Simulado Nacional 14

Clínica Médica, Cirurgia,
Ginecologia e Obstetrícia,
Pediatria e Medicina
Preventiva
Simulado Nacional - 14
Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson,

Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda
Truta, Filipe Marinho, Tarciana
Mendonça e Ítalo
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Clínica Médica, Cirurgia, Ginecologia e Obstetrícia, Pediatria e Medicina Preventiva
Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson, Amyr Kelner, Aline Barros, Amanda Truta, Filipe Marinho, Tarciana Mendonça e Ítalo
01. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Homem de 52 anos foi avaliado por queixa de cefaleia occipital
frequente, fadiga e sonolência diurna. Sedentário, também referia dispneia aos esforços mais acentuados
como correr ou subir escadas. Ao exame, apresentava IMC 32,5 kg/m2, circunferência abdominal 102 cm,
PA: 150 x 100 mmHg, pulso 95 bpm. Abdômen: globoso por adiposidade e sem estrias. Exames bioquímicos:
Glicemia 118 mg/dL, A1C: 5,5%, Colesterol: 225 mg/dL, HDL: 32 mg/dL, Triglicerides: 335 mg/dL, LDL: 126
mg/dL. Foi prescrito losartana e recomendado mudanças no estilo de vida. Qual conduta adicional seria a
mais indicada?
A) Solicitar polissonografia para investigar apneia do sono.

B) Prescrever ácidos graxos de ômega 3 para promover elevação do HDL.
C) Indicar cirurgia bariátrica para tratar a obesidade e prevenir diabetes tipo 2.
D) Dosar microalbuminúria e proteína C reativa para confirmar síndrome metabólica.
02. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente masculino, 76 anos, com histórico de dispneia aos esforços
moderados, foi internado com quadro de dor torácica e síncope ao realizar esforço. Realizou cateterismo que
demonstrou 3 pontes pérvias de cirurgia de revascularização coronária realizada há 2 anos, sem lesões
significantes. É diabético mal controlado, em uso irregular de insulina 1,6 U/kg/dia e apresenta claudicação
em membros inferiores, ao caminhar cerca de 150 metros. Ex-tabagista de 75 maços/ano, abandonou
tabagismo há 2 anos e mantém-se em tratamento para enfisema pulmonar moderado. Ao exame, tem IMC:
33,1 kg/m², PA: 124 x 104mmHg, Pulso regular de 96 bpm com ascensão lenta. Sopro sistólico ejetivo com
pico telessitólico mais audível no 2o espaço intercostal próximo à borda esternal direita. Creatinina sérica de
2,3 mg/dL (VR: 0,8-1,3). Eletrocardiograma com hipertrofia ventricular esquerda e padrão de sobrecarga.
Ecocardiograma com fração de ejeção de 48%, Pressão sistólica de artéria pulmonar estimada em 50 mmHg,
área valvar aórtica de 0,7 cm² e gradiente Ventrículo esquerdo - Aorta de 55 mmHg. Qual a terapêutica
preferencial para o paciente nesse momento?
A) Cirurgia de troca valvar aórtica.

B) Plastia de valva aórtica com balão.
C) Implante de bioprótese aórtica transcateter.
D) Reabilitação cardiopulmonar exercícios físicos estruturados
03. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente, 52 anos, sexo masculino, previamente hígido,
assintomático, comparece à consulta de rotina no ambulatório. Ao exame físico, chamam atenção sopro em
ruflar diastólico 3+/6+ no foco mitral e ritmo cardíaco irregular com frequência cardíaca em torno de 84
batimentos por minuto. Realizado eletrocardiograma (figura abaixo) e ecocardiograma transtorácico que
evidenciou estenose mitral moderada. Qual conduta deve ser tomada nesse momento?
A) Iniciar uso de rivaroxaban sem necessidade de monitoração do INR.

B) Iniciar varfarina e realizar a monitorização do INR ambulatorialmente.
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C) Internar o paciente para administrar enoxaparina e iniciar uso de varfarina.

