomas manifestados diferem de caso a caso. Os principais sintomas que sucedem a fratura são dor, inchação local evidente, deformação e perturbação funcional. Nas fraturas abertas, há uma ferida aberta nos tecidos moles. Quando há lesão de nervos e vasos sanguíneos, fenómenos como hemorragia e paralisia provavelmente estão presentes.

Diagnóstico Com base nos sintomas e sinais externos, use a mão para examinar meticulosamente a lesão. Em geral, pode ser feito um diagnóstico preliminar quanto à presença ou ausência de fratura ou luxação. Quando não há exame radiológico disponível, este é o principal método de diagnóstico. E necessário um exame radiológico para o diagnóstico definitivo de fratura e de fenómenos específicos associados a algumas delas. No caso de perturbação funcional, é usado um instrumento para medir a extensão de movimento da articulação; a circunferência de um membro pode ser medida com uma fita de pano, para nos certificarmos do volume do edema e da atrofia muscular. Ao mesmo tempo, a contração e o tono musculares podem ser aferidos com um medidor de força de apreensão ou com um medidor de tração2, para se avaliar a força dos músculos. Tratamento a) Massagem: Imediatamente após a lesão: (i) Após a fratura, é usada manipulação para colocar o osso fraturado na sua posição normal, e imobilização com uma pequena tala. Quando a tala de imobilização é retirada para se mudar o cataplasma, pode-se aplicar massagem no local da fratura e em todo o membro ferido. Na massagem, o sentido tátil do prático contribui para a redução adequada do osso quebrado. Se necessário, pode ser feita nova redução. E usada a tração para determinados tipos de
2 "Medidor de tração" refere-se a polia.

fratura. Após a tração, pode ser aplicada massagem no local da fratura e no membro ferido. Quando não são exigidas redução e imobilização do osso fraturado, pode ser aplicada massagem no osso e no membro ferido logo após a fratura. Após a redução cirúrgica de uma fratura ou em caso de fratura aberta, pode ser aplicada massagem na periferia da incisão e em todo o membro ferido. Em pequeno número de casos, é usado aparelho de gesso para imobilização, a massagem só podendo ser aplicada às partes do membro que permanecerem fora dele. (ii) A massagem nas fraturas de membros superiores é praticada em posição sentada, mas nas dos membros inferiores só a posição deitada pode ser usada. Para os membros que foram imobilizados ou estão sob tração, aplique a massagem com o paciente em qualquer posição confortável. (iii) Nesta fase, os métodos de massagem mais importantes são os do empurrão e da fricção com a palma, ou do amassamento e pinçamento leves. Em geral, pressiona-se partindo de mais distante extremidade do membro para o corpo. Leve massagem é aplicada na área da fratura, porém massagem mais pesada pode ser aplicada em áreas mais afastadas. Faça manipulações passivas, tais como extensão, flexão e rotação, nas articulações a certa distância do local da fratura. Na parte superior do membro fraturado, escolha alguns acupontos comumente usados e aplique os métodos do afundamento com o dedo do empurrão com o polegar e da vibração com o dedo. Finalmente, são executados de novo os métodos do empurrão e da fricção. Faça massagem por cerca de 15 minutos de cada vez. Depois que a fratura foi sarada: (i) Devem ser aplicados nela e em todo o membro ferido os métodos do amassamento e do pinçamento. Faça a massagem com uma ou as duas mãos, siga do ponto distai para o proximal. O método de fricção e rolamento é usado para os membros superiores, e o do rolamento para os membros inferiores. Algumas vezes, os métodos da vibração com a palma, do martelamento leve e do tapinha leve podem ser usados, para que os efeitos da massagem penetrem profundamente nos músculos. (ii) Manipulações passivas como a extensão, a flexão, a rotação e o sacudimento devem ser aplicadas em quantidade adequada. Durante a execução dessas manipulações, deve-se prestar especial atenção para saber se é ou não possível movimento nas articulações do membro lesionado. As manipulações devem ser vigorosas mas hábeis, não rudes e violentas. No entanto, deve ser obtido algum progresso na mobilidade do membro ferido.

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APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM

Fraturas dos Membros b) Outro tratamento: O tratamento com medicamentos contendo ervas chinesas pode ser combinado com o outro tratamento de fratura óssea recente. Depois da cicatrização da fratura, além da massagem dever ser enfatizado o exercício médico. Diferentes programas de exercício devem ser planejados para diferentes locais de lesão e diferentes requisitos para a restauração da função alterada. Esses programas devem consistir principalmente de exercícios que enfatizem o desenvolvimento da força muscular e a mobilidade articular. Os exercícios que envolvem o levantamento de sacos de areia são muito eficazes no desenvolvimento da força muscular. (Veja pág. 115.) Resultado terapêutico A massagem é muito importante na prevenção e na cura de perturbações funcionais após a fratura. Em geral, quanto mais precocemente for aplicada, menos perturbada permanecerá a função. Ainda quando a disfunção já tenha aparecido, o tratamento pela massagem e pelo exercício médico deve ser feito. Se são escolhidas técnicas apropriadas, o paciente terá confiança para perseverar no programa de exercícios e, em geral, a mobilidade pode ser restabelecida. Nos poucos casos em que as estruturas deformadas não se mostrem suscetíveis de restauração ao seu estado original, a claudicação pode ser reduzida ao mínimo se o paciente estiver determinado a praticar com resolução o programa de exercício médico e, assim, desenvolver sua capacidade compensatória latente. Caso Feng —, sexo feminino, 54 anos, camponesa. Fora acidentada duas horas antes, quando caíra e usara o carpo da mão direita para se proteger da queda. O exame revelou evidente inchação do pulso, que se deformou, tomando a forma de um garfo. Ao exame manual, verificamos que havia uma fratura na extremidade do rádio, perto do pulso. O fragmento distai havia se deslocado para trás em relação ao rádio. Foi diagnosticada fratura da extremidade distai do rádio (fratura de Colles). Por meio de tração aplicada por duas pessoas, os métodos de correção e levantamento foram empregados para reconduzir os ossos fraturados à sua adequada posição. Aplicou-se uma cataplasma de Jinhuang San 3. O dorso do antebraço e o lado da palma da mão foram imobilizados com uma pequena tala. Quando o curativo foi mudado no terceiro dia, ainda era evidente a inchação. O exame revelou que o alinhamento dos ossos fraturados era bom e
3 "Pó de Ouro", mistura de ervas chinesas para uso externo.

do modo que o limite de sua mobilidade era de apenas 54 graus. operário. A tala foi removida e todo o tratamento foi suspenso. Foi dito à paciente que continuasse o programa de exercícios e massagem e que executasse trabalho leve. a fissura pode ser longitudinal ou transversa. Ela pode ser grande e profunda ou apenas uma pequena rotura transversa. Após o massageamento da área fraturada e nova imobilização e enfaixamento. como. em combinação com exercício médico. situando-se tanto no meio do menisco do joelho. particularmente no cotovelo. O tratamento foi interrompido. Caso Fan —. a inchação já estava evidentemente reduzida. A mobilidade do cotovelo foi também grandemente restabelecida: ele se estendia até 172 graus e curvava até 50 graus. Deficiência do Menisco do Joelho Quando forças externas às quais o joelho não pode adaptar-se. foi aplicada massagem diariamente na parte da mão não coberta pela tala e pediu-se à paciente que ela própria a exercitasse. não havia dor local. como a torção.que eles não haviam se deslocado. tudo promove variações na fissura que se forma. havia alteração de função no cotovelo e no ombro. lhe são impostas. e o gesso foi retirado. No sétimo dia. 49 anos. a espremedura ou a pressão. Depois de três semanas. Dependendo da localização e da extensão da rotura. no ângulo anterior. A força de apreensão dos músculos já tinha alcançado 15 quilos. a cartilagem do menisco pode romper-se. Ele só se estendia 14 graus e se curvava até 86 graus. como no ângulo posterior ou na borda. fiar algodão. dando um limite de mobilidade de 122 graus. A fratura do terço superior do cúbito fora engessada por dois meses. Foi interrompida a aplicação externa de medicamentos. sendo dito ao paciente que persistisse num programa de exercício médico. a inchação tinha desaparecido quase completamente e inexistia perturbação da função do pulso e do antebraço. O pulso foi simplesmente enfaixado e imobilizado numa pequena tala que era retirada uma vez por dia para massagem e manipulação passiva. o bastante para permitir vida normal e trabalho. o grau em que o joelho é curvado na ocasião do traumatismo e a quantidade de força exercida. o estiramento. por exemplo. sexo masculino. 144 161 . Quando se consolidou. Depois de 10 aplicações das massagens mencionadas anteriormente. que a sua força de apreensão era igual a zero. a mobilidade do ombro voltou ao normal. Os músculos do braço direito haviam-se atrofiado de tal maneira. 9. A direção da torção.

mas relata que após fricção e ligeiro balanço do joelho. no meio ou atrás da cartilagem. Sustente o joelho afetado com uma das mãos. a articulação se liberta. O som é produzido ao mesmo tempo. ao mesmo tempo curvando e estendendo o joelho. . A dor é aguda e frequentemente aparece quando o joelho é estendido até certo ponto. impedindo o movimento de curvar e estender. Nas lesões antigas. em geral acompanhados de inchação. gire a panturrilha para dentro e para fora. A determinação do local da dor à pressão ajudará a diagnosticar se a lesão está adiante. o bloqueio da articulação geralmente já não se faz acompanhar de inchação. (iii) Astenia e atrofia da perna: Depois da lesão do joelho. o paciente recém-lesionado com frequência tem inchação do joelho. Dor e ruído ou sensação de som na mão do examinador serão produzidos em diferentes ângulos de extensão do joelho. Gire para fora. há frequentemente dor e ruído na articulação. a vida normal e o trabalho costumam ser afetados. Diagnóstico As lesões da articulação do joelho são complicadas. Esta diminui espontaneamente depois de curto tempo. e com a outra. embora haja alguns pacientes que não o escutem. três outros tipos de exame devem ser feitos: (i) Dor à pressão: Procure uma dor fixa à pressão no lado lesionado do espaço intra-articular. (ii) Faça o doente deitar-se de costas. para testar o menisco lateral. Em virtude do ruído incomum e da dor no joelho. para testar o menisco medial e para dentro. Depois.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Deficiência do Menisco do Joelho Sintoma (i) Dor e ruído no joelho: Depois que a articulação do joelho sofreu um traumatismo. Quando o sintoma de bloqueio ocorre. e o diagnóstico é difícil. Além de apreciação da etiologia e dos sintomas. Casos com sintomas de bloqueio típico em geral apresentam graves roturas. (ii) Sintomas de bloqueio de movimentos: O paciente quase sempre se queixa de que alguma coisa repentinamente fica presa na articulação do joelho. mas a dor e o ruído em geral permanecem. o pé da perna afetada. dependendo do local da fissura. Algumas outras afecções apresentam sintomas semelhantes aos do bloqueio e devem ser diferenciadas. há em geral adinamia na perna e atrofia dos músculos da coxa.

Mas costuma ter efeito terapêutico satisfatório nas fissuras pequenas ou marginais. Depois faça massagem ao longo dos dois lados do espaço articular. podem ser aplicados na panturrilha e na coxa do lado afetado os métodos do tapinha. contudo. (v) Finalmente. faça massagem primeiro no xiyan. Geralmente. (iv) Mergulhe os dedos em solução medicinal (veja pág. É aplicada massagem nos músculos anteriores da coxa do lado afetado. sintomas subjetivos e até sinais físicos objetivos. Quando a solução medicinal secar. enfaixe o lado afetado com preparação de ervas chinesas. indo para cima e para baixo várias vezes. (ii) Em seguida. A noite.(iii) Se necessário. amassamento e fricção leves. o diagnóstico pode ser mais acurado por meio de exame radiológico. e pode ser restabelecida ao normal a capacidade de trabalhar e de praticar atletismo. (Veja pág. Tratamento a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruços. com a massagem.) Resultados terapêuticos Frequentemente. (iii) Usando o método do empurrão com a polpa do polegar. O curso do tratamento. é longo. indo para trás até a fossa poplítea. Vá para trás e para a frente ao longo de cada lado várias vezes. mergulhe os dedos novamente e repita cerca de 8-10 vezes no todo até aparecer sensação de aquecimento na área. pelos métodos do rolamento e do pinçamento indo para cima e para baixo várias vezes. 84) e aplique os métodos do amassamento e da fricção no ponto e em torno da dor à pressão. a massagem não produz efeito em roturas graves do menisco ou nos tecidos frouxos da articulação do joelho. 146 163 . 126. "olho do joelho" de cada lado da rótula. aumentando a força gradualmente. para movimentar a energia vital e revivificar o sangue. o paciente volta-se para a posição supina. pode-se fazer desaparecer. É aplicada massagem pelos métodos do amassamento e rolamento da panturrilha e na coxa do lado afetado. em geral 1-3 meses.

Algumas vezes. fazendo com que ele caísse para trás. que são a causa dessa doença. o tratamento foi interrompido. Além disso. Nessa ocasião. mas permaneceram a dor e um ruído na parte interna do joelho quando ele se movia. Quando este girava para fora até cerca de 140 graus. Portanto. apareciam dor e ruído. Melhorou depois de uns poucos dias de repouso. Foi clinicamente diagnosticada uma fissura anterior da fibrocartilagem semilunar interna do joelho direito. podem desenvolver uma série de alterações patológicas degenerativas na cartilagem da superfície articular da rótula. Amolecimento de Rótula Etiologia O amolecimento de rótula (patello-malacia) é também chamado de "tensão patelar". Considera-se em geral que a rótula tem a função de aumentar a força do músculo quadríceps da coxa. Num jogo de futebol. . Como o joelho estava completamente sarado. não somente está a força do complexo rótula-quadríceps no seu máximo. Seu joelho direito já estava dolorido fazia dois meses. os sintomas subjetivos tinham desaparecido completamente. que sofre de prolongado e excessivo movimento incorreto. feitos em meia posição de cócoras. 22 anos. 10. mas seu adversário repentinamente pisara no lado externo de seu joelho direito. como a própria rótula está diante de uma força de compressão da superfície articular pelo fémur. ou correr para trás. o joelho ficava bloqueado. Ele sentiu uma dor aguda no joelho. ele havia usado sua perna direita durante uma disputa de bola. em nossa clínica verificamos que outras lesões complexas em torno da articulação do joelho ocorrem em pacientes com tensão patelar. que inchou imediatamente. sexo masculino. Pode existir uma relação de causa e efeito entre essas lesões e o amolecimento da rótula.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Amolecimento de Rótula Caso Liu —. instala-se a lesão de tensão. movimentos demasiado forçados. É um tipo comum de lesão por prática de esportes. particularmente na superfície articular da rótula. mas ele podia desprendê-lo movendo-o um pouco. Mas quando o joelho é distendido até cerca de 150 graus. ou repetidos. jogador de futebol. Na superfície articular do joelho. também no seu máximo. Ao exame. perto do ligamento medial acessório do joelho direito. e o exame revelou ausência de dor e de ruído. O curso total do tratamento com a massagem já mencionada e com a fomentação com medicação de ervas chinesas durou 56 dias. como levantar-se da posição de cócoras com um grande peso. havia dor à pressão debaixo da rótula.

A quantidade de força exigida e a intensidade da dor de reação servem para se determinar o grau de reação positiva. como segue: (i) Teste da pressão da rótula: Faça o paciente estender o joelho em linha reta. Verifique se a dor se localiza no lado de dentro ou no lado de fora do joelho. e descreva o seu grau. Com a superfície da palma da mão. Com as pontas dos dedos da outra mão. Não empregue força demasiada. diga ao paciente que relaxe o músculo quadríceps da coxa. o paciente sente sensação de dor rascante. Quando atinge uma fase grave. No princípio. pode aparecer imediata reação dolorosa. isso costuma produzir reação dolorosa. a evolução da doença é gradual. mas devem ser feitos mais três tipos de exames. exerça pressão diretamente na rótula.Sintomas Geralmente. Diagnóstico Pode ser feito um diagnóstico preliminar com base na etiologia e nos sintomas. é aplicada a massagem pelo método do rolamento ou do pinçamento na coxa e na panturrilha. a subida e descida de escada podem piorá-la e a posição de cócoras é impossível. que desaparece após algum tempo de mobilização. há uma dor rascante debaixo da rótula. Quando ela se torna mais grave. Nos casos mais graves. (iii) Teste da fricção da rótula: Com a palma da mão. (ii) Teste da pressão digital: Com o joelho estendido em linha rela. Nessa ocasião. o paciente se queixa de desconforto no joelho ou uma sensação de fraqueza. faça pressão contra a rótula e deslize-a com um movimento de fricção na direção da parte interna do joelho e depois na direção da parte externa. A dor se torna mais intensa depois de repouso. Use força 148 165 . causando até claudicação. e o examinador pode também notar uma sensação de arranhadura na superfície da rótula. a marcha pode provocar dor. Podem ser descritos o local e a extensão da sensação de arranhadura. Depois. Tratamento a) Massagem: (i) Usando a posição de bruços. empurre com uma das mãos a rótula para dentro e para fora. faça pressão debaixo da rótula.

Caso Chou —. a massagem pode ser combinada com fomentações. A massagem completa da perna deve durar cerca de 15 minutos. e um adequado programa de exercícios médicos deve ser prescrito. Os métodos referidos são aplicados novamente na coxa e na panturrilha. 20 anos. Depois. (Veja Diagrama 71. lutador. fisioterapia etc. Exame: os testes de pressão e fricção da rótula eram ambos positivos. pág. podendo ser usado o método do empurrão com o polegar no grupo de músculos da panturrilha e da parte anterior da tíbia. sente imediatamente relaxamento e conforto nos joelhos. deve ser considerado o repouso parcial ou não. Num teste de pressão digital. A seguir. e isso afetava o seu treinamento. faça mais pressão contra a sinóvia acima da rótula. segure as bordas interna e externa da rótula. para se evitar o aparecimento de atrofias por falta de uso. Finalmente. a dor aumentava. Seu joelho direito tinha se tornado gradualmente mais doloroso nos últimos três meses. Para elevar o efeito terapêutico a um nível mais alto. (ii) O paciente fica deitado de costas. coxa e panturrilha. Quando ele se agachava. técnicas como a do afundamento com o dedo e a da vibração digital são aplicadas a acupontos da área. use o método do empurrão em torno da periferia do joelho. Durante o curso do tratamento. xuehai. yinlingquan e yanglingquan. (iv) Com as pontas dos cinco dedos. (v) Finalmente. aplique outra vez os métodos de amassamento e de fricção na coxa e na panturrilha.) A massagem nesta doença é apenas parte do tratamento completo. 115. Aplique o empurrão com a ponta e a polpa do polegar nos dois lados do espaço abaixo da rótula e na área do ligamento subpatelar. (iii) Curve o joelho do paciente um pouco e sustente-o com um travesseiro. b) Outro tratamento. após cada sessão de massagem. como zusanli.Amolecimento de Rótula bastante para trabalhar profundamente nos músculos. Faça todo o possível para evitar causar dor ao deslizar a rótula de um lado para outro. Aplique a massagem para cima e para baixo na perna várias vezes. o seu efeito terapêutico deve ser considerado como parte do resultado terapêutico como um todo. descobriu- . Mas o paciente em geral relata que. sexo masculino. assim.

perdem o tono em virtude de demasiada exaustão. Ao exame. Os métodos de massagem anteriormente mencionados foram usados em combinação com fomentações de ervas medicinais chinesas. Depois de 10 tratamentos. e o resultado é que a arcada óssea do pé se torna incapaz de se conservar e o arco cede. dor de resistência. Isso porque o peso do corpo é demasiado grande e os músculos e ligamentos que mantêm o arco não podem suportar a carga. há excessiva tensão nos músculos e também tensão e dor à pressão nos tecidos profundos e ligamentos da sola do pé. Pé Chato e Tensão no Pé Etiologia Essa afecção ocorre principalmente em operários que ficam em pé muito tempo ou que trabalham meio agachados. Ela em geral se instala porque as estruturas tissulares da área ainda não se solidificaram. isso conduz a uma tensão e uma deformação que não são corrigidas com facilidade.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM se dor à pressão abaixo das duas bordas da rótula. excede a capacidade das estruturas em suportá-la. ocasionalmente. Nas fases iniciais. Depois de longo período de tempo. Foi diagnosticado amolecimento da rótula do joelho direito. há o sintoma dor. mas algumas vezes observa-se dor espasmódica no músculo gastrocnêmico ou dor irradiada em certo grupo de músculos. a força do peso corporal é toda ela imposta aos ligamentos que apoiam o arco. Pode assim ser chamada de tensão ocupacional ou de atleta. e em atletas. os sintomas dolorosos e os sinais físicos haviam desaparecido completamente. 150 . e. À medida que os músculos que mantêm o arco. Geralmente. com frequência pode-se encontrar dor em certo grupo de músculos. A tensão no pé é muito frequentemente acompanhada de queda secundária do arco do pé. especialmente adolescentes. como os músculos tibial anterior e tibial posterior e os peroneais longo e curto. 11. assim como pequena claudicação. trabalhando ou praticando esporte. em geral na sola. enquanto o peso do corpo se desenvolve mais rapidamente e a carga colocada na panturrilha e no pé. Sintomas No início. e ele se recuperou. Estes gradualmente ficam frouxos. cansaço fácil e incapacidade de andar muito tempo. pode haver apenas sintomas como fraqueza do pé afetado.

o arco do pé aos poucos se torna mais plano. Ou ainda podem ser observados sintomas que aparecem com o colapso do arco. Nessa ocasião. Comece pinçando uma área extensa e depois. vanglingquan e jiexi. de modo que a perna descanse confortavelmente. faça o paciente deitar-se de costas. Aplique massagem. Ao mesmo tempo. Tratamento a) Massagem: (i) Em primeiro lugar. Além das alterações características do pé chato nos ossos. Diagnóstico Na fase inicial. entre cada um dos metatarsianos. O queixo deve ficar apoiado num travesseiro. faça o doente deitar-se de bruços. (iii) Com uma das mãos. indo para trás e para a frente várias vezes no músculo extensor na parte anterior da tíbia até o peito do pé. usando o método do empurrão ou rolamento com o polegar.APLICAÇÕES CLINICAS DA MASSAGEM Pé Chato e Tensão no Pé Na fase final. chengshan. deve ser radiografada a área do pé. Na área mais densa do osso escafóide. use o método do empurrão com o polegar no espaço poplíteo e nos dois lados do tendão de Aquiles e o método do rolamento do músculo gastrocnêmico (ou panturrilha). segure com firmeza a base do pé do paciente e aplique o método do pinçamento no peito do pé. aplique massagem em acupontos como zusanli. aparece uma evidente dor à pressão. Aplique os métodos do afundamento com o dedo e do amassamento com o polegar em acupontos como weizhong. (ii) Depois. com a polpa do polegar ou o método do rolamento da parte posterior do joelho para baixo. como a artrite causada pela tensão dos pequenos ossos dos pés. Massageie para trás e para diante várias vezes. o diagnóstico é mais fácil e pode se basear nos sintomas e no exame local. Geralmente. afetando o trabalho e o esporte. a dor usualmente diminui. aparece pequena tendência para o pé torto. longitudinalmente. Em fase mais adiantada. Finalmente. algumas vezes podem-se encontrar complicações como a periostite tensional ou dilaceração em certas inserções musculares. taixi e kunlun. aplique profundo pinçamento ao longo dos músculos flexor e extensor da . Aplique o método do empurrar. particularmente à medida que o osso escafóide gradualmente entra em colapso.

