SEGURANÇA

E CONFORTO

Profª Enfª Suzely Layme

 O QUE É CONFORTO?
• É bem –estar físico,mental social e espiritual. Fisicamente,
devemos proporcionar ao cliente todos os meios para seu bem-
estar.

• Colocá-lo em posição confortável;

• Efetuar o controle de ventilação e temperatura do ambiente;
• Manter a cama sempre limpa;
• Esticar os lençóis;
• Cobrir o cliente de acordo com a temperatura ambiente;
• Manter ambiente arejado, limpo e ser ruídos
desnecessários.
 TIPOS DE REPOUSO

O repouso físico é utilizado como auxílio no tratamento

de muitas doenças:
• Repouso absoluto: significa que o cliente deve
permanecer no leito nas 24 horas do dia.

• Repouso relativo: significa que o cliente pode sair do

leito mas possui restrições quanto ao tempo fora do
leito e quanto a realizar determinadas atividades.
 MOVIMENTAÇÃO ATIVA E PASSIVA
• A movimentação ATIVA é aquela em que o cliente participa, realizando
os movimentos e fazendo esforços para exercitar seus músculos
ativamente. Esse trabalho promove o aumento da força e do tônus
muscular, melhora também a mobilidade das articulações e favorece o
funcionamento intestinal adequado.
• Na Movimentação PASSIVA não ocorre a participação do cliente:
outra pessoa realiza os movimentos por ele, com o objetivo de
melhorar a circulação sangüínea, aumentando assim a oferta de
nutrientes e de oxigênio dos tecidos, prevenindo a formação de
úlceras de pressão, evitando contraturas musculares , etc.
• A permanência no leito por tempo prolongado acarreta uma série de
complicações, como: deformidades, atrofia muscular, complicações
pulmonares e circulatórias. O tipo, a quantidade e a freqüência da
movimentação passiva deve ser corretamente planejada.
 TIPOS DE MOVIMENTOS UTILIZADOS
• ABDUÇÃO: realizado para fora do eixo central do corpo.
• ADUÇÃO: realizado em direção ao eixo central do corpo.
• FLEXÃO: curvar ou dobrar
• EXTENSÃO: estender ou esticar.
• ROTAÇÃO: girar, num movimento circular, em torno de um eixo fixo.
• PRONAÇÃO: virar para baixo em direção ao chão.
• SUPINAÇÃO: virar para cima.
 OBSERVAÇÕES...
• Para mover o cliente no leito, tenha em mente os seguintes princípios:

- Deve haver uma coordenação de movimento entre as pessoas que

movimentam o cliente.
- Seja consciente de sua própria postura. Mantenha seus pés
separados,um na frente do outro e os joelhos ligeiramente flexionados.
- Quando fizer força para levantar o cliente, flexione os quadris.Com
isto,os músculos da coxa e do tronco entram em função, ao invés de
sacrificar os músculos da coluna.
 MEIOS UTILIZADOS PARA DAR CONFORTO FÍSICO AO
CLIENTE ACAMADO:

• COXIM: Podemos utilizar coxim para auxiliar e melhorar a movimentação

do cliente acamado.

• VIRAR O TRAVESSEIRO: Elevar o tronco do cliente, colocando a mão sob

o ombro,no lado oposto. Afofar o travesseiro e recolocá-lo com cuidado.
 PROCEDIMENTO: MASSAGEM DE CONFORTO

• Definição: É a manipulação sistemática dos tecidos do

corpo,geralmente feita na região dorsal.Os movimentos básicos que
deverão ser observados durante a massagem são: deslizamento leve e
pesado, amassamento e fricção. Essas manobras geralmente são feitas
durante a higienização e 3 vezes ao dia, exceto em locais com hiperemia
e fragilidade cutânea. Ex: idosos.
 OBJETIVO
• Estimular a circulação, proporcionar relaxamento muscular, conforto,
bem-estar e prevenir úlceras de pressão.