D) Manter conduta expectante, pois o paciente apresenta baixo risco de complicações.
04. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Homem de 70 anos, tabagista 60 anos/maço com quadro de tosse e
hemoptoicos há cerca de 3 meses associado a perda de peso de 5kg. Procura o pronto-socorro por apresentar
dispneia e piora da tosse há cerca de 5 dias. Ao exame, evidenciado edema de pescoço à direita, frequência
respiratória de 26 incursões por minuto, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente, ausculta pulmonar
com redução do murmúrio vesicular em base direita, pressão arterial 160x100mmHg. Radiografia de tórax
evidenciando alargamento do mediastino superior e derrame pleural a direita. Frente ao provável diagnóstico
de base, além da oferta de oxigênio suplementar, qual a melhor conduta inicial?
A) Morfina e enalapril.
B) Metilprednisolona e codeína.
C) Moxifloxacino e hidrocortisona.
D) Furosemida e elevação da cabeceira.
05. (SURCE 2020 ACESSO DIRETO) - Paciente, 72 anos, sexo masculino, comparece ao ambulatório de
Clínica Médica com queixa de dores ósseas difusas, particularmente na coluna. Ao exame físico, apresenta-
se algo hipocorado e com fácies de dor. Traz alguns exames laboratoriais: Hemoglobina 11,2g/dl (VR: 13-16
g/dl) Cálcio iônico 1,5mmol/L (VR: 1,15-1,32mmol/L) Creatinina 1,6mg/dl (VR: 0,8-1,2mg/dl) Fosfatase
alcalina 64U/L (VR: 50-200U/L), além de radiografias da coluna evidenciando lesões osteolíticas difusas.
LEGENDA: VR: valor de referência. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual dos exames a seguir
deve ser solicitado?
A) PSA total.
B) Cintilografia óssea.
C) Densitometria mineral óssea.
D) Eletroforese de proteínas séricas.
06. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um paciente de 21 anos é admitido na sala de emergência sonolento
e visivelmente desidratado. Segundo familiares, paciente apresenta diarreia e febre nos últimos 5 dias. Não
há relato de comorbidades ou uso de medicações contínuas. Ao exame físico: REG, sonolento, Glasgow 11
(o3v3m5), desidratado IV+/IV+, pele fria. Taquicárdico, ausculta cardíaca em sopros. FC: 138 bpm e PA: 70
× 40 mmHg. Ausculta pulmonar sem achados. Taquipneico, FR: 27 ipm e Saturação de 98% em ar ambiente.
Abdome plano, normotenso, ruídos hiperativos e sem dor a palpação. Exames laboratoriais: hemograma com
leucocitose, neutrofilia, desvio a esquerda e presença de granulações tóxicas. Contagem de plaquetas e
coagulograma normais. Cr 2,8mg/dL e U 95 mg/dL. Na+ 148 mEq/L, K+ 3,0 mEq/L. Cl −120 mEq/L (VR 90-
110 mEq/L). Albumina 4g/dL. Lactato VR 18 mg/dL (VR 18 mg/dL). Gasometria arterial: pH 7,0; HCO₃- . 5
mEq/L; pCO2 28 mmHg. Neste caso é correto afirmar que:
A) Há critérios para choque séptico segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica
com coloides sintéticos; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
B) Há critérios para choque séptico segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar noradrenalina em
acesso venoso periférico; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
C) Não há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com
cristaloides balanceados; coleta de culturas e antibioticoterapia precoce.
D) Há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com coloides
sintéticos; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
E) Há critérios para sepse segundo o estudo sepsis 3. Deve-se realizar expansão volêmica com
cristaloides balanceados; coleta de culturas; antibioticoterapia precoce.
07. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Sobre estudos clínicos com novas drogas:
A) A fase V são os diversos estudos de caso-controle realizados após a liberação das drogas.
B) Na fase II a medicação é testada em indivíduos sadios para avaliação toxicológica sérica.
C) Na fase I a medicação é, em geral, testada em indivíduos terminais. Indivíduos sadios ou com doença
inicial são poupados do risco de possíveis efeitos adversos de novas drogas.
D) A fase III compõe ensaios clínicos randomizados. Baseado nestes ensaios que as drogas são
liberadas para comercialização.
E) A fase IV compõe estudos observacionais para verificação de efeitos adversos a curto prazo. Baseado
nestes estudos que as drogas são liberadas para comercialização.
08. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de
tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a
betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico:
BEG, consciente, orientado, febril (38 °C), ausculta cardíaca sem achados. FC: 89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg
e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto respiratório, porém há
estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax demonstra
opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual.
Qual a melhor conduta para este caso?
A) Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
B) Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução
desfavorável.
C) Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica
evidente.
D) Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino com retorno obrigatório em 48 horas para repetir
radiografia.
E) Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente de azitromicina.
09. (SUS-SP 2020 ACESSO DIRETO) - O risco de trombose varia entre as causas de síndrome nefrótica,
sendo o mais elevado nos pacientes com
A) Nefropatia membranosa.
B) Nefropatia mesangial.
C) Glomeruloesclerose segmentar e focal.
D) Glomerulonefrite membranoproliferativa.
E) Nefropatia por IgA
10. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Homem de 65 anos procura orientação quanto a medicação dado
alterações de exames laboratoriais do metabolismo de lípides. Não tem morbidades. Exame físico normal.
Apresenta os seguintes resultados: Colesterol total: 280 mg/dL; HDL colesterol: 32 mg/dL; LDL colesterol: 192
mg/dL; VLDL colesterol: 56 mg/dL e Triglicerídeos: 280 mg/dL; A(s) medicação(ões) a ser(em) prescrita(s)
é(são):
A) Ezetimibe e fibrato.
B) Estatina.
C) Niacina.
D) Ezetimibe.
E) Estatina e fibrato.
11. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Com relação à necrose pancreática (NP), que pode ocorrer após
pancreatite aguda, pode-se afirmar que:
A) A evidência de ar no interior da NP, que é um achado muito frequente, confirma o diagnóstico.
B) O risco de infecção não está relacionado ao volume da necrose.
C) Até vinte por cento dos pacientes com essa infecção desenvolvem NP.
D) Uma vez que a infecção tenha sido demonstrada em associação com a NP, o antibiótico de primeira
escolha é uma cefalosporina de terceira geração.
E) A principal complicação da NP é o sangramento secundário à erosão da veia esplênica em seu