No curso do tratamento. Ele não podia mais agachar-se. Mas. pode ser usada também uma palmilha corretiva no sapato. e a dor à pressão diminuiu. os sintomas desapareceram e o tratamento foi interrompido. na panturrilha. O tornozelo podia ser curvado ativamente para trás cerca de 60 graus. Em fase mais tardia. 20 anos.panturrilha e os feixes musculares dos peroneais longo e curto. Foi feito o diagnóstico de tensão ocupacional do músculo gastrocnêmio. mostrava-se incapaz de ficar de pé durante longo tempo e claudicava. a malformação reduzida e a capacidade atlética restabelecida. Um pequeno encurvamento para trás do tornozelo provocava dor insuportável. Caso Liu —. Isso deve ser executado durante cerca de 5-10 minutos. 152 169 . Como trabalhava em posição agachada durante longos períodos de tempo. Após mais um tratamento por massagens no dia seguinte. Ao mesmo tempo. bem como o da vibração. (iv) Faça com que o paciente balance o seu tornozelo ativa ou passivamente. em geral. Depois aplique os métodos da fricção e rolamento. que havia trabalhado numa fundição apenas dois meses. faça o paciente praticar exercícios médicos para fortalecer os músculos da panturrilha e do pé. Ele fora soldado desmobilizado. se o arco do pé ainda não caiu. Após um tratamento por massagens. operário de fundição. deve ser dada atenção ao repouso da área afetada. podem-se usar fomentações ou embebimento do membro em líquidos à base de ervas medicinais chinesas para relaxar os músculos e melhorar a circulação do sangue. e sua claudicação tinha evidentemente diminuído. os sintomas diminuem acentuadamente após uma sessão de massagens e desaparecem completamente após várias sessões. b) Outro tratamento: Nas fases iniciais de tensão na panturrilha ou pé. para concluir a massagem. os sintomas dolorosos foram imediatamente aliviados. instalou-se uma dor nos músculos gastrocnêmios das duas panturrilhas. Exame: havia tensão e dor à pressão nos músculos gastrocnêmios das duas pernas. os músculos relaxados. Resultado terapêutico Nos casos iniciais. depois que já tenha aparecido a tensão secundária do pé chato. podem ser descartados. os resultados são mais precários e o curso do tratamento exigido é mais longo. A dor agravou-se nos últimos dias. Em fase mais tardia. sexo masculino. sintomas como a dor etc.

sendo por isso igualmente conhecida como "ombro dos 50 anos". ele sentiu dores nos dois pés. sexo masculino. especialmente no esquerdo. a deficiências do sangue e da energia vital e à nutrição mal equilibrada. O trabalho do paciente era principalmente externo e exigia longas caminhadas. os sintomas dolorosos com frequência gradualmente se reduzem. Ele andava normalmente outra vez. nos côndilos externos e nos tendões de Aquiles. É comum em pessoas de meia-idade e idosas. No início da doença. Algumas vezes ela se irradia para o antebraço. fraqueza e mobilidade bloqueada na região do ombro.APLICAÇÕES CLINICAS DA MASSAGEM Periartrite do Ombro Caso Zhou —. mas aumenta o obstáculo à mobilização do ombro. Durante mais de um mês. A dor era expansiva e se estendia até a panturrilha. Após apenas três tratamentos pelos métodos de massagem antes descritos. A sua causa ainda não é completamente conhecida. Hoje há quem a considere uma "doença do colágeno". Etiologia Essa doença consiste especialmente em alterações inflamatórias dos tecidos moles em torno da articulação da espádua. Alguns casos podem estar relacionados com traumatismos ou tensões crónicas. Periartrite do Ombro A periartrite do ombro é também chamada "ombro congelado". Ao mesmo tempo. fazendo-o claudicar. de modo que o ombro afetado costuma ser mantido em posição fixa. frequentemente o paciente se sente fraco e incapaz de continuar por mais tempo o trabalho de carregar alguma coisa no ombro. A elevação e a rotação do braço para fora aumentam a dor. a inchação desapareceu gradualmente e a dor desapareceu. 24 anos. e assim o tratamento foi interrompido. Sintomas Sem qualquer razão aparente. Exame: os dois pés eram ligeiramente chatos e havia uma pequena inchação no peito do pé esquerdo. pelo frio e pela umidade que atacam um ombro vulnerável. 12. São especialmente . Havia pequena dor à pressão ao longo das bordas internas dos arcos dos dois pés. surgem gradualmente dor. Os doutores da medicina chinesa acham que ela é causada pelo vento. a dor é o principal sintoma. devido a isso. Em fase mais tardia. Habitualmente se instala num só lado. Ela se espalha pela região do ombro e é particularmente sentida adiante. devido à fraqueza da velhice.

Sempre que o tempo se torna úmido. são também usados os métodos do sacudimento e da rotação. e de modo hábil. usando os métodos do afundamento com o dedo. Parta da massagem suave para a mais forte e da superficial para a profunda. Ao mesmo tempo. observe o local de dor à movimentação do antebraço e avalie a extensão do movimento do ombro. (ii) Lentamente. jianyu. os métodos da fricção com o polegar e do empurrão com a polpa do polegar são aplicados nas costas e na região escapular dos dois ombros. jianzhen e hegu. os sintomas locais se intensificam. Combine isso com a massagem de acupontos como fengchi. os métodos da leve martelada ou dos leves tapinhas são aplicados na região do ombro. A periartrite deve ser diferenciada das lesões agudas. aplique o método do pinçamento. como fraturas e luxações. Ao mesmo tempo. da vibração com o dedo ou do empurrão com a ponta do polegar. Primeiramente. comer. como os movimentos para escrever. não somente o trabalho produtivo é afetado. jianliao. Essas observações tornam possível aplicar o tratamento correto. Geralmente há atrofia muscular na região. com os ombros relaxados. até certo ponto. impedidas. concentrando a massagem na parte anterior do ombro. Examine a aparência externa do ombro. pentear os cabelos e vestir roupa tornam-se também difíceis. Pode-se começar do ombro para a parte superior do braço. a adução e a flexão para diante ficam também. verifique na região do ombro alguma dor específica à pressão. e os músculos relaxados e moles.dificultadas a abdução e a rotação para fora. até que o local esteja confortável e aquecido. Repita várias vezes. durante cerca de 5-10 minutos. Depois. (iii) Depois. 154 171 . Portanto. jianjing. Diagnóstico O diagnóstico que se baseia na história e nos sintomas é fácil. O grau do sacudimento e da rotação é também gradualmente aumentado. com a base da palma da mão. aplique os métodos do amassamento e da fricção ou o método do rolamento na região escápulo-dorsal do ombro afetado. Tratamento a) Massagem: Método geral e sequência: (i) Coloque o paciente em posição sentada.

devemos fazer mais uso dos métodos do empurrão e rolamento. Deve-se atentar para alargar gradualmente a extensão do movimento. a parte superior das costas e o braço do lado afetado. e o principal sintoma é o bloqueio da mobilidade. da fricção e do rolamento na região do ombro. o método da rotação. em que a dor é evidente e o paciente está fraco. durante algum tempo. aplicando com a outra os métodos do amassamento. não use. Execute movimentação passiva do ombro com uma das mãos. Métodos para situações específicas: (i) Quando o caso está em suas fases iniciais. faça da mobilização da articulação o tratamento principal. Quando o movimento do ombro estiver razoavelmente restabelecido. o pescoço. Se uma pequena rotação der origem imediatamente a dor intensa. (Veja Diagramas 74 e 75). de modo algum. (ii) Quando o caso está em fase adiantada. sendo o estado geral do paciente relativamente bom. o estiramento do membro deve ser combinado com as outras formas do tratamento. ou ainda aplicar óleo ou solução medicinal e usar o método do aquecimento por fricção. amasse e esfregue o ombro. então.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Periartrite do Ombro (iv) Finalmente. particularmente em qualquer local específico de dor. . e termine com uma fricção e rolamento do braço. Faça menos uso dos métodos do sacudimento e rotação.

156 173 . entrelaçando os dedos. aumentando gradualmente a distância do balanço. Veja Diagrama 77.DIAGRAMA 76 Exercício Médico DIAGRAMA 78 (i) Elevação do ombro: Curve-se para diante na cintura. (iii) Extensão do ombro para trás: De pé. aumentando a extensão do movimento. Afaste-os naturalmente para a esquerda e para a direita. deixe os braços penderem e junte as mãos. com as palmas para fora. Use a mão sadia para estirar a mão doente o mais para trás possível sem curvar o corpo para a frente. primeiro para diante e depois para trás. com as pernas afastadas na largura dos ombros e os braços esticados para cada lado. Veja Diagrama 76. Veja Diagrama 78. entrelace as mãos atrás das costas. (iv) Movimento circular dos ombros: Fique de pé. (ii) Abdução do ombro: Curve-se para diante e deixe os braços penderem. com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mova os braços em círculo. Balance os braços para diante. aumentando gradualmente o tamanho dos círculos formados.

A extensão do movimento do ombro foi restabelecida ao normal. o período exigido para o tratamento é relativamente longo. com abdução de 90 graus. A dor tornava-se mais intensa quando o ombro girava para fora. sexo masculino. Nos últimos oito meses. como restabelece e melhora a mobilidade do ombro e recupera a capacidade de trabalho. b) Outros tratamentos: A massagem pode ser o principal meio de tratamento dessa doença. seu ombro esquerdo ficara gradualmente doloroso e com a mobilidade perturbada. a fisioterapia e a administração interna de drogas são igualmente benéficos. a abdução. verifiquei que não havia recidiva da doença. A flexão para diante e a extensão para trás também estavam limitadas. Contudo. Ele não tinha história de traumatismo. mas os exercícios médicos. professor. O ombro esquerdo atingia 40 graus na abdução. a dor desapareceu gradualmente. em combinação com exercícios médicos. assim como as posições giradas para diante e estendidas para trás. Havia dores à pressão nas partes mediana e dianteira do ombro. Foi diagnosticada uma periartrite. Resultado terapêutico A massagem é satisfatória no tratamento dessa afecção. Visitando-o algum tempo depois. 49 anos. a flexão para diante e a rotação. geralmente cerca de um mês. Ele pôde fazer seu trabalho normal e o tratamento foi interrompido. Caso Wang —.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Tenossinovite (iii) Em casos de doença prolongada. podem também ser usados no ombro o método da extensão e da apreensão. 13. Exame: nenhuma alteração externa específica no ombro esquerdo. aplicado nos tendões dos músculos deltóide e bíceps. particularmente quando a perturbação do movimento se mostra relativamente grave e não é evidente o restabelecimento da mobilidade. Costuma ser observada sob a forma de tenossinovite dos . são particularmente difíceis. Não somente faz cessar a dor. Tenossinovite É uma doença que se caracteriza por uma inflamação crónica traumática de uma bainha tendinosa. Nesses casos. o método do repuxamento do sistema energético pode com frequência ser eficaz. Depois de 39 tratamentos pelos métodos de massagem mencionados antes. Pequena atrofia muscular na parte superior do braço. Em alguns desses casos.

e noutros locais. tomando-a como um exemplo. os tendões dos dois músculos são apertados dentro de uma bainha relativamente dura e estreita. O tratamento para outras tenossinovites. A palpação local poderá descobrir uma massa dura.músculos curto extensor e longo abdutor do polegar. os casos devem ser diferenciados quanto a estarem em fase inicial ou adiantada. Portanto. os músculos curto extensor e longo abdutor passam no sulco do tendão. como a do pé. Tratamento a) Massagem: (i) O paciente assume posição sentada ou deita-se de costas. do lado de fora da apófise estilóide do rádio. Há também uma pequena inchação. o pulso se inclina para o lado cubital e há sensação de dor intensa na apófise estilóide do rádio. Ela é apresentada a seguir. carregar crianças. Além disso. atividades que exigem contínua abdução do polegar. o polegar se torna fixo em posição distendida para fora. Contudo. Quando a afecção é grave. Quando o polegar é dobrado para formar um punho fechado. É também chamada de "tenossinovite constritiva". Etiologia Essa doença é causada por prolongada abrasão. Em primeiro lugar. e pode haver sensação de constrição e dor à pressão. tendem a provocar tenossinovite. na área da apófise estilóide do rádio. podem com facilidade atritar-se um no outro. Isso porque a parede da bainha tendinosa se torna espessa e constringida. aplica-se o método 158 175 . atividades atléticas. Quando se movimentam. é igual. tais como lavar roupa. dando em resultado a tenossinovite. Diagnóstico O diagnóstico é fácil e se baseia na etiologia e nos sintomas. Aqui lidaremos apenas com a tenossinovite neste local. Sintomas O paciente sente dor na base do polegar. O antebraço é apoiado por um travesseiro. Como o fundo do sulco é irregular.

indo para cima e para baixo várias vezes. Como consequência. sexo masculino. Em seguida. Caso Ge —. deve ser adotado o tratamento cirúrgico. b) Outros tratamentos. o curso do tratamento geralmente é um tanto longo. e de um lado para o outro. o método do pinçamento é aplicado na área do músculo extensor de todo o antebraço. 57 anos. A dor local tornava-se intensa quando o polegar era dobrado para o centro da palma da mão. Durante a massagem. Novamente o método do rolamento é aplicado. Foi diagnosticada tenossinovite traumática do . Exame: havia uma pequena inchação e evidente dor à pressão na apófise estilóide do rádio da mão direita. Com a outra mão. Ele não podia abrir ou fechar o polegar. de modo que a intensidade da força deve ser ajustada. se a massagem não aliviar os sintomas provocados pela constrição. Nos casos em fase inicial. mova a mão doente para trás e para frente. Durante o período de tratamento. começando da área do polegar e indo para cima. pedreiro.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Tenossinovite do amassamento com a base da palma no dorso da mão e do antebraço. Pode-se usar fomentação ou banho com ervas chinesas simultaneamente com a massagem. quando não há mais sensação de dor nessa região. Depois. Resultado terapêutico Nos casos em fase inicial. pode ocorrer dor ao se passar sobre a apófise estilóide do rádio. (ii) Gire o antebraço e a mão para trás. a força da massagem pode ser gradualmente aumentada. de modo que o lado radial se volte para cima. Depois de algum tempo. continua-se com o método do rolamento. provavelmente o paciente sentirá alguma dor. os tratamentos pela massagem podem eliminar os sintomas. a parte afetada deve ficar de repouso. fazendo firme pressão sobre o polegar doente. A região radial de seu antebraço direito vinha doendo havia três dias. A princípio. ele aplica o método do rolamento para cima e para baixo das bainhas tendinosas afetadas. Nessa ocasião. (iii) O terapeuta segura a mão afetada com uma de suas mãos. ele não podia nem pegar nem assentar tijolos. de modo que deve ser empregada leve pressão. mas a estenose pode ser gradualmente aliviada e podem ser eliminados os sintomas. Nos casos avançados. até a área do cotovelo.

a dor podendo se tornar cada vez mais intensa. Esse é o típico torcicolo. Os efeitos terapêuticos da massagem no torcicolo são bons. Esta afecção é notada ao acordar. Depois de sete aplicações dos métodos de massagem antes referidos para tenossinovite. Um caso leve pode durar uns poucos dias e desaparecer espontaneamente. há uma sensação de repuxamento do pescoço e os sintomas se instalam gradualmente. "pescoço perdido" ou "travesseiro perdido". O torcicolo também pode ocorrer em consequência de traumatismo. Ele voltou ao trabalho usual e o tratamento cessou. Algumas vezes. Etiologia O torcicolo ocorre quando se está extremamente cansado e se dorme exposto ao vento encanado. o torcicolo é chamado de "queda do travesseiro". ou em circunstâncias em que a cabeça é mantida em posição fixa e o corpo é subitamente inclinado para diante. Diagnóstico Essa afecção não é de difícil diagnóstico pela história da doença e pelos sintomas típicos. Contudo. quando se sente uma súbita dor e a cabeça não pode ser girada livremente. que piora quando o pescoço é girado. Torcicolo (Pescoço Torto) Na China. 14. Os sintomas podem também aparecer depois de um deslocamento ou torção do pescoço.curso extensor e do longo abdutor do polegar. ao se acordar de um sono normal. voltando com frequência e se agravando especialmente quando o pescoço é exposto ao frio. Pode não 160 177 . ou quando a membrana sinovial de uma das pequenas articulações das vértebras serviçais fica embutida ou há uma luxação parcial. Esses sintomas em geral aparecem repentinamente. Sintomas Observa-se dor intensa. a dor no pescoço pode ocorrer repentinamente sem qualquer dessas histórias. Um caso grave pode durar muito tempo. o que dá origem a espasmos musculares ou miofascite. a inchação local e a dor foram totalmente eliminadas. A rigidez do pescoço pode ser descoberta pelo exame local.

Depois curva-lhe a parte posterior da cabeça. é muito adequado o uso do método da rotação do pescoço. Com frequência. Espere que eles estejam relaxados completamente e não haja mais resistência à rotação. acuponto fengchi e baixando ao longo dos músculos e em torno do acuponto jianjing do lado afetado. 49. Com as duas mãos. A extensão do movimento deve ser pequena. até que apareça a energia vital. Quando se suspeita de incrustação da sinóvia. obtido pela massagem normal. (i) O paciente fica sentado. atrás e ao lado. Finalmente. O prático fica de pé atrás dele. Desse modo. Depois de relaxamento da área do pescoço. Primeiramente. Tratamento a) Massagem: Métodos e sequência normais. pode ser usado o levantamento do pescoço: peça ao paciente que se sente no chão com as pernas cruzadas. segura os dois lados da mandíbula do paciente e lentamente levanta-a. O torcicolo é em geral causado por espasmo muscular ou inflamação.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Torcicolo (Pescoço Torto) haver vermelhidão. . especialmente no lado afetado. mas casos em que há dor à pressão em pequena articulação de vértebras cervicais em geral são resultado de incrustação sinovial. (iii) Aplique o método da rotação do pescoço. (Veja Diagrama 38. rodando a face para cima. começando do. o método do empurrão com a polpa do polegar é aplicado nos ombros e na parte superior do dorso. Isso vai fazer com que o paciente se sinta mais confortável e relaxado. há dor à pressão do lado posterior e inferior da cabeça (correspondendo a partes dos músculos esternoclidomastoi-diano e trapézio). nem inchação. Procedimentos Especiais (i) Quando se suspeita de deslocamento parcial de articulação. (ii) Com o polegar e o indicador. até alcançar o relaxamento do grupo de músculos da área do pescoço do paciente. estender e girar a cabeça. peça-lhe que relaxe os músculos. Então gire o pescoço rapidamente. Enquanto gira o pescoço do paciente. amasse e apreenda novamente o grupo de músculos da parte posterior do pescoço 2-3 vezes. apreendendo o acuponto 2-3 vezes. mas há limitação dos movimentos de curvar. não é aconselhável o método da rotação do pescoço.) Cuide para evitar que haja dor. e o prático de pé. pág. amasse e apreenda repetidamente. continue aplicando as massagens por amassamento e apreensão aos grupos de músculos na parte posterior do pescoço.

