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Boa Prova!
QUESTÃO 1.
Simulado Online: Unicamp | R1
Paciente masculino, 47 anos, foi submetido a uma laparotomia por apendicite supurada. Na
admissão da UTI, apresenta os seguintes exames: Hb 7,1, Plaquetas 105000, Leucócitos
28000 (10% bastões, 3% metamielócitos, 70% segmentados, 17% linfócitos), Gasometria
Arterial: pH 7,15, Bic 13, Na 141, K 7,0. Paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória.
Realizadas compressões conforme orientações do ACLS e medicações, considerando o ritmo
mais provável encontrado no monitor. Assinale a alternativa que contém as medicações
essenciais para este quadro.
A. Adrenalina
B. Adrenalina e Amiodarona
C. Gluconato de Cálcio e Amiodarona
D. Gluconato de Cálcio, Adrenalina e Bicarbonato de Sódio
QUESTÃO 2.
Homem, 63 anos, tabagista ativo (50 anos-maço), em acompanhamento ambulatorial por

DPOC, apresenta queixa de dispneia para realizar as atividades habituais. Coletou a
seguinte gasometria arterial recentemente: PaO2 55 mmHg, PaCO2 62 mmHg, SatO2 88%
(em ar ambiente). Ao exame físico, apresenta tórax com diâmetro anteroposterior
aumentado; murmúrio vesicular diminuído globalmente. Considerando o manejo desse
paciente, qual estratégia implica em melhora de sobrevida?
A. Antagonista muscarínico de longa duração (LAMA).

B. Corticoterapia inalatória.
C. Broncodilatador beta-agonista de curta ação.
D. Oxigenoterapia domiciliar.
QUESTÃO 3.
Homem, 37 anos, trabalha na coleta de lixo, deu entrada no pronto-socorro com quadro de
mialgia, febre, sufusão conjuntival e cefaleia há 6 dias. Um dia antes da admissão
hospitalar, iniciou com icterícia e colúria. Ao exame físico, encontra-se febril T 38,6, ictérico
+++/4+; dor à palpação das panturrilhas. Aos exames laboratoriais: leucócitos totais 16000
(75% segmentados, 10% bastões), plaquetas 155000, bilirrubina total 12 (bilirrubina direta
9; bilirrubina indireta 3), AST 104, ALT 88, fosfatase alcalina 400, creatinina 3,2, ureia 110, K
3,0, CPK 1800. Foi iniciado tratamento com penicilina cristalina endovenosa e, após 3 horas,
o paciente evoluiu com taquipneia, taquicardia, hipotensão e exantema maculopapular.
Diante desse quadro, qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Medway - Simulado Online: Unicamp - 2023 Páginas 3/51

A. Colangite agravada por quadro de sepse.
B. Dengue grave.
C. Febre amarela em sua forma grave.
D. Leptospirose agravada por reação de Jarisch-Herxheimer.
QUESTÃO 4.
Mulher, 28 anos, procura atendimento médico por "pintas vermelhas" em tronco, membros
superiores e inferiores há cerca de 3 dias. Refere sangramento gengival durante escovação
dentária e fluxo menstrual aumentado desde então. Quanto interrogada, relata que há cerca
de 10 dias estava com odinofagia, cefaleia, febre e mialgia. Nega doenças prévias
conhecidas. Nega uso de medicação. Ao exame físico, apresenta petéquias em tronco,
abdome e coxas. Aos exames laboratoriais, Hb 14,5 g/dL; VCM 85 fl; HCM 30 pg; RDW 12%;
leucócitos 7800/mm³, plaquetas 12.000/mm³, sem alterações morfológicas na análise do
esfregaço. Assinale a hipótese diagnóstica mais provável.
A. Púrpura trombocitopênica imune

B. Púrpura trombocitopênica trombótica
C. Síndrome de Evans
D. Doença de Von Willebrand
QUESTÃO 5.
Homem, 42 anos, procura UBS por inapetência, náuseas, vômitos e dor abdominal há cerca
de 2 meses, com emagrecimento de cerca de 5 kg no período. Relata fraqueza e cansaço,
limitando as suas atividades habituais. Nega febre e outros sintomas. Sua esposa conta que
notou que a pele do paciente está mais escurecida, mesmo o paciente não se expondo ao
sol. Eles moram em zona rural, casa de alvenaria, não possuem animal de estimação em
domicílio. O paciente é jardineiro e sua esposa é cozinheira. Nega etilismo, tabagismo e uso
de medicação contínua. Desconhece doenças prévias. Foi solicitado os seguintes exames
laboratoriais e raio-X: Hb 10,6 g/dL, Ht 30%, eosinófilos 8%, Na 132 mEq/L, K 5,5 mEq/L,
ureia 40 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, glicose em jejum 60 mg/dL, TSH 6,0 mUI/L (VR 0,4-5,0
mUI/L), T4 livre 1,3 ng/dL (VR 0,7-1,5 ng/dL), cortisol 2,0 mcg/dL (VR 5-25 mcg/dL), ACTH
110 pg/mL (VR 10-60 pg/mL); radiografia de tórax evidenciou infiltrado pulmonar intersticial.
Assinale a hipótese diagnóstica do caso descrito.
A. Insuficiência adrenal secundária por histoplasmose

B. Síndrome de Cushing por carcinoma adrenal
C. Síndrome de Cushing por produção tumoral ectópica de ACTH
D. Insuficiência adrenal primária por paracoccidioidomicose

QUESTÃO 6.
Mulher, 56 anos, sem doenças prévias conhecidas, realiza terapia de reposição hormonal há
cerca de 2 anos, procura atendimento para mostrar exames laboratoriais de rotina.
Encontra-se assintomática. Exame físico normal, IMC 22. Aos laboratoriais, apresenta Hb
14,0 g/dL, leucócitos 6400/mm3, plaquetas 180000/mm³, ureia 32 mg/dL, creatinina 0,8 mg/
dL, colesterol total 230 mg/dl, colesterol LDL 185 mg/dl, colesterol HDL 49 mg/dl e
triglicerídios de 300 mg/dl. O TSH se mostrou elevado em duas dosagens distintas: 10,1 mU/
L e 10,3 mU/L (valor de referência: 0,5 a 4,7 mU/L). O T4 livre foi igual a 1,8 ng/ml (valor de
referência: 0,8 a 2,7 ng/ml) e a dosagem do anticorpo antitireoperoxidase (TPO) foi de 110
U/L (valor de referência: = 35 U/L). Assinale a conduta correta.
A. iniciar levotiroxina e fibrato.

B. iniciar reposição de levotiroxina e estatina.
C. suspender a reposição hormonal e iniciar ezetimiba.
D. repetir a dosagem do TSH em um ano e orientar dieta.
QUESTÃO 7.
Paciente masculino, 80 anos, é levado ao pronto-socorro por quadro de desidratação e

desnutrição. Possui antecedente de demência e era dependente em suas atividades básicas
de vida diária. Na enfermaria foi preconizado suporte clínico e nutricional, e o paciente
evoluiu com piora do estado geral. Assinale abaixo os possíveis distúrbios hidroeletrolíticos
apresentados pelo paciente.
A. Hiperfosfatemia, Hipercalemia e Hipomagnesemia

B. Hipofosfatemia, Hipocalemia e Hipermagnesemia
C. Hiperfosfatemia, Hipocalemia e Hipomagnesemia
D. Hipofosfatemia, Hipocalemia e Hipomagnesemia
QUESTÃO 8.
Paciente feminina, 72 anos, internada por fratura de fêmur, aguardando abordagem

cirúrgica, está internada na enfermaria de um hospital. A enfermagem afirma que ao avaliar
a paciente notou que ela estava mais hipoativa do que o normal, não respondendo a
comandos. Na sua avaliação, paciente encontra-se sonolenta, com abertura ocular
espontânea, gemente, localizando estímulos dolorosos. Dados vitais estáveis. Ausculta
cardíaca e pulmonar sem alterações. Avaliação pupilar a seguir. Ao avaliar a prescrição você
nota que as seguintes medicações foram todas administradas às 21h30min: sertralina,
morfina e clonazepam. Qual medicação está relacionada às alterações clínicas apresentadas
e qual é a conduta mais adequada para manejo dessa intercorrência?

A. Sertralina, benzodiazepínico.
B. Clonazepam, suporte clínico.
C. Morfina, naloxona.
D. Clonazepam, flumazenil.
QUESTÃO 9.
Mulher, 61 anos, é hipertensa, diabética e portadora de insuficiência cardíaca de etiologia

isquêmica, em uso de enalapril 40 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, carvedilol 25 mg/dia,
furosemida 80 mg/dia, atorvastatina 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia,
metformina 1,5 g/dia e insulina NPH 12 UI à noite. Estava assintomática até há 1 mês,
quando passou a apresentar cansaço inicialmente aos moderados esforços, progredindo
para aos mínimos esforços, além de cansaço ao se deitar. Acorda algumas vezes à noite
com falta de ar, necessitando se levantar para melhorar do quadro. Manteve o uso regular
das medicações com bom controle da pressão e da glicemia capilar. Nega episódios
recentes de infecções. Vem à consulta ambulatorial para avaliação do quadro. Ao exame,
apresenta-se em bom estado geral, eupneica em ar ambiente, afebril. Sinais vitais: FC 60
bpm, PA 120 x 80 mmHg, SatO2 98% AA, FR 19 irpm, Temperatura axilar 36,8ºC. Ausculta
cardíaca com ritmo regular, presença de B3 audível, sem sopros. Ausculta pulmonar com
crepitações finas em ambas as bases. Edema simétrico de membros inferiores 2+/4+, cacifo
positivo. Exames laboratoriais mostram Cr 0,8 mg/dL, K 4,7 mEq/L, LDL 65 mg/dL e
hemoglobina glicada de 6,8%. Eletrocardiograma evidencia ritmo regular e sinusal, intervalo
QRS estreito, área inativa em região em parede anterior e sinais de sobrecarga do ventrículo
esquerdo. Ecocardiograma transtorácico apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo
de 32%. Em relação ao manejo terapêutico da paciente, a conduta mais apropriada neste
momento é:

A. Aumentar a dose de furosemida, suspender espironolactona e iniciar digoxina.
B. Associar hidroclorotiazida, suspender o enalapril e iniciar dinitrato de isossorbida e
hidralazina.
C. Aumentar a dose de furosemida, suspender enalapril e iniciar sacubitril/valsartana após
36 horas.
D. Manter terapia medicamentosa atual e indicar terapia de ressincronização cardíaca.
QUESTÃO 10.
Paciente, 25 anos, apresentando hipocalemia, com K+ 2,4 mEq/L, pH 7,2, HCO3- 16 mEq/L,
Na+ 135 mEq/L, Cl- 105 mEq/L, creatinina 1,4 mg/dL, ureia 60 mg/dL. Foi realizada
avaliação da urina através de eletrólitos e pH: Na+ < 10 mEq/L, K+ 10 mEq/g de creatinina,
Cl- 65 mEq/L e pH 6,9. Apresenta PA 90 x 50 mmHg. Qual alternativa corresponde ao caso
clínico deste paciente?
A. Uso excessivo de furosemida.