trajeto retropancreático.
12. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - O ducto hepático esquerdo drena os segmentos:
A) I, II e III.
B) II, III e IV.
C) III, IV e V.
D) V, VI e VII.
E) VI, VII e VIII.
13. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Com relação às neoplasias da tireoide, pode-se afirmar que:
A) O carcinoma medular é um tumor neuroendócrino de crescimento muito rápido que se origina nas
células C parafoliculares.
B) O carcinoma de células de hurtle é mais agressivo que outros tumores bem diferenciados da
glândula.
C) O linfoma primário, em geral, manifesta-se como uma massa no pescoço de crescimento lento. O
tratamento primário é a tireoidectomia total.
D) O carcinoma indiferenciado ou anaplásico tornou-se cada vez mais frequente em jovens do sexo
masculino.
E) O carcinoma misto papilar/folicular deve ser tratado primariamente com radioterapia.
14. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - Com relação ao tratamento cirúrgico da pancreatite crônica, indique
a alternativa CORRETA:
A) Paciente com indicação cirúrgica que tem ducto pancreático de cinco milimetros de diâmetro é
melhor tratado pela pancreatojejustomia em Y de Roux.
B) A escolha do procedimento cirúrgico independe da presença ou ausência de dilatação do ducto

pancreático.
C) Nos casos de dor intratável clinicamente, a melhor alternativa cirúrgica é a duodenopancreatectomia