(ii) Quando o paciente tem história evidente de traumatismo. um tempo mais longo da doença ou continuada exposição ao vento e ao frio. mas observou-se tensão nos músculos do pescoço. não há necessidade de outro tratamento. pode-se formar um abscesso que não sara facilmente depois de rompido. Esse acúmulo de leite pode ter lugar quando não é possível a amamentação 162 179 . Depois do segundo tratamento. a dor imediatamente diminuiu e o movimento normal foi restabelecido. Quando há história de traumatismo. Certo dia. sexo masculino. mas não houve sinal de melhora. Os sintomas ficaram piores no correr do dia. e sua lesão envolveu grande força. de modo que veio ao hospital para se tratar. é aconselhável aplicar mais as massagens do empurrão e apreensão. 24 anos. Exame: não havia vermelhidão ou inchação no pescoço. todos os sintomas desapareceram completamente. Etiologia A origem dessa afecção geralmente está ligada à estagnação do fluxo do leite. A pressão do pescoço causava dor. até que à tarde não mais havia movimento livre do pescoço. Caso Wu —. (iii) Quando não há evidência de história de traumatismo mas os sintomas se agravam com a exposição ao vento e ao frio. operário. ao acordar. 15. Espere 2-3 dias antes de usar essa parte da manipulação. a massagem pode ser combinada com a aplicação de fisioterapia. sentiu algum dolorimento na região do pescoço. Depois do tratamento pela massagem. loções de ervas chinesas e compressas quentes locais. Mastite Aguda A mastite aguda em geral ocorre depois do parto em mulheres que amamentam. Tomou uma medicação oral. Se o problema não é tratado em tempo. Em geral. especialmente no primeiro. apreender profundamente e amassar com força. e esta aparecia com o movimento do pescoço em qualquer direção. não é aconselhável rodar o pescoço repentinamente quando aplicar o método da rotação. Os doutores da medicina chinesa a chamam de "carbúnculo mamário em expulsão". b) Outro Tratamento: Um torcicolo típico se recupera em duas ou três sessões de massagem.

alternadamente para friccionar ao longo da tumoração. É até mais fácil quando há um abscesso. Alguns se rompem espontaneamente. apoiando a mama com os dedos das duas mãos. forma-se um abscesso 6-7 dias depois. (ii) Depois. seus limites se tornando mais precisos. Finalmente. Começa a escorrer um pouco de líquido lácteo. partindo da . a inflamação continua evoluindo e o final é o rompimento de um abscesso. é fácil fazer-se o diagnóstico. Tratamento O tratamento pela massagem deve ser aplicado nas fases iniciais da evolução desta doença. esfregue a pele com um meio lubrificante como óleo ou pó de talco. A pele da região se torna vermelha e os gânglios linfáticos na axila do mesmo lado da mama afetada se intumescem grandemente. Os catabólitos do leite acumulado estimulam os canais galactóforos. a tumoração se torna mole novamente e se transforma num abscesso. Em seguida. se a mastite progride lentamente. de modo que é aconselhável aplicar massagem antes que ele se forme. dando origem a uma reação inflamatória. o terapeuta fricciona e amassa levamente em torno da tumoração da mama. Diagnóstico Com base no processo patogênico e na inflamação local da mama. deve-se tomar o cuidado de diferenciá-la de um tumor. dando saída a pus. Contudo. use os dois polegares. muitas pacientes apresentam calafrios e febre.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Mastite Aguda regular ou quando a papila está rachada e a infecção produz bloqueio. Sintomas Uma dor expansiva é a única coisa sentida nas fases iniciais. A tumoração cresce gradualmente e se torna dura. Em geral. Depois do início. onde a glândula mamária é bloqueada. Primeiramente. Para lubrificar. a) Massagem: (i) O paciente e o massagista sentam-se um de frente para o outro. Se o acúmulo não é sanado logo. aplique os métodos do afundamento e amassamento nos acupontos rugen e zhongfu. Há uma inchação da mama e uma tumoração oculta. o mais precocemente possível.

34 anos. Nessa ocasião. sexo feminino. Começa a esguichar líquido lácteo. com paciência. que é aplicado na mama afetada. a afecção será debelada logo. então. para reduzir a inflamação e abrir os duetos mamários obstruídos. quanto mais precocemente se inicia a massagem. enrola-se sal de Gláuber ou massa de pão em um pedaço de linho. aplique um analgésico antes do tratamento. pode-se usar uma bomba ou as mãos para esvaziar o líquido lácteo. Em certas ocasiões.parte superior desta para a papila. professora. sustente firmemente a mama. então descanse um pouco antes de reiniciar a massagem. Resultado terapêutico No tratamento da mastite aguda. Mas as aberturas das glândulas mamárias do lado da massa tumoral estarão ainda parcialmente bloqueadas. a massa tumoral vai se tornando mais mole ou se espalha. esprema a massa tumoral em direção ao mamilo. o indicador e o médio da mão direita. os resultados do tratamento pela massagem são precários. Geralmente. certa quantidade de líquido cremoso amarelo ou de aspecto purulento gradualmente começa a sair. e tudo que sairá delas será pequena quantidade de líquido amarelo. b) Outro tratamento: Pode-se manter suspensa a mama com um cinto largo e aplicar várias vezes fomentações. Geralmente. Se o bloqueio foi parcialmente desfeito mas a paciente não pode tolerar a dor. Se isso não acontecer. A massagem em geral não é aconselhável quando se forma um abscesso e a inflamação se espalhou por área relativamente grande. A massagem pode ser combinada com a administração oral de remédios à base de ervas chinesas. na medicina popular chinesa. (iii) Com a mão esquerda. com o polegar. Caso Han —. Tendo dado à luz pela primeira vez. serão necessários novos tratamentos antes de se desfazer o bloqueio e fazer desaparecer completamente a massa tumoral. se o fluxo é restabelecido numa sessão. Aplique o método anterior alternadamente com este. Caso contrário. Para as pacientes que se queixam de dor intensa. Pelas aberturas das glândulas mamárias ocluídas. Quando a doença já existe há longo tempo e o fluxo não pode ser restabelecido numa sessão. A força do pinçamento é aumentada gradualmente até o nível que o paciente possa suportar. o leite deve ser retirado sempre que necessário. sua mama direita inchara e ela sentira dor durante dois dias. continue espremendo e friccionando. acompanhada de 164 181 . Se houver excesso de líquido e se renovar a estagnação várias vezes. melhor.

APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Mastite Aguda febre geral durante um dia. ela observara uma massa tumoral e dor na mama direita. aumentando gradualmente a força empregada. Este é tomado oralmente b)Pugongying Zihuadiding Taraxacum mongolicum Hand Mazz (dente-de-leão) Viola japonica Lanasd 1 liang 1 liang Cozido em infusão e tomado oralmente. sendo prescrito o tratamento pela massagem. Nos últimos dois dias.) Koidz. Simultaneamente. Depois de uma terceira sessão. empurre a axila e puxe a mão. Com o pé colocado contra a axila da paciente. Nota 1: Prescrições para reduzir inflamação e abrir os duetos mamários: a)Pugongying Jinyinhua Gualou (conjunto) Mutong Taraxacum mongolicum Hand. findo o qual chegou para se tratar. Havia uma massa tumoral vermelha na parte superior da mama do tamanho de um dólar de prata. Nota 2: Método popular de massagem — Raspagem com pente de madeira: Use um pente de madeira. a tumoração desapareceu e a cor da pele voltou ao normal. porque tinha que ir trabalhar. o fluxo de leite sendo restabelecido sem bloqueio. Repita pacientemente. Repita 3-4 vezes. segure os dedos dela com ambas as mãos. Era dolorosa à palpação. Segure diferentes combinações . Exame: temperatura corporal. de preferência velho e macio. Mergulhe as costas do pente em óleo de sésamo e use-o para raspar a massa tumoral da mama para baixo. flui líquido lácteo. Akebia trifoliata (Thunb. 38°C. — Mazz (dente-de-leão) Lonicera japonica Thunb (flor de madressilva) Trichosanthes kirilowii Maxim. isso fora acompanhado de calafrios e febre. A doença foi diagnosticada como mastite aguda. No dia anterior. os sintomas desapareceram completamente e o tratamento terminou. Depois de duas sessões. (fruto) 1 liang 1 liang 5 gian 5 gian As ervas mencionadas são cozidas em três panelas chinesas de água até que reste apenas uma panela de líquido. e a pele em torno dela estava ligeiramente vermelha. até que flua leite regularmente dos duetos mamários ocluídosNota 3: Massagem popular — Método da pisada e puxão: Coloque a paciente em posição sentada e sente-se junto ao seu lado doente. Nessa ocasião. Ela disse que as amamentações eram irregulares. na direção do mamilo. e que isso causara a inchação da mama.

e quando a perna é levantada. o que força o paciente a claudicar. a formação de coágulos e até bloqueio completo. 16. como o fumo.de dedos cada vez. a bebida. Se a doença continua a evoluir. com base nos sintomas específicos e novos inquéritos sobre outros fatores. a paciente deve sentir uma sensação relaxante e confortável na região da mama. enquanto a mão esquerda segura os outros três dedos. a dor desaparece. no segundo movimento. aparece clinicamente um conjunto de sintomas correspondentes. Sintomas Essa doença costuma ocorrer num dos membros inferiores. o paciente sente evidente frieza no membro afetado e os dedos do pé doem constantemente. a exposição ao frio e fatores psicológicos. mas em geral se admite que ela possa estar ligada a fatores como o fumo. Por exemplo. Quando a doença é um pouco mais grave. É muito importante o diagnóstico precoce e também o tratamento. Devido a esses fatores. aparecem úlceras e necrose na perna. Nas fases iniciais. mas a marcha mais prolongada faz com que apareça novamente. a marcha. no primeiro movimento de pisada e puxão. Depois de uma série de movimentos. Diagnóstico O diagnóstico não é difícil. À medida que a doença alcança fases mais adiantadas. a mão direita pode segurar o polegar e o indicador. Tromboangiíte Obliterante Etiologia As causas dessa doença ainda não foram confirmadas. apertando os joelhos para aliviar um pouco a dor. a mão direita segura o polegar. Isso frequentemente faz com que o paciente se sente. 166 183 . e a mão esquerda segura os outros dois dedos. O prolongado angioespasmo resulta em alterações patológicas. Depois de curto repouso. A pele torna-se purpúrea e o paciente não pode absolutamente andar. a bebida. são observados calafrios e dormência na panturrilha e no pé. o frio e fatores psicológicos. A dor frequentemente piora à noite. aparece o que é chamado de claudicação intermitente. depois. como o espessamento da camada interna dos vasos sanguíneos. ainda que em pequena distância. Ao mesmo tempo. o indicador e o médio. especialmente nos dedos do pé. cria-se um desequilíbrio no sistema nervoso central que dá em resultado espasmo das artérias. causa dor e espasmos musculares na panturrilha.

aplique o método do empurrão com a polpa do polegar nas regiões lombar e sacra. ele sentia uma sensação de dormência fria. começando na região glútea e indo para baixo na direção da perna afetada. (iv) Finalmente. Depois. Alterne os dois métodos 3-4 vezes. a manutenção do membro aquecido e a prática de exercícios médicos. como a abstenção do fumo e da bebida. e faça massagem nos acupontos shenshu. O paciente vai sentir uma corrente de calor estendendo-se para baixo. Após cerca de 2-3 minutos. a) Outro tratamento: A massagem é apenas parte de um eficaz tratamento combinado para essa doença. que se tornava mais intensa à noite. não o faça de modo algum. aplique o método do rolamento. Não faça longas massagens nem empregue força capaz de provocar dor. Depois desça. Exame: a pele da panturrilha e do pé da perna afetada era escura e vermelha. usando o método do rolamento. indo para cima ao longo da panturrilha e da coxa. instalou-se uma claudicação intermitente. A pulsação da artéria no peito do pé esquerdo era fraca. o paciente vai relatar que sente uma sensação de dormência e inchação na perna. Alterne os dois métodos 3-4 vezes. exerça pressão com os polegares de cada lado do acuponto qichong. Outras medidas. São também importantes a administração de medicamentos e o tratamento cirúrgico. faça vibração delicada na perna afetada durante 1-2 minutos com a palma da mão ou um vibrador. e mais fria do que a da perna direita. Aplique o método do empurrão com a polpa da palma. sexo masculino. retire repentinamente os polegares. (iii) A seguir. 32 anos. Se causar dor intensa. Na porção inferior da panturrilha esquerda e na região dos dedos do pé esquerdo. aparecia uma dor expansiva quando ele andava. Neste ponto. (ii) O paciente deita-se de costas. partindo da panturrilha e usando o método do empurrão com a polpa da palma. usando principalmente o método do empurrão com a ponta do polegar. professor. Ao mesmo tempo. Primeiramente. A dor . Recentemente. três anos atrás. apareceu-lhe uma dor espasmódica no membro afetado. Alterne esse procedimento com o movimento para cima.Tromboangiíte Obliterante Tratamento a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruços. mingmen e nos oito liao. Caso Li —. não devem também ser negligenciadas. Após a gradual evolução da doença. E bastante fazer isso uma ou duas vezes.

Daí em diante. Mas o tratamento pela massagem só pode ser aplicado depois que todas as contra-indicações forem eliminadas.permanecia inalterada quando a perna era levantada ou deixada pendida. Ela se relaciona com a violenta agressão cirúrgica. A distensão do abdome se torna gradualmente tão acentuada. aparecendo temporariamente uma perturbação da função peristáltica. Sintomas Ela em geral se instala 1-3 dias depois da operação. Não há emissão de gases e nenhuma vontade de evacuação. O paciente apresenta enfado e impaciência. Durante o exame. observa-se distensão abdominal. Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória Etiologia Essa afecção ocorre muito frequentemente após cirurgia abdominal. e. A perturbação funcional geral é causada por essa agressão. Depois do uso dos métodos de massagem citados e de exercícios médicos. Nessa ocasião. a cada sessão a dor diminuía e a pele ficava irrigada. Aos poucos. Foi diagnosticada uma tromboangiite obliterante. o tratamento continuou por um total de 44 dias. não dorme. que a respiração pode ser afetada e a posição de decúbito se torna impossível. nos casos graves. inclusive a da anestesia. Não tem apetite nem desejo de beber e aparecem vómitos. 17. pode ser observada distensão do abdome. e a sua percussão produz um som parecido com o do tambor. Aplique o método do empurrão com a polpa do polegar em ambos os lados da linha mediana da região dorsal (desde o segmento inferior do tórax até o segmento 168 185 . todos os sintomas tinham desaparecido completamente e o paciente teve alta. Tratamento a) Massagem: (i) Faça com que o paciente se vire lentamente de lado. com o acréscimo de aplicações clínicas de bloqueio dos gânglios simpáticos lombares e femorais. O ruído do peristaltismo é bastante fraco ou inexistente. Diagnóstico Não é difícil diagnosticar esta afecção pela etiologia e pelos sintomas.

os métodos do afundamento com o dedo e do amassamento podem ser aplicados acima e abaixo dos pontos pishu e weishu. aplique o método do afundamento nos acupontos pishu e weishu. todos os sintomas quase desaparecem completamente depois de uma sessão de massagem Caso Du —. para que o paciente se familiarize com o estímulo da massagem e se sinta confortável. conclua amassando e friccionando firmemente o abdome com a mão espalmada. costuma haver uma sensação de peristaltismo. não emitia gases. o paciente frequentemente percebe um movimento peristáltico no abdome. ou uma imediata expulsão de gás. Algumas vezes. Frequentemente. (iii) O paciente fica deitado de costas. e a auscultação do abdome mostrava que os sons 4 Todo ponto do corpo que não é acuponto.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória superior da região lombar) durante 5 minutos. 40 anos. b) Outro tratamento: Além dos métodos de massagem descritos. Quando não se verifica essa reação. tais como a descompressão por gastroentubação e introdução de um tubo no ânus objetivan-do a passagem de gases. para promover o restabelecimento da função peristál-tica Resultado terapêutico Geralmente. ou um ponto sensível nas costas pode ser usado como um ponto ashi4. mas no qual é aplicada massagem de acuponto. Nessa ocasião. Finalmente. Nessa ocasião. No terceiro dia pós-operatório. para manter a força do estímulo. até que apareça a energia vital. não dava sinais de movimento intestinal. acompanhando a elevação e o abaixamento da respiração. ela é feita perto do local de uma lesão. Se o efeito não aparecer. a massagem produz efeito rápido sobre a afecção. Consulta externa. . aplique então os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo nos acupontos tianshu e gihai. A seguir aplique o método do amassamento com o polegar em cada acuponto durante cerca de 1 minuto. Ele não podia beber. O paciente sofria de apendicite crónica. seu abdome estava enormemente distendido. o paciente pode emitir gases e a distensão do abdome pode diminuir gradualmente. (ii) Com o polegar. outros tratamentos sintomáticos devem ser aplicados ao mesmo tempo. fazendo os movimentos no sentido dos ponteiros do relógio. Aplique o método da fricção com a palma no umbigo. sexo masculino.

os músculos do local paralisado estão espasmosados. Foi clinicamente diagnosticado que se tratava de uma paralisia intestinal pós-operatória. a introdução de um tubo no ânus e injeção de neostigmina. As perturbações motoras podem abranger a perda parcial ou total da capacidade motora. A localização da paralisia. Com base nos diferentes graus de perturbação motoral e sensorial. Depois da massagem do acuponto pishu. o paciente. da mesma maneira. Não foi administrado nenhum outro tratamento. 18. tais como a fratura de coluna. não se observa 170 187 . Pode haver perturbações motoras e sensoriais no local da paralisia. espondilite tuberculosa concomitantemente com lesão de medula. Depois da massagem do acuponto pishu. O tratamento pela massagem é um dos métodos relativamente eficazes no razoável atendimento da paraplegia. a paraplegia pode também apresentar paralisia espástica ou paralisia flácida. alta ou baixa. pelos métodos do afundamento com o dedo e amassamento com o polegar. ele foi reexaminado. anomalia sensorial e perda de sensibilidade superficial e profunda. a tensão muscular aumenta. Sintomas A paraplegia pode ocorrer subitamente ou gradualmente. Além disso. houve emissão de gases. No final da massagem. é feita uma distinção clínica entre paralisia total e parcial. Paraplegia Paraplegia é um termo genérico para sintomas de paralisia na metade inferior do corpo. as sensoriais podem incluir retardamento da sensibilidade. Nenhum restabelecimento do peris-taltismo foi obtido com a gastroentubação. Etiologia A paraplegia pode ocorrer em grande número de afecções. do lado direito. A distensão do abdome tinha desaparecido. é normalmente determinada pelo ponto onde ocorreu as alterações patológicas. durante um minuto. o paciente expeliu grande quantidade de gás e de repente sentiu-se relaxado e aliviado na sua região abdominal. No dia seguinte. mielite. Foram adotados os métodos de massagem anteriormente descritos. do lado esquerdo. mieloma etc. sentiu movimento peristáltico.peristálticos tinham desaparecido. Na paralisia espástica.

partindo da área distai para a proximal. Antes do tratamento pela massagem. A escolha dos métodos se baseia na fase de desenvolvimento da paraplegia e nas suas manifestações clínicas. certifique-se particularmente de que seus movimentos sejam firmes e uniformes e que a massagem não seja demasiado profunda. Algumas vezes. No tratamento da paraplegia causada por tumor. Os membros repousam em posição adequada. tome a precaução especial de fazer seus movimentos firmes e uniformes. Depois. aumentando a pressão de suave até forte. aplicando-se-lhes um meio lubrificante. de acordo com a progressiva adaptação do . o terapeuta e o paciente devem estar firmemente convictos de que podem vencer a paraplegia. mude esses métodos para o do amassamento. a) Massagem: (i) Primeiramente. mas as causas da afecção são relativamente complexas e devem ser claramente identificadas.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Paraplegia atrofia e há reflexos patológicos. Na paraplegia resultante de outras causas. os músculos no local da paralisia tornam-se frouxos. durante 5-10 minutos. Geralmente. a massagem só deve ser adotada depois do tratamento deste. Na paralisia flácida. sua tensão diminui. deve ser feita distinção entre paralisia espástica e paralisia flácida. Diagnóstico Não é difícil diagnosticar paraplegia. Use a força gradualmente. inclusive pela massagem. há evidente atrofia muscular e todos os reflexos estão fracos ou ausentes. moles e astênicos. este tratamento tem resultados terapêuticos relativamente precários. os primeiros métodos usados são os da fricção circular. eles escolhem ativãmente os métodos da massagem a serem combinados com outras formas de tratamento clínico. (ii) No início da sessão de massagem. (iii) Em casos de paralisia espástica. Aos poucos. porque os tipos de massagem usados são um pouco diferentes. o paciente toma uma posição natural deitada. a do empurrão e da fricção. os membros devem ser expostos. Somente a paraplegia resultante de lesão ou inflamação pode ser tratada com êxito pela clínica. Tratamento Em primeiro lugar.