B. Estenose de artéria renal.
C. Vômitos recorrentes.
D. Diarreia invasiva.
QUESTÃO 11.
Paciente cirrótico de etiologia alcoólica, internado na enfermaria de Clínica Médica por

quadro de pneumonia bacteriana, apresenta no terceiro dia de internação valor sérico de
creatinina de 1,5 mg/dL (Valor da admissão: 0,7 mg/dL). Está em uso de ceftriaxona 2 g/dia,
lactulose 30 ml/dia, propranolol 40 mg/dia e espironolactona 100 mg/dia. Está consciente e
orientado, sem sinais de desidratação, com débito urinário dentro da normalidade e 2
evacuações pastosas por dia. Em relação ao diagnóstico da complicação e o manejo
terapêutico deste paciente, assinale a alternativa mais adequada:
A. Trata-se de complicação esperada do uso dos medicamentos para a cirrose, devendo-se

reduzir a dose do propranolol e da espironolactona e manter observação clínica e
laboratorial.
B. O paciente apresenta Doença Renal Aguda, caracterizada por aumento do valor da
creatinina sérica maior do que 50% em menos 3 meses, sendo necessário suspender o
propranolol e a espironolactona e manter observação clínica e laboratorial.
C. O paciente apresenta Lesão Renal Aguda, caracterizada por aumento do valor da
creatinina sérica maior do que 50% em menos de 7 dias, sendo necessário suspender o
propranolol e a espironolactona, iniciar o uso de albumina 1,0g/kg/dia e manter observação
clínica e laboratorial.
D. O paciente apresenta Síndrome Hepatorrenal como complicação da cirrose, devendo-se
iniciar o uso de albumina 40 g/dia e terlipressina endovenosa e manter observação clínica e

laboratorial.
QUESTÃO 12.
Homem, 70 anos, hipertenso e diabético, deu entrada em pronto-socorro por precordialgia

com início há 2 horas, do tipo opressiva, com irradiação para mandíbula e membro superior
direito. Relata já ter sofrido um infarto do miocárdio há 5 anos e realizado angioplastia com
stent. Refere que a dor atual é muito semelhante ao episódio anterior de infarto. Foi
administrado nitrato sublingual, com melhora da dor do paciente. Solicitado troponina
ultrassensível (3 horas de intervalo entre as dosagens) com o seguinte resultado em ordem
de coleta: 78 ng/L (VR 14 ng/L) e 24 ng/L (VR 14 ng/L). É realizado o eletrocardiograma do
paciente a seguir. Assinale a conduta mais adequada para o caso descrito.
A. Como o paciente apresentou queda nos níveis séricos de troponina, trata-se de Injuria
Miocárdica aguda, sendo indicado a realização de teste funcional em até 24 horas.
B. Como o paciente apresenta curva decrescente dos níveis de troponina, devemos solicitar
uma terceira amostra e caso apresente-se abaixo do limite superior da normalidade,
consideramos como portador de angina instável, sendo indicada a realização de teste
funcional em até 48 horas.
C. Como o paciente já é sabidamente portador de doença coronariana e a dor melhorou
completamente com uso de nitrato, além de apresentar curva decrescente de troponina,
trata-se de uma injúria miocárdica crônica, sendo indicado a realização de ecocardiograma
em até 1 semana.
D. O Paciente preenche critérios para Infarto Agudo do Miocárdio e deve ser encaminhado
para cateterismo cardíaco em até 24 horas.
QUESTÃO 13.

Paciente masculino, 48 anos, hipertenso, vem em consulta médica apresentando níveis

pressóricos elevados, além de picos hipertensivos recorrentes. Está em uso regular de
losartana 100 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia. Traz os seguintes
resultados de exames laboratoriais: sódio 142 mmol/L, potássio 3,0 mmol/L, creatinina 0,8
mg/dL, atividade plasmática de renina 0,4 mg/mL/h, aldosterona plasmática 23 ng/dl.
Também trouxe os seguintes exames de imagem: ecocardiografia transtorácica evidenciou
hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo, fração de ejeção do ventrículo esquerdo
60%; doppler de artérias renais e tomografia computadorizada de abdome sem alterações.
Assinale a alternativa que contém a melhor opção terapêutica para o paciente descrito.
A. Atenolol.
B. Clonidina.
C. Hidralazina.
D. Espironolactona.
QUESTÃO 14.
Paciente feminina, 35 anos, refere febre e cansaço há 5 dias com aparecimento de manchas
avermelhadas pelo corpo e a seguinte lesão em lábio e mucosa oral. Em uso de
anticonvulsivante por antecedente de epilepsia. Ao exame físico, a paciente apresenta sinal
de Nikolsky positivo e acometimento de 9% da superfície corpórea, sem outras alterações
relevantes. Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico:

A. DRESS
B. Necrólise epidérmica tóxica (NET)
C. Pustulose exantemática aguda grave (PEGA)
D. Síndrome de Stevens Johnson
QUESTÃO 15.
Mulher, 60 anos, diabética e hipertensa, procura atendimento com queixa de dor lombar à
esquerda, disúria, polaciúria e febre aferida. Apresenta-se sonolenta, Glasgow 14, FC 120
bpm, FR 25 irpm, SatO2 95% em ar ambiente e PA 82 x 54 mmHg. Lactato arterial 2,4
mmol/L. Iniciado reposição volêmica com cristaloides, iniciado antibioticoterapia empírica e
coletadas culturas. Após 1 hora das medidas iniciais, a paciente mantinha sonolência,
Glasgow 13, FC 110 bpm, FR 24 irpm, SatO2 95% em ar ambiente, apresentava PA 86 x 54
mmHg e lactato arterial 2,0 mmol/L. Qual é a melhor conduta?
A. Manter reposição volêmica com 30 mL/kg para ser completado em 3 horas; realizar
intubação orotraqueal com sequência rápida.
B. Manter reposição volêmica com 30 mL/kg para ser completado em 3 horas; suporte de
oxigênio com catéter nasal se necessário.
C. Iniciar noradrenalina somente em acesso venoso central, mantendo reposição volêmica já

iniciada; suporte de oxigênio com catéter nasal se necessário.
D. Iniciar noradrenalina em acesso venoso periférico, mantendo reposição volêmica já
iniciada; suporte de oxigênio com catéter nasal se necessário.
QUESTÃO 16.
Paciente feminina, 40 anos, em acompanhamento ambulatorial com Endocrinologista por

diabetes mellitus tipo 2, procura pronto-socorro por episódios de vômitos e sonolência. À
admissão, foram coletados os seguintes exames laboratoriais: glicemia 210 mg/dL,
bicarbonato 16 mEq/L, anion gap 22 mEq/L, pH 7,22, B-HCG negativo. Assinale o
medicamento que pode ser responsável pelo quadro descrito.
A. Dapagliflozina
B. Semaglutida
C. Acarbose
D. Linagliptina
QUESTÃO 17.
Paciente do sexo masculino, 62 anos, em briga com o genro durante confraternização

familiar, levou uma facada no pescoço à esquerda, ao nível da cartilagem cricoide, com
sangramento ativo em jato pelo ferimento. Dá entrada com os seguintes sinais vitais:
Frequência cardíaca: 134 bpm, Pressão Arterial: 72 x 35 mmHg, Escala de Coma de Glasgow
pontuando 10. Após as medidas do atendimento inicial ao trauma, sem melhoras dos
parâmetros iniciais, ainda mantendo-se hipotenso e taquicárdico. Qual conduta deve ser
adotada na sequência do atendimento?
A. Angiotomografia computadorizada de região cervical.

B. Compressão cervical em bandagem circular.
C. Embolização da artéria carótida comum.
D. Cervicotomia exploradora, com reparo primário da lesão.
QUESTÃO 18.
Paciente T.R.T, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, realizou

passagem de prótese metálica para realização de quimioterapia neoadjuvante devido a
acometimento da junção esplenomesentérica > 180 graus. Após 6 meses, interna
eletivamente para programação de duodenopancreatectomia. Nova tomografia de tórax e
abdome não demonstravam lesões à distância ou sinais de acometimento vascular, apenas

deslocamento da prótese metálica para o fundo gástrico. Indicado cirurgia por incisão
subcostal bilateral; no inventário da cavidade, identificada lesão extensa com infiltração de
1ª porção duodenal, raiz do mesentério, acometimento da artéria mesentérica superior,
mesocólon, veia cava inferior e veia renal esquerda. Qual deve ser a melhor conduta no
momento
A. Gastroduodenopancreatectomia associado a ressecção segmentar do cólon, veia cava e

nefrectomia esquerda.
B. Passagem de nova prótese metálica para desobstrução biliar.
C. Indicar quimioterapia paliativa.
D. Dupla derivação (biliodigestiva e gastrojejunal).
QUESTÃO 19.
Paciente de 35 anos foi trazido por familiares após “forte dor de cabeça e desmaio”. Foi
realizado o atendimento inicial com necessidade de intubação orotraqueal. Durante
investigação etiológica, foi identificado aneurisma cerebral roto. Indicado correção cirúrgica
de urgência para controle do sangramento. Mesmo com a clipagem do aneurisma, paciente
evoluiu com coma aperceptivo, confirmado por 2 exames clínicos e ausência de atividade
cerebral em EEG. Foi conversado com familiares sobre doação de órgãos e autorizado.
Durante a cirurgia de captação e preparo pré-operatório de urgência, a equipe cirúrgica e
anestésica conseguiram dados do histórico pessoal coletados com familiares: etilista social
de 1-2 cervejas aos finais de semana, asma bem controlada com corticoide inalatório +
beta-2 agonista de longa duração. Não havia histórico de cirurgia prévia ou de outras
comorbidades. Havia histórico de alergia a kiwi e abacate. Internações prévias apenas
quando era criança para controle sintomático da asma. ASA IIE. Foi realizada
antibioticoprofilaxia com cefazolina 1g durante a indução anestésica, além de
metilprednisolona 1g. Durante o intraoperatório, não houve intercorrências. A hora do
clampeamento da aorta foi às 15:30. Apesar de sutil, qual foi o erro percebido pelo chefe da
anestesia?
A. Não houve profilaxia adequada para látex, considerando o histórico de alergia a kiwi e
abacate, deveria ter sido lembrado da síndrome fruta-látex.
B. O preenchimento do ASA está incorreto.
C. A profilaxia com antibiótico deveria ter sido realizada novamente no intraoperatório
durante a exsanguinação do paciente, na cirurgia de captação de órgãos.
D. Não haveria necessidade de metilprednisolona, pois o paciente fazia uso contínuo de
corticoide inalatório.
QUESTÃO 20.