mesmo com dilatação do ducto pancreático.
D) A obstrução distal do ducto pancreático pode, ocasionalmente, ser tratada com pancreatectomia
corpo-caudal.
E) Os procedimentos descompressivos estão associados com a alta taxa de sucesso nos pacientes
com envolvimento glandular difuso sem dilatação do ducto pancreático.
15. (UFF-RJ 2019 ACESSO DIRETO) - A gastrectomia distal associada à vagotomia troncular deve ser
realizada no tratamento da úlcera gástrica dos tipos:
A) I e II.
B) II e III.
C) I e IV.
D) III e IV.
E) II e V.
16. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um motociclista de 28 anos, alcoolizado, colidiu com uma árvore a
cerca de 70 km/hora. Estava de capacete. Era um dia de inverno, chovia e a temperatura era baixa (cerca de
7 °C). No hospital, a via aérea está pérvia e o murmúrio vesicular normal bilateralmente. Pulso: 90 bpm, PA:
115 × 70 mmHg. Glasgow: 13. Temperatura retal e esofágica: 34 °C. FAST (Focused Assessment With
Sonography for Trauma): positivo. Exames laboratoriais: glicemia: 300 mg/dL, plaquetas: 280.000/mm3
(150.000 a 450.000/mm3) e TTPA alargado. A tomografia de abdome mostrou lesão esplênica grau II.
Próximo passo mais adequado:
A) Aquecimento e monitorização cardíaca, pelo risco de fibrilação ventricular.
B) Bypass cardiopulmonar para reaquecimento central.
C) Insulina por via venosa.
D) Transfusão de 10 U ou uma aférese de plaquetas.
E) Laparotomia exploradora e esplenectomia.
17. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um homem de 75 anos, com fibrilação atrial e sem claudicação
intermitente prévia, apresentou dor de início súbito em membro inferior direito há 3 horas. A frequência
cardíaca é 120 bpm e a PA: 180 × 90 mmHg. A extremidade inferior direita está fria e pálida, com déficits
motor e sensitivo. O pulso femoral neste membro está ausente, sendo que no membro inferior esquerdo todos
os pulsos estão presentes. Conduta inicial mais apropriada, após a administração de heparina sistêmica:
A) Trombólise sistêmica por acesso venoso periférico.
B) Angiografia no setor de hemodinâmica.
C) Tromboembolectomia cirúrgica imediata.
D) Trombólise intra-arterial local por cateter.
E) Duplex scan para localizar a lesão obstrutiva.
18. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um homem de 72 anos notou discreto abaulamento na região inguinal
esquerda, há três meses. Não tem história de dor no local nem outras queixas ou sintomas. Seu hábito
intestinal é normal e não tem antecedentes cirúrgicos. Também não tem sintomas que sugiram prostatismo.
É hipertenso controlado e não tem outras morbidades. Vive sozinho e trabalha 3 vezes por semana como
voluntário em um hospital universitário. Um cirurgião o examina e faz o diagnóstico de hérnia inguinal e
recomenda apenas observação. Essa conduta é:
A) Cabível, pelo quadro clínico, a menos que o paciente se torne sintomático.
B) Equivocada, pela história natural das hérnias.
C) Inadequada, por conta da possibilidade de hérnia crural concomitante.
D) Inaceitável, dada a idade do doente.
E) Contraindicada, pelo elevado risco de obstrução intestinal.
19. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Uma mulher de 25 anos, gestante de 23 semanas, vai ao pronto-
socorro com queixa de dor no flanco direito, há 24 horas. Está anorética, com náuseas e febril (37,6 °C). O
exame físico revela dor à palpação no flanco e na fossa ilíaca direita, embora sem defesa e sem sinais de
irritação peritoneal. A ultrassonografia mostra útero gravídico, feto normal e vesícula biliar normal. O ceco não
foi visualizado. Hemograma: 15.800 leucócitos/mm³, sem desvio. O exame de urina é normal. Escore na
escala de Alvarado: 5. Apesar de melhora parcial com sintomático, a dor persiste. Próximo passo mais
apropriado:
A) Ultrassonografia transvaginal.
B) Antibioticoterapia intravenosa e observação.
C) Ressonância magnética do abdome.
D) Tomografia de abdome e pelve.
E) Apendicectomia.
20. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Uma senhora de 48 anos de idade vem apresentando hemorragia
digestiva baixa intermitente, de pequeno volume. Nunca teve instabilidade hemodinâmica. A endoscopia
digestiva alta e a colonoscopia não mostraram alterações. Próximo exame que mais poderia auxiliar na
identificação da causa do sangramento:
A) Arteriografia mesentérica seletiva.
B) Trânsito intestinal.
C) Angiotomografia de abdome.
D) Ultrassonografia abdominal.
E) Ressonância nuclear magnética.
21. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Mulher de 52 anos de idade procura atendimento por corrimento
vaginal há 2 meses. O corrimento é de pequena quantidade, líquido, amarelado, associado a mau odor e
com prurido eventual. É sexualmente ativa e teve a última menstruação há 1 ano. Não tem antecedentes
mórbidos relevantes e não faz uso de medicamentos. A inspeção genital está mostrada abaixo. A
microscopia de conteúdo vaginal em salina apresenta predominância de células intermediárias, com
numerosos leucócitos, debris celulares e ausência de lactobacilos. O pH vaginal é 5,5. Qual o tratamento
mais adequado, por via vaginal, para o caso?
A) Metronidazol
B) Corticosteroide
C) Estrogênio
D) Clotrimazol
22. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente de 30 anos de idade queixa-se de dismenorreia há 4
meses. É nuligesta e uso de preservativo para contracepção. Exame especular normal; toque vaginal com
útero de volume normal, móvel, indolor, presença de tumoração anexial direita, consistência cística,
dolorosa à mobilização, região anexial esquerda sem achados significativos. Realizou ultrassonografia
transvaginal, cuja imagem de ovário direito está mostrada a seguir. O ovário esquerdo é normal e não há
outras alterações na ultrassonografia. Qual é o tratamento mais adequado para o caso?
A) Exérese do ovário que apresenta o cisto.
B) Punção esvaziadora por via transvaginal.
C) Exérese do cisto com preservação do ovário.
D) Análogo do GnRH e controle ultrassonográfico do cisto.
23. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente de 35 anos de idade refere aparecimento de nódulo
mamário, doloroso, esquerdo, há 1 mês. Neste período, observou pequeno crescimento do nódulo e dor,
com necessidade do uso eventual de anti-inflamatório não hormonal. Não tem antecedentes mórbidos,
pessoais ou familiares, relevantes. No exame clínico, o nódulo está localizado no quadrante superolateral
esquerdo, tem 3 cm de diâmetro, é móvel e tem limites regulares. O ultrassom da lesão está mostrado a
seguir. Considerando a principal hipótese para o quadro clínico e imagem apresentada, qual é a melhor
conduta para o caso?
A) Biópsia com agulha grossa.
B) Exérese cirúrgica.
C) Mamotomia por ultrassom.
D) Aspirado com agulha fina.
24. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Mulher primigesta, de 30 anos de idade, retoma para a segunda
consulta de pré-natal em sua unidade básica de saúde em 19/11/2017. Sua última menstruação foi
30/07/2017. Não tem antecedentes mórbidos relevantes. Sua primeira consulta foi há 1 mês, quando lhe
foram prescritas vitaminas. Os resultados de todos os exames complementares realizados em 30/10/2017
estão apresentados a seguir. Considerando o resultado da glicemia de jejum, quais são o diagnóstico e
conduta para o caso, de acordo com os critérios da OMS de 2013?
A) Diagnóstico: Diabetes mellitus provavelmente pré-gestacional; Conduta: Iniciar tratamento.
B) Diagnóstico: Glicemia de jejum normal; Conduta: Realizar teste de tolerância oral à glicose na 28ª
semana.
C) Diagnóstico: Suspeita para diabetes mellitus; Conduta: Realizar teste de tolerância oral à glicose
agora.
D) Diagnóstico: Diabetes mellitus gestacional; Conduta: Iniciar tratamento.
25. (USP-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Mulher primigesta, de 30 anos de idade, retoma para a segunda
consulta de pré-natal em sua unidade básica de saúde em 19/11/2017. Sua última menstruação foi
30/07/2017. Não tem antecedentes mórbidos relevantes. Sua primeira consulta foi há 1 mês, quando lhe
foram prescritas vitaminas. Os resultados de todos os exames complementares realizados em 30/10/2017
estão apresentados a seguir. Qual exame ultrassonográfico está indicado neste momento?
A) Ultrassonografia morfológica de segundo trimestre.
B) Ultrassonografia obstétrica com dopplervelocimetria.
C) Ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre.
D) Ecocardiograma fetal com dopplervelocimetria.
26. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - É uma afecção ginecológica própria do menacme e sua conduta
adequada:
A) Mastodínia; vitamina E.
B) Dispareunia de profundidade; estrogenioterapia.
C) Candidíase recorrente; itraconazol quinzenal por 12 meses.
D) Sangramento irregular; progestagênio contínuo.
E) Cólica menstrual; serotoninérgico.
27. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - São métodos contraceptivos denominados LARC que adolescentes
nuligestas podem utilizar, segundo os atuais Critérios de Elegibilidade da Organização Mundial de Saúde:
A) Sistema intrauterino liberador de hormônio, implante subcutâneo, injetável mensal.
B) Sistema intrauterino liberador de hormônio, implante subcutâneo, dispositivo intrauterino de cobre.
C) Injetável mensal, injetável trimestral, implante subcutâneo.
D) Adesivo transdérmico, anel vaginal, injetável mensal.
E) Pílulas combinadas, pílulas com progestagênio isolado, pílulas combinadas de uso estendido.
28. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo feminino de 53 anos de idade, IIIG IIIP normais,
queixa-se de bola na vagina há 1 ano com piora progressiva. Apresenta esses dados na classificação de
prolapso genital POP-q: Aa = +3; Ba = +3; C = +6; Ap = +1; Bp = +1; D = −; HG = 6; CP = 2; CVT = 7. Neste
caso o compartimento mais prolapsado é
A) Do corpo perineal.
B) Do colo do útero.
C) Da parede vaginal anterior.
D) Da cúpula vaginal.
E) Da parede vaginal posterior.
29. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo feminino de 40 anos de idade, IIG IIPc, foi
submetida a anexectomia direita de urgência e encontrou-se o achado incidental de tumor ovariano boderline
(baixo potencial maligno) no anatomopatológico. A conduta oncológica complementar adequada:
A) Se prole constituída, ooforectomia contralateral e linfadenectomia laparoscópica e quimioterapia.
B) Se desejosa de nova gestação, dosagem seriada de marcadores tumorais CA 125 e CEA bimensais
no primeiro ano de seguimento.
C) Se prole constituída, histerectomia total abdominal; salpingectomia bilateral; ooforectomia