delicadamente. Ao mesmo tempo. taixi. acompanhando a força exercida pelo paciente. que é mais usado no ponto zusanli. Antes do restabelecimento dos movimentos ativos. deve ser instituído um programa de exercícios médicos. xiaochangshu e oito liao nas costas. yanglingquan. para evitar contrações espásticas. que incluem drogas. pode ser aplicada no abdome a massagem por fricção ou amassamento. Finalmente. alcançando profundamente os músculos. e especialmente o método do empurrão com a ponta do polegar. como qichong. dependendo da região a ser massageada. acupun-tura e injeções de medicamentos à base de ervas. O pinçamento pode ser empregado usando-se três ou cinco dedos. escolha acupontos. Quando o movimento ativo começa a reaparecer. kunlun e jiexi. Em todos eles podem ser aplicados os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo. deve-se fazer uso de métodos que estimulem o movimento. aplique massagens nos acupontos guanyuan. 172 189 . zusanli. Geralmente. Em algumas áreas podem ser aplicadas fortes manipulações. tais como a flexão e a extensão das articulações. O uso repetido desses métodos de estimulação do movimento pode ajudar o paciente a recuperar o movimento ativo. b) Outro tratamento: Durante todo o curso do tratamento. chengshan. huantiao. (vii) No paciente com incontinência de fezes ou de urina. isso deve ser feito várias vezes diariamente. weizhong. para provocar a ocorrência e o restabelecimento do movimento ativo. (v) Adote a massagem de acupontos. a massagem pode ser mais pesada. A quantidade de força empregada deve ser dosada. podem ser usadas para promover a criação nos órgãos motores das várias condições para o movimento. curvando cada articulação o máximo possível. (vi) São muito importantes as massagens passivas no paciente com paralisia total. Pince e amasse os músculos profundamente no local da paralisia. a massagem deve ser combinada com vários novos tratamentos eficazes. como o método do piparote. podem ser usadas várias formas dos métodos do martelamento e do tapinha. Baseado na posição alta ou baixa do local paralisado. Peça-lhe que estenda a perna e.paciente ao estímulo. xuehai. as manipulações passivas. também podendo ser usado o método da fricção e rolamento. Juliao. movimente cada articulação até a posição distendida. fengshi. Sustente-lhe a perna com um braço. qihai e tianshu no abdome ou nos acupontos dachangshu. Ao mesmo tempo. Faça o paciente deitar-se de lado. A massagem dos acupontos gradualmente irá promover o restabelecimento da função eliminada. (iv) Em casos de paralisia flácida.

tais como atrofia de um órgão motor ou anquilose articular. deve-se cuidar especialmente para que o paciente assuma uma atitude positiva. também pode ser usado um carrinho próprio para esse fim. Naquela ocasião. 50 anos. Depois de ficar acamado durante cerca de uma semana. Caso Liu —. Quando ele puder ficar de pé. Por exemplo. prevenir úlceras de decúbito e estacionar alterações regressivas. a massagem pode elevar a resistência do organismo. seus membros inferiores não podiam ser movidos ativamente.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Paraplegia Enquanto os músculos ainda não estão bastante fortes para vencer o peso do próprio membro. Sob a orientação do terapeuta. Se o paciente fica deitado. com os pés colocados contra um apoio de madeira fixado transversalmente. use uma cama-prancha com uma extremidade fixa no chão e a outra colocada mais alto. Ele também pode praticar a postura de pé com o auxílio de aparelhos mecânicos. estará apto a aprender a andar apoiado por outra pessoa. por uma bengala ou um banco alto. estimule frequentemente a sua planta do pé e aplique manipulações passivas que o animem a andar. a posição corporal que o paciente adota deve ser alterada o mais rapidamente possível para a posição de pé e para a de marcha. Imediatamente ele recebeu massagem. ao mesmo tempo fazendo frequentemente exercícios de relaxamento ativo dos membros. ele deverá executar um árduo programa de treinamento. Quando as condições permitem. e tem a função de promover o reaparecimento e desenvolvimento do movimento ativo. é melhor usar um peso em roldana para reduzi-lo. sexo masculino. Ao estabelecer um programa de exercícios. a massagem pode ajudá-lo a ficar de pé e desenvolver-lhe a capacidade de andar mais cedo. Foi diagnosticada uma mielite transversa. A altura da extremidade mais elevada da cama-prancha é aumentada gradualmente até que o paciente fique quase em posição erecta. Nos exercícios médicos. Quando o paralítico já recuperou algum movimento ativo. toda sensação de dor . O paciente sentira primeiramente dormência e fraqueza nos membros inferiores. O paciente deita-se nela. enquanto várias formas de exercício são executadas. Resultado terapêutico Nas fases iniciais da paralisia. Dois ou três dias depois. as duas pernas estavam totalmente paralisadas e ele não podia andar. ele veio ao Departamento de Neurologia de nosso hospital e foi hospitalizado para tratamento.

Depois de um mês e meio de massagem. Ao mesmo tempo. Depois de uma semana de tratamento. a função dos membros inferiores foi basicamente restabelecida. Exame: foi verificado que os membros inferiores estavam com hiperestesia. Depois de uma estada de mais de quatro meses ao todo no hospital. A mensuração da circunferência das pernas não revelou diminuição. uma operação de limpeza no foco de tuberculose. O paciente era portador de tuberculose da 8a até a 10a vértebra dorsal. Ele podia dobrar os joelhos e fazer uma ligeira elevação de perna esticada. portanto. Os da coxa podiam ser contraídos ativamente em pequeno grau. Depois da operação. Não havia movimento algum desde as panturrilhas até os dedos dos pés. Caso Fang —. teve alta. Paralisia Parcial A paralisia parcial é também chamada hemiplegia. 174 191 . o movimento dos membros inferiores foi totalmente recuperado e ele pôde sair da cama e ficar de pé. Ele teve alta do hospital e convalesceu em casa. A massagem tem um efeito terapêutico positivo. A palavra é um termo geral para sintomas de paralisia que ocorrem de um lado do corpo. foi prescrito ao paciente um programa de exercícios médicos para os membros inferiores. Foi adotada. Essa doença é muito comum na velhice. portanto. Esta tinha por fim ajudar a restauração de algum movimento dos membros inferiores paralíticos e fazer com que os joelhos pudessem dobrar e esticar totalmente. Não havia atrofia evidente dos músculos. soldado. a movimentação ativa dos membros inferiores estava basicamente restabelecida. sexo masculino. O tratamento continuou por uma semana. 19. a massagem para paralisia flácida. Quando ele pôde andar quase normalmente. e depois da adição de exercícios médicos ativos. desde o início das massagens. e foi hospitalizado para tratamento. a massagem continuou. assim como reflexos patológicos. Foi feita. na Divisão de Ortopedia. e mais de 100 sessões de massagens. 25 anos. foi feita uma segunda operação. foi iniciada massagem para paralisia espástica. com paraplegia.havia totalmente desaparecido da coxa para baixo e os músculos estavam fracos e atrofiados. mas um aumento. O reflexo patelar tinha desaparecido e não havia reflexo patológico. mas em todo o membro inferior havia um tremor involuntário. Cinco dias depois da primeira operação.

por exemplo.) . a hemiplegia pode ocorrer concomitantemente com grande número de doenças. Faça massagem uniformemente durante 5-10 minutos. pode ser feito um diagnóstico positivo com base nos sintomas. traumatismo de cabeça. com frequência. deve ser determinada. a) Massagem: (i) O paciente deita-se estendido. quando os fatores patogênicos foram eliminados ou a doença está estabilizada e a mente do paciente se tornou mais clara. Sintomas A hemiplegia usualmente aparece de modo repentino. esse tratamento pode ser combinado com a massagem sistémica e outros métodos usados no tratamento da hipertensão. Diagnóstico Em geral. A hemiplegia é em geral uma forma de paralisia espástica. Há perturbações motoras e sensoriais de um lado do corpo do paciente e.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Paralisia Parcial Etiologia Do ponto de vista clínico. No curso do tratamento. empurrão e fricção nos membros do lado paralítico. como. incluindo a doença que lhe deu origem. Se ainda há pressão arterial alta. São aplicadas manipulações do tipo fricção circular. 192. (Veja pág. angiopatia cerebral. O grau de perturbação motora e sensorial apresentado pode representar paralisia total ou parcial. Tratamento O tratamento pela massagem em geral começa depois que a hemiplegia foi clinicamente diagnosticada. mas nas suas fases iniciais pode haver um período durante o qual ela se manifeste como paralisia flácida. a hemiplegia resultante de hemorragia cerebral hipertensiva (acidente vascular cerebral) é mais comum. deve-se cuidar especialmente de vencer a atitude passiva do doente e de reforçar a sua confiança no combate a sua doença. tumor intracraniano etc. indo do modo mais suave para o mais forte e partindo da extremidade para a raiz do membro. Clinicamente. desvio da boca e do olho. mas a etiologia da hemiplegia. a despeito de uma minoria de casos graduais.

devem ser iniciados o mais cedo possível os exercícios médicos. A mão sadia pode puxar a mão afetada. (Pág. Portanto. exercendo força no sentido 176 193 . o pescoço e o tronco são girados para o lado afetado. Geralmente. yifeng. jiache e dicang. O membro superior do lado afetado pode ser movimentado na direção do ombro do lado sadio.) Nos membros superiores. gradativamente iniciando movimento ativo. yangxi. jianliao. Ao comando oral do terapeuta. O terapeuta diz ao paciente para mover o membro afetado. O terapeuta e a família do doente podem ajudálo a exercitar o membro afetado. devem ser aplicados em conjunto.) um método de mobilização para os membros inferiores. os membros sadios do paciente podem ser usados para exercícios auxiliados. o terapeuta ou um membro da família do paciente sustenta o membro afetado. (Veja pág. yanggu. pelos métodos do afundamento com o dedo e vibração com o dedo. acupuntura e moxibustão etc. a mudança deve ser feita tão logo seja possível. Use os métodos de massagem para paralisia flácida descritos na seção sobre tratamento da paraplegia. b) Outro tratamento: Métodos de tratamento tais como drogas. exerce força sobre o membro. O método do empurrão com a ponta do polegar pode também ser usado nos acupontos tayang. o terapeuta leva o braço afetado para o lado afetado e conscientemente estende todo o membro superior. jianjing. pode ser usada a massagem por fricção e amassamento do lado paralisado da face. É descrito na seção sobre tratamento da paraplegia (veja pág. quchi. 171. a cabeça. veja a seção sobre tratamento de paraplegia.(ii) Em geral. daling. O próprio paciente. A cabeça e o pescoço podem também ser voltados o mais cedo possível para o lado são. chize. (iv) Antes do movimento ativo. o movimento ativo no membro inferior estará restabelecido antes daquele do membro superior. Depois que o paciente adquire algum movimento ativo. O método da estimulação do movimento para os membros superiores pode ser executado com o paciente na posição sentada ou de pé. shaohai. jingming. shousanli e hegu. de modo consciente. (v) Se houver desvio de boca e de olho. 170. para posturas mais ativas. mas nas suas fases iniciais ela se manifesta como paralisia flácida e deve ser tratada como tal. yangchi. zuanzhu. movimentando-o para ele ao mesmo tempo. Pode-se dar ênfase à aplicação do empurrão com a ponta do polegar nos acupontos shousanli e hegu. Pode ser feito bastante uso do método de estimulação do movimento. a hemiplegia é uma paralisia espástica. o pé sadio pode apoiar o pé doente. Ao mesmo tempo.) (iii) Massagem de acuponto: Para acupontos dos membros inferiores. são comumente usados os acupontos quepen. 172.

Mas não podia mover de modo algum os membros do lado esquerdo do corpo. sua mente ficando confusa. faça que as duas mãos alternadamente apontem o nariz e toquem as orelhas. tais como comer com pauzinhos chineses e escrever com caneta. rombo . o resultado terapêutico é até melhor. O tratamento pela massagem pode dar bons resultados. punção. depois do que teve alta do hospital. Os músculos estavam bastante fortes para mover os membros. Quando o membro superior readquire mobilidade. Mais tarde. faça com que o paciente execute movimentos práticos. Esse procedimento é repetido certo número de vezes. Resultado terapêutico A massagem tem efeito positivo no restabelecimento da mobilidade do paciente hemiplégico. Foi-lhe dito que continuasse com as massagens e os exercícios médicos. apareceu paralisia parcial no seu lado esquerdo. Etiologia A lesão de feixe nervoso periférico costuma ser observada por ocasião de traumatismo de tecidos moles (corte. e ele podia andar apoiado em alguma coisa. Por exemplo. devem ser feitos movimentos coordenados o mais cedo possível. e faça com que alternadamente os dois membros superiores executem movimentos em diferentes direções. Lesão de Feixe Nervoso Periférico Depois de uma lesão de feixe nervoso periférico podem estar presentes nos membros abaixo da lesão vários graus de paralisia. foram aplicadas massagens como descrito anteriormente. sexo masculino. Caso Fang —. Além da medicação. Um mês depois. 55 anos. Ao mesmo tempo. Se nas fases adiantadas da doença ela é combinada com exercícios médicos. Além disso. operário. como parte de um tratamento combinado. readquiriu clareza mental e era capaz de falar novamente. contusão por instrumento.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Lesão de Feixe Nervoso Periférico dos dedos. 20. Foi gradualmente restabelecido o movimento dos membros do lado esquerdo. devem ser feitos com frequência exercícios de relaxamento dos músculos do membro afetado. O paciente desmaiara subitamente. num total de 30.

Exponha o máximo possível o local que necessita de massagem e aplique um meio lubrificante. (ii) Primeiramente. Sintomas Depois da lesão. Temos. A paralisia provocada por lesão perineural é sempre do tipo flácido. Tratamento O tratamento cirúrgico é necessário em alguns casos. a sensibilidade e as contrações ativas dos músculos são perdidas. diminuição do tono muscular e da mobilidade. São também relevantes as características da força muscular: na prática. Mas a região verdadeiramente lesionada deve ser claramente identificada. tornando a massagem cada vez mais profunda. Pode ser causada também por lesão acidental de tronco nervoso durante cirurgia ou exérese de neurofibroma etc. Nos que não necessitam de cirurgia.) ou fraturas. do nervo cubital. a) Massagem (i) Posição do corpo: Use a posição sentada para lesões do membro superior. portanto. aumente a quantidade de força empregada. Depois.etc. lesão do nervo radial. gradualmente. designações clínicas. e a deitada para as de membro inferior. do nervo femural ou do nervo peroneal comum. em geral aparecem imediatamente perturbações motoras e sensoriais nas áreas correspondentes às controladas pelos nervos lesionados. e há deformação e espasmo do membro afetado. a massagem pode ser aplicada o mais cedo possível. de modo que possa ser adotada a massagem adequada. A perturbação leve inclui apenas dormência. mas não em outros. Diagnóstico Essa doença é relativamente fácil de ser diagnosticada com base nos sintomas e na história de traumatismo. Na perturbação grave. tais como lesão neural do plexo braquial. aplique os métodos do amassamento e da fricção ao membro. aplique os métodos 178 195 . Em seguida. O local da paralisia é claramente delimitado pelo ponto do tronco nervoso onde se deu a lesão. Coloque o membro a ser massageado na posição apropriada. 6 importante saber se há contração muscular ativa e força de resistência muscular.

mas somente por pouco tempo. enquanto ele. (iv) Nos casos graves sem nenhuma contração muscular ativa. Por exemplo. Nos casos em que os músculos do paciente não são bastante fortes. é melhor repeti-la 2-3 vezes por dia. com foco principal no grupo muscular paralítico. Cada sessão de exercícios não deve ser demasiado longa. (iii) Com base em diferentes locais de paralisia. movimenta o antebraço e os dedos para a posição estendida. da vibração com o dedo e do empurrão com a ponta do polegar. quando os músculos extensores do antebraço estão paralíticos. o terapeuta dobra o cotovelo. com o membro apoiado numa superfície lisa e plana. Contudo. e aplique os métodos do afundamento com o dedo. Isso ajuda a estimular o reaparecimento do movimento ativo. Exercícios médicos podem ser usados nos casos em que os músculos já têm movimentos ativos. especialmente movimentos na direção oposta às contrações dos músculos antagónicos. pode ser usado um método que reduza o peso dos membros. podem ser parte do tratamento os métodos de estímulo dos movimentos. a sessão de massagem é concluída amassando-se e friccionandose o membro paralisado uma ou duas vezes. (v) Finalmente. chize. shousanli. Um método simples consiste em fazer com que o paciente se deite de lado. escolha os acupontos correspondentes: por exemplo. Ao mesmo tempo que os métodos do rolamento e pinçamento estão sendo aplicados. O paciente é encorajado a exercer o máximo de força possível. fisioterapia etc. várias espécies de manipulações passivas podem ser executadas nas articulações do membro paralítico. o pulso e os dedos do paciente o mais distante possível e depois pedelhe que conscientemente estenda o braço todo. remédios à base de ervas chinesas. Um peso e uma polia podem também ser empregados para reduzir o peso do membro afetado ou este pode ser delicadamente sustentado por um prático.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Lesão de Feixe Nervoso Periférico de pinçamento com três e cinco dedos. O princípio do método de exercícios médicos deve ser a prática forçada de exercícios dos músculos do membro afetado em todas as direções. terapeuta. alternando com o membro sadio. O método do rolamento pode ser aplicado à coxa e outras partes do corpo cujas áreas sejam relativamente grandes. Isso torna fácil o movimento ativo de flexão e extensão. para a paralisia do nervo cubital escolha quchi. waiguan e hegu. de . cerca de 15 minutos. podem ser adotados para aumentar o efeito terapêutico. guardando-se o repouso adequado. Ensine à família do paciente como proceder ao aplicar esse método. Deve ser aplicada forte estimulação. tratamentos como a acupuntura. b) Outro tratamento: Ao mesmo tempo. O curso total da massagem não deve ser demasiado longo.

Uma paralisia flácida estava presente na perna. à medida que os músculos se tornam mais fortes. Paralisia Infantil A paralisia infantil é também chamada poliomielite. a imobilidade começou a ceder. Mais tarde. Sua articulação do joelho estava fixa em 90 graus depois da operação. Resultado terapêutico A aplicação de massagem após lesão nervosa pode melhorar a circulação sanguínea. Foi aplicada massagem. 30 anos. Depois de 40 dias de tratamento. As fezes e as secreções vasofaringeanas do paciente contêm grandes quantidades do vírus. mas o joelho ainda não podia ficar estendido reto. Os sinais específicos incluem sintomas gerais e surtos agudos de paralisia flácida. 21. Além disso. O paciente fora hospitalizado para tratamento de neurofibroma na axila direita. Duas semanas depois da cirurgia. diminui gradualmente o peso na polia ou a quantidade de resistência oferecida pelo prático. a saliva emitida pela boca e uma ferida cutânea podem também 180 197 . tendo sido executadas uma neurectomia e uma anastomose de nervo. O joelho podia estender-se e o paciente conseguia andar com bengala. sexo masculino.modo que o peso se reduza. evitar a atrofia muscular e estimular o reaparecimento e desenvolvimento do movimento ativo. Certos casos exigem cirurgia. Etiologia E uma doença infecciosa pediátrica devida a uma espécie particular de vírus filtrável. E comum em crianças entre um e seis anos de idade. e nestes a massagem pós-operatória com frequência pode obter resultado satisfatório. Ele foi instruído para que continuasse com a massagem e os exercícios médicos depois de sua alta. Caso Wang —. a paralisia flácida tinha obviamente regredido bastante. em combinação com a quantidade apropriada de tração passiva e exercícios médicos.