Homem de 67 anos, dá entrada em pronto socorro devido a dor abdominal intensa, com
sinais de peritonite, sendo submetido a laparotomia exploradora. No intra-operatório, foi
constatada diverticulite do cólon sigmoide, associada a perfuração e peritonite. Realizada a
sigmoidectomia, com reconstrução com anastomose colorretal primária. Sobre o caso,
responda:
A. A presença de peritonite não apresenta interferência na taxa de deiscência de

anastomoses.
B. A verificação da perfusão arterial per-operatória com indocianina verde pode ajudar na
prevenção de deiscências.
C. Anastomoses realizadas com grampeador são mais seguras que as anastomoses
manuais.
D. Anastomoses término-terminais são mais seguras que as látero-laterais.
QUESTÃO 21.
Paciente E.D.G, 43 anos, retorna ao ambulatório de Cirurgia Bariátrica para consulta de

rotina. Histórico de gastroplastia redutora (bypass gástrico em Y-Roux) há 6 meses. Teve
uma perda de peso de 40% até o momento. Está realizando acompanhamento nutricional e
com educador físico de forma regular. Há 2 semanas, iniciou com episódios de sudorese,
confusão mental e fraqueza, cerca de 2 horas após alimentação. Em um dos episódios,
procurou pronto-atendimento da cidade de origem com glicemia de 35 mg/dL, sem outras
alterações laboratoriais. Realizou tomografia de abdome, sem alterações. Na investigação
endocrinológica, a dosagem de peptídeo C foi normal. Foi indicado acompanhamento
nutricional, psicológico e introduzido acarbose para controle dos sintomas, sem sucesso.
Qual uma possível abordagem cirúrgica para este caso.
A. Conversão cirúrgica para duodenal switch.

B. Desvio da alça alimentar para o estômago excluso.
C. Colocação de banda gástrica ajustável.
D. Alongar a alça alimentar.
QUESTÃO 22.
Paciente chega à sala de emergência com relato de acidente doméstico com forno a gás
(explosão) há cerca de 30 minutos. Apresenta-se contactante, apesar de rouquidão, vigil,
orientada, contando dados da cena. Ao exame físico apresenta PAM 85 mmHg, FC: 95 bpm,
eupneica, sem sinais de desconforto respiratório, Saturação 98% em ar ambiente, abdome
inocente e presença de queimaduras eritematosas e dolorosas em toda a face; com bolhas
em abdome e esbranquiçadas e necróticas em coxas. Qual a ordem adequada no
atendimento desta paciente?

A. Administração de oxigenoterapia em máscara a 100%; infusão intravenosa de cristalóide
e antibioticoterapia sistêmica; sondagem vesical de demora e contabilização de débito
urinário; e solicitação imediata de sala cirúrgica para confecção de enxertos em pele.
B. Administração de 3L de oxigênio em cateter nasal; administração de colóide intravenoso
conforme dose calculada; sondagem vesical de demora com contabilização de débito
urinário; analgesia com opióides e desbridamento de tecido desvitalizado com realização de
curativo local com antibiótico tópico.
C. Intubação orotraqueal; sedo-analgesia e ventilação mecânica; administração de
cristalóide intravenoso conforme dose calculada; sondagem vesical de demora e
contabilização de débito urinário; desbridamento de tecido desvitalizado e curativo local
com antibiótico tópico.
D. Intubação orotraqueal; sedo-analgesia e ventilação mecânica; administração de colóide
intravenoso conforme dose calculada; sondagem vesical de demora e contabilização de
débito urinário; desbridamento de tecido desvitalizado e curativo local com substância
emoliente.
QUESTÃO 23.
Paciente masculino, 80 anos, mora sozinho, é trazido pelo filho com história de que
encontrou o paciente em sua casa desacordado, após 24 horas do último contato com a
família, durante o qual referiu que na semana anterior caiu no banheiro da própria altura
queixando-se apenas de cefaleia. à admissão o idoso apresentava-se com rebaixamento do
nível de consciência, Glasgow 8 (AO 2, RV 2, RM 4), anisocoria com midríase esquerda, sem
possibilidade de avaliar outros déficits. Escoriações em região parietal esquerda, sem outros
achados no exame físico. Realizada intubação orotraqueal sem intercorrências, é realizada
TC de crânio sem contraste (abaixo). Sobre o caso acima, assinale a alternativa que
contenha o diagnóstico e conduta definitiva mais adequados.

A. Hematoma epidural crônico; Infusão de solução salina hipertônica.
B. Hematoma subdural agudo; Drenagem cirúrgica.
C. Hematoma subdural subagudo; Drenagem cirúrgica.
D. Hematoma epidural agudo; Infusão de solução salina hipertônica.
QUESTÃO 24.
Homem, 32 anos, trazido pelo SAMU, vítima de queda de 6 metros há 30 minutos da

entrada, sem outras informações sobre o mecanismo do trauma. Na cena encontrava-se
com abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal com palavras inapropriadas,
localizando a dor, PA 86x45 mmhg, FC 132 bpm. O transporte durou 15 minutos, no qual
foram realizados 1.000ml de Ringer Lactato. Na avaliação inicial: A. Via aérea pérvia, em
prancha rígida e com colar cervical. B. Hematoma importante em parede torácica à direita,
com crepitação à palpação e macicez à percussão deste mesmo lado. Murmúrios vesiculares
presentes bilateralmente, diminuídos e com crepitações à direita. SpO2. 82% C. FC 144 bpm
PA 84x48 mmHg. Pelve estável. Sem sinais de sangramentos. D. Escala de Glasgow 8.
Pupilas anisocóricas à esquerda. Sem resposta motora. E. Ferimento corto contuso em
região occipital de 5 cm, sem sangramento ativo. Hematoma importante em região torácica

dorsal à direita. Após tratamento das alterações identificadas e estabilização do paciente,
qual imagem é mais condizente com o quadro apresentado?
A.
B.

C.

D.

QUESTÃO 25.
Paciente masculino, de 25 anos, foi levado pelo SAMU ao pronto socorro de um hospital
terciário, vítima de trauma por colisão moto versus automóvel a 120 km/h, há 40 minutos.
Admitido em protocolo. Na avaliação primária, A: vias aéreas pérvias, em uso de colar
cervical sem cervicalgia ou crepitação à palpação; B: murmúrios presentes bilateralmente,
sem crepitação de arcos costais, sem desconforto respiratório, SATO2 99% em MNR 15 L/
min; C: Escoriação em hipocôndrio direito com dor leve à palpação, sem descompressão
brusca, FC 102 bpm, PA: 100 x 50 mmHg, pelve estável; D: Glasgow 15, pupilas
isofotorreagentes, sem déficits neurológicos; E: escoriações em membros, sem sinais de
fraturas em extremidades. Foi infundido 1000 ml de Ringer lactato aquecido, analgesia,
coletados exames laboratoriais (abaixo), realizada TC de abdome (abaixo) e radiografias de
cervical, tórax e pelve (sem alterações). Na avaliação secundária, AMPLA (nega alergias,
antecedentes, medicações de uso contínuo, jejum de 03 horas), sinais vitais FC: 95 bpm, PA
110 x 60 mmHg, SATO2 96% em ar ambiente, com adequado controle da dor. Baseado
nestas informações, qual a alternativa com a conduta mais adequada para o caso.

A. Laparotomia exploradora de urgência pela lesão hepática com líquido livre
B. Tratamento não operatório, com suporte intensivo e controle hematimétrico seriado
C. Videolaparoscopia diagnóstica
D. Repetição da tomografia em 6 horas
QUESTÃO 26.
Você recebe em seu plantão um paciente masculino de 50 anos com quadro de sudorese,
dor pélvica com irradiação lombar bilateral de forte intensidade e saída de gotejamento
urinário apesar de forte desejo miccional e contração abdominal. Ao exame físico, encontra-
se agitado, taquicárdico e com massa pélvica palpável desde a sínfise púbica até 1 cm

acima da cicatriz umbilical. Sobre o caso, analise as opções. ( ) A suspeita é de uma cólica
nefrética devido a ureterolitíase bilateral, e o paciente deve ser imediatamente
encaminhado à tomografia sem contraste ( ) Nossa suspeita é uma retenção urinária aguda.
O tratamento imediato de urgência é a passagem de uma sonda vesical de demora e
esvaziamento imediato e contínuo de todo o conteúdo da bexiga ( ) Na técnica de
sondagem uretral masculina do adulto, devemos sempre aplicar no mínimo 20 ml de
anestésico tópico gel (lidocaína) diretamente no meato uretral (utilizando-se seringa ou
aplicador) e somente então introduzir a sonda, idealmente com retificação do pênis,
formando um ângulo reto com o abdome ( ) Durante a sondagem masculina, ao
evidenciarmos a entrada de toda a sonda na uretra, devemos imediatamente insuflar o
balonete com 15 a 20 ml de água destilada, para que não haja perda da sonda, e depois
acoplar o sistema coletor ( ) Uma das causas de retenção urinária aguda pode ser a
estenose de uretra. Se houver a suspeita dessa condição, como em paciente com histórico
de uretrite por gonorreia ou manipulação uretral prévia, devemos priorizar o uso de sondas
de menor calibre. Caso não haja sucesso na sondagem, o próximo passo seria a confecção
de uma cistostomia suprapúbica.
A. FFVVF
B. FVVVV
C. FFVFV
D. VFFVF
QUESTÃO 27.
T.Y.R, 76 anos, descendência oriental, comparece ao pronto-socorro do hospital devido a

vômitos de repetição e perda de peso de 35 kg. Paciente refere que há 1 mês iniciou quadro
de fraqueza generalizada, perda de apetite e dor epigástrica inespecífica. Foi atendido em
UPA, com prescrição de sintomáticos e encaminhado para avaliação ambulatorial com
gastroenterologista. Após 3 semanas, conseguiu consulta com médico particular, que
solicitou endoscopia digestiva alta (abaixo). O exame anatomopatológico não demonstrou
sinais de neoplasia ou displasia. Solicitado tomografia de tórax, abdome e pelve, porém
paciente não realizou devido a piora clínica importante na última semana. Refere dificuldade
para alimentação desde o início do quadro, mas na última semana não ingere nem líquidos.
Ao exame físico, paciente hipocorado, desidratado, IMC = 15 kg/m², caquético. Presença de
nodulações endurecidas em cadeias supraclaviculares, exame abdominal com distensão
epigástrica importante, sem sinais de irritação peritoneal. Baseado nesse caso clínico, qual
a provável conduta.