contralateral, omentectomia, linfadenectomia e quimioterapia.
D) Se desejosa de nova gestação, linfadenectomia e quimioterapia.
E) Se prole constituída, histerectomia total abdominal; salpingectomia bilateral; ooforectomia

contralateral.
30. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente do sexo feminino de 23 anos de idade realizou citologia
cervicovaginal em sua primeira consulta ginecológica. O resultado foi ASCUS. A conduta adequada,segundo
as Diretrizes do Ministério da Saúde é
A) Repetir citologia cervicovaginal e colposcopia em 6 meses.
B) Repetir a citologia cervicovaginal em 3 anos.
C) Colposcopia com biópsia e anatomopatológico.
D) Repetir a citologia cervicovaginal em 1 ano.
E) Colposcopia e pesquisa de HPV por captura híbrida.
31. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Assinale o patógeno abaixo cujo mecanismo de indução da
diarreia se dá pela invasão do epitélio das vilosidades, principalmente do duodeno e jejuno proximal,
levando à redução das células absortivas e da lactase:
A) Rotavírus.
B) Salmonela.
C) Shigela.
D) Vibrião colérico.
32. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Em relação ao diagnóstico de sinusite bacteriana aguda na
infância é CORRETO afirmar:
A) É necessário confirmação diagnóstica pela radiografia simples dos seios da face.
B) O diagnóstico deve ser sempre confirmado pela tomografia computadorizada da face.
C) O diagnóstico é baseado em critérios clínicos: febre e tosse diurna que piora à noite, acompanhada
de obstrução e secreção nasal esverdeada ou amarelada persistente por mais de sete dias.
D) Obstrução nasal acompanhada de tosse, independentemente do tempo de duração, associada a

velamento dos seios maxilares cofirmam o diagnóstico.
33. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Qual alternativa está ERRADA em relação à síndrome nefrótica
por lesões mínimas?
A) A pressão arterial, geralmente, está elevada.
B) Hematúria macroscópica poucas vezes está presente.
C) O edema de membros inferiores (MMII) é depressível, às vezes chegando a prejudicar a