Esta é encontrada em geral nos membros. dor abdominal. O corpo inteiro apresenta excitação. o reflexo do pescoço gradualmente enfraquece até o ponto de desaparecer. para se examinar o líquido céfalo-raquidiano e nos certificarmos de que não se trata de meningite. não há sintomas no sistema nervoso. na maioria das vezes. e os sintomas desaparecem totalmente. a febre volta. o curso desta doença pode geralmente ser dividido em três fases: (i) Fase premonitória: Febre de 38-40°C. (iii) Fase paralítica: Os sintomas mencionados antes persistem por 3-10 dias. Durante o período da febre ou depois que ela diminui. aparece uma paralisia flácida que gradualmente se acentua. diarreia e vómitos. o reflexo da parede abdominal é o primeiro a desaparecer. a febre começa a subir. sua distribuição é irregular e totalmente assimétrica. e dor é sentida em todo o corpo ou nos membros. Geralmente. mal-estar geral. Depois. deve ser logo praticada uma punção lombar. A sensação é hipertensiva. A febre diminui depois de 1-4 dias. A mente do paciente está em geral clara. A paralisia da cabeça e do tronco é menos comum. particularmente nos inferiores. observada no final do verão e começo do outono. (ii) Fase pré-paralítica: 1-6 dias depois que a febre da fase premonitória desaparece.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Paralisia Infantil conduzir à infecção. Essa doença é. Com frequência. Os vários reflexos tendinosos permanecem normais ou aumentados. Diagnóstico (i) Fase premonitória: Os leigos enfatizam a notícia de condições endémicas numa comunidade. acompanhados de sintomas digestivos. (ii) Fase pré-paralítica: Se houver rigidez de nuca. como anorexia. Neste período. dor de cabeça e dor na faringe. (iii)Fase paralítica: Deve-se observar especialmente se: a paralisia é flácida. Sintomas Além de um período de latência. É muito difícil fazer um diagnóstico definitivo. O paciente rejeita todo tipo de cuidado oferecido por outros. Os músculos da parte posterior do pescoço estão espasmosados e tetânicos. a febre cai depois de 5-10 dias e a paralisia não se acentua mais. algumas vezes ela aparece num .

(v) Com o polegar. usando os dois polegares. Durante a massagem. (ii) Com o polegar espalmado. com o polegar e o médio esquerdos. na volta. use muita força. dobrando-a e estendendo-a. embora o número de glóbulos brancos esteja baixo. cerca de 3 minutos. Se houver alguma abdução ou rotação externa da panturrilha. friccione em redor do tornozelo com as palmas das duas mãos. (Veja pág.músculo ou num grupo de músculos. e músculos anteriores. use a palma da mão direita para aplicar o método do empurrão na perna toda. cerca de dois minutos. (iii)Com a mão esquerda sustentando o calcanhar da criança e a mão direita apreendendo firmemente as extremidades dos artelhos. Aplique força na flexão e relaxe na extensão. Durante a pressão. (iv) Com o joelho do lado afetado curvado. com o polegar. aplique forte massagem por apreensão nos grupos de músculos da parte interna da coxa. exerça pressão ao longo dos tendões da parte superior do pé. numa fase inicial. Faça o mesmo no maléolo interno. há claras alterações no líquido céfalo-raquidiano. apreenda e torça os artelhos pelos lados e pelas extremidades. (vi) Alternando as mãos direita e esquerda. use como meio o vinho medicinal para paralisia infantil. (vii) Com a mão esquerda sustentando a panturrilha da criança. há uma história de febre antes da sua instalação. circunde o maléolo externo do tornozelo e aplique-lhe uma fricção circular durante cerca de 1 minuto.) Comece sustentando o calcanhar da criança com a mão direita. O processo é repetido 10 vezes ou mais. pouca. da coxa. Tratamento a) Massagem: A paralisia dos membros inferiores é usada como exemplo: (i) Deixe o paciente de costas. há evidente aumento da globulina. aplique o método do empurrão aos grupos musculares medianos e externos. Depois. aplique manipulação passiva na articulação do tornozelo. aplique o método do empurrão ao grupo de músculos adiante da tíbia. amasse o acuponto xiyan durante 1-2 minutos. Repita isso em cada artelho. 85. Depois. cerca de 30-50 vezes. algumas vezes. Faça isso cerca de 80-100 vezes 182 183 .

partindo da coluna vertebral em direção ao calcanhar. com alguma força. várias dezenas de vezes.) Depois. (x) Use o método do tapinha com as duas palmas. .APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Paralisia Infantil (viii) Com o paciente deitado de bruços. Depois. use as palmas para empurrar ao longo das costas e da coxa. faça afundamento com o dedo nos dois acupontos huantiao nas áreas do grande trocanter durante 2-3 minutos. A força do estímulo deve ser grande. (Veja Diagrama 79. use os polegares para aplicar o método do amassamento com o dedo ao longo dos lados da coluna vertebral. (ix) O método de pinçamento espinhal é aplicado para cima ao longo dos dois lados da coluna vertebral. e bata durante cerca de 1 minuto. Pince até que apareça uma ligeira vermelhidão. partindo dos lados da espinha no método do empurrão divergente. Depois. indo para cima cerca de 10 vezes. use os dois polegares para massagear para fora.

como não podia de todo mexer a perna direita. portanto. zusanli e yinlingquan. os músculos quadríceps e adutor da coxa. sendo aplicado tratamento pela massagem. foi diagnosticada paralisia infantil. um pinçamen- 184 183 . Ela tinha medo de que algum adulto a esfregasse. a febre cessou. 15 meses. fisioterapia e exercícios médicos. Nessa ocasião. promove o restabelecimento da mobilidade e possivelmente tem o poder de corrigir deformações. podem ser usados em combinação com a massagem. estavam todos astênicos. Três dias depois. pince a parte posterior da perna. Depois de uma semana de tratamento. Os bons resultados terapêuticos são altos nos casos em fase inicial. e ela podia ficar de pé sozinha durante alguns momentos. Os músculos da panturrilha e da coxa estavam totalmente flácidos e sem força. Novamente. Resultado terapêutico Na paralisia infantil. com o polegar. A massagem pode também ser usada antes e após a cirurgia para correção de deformações. ela já podia andar um pouco. (xii) Usando o polegar e o indicador. Depois de meio mês. em que já são evidentes as deformações resultantes da paralisia infantil. Nessa ocasião. como acupuntura. a massagem previne a atrofia muscular. a massagem não produz efeito. Foi aplicado. indo para cima e para baixo várias dezenas de vezes. b) Outro tratamento: Outros tratamentos. aplique afundamento com o dedo em acupontos como chengshan. A criança acometida subitamente apresentou febre alta. Caso Zhang —. não havia movimento ativo algum no membro inferior do lado afetado. empurre delicadamente para cima e para baixo a parte posterior da coxa. Nestes. (xiii) Finalizando. sexo feminino.(xi) Com três dedos. Após um exame na Divisão de Pediatria. o que não acontece nos casos em fase adiantada. weizhong. Depois de um mês de tratamento. assim como o grupo muscular da panturrilha adiante da tíbia. havia algum movimento nos músculos da coxa e um movimento automático de flexão e extensão do tornozelo. Mas descobriu-se que ela não podia ficar apoiada na perna direita. aplique o método da apreensão no tendão de Aquiles durante cerca de 1-2 minutos. foi trazida ao hospital para tratamento.

22. cicatriz etc. os métodos de amassamento e pinçamento. Sintomas e Diagnóstico A contratura é mais provável nos membros. A rotação externa da perna e a flexão plantar mostravam-se tão fortalecidas que ela podia andar sozinha cerca de 10 passos. a sua causa deve ser identificada. Quando o membro é tracionado. O tratamento foi interrompido. instruída para continuar lhe aplicando massagens e fazê-la praticar a marcha. Mas a articulação não está anquilosada. use os acupontos . houve algum progresso na força dos músculos da panturrilha e da coxa. contratura do músculo antagónico na paralisia infantil. de modo que é impedida a mobilidade da articulação contraída. Nos membros inferiores. Tratamento A massagem é usada somente como tratamento sintomático. Contratura A contratura é mais um sintoma do que uma doença. A causa da contratura deve ser encontrada e tratada ao mesmo tempo. sendo sua família. Há contratura devida à inflamação. osteoartrite supurada do quadril.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Contratura to profundo aos músculos nessa região. shaohai. Os músculos da parte contraída estão extremamente tensos. quchi. aplica-se à parte contraída o método de fricção com a base da palma ou da fricção com o polegar. A contração permanente de um grupo de músculos do corpo consequente a qualquer causa é chamada de "contratura". após queimaduras. há uma certa sensação de resistência e talvez dor. causada por abscesso na fossa ilíaca. Depois de 40 massagens. usando os pontos jianyu. contratura devida à falta de circulação sanguínea nos membros superiores ou subsequente a transfusão de sangue arterial. hegu e neiguan. No diagnóstico da contratura. no entanto. paralisia. a) Massagem: (i) Primeiramente. diminuição de circulação sanguínea. contratura em flexão do quadril e joelho. (ii) Massageie acupontos nos membros superiores. indo de leve até profundamente durante 3-5 minutos. e contratura por cicatriz. Depois.

sexo masculino. O limite da extensão é aumentado diariamente. Quando o membro já se estendeu até certo ponto. porém. é aplicada massagem ao grupo de músculos contraídos e nos acupontos da articulação mais próxima.xuehai. fricção e rolamento. fazendeiro. acompanhada de febre no corpo todo. O diagnóstico indicou que ele era portador de um abscesso na fossa ilíaca direita. Ao mesmo tempo que os músculos são tracionados. b) Outros tratamentos: Devem ser aplicados de acordo com a causa da contratura. chengshan. até que seja liberada a energia vital. no meio do músculo gastrocnêmio) e taixi. a mobilidade da articulação do quadril direito estava limitada. pinçamento. Geralmente. o resultado terapêutico se mostra mais satisfatório quando o tratamento é aplicado precocemente. A incisão local drenava livremente. Resultado terapêutico A eficácia da massagem no tratamento da contratura depende grandemente da sua causa e da extensão de tempo em que ela já existe. sem pressa. weizhong. Aplique os métodos do afundamento com o dedo e do amassamento durante cerca de 1 minuto de cada vez. mas apareceu 186 203 . (iii) Tração. mantenha-o aí durante 1-2 minutos. Ele foi hospitalizado e submetido a uma operação. a violência. chengjin (situado acima do chengshan. Comece nos acupontos da articulação mais próxima da contratura. evitando-se. 23 anos. Caso Zhang —. sendo o abscesso aberto e drenado. endireitando-a ao mesmo tempo. Ela deve ser gradualmente aumentada. O paciente foi examinado no Departamento de Cirurgia. depois dirija-se aos mais afastados. e vibração no grupo de músculos da parte contraída durante 1-2 minutos. (iv) Finalmente. Devido a uma tumoração e dor na região inguinal da coxa direita. A acupuntura e a fisioterapia podem ajudar a eliminar os sintomas de contração. Amasse e pince o grupo de músculos contraídos ou afunde os pontos na vizinhança da articulação e tracione-a. A infecção foi controlada depois de cerca de um mês e meio. massagens por amassamento. A força aplicada na tração para retesar os músculos contraídos deve ser firme e contínua.

Úlceras de decúbito graves podem provocar septicemia e até morte. especialmente aquele que não pode mudar de posição. . a extensão das articulações do quadril e do joelho estava quase normal. no tecido subcutâneo e outros tecidos moles.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Úlcera de Decúbito uma contratura na flexão do quadril e do joelho. Costuma ser observada em pacientes com constituição frágil presos ao leito. Ela foi encaminhada ao hospital para tratamento de emergência. Estavam obviamente prejudicadas as funções de mobilidade ativa do pulso e outras articulações. Sintomas Nas fases iniciais. cicatriza com extrema lentidão. foi aplicada tração cutânea. Quando o paciente sente malestar e aguda dor local. Depois de oito sessões. náo há em geral sintomas subjetivos. Úlcera de Decúbito (Escara) É um tipo de úlcera necrótica de tecido mole. combinada com exercícios médicos. Nas fases finais do tratamento. Depois de sete sessões de massagem. 23. 19 anos fazendeira. O terço superior do úmero esquerdo e o terço superior do fémur esquerdo apresentavam fratura exposta. Etiologia O paciente preso ao leito durante longos períodos de tempo. Sua mão direita e o grupo de músculos de seu antebraço apresentaram evidente contratura. contrairá úlceras de decúbito devido à má nutrição local quando o peso do corpo faz pressão na área da pele. Foi aplicada massagem. a úlcera geralmente já está formada. no curso do qual foi feita uma transfusão de sangue na artéria radial direita. com sua maior extensão em 160 graus. acarretando má circulação sanguínea e precário suprimento de substâncias nutritivas. Uma vez constituída. Caso Du —. sexo feminino. a contratura havia regredido bastante e a mobilidade das articulações se aproximava do normal.

A massagem é aplicada principalmente em torno do perímetro da úlcera. de modo que seja dispersado o sangue acumulado na área. embora ainda não se tenha formado úlcera. de modo que a massagem deve ser suave e hábil. deve receber massagem profilática o mais cedo possível. mas também é aplicada no resto do corpo. o calcanhar e o cotovelo. ela pode infiltrar os tecidos subcutâneos circunvizinhos. seguindo a direção do fluxo sanguíneo. como as espáduas. O efeito da massagem aumentará mergulhando-se a palma da mão em solução medicinal antes da manipulação. formando-se uma úlcera em forma de bolsa. Normalmente. diferentes afecções exigem a adoção de métodos diferentes de massagem. a pele é precariamente suprida de nutrientes e se rompe com facilidade. o efeito da massagem é acelerar a sua cicatrização. por sua vez. pode-se usar o polegar ou a saliência carnosa da base do polegar para aplicar o método da fricção circular. A massagem é concentrada nas áreas do corpo sob pressão. Neste ponto. São usados os métodos da fricção e do amassamento. é adotado o método da fricção circular com a base da palma. Verifica-se uma pequena dor quando a pele é pressionada. A manipulação vai da intensidade leve até a pesada. a pele sofre necrose dos tecidos e forma-se úlcera. A sua superfície tem mau aspecto devido a uma mistura de exsudatos. promove outro suprimento com sangue fresco e novo. Tratamento a) Massagem: No tratamento pela massagem da úlcera de decúbito. e pode estar aberta até o osso. o sacro. As úlceras aparecem nos pontos de apoio do corpo. aplique os 188 205 . Ao mesmo tempo. Nas fases iniciais. transformando a pele de escura em vermelha. que são separadamente descritos a seguir: (i) Medidas preventivas: O paciente preso ao leito durante longo período de tempo. A massagem real e as manipulações passivas dos membros devem também ser intensificadas. (iii) Massagem para úlceras em fases adiantadas: Desde que já esteja formaaa uma úlcera neste ponto. sem brilho e sem elasticidade. Algumas vezes. (ii) Massagem para úlceras de decúbito nas fases iniciais: Geralmente. a pele se apresenta escura e vermelha. Isso. friccionando-se do centro da úlcera para a sua periferia. Nas fases avançadas. especialmente o paralítico.Diagnóstico A constituição do paciente é em geral fraca.

bem como no resto do corpo. fricção e rolamento. já existia em suas nádegas uma úlcera de decúbito. juntamente com exercícios médicos para paraplegia. e pode ocorrer em grande número de doenças. O paciente com alta pressão arterial costuma ter dor de cabeça. sexo masculino. e vibração nos membros. O tratamento clínico continuou. e reduza o máximo possível a pressão nos pontos de apoio do corpo Caso Li —. como a meningite cerebrospinal etc. É também muito importante insistir com o paciente para que mude frequentemente a posição do corpo. Como estivera confinado na cama durante tempo relativamente longo. Depois de um mês. Além de ocorrer em algumas doenças contagiosas. Foram aplicadas massagens na pele em torno da úlcera. A pele não tinha elasticidade e doía um pouco à pressão. dos quais são exemplos as dores de cabeça resultantes de doenças contagiosas. sendo a família instruída no sentido de que continuasse as massagens e os exercícios médicos 24. O fundo e a pele em torno da úlcera eram escuros e vermelhos.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Dor de Cabeça métodos do amassamento. ela pode ocorrer no resfriado comum. pedindo alta do hospital. a massagem deve ser usada seletivãmente. na gripe e em certas doenças oculares e nasais. a úlcera gradualmente cicatrizou e o paciente começou a se recuperar da paraplegia. nem todos os tipos de dor de cabeça podem ser tratados com aplicação de massagens. Foi diagnosticado que o paciente era portador de mielite com paraplegia. b) Outros tratamentos: Os exercícios médicos têm grande valor na prevenção e tratamento de úlceras de decúbito. Contudo. se tanto. O centro da úlcera media dois centímetros de diâmetro. Dor de Cabeça A dor de cabeça é apenas um sintoma. em casos de dor de cabeça. juntamente com febre. camponês. 35 anos. Etiologia A dor de cabeça está associada a numerosas doenças. pinçamento. mantenha a roupa de cama limpa e esticada. Há também certas dores de . com vistas à melhoria da circulação sanguínea no corpo inteiro. Por consequência.

Primeiramente. Não sendo isto possível. para se determinar se há hipertensão. Sintomas A dor de cabeça que aparece no resfriado comum e na gripe tem provavelmente a forma de ataque agudo. localizando-se comumente na fronte.cabeça crónicas. A dor na enxaqueca ocorre num lado da cabeça e costuma ser acompanhada de tontura. mantenha a cabeça do paciente no lugar. ora intenso. Se necessário. Na presença de dor de cabeça intensa. aplique o método do empurrão com a polpa do polegar na cabeça. como a enxaqueca e a cefaléia de tensão ou psicossomática. de modo ora leve. É também eficiente para reduzir cefaléia causada pelo resfriado comum e a gripe. como a enxaqueca. a psicossomática ou cefaléia de tensão é sentida nas duas têmporas. empurre ao 190 207 . é extremamente importante o correto diagnóstico de sua causa. aplique empurrão leve na cabeça toda. A enxaqueca e a cefaléia psicossomática se apresentam como processo crónico ou recorrem repetidamente. o paciente é colocado em posição sentada. funcionais. Diagnóstico A dor de cabeça é apenas um sintoma. A dor de cabeça resultante de doenças oculares e nasais pode se manifestar sob a forma de queixas subjetivas ou sintomas objetivos nos olhos e nariz. sendo esta enrolada numa toalha. com a direita. a cefaléia psicossomática etc. na parte posterior da cabeça ou na parte posterior do pescoço. um especialista pode fazer um exame ocular e nasal. Primeiramente. a) Massagem: (i) Em geral. trazendo como acompanhantes sintomas como febre e coriza. Fique de pé junto à cabeça do paciente. costuma ser necessário identificar doenças contagiosas agudas. o apetite e o sono são afetados. Depois. recorrentes. ele pode ficar deitado de costas. Tratamento A massagem é bastante eficaz nas dores de cabeça funcionais. Deve ser medida a pressão arterial. Também se pode obter alívio temporário da cefaléia resultante de doenças dos olhos e do nariz. Para que nos beneficiemos do tratamento pela massagem. (ii) Com a mão esquerda.

indo da parte posterior da cabeça para trás do pescoço. Para dores na fronte causadas por algumas doenças oculares e nasais. gripe. pode ser usado o método do empurrão com o lado do polegar nos dois lados da cabeça. faça arrastamento em torno dos lados da cabeça até os pontos fengchi atrás das orelhas. Depois. aplique empurrão na fronte. Caso Xu —. Estes métodos do empurrão devem levar cerca de 10 minutos. Os . Após uma ou várias sessões de massagem. afastando os dois polegares do yintang para os pontos taiyang. (iv) Com os dois polegares. No mês anterior. depois da identificação da causa são administrados medicamentos apropriados e outros tratamentos. primeiro. (iii) Com os dois polegares. sexo masculino. friccione e amasse os dois acupontos fengchi. Ou use ainda o método do arrastamento. Ele tinha tido dores de cabeça paroxísticas durante dois anos. empurre mais aí. a dor de cabeça diminui ou desaparece. indo até forte. indo da linha de implantação dos cabelos na fronte para a mesma linha atrás. use as duas mãos para pinçar os dois acupontos jianjing. doenças oculares e nasais ou hipertensão. Se o paciente se queixa de maior mal-estar em certa parte da cabeça. Na sequência. Depois disso. Este processo deve ser repetido várias vezes. até mais que essas massagens por empurrão pode ser aplicado. como os neiguan. Podem ser usados os métodos do afundamento com o dedo. zusanli e sanyinjiao. Aplique empurrão extra no acuponto baihui.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Dor de Cabeça longo da linha mediana. também começando adiante e indo para a linha de inserção dos cabelos atrás. b) Outros tratamentos: Nas dores de cabeça devidas ao resfriado comum. vibração com o dedo e empurrão com a ponta do polegar. hegu. com o polegar e os dois primeiros dedos. indo dos acupontos yintang e zuanzhu entre as sobrancelhas para o taiyang nas têmporas. (v) Massageie acupontos nos membros. Nos pontos taiyang podem ser acrescidos os métodos do afundamento e de vibração. 26 anos. suave. aplique o pinçamento com três dedos. o paciente se sentirá relaxado e bem. Resultado terapêutico Depois da massagem. A seguir. depois o contrário. elas haviam voltado várias vezes.