A. Gastrectomia subtotal e reconstrução em Y-Roux, associado a linfadenectomia D2.
B. Gastrectomia total e reconstrução em Y-Roux.
C. Derivação gástrica em Y-Roux.
D. Laparoscopia diagnóstica e lavado peritoneal com pesquisa de células neoplásicas, e
realização de quimioterapia intraperitoneal aquecida (HIPEC).
QUESTÃO 28.
Paciente masculino, 64 anos, hipertenso, vem encaminhado do Cardiologista, com achado

no USG doppler de carótidas mostrado na imagem abaixo. Nega episódios neurológicos
prévios. Sem outras comorbidades ou cirurgias prévias. Legenda: ACID: Artéria carótida
interna direita. VPS: 201.1 cm/s - VDF: 54,1 cm/s Fonte: https://radiologia.online/manual-de-
doppler Sobre o caso acima, podemos afirmar que:

A. Paciente apresenta uma estenose inferior a 50%, portanto devemos manter tratamento
clínico com AAS e estatina, além de repetir o doppler a cada 2 anos.
B. Paciente apresenta uma estenose entre 50-70% e devemos submeter este paciente ao
tratamento endovascular de urgência, com implantação de stent em território carotídeo.
C. Paciente apresenta uma estenose entre 50-70% e por não ter episódios prévios de AVC
manteremos tratamento clínico com AAS, estatina e controle ultrassonográfico anualmente.
D. Paciente apresenta uma estenose acima de 70% e portanto deverá ser submetido a
endarterectomia de carótida o mais breve possível.
QUESTÃO 29.
Paciente do sexo masculino, 25 anos, vítima de acidente moto x carro, sendo o condutor da
moto, com relato de ter sido arremessado a uma distância de 3 metros de distância. Foi
trazido pelo SAMU em prancha rígida e com colar cervical, contactuante, orientado, PA
148x95 mmHg, FC 110 bpm, SatO2 92%, sem sangramentos ativos, pelve estável.
Apresenta provável fratura de tíbia à esquerda e um hematoma cervical à direita em
aparente expansão. Qual a primeira conduta a ser tomada?
A. Intubação orotraqueal em sequência rápida e seguir o ABCDE.

B. Garantir via aérea definitiva com máscara laríngea para evitar manipulação da cervical e
encaminhamento para tomografia.
C. Drenagem do hematoma em expansão.
D. Estabilização da perna esquerda e encaminhamento do paciente para tomografia.
QUESTÃO 30.
É papel do médico lidar com recursos escassos e saber priorizar pacientes de acordo com
riscos; seja no cenário de emergência, seja ambulatorialmente. Quando falamos de nódulo
pulmonar solitário, devemos investigar na história e no exame de imagem fatores que
levariam a pensar em quadros neoplásicos. Sendo assim, assinale a alternativa que
contempla o fator que, isoladamente, mais está associado a risco de malignidade.
A. Idade maior ou igual a 70 anos

B. Presença de hemoptise
C. Lesão de 2 cm
D. Tabagismo
QUESTÃO 31.

Paciente feminina, 32 anos, comparece ao PS com queixa de dor abdominal em hipocôndrio
direito há 32 horas. Nega patologias e uso de medicações, apenas contraceptivo oral. Refere
quadro de náuseas e vômitos, além de febre aferida (38,2ºC). Ao exame físico, encontra-se
em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica e eupneica. Abdome normotenso,
doloroso à palpação superficial e profunda de hipocôndrio direito, sem visceromegalias
palpáveis, sinal de Murphy positivo, sem sinais de peritonite. Foi realizado USG que
confirmou a principal hipótese diagnóstica e indicada a cirurgia. Numere as estruturas
identificadas no intraoperatório conforme imagem abaixo:
A. 1 - Vesícula Biliar 2 - Artéria Hepática 3 - Ducto Cístico 4 - Artéria Cística

B. 1 - Vesícula Biliar 2 - Artéria Hepática 3 - Artéria Cística 4 - Ducto Cístico
C. 1 - Vesícula Biliar 2 - Ducto Cístico 3 - Artéria Cística 4 - Artéria Hepática
D. 1 - Vesícula Biliar 2 - Ducto Hepático Comum 3 - Artéria Cística 4 - Ducto Cístico

QUESTÃO 32.
Paciente feminina, 72 anos, AVC prévio com hemiplegia esquerda, hipertensa, diabética e
com DRGE. Vem ao PS trazida por familiares que referem que a paciente não evacua há 4
dias. Ao exame físico, apresenta moderada distensão abdominal, pouco dolorosa a
palpação. No toque retal apresenta massa endurecida ocupando todo o reto médio.
Realizado RX de abdome que segue abaixo. Fonte: Case courtesy of M. van Dullemen,
Radiopaedia.org, rID: 45408 Considerando o diagnóstico mais provável, qual medicação esta
paciente deverá evitar, dentre as opções abaixo ?

A. Hidróxido de alumínio
B. Dipirona
C. Metoclopramida
D. Simeticona
QUESTÃO 33.
Paciente, 12 anos, asmático desde os 6 anos, é levado ao Pronto Atendimento devido tosse
e dificuldade para respirar há 1 dia. Nega febre ou qualquer outro sintoma. Mãe relata que
paciente vem apresentando despertares noturnos e limitação da atividade física nas últimas
4 semanas. Atualmente, faz uso de beclometasona spray oral e formoterol quando
necessário. Ao exame físico, regular estado geral, corado, hidratado, FC 121 bpm, SatO2
93% em ar ambiente, FR 32 irpm, retração subcostal moderada, ausculta respiratória
abafada, com sibilos. Radiografia de tórax evidenciando hiperinsuflação, sem opacidades.
Baseado no caso clínico, assinale a alternativa correta:
A. Após a resolução do quadro agudo atual, recomenda-se manter o esquema de tratamento

previamente utilizado por mais 4 semanas e reavaliar a necessidade de ajuste.
B. Visto a gravidade da crise atual, está indicado a realização do sulfato de magnésio logo
na admissão.
C. Após a resolução do quadro agudo atual, está indicada a readequação do tratamento
contínuo, sendo uma opção terapêutica manter corticoide inalatório em dose baixa
associado ao formoterol diariamente.
D. Pelo quadro agudo atual, está recomendado o uso de antibióticos, sendo uma opção a
azitromicina.
QUESTÃO 34.
Rafael, 2 meses, é levado ao PS por apresentar desconforto respiratório há 6 horas. Sua

mãe relata que inicialmente apresentou tosse e coriza há 3 dias. Paciente com diagnóstico
de comunicação interventricular com repercussão hemodinâmica, aguardando correção
cirúrgica. Ao exame físico, evidenciado retração subcostal moderada, SatO2 91% em ar
ambiente, FC 148 bpm, auscultas respiratória com estertores e sibilos difusos. Baseado no
caso clínico e na principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A. Pela gravidade do caso e pela comorbidade associada, está indicado o uso de

antibióticos.
B. Pela saturação de oxigênio limítrofe, está indicado cateter de oxigênio de lato fluxo.
C. Pela presença de sibilos, está indicado o teste terapêutico com beta-2-agonista de curta
duração inalatório.

D. O paciente possui indicação de anticorpo monoclonal anti-VSR.
QUESTÃO 35.
Fernando, 6 anos, retorna ao pediatria da UBS para checar exames de rotina. No momento
da solicitação dos exames, há 2 semanas, o paciente não apresentava sintomas ou
alterações ao exame físico. Na avaliação laboratorial, foi evidenciada hematúria
microscópica e proteinúria leve. Ao questionar o paciente, o mesmo nega hematúria
macroscópica, relatando apenas tosse, odinofagia e coriza 2 dias antes da coleta dos
exames. Ao exame físico, nenhuma alteração. Coletado, posteriormente, dosagem de
complemento e função renal, que se mostraram dentro da normalidade. Baseado no caso
clínico, qual a principal hipótese diagnóstica?
A. Infecção do trato urinário.

B. Nefropatia por IgA.
C. Síndrome nefrítica.
D. Síndrome nefrótica.
QUESTÃO 36.
Paciente, 4 anos, é encaminhado ao hospital terciário após episódio súbito de dor intensa no
pé direito há 1 hora, enquanto caminhava com o avô pelo sítio. É admitido com choro
intenso e agitado. Nega náuseas ou vômitos. Ao exame físico, é possível visualizar dois
pontos de inoculação, edema doloroso e endurado ao redor do local da picada, além de
equimose e uma pequena bolha. Sinais vitais estáveis. Paciente, após estabilização, relata
dor local leve.. Baseado no caso, assinale a alternativa correta:
A. Pela gravidade do caso, recomenda-se a administração de 2 a 4 ampolas de soro

antibotrópico.
B. Pela gravidade do caso, recomenda-se a administração de 2 a 3 ampolas de soro
antiescorpiônico.
C. O provável agente etiológico do acidente é o Tityus serrulatus.
D. O provável agente etiológico do acidente é o Lachesis sp.
QUESTÃO 37.
Você, pediatra de plantão no centro obstétrico, é chamado para recepcionar um parto.

Gestante, G1, 34 semanas e 4 dias, com pré-natal adequado, sorologias negativas, sem
comorbidades, admitida com 8 cm de dilatação. Parto vaginal, bolsa rota no ato, líquido

meconial 3+. RN nasce em apneia refratária ao estímulo pelo obstetra. É levado ao berço
aquecido para a realização dos passos iniciais. A partir desse momento, assinale a
alternativa correta:
A. Como RN é prematuro, é necessário envolvê-lo com saco e touca plástica.

B. Atualmente, a sequência correta da reanimação é aquecer, posicionar, aspirar, secar.
C. Como RN nasceu com alteração na vitalidade, o mesmo deveria ser encaminhado ao
berço aquecido para avaliação, sem a necessidade de estímulo pelo obstetra.
D. O alvo de saturação pré-ductal nos primeiros 5 minutos de vida, independente da idade
gestacional, é de 70-80%.
QUESTÃO 38.
Gestante, G2P1, 38 semanas de idade gestacional, é admitida no centro obstétrico com

queixa de contrações uterinas. Antecedentes maternos: portadora do vírus HIV, em uso
regular de TARV desde o primeiro trimestre, com última carga viral realizada há 1 semana
com valor de 1500 cópias. Baseado no caso, assinale a alternativa correta:
A. Segundo o Ministério da Saúde, o clampeamento do cordão umbilical pode ser tardio.

B. Não está indicada a profilaxia materna com AZT EV intraparto.
C. Como paciente faz uso regular da TARV desde o primeiro trimestre, a indicação da via de
parto é obstétrica.
D. Está indicado, para o RN, a profilaxia com AZT, 3TC e RAL.
QUESTÃO 39.
Leonardo, 7 anos, é levado ao pediatra por apresentar há 3 dias cansaço e fadiga. Relata
que há 1 dia notou manchas avermelhadas em face. Nega queixa de cansaço e fadiga
prévios. Nega febre, náusea ou dor abdominal. Paciente é portador da anemia falciforme,
em acompanhamento regular em serviço especializado. Ao exame físico, paciente
descorado 2+, FC 98 bpm, SatO2 96% em ar ambiente, baço palpável no rebordo costal
esquerdo e, em pele, o seguinte achado: Fonte: UpToDate Baseado no caso clínico e na
principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:

A. O cansaço e a fadiga não têm relação com a moléstia atual aguda.
B. A lise das células precursoras da linhagem eritróide pode ocorrer durante toda a história
natural da doença.
C. No momento atual da história natural da doença, não há indicação de isolar o paciente.
D. O agente etiológico mais provável é Herpesvírus Humano 6.
QUESTÃO 40.
Paciente, 3 anos, é levado ao pronto atendimento por apresentar febre há 5 dias, associado
a lesões cutâneas. Ao exame físico: regular estado geral, febril (38ºC), exantema polimorfo,
eritema de orofaringe, alguns linfonodos cervicais à esquerda aumentados e hiperemia
conjuntiva bilateral, sem exsudato. Baseado no caso clínico e na principal hipótese
diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A. A trombocitose, característica da doença, ocorre de forma precoce.