deambulação.
D) Sua maior incidência ocorre entre 2 e 3 anos de idade.
34. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Adolescente de 11 anos de idade, sexo masculino, apresenta
adenopatia cervical, detectada há cinco dias. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não é
considerada como alerta para doença maligna:
A) Linfonodo acima de 3cm de diâmetro.
B) Localização supraclavicular.
C) Presença de febre alta (> 38,5ºC).
D) Valor elevado de LDH.
35. (PSU-MG 2018 ACESSO DIRETO) - Lactente, sexo masculino, um ano de idade, assintomático. Mãe
relata que a criança manteve contato com o pai que, há um mês, teve exame de escarro com resultado
positivo para a tuberculose, tendo iniciado o tratamento imediatamente. O exame físico da criança é normal,
sua radiografia de tórax sem alterações e seu PPD de 7mm. Apresenta boa marca de BCG intradérmico no
braço esquerdo. Assinale a conduta ADEQUADA para o lactente:
A) Acompanhar e manter observação na Unidade Básica de Saúde.
B) Considerar infecção latente e indicar quimioprofilaxia com isoniazida.
C) Iniciar tratamento completo com isoniazida, pirazinamida e rifampicina.
D) Repetir o PPD em quatro semanas.
36. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente de 11 meses com defeito septo interventricular (CIV), em
uso domiciliar de furosemida e seguimento com cardiologista, deu entrada no pronto-socorro taquipneico e
taquicárdico, FC: 182 bpm, Na: 136 mEq/L; K: 2,7 mEq/L; P: 2,9 mmol/L; Hb: 9,5 g/dL e presença de onda U
proeminente no ECG. A conduta inicial adequada é
A) Corrigir rapidamente P.
B) Iniciar soro de manutenção para reposição de K.
C) Corrigir rapidamente o K.
D) Iniciar soro de manutenção com P e K.
E) Fazer dose extra de furosemida.
37. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) – Criança de 7 anos apresenta queda brusca no colégio. Não responde
ao chamado verbal ou estímulos táteis vigorosos. No local estão presentes dois professores. A melhor
conduta é uma pessoa iniciar
A) A abertura e desobstrução das vias aéreas, enquanto o outro chama o serviço de urgência.
B) Compressões torácicas (aproximadamente 100/minuto) e a outra ficar responsável por administrar

ventilações de resgate na proporção 15:2.
C) Compressões torácicas (aproximadamente 100/minuto) e a outra ficar responsável por administrar

ventilações de resgate na proporção 30:2.
D) 30 compressões torácicas (aproximadamente 100/minuto), enquanto o outro chama o serviço de

urgência.
E) 15 compressões torácicas (aproximadamente 100/minuto), enquanto o outro chama o serviço de

urgência.
38. (SES-PE 2015 ACESSO DIRETO) - Em relação à puberdade atrasada, é CORRETO afirmar que:
A) O cariótipo faz parte da avaliação de todos os meninos com puberdade atrasada.
B) Se caracteriza por ausência de caracteres sexuais secundários até os 14 anos, nos meninos, o que
corresponde a um volume testicular inferior a 4 ml.
C) O exame da idade óssea é considerado de segunda linha, sendo solicitado em casos selecionados.
D) Níveis de testosterona acima de 20 ng/dl são indicativos de início de puberdade em meninos.
E) Retardo constitucional do crescimento e puberdade não é uma condição clínica frequente nos
meninos
39. (PSU-MG 2013.2 ACESSO DIRETO) - São características do Kwashiorkor, EXCETO:
A) Hipoalbuminemia e edema.
B) Lesões pelagroides e hipotrofia muscular.
C) Hepatomegalia por esteatose hepática.
D) É mais frequente no primeiro ano de vida.
40. (SES-PE 2014 ACESSO DIRETO) - Ocorreu, em Pernambuco, no ano de 2013, um surto de sarampo, o
que levou o Estado a recomendar dose adicional da vacina tríplice viral na idade de 6 a 12 meses. No segundo
semestre de 2013, também foi incorporada ao calendário nacional de imunização do Brasil a vacina contra
varicela. Exceto para a situação epidemiológica do estado de Pernambuco, é CORRETO afirmar sobre o
calendário vacinal nacional/2014 que:
A) A vacina contra varicela foi introduzida no calendário do PNI com duas doses, sob a forma de vacina
combinada com a tríplice viral, sendo a primeira dose aos 12 meses e a segunda aos 15 meses.
B) A vacina contra varicela foi introduzida de forma isolada e não combinada com a tríplice viral no
calendário do PNI com o esquema vacinal de 2 doses para varicela, sendo a primeira aos 12 meses
e a segunda aos 4 anos.
C) A vacina contra varicela foi introduzida sob a forma de vacina combinada com a tríplice viral no
calendário do PNI, com o esquema vacinal de uma dose, administrada aos 12 meses. A tríplice viral
isolada é feita como segunda dose aos 15 meses.
D) A vacina tríplice viral é feita na rotina do PNI aos 12 meses. Aos 15 meses, é utilizada a vacina contra
varicela em dose única, combinada, nesse caso, com a segunda dose da tríplice viral.
E) a vacina contra varicela foi introduzida de forma isolada e não combinada com a tríplice viral no
calendário do PNI, com o esquema vacinal de 2 doses para varicela, sendo a primeira aos 12 meses
e a segunda aos 15 meses.
41. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Com base nos preceitos que regulamentam a saúde na
constituição federal de 1988, assinale a alternativa CORRETA.
A) Em caso de acidentes de trabalho, o acesso às ações de saúde para a recuperação é condicionado