Materiais:
• Toalha de banho;
• Creme hidratante
• Luvas de procedimentos
 DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
• Verificar o produto a ser utilizado, conforme prescrição;
• Lavar as mãos e reunir o material necessário;
• Informar o procedimento a ser realizado ao cliente e acompanhante;
• Abaixar a cabeceira da cama e colocar o cliente em decúbito lateral D
(direito), E (esquerdo) ou ventral.
• Soltar o pijama ou a camisola, descobrir a região dorsal até as nádegas;
• Dispor a toalha no sentido longitudinal junto ao cliente, proteger a
cama;
• Colocar pequena quantidade de creme na palma da mão e espalhar,
friccionando uma mão na outra;
• Iniciar o deslizamento,na região dorsal inferior e central, coluna
vertebral, ombros até o deltoide, retornar pela superfície lateral;
• Repetir a massagem do outro lado;
• Manter sempre as mãos sobre a pele do cliente e fazer
deslizamentos leves;
• Recompor a camisola ou pijama e retirar a toalha;
• Colocar o cliente em posição confortável;
• Anotar o procedimento realizado com observações quanto ao
aspecto da pele, e checar a prescrição de enfermagem.
 OBSERVAÇÕES...
• Observar com atenção as condições da pele nas regiões escapular, ilíaca
e sacrococcígena, antes de prosseguir, comunicar se houver eritema,
edema, flictema ou lesão.
• Executar movimentos contínuos, longos e circulares, exercer pressão
firme nos deslizamentos.
• É contra indicado massagem de conforto em áreas com hiperemia e
proeminência óssea, realizar apenas hidratação do local.
 PROCEDIMENTO: MUDANÇA DE DECÚBITO

• Definição: É o processo de movimentar e mudar o decúbito do

cliente com limitações físicas. De um modo geral,os clientes preferem
o decúbito dorsal e assim permanecem, quando não são estimulados
ou auxiliados a se movimentarem. Devem ser mudados de posição
freqüentemente (cada 2 a 3 horas tempo máximo), procedendo–se a
massagem de conforto, para melhorar a circulação e evitar as úlceras
de decúbito.
 OBJETIVOS:

- Descomprimir a área sob proeminência ósseas.

- Prevenir a fadiga.
- Manter o tônus muscular.
- Prevenir complicações pulmonares e lesões.
- Reduzir o risco de hipóxia tissular.
• MATERIAL:
- Travesseiro e coxins.
 DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
• Verificar a necessidade e a freqüência da movimentação;
• Orientar o cliente quanto á movimentação e a importância de sua
participação ativa e passiva;
• Lavar as mãos e reunir o material;
• Colocar o cliente em posição horizontal , se tolerar e conforme
indicação;
• Movimente-o com o auxílio de outra pessoa,poderá ser realizada para a
cabeceira, lateral da cama ou decúbito lateral.
Cabeceira:

• Flexione os joelhos do cliente;