a dor foi acentuadamente reduzida. A cabeça inteira doía. pince desde a parte posterior da cabeça. pressione firmemente nos dois lados da cabeça e empurre da linha de inserção anterior dos cabelos para a linha posterior. 25. Automassagem (i) Amassamento das órbitas oculares: Com o polegar. Após a segunda massagem. primeiro no sentido dos ponteiros do relógio e depois ao contrário. A medida da pressão arterial revela que a pressão 192 209 . a dor desapareu completamente e ele se recuperou.sintomas recidivantes eram piores do que antes. (ii) Amassamento dos acupontos taiyang: Com as pontas dos dois dedos médios. Numa visita a ele pouco tempo mais tarde. ele experimentava sensação de náusea. 7-8 vezes em cada um. 7-8 vezes em cada uma. tontura. para baixo. (iii) Arrastamento através da fronte: Com as pontas dos dois dedos médios. até a parte posterior do pescoço. O diagnóstico foi de cefaléia psicossomática ou tensão. verificou-se que não houvera recidivas durante um mês. esfregue de um ponto entre as sobrancelhas até os acupontos taiyang nas têmporas e depois ao longo dos lados da cabeça até os acupontos fengchi na linha posterior de inserção dos cabelos. Hipertensão Essa doença crónica normalmente apresenta sintomas como uma sensação de aumento da cabeça e tonturas. (iv) Empurrão ao longo da cabeça: Com a borda ou base das palmas das mãos. o indicador e o dedo médio da mão direita. o indicador e o médio das duas mãos. Depois de uma massagem usando os métodos anteriormente mencionados. O exame revelou pressão arterial normal e não detectou problema específico algum nas regiões dos olhos e do nariz. amasse os dois pontos taiyang com movimento de amassamento rotativo. Faça isso cerca de 30 vezes. sendo a dor especialmente intensa na parte posterior. primeiro para fora e depois para dentro. Quando a dor era forte. (v) Pinçamento da parte posterior do pescoço: Com o polegar. e até o sono era perturbado. Repita 5-6 vezes. pratique amassamento em torno das duas órbitas oculares num movimento rotativo.

anorexia e emissão longa de urina clara. incapacidade de concentração no trabalho. Observa-se uma saburra amarelo-acinzentada na língua. o coma. com graves consequências. dormência ou inchação nos dedos da mão e dos pés. Etiologia As causas dessa doença são relativamente complexas. . no cérebro ou rins). Diagnóstico A hipertensão é diagnosticada principalmente pelos seus sintomas ou pela medida da pressão arterial. rápido e impulsivo. pode haver sensação de peso na cabeça e leveza nos pés. e esta tem uma cor vermelha profunda. A primeira se origina de doenças orgânicas. diminuição da visão. Algumas vezes. embora em geral haja sintomas como dor de cabeça. insónia. vertigem. e a pressão diastólica. Dos dois tipos. Sintomas Nas fases iniciais. pode não haver sintomas subjetivos. O pulso é em geral duro. a hipertensão pode provocar sintomas de paraplegia causados por hemorragia cerebral. do sistema endócrino e dos vasos cardíacos. como as renais.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Hipertensão sistólica é sempre mantida acima de 140mm. a perda da fala ou a paralisia parcial. um sintoma específico dessas doenças. o exame da retina do olho e o exame químico do sangue. pode causar degeneração patológica estrutural (como nos vasos do coração. é adequada a combinação de tratamentos com a massagem. portanto. como a queda repentina. Nos casos graves. Ela pode ser classiricada como hipertensão secundária ou hipertensão essencial. como as radiografias. Esse tipo de hipertensão pode ser relacionado com fatores psicológicos. Quando a doença progride até fases avançadas. Na hipertensão essencial. Nessa doença. tinidos nos ouvidos. Pode ser então alcançado acentuado efeito terapêutico. acima de 90mm da coluna de mercúrio. vultuosidade da face. sensação de inchação na cabeça. o eletrocardiograma. constituindo. para se determinar se há ou não degeneração estrutural orgânica. O efeito da massagem é muito melhor nos casos em que não houve degeneração estrutural orgânica. o mais comum é a hipertensão primária. palpitação e irascibilidade. Nas fases avançadas. facilidade de se cansar. é necessário usar outros métodos. em geral não se pode encontrar causa específica alguma.

deve ser empregada mais pressão em acupontos como shenshu e mingmen. shenmen e shaohai. sanyinjiao. aplique empurrão com a polpa do polegar. O processo todo exige cerca de 10 minutos. combinando isso com massagem de acuponto. fuliu e yongquan. Depois. (iii) Por fim. (ii) O empurrão com a polpa do polegar é usado nos dois lados das costas para cima e para baixo. shenmen e yongquan. Primeiramente. o paciente muda para uma posição supina. vida regular e hábitos de trabalho moderados. Depois que o paciente foi massageado. Resultado terapêutico A massagem para hipertensão pode temporariamente reduzir a pressão arterial. a massagem deve ser combinada com medicamentos e fisioterapia.Tratamento a) Massagem: (i) Peça ao paciente que fique sentado. friccione levemente e amasse em profundidade a área abdominal. e o método da apreensão nos acupontos jianjing. xingjian. sanyinkiao. a sua cabeça deve se mostrar relaxada e dando sensação de bem-estar. fadiga. Nos casos com sintomas como insónia. Nos membros superiores. para reduzir a pressão arterial. os resultados a curto prazo são 194 211 . o tratamento deve ser concentrado na causa subjacente. Nos casos em que a dor de cabeça e a tontura são sintomas importantes. Em geral. aplique o afundamento com o dedo e vibração com o dedo em pontos como xingjian. aplique empurrão e pinçamento leves nos dois membros inferiores. zusanli. Enrole a sua cabeça com uma toalha. b) Outros tratamentos: Na hipertensão secundária. cobrindo tanto quanto possível extensa área. Na hipertensão essencial. Com a palma da mão. anemia e fraqueza. Os métodos da pressão e da fricção com a palma também podem ser aplicados na cabeça. chengshan. shenmen e shaohai. Podem também ser aprendidos exercícios médicos para hipertensão. depois. o paciente deve adotar uma dieta branda. aplique os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo nos acupontos fengchi. e nos membros inferiores pontos como weizhong. Ao mesmo tempo. Em casos com longa e clara micção. Depois. Cerca de 10 minutos são necessários para massagear as costas e o ventre. use acupontos como hegu. faça mais uso do método de amassamento com o polegar em acupontos tais como zusanli. empurrão ao longo da fronte e ao longo dos dois lados da cabeça.

dolorosa e de inchação. A dor de cabeça. . Isso irá contribuir para a consolidação final do efeito terapêutico Caso Xang —. faça pressão com a extremidade do polegar dos dois punhos (o "olho" do punho) contra a região inferior do dorso e esfregue para cima e para baixo até que a pele fique ligeiramente quente. Depois de cada sessão de massagem. sexo feminino. Depois. Foi diagnosticada hipertensão. Depois. recentemente agravada e fazendo-se acompanhar de desmaios. amasse profundamente o fengchi até que o paciente tenha uma sensação forte. com as mãos fechadas em punho. A urina e o metabolismo basal se apresentavam normais. amasse acupontos como o hegu. a pressão arterial caiu ao normal. insónia e . No final do tratamento por massagem. A medida da pressão arterial registrou 180/ lOOmm Hg. (ii) Amasse acupontos: Usando alternadamente os dois polegares. faça um amassamento profundo do abdome. zusanli e sanyinjiao até que eles se tornem dolorosos e inchados. os desmaios e a insónia tinham desaparecido claramente e ela teve alta do hospital. algumas vezes. amasse ao longo dos dois lados da cabeça do acuponto taiyang para o fengchi. Depois de 45 sessões de massagens e de tratamento medicamentoso. dormência nos quatro membros.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Hipertensão sintomas satisfatórios. Depois. Ela apresentava uma história de 10 anos de dor de cabeça. deve-se ensinar ao paciente automassagem e exercícios médicos que ele deverá praticar todos os dias. movimentando-se lentamente no sentido dos ponteiros do relógio. O colesterol no sangue estava alto. (iii) Amasse o abdome e esfregue a parte inferior do dorso: Usando as duas palmas da mão alternadamente. esfregue o acuponto yongquan de cada pé até que a sola de cada um se torne quente. 49 anos. ela relatava diminuição da dor de cabeça e leveza e bem-estar na cabeça. O exame não revelou patologia específica alguma no coração e nos pulmões. sendo adotado tratamento medicamentoso em combinação com massagem. Automassagem e Exercício Médico (i) Pressione ao longo da cabeça: Com a borda ou com a base da palma das duas mãos. com os dois polegares. tornando-se incertos a longo prazo.

e estique-a para a direita. concentre-se inteiramente e exerça força consciente. Acompanhe-a com os olhos e gire ao mesmo tempo a cabeça e o tronco inteiramente para a direita. 26. ainda observando as mãos. Úlcera Péptica A úlcera é uma doença comum do sistema digestivo. Primeiro. surgindo de tempos em tempos e depois desaparecendo. adotando a posição de arqueiro. Levante as mãos à altura do peito. mas girando o corpo para a direita em vez da esquerda. gire o tronco para a esquerda. com o pé direito adiante. mova a mão esquerda: estique-a para a esquerda o máximo possível. Com total concentração e força consciente. Execute uma série de movimentos iguais àqueles. mova a mão direita: deixe a mão pender naturalmente com a palma voltada para dentro e os dedos ligeiramente curvados. mova a mão esquerda do mesmo modo como fez com a direita. Mude os pés.(iv) Movimentação das mãos: Fique de pé com os pés afastados. (v) Movimentação do corpo: Primeiramente. Depois. Normalmente. Depois. Etiologia A ocorrência dessa doença associa-se aos efeitos de fatores psicológicos e dieta irregular. na posição de cavaleiro. levantando os dois braços e juntando as mãos acima da cabeça. Depois. aparece na primavera e no outono. Prossiga lentamente dessa maneira assegurando-se de concentrar e exercer força consciente. cruzando diante da face. traga a mão direita lentamente. curvando a cabeça e a parte superior do corpo ligeiramente para trás. Em seguida. adote a posição de arqueiro. As alterações patológicas estão localizadas principalmente no estômago e no duodeno. o centro de gravidade do corpo ligeiramente abaixado. lenta e naturalmente. 196 213 . deixe os braços caírem. com o pé esquerdo adiante. Na execução desses movimentos. Seu sintoma principal é a dor regular na região superior do abdome. Sintomas A doença geralmente tem evolução crónica. acompanhando-a com os olhos e girando ao mesmo tempo a cabeça e o tronco o mais distante possível para a esquerda. O médico chinês tradicional chama-a de "dor intragástrica". Acompanhe-as com os olhos.

é uma dor como ardência. Em pacientes que apresentam dor intensa. levando à peritonite aguda. e algumas úlceras perfuram. se a úlcera for acompanhada de estenose pilórica. Diagnóstico Pode ser feito um diagnóstico preliminar com base na história e no típico sintoma de dor na parte superior do ventre. Tratamento No tratamento de úlcera pela massagem. em geral há dor regular na região superior do ventre. Alguns têm crises quando estão com fome. com base nos sintomas e no . O exame radiológico ajuda na determinação da presença e na história patogênica da úlcera. devendo ser delas diferenciada com precisão. a dor é em geral suportável. com os alimentos ingeridos de manhã sendo em geral expulsos à tarde. Se não há perfuração. No caso de hemorragia maciça. o vómito pode aparecer. a úlcera pode ser algumas vezes confundida com gastrite crónica ou colecistite crónica. A análise do suco gástrico pode dar informações sobre o estado das secreções gástricas. Se há sangramento. Nos que vomitam e eructam. deve-se diagnosticar se há ou não obstrução pilórica. algumas vezes sentida nas costas. aparecendo à noite. o seu efeito terapêutico será melhor se forem escolhidos casos não complicados. entretanto. possa afetar o sono. Muito frequentemente. especialmente nas úlceras pépticas. Todos os casos de úlcera complicados com estenose do piloro apresentam esses sintomas. A úlcera em fase adiantada pode formar cicatriz viciosa. embora.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Úlcera Péptica (i) Dor na região superior do abdome: No período agudo da úlcera. Em pequena percentagem de casos. Além disso. e algumas vezes o odor dos gases expelidos pela boca é considerado desagradável pelo paciente. o exame de fezes pode auxiliar na evidenciação de sangramento pela úlcera. e sua dor costuma ser aliviada com a ingestão de alimentos. (iii) Náuseas e vómitos: Em geral. (ii) Defecção irregular: Muitos pacientes têm prisão de ventre e somente evacuam cada 2-3 dias. ela se parece com alcatrão. (iv) Hiperacidez e eructação: Esses sintomas são frequentemente observados. com exceção de uns poucos lados indolores. as fezes se tornam escuras. Alguns pacientes têm crises de dor apenas após a alimentação. deve-se determinar se há perfuração ou peritonite. não ocorrem vómitos. com obstrução do piloro. os pacientes sofrem de hemorragia gástrica e duodenal.

As mãos podem ser alternadas. para o quadrante inferior esquerdo. Toda a massagem abdominal deve levar 3-5 minutos. nos acupontos tianshu. qihai e quonyuan. certo de empregar a intensidade exata de força. e depois mude para o método da vibração com o dedo. podem ser usados também os acupontos neiguan e shenmen. aplicando o método do afundamento com o polegar nos acupontos shengwan. Se as evacuações são irregulares. Não use esse método se há sangramento e extrema dor na região superior do abdome. o doente deita-se de costas e o terapeuta massageia seu ventre. ambos com o polegar. zhongwan e xiawan. Quando há dor intensa. Depois. aplique então os métodos do afundamento e da vibração com um dedo. (iv) Finalmente. Devem ser feitos hábeis ajustamentos. sendo aplicados os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo até que se produza uma reação de inchação dolorosa. levante o polegar com a inspiração.diagnóstico descrito antes. o prático deve esperar até que cesse o sangramento para então aplicar a massagem. Em casos de úlcera perfurada ou de obstrução pilórica. a) Massagem: (i) O paciente senta-se com as mãos pendendo e o corpo todo relaxado ou com as mãos nas costas de uma cadeira e os ombros ligeiramente voltados para fora. Termine com leve amassamento local. indo do quadrante superior direito. Faça isto até que apareça alguma reação. Se o paciente apresenta hemorragia maciça. todo o dorso é massageado pelo método de fricção circular e de fricção com a base da palma. podem ser usados acupontos como o dachangshu. faça vibração lentamente e afunde o dedo com a expiração. Se houver distensão por gases. Finalmente. (iii) Depois. faça massagem de acupontos situados a certa distância do abdome. Se as evacuações são irregulares. Todo o processo leva cerca de 10 minutos. a massagem não é apropriada. são escolhidos os acupontos hegu e zusanli nos dois lados do corpo. indo de suave a forte. e massageie durante cerca de 10 minutos. em movimento circular. Em geral. acrescentando ou retirando acupontos de acordo com os sintomaa 198 215 . Faça isso cerca de 3-5 vezes. (ii) Aplique empurrão com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna vertebral. aplique afundamento com o dedo ou afundamento com o dedo curvado nos acupontos pishu e weishu. Acompanhe a elevação e o abaixamento da respiração: gradualmente. use a palma da mão para fazer uma fricção circular no abdome.

Caso Xu —. universitário. geralmente o resultado desejado pode ser obtido. Tinha crises quando estava apático e sob tensão emocional. tinha vomitado sangue três vezes. sua dieta foi regularizada. como descrito antes. e a cor da face tinha voltado ao normal. regime dietético modificado. Depois de sete dias de massagem. 18 anos. Durante três anos. é importante tomar precaução contra a sua recidiva. Outras medidas. prevenção de tensão mental. não houve recidiva dos . Após a cicatrização da úlcera. o paciente sofrera de dor na região superior do abdome e de vómitos ácidos. Resultado terapêutico Os sintomas agudos de uma úlcera simples podem ser rapidamente aliviados ou eliminados. em geral tornando-se gradualmente mais intensa 2-3 horas após a ingestão de alimentos. O exame do suco gástrico revelou que estavam um pouco altas as taxas de ácidos ionizados e acidez total. A dor estava ligada à alimentação. Depois que ele se internou no hospital. Ele comia e bebia como uma pessoa normal. sexo masculino. No período de convalescença após o tratamento da úlcera.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Úlcera Péptica b) Outros tratamentos: Outras medidas terapêuticas devem ser combinadas com a massagem. os vómitos de sangue cessaram. alimentação menos abundante e mais frequente. O exame de fezes revelou presença de sangue oculto. Tratamentos suplementares. o tratamento pela massagem continuou por mais um mês e meio. As radiografias revelaram a presença de uma imagem côncava de 0. ele relatou que a dor tinha diminuído e o apetite tinha melhorado.5cm na grande curvatura do estômago. tudo isso é importante. ambos para serem mantidos a longo prazo. Para consolidar o efeito terapêutico. adotando-se logo o tratamento pela massagem. O diagnóstico foi de úlcera gástrica. a dor desaparecera completamente. Durante os anos em que as crises de úlcera são comuns. é benéfico ensinar ao paciente a automassagem e exercício médico. Após a internação. como o uso de medicamentos. Durante este período de tempo. Num mês. de modo que foi hospitalizado. são importantes para se evitar a recidiva. Sua face era pálida e ligeiramente intumescida. Após um mês e meio de tratamento. como a atenção para a dieta e a prática permanente de automassagem. ensinando-se o paciente a fazer automassagem e praticar exercícios médicos. podem-se programar 10-20 sessões de massagens para evitar a possibilidade de recidiva. Depois de várias sessões de massagem. repouso adequado.

27. que desaparecem quando ele se deita. tensão ou pressão no estômago e. o paciente fica em posição sentada. Quase sempre há eructações e gosto ruim na boca. Sintomas O principal sintoma da gastroptose é o mal-estar na região gástrica. assim como falta de apetite. Foi-lhe dada alta. Etiologia Uma pessoa com débil constituição física está sujeita a sofrer de prolapso do estômago (gastroptose). O paciente parece em geral estar mal nutrido. deprimido e se cansa facilmente. há também sintomas como tonturas e insónia. Costuma ser complicado com o deslocamento para baixo de outras vísceras. O melhor é confirmar o diagnóstico por meio de exame radiológico e endoscopia com ingestão de bário. Aplique o método do empurrão com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna 200 217 . há sensação de tumefação. porque seus músculos e outros tecidos de sustentação se tornam frouxos e fracos. ruídos de água borbulhante. pessoa obesa emagrecida por longa doença ou mulher com demasiado número de partos são ambas sujeitas a essa doença.sintomas. frequentemente. Gastroptose Refere-se ao deslocamento anormal do estômago para baixo. O peso corporal tinha aumentado cerca de seis quilos. especialmente se se trata de paciente fraco ou alto e magro. Além disso. O exame radiológico revelou que a úlcera havia cicatrizado inteiramente. numa visita de acompanhamento. Tratamento a) Massagem: Primeiramente. Toda vez que o paciente come. Um mês depois. Nas fases adiantadas. O grau desse deslocamento varia grandemente. verificamos que não tinha havido recidiva. Diagnóstico A possibilidade da presença dessa afecção baseia-se na etiologia e nos sintomas.

deve-se acrescentar massagem na cabeça. algumas vezes pressionando para acompanhar a expiração. sentia dilatação do . Depois. (iv) Quando há tontura ou insónia. flexionando o quadril com a inspiração do paciente e estendendo-o com a expiração. Depois disso. Depois. outras vezes para provocar expiração. Faça isso 20-30 vezes de cada lado. use o dedo indicador para aplicar massagem por afundamento nos acupontos qihai e tianshe. aplique empurrão com a polpa da mão no abdome. deitar-se após as refeições e evitar extrema fadiga. Outras coisas são também importantes. de acordo com os sintomas.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Gastroptose vertebral. O paciente frequentemente se queixava de dor na região superior do abdome. 25 anos. com o lado da palma. aplique afundamento nos acupontos zusanli. aplique o afundamento com o dedo curvado nos acupontos pishu e weishu. ela alivia o malestar no estômago. Ao mesmo tempo. Depois de um período de tratamento. Resultado terapêutico A massagem tem um efeito evidente nesta doença. como cuidar da nutrição. amasse e friccione novamente a região inferior do abdome. Primeiramente. Depois. fazendo melhorar também. Se o apetite é pouco. A frequência dos golpes deve ser moderada — um cada 2-3 segundos. a saúde geral do corpo. martele nos dois lados do músculo reto-abdominal com força suficiente para produzir reações de contração nos músculos abdominais. Durante cinco anos. gradualmente. vários graus de recuperação do prolapso do estômago podem ser observados pelas radiografias e endoscopia com ingestão de bário. aplique o método do aquecimento com a borda da palma. sexo masculino. (iii) Aplique o método da flexão do quadril a ambos alternadamente. (ii) Faça o paciente adotar uma posição deitada de costas. b) Outros tratamentos: O melhor é fazer uso de exercícios médicos durante o tratamento pela massagem. Primeiro. Quando há sintomas como distensão abdominal. aplique na região abdominal o método da fricção com a palma. Caso Cheng —.

ficando finalmente comprovado pelas radiografias que ele sofria de ptose gástrica. Repouse e repita 6-8 vezes ao todo. deite-se novamente.) Depois. com os pés altos firmados contra uma parede. os pés ficando pousados contra a parede. contraia o ânus e mantenha a posição durante cerca de 1 minuto.) Mantenha essa posição durante cerca de 1 minuto. dobre os joelhos e conserve a sola dos pés plantada na cama. repouse um pouco e repita. Usando os músculos abdominais. com respiração abdominal. Repouse e repita 4 vezes ao todo.Exercícios Médicos (i) Flexão dos joelhos e levantamento das nádegas: Em posição deitada de costas. foi empregado o exercício médico para 202 219 . os membros inferiores esticados e mantidos unidos. não tinha vontade alguma de comer. 4-6 vezes ao todo. dilatação e dor. DIAGRAMA 80 (ii) Sair da posição supina e sentar-se: Adote uma posição deitada de costas. Pequena ingestão de alimento era seguida de sensação de plenitude. Além da massagem descrita antes. Somente os ombros devem tocar na superfície da cama. lentamente. eleve lentamente a parte superior do corpo até alcançar a posição sentada. (Veja Diagrama 80. (iii) Permanência deitado de costas: Deite-se de costas. e mantenha as nádegas o mais perto possível da parede. Os membros superiores estão unidos atrás da cabeça. Levante as nádegas. estômago depois das refeições e sua doença tinha gradualmente piorado. Depois. Relaxe e volte à posição original. A cintura deve ser firmemente sustentada pelas duas mãos. e ele tinha eructações e sua respiração era difícil. Na última e recente crise. (Veja Diagrama 81. deixando apenas os pés e os ombros tocando a superfície da cama. O paciente emagreceu.

as duas mãos espalmadas sobre o baixo-ventre. partindo do baixo-ventre para cima pelo lado direito. .) Baixe-as lentamente e repita 4-6 vezes ao todo. Usando os músculos abdominais. (Veja Diagrama 82.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Gastroptose . (v) Fricção e amassamento do abdome com as duas palmas: Deite-se de costas.DIAGRAMA 81 (iv) Contração dos músculos abdominais e levantamento das duas pernas: Deitese de costas. Esfregue e amasse todo o abdome no sentido dos ponteiros do relógio. com as pernas esticadas e bem unidas. Faça isso 10-20 vezes. cruzando a parte superior do ventre e descendo pelo lado esquerdo até o baixo-ventre novamente. levante lentamente as duas pernas juntas e mantenha essa posição o maior tempo possível.