à contribuição para a seguridade social.
B) Desempregados e imigrantes têm acesso somente aos serviços filantrópicos conveniados com o
Sistema Único de Saúde.
C) Todos os imigrantes domiciliados no Brasil têm direito à assistência à saúde por meio do Sistema
Único de Saúde.
D) A responsabilidade do estado é circunscrita à atenção à saúde das populações carentes.
E) Estrangeiros (turistas ou visitantes a trabalho) não podem ter assistência à saúde por meio do
Sistema Único de Saúde
42. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Criança, 5 anos de idade, com histórico de problemas
respiratórios, era acompanhada na UBS próxima a sua casa. Com a mudança da família para outra região
do mesmo município, não se vinculou à UBS de referência no novo território, que naquele momento contava
com médico em apenas uma equipe de Saúde da Família. O agendamento de novas consultas estava
demorando e durante alguns meses a criança não conseguiu ser atendida. A mãe passou a levá-la com
frequência à Unidade de Pronto Atendimento (UPA) sempre que apresentava crises respiratórias. Estes
atendimentos eram muito rápidos, focados na queixa do momento e a mãe se mostrava insegura e
insatisfeita, porque as crises respiratórias foram ficando mais frequentes e resistentes aos medicamentos.
Analise o caso e assinale a alternativa CORRETA.
A) Adscrição de clientela e garantia da longitudinalidade do cuidado são funções da Atenção Básica

contempladas nesse caso.
B) O acolhimento e a coordenação do cuidado pela UBS poderiam ter sido realizados mesmo com a
deficiência de médicos nas equipes da UBS.
C) A responsabilização pelo cuidado e a busca ativa são funções da Atenção Básica contempladas
neste caso.
D) A opção da mãe de continuar utilizando a UPA justifica-se pela baixa complexidade e a falta de
resolutividade em geral da Atenção Básica.
43. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma ferramenta:
A) Para os casos em que a terapêutica inicial padronizada for ineficiente ou quando houver
reincidência do processo de adoecimento e necessidade de acompanhamento por serviço de
referência.
B) Da Estratégia de Saúde da Família, utilizada quando a equipe prepara um estudo de caso para
matriciamento pelo Núcleo de Apoio de Saúde da Família (NASF).
C) Para o cuidado integral em saúde e pode ser empregado por serviços de diferentes níveis de
atenção rotineiramente, com prioridade para sujeitos com complexas necessidades de saúde e de
vida.
D) Gerencial da atenção básica, utilizada quando a auditoria de prontuários do serviço indica a

necessidade de revisão de processos de trabalho da Unidade Básica de Saúde.
E) Empregada pela assistência farmacêutica para corrigir casos de paciente com polifarmácia ou
efeitos colaterais de medicamentos.
44. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Analise as afirmações abaixo sobre o Sistema Único de Saúde
(SUS) e indique a alternativa CORRETA.
A) O SUS é um sistema público e gratuito, mantido indiretamente por meio de impostos e contribuições
sociais arrecadados de toda a população.
B) Pacientes que têm planos de saúde podem usar livremente as UBS, mas serviços de média e alta
complexidade só podem ser utilizados mediante ressarcimento ao SUS.
C) As ações de saúde indígena não são de responsabilidades do SUS, pois são realizadas pela
FUNAI, vinculada ao Ministério da Justiça.
D) Os gastos públicos com saúde corresponderam nos últimos anos a cerca de 9% do PIB, indicando
que não há subfinanciamento e sim má gestão do SUS.
E) A prestação de serviços de saúde no SUS é feita exclusivamente pelos serviços públicos e

filantrópicos, sendo vedada a participação complementar da iniciativa privada.
45. (UNIFESP 2020 ACESSO DIRETO) - Homem, 23 anos de idade, é trazido à Unidade de Pronto
Atendimento por familiares preocupados com o seu comportamento. Paciente relata que passou a ser
perseguido pela máfia por ter descoberto segredos de uma religião antiga. Os pais relatam que ele tem
falado desses conteúdos há dois meses, se afastado dos amigos e faltado às aulas na faculdade há oito
meses. Refere grande tristeza, pois não entende o motivo da perseguição. Apresenta comportamento
desorganizado, parece distanciado afetivamente, mesmo das pessoas mais próximas, e sai pouco de casa
espontaneamente. Nega alucinações auditivas ou visuais e não tem histórico de uso de substâncias de
abuso. Exame físico geral e neurológico: sem alterações. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Transtorno delirante persistente.
B) Transtorno esquizofreniforme.
C) Episódio depressivo com sintomas psicóticos.
D) Transtorno esquizoafetivo.
E) Esquizofrenia.
46. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Um programa de rastreamento de um problema clínico será
implantado e, para tanto, é
A) Irrelevante se o rastreamento é um processo contínuo e sistemático.
B) Dispensável a avaliação da magnitude, transcendência e vulnerabilidade da doença.
C) Necessário que a história natural da doença seja conhecida.
D) Preciso que a doença não possa ser diagnosticada em estágio pré-clínico (assintomático).
E) Importante que o benefício da detecção e do tratamento precoce com o rastreamento seja menor do
que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico.
47. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Paciente infectado pelo HIV-1, assintomático, encontra-se em
programação para início de tratamento antirretroviral. O médico solicitou teste para identificar a presença de
antígeno criptocócico, o qual foi positivo. O requerimento desse exame laboratorial é um exemplo do(s)
nível(is) de prevenção
A) Terciária e quaternária.
B) Primária.
C) Secundária.
D) Terciária.
E) Quaternária.
48. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, o esquema vacinal de 2017
para febre amarela consiste em dose
A) A cada 10 anos, a partir dos 12 meses de idade.
B) Única, a partir dos 9 meses de idade.
C) Dupla, a partir dos 9 meses de idade.
D) A cada 10 anos, a partir dos 9 meses de idade.
E) Única, a partir dos 12 meses de idade.
49. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - Para cada doente, o número aproximado de “alarmes falsos” é de
A) 200
B) 20
C) 40
D) 80
E) 160
50. (SUS-SP 2018 ACESSO DIRETO) - A prevalência da doença é de
A) 5,0%
B) 0,50%
C) 0,63%
D) 2,45%
E) 2,51%
GABARITO
01 A
02 C
03 B
04 D
05 D
06 E
07 D
08 B
09 A
10 B
11 C
12 B
13 B
14 D
15 B
16 A
17 C
18 A
19 C
20 C
21 C
22 C
23 D
24 D
25 C
26 ANULADA
27 B
28 D
29 E
30 B
31 A
32 C
33 A
34 C
35 A
36 C
37 D
38 B
39 D
40 D
41 C
42 B
43 C
44 A
45 E
46 C
47 C
48 B
49 C
50 B