• coloque um braço sob os ombros,
• apoiando a cabeça, e o outro sob a
região lombar;
• a um comando, ambos os operadores
elevam e movimentam o cliente em
direção à cabeceira.
Decúbito Lateral:
• cliente fica deitado sobre um dos lados, coloca-se um travesseiro sob a
cabeça e pescoço; membros inferiores flexionados, evitando que um
pese sobre o outro;
• Explicar ao cliente o que vai fazer;abaixar a cabeceira da cama, se
possível;
• Mover o cliente da seguinte forma: colocar suas mãos sob a cabeça e
ombro do cliente, puxando-o para o lado contrário ao que vai ficar;
• A seguir, proceder da mesma forma nas regiões lombar e glútea;
Passar para o outro lado e colocar suas mãos,uma na altura do
ombro e a outra na altura da crista ilíaca,puxando-o então para o
seu lado, deixar em decúbito lateral. Evitar que o peso do corpo
caia sobre o braço. Colocar um travesseiro apoiando os ombros e
outro entre os joelhos.
Decúbito Ventral:
• O cliente fica deitado sobre o abdômen com a cabeça virada para um
dos lados, braços nas laterais ou elevados e um travesseiro sob a parte
inferior das pernas e pés. Essa posição é contra indicada em idosos,
obesos e operados de cirurgia abdominal.
• É preciso, primeiro, colocá-lo em decúbito lateral e, a seguir colocar uma
das mãos no ombro e a outra na região coxofemoral, para auxiliar o
cliente a ficar na posição adequada; e o travesseiro sob as pernas,o
tórax e o abdome, deixando o cliente confortável.
Decúbito dorsal:
• Manter a cabeça alinhada com a coluna vertebral,utilizando um
travesseiro sobre a cabeça e o pescoço;
• Estender discretamente os membros superiores ao nível dos cotovelos;
• Flexionar os membros inferiores ,colocar um coxim sob os joelhos;
• Manter os calcanhares livres,colocar um lençol sob as pernas e um
suporte na região plantar;
• Prevenir o pé equino, colocar um suporte de modo a manter os pés
em angulo de 90 coma perna;
• Virar o cliente em decúbito lateral,como auxilio do lençol móvel;
• Soltar o lençol móvel de um lado;
• Colocar o cliente um pouco mais para a beira do leito,no lado oposto
ao que se vai virá-lo;
• Cruzar a perna do cliente para o lado que se quer virar;
• Pegar o lençol móvel, enrolar e puxar vagarosamente para cima, até
o cliente ficar virado de lado;
• Colocar o travesseiro entre as pernas e um para apoiar o dorso;
• Deixar o cliente confortável e o ambiente em ordem;
• Anotar o procedimento realizado e as observações.
 0BSERVAÇÕES
• Trabalhar com movimentos firmes e seguros,utilizar sempre a mão toda e não
somente as pontas dos dedos.
• Tenha as mãos sempre secas e quentes.Nunca movimente sozinho um cliente
obeso ou com dependência total.
• Use sempre a mecânica corporal.
• Faça movimentos sincronizados quando há dois ou mais profissionais;
• Respeitar a limitação do cliente.
• Manter a privacidade do cliente.
• Prestar atenção quando o cliente estiver com infusão venosa.
• Planejar o procedimento antes de executá-lo.
• Para prevenir o pé equino, manter os calcanhares livres,
colocar um coxim sob as pernas e um suporte para
região plantar.
 PROCEDIMENTOS: AUXÍLIO NA DEAMBULAÇÃO
• Definição:
Deambulação significar colocar o cliente acamado em pé para
andar ou passear, deve ser estimulada logo após seja
clinicamente possível. Os clientes que permanecem na cama
por um longo período devem ser assistidos quando começam a
se levantar. Há sempre uma apreensão e medo quando tentam
levantar. Existe a necessidade de ajudá-lo a adquirir segurança
e independência.
• Objetivo: Assistir o cliente na deambulação e estimular a independência do mesmo.

Descrição do Procedimento:
• Avisar o que vai fazer ;
• Solicitar ao cliente para sentar-se na cama e aguardar dar um pouco,observar se há alguma
alteração;
• Ajudar o cliente a descer da cama,com o auxílio de uma escadinha, segurando-o pelo braço
que está mais próximo de você;
• Manter de pé, até que ele esteja seguro do seu equilíbrio;
• Ajudar a andar, segurar pelo braço;
• Parar de andar ao primeiro sinal de fraqueza e fadiga.Faça pequenas caminhadas e
descansar com freqüência ;
• Lavar as mãos;
• Realizar a anotação de enfermagem no prontuário do cliente ,colocar horário ,
procedimento, nome e carimbo (do responsável).
PROCEDIMENTO: RESTRIÇÃO DO CLIENTE NO LEITO
• São meios para conter ou limitar os movimentos do cliente para seu
benefício e segurança a fim de evitar quedas.

Objetivos:
- Evitar acidentes , protegendo
o próprio cliente e os demais.
- - Auxiliar nos exames e
tratamento.
PROCEDIMENTO: MOBILIZAÇÃO DO CLIENTE DO
LEITO

• Definição: Consiste na mobilização do cliente no leito para

poltrona,maca, cadeira de rodas ou de um desses para o leito. O
transporte do cliente em qualquer dessas situações deve acontecer
de maneira sincronizada para evitar deslocamentos músculo-
esquelético ou queda do cliente.