204 221 . Diagnóstico O diagnóstico é relativamente fácil e pode ser feito de acordo com a história e os sintomas. fraqueza nos membros. primeiro na região superior do abdome e depois em toda a região abdominal. 28. Nos casos graves. Não é conveniente nos casos em que a gastrenterite aguda tenha sido causada por substâncias químicas (tais como ácidos e bases fortes) ou seja complicação de doença infecciosa (como a febre tifóide ou a disenteria). ressecamento da pele. mas os mais graves podem durar uma ou duas semanas. dor aguda. ele foi melhorando. dilatação do estômago e sensação de pressão. a possibilidade de disenteria etc. se há sintomas como febre e presença de pus e sangue nas fezes.prolapsos de estômago. pode haver desidratação. pode haver ligeira febre. a dor e outros sintomas tinham desaparecido totalmente. a dor na região superior do estômago tinha aumentado e ele relatava sensação de cansaço. Gradualmente. Gastrenterite Aguda Etiologia Pode haver várias causas da gastrenterite aguda. há náuseas. Os casos brandos duram apenas um ou dois dias. Nos 2-3 primeiros dias. algumas vezes. a dor diminuíra e o apetite aumentara. Além disso. e a língua pode se apresentar com um saburro amarelo-acinzentado. de modo que o tratamento dessa doença não seja retardado. tonturas. vómitos. especialmente quando se está resfriado. Contudo. Depois de 48 dias de tratamento. Geralmente. ingerir alimentos poluídos ou demasiado gordurosos e condimentados. A massagem é eficaz no tratamento da gastrenterite aguda causada por qualquer dessas coisas. Lidaremos aqui com um tipo de gastrenterite comum no verão e no outono. abusar do álcool. após duas semanas de tratamento. Sintomas A gravidade dos sintomas varia grandemente. provocada pela imoderação: comer e beber demasiadamente. pode ser investigada. também diarreia e falta de apetite. perspiração.

até que a pele fique vermelha. frequentemente pode-se observar a redução da distensão abdominal. raspe com o lado do polegar. O método do beliscamento também pode ser aplicado no abdome ou na parte posterior do pescoço. acima do umbigo e nos dois lados do umbigo. Essa doença em geral exige apenas uma sessão de massagem. Aplique o empurrão com a polpa do polegar ao longo da linha mediana do abdome. O meio de massagem pode ser à base de óleo ou de álcool. na área da cabeça. depois. (iv) Finalmente. Ou use ainda o método do aquecimento com a borda da palma. Podem também ser enfatizados o repouso no leito. (ii) A massagem é praticada no meio das costas. faça massagem até a pele ficar ligeiramente vermelha. Finalize pressionando o ponto taiyang várias vezes. a regulação da dieta e a manutenção do corpo aquecido. A força usada e o grau de frequência são aumentados gradualmente.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Gastrenterite Aguda Tratamento a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruços ou senta-se na mesa. Deve ser exposta a área a ser massageada. sexo masculino. 40 anos. Primeiramente. Nos casos graves. aplique o empurrão com a polpa do polegar. Ao mesmo tempo. é necessário massagear até a pele ficar mais evidentemente vermelha. os sintomas gerais e os do trato gastrintestinal também são reduzidos. b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem pode ser usado tratamento com drogas. use os polegares para aplicar o método do empurrão divergente. Caso Zhao —. O paciente sentia náuseas. Rastreando a história de sua . ou ao longo dos flancos. Houve cinco horas de dor abdominal aguda e um episódio de evacuação com aspecto de diarreia. com a tontura diminuindo ou desaparecendo. Resultado terapêutico Depois de uma sessão de massagem. Os dedos devem ser mergulhados com frequência no meio adotado. com o corpo curvado para a frente. vontade de vomitar e dilatação do estômago. começando no acuponto yintang ou zuanzhu e repetindoo 30-40 vezes. Nos casos leves. (iii) O paciente muda para uma posição supina. para baixo.

Pode ser classificada. em indigestão simples e indigestão tóxica Etiologia O órgão digestivo na criança que mama está em estado de desenvolvimento incompleto e sua tolerância é relativamente pequena. de modo que pode ocorrer facilmente um desajustamento metabólico e da função orgânica. O seu trato gastrintestinal. A criança necessita relativamente de mais alimentos do que o adulto. Indigestão Infantil É uma doença comum nas crianças. a distensão abdominal diminuiu e as náuseas e vontade de vomitar desapareceram. Esse método é também chamado método de "raspagem da cólera". verificamos que ela teve início depois que ele comera grande quantidade de carne e pegara um resfriado ao assistir a um filme ao ar livre. tendendo a se tornar exausto. porque está em crescimento contínuo. o sistema nervoso da criança está incompletamente desenvolvido e as funções reguladoras dos nervos não estão bem estabelecidas. verificouse que havia ligeiro aumento dos ruídos peristálticos. Mergulhe em óleo de sésamo ou algum outro. Ao lado disso. Ele dormiu bem e estava totalmente recuperado no dia seguinte voltando. Além disso. À auscultação.doença. portanto. Medicina Popular: Raspagem das Costas Use uma moeda antiga de cobre ou uma colher de sopa de porcelana. a alimentação irregular. deve aplicar esforço maior. pois. Raspe 4-5 feixes de cada lado das costas até a pele se tornar vermelha. 29. desde o pescoço e os ombros até a cintura. a insuficiente e a inadequada 206 223 . ao trabalho. de acordo com a gravidade dos sintomas. O exame revelou que seu abdome era mole e que havia pequena dor na região superior. Foi feito o diagnóstico da gastrenterite aguda. Depois de aplicar uma vez os métodos de massagem mencionados. As causas podem ser classificadas em três categorias: a) Dieta imprópria: Alimentação demasiada é uma das causas mais comuns de indigestão. e raspe para baixo nos dois lados das costas. Suas principais manifestações são as evacuações perturbadas e o metabolismo obstruído.

Se eles não são repostos em tempo. a circulação sanguínea é afetada com efeitos adversos na excreção de resíduos. o poder de adaptação da criança é relativamente pequeno. mais de 10 vezes por dia. (iii) Falta relativa de apetite. a função do trato gastrintestinal pode se tornar anormal. o que dá em resultado sintomas como diarreia e vómitos. São massas saponáceas constituídas de combinação de sais. Além disso. No tempo quente. Há um pequeno saburro na língua e o peso não aumenta. choro. chegando mesmo a diminuir. o corpo excreta líquidos em demasia. a temperatura do corpo se eleva. pode ser dividida em dois tipos: (i) Infecção no trato digestivo: Bactérias entram juntamente com o alimento no seu trato digestivo. b) Indigestão tóxica: As principais características são as perturbações funcionais e o aparecimento de sintomas tóxicos. c) Clima e ambiente inadequados: A indigestão tende a ocorrer mais frequentemente durante o verão. as bactérias geram toxinas que se espalham por todo o corpo e causam perturbações da função digestiva. Quando a temperatura externa é demasiado alta. As fezes são finas e aquosas. com ácidos gordurosos. de mistura com certa quantidade de muco. de cor amarelo-esverdeada. Sintomas a) Indigestão simples: (i) Diarreia: Evacuações ocorrem com frequência. (ii) Infecção fora do trato digestivo: Nas infecções do ouvido. afetando a secreção de ácidos gástricos e permitindo que bactérias se reproduzam e se multipliquem facilmente. agitação e irritabilidade. Esse tipo de infecção é mais comum nas crianças alimentadas com mamadeiras. como os de cálcio e magnésio. bem como na gripe. a E. Ao mesmo tempo que sobe a temperatura do corpo e diminui a atividade enzimática. . Nessas infecções. b) Infecção: A infecção. colocando uma sobrecarga no seu trato digestivo que ele não pode suportar. Frequentemente se observa distensão abdominal. do trato urinário do trato respiratório. coli é bactéria mais comum. Têm cheiro ácido e contêm pequenas massas amarelo-esverdeadas. A frequência varia. A absorção de toxinas produz perturbação da função digestiva.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Indigestão Infantil composição dos alimentos são suficientes para causar perturbações funcionais do trato gastrintestinal. A criança é sedenta e suga quantidade excessiva de leite. (ii) Vómitos e regurgitação de leite. por sua vez.

(i) Vómitos frequentes depois de beber água ou de comer, ou mesmo vómitos persistentes com o estômago vazio. (ii) O número de evacuações aumenta, chegando a 15-20 por dia. A princípio, as fezes contêm grande quantidade de água, de mistura com muco, têm cor amarelo-esverdeada e um cheiro desagradável. Posteriormente o mau cheiro diminui e as massas fecais desaparecem. O muco e as secreções do trato intestinal tornam-se os principais componentes das fezes. (iii) O apetite é pouco. O abdome está patentemente distendido. Ao mesmo tempo, observa-se hiperatividade do peristaltismo intestinal. Nas fases adiantadas, ocorre paralisia intestinal. (iv) O peso corporal obviamente cai, devido à grande quantidade de água perdida. A pele é seca e perde a sua elasticidade; as órbitas oculares tornam-se encovadas; a fontanela anterior é baixa; a urina é escassa e amarela. Nos casos graves, podem estar presentes sintomas de acidose. (v) Sistema circulatório: A pressão arterial cai; os ruídos cardíacos não são puros; o pulso é rápido e fraco; a pele se mostra cinzenta; pode ser observada cianose em torno dos lábios; os membros esfriam. (vi) Sistema nervoso central: Primeiramente, a criança é irritável e agitada; depois, sua consciência se torna obnubilada; os olhos pouco se movem; ela é indiferente a seu ambiente; as mãos e pés com frequência apresentam movimentos involuntários, podendo até aparecer convulsões. Quando os sintomas tóxicos continuam a se desenvolver, a criança perde a consciência. Em geral, torna-se debilitada e entra em coma. Diagnóstico O diagnóstico se baseia principalmente nos sintomas e na história da alimentação da criança. É também necessário procurar um foco de infecção. Se possível, deve-se fazer cultura de fezes. E da maior importância diferenciar esta doença da disenteria. Tratamento a) Massagem: A criança doente é carregada pela mãe ou adota uma posição sentada. Suco de gengibre é preparado para ser usado como meio.

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APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM

Indigestão Infantil (i) Com a mão esquerda sustentando a mão da criança, mergulhe o polegar direito no suco de gengibre. Primeiro, empurre ao longo da linha pitu. (VejaDiagrama 83.) Depois empurre para cima ao longo da linha sanguan. (Veja Diagrama 84.) Empurre até que a pele se torne vermelha, provavelmente cerca de 200 vezes ou mais, alternando as mãos.

DIAGRAMA 83

DIAGRAMA 84

(ii) Empurre para baixo nos dois lados da coluna vertebral, desde a 7a cervical até as vértebras lombares, ou aplique o método do pinçamento espinhal. (Veja Diagrama 79, pág. 183.) Quando a

diarreia é relativamente frequente, acrescente o método do empurrão com o polegar e amasse o cóccix. (Veja Diagrama 85.)

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APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM

DIAGRAMA 85

(iii) Com os polegares, aplique o método do empurrão divergente nos dois lados da região costal. Depois, empurre nos dois lados do umbigo. Se a frequência da diarreia aquosa é excessiva, amasse a região do umbigo com a palma da mão, depois de friccionar as mãos para aquecê-las. Ou então aplique o método da apreensão nos pontos dujiao no abdome. (Veja Diagrama 86.) (iv) Finalmente, damento com polpa do duas pernas. aplique os o dedo e polegar nos métodos do afundo empurrão com a acupontos zusanli nas

b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem, prossiga com o tratamento dietético e com medicamentos. Se necessário, administre líquidos suplementarmente.

DIAGRAMA 86

Resultado terapêutico A massagem é um tratamento muito bom para indigestão em crianças. Ela pode gradualmente aliviar ou eliminar os sintomas, e encurta a evolução da doença. Os resultados são particularmente claros em casos de evacuações excessivamente frequentes. Caso Zhou —, sexo masculino, 5 meses. O paciente teve febre durante um dia, com cerca de 10 evacuações. A diarreia se apresentava aquosa, sem pus ou sangue.

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de acordo com a gravidade dos sintomas: Desnutrição de primeiro grau: Ainda há gordura armazenada por todo o corpo. sendo muito frequentemente observada nas crianças alimentadas por meio de mamadeira. O crescimento muscular é bastante pequeno. Sintomas Os principais aspectos dessa doença: a criança emagrece. mas a gordura subcutânea do abdome e do tronco se torna delgada. Desnutrição Infantil Doença que envolve desequilíbrio nutricional crónico. pode ser classificada em três graus. Exame: o abdome estava distendido. A temperatura do corpo é normal e o estado geral permanece bom. especialmente das funções nervosas superiores. No dia seguinte ao tratamento. a pele seca. e a distensão abdominal tinha-desaparecido. o peso corporal não aumenta ou até diminui. e havia uma desidratação de grau médio. sendo aplicada massagem como descrito antes. Pode também ser resultado de alimentação inadequada.Desnutrição Infantil Ele vomitava a cada refeição. No dia que se seguiu a este. Além dessas causas. Etiologia Essa doença é usualmente devida a alimentação deficiente. como a falta de luz solar ou de exercícios. a diarreia cessou. A doença se manifesta também em crianças com indigestão crónica. como lábio leporino e fenda de palato. e nas que consomem demasiado durante moléstia de longa duração. a doença pode ser causada por deformações congénitas. os olhos fundos. Clinicamente. . 30. também por ambiente precário. que tornam difícil a alimentação. as evacuações foram reduzidas para sete. A alimentação normalizou-se e o paciente teve alta. A cor da pele é normal ou pálida. houve apenas quatro. mas a altura permanece inalterada. e regressão funcional geral. O peso corporal é 1020 por cento menor que o normal. Suas características são crescimento insuficiente da altura e do peso. usualmente de um prematuro. No terceiro dia. Foi diagnosticada indigestão simples. diminui ou desaparece a gordura subcutânea. por anomalias constitucionais.

se apresenta cinzenta ou algumas vezes púrpura-azulada. a pele perde a sua elasticidade e se torna pálida. A gordura desaparece da face. os olhos se afundam e a fronte é marcada pelas rugas. As funções motoras se desenvolvem lentamente e a criança não pode ficar de pé ou andar. amasse e empurre com os polegares nos acupontos zusanli das duas pernas. perde a sua elasticidade e forma delgadas pregas enrugadas. do ouvido interno e do trato urinário. o abdome se afunda ou se distende. Tratamento a) Massagem: (i) Faça a mãe segurar a criança. Os ruídos do coração podem ser surdos. a criança se desidrata e a fontanela afunda. use-os para empurrar ao longo das linhas pitu e sanguan dos dois braços. o cabelo cresce fino e seco. ela fica suscetível a perturbações como gripe. frouxa. Inúmeras rugas se formam na pele do tronco e membros. Desnutrição de terceiro grau: O peso do corpo é 40 ou 50 por cento menor que o normal. ter pouca energia e ficar agitada durante o sono. Nos casos graves. A pele é seca. A criança pode se tornar irritável e chorar facilmente.Desnutrição de segundo grau: O peso do corpo é 20-30 por cento menor que o normal. o ritmo do coração lento. como tuberculose. mais baixa do que o normal. As crianças se parecem com um velhinho ou velhinha. e existe possibilidade de constipação ou diarreia. voltando ao longo da linha liufu. Depois. devem ser excluídas. o rosto se torna fino. As bochechas se encovam e as maçãs do rosto se tornam salientes. Empurre 100-200 vezes ao longo de cada linha. o tono muscular é reduzido ou aumentado. seca e enrugada. e a altura é 1-3 cm menor que o normal. bronquite. Depois de mergulhar os polegares em suco de gengibre. e infecções crónicas. Como sua resistência é baixa. a causa da patologia deve ser procurada. pode aparecer também uma variedade de sintomas de deficiência vitamínica. Sua tolerância aos alimentos pode ser pequena. Diagnóstico O diagnóstico pode ser feito com base nos sintomas mencionados. As camadas subcutâneas de gordura no tronco. Mas em cada caso. pneumonia e dermatite. 212 231 . a carne se torna delgada. e a altura é também mais baixa do que o normal. disenteria. a temperatura do corpo. A criança com distrofia de segundo ou terceiro grau pode ter anorexia. membros e quadris desaparecem. doenças parasitárias. o queixo se torna pontiagudo. além de infecções do trato respiratório superior.

foi iniciada massagem como descrito anteriormente. Foi feito diagnóstico de desnutrição. empurre ao longo dos dois lados da região umbilical e amasse o umbigo e o cóccix. Caso Ma —. tratamento com medicamentos e dieta. b) Outros tratamentos: Além da massagem. aplique a massagem do empurrão nos pontos dahengwen nas mãos. um ano. Seu choro tornou-se mais fraco. Havia ulceração da córnea do olho esquerdo. e os membros inferiores ligeiramente inchados. além de uma maior exposição à luz solar e exercícios médicos. Se há calafrios. Não havia inchações nem desidratação. de modo que o tratamento foi interrompido . Resultado terapêutico A massagem pode em geral aumentar rapidamente o apetite da criança doente e aumentar a resistência às doenças. A face e todo o corpo estavam bem melhores do que antes do tratamento. Se há febre ligeira. é importante eliminar as causas da doença. sua doença havia se tornado mais grave. No 12° dia de hospitalização. Ele era magro e chorava repetidamente. as maçãs avermelhadas e os lábios vermelho-escuros. Ele apresentava mais energia. Nas duas semanas anteriores. Basicamente. seus olhos poucas vezes se abriam e os membros estavam inchados. sexo masculino. sua recuperação era total. Seu rosto era amarelado e ligeiramente pastoso. a situação geral era boa. Ele era pequeno e fraco. de acordo com os vários sintomas do paciente. amasse o neilaogong nas palmas e empurre no ponto tianheshui do cotovelo. Em consequência disso. Por falta de leite e por alimentação imprópria. A região abdominal estava distendida. Exame: o crescimento e a nutrição estavam bastante precários. o paciente tinha estado frequentemente doente desde o nascimento. tosse e febre. tinha ligeiro saburro amarelo e era seca. aplicando a massagem por afundamento nos pontos ershanmen. Depois de 25 sessões. Depois de transfusão de sangue. promovendo um gradual retorno ao estado de saúde. errenshangma e yiwofeng nas mãos. O peso do corpo tinha aumentado.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Desnutrição Infantil (ii) Massageie outros pontos. A excreção e micção eram normais. São importantes a regulação da nutrição e a melhoria do método de alimentação. ele foi internado no hospital. então empurre no ponto feishu e ao longo dos dois lados da coluna vertebral. A temperatura do corpo se mostrava inalterada. O apetite tinha obviamente aumentado. além de apresentar energia reduzida. Sua fontanela anterior ainda não estava fechada. constipação ou intestino solto. Se há distensão abdominal. A língua não era úmida. sua doença regrediu um pouco.

devido às diferenças na gravidade dos sintomas. O sintoma de respiração rápida se instala subitamente e em geral há agitação nos músculos da mandíbula. algumas vezes acompanhada de vómitos. pode haver sonolência. Etiologia Essa doença é causada por agentes patogênicos (como bactérias e vírus) que atacam os pulmões. São também importantes a saúde da criança e seu estado de nutrição. respiração rápida etc. há súbito surto de febre. A massagem usada varia pouco com o tipo. Sintomas Geralmente. agitação. A tosse é em geral intensa. Em casos graves. ela é dividida em pneumonia primária e pneumonia secundária. A radiografia irá mostrar pontos de sombra planos e escuros de vários diâmetros. O exame dos padrões da pele dos dedos da criança pode também ser útil na escolha do 214 233 . Ao mesmo tempo. pode haver fenómenos como palidez facial e lábios de cor púrpura-azulada. Diagnóstico Não há dificuldade em se fazer o diagnóstico pela etiologia e pelos sintomas. e em broncopneumonia e pneumonia lombar. sendo seus sintomas e alterações patológicas mais graves. que é o da broncopneumonia. As crianças debilitadas por longa doença são mais suscetíveis à doença. atingindo cerca de 40°C. Pneumonia Infantil A pneumonia é um termo geral para designar alterações patológicas inflamatórias nos pulmões. De acordo com os aspectos clínicos e anatomopatológicos. irritabilidade ou até perda da consciência. de modo que vamos ilustrar com o tipo mais frequentemente observado. há convulsões e coma.31. Tudo isso pode auxiliar na confirmação do diagnóstico e na discriminação das doenças específicas. ele distingue casos envolvendo deficiência ou plenitude e frio ou calor. O médico chinês tradicional considera que a doença é causada por lesão interna e suscetibilidade externa. Ademais. Clinicamente. A auscultação dos pulmões mostrará estertores secos e úmidos. e algumas vezes haverá ruídos inspiratórios nos brônquios. acompanhado de tosse.