B. O uso da imunoglobulina endovenosa está indicada, sendo responsável por reduzir o risco
de aneurisma coronariano.
C. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o sexo feminino é considerado um fator de
risco para o desenvolvimento de aneurisma coronariano.

D. Nesses pacientes, o ecocardiograma deve ser feito apenas ao diagnóstico e quarta
semana após.
QUESTÃO 41.
Maria, 9 anos, é levada ao pronto atendimento por cefaléia intensa há 2 horas. Sua mãe
relata que há alguns dias percebeu a urina da paciente mais avermelhada, porém não
procurou atendimento por acreditar ser por ter ingesto beterraba diariamente nos últimos
dias. Refere ainda que há 3 semanas apresentou odinofagia e febre, com resolução após
antibioticoterapia. Ao exame físico: regular estado geral, corada, hidratada, irritada pela
cefaleia, edema bipalpebral, FC 104 bpm, PA 185 x 110 mmHg (acima do percentil p 95 +
12), pulsos cheios e amplos. Auscultas respiratória e cardíaca dentro da normalidade.
Exames: urina com hematúria e dismorfismo eritrocitário. Baseado no caso e na principal
hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.
A. O uso de antibiótico nesse momento modifica a evolução da doença.

B. A persistência do complemento sérico baixo por mais de 4 semanas é indicação de
biópsia renal.
C. Tipicamente, é esperado a redução tanto da fração C3 quanto a C4 do complemento.
D. Na microscopia eletrônica é possível visualizar depósitos subepiteliais eletrodensos.
QUESTÃO 42.
Paciente, 2 anos, é levado ao pronto-atendimento por apresentar náuseas e vômitos há 30

minutos. Mãe relata que paciente estava sozinho, no quarto, por 40 minutos antes do início
dos sintomas e que o mesmo não apresentou nenhum sintoma antes. Após avaliação inicial,
foi liberado para casa com sintomáticos, com melhora dos sintomas no mesmo dia. No dia
seguinte, passa a apresentar dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito,
náuseas e vômitos. Novamente levado ao PS, sendo coletado exames que evidenciaram
elevação de bilirrubinas e grande aumento de transaminases. Por alteração nos exames, é
internado para observação e avaliação. Baseado no caso e na principal hipótese
diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A. Está indicado a realização de naloxona.

B. Está indicada a dosagem sérica de acetaminofeno.
C. A principal hipótese diagnóstica é hepatite transinfecciosa.
D. Apesar do tempo decorrido, ainda há indicação de realizar n-acetilcisteína.
QUESTÃO 43.

Gestante, 21 anos, 36 semanas e 3 dias de idade gestacional, usuária de drogas ilícitas

durante a gestação, sorologias negativas, é admita no centro obstétrico por queixa de perda
de líquido. Evolui com trabalho de parto espontâneo, porém devido sofrimento fetal agudo é
indicada a cesárea de urgência. RN nasce hipotônico e em apneia, sendo levado ao berço
aquecido para os passos iniciais, porém sem melhora do tônus apesar da respiração
irregular. A partir desse momento, assinale a alternativa correta:
A. Caso não haja melhora após VPP com técnica adequada, pode-se utilizar a máscara
laríngea.
B. Está indicada a ventilação com pressão positiva (VPP) com FiO2 a 30%.
C. A VPP deve ser realizada com uma frequência de 60-100 movimentos por minuto.
D. Caso não haja melhora no primeiro ciclo de VPP, está indicada, diretamente, a intubação
orotraqueal.
QUESTÃO 44.
Em uma UTI neonatal, é confirmado um caso de varicela em um dos pacientes (paciente A),
estando - no momento - ainda fora do isolamento. O início das lesões no mesmo ocorreu há
pelo menos 8 dias. No leito ao lado, há um segundo paciente (paciente B), nascido de 29
semanas, peso de nascimento 930 gramas. Em relação ao caso, assinale a alternativa
correta:
A. O paciente A deve ser isolado apenas com preocupação de contato.

B. Para o paciente B, está indicada a profilaxia com vacina de bloqueio.
C. Para o paciente B está indicada a profilaxia com imunoglobulina para varicela-zoster
(VZIG) apenas se mãe sem histórico de varicela.
D. Não há indicação de isolamento de preocupação para o paciente B.
QUESTÃO 45.
RN, nascido de parto vaginal, 38 semanas, encaminhado ao contato pele a pele logo após o
nascimento. Mãe, G3, sorologias negativas, com diagnóstico há 2 semanas de tuberculose
mamária, iniciando o tratamento há 1 semana conforme orientação do infectologista.
Baseado no caso clínico, assinale a alternativa correta:
A. Como mãe em uso da medicação há 1 semana, não há indicação de quimioprofilaxia para

tuberculose.
B. Nesse momento, a mãe pode ordenhar o leite materno e oferecer ao RN.
C. Nesse momento, há contraindicação à amamentação, mantendo ordenha e descarte.
D. Caso seja indicada a quimioprofilaxia para o RN, a única opção terapêutica disponível é a

isoniazida.
QUESTÃO 46.
Você, residente de pediatria de plantão no alojamento conjunto, é chamado para avaliar um

RN, 2 horas de vida, idade gestacional 38 semanas. Mãe, 18 anos, G1, pré-natal adequado e
sem intercorrências, com diversas dúvidas e dificuldades no aleitamento materno. A partir
desse tema, assinale a alternativa correta:
A. A pega correta consiste em alguns parâmetros importantes, como corpo do lactente

próximo ao da mãe, lactente bem apoiado, queixo encostado na mama e lábios invertidos.
B. O leite maduro é mais rico em proteínas do que o colostro.
C. A principal causa de dor durante a amamentação é a mastite.
D. Pode-se orientar a mãe a apresentar a mama ao lactente segurando-a em forma de V.
QUESTÃO 47.
Paciente, 4 anos, com diagnóstico de cardiopatia congênita, evoluiu, no pós-operatório

imediato da cirurgia cardíaca, com rebaixamento do nível de consciência. Paciente está em
leito de UTI e intubado, com ausculta respiratória simétrica. Você, plantonista da UTI
Pediátrica, é acionado para avaliação e nota que não há pulso palpável. Imediatamente
solicita por ajuda do restante da equipe, solicita o carrinho de parada e inicia a RCP. A partir
do caso clínico, assinale a alternativa correta:
A. Após demais integrantes da equipe chegarem, deve-se assumir a relação compressão/

ventilação 30:2.
B. Caso haja indicação de desfibrilação, utiliza-se a dose inicial de 4J/kg.
C. Nesse caso, a principal hipótese é PCR por ritmo chocável.
D. Caso haja indicação de adrenalina, a dose endovenosa utilizada é de 0,1 mg/Kg.
QUESTÃO 48.
Paciente, 4 anos, com diagnóstico de cardiopatia congênita, evoluiu, no pós-operatório

imediato da cirurgia cardíaca, com rebaixamento do nível de consciência. Paciente está em
leito de UTI e intubado, com ausculta respiratória simétrica. Você, plantonista da UTI
Pediátrica, é acionado para avaliação e nota que não há pulso palpável. Imediatamente
solicita por ajuda do restante da equipe, solicita o carrinho de parada e inicia a RCP. Ao olhar
para o monitor, é possível observar o seguinte ritmo: Baseado no caso, assinale a
alternativa correta:

A. Está indicada a cardioversão elétrica com carga inicial de 2 J/Kg.
B. A epinefrina endovenosa está indicada a partir do reconhecimento do ritmo chocável.
C. Uma das causas reversíveis a ser investigada é hipertermia.
D. Caso não haja melhora após a segunda desfibrilação elétrica, pode-se utilizar a
amiodarona endovenosa na dose 5mg/kg.
QUESTÃO 49.
Mulher, 27 anos, encaminhada para realização de colposcopia devido alteração em exame

de citologia oncótica (ASC-US). Sem queixas no momento, não possui comorbidades. Ao
exame colposcópico: Colo com orifício em fenda transversa, presença de orifício glandular
em lábio anterior, JEC 0/0. A CONDUTA IDEAL PARA ESTA PACIENTE É:
A. Realizar biópsia do orifício glandular.

B. Repetir a colposcopia em 6 meses.
C. Não existia indicação de colposcopia neste momento, devendo a citologia oncótica ser
repetida após 12 meses do primeiro ASC-US.
D. Não existia indicação de colposcopia neste momento, devendo a citologia oncótica ser
repetida após 6 meses do primeiro ASC-US.
QUESTÃO 50.
Mulher, 21a, vem para avaliação de planejamento familiar após encaminhamento pela
pneumologista. Paciente usuária de drogas injetáveis está em acompanhamento com a
pneumologia por ter sido diagnosticada há uma semana com Tuberculose. Antecedentes:
G4P4, menarca aos 12 anos, vida sexual ativa, múltiplos parceiros; diagnóstico de
tuberculose há 1 semana, vai iniciar tratamento com RIPE, faz uso de Ciclo 21 desde o
último filho há 3 anos. O MÉTODO CONTRACEPTIVO MAIS ADEQUADO É:
A. Manter o ciclo 21.

B. Anel vaginal.
C. Dispositivo intrauterino de cobre.
D. Condom.

QUESTÃO 51.
Mulher, 54a, em acompanhamento devido nódulo hipoecoico, irregular, espiculado, medindo

2,1x1,8cm em QSM da mama esquerda. Comparece hoje para checar resultado de
anatomopatológico: Câncer de mama invasivo subtipo não especial, G2, receptor positivo
para estrogênio e progesterona, HER 2 negativo, ki67% 28%. Menopausa aos 41 anos, sem
comorbidades. Ao exame físico: nódulo palpável em mama esquerda, axilas livres. O
TRATAMENTO MAIS INDICADO NESTE CASO É:
A. Setorectomia de mama esquerda + biópsia de linfonodo sentinela + quimioterapia a

depender do resultado da cirurgia + Inibidor da aromatase + radioterapia independente do
resultado da cirurgia.
B. Setorectomia de mama esquerda + biópsia de linfonodo sentinela + quimioterapia e
radioterapia a depender do resultado da cirurgia + Tamoxifeno.
C. Setorectomia de mama esquerda + Tamoxifeno.
D. Setorectomia de mama esquerda + biópsia de linfonodo sentinela + Tamoxifeno.
QUESTÃO 52.
Mulher, 32a, foi encaminhada ao ambulatório de Endocrinologia Ginecológica com queixa de

galactorreia e irregularidade menstrual há 1 ano. Antecedentes: G1P1A0, parto vaginal há 2
anos sem intercorrências. Menarca aos 12 anos, DUM há 5 meses, fluxo menstrual com
duração de 3 dias, quantidade habitual e intervalo variável. A CONDUTA IMEDIATA É:
A. Prescrever cabergolina.
B. Solicitar beta-hcg, FSH, prolactina e TSH.
C. Não utilizar contraceptivos hormonais combinados enquanto não for descartada a
possibilidade de prolactinoma pois o estrogênio aumenta o prolactinoma.
D. Solicitar ressonância de crânio.
QUESTÃO 53.
Mulher, 32a, comparece em pronto atendimento relatando lesões condilomatosas planas em

região de mucosa anogenital. Relata também febre baixa, mal estar, cefaleia, adinamia, e
exantema em palma da mão conforme imagem abaixo. Paciente apresenta vida sexual
ativa, nega comorbidades, vícios ou alergias. O TRATAMENTO MAIS INDICADO NESTE CASO
É:

A. Penicilina G Benzatina.
B. Doxiciclina.
C. Aciclovir.
D. Prednisona.
QUESTÃO 54.
Mulher, 78a, comparece em pronto atendimento relatando sangramento pós-menopausa

desde os 76 anos. Relata não ter procurado atendimento antes pois o sangramento se
iniciou após começar o uso de anticoagulantes devido ao IAM. Nega perda de peso neste
período. Realizou ultrassonografia transvaginal com eco endometrial de 6mm. De
antecedentes, G6 P2c A4, menopausa aos 48 anos, nega TH, vida sexual inativa, hipertensa,
diabética, 2 IAM prévios. ASSINALE A ALTERNATIVA CORRETA COM BASE NESTE CASO:
A. Como não houve perda de peso, o sangramento não está associado com causa maligna,
não havendo necessidade de prosseguir investigação.
B. Uma histeroscopia com inúmeras vegetações com aumento de vascularização é
compatível com o caso.
C. A presença de CA 19-9 aumentado é esperado neste caso.
D. Se durante a realização de histeroscopia a paciente apresentar um pólipo endometrial de

3mm este obrigatoriamente deve ser retirado e enviado para análise anatomopatológica.
QUESTÃO 55.
Mulher, 53a, comparece em consulta ambulatorial relatando sensação de bola na vagina.

Nega perda de urina, urgência ou outras queixas. Função sexual normal e sem queixas
intestinais. Ao exame, apresenta Aa 1, Ba +3, C -3, D -4, Ap -2, Bp -2, cvt 7, sem perda
urinária à valsalva. ASSINALE A ALTERNATIVA COM O TRATAMENTO MAIS ADEQUADO:
A. Estrogênio via vaginal associado com fisioterapia pélvica.

B. Correção cirúrgica da parede anterior.
C. Histerectomia vaginal.
D. Correção cirúrgica de parede posterior.
QUESTÃO 56.
Mulher, 44a, comparece em pronto atendimento relatando dor em fossa ilíaca esquerda
contínua há 3 dias. Relata que a dor alivia com analgésico comum, porém não resolve.
Apresenta corrimento esverdeado com odor fétido associado ao quadro e relata um episódio
febril de 39ºC ontem. Ao exame físico: corrimento esverdeado bolhoso, de odor fétido, sem
lesões visíveis, paciente com dor à mobilização de colo e anexos, descompressão brusca
negativa. De antecedentes: está em investigação devido infertilidade primária, não possui
outras comorbidades, vícios ou alergias. É CORRETO AFIRMAR QUE:
A. Uma histerossalpingografia com hidrossalpinge bilateral justifica o quadro da paciente e é

esperado neste caso.
B. Podemos iniciar o tratamento com Azitromicina e Ceftriaxona e reavaliar a paciente em 1
semana.
C. Uma opção a ser utilizada para esta paciente é Clindamicina e Metronidazol.
D. É esperado para esta paciente um exame sanguíneo com PCR de 16,50 e
ultrassonografia transvaginal com formação cística loculada de conteúdo anecogênico, sem
fluxo, medindo 5,1x3,6x3,9cm.
QUESTÃO 57.
Mulher, 17a, G2P0A1, idade gestacional de 34 semanas, comparece em pronto atendimento

relatando dor em hipocôndrio direito contínua e persistente há 3 dias e epigastralgia intensa
iniciada há duas horas. Antecedentes: sem intercorrências durante a gestação, nega
comorbidades, vícios ou alergias. Exame físico: PA=150x100mmHg; FC=104bpm; altura

uterina=32cm; dinâmica uterina=ausente; movimentos fetais=presentes; BCF=150bpm;
edema em membros inferiores=2+/4+; reflexos patelares aumentados. A PRINCIPAL
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E A CONDUTA SÃO:
A. Pico pressórico isolado devido queixa álgica. Prescrever analgesia e retorno no pré-natal.
B. Pré-eclâmpsia. Solicitar hemograma, creatinina, proteinúria e enzimas hepáticas, iniciar
anti-hipertensivo e retorno no pré-natal.
C. Iminência de eclâmpsia. Iniciar sulfato de magnésio, solicitar exames laboratoriais e
internação para possível resolução da gestação.
D. Hipertensão gestacional. Prescrever anti-hipertensivo e protetores gástricos, retorno no
pré-natal.
QUESTÃO 58.
Mulher, 21a, G1, idade gestacional de 42 semanas, comparece em pronto atendimento

relatando dor do tipo contração. Exame obstétrico à admissão: altura uterina de 41cm,
batimentos cardíacos fetais = 130bpm e dinâmica uterina: 3 contrações de moderada
intensidade e duração média de 45 segundos em 10 minutos. O trabalho de parto está
representado no partograma: É CORRETO AFIRMAR:
A. A situação é compatível com parada secundária da dilatação, sendo a principal medida

agora posicionar a parturiente em posição verticalizada e solicitar analgesia de parto.
B. A situação é compatível com parada secundária da descida, sendo a principal medida
agora iniciar ocitocina em bomba.
C. A situação é compatível com parada secundária da descida, sendo a principal medida
agora indicar a cesariana.
D. A situação é compatível com parada secundária da dilatação, sendo a principal medida
agora indicar a cesariana devido a desproporção céfalo-pélvica.

QUESTÃO 59.
Mulher, 25a, G1P0, idade gestacional de 38 semanas, chega à maternidade em trabalho de

parto. Não realizou pré-natal. Exame físico: fase ativa do trabalho de parto, com 5 cm de
dilatação, 100% de esvaecimento e 4 contrações fortes em 10 minutos. Teste rápido para
HIV = positivo. A CONDUTA É:
A. Realizar cesárea imediatamente e contraindicar à amamentação.

B. Iniciar AZT intravenoso, acompanhar o trabalho de parto e contraindicar amamentação.
C. Desnecessária qualquer medida nesse momento, e contraindicar à amamentação.
D. Iniciar AZT intravenoso e realizar cesárea imediatamente.
QUESTÃO 60.

relatando dor em baixo ventre e sangramento iniciado hoje pela manhã em grande
quantidade. Ao exame físico: paciente em bom estado geral, hidratada, corada, afebril,
PA=110x70mmHg, exame especular=sangramento coletado em fundo de saco, útero de
difícil delimitação devido adiposidade acentuada da paciente. Toque vaginal=colo grosso,
posterior, impérvio, sangramento em dedo de luva. O DIAGNÓSTICO É:
A. Ameaça de aborto.
B. Aborto incompleto.
C. Aborto inevitável.
D. Aborto infectado.
QUESTÃO 61.
Mulher, 17a, G1P1n, comparece em consulta de puerpério 1 mês após o parto. Relata
desânimo persistente, sentimentos de culpa, cansaço e dificuldade para dormir. Relata não
estar amamentando por teme machucar o filho, pois acha que vai dormir enquanto ele
estiver amamentando. Ao exame físico: paciente em regular estado geral, hidratada,
corada, afebril, PA=110x70mmHg, presença de ingurgitamento mamário bilateral, útero
normocontraído e lóquios fisiológicos. É CORRETO AFIRMAR:
A. Trata-se de blues puerperal, deve-se oferecer suporte psicossocial e auxílio familiar.

B. Trata-se de blues puerperal, deve-se prescrever benzodiazepínico conforme necessidade.
C. Trata-se de depressão pós-parto, deve-se oferecer inibidores seletivos da recaptação da
serotonina, suporte psicossocial, auxílio familiar e estimular a amamentação.
D. Trata-se de depressão pós-parto, deve-se oferecer inibidores seletivos da recaptação da

serotonina, suporte psicossocial, auxílio familiar e contra-indicar a amamentação.
QUESTÃO 62.
Mulher, 17a, G1P1n, no 1º dia pós-parto solicita orientações quanto ao uso de insulina. Fez
acompanhamento no Pré-natal de alto risco devido à glicemia de jejum 95mg/dl no primeiro
trimestre com necessidade de insulina durante a gestação. Ao exame físico: paciente em
regular estado geral, hidratada, corada, afebril, PA=100x60mmHg, útero normocontraído e
lóquios fisiológicos. A CONDUTA É:
A. Trocar insulina para hipoglicemia oral.

B. Suspender insulina e solicitar nova glicemia de jejum.
C. Suspender insulina e solicitar teste oral de tolerância à glicose com 45 dias pós-parto.
D. Manter insulina e solicitar teste oral de tolerância à glicose com 45 dias pós-parto.
QUESTÃO 63.
Mulher, 22a, G2P1n, idade gestacional de 40 semanas, comparece em pronto atendimento

para avaliação de vitalidade fetal devido à idade gestacional. Nega sintomas no momento,
relata estar em jejum desde o dia anterior. Exame obstétrico à admissão: altura uterina de
39cm, dinâmica uterina ausente. Ao toque: colo grosso, posterior, impérvio. A
cardiotocografia está representada abaixo: A CONDUTA É:

A. Prescrever soro glicosado ou oferecer dieta à paciente e repetir a cardiotocografia.
B. Indicar cesariana de urgência.
C. Liberar a paciente para reavaliação em 48 horas.
D. Indicar internação para indução de parto.
QUESTÃO 64.

devido corrimento de odor fétido associado a mal estar e febre iniciada há um dia. Foi
avaliada há uma semana devido perda de líquido em pequena quantidade e foi liberada sem
ser examinada. Exame físico: paciente em regular estado geral, temperatura axilar de 39ºC,
FC=110bpm, altura uterina=34cm, BCF=168bpm, dinâmica uterina irregular, ao exame
especular: saída de secreção purulenta pelo colo uterino. Ao toque: colo grosso, posterior,
pérvio para 1cm. A cardiotocografia está representada abaixo: A CONDUTA É:

A. Corticoterapia.
B. Indução do parto.
C. Cesariana.
D. Prescrever antibioticoterapia e reavaliação ambulatorial em 48 horas.
QUESTÃO 65.
“Em março, uma médica virou alvo de um inquérito civil depois que usou o perfil em uma
rede social para publicar vídeos em que aparece promovendo um soro de imunidade contra
o coronavírus. Em um deles, a clínica geral mostrava gestantes recebendo o medicamento
na veia. O produto, segundo ela, tem vitaminas e substâncias antioxidantes.” "- Gente, essa
turma minha de gestante está uma mais maravilhosa que a outra. Todo mundo tomando
soro para imunidade, 'né'? Ficar imune do corona (sic)", afirmou na gravação.” (Globo,
01/04/2020). Sobre o caso acima, é correto afirmar:

A. A Sociedade Brasileira de Nutrologia emitiu nota em defesa à prática de prescrição dos
chamados “soros de imunidade”, com a justificativa de que o fortalecimento e ativação do
sistema imunológico promove, indiretamente, uma ação contra o Sars-cov-2, assim como
qualquer outro agente infeccioso.
B. Realizar autopromoção é permitido pelo Código de Ética Médica que entrou em vigor em
2019 e, portanto, houve violação do ponto de vista técnico, mas não no que concerne ao
marketing médico.
C. A prática médica está condicionada à intenção do ato. Portanto, ao declarar que não
houve intenção de realizar uma associação entre o nome profissional e um procedimento
que carece de comprovação científica para determinado fim, há inviabilização da
possibilidade de o caso ser julgado e a punição ficará restrita a uma advertência verbal.
D. Práticas como fotos de “antes e depois”, anunciar que é detentor de técnica exclusiva e
anunciar pós-graduação realizada para capacitação pedagógica em especialidades médicas
e suas áreas de atuação, mesmo em instituições oficiais, exceto quando estiver relacionado
à especialidade e área de atuação registrada no Conselho de Medicina também são
violações a resolução 1974/2011, que consta no Manual de Publicidade Médica do CFM.
QUESTÃO 66.
Um dos princípios da Atenção Primária é ser a porta de entrada para o sistema. E o tamanho
de uma porta determina o fluxo de entrada. Justamente por isso, nos últimos anos tem-se
discutido muito sobre os modelos de acesso ao cuidado na APS. Fatores como intensidade
de uso, taxa de consulta, pressão assistencial e rotação são levados em consideração na
hora de determinar o modelo de assistência oferecido à população. Analisando todos esses
fatores, a Dra. Nayara optou por implantar em sua comunidade o modelo que tem como
lema: “façam todo trabalho de hoje, hoje.” Esse modelo recebe o nome de:
A. Acesso aberto.
B. Agendamento-dia.
C. Carve-out.
D. Acesso avançado.
QUESTÃO 67.
As troponinas cardíacas são proteínas envolvidas no processo de contração das fibras

musculares do coração, as quais, em condições normais, não estão presentes na circulação
sanguínea. Os últimos estudos consideram as troponinas T e I os marcadores-padrões no
diagnóstico da lesão isquêmica do miocárdio. Na última década, experimentamos o advento
do uso de troponinas consideradas “ultrassensíveis”. A vantagem, em relação à metodologia
não ultrassensível, está no aumento significativo da sensibilidade diagnóstica numa fase
muito precoce da lesão miocárdica, o que não era factível pelas técnicas convencionais.
Para fins comparativos, o método ultrassensível para a dosagem de troponina T, é capaz de

detectar níveis extremamente baixos dessa proteína, da ordem de 0,003 ηg/mL, enquanto o
convencional alcançava um limite de detecção ao redor de 0,01 ηg/mL. Na suspeita de
infarto agudo de miocárdio, um resultado normal da troponina T ultrassensível é altamente
sugestivo de ausência de lesão isquêmica (valor preditivo negativo de 99%). Nessas
mesmas condições, o valor preditivo positivo do teste alcança apenas 50%. Considerando
que o ponto de corte da troponina T ultrassensível, para este método, seja de
0,003nanogramas/mL, o que aconteceria com a sensibilidade, especificidade e valor
preditivo positivo, respectivamente, caso o ponto de corte aumente para 0,02 nanogramas/
mL?
A. aumenta, diminui, aumenta

B. diminui, aumenta, aumenta
C. diminui, aumenta, diminui
D. aumenta, diminui, diminui
QUESTÃO 68.
Na reunião semanal de uma equipe de estratégia de saúde da família foi constatado um

aumento de 70% do número de casos de tuberculose em uma microárea, todos eles em
uma região de ocupação que cresceu desordenadamente no último ano. Foi então acordada
a realização de atividades estratégicas de educação em saúde e reforço da busca ativa de
sintomáticos respiratórios na região. Assinale o atributo da atenção primária que foi
aplicado neste caso.
A. Competência cultural.
B. Coordenação do cuidado.
C. Orientação comunitária.
D. Longitudinalidade.
QUESTÃO 69.
No mês de agosto de 2020 foi noticiado o caso de uma menina de 10 anos que estava
gestando como resultado de um estupro. A menina foi inicialmente desencorajada a realizar
o aborto por um médico obstetra, pois ela teria condições de realizar o parto. Por fim, o
aborto foi realizado com autorização dos familiares. Considerando os aspectos éticos e
jurídicos do caso, assinale a alternativa correta:
A. Por tratar-se de criança totalmente incapaz, a decisão deve ser autorizada pelos
responsáveis legais pela criança, bastando apenas um boletim de ocorrência. A conduta do
médico obstetra não fere os princípios éticos, pois ele está seguindo os ditames de sua
consciência oferecendo assistência baseada em evidências científicas.
B. O médico obstetra tem a obrigação ética e jurídica de realizar o aborto, necessitando

apenas da autorização dos pais, por tratar-se de uma gestação resultante de estupro em
uma criança com menos de 14 anos.
C. O aborto em caso de estupro é permitido por lei, bastando o consentimento legal dos
responsáveis pela menina, por tratar-se de criança totalmente incapaz. No entanto, o
profissional médico não é obrigado a realizar o procedimento se este for contra os ditames
de sua consciência, salvo em urgências e emergências ou na ausência de outro profissional
capacitado. O obstetra pode desencorajar o procedimento se identificar que não há risco
para a criança.
D. Nos casos de gestação resultante de estupro ou com risco de morte materna, o aborto
deve ser realizado. O médico por recusar-se a realizar procedimentos que são contra os
ditames de duas consciência, desde que a paciente não esteja em risco iminente de morte e
que haja outro profissional capacitado a realizar o procedimento.
QUESTÃO 70.
“A residência médica é uma modalidade de pós-graduação considerada como padrão ouro.

Nesse período, há acréscimo de habilidades técnico-científicas, autoconfiança e segurança
profissionais. Também pode ser uma época estressante para o médico, pois requer
mudanças importantes de estilo e ritmo de vida. Habitualmente, são descritos entre
médicos residentes distúrbios comportamentais e orgânicos, tais como sonolência diurna,
depressão e síndrome de burnout (SB). A SB, ou esgotamento profissional, é definida como
um quadro de exaustão emocional, despersonalização e reduzida realização profissional que
pode acometer profissionais que trabalham no atendimento a pessoas . A exposição
frequente e prolongada a estressores no ambiente de trabalho é relatada como etiologia do
processo, que é um importante problema na área da Saúde do Trabalhador. A prevalência de
SB em estudos internacionais com profissionais de saúde variou de 50% a 74% entre
professores médicos, grupo de enfermagem e residentes médicos em geral. Nos programas
de residência em clínica médica, encontrou-se prevalência de 63% de SB. No Brasil, a
presença dessa síndrome foi de 78,4%, entre residentes médicos de Ortopedia, Clínica
Médica, Cirurgia, Pediatria, Ginecologia e Obstetrícia, em um hospital público. (Burnout
syndrome in medical residents and work organizational predictors; Fabichak, C; Silva-Junior,
JS; Morrone, LC). A respeito da síndrome de burnout de médicos residentes, é correto
afirmar:
A. A residência médica é um período conhecido por suas características de imersão e

aprendizado intensivos, cabendo ao médico, ao decidir qual especialidade irá prestar,
analisar se é resiliente o suficiente para adequar-se à carga horária e à rotina do programa
que deseja entrar.
B. A carga horária de 60 horas/semana, estipulada pelo MEC, é respeitada em todos os
serviços e seu cumprimento é adequadamente fiscalizado.
C. Ao analisar as características da população de residentes que tiveram síndrome de
burnout, constatou-se que a principal causa é decorrente de causas pessoais não
relacionadas ao trabalho (esgotamento do relacionamento afetivo, distância dos familiares).
D. A porcentagem de residentes com síndrome de burnout pode ser reduzida com a
instituição de medidas preventivas, como: respeito à carga horária máxima, valorização

profissional e melhoria dos processos de trabalho aos quais o médico residente está
exposto.
QUESTÃO 71.
João, 45 anos, vem à unidade para mostrar exames laboratoriais realizados. Estava muito
preocupado, pois "deu uma exagerada" nas festas de final de ano, então fez os exames por
conta própria na rede privada "para ver como estava o açúcar no sangue". É hipertenso e
diabético e está em uso de enalapril 10 mg/dia; metformina XR 1500 mg/dia; AAS 100 mg/
dia e sinvastatina 20 mg/dia. Não é tabagista e nega eventos cardiovasculares prévios. PA
de 120x80 mmHg, IMC de 22 kg/m2, sem alterações ao exame físico. Exames laboratoriais:
HbA1c: 7%; colesterol total: 180 mg/dL; HDL: 50 mg/dL; LDL: 106 mg/dL; triglicérides: 120
mg/dL; creatinina: 0.7 (CKD-EPI: 100); relação albumina/creatinina 3 mg/g. Escore de risco
global mostra risco intermediário. Assinale a opção que apresenta o melhor plano
terapêutico para João:
A. Mantenho prescrição de metformina XR 1500mg/dia e tranquilizo João, mas reforço

cuidados com alimentação e atividade física regular. Ajusto dose de enalapril para 20mg/
dia. Mantenho sinvastatina 20mg/dia e retiro AAS 100mg/dia da prescrição.
B. Mantenho prescrição de metformina XR 1500mg/dia e tranquilizo João, mas reforço
cuidados com alimentação e atividade física regular. Mantenho enalapril 10mg/dia.
Mantenho sinvastatina 20mg/dia e retiro AAS 100mg/dia da prescrição.
C. Ajusto dose de metformina XR para 2000mg/dia e reforço cuidados com a alimentação e
atividade física regular. Mantenho enalapril 10mg/dia. Mantenho sinvastatina 20mg/dia e
retiro AAS 100mg/dia na prescrição.
D. Mantenho prescrição de metformina 1500mg/dia e reforço cuidados com a alimentação e
atividade física regular. Ajusto dose de enalapril para 20mg/dia. Mantenho sinvastatina
20mg/dia e AAS 100mg/dia na prescrição.
QUESTÃO 72.
A distribuição geográfica da COVID-19 é muito importante para medidas de saúde pública,

como a distribuição de hospitais de campanha e leitos de internação. Um estudo foi
delineado com o objetivo de analisar a distribuição de casos da COVID-19 e de leitos de
terapia intensiva exclusivos para a doença no estado do Ceará, Brasil. Foi determinado o
coeficiente de detecção de casos da doença em 184 municípios do estado. Pedrosa et al.
demonstraram que a COVID-19 está migrando para áreas no interior do Ceará com menor
distribuição de leitos de terapia intensiva, sendo necessárias medidas de contingência para
ampliar o número de leitos de UTI nesses locais. O tipo de delineamento usado para o
estudo foi:

A. Coorte.
B. Transversal.
C. Ecológico.
D. Caso-controle.
QUESTÃO 73.
Devido à pandemia de COVID-19 que acometeu o mundo, várias medidas foram adotadas
pelos órgãos públicos e entidades privadas para conter o mencionado vírus. Dentre elas, a
determinações de que pessoas que se enquadrassem na definição de casos suspeitos ou
que tenham recebido diagnóstico positivo deveriam abster-se de comparecer ao seu local
de trabalho, mediante apresentação de atestado médico. Um paciente relatou que estava
com anosmia e solicitou um atestado médico ao Dr. Carlos - que, por conhecer o paciente,
forneceu um atestado médico de 14 dias, sem vê-lo ou examiná-lo, alegando infecção pelo
Sars-Cov-2. O médico, ao indicar o afastamento de maneira indevida estava sendo:
A. Imprudente.
B. Negligente.
C. Imperito.
D. Insciência.
QUESTÃO 74.
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam uma importante causa de

morbidade e mortalidade no mundo. Dados provenientes do Estudo de Carga Global de
Doença apontam que as DCNT respondiam, em 1990, por 43% dos anos de vida perdidos
ajustados por incapacidade (disability adjusted life years - DALY) e passou a representar
54% em 2010. O diabetes mellitus tipo 2 se destaca, atualmente, na composição dos
indicadores dos Estudos de Carga Global de Doença. Um estudo estimou a carga de doença
atribuível ao diabetes mellitus tipo 2 e suas complicações crônicas no Brasil em 2008.
Foram calculados os anos de vida perdidos ajustados por incapacidade (DALY). Sobre esse
assunto, assinale a alternativa correta:
A. O envelhecimento da população, a crescente prevalência da obesidade e do

sedentarismo e os processos de urbanização são considerados os principais fatores
relacionados ao aumento da incidência e prevalência do diabetes mellitus tipo 2 em todo o
mundo, exceto no Brasil, onde ainda prevalece uma carga de doença alta para as doenças
agudas/transmissíveis.
B. O DALY é composto pela soma de duas parcelas, uma que diz respeito aos anos de vida
perdidos por morte prematura (years of life lost - YLL) e outra que contempla os anos de
vida saudáveis perdidos por causa de problemas de saúde ou incapacidade (years lived with
disability - YLD).

C. No processo de ponderação da qualidade de vida, é preciso utilizar "pesos" para
quantificar a perda de saúde. A carga de incapacidade é medida pela multiplicação da
incidência da incapacidade, pela duração da doença e pelo peso da condição de saúde.
Exemplos desses pesos seriam representados por retinopatia diabética (peso 0,184),
cegueira por retinopatia diabética (peso 0,2), neuropatia diabética (peso 0,815),
insuficiência renal crônica diabética (peso 0,107), pé diabético (peso 0,155) e amputações
(peso 0,034).
D. Apesar das complicações crônicas do diabetes mellitus tipo 2 acarretarem prejuízos à
capacidade funcional, autonomia e qualidade de vida dos indivíduos, seu impacto no DALY
no Brasil é pequeno se considerarmos o grande impacto que as causas externas têm na
carga de doença brasileira.
QUESTÃO 75.
Uma mulher, de 42 anos, trabalha na linha de montagem de uma fábrica queixa-se de dor
cervical e supraclavicular que se irradia para o membro superior. Apresenta sensações
parestésicas, principalmente referidas na distribuição do nervo ulnar. No seu exame físico,
observam-se dedos frios, os testes de Adson e de Wright revelam o desaparecimento do
pulso radial. O teste de Roos reproduz os sintomas de formigamento. Executa atividades
que exigem a utilização do braço em posição de elevação sobre a cabeça, empregando
força muscular. Levando-se em consideração sua história clínica e o exame físico, o
diagnóstico mais provável é: O caso clínico acima trata-se de uma LER/DORT. Mas vocês
sabem o porquê? Normalmente quando as bancas trazem informações referente a linha de
montagem, fábrica, costureiras e afins as lesões ocorrem por movimento repetitivo. E esse é
o caso acima! Agora vamos analisar as alternativas e correlacionar com os testes. Testes de
Adson, Writh e Roos, lhes são familiares?
A. Tendinite bicipital com subluxação.

B. Tendinite de cabeça longa do bíceps.
C. Síndrome do Desfiladeiro Torácico.
D. Síndrome do pronador redondo.
QUESTÃO 76.
Uma Promotora de Justiça do Estado do Rio de Janeiro que exerce esse cargo há cerca de
vinte anos, procurou um médico psiquiatra com queixas de muita indisposição e
irritabilidade para executar suas atividades ocupacionais no último ano e, há cerca de três
meses, falta completa de motivação para o trabalho, assim como crises de ausência no
exercício de suas atividades profissionais. Ela refere que sua produtividade no trabalho
diminuiu nesse período, sendo necessário executar atividades laborais em home-office, o
que tem agravado ainda mais seu estado de saúde. Pode-se dizer que o caso se trata de:

A. Síndrome de burn-out.
B. Estresse pós-traumático relacionado ao trabalho.
C. Estado depressivo moderado.
D. Reações ao stress grave e transtornos de adaptação no trabalho.
QUESTÃO 77.
Um trabalhador, de 49 anos, deu início ao seu expediente como todos os dias, mas começou
a apresentar cefaléia de moderada intensidade, náuseas e paralisia periférica do membro
superior direito, que foi se agravando. Foi encaminhado ao pronto atendimento mais
próximo e durante a anamnese o médico de plantão, lembrou das aulas de medicina do
trabalho, e resolveu perguntar com o que trabalhava. O profissional, sem condições de falar
pela confusão mental, foi encaminhado para o atendimento e, enquanto isso, seu chefe
disse que era funcionário de longa data de uma indústria de sapatos, exposto a solventes
orgânicos. No caso dessa intoxicação, qual foi a substância responsável pelo quadro do
paciente acima?
A. Diclorometano.
B. Tolueno.
C. Benzeno.
D. N-hexano.
QUESTÃO 78.
Em uma escola, foi feita uma pesquisa com uma amostra aleatória de 50 alunos para medir
a altura média dos estudantes dessa escola. Os resultados obtidos mostram que a média
das alturas dos alunos é de 1,70m, com um desvio padrão de 0,10m, erro padrão de 0,015m
e o valor de t crítico 2,00. Com base nesses dados, responda: A média de altura em que
95% dos alunos da escola estão concentrados em qual intervalo?
A. 1,60 e 1,80.
B. 1,67 e 1,73.
C. 1,69 e 1,71.
D. 1,70 e 1,80.
QUESTÃO 79.
Suponha que uma cidade tenha registrado um aumento alarmante no número de casos de
uma doença contagiosa. As autoridades de saúde decidiram implementar medidas de

controle para conter a disseminação da doença, mas os recursos são limitados e precisam
ser distribuídos de forma estratégica. Qual critério seria mais relevante para determinar a
distribuição de recursos em uma cidade com um aumento alarmante no número de casos de
uma doença contagiosa?
A. Densidade populacional.
B. Taxa de transmissão da doença.
C. Quantidade de recursos disponíveis.
D. Número de casos registrados anteriormente.
QUESTÃO 80.
Imagine que um médico esteja trabalhando em um pronto atendimento público em uma

noite bastante movimentada. Ele está realizando atendimentos de emergência, e dois
pacientes aguardam na fila de espera: um jovem saudável com uma pequena lesão no
braço e que chegou há 2 horas; e uma idosa bastante doente, apresentando sinais de
esforço respiratório, e que chegou há 10 minutos do serviço de saúde. O jovem está
gritando na recepção exigindo atendimento imediato, mas o médico o ignora e atende
primeiramente a idosa doente. Diante desta situação hipotética, assinale o princípio do SUS
que baseou esta conduta do médico.
A. Universalidade.
B. Integralidade.
C. Equidade.
D. Igualdade.

GABARITO
1. A B C D 26. A B C D 51. A B C D 76. A B C D
6. A B C D 31. A B C D 56. A B C D
7. A B C D 32. A B C D 57. A B C D
8. A B C D 33. A B C D 58. A B C D
9. A B C D 34. A B C D 59. A B C D
10. A B C D 35. A B C D 60. A B C D
11. A B C D 36. A B C D 61. A B C D
12. A B C D 37. A B C D 62. A B C D
13. A B C D 38. A B C D 63. A B C D
14. A B C D 39. A B C D 64. A B C D
15. A B C D 40. A B C D 65. A B C D
16. A B C D 41. A B C D 66. A B C D
17. A B C D 42. A B C D 67. A B C D
18. A B C D 43. A B C D 68. A B C D
19. A B C D 44. A B C D 69. A B C D
20. A B C D 45. A B C D 70. A B C D
21. A B C D 46. A B C D 71. A B C D
22. A B C D 47. A B C D 72. A B C D
23. A B C D 48. A B C D 73. A B C D
24. A B C D 49. A B C D 74. A B C D
25. A B C D 50. A B C D 75. A B C D

RESPOSTAS
01. D 21. B 41. D 61. C
02. D 22. C 42. D 62. C
03. D 23. C 43. A 63. A

A
AD
04. A 24. B 44. NU
L 64. B
A
05. D 25. B 45. C 65. D

A
AD
06. B 26. C 46. NU
L 66. D
A
07. D 27. C 47. C 67. B

A
AD
08. B 28. C 48. NU
L 68. C
A
09. C 29. A 49. C 69. C
10. D 30. B 50. C 70. D
11. C 31. D 51. A 71. B
12. D 32. A 52. B 72. C
13. D 33. C 53. A 73. A
14. D 34. D 54. B 74. B
15. D 35. B 55. B 75. C
16. A 36. A 56. D 76. A
17. D 37. D 57. C 77. D
18. D 38. D 58. A 78. B
19. B 39. C 59. B 79. B
20. B 40. B 60. A 80. C

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Homem, 63 anos, tabagista ativo (50 anos-maço), em acompanhamento ambulatorial por

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A. Insuficiência adrenal secundária por histoplasmose

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A. iniciar levotiroxina e fibrato.

Paciente masculino, 80 anos, é levado ao pronto-socorro por quadro de desidratação e

A. Hiperfosfatemia, Hipercalemia e Hipomagnesemia

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Mulher, 61 anos, é hipertensa, diabética e portadora de insuficiência cardíaca de etiologia

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A. Trata-se de complicação esperada do uso dos medicamentos para a cirrose, devendo-se

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Homem, 70 anos, hipertenso e diabético, deu entrada em pronto-socorro por precordialgia

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Paciente masculino, 48 anos, hipertenso, vem em consulta médica apresentando níveis

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Paciente feminina, 40 anos, em acompanhamento ambulatorial com Endocrinologista por

Paciente do sexo masculino, 62 anos, em briga com o genro durante confraternização

A. Angiotomografia computadorizada de região cervical.

Paciente T.R.T, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas, realizou

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A. Gastroduodenopancreatectomia associado a ressecção segmentar do cólon, veia cava e

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A. A presença de peritonite não apresenta interferência na taxa de deiscência de

Paciente E.D.G, 43 anos, retorna ao ambulatório de Cirurgia Bariátrica para consulta de

A. Conversão cirúrgica para duodenal switch.

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Homem, 32 anos, trazido pelo SAMU, vítima de queda de 6 metros há 30 minutos da

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T.Y.R, 76 anos, descendência oriental, comparece ao pronto-socorro do hospital devido a

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