• Objetivo: Realizar de maneira adequada o transporte do cliente

em diferentes situações.
• MATERIAIS:
- Maca;
- Escadinha;
- Cadeira de rodas;
- Poltrona;
 DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO

Transferindo o cliente cooperante da maca para a cama:

• Orientar o cliente e na possibilidade dele poder auxiliar,devemos

instruí-lo a movimentar-se da maca para a cama,utilizando a técnica
de transferência segmentar que pode ser empregada quando for
necessário transportá-lo da cama para maca.Aproxime
paralelamente a borda da maca com a borda da cama e antes de
iniciar o procedimento de transporte, certifique-se de que a maca e a
cama estejam travadas.
• Explique ao cliente que ele irá mover cabeça, tronco, pernas e pés
seqüencialmente;
• Pedir para que flexione os joelhos de modo que os pés fiquem
apoiados sobre a maca;
• O cliente deve pressionar seus pés para baixo e deslizar seu tronco ,
suas nádegas e sua cabeça para borda lateral da cama;
• Orientar o cliente para que erga seu pé e mova-o para a borda da
maca;
• Mover seu tronco e depois sua cabeça o mais próximo possível da
borda da cama;
• Colocar os pés do cliente na cama;
• Instrua o cliente para que faça um ponte com seu tronco
erguendo sua pelve acima da maca;
• O cliente deverá então mover pelve e tronco para o interior
da cama;
• Enquanto seus joelhos permanecem ainda flexionados,
instruir o cliente para que pressione seus pés para baixo a fim
de mover seu tronco e sua cabeça para o centro da cama;
• Cobrir com um lençol ou cobertor se assim o cliente desejar;
• Organizar a enfermaria.
 TRANSFERINDO O CLIENTE DEPENDENTE DA MACA PARA
CAMA

• Orientar o cliente e proceda com a técnica quando estiver em dois

ou mais membros para auxiliá-lo. Aproxime paralelamente a borda
da maca com a borda da cama e antes de iniciar o procedimento de
transporte , certifique-se de que a maca e a cama estejam travadas.
Quando o procedimento for realizado por três pessoas,duas devem
estar do lado para o qual será conduzido o cliente. O transporte
ocorrerá por meio de um lençol móvel ou lençol de baixo.
• Os dois membros que irão puxar o cliente podem ser posicionados
sobre o leito do cliente, desde que usem algo como um lençol para
proteção do leito;

• Após terem tomado suas posições e estando o terceiro membro do

lado oposto do outros dois, todos devem, por meio do lençol móvel e
em movimento único, aproximar o cliente da cama e posteriormente
de uma única vez transferi-lo definitivamente da maca para
cama,elevando-o e pousando-o suavemente;
• Acomodar adequadamente o cliente no leito e cobri-lo, se ele assim
o desejar;
• Organize a enfermaria.
TRANSFERINDO O CLIENTE DA CAMA PARA CADEIRA DE
RODAS OU POLTRONA

• Orientar o cliente quanto ao procedimento;

• Colocar a cadeira de rodas ou a poltrona paralela á cama;
• Colocar a escada próximo à cama e em frente a cadeira de rodas
ou poltrona;
• Travar as rodas da cadeira;
• Levantar o apoio dos pés.Caso o cliente seja dependente,em
dupla,mover o cliente até a borda do leito com lençol móvel e
passá-lo para cadeira ou poltrona com auxílio ou não do lençol
móvel.
• Abaixar o apoio dos pés;
• Cobrir o cliente,recolher seu prontuário junto á prescrição
médica,encaminhar para exame e realizar anotação de
enfermagem;
• Organizar a enfermaria.
• Realizar anotação de enfermagem.

Caso o cliente seja cooperante, sentá-lo no

leito com os membros inferiores pendentes e
posteriormente ajudá-lo a sentar-se na cadeira
ou poltrona;
 OBSERVAÇÃO....
• Sempre que for estimular a saída do cliente do leito, seja para
deambular ou para sentar-se em cadeira ou poltrona, aguarde alguns
minutos com o cliente sentado, para observar se ele não apresentará
alterações como lipotomia, dispnéia, síncope, palidez ou qualquer tipo
de mal-estar ou desconforto que comprometam sua saída.

• Caso não apresente, proceda com o proposto; do contrário, suspenda a

intenção, devendo anotar e comunicar ao enfermeiro ou médico. Ao
término de todos os procedimentos, deve-se realizar o registro na
anotação de enfermagem contendo hora, procedimento, nome e
carimbo do responsável.
 SEGURANÇA DO PACIENTE
• O Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP) foi criado pelo
Ministério da Saúde em 2013, com o objetivo de contribuir para a
qualificação do cuidado em saúde. Esse programa partiu dos protocolos
básicos, elaborados pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

• Para a OMS, a segurança é um dos seis atributos da qualidade, ao lado

da efetividade, cuidado centrado no paciente, oportunidade, eficiência
e equidade. Dessa forma, definiu seis protocolos básicos de segurança:
 SEGURANÇA DO PACIENTE
Identificação do paciente
Higiene das mãos
Segurança cirúrgica
Segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos
Prevenção de quedas dos pacientes
Prevenção de úlceras por pressão (UPP).
PROTOCOLO DE IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

• Essa etapa inicia no momento da admissão do paciente.