Métodos para situações específicas: (i) Se há febre alta. aplique massagem em acupontos distantes. (ii) Exponha o peito e as costas. (iv) Se se descobre. Tratamento Independentemente do tipo de pneumonia. como. dazhui. (ii) Se há febre sem sudorese. rugen e shanzhong. fengfu. e se o paciente tem forte constituição e está doente há pouco tempo. e esta cor vai além do ponto qiguan ou mingguan. (iv) Finalize a massagem aplicando empurrão nos pontos yintang. Depois. empurrão e amassamento nos acupontos jiexi. Os padrões são usualmente púrpura ou púrpuraazulada. aplique a massagem do empurrão nos pontos fengchi. aplique o empurrão divergente nas palmas das mãos e nos lados dorsais das duas mãos. pela auscultação dos pulmões. a massagem pode ser aplicada como tratamento auxiliar. (iii)Em seguida. Primeiro. Prepare um meio como suco de gengibre cru. empurre novamente ao longo da linha sanguan e aplique a massagem por apreensão em jianging e neilaogong. feishu e rangu. agitação e hipoxia. o prognóstico é habitualmente mau. e amasse o ponto neilaogong. empurre nos pontos rupang. Se os padrões são azuis e a cor vai além do ponto mingguan. Se o paciente tem . empurre ao longo das linhas pitu e sanguan. O curso total da massagem deve levar 20 minutos mais ou menos. Depois. então empurre nos acupontos fengchi. yongquan e zusanli na parte inferior das pernas e nos pés. fengfu. empurre também no ponto tianheshui. taiyin e taiyang. então o empurrão pode ser concentrado em feishu e sanguan. a) Massagem: Método geral e sequências: (i) Faça alguém pegar a criança doente ou coloque-a em posição deitada. dazhui e feishu nas costas. (iii) Se há respiração rápida. por exemplo. não importando seja ela aguda ou crónica. grande quantidade de estertores. e depois nos outros locais. Primeiro. fengmen.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Pneumonia Infantil tratamento específico a ser adotado.

216 235 . empurre também o banmen. A paciente foi hospitalizada porque fora acometida de febre alta dois dias. o resultado terapêutico é frequentemente mais satisfatório e o curso da doença encurtado. Ela estava agitada. além de respiração rápida um dia inteiro. (v) Quando há sintomas do trato digestivo. a respiração rápida foi desacelerada e os estertores pulmonares reduzidos. o uso de antibióticos é ainda mais importante. a massagem é apenas uma das terapêuticas acessórias num tratamento associado. Foi feito o diagnóstico clínico de broncopneumonia. Mergulhe-a em água morna e esfregue-a para cima e para baixo nos dois lados das costas. com cor facial azulada. Pegue um pedaço de gengibre cru. Resultado terapêutico Se a massagem é usada como parte de um tratamento amplo desta doença. Clinicamente. outros tipos de tratamento devem também ser usados. Pela auscultação. friccione o abdome e aplique a massagem do empurrão no cóccix. foi aplicada massagem. e se a pneumonia é secundária. Ao mesmo tempo. Depois de dois tratamentos. a massagem pode quase sempre provocar o desaparecimento mais precoce dos estertores e outros sintomas. verificou-se que os pulmões estavam cheios de estertores secos e úmidos. como diarreia. O peso corporal e o apetite voltaram ao normal e ela teve alta. os estertores tinham desaparecido completamente. um ano. Quando há vómitos. b) Outros tratamentos: No tratamento da pneumonia em crianças. Os padrões cutâneos dos dedos eram azuis até além do ponto qiguan. Além dos antibióticos e tratamento por oxigénio. Medicina Popular: Fricção das Costas com Gengibre Cru Exponha as costas da criança doente. Especialmente na pneumonia crónica. e sua respiração era difícil.constituição fraca e está doente há mais tempo. sexo feminino. então empurre mais ao longo de pitu e nas costas. Caso Zhang —. Após oito tratamentos. Descasque uma ponta e transforme-a numa superfície lisa e redonda.

Friccione até que a pele se torne ligeiramente vermelha. . Friccione mais no ponto dazhui e nos pontos sho na parte superior das costas (tais como feishu.APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM Pneumonia Infantil geralmente começando das vértebras cervicais inferiores e descendo até a região lombar. xinshu e geshu).

Amassamento dos olhos: Com os nós dos dedos indicador. Amassamento do taiyang: Com as pontas dos dedos médios das duas mãos. 5. e depois do canto externo para dentro. 6. até que elas se aqueçam. e amasse 218 . use a língua para limpar com força em torno do espaço entre os dentes e os lábios. 2. primeiramente indo do lado esquerdo da face. 78 vezes. cruzando a fronte. 30-40 vezes cada. primeiramente indo do canto interno para fora. 4. amasse com movimento circular em torno das órbitas oculares. Fricção das mãos: Esfregue as palmas das mãos uma na outra 30-40 vezes. Limpe para a esquerda e para a direita. médio e anular das duas mãos. 7-8 vezes cada. 30 vezes em cada direção. use as pontas dos dedos para bater ritmicamente contra os dentes inferiores e superiores. Limpeza da boca: Com os lábios levemente fechados. 3. Batida nos dentes: Com os lábios levemente fechados. faça pressão nos acupontos taiyang nas têmporas esquerda e direita. com crescente rapidez.APÊNDICE 1 AUTOMASSAGEM PARA FORTALECER O CORPO E PREVENIR DOENÇAS 1. Fricção do rosto: Esfregue o rosto com as palmas das mãos aquecidas. para o lado direito.

Tapinha no peito: Espalhe os dedos das duas mãos e bata com eles no peito. Faça isso 7-8 vezes. Depois. rapidamente. nos dois lados da região lombar. Afundamento em baihui. 30-40 vezes. Vibração nas orelhas: Com os dedos das duas mãos colocados na parte posterior da cabeça. cerca de 30-40 vezes. 8. amasse em profundidade e com força o abdome. Martelamento da espinha e do sacro: Com as mãos em punho. Amassamento do abdome: Faça pressão na região umbilical com a mão esquerda e pressione sobre o dorso dessa mão com a direita. 30-80 vezes. Batida atrás das orelhas: Com os dedos das duas mãos aplicados contra a parte posterior da cabeça e as palmas cobrindo apertadamente os canais I auditivos. cubra os canais auditivos com as palmas e faça um rápido movimento rítmico de tambor. 16. 15. 7-8 vezes cada. cerca de 1 minuto em cada ponto. fengfu e dazhui: Afunde e depois amasse em cada um desses três acupontos. cerca de 30-40 vezes. Faça isso cerca de 20 vezes. 14. 11. Faça isso 3-4 vezes. Pressão na cabeça: Com os lados ou as bases das palmas das duas mãos. com rapidez e força. alcançando gradualmente a linha de implantação dos cabelos. 238 . bata contra a parte posterior da cabeça com os indicadores e os médios para ouvir um "dong". começando do ponto mais elevado que possa alcançar e descendo até o cóccix. fazendo inspiração e cada batida. 9. use a extremidade polegar dos punhos (o "olho" do punho) para fazer aquecimento para cima e para baixo. faça pressão contra os lados da cabeça e depois da linha de implantação dos cabelos adiante até a implantação atrás. Esfregamento da fronte: Com as pontas dos dedos médios das duas mãos. 7. Aquecimento da região lombar: Com as duas mãos fechadas em punho.Automassagem esse movimento circular primeiramente no sentido dos ponteiros do relógio e depois ao contrário. esfregue desde o espaço entre as sobrancelhas até as partes laterais. no sentido dos ponteiros do relógio. 30-40 vezes. martele ao longo dos dois lados da espinha. 12. 10. 13. Aquecimento das costelas: Use as bordas das mãos para aquecer os dois lados da caixa torácica.

219 .

com as pernas afastadas. Os 20 métodos de massagem descritos tanto podem ser usados em grupo como separadamente. aqueça os acupontos yongquan das solas dos pés com a borda externa da mão. 19. Fricção e rolamento das coxas: Sente-se com as pernas dobradas e aplique fricção e rolamento nas coxas com as palmas das mãos. 18. Depois. Levante as mãos da região abdominal em direção à garganta. 20. com o h aspirado. 30-40 vezes. Aquecimento do yongquan: Com rapidez e força. podem ser escolhidos. E assim por diante. Faça isso 30-40 vezes. Repita o exercício duas vezes. de acordo com circunstâncias específicas. Quando usados durante a recuperação de uma doença. erguendo ao mesmo tempo a cabeça. Faça primeiro na perna esquerda e depois na direita. na distância da largura dos ombros. 220 . a massagem das pernas é mais importante. ou à noite. Pinçamento das panturrilhas: Sentando-se com as pernas dobradas. após o despertar. Primeiro no pé esquerdo. Quando usados preventivamente. Nas que afetam os membros inferiores. indo da parte mais elevada do músculo até o tendão de Aquiles. baixe a cabeça. de acordo com a doença. apenas alguns deles. A automassagem não é usada apenas para fortalecer o corpo e prevenir doenças. Exercício respiratório: Fique de pé. aplique massagem por pinçamento no músculo gastrocnêmio da panturrilha. podendo também ser útil no tratamento de doenças e na consolidação dos efeitos de outros tratamentos. Enquanto expira. baixe as mãos novamente para o abdome. emita os sons ha-ho-hi-hu. logo antes de dormir. até aquecer a parte central do pé. podem ser aplicados de manhã. curve-se para diante e expire. curve-se para trás na altura da cintura e inspire.APÊNDICE 1 17.

. esprema a base do nariz (no acuponto jingming). debaixo das sobrancelhas (no ponto tianying). pela manhã e à noite. 2. alternando esses movimentos. enquanto amassa com força os pontos taiyang com os polegares. Amasse os centros das bochechas com os indicadores. Enganche os polegares na depressão debaixo das mandíbulas e feche os outros dedos. faça pressão no centro de cada bochecha (em torno do acuponto sibai). após prolongada leitura. faça pressão contra as partes superiores e internas das órbitas. Essas massagens devem ser aplicadas 20 vezes cada. com os dedos indicadores. pressione para baixo e depois esprema para cima.APÊNDICE 2 MASSAGEM PARA OS OLHOS 1. em torno das órbitas. Amassamento das bochechas: Com as polpas dos indicadores. Primeiro. Elas também podem ser aplicadas após visualização de alguma coisa durante longo tempo. Amassamento das partes superiores das órbitas oculares: Com as polpas dos polegares. Pressione os polegares contra os acupontos taiyang nas têmporas e feche os outros três dedos. por exemplo. Raspagem das órbitas oculares: Dobre ligeiramente os indicadores e pressione o lado do segundo nó contra o topo da órbita. 3. Os dedos devem estar ligeiramente dobrados e aplicados contra a fronte. 4. Espremedura e pressão da base do nariz: Com o polegar e o indicador. Raspe para baixo. 5. Amasse delicadamente no ponto tianying.

tuifa mujiping tuifa luouen tuifa fentuifa mujice tuifa shaoshang tuifa mu jian tuifa 222 . Método da pressão Método da pressão com a palma Método da pressão com o dedo Método da pressão com as duas palmas opostas Método da pressão com os dois polegares opostos Método da pressão com o cotovelo 2. Método do empurrão Método do empurrão com a polpa do polegar Método do empurrão em espiral Método do empurrão divergente Método do empurrão com o lado do polegar Método do empurrão shaoshang Método do empurrão com a ponta do polegar anfa jang fa ji anfa shuangjiang duinanfa shuangjiang duinanfa jian anfa …mofa . Método da fricção Método da fricção com o polegar Método da fricção com os dois polegares Método da fricção circular com os dois polegares Método da fricção com a palma Método da fricção com a base da palma 3.ji mofa shuangshou muji shuangshou muji huimofa jiang mofa jiangen mofa .APÊNDICE 3 MÉTODOS DE MASSAGEM 1..

. Método do repuxamento Método do repuxamento do sistema energético 8. Método do rolamento Método do rolamento com cilindro 6. jiangen tuifa .nafa sanji nafa .. Método do aquecimento Método do aquecimento com o dedo Método do aquecimento com a borda da palma 12.ganfa ganjao ganfa quiaf a danji quiafa quinji quiafa jiquié fa bofa boluo fa roufa ji roufa jiang roufa jiangen roufa jienf a jijienfa jiangjienfa daianjienfa mafa lijinfa queifa jiqueifa jiance queifa cuofa jiang cuofa jiance cuofa Método do amassamento com o polegar Método do amassamento com a palma Método do amassamento com a base da palma 9. Método do arrastamento Método da retificação muscular 11.uji nafa doudong nafa tanjin fa . Método do afundamento Método do afundamento com um dedo Método do afundamento com o dedo curvado Método do dedo cortante 7. jiangping tuifa …. Método da apreensão Método de apreensão com três dedos Método de apreensão com os cinco dedos Método de apreensão com sacudimento Método do estado muscular 5. Método do amassamento …. Método da vibração Método da vibração com o dedo Método da vibração com a palma Método da vibração elétrica 10. Método da fricção e rolamento Método da fricção e rolamento com a palma Método da fricção e rolamento com a borda da palma 223 .Métodos de Massagem Método do empurrão com a polpa da palma Método do empurrão com a base da palma 4.

Método da flexão Método da flexão da panturrilha Método da flexão do quadril Método da flexão dos quadris 21.nifa sanji nifa . Método do sacudimento Método do sacudimento do membro superior Método do sacudimento do membro inferior . Método da rotação Método da rotação do pescoço Método da rotação do ombro Método da rotação do quadril Método da rotação lombar 22. Método do beliscamento Método da torção 15. Método da tapinha Método do tapinha com o dedo Método do tapinha com o dorso dos dedos Método do tapinha com a palma 18.APÊNDICE 3 13. Método da extensão Método da extensão do ombro Método da extensão do cotovelo 20. Método da batida Método da batida com o dedo médio Método da batida com os cinco dedos 17.uji nifa .niji fa tchefa ninfa tanfa caufa jionji caufa uji caufa peifa ji peifa jibi peifa jiang peifa tchuifa noquan tchuifa jiquan tchuifa jiance tchuifa shenfa shenjian fa shenjou fa quinfa quinxiaotui fa quinquan fa shuan gquinquan fa yofa yojing fa yojian fa yoquan fa yoyo fa daufa jiang fa dauxiaji fa 224 . Método do pinçamento Método do pinçamento com três dedos Método do pinçamento com cinco dedos Método do pinçamento espinhal 14. Método do piparote 16. Método do martelamento Método do martelamento com o punho para baixo Método do martelamento com o punho para cima Método do martelamento com a borda da palma 19.

Métodos de Massagem 23. Método da pisada .jianji injenfa giaji injenfa bantui quefa 225 .iao injenta .injenfa . Método do estiramento Método do estiramento lombar Método do estiramento do membro superior Método do estiramento do membro inferior Movimentação da perna 24.

1 quarto = 1 quilograma 226 .APÊNDICE 4 TABELA DE PESOS E MEDIDAS Peso: 1 catty (jin) = 10 liang = 500 gramas = 1.1 libra 1 liang = 10 fen = 50 gramas = 1.3/4 onça 1 qian = 1/10 liang Distância: 1 li = 1/2 quilómetro = quilómetro = 1/3 milha Medida aproximada de líquidos: 2 catties de água = 1 litro = 1.

X = Meridiano do intestino grosso. VII = Meridiano da vesícula biliar. V = Meridiano do pericárdio.1 III . VIII = Meridiano hepático.2 VI . IX = Meridiano pulmonar.20 Vaso Governante 26 X . XI = Meridiano gástrico.5 X . Nome chinês Baihui Yintang Taiyang Jingming Zuanzhu Sibai Tinggong Tinghui Yifeng Yingxiang Renzhong Jianyu Chize Quchi Shaohai Tradução cem reuniões salão de impressão yang mais alto brilho dos olhos colheita de bambu quatro-branco palácio de escuta reunião de audição quebra-vento fragrância de boas-vindas pessoa-meio ponto yu do ombro pé do charco tanque curvo pequeno mar Ponto numérico Vaso Governante 20 Ponto extra Ponto extra III .19 VII .2 II . III = Meridiano da bexiga.17 X . VI =Três meridianos de hipertermia. XII = Meridiano esplénico. IV = Meridiano renal.2 XI . II = Meridiano do intestino delgado.APÊNDICE 5 TABELA DE ACUPONTOS 1 = Meridiano do coração.11 1-3 227 .15 IX .

7 X-4 X-5 VI .12 IX .9 XI .1 XI .5 1-7 V.APÊNDICE 5 Nome chinês Shousanli Neiguan Waiguan Lieque Hegu Yangxi Yangchi Yanggu Shenmen Daling Taiyuan Ten xuan Quepen Zhongfu Rugen Shangwan Zhongwan Xiawan Shenque Qihai Guanyan Tianshu Qichong Fengchi Fengfu Yamen Dazhui Fengmen Feishu Xinshu Geshu Ganshu Danshu Pishu Weishu Shenshu Dachangshu Tradução mão três milhas passo interno passo externo passagem estreita junção dos vales corrente yang tanque yang vale yang porta dos espíritos grande colina grande abismo dez pontos xuan bacia quebrada palácio do meio raiz do seio cavidade superior do estômago cavidade mediana do estômago cavidade inferior do estômago deficiência espiritual mar de qi (energia) origem dos passos eixo do céu corrida do qi tanque do vento palácio do vento porta da mudez grande martelo porta do vento correspondência pulmonar correspondência cardíaca correspondência diafragmática correspondência hepática correspondência da vesícula biliar correspondência esplénica correspondência gástrica correspondência renal correspondência do intestino grosso Ponto numérico X .7 IX .4 II .5 IX .18 VC (Vaso da Concepção) 13 VC-12 VC-10 VC-8 VC-6 VC-4 XI-25 XI-30 VII-20 VG (Vaso Governante) 16 VG-15 VG-14 III-12 III-13 III-15 III-17 III-18 III-19 III-20 III-21 III-23 III-25 228 .10 V-6 VI .

Tabela de Acupontos Nome chinês Shangliao Ciliao Zhongliao Xialiao Mingmen Yangguan Jianjing Jianliao Jianzhen Tianzong Gaohuang Huantiao Chengfu Xuehai Xiyan Zusanli Yanglingquan Juegu Kunlun Pucan Yinlingquan Sanyinjiao Jiexi Taixi Taichong Chongyang Weizhong Chengjin Chengshan Yongquan Tradução ponto liao superior segundo ponto liao ponto liao médio ponto liao inferior porta da vida passo yang poço escapular ponto liao do ombro ombro vertical ancestral celeste riqueza para os órgãos vitais círculo pulador apoio e segurador mar de sangue olho do joelho pé três milhas fonte da colina yang separação do osso montanhas kunlun auxílio de empregados fonte da colina yin três cruzamentos yin corrente liberada grande corrente corrida suprema corrida yang meio de aceitação músculo de apoio montanha de apoio fonte borbulhante Ponto numérico III-31 III-32 VG-4 VG-3 VII-21 VI-15 II-9 II-11 III-38 VII-30 III-50 VII-10 XI-36 VII-34 VII-39 III-60 III-61 XII-9 XII-6 XI-41 IV-3 VIII-3 XI-42 III-54 III-57 IV-1 229 .

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