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Clínica Médica, Cirurgia,

Prof. Heitor, André Lafayette, Edilson,

A) Solicitar polissonografia para investigar apneia do sono.

A) Cirurgia de troca valvar aórtica.

A) Iniciar uso de rivaroxaban sem necessidade de monitoração do INR.

C) Internar o paciente para administrar enoxaparina e iniciar uso de varfarina.

B) Na fase II a medicação é testada em indivíduos sadios para avaliação toxicológica sérica.

E) Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente de azitromicina.

C) Glomeruloesclerose segmentar e focal.

E) Nefropatia por IgA

A) A evidência de ar no interior da NP, que é um achado muito frequente, confirma o diagnóstico.

B) O risco de infecção não está relacionado ao volume da necrose.

E) A principal complicação da NP é o sangramento secundário à erosão da veia esplênica em seu

B) II, III e IV.

E) VI, VII e VIII.

E) O carcinoma misto papilar/folicular deve ser tratado primariamente com radioterapia.

B) A escolha do procedimento cirúrgico independe da presença ou ausência de dilatação do ducto

C) Nos casos de dor intratável clinicamente, a melhor alternativa cirúrgica é a duodenopancreatectomia

A) Aquecimento e monitorização cardíaca, pelo risco de fibrilação ventricular.

B) Bypass cardiopulmonar para reaquecimento central.

C) Insulina por via venosa.

D) Transfusão de 10 U ou uma aférese de plaquetas.

E) Laparotomia exploradora e esplenectomia.

A) Trombólise sistêmica por acesso venoso periférico.

B) Angiografia no setor de hemodinâmica.

C) Tromboembolectomia cirúrgica imediata.

D) Trombólise intra-arterial local por cateter.

E) Duplex scan para localizar a lesão obstrutiva.

A) Cabível, pelo quadro clínico, a menos que o paciente se torne sintomático.

B) Equivocada, pela história natural das hérnias.

C) Inadequada, por conta da possibilidade de hérnia crural concomitante.

D) Inaceitável, dada a idade do doente.

E) Contraindicada, pelo elevado risco de obstrução intestinal.

B) Antibioticoterapia intravenosa e observação.

C) Ressonância magnética do abdome.

D) Tomografia de abdome e pelve.

A) Arteriografia mesentérica seletiva.

E) Ressonância nuclear magnética.

A) Exérese do ovário que apresenta o cisto.

B) Punção esvaziadora por via transvaginal.

C) Exérese do cisto com preservação do ovário.

D) Análogo do GnRH e controle ultrassonográfico do cisto.

A) Biópsia com agulha grossa.

C) Mamotomia por ultrassom.

D) Aspirado com agulha fina.

A) Diagnóstico: Diabetes mellitus provavelmente pré-gestacional; Conduta: Iniciar tratamento.

D) Diagnóstico: Diabetes mellitus gestacional; Conduta: Iniciar tratamento.

A) Ultrassonografia morfológica de segundo trimestre.

B) Ultrassonografia obstétrica com dopplervelocimetria.

C) Ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre.

D) Ecocardiograma fetal com dopplervelocimetria.

B) Dispareunia de profundidade; estrogenioterapia.

C) Candidíase recorrente; itraconazol quinzenal por 12 meses.

D) Sangramento irregular; progestagênio contínuo.

E) Cólica menstrual; serotoninérgico.

A) Sistema intrauterino liberador de hormônio, implante subcutâneo, injetável mensal.

B) Sistema intrauterino liberador de hormônio, implante subcutâneo, dispositivo intrauterino de cobre.

C) Injetável mensal, injetável trimestral, implante subcutâneo.

D) Adesivo transdérmico, anel vaginal, injetável mensal.

C) Da parede vaginal anterior.

E) Da parede vaginal posterior.

A) Se prole constituída, ooforectomia contralateral e linfadenectomia laparoscópica e quimioterapia.

C) Se prole constituída, histerectomia total abdominal; salpingectomia bilateral; ooforectomia