• É colocada uma pulseira de cor branca no membro superior
esquerdo.

Nome completo

Data de nascimento
 PROTOCOLO DE HIGIENE DAS MÃOS
• A higiene das mãos tem como objetivo prevenir e controlar as infecções
relacionadas à assistência à saúde (IRAS). Infecções são fonte de
grandes danos à saúde, podendo inclusive resultar em infecções
multirresistentes, que ameaçam a vida.
• Diversas IRAS têm como causa a transmissão cruzada através das mãos.
• Dessa forma, esta meta de segurança do paciente preconiza a
higienização das mãos em cinco momentos do cuidado à saúde. Confira
nos quadro abaixo esses momentos de higienização, que devem ocorrer
antes ou depois de determinadas ações assistenciais:
PROTOCOLO PARA CIRURGIA SEGURA
O PNSP se baseia na Lista de Verificação desenvolvida pela OMS. Assim,
o checklist cirúrgico deve ser realizado em três momentos cruciais, a
saber:

• Antes da indução anestésica

• Antes da incisão cirúrgica
• Antes do paciente sair da sala cirúrgica
 PROTOCOLO PARA CIRURGIA SEGURA
• Antes da indução anestésica, confirmam-se informações com o próprio
paciente, incluindo seu nome completo e o sítio cirúrgico.

• Antes da incisão, por sua vez, ocorre a confirmação verbal do

procedimento cirúrgico e da função de cada membro da equipe.

• Finalmente, ao término da cirurgia, realiza-se a contagem de

compressas e instrumentais, a revisão do plano de cuidado e da
recuperação pós-anestésica. Tudo isso é feito com o paciente ainda em
sala, oportunizando qualquer correção eventualmente necessária.
PROTOCOLO DE PRESCRIÇÃO SEGURA
• O Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso, e
Administração de Medicamentos tem como
objetivo a promoção do uso seguro de
medicamentos nos estabelecimentos de saúde.

✓ Essa meta se refere aos medicamentos de alta

vigilância, com o objetivo de melhorar a segurança
dos mesmos.
✓ Está relacionado ao seu armazenamento,
movimentação e utilização.
✓ Devemos ter muita atenção, pois alguns desses
medicamentos possuem o nome, a grafia e
aparência semelhantes.
PROTOCOLO DE PREVENÇÃO DE QUEDAS
• A meta deste protocolo é reduzir a ocorrência de quedas de pacientes
e os danos que elas causam.

• Para isso, deve-se adotar medidas preventivas como: avaliação de

risco do paciente e a promoção de um ambiente mais seguro, com
piso antiderrapante, boa iluminação, elevação das grades, etc.
 PROTOCOLO PARA VERIFICAÇÃO DE ÚLCERA POR
PRESSÃO
• Este protocolo tem como meta prevenir a ocorrência de úlcera por
pressão (UPP) e outras lesões da pele.

• As UPPs dificultam o processo de recuperação e, frequentemente,

causam dor e provocam infecções graves. Adicionalmente, UPPs podem
desencadear prolongamento da internação, sepse e até morte.

A prevenção de lesões cutâneas poderá ser instituída precocemente. Tais

medidas preventivas incluem cuidados com alimentação, hidratação da pele,
mudança de decúbito, uso de superfícies de apoio para redistribuição do
peso e manejo da dor.
COMO REDUZIR OS
EVENTOS
ADVERSOS:
COMECE PELA
MUDANÇA DE
CULTURA
• Essa mudança cultural depende, ainda, de reconhecer que
o erro é inerente à condição humana. Portanto, é preciso
desenvolver barreiras para evitá-lo ou, pelo menos,
diminuir os danos decorrentes de eventos adversos.

• O paciente também pode participar ativamente da

prevenção de eventos adversos se for educado para isso. A
partir do momento em que ele conhece seu tratamento,
adquire condições de alertar quando ocorre uma não
conformidade, tornando-se a última barreira.