EXTENSIVO

Este simulado contém 100 questões objetivas de múltipla escolha.

01 - O esquema de primeira escolha para profilaxia pós-exposição (PEP) ao HIV, segundo
recomendação do Ministério da Saúde, atualizada em 27/09/2017, é:
A) Efavirenz + lamivudina + tenofovir.
B) Lopinavir/ritonavir + lamivudina + zidovudina.
C) Tenofovir + lamivudina + zidovudina.
D) Atazanavir/ritonavir + lamivudina + tenofovir.
E) Dolutegravir + lamivudina + tenofovir.

02 - Mulher, 66 anos, queixa-se de fraqueza e litíase renal de repetição. Nega fraturas.

Exame físico: BEG; corada; hidratada; afebril; tireoide normopalpável. FC = 76 bpm; PA = 140
x 80 mmHg. Exames laboratoriais: glicemia = 94 mg/dl; sódio = 139 mEq/L; potássio = 4,2
mEq/L; creatinina = 0,9 mg/dl; cálcio total = 11,5 mg/dl (VN: 8,5-10,5); albumina sérica =
3,9 g/dl (VN: 3,5-4,8); fósforo inorgânico = 2,6 mg/dl (VN: 4-7); PTH = 130 pg/ml (VN: 14,5-
87); densitometria mineral óssea: T score = -3 SD em coluna lombar e -2,8 SD em colo fêmur.
Qual é a conduta mais apropriada?
A) Solicitar 25 OH vitamina D.
B) Iniciar alendronato.
C) Solicitar cintilografia de paratireoide.
D) Iniciar furosemida.

03 - Mulher, 42 anos, internada para cirurgia de fratura em coluna, refere ganho de peso
progressivo, fraqueza muscular proximal, labilidade emocional e hipertensão arterial. Exame
físico: ver figura. Exames laboratoriais: glicemia = 118 mg/dl; sódio = 139 mEq/L; potássio
= 3,2 mEq/L; creatinina = 1,1 mg/dl; Cálcio total = 10,5 mg/dl. Qual é o exame mais apropriado
para o diagnóstico?

A) Cortisol basal e ACTH.

B) Tomografia de abdome.
C) Ressonância de sela túrcica.
D) Cortisol após 1 mg de dexametasona.
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04 - Mulher, 22 anos, antecedente de tireoidite de Hashimoto, queixando-se de distensão

abdominal, flatulência e plenitude gástrica há vários anos. Atribui sintomas à ingestão de
massas, frituras e bebidas fermentadas. Nos últimos 3 meses, refere surgimento de lesões
bolhosas e pruriginosas em cotovelos, joelhos e dorso. Qual é o exame diagnóstico mais
adequado?
A) Teste do hidrogênio expirado. C) Pesquisa HLA-DQ2 e DR3.
B) Antitransglutaminase tecidual. D) Dosagem de IgM específica.

05 - Mulher, 21a, G1P0C0A0, com idade gestacional de 10 semanas, retorna para resultados de
exames. Antecedentes pessoais: anemia desde a infância. Hb = 10,5g/dl; Ht = 31,7%; VCM =
61fl; HCM = 20 pg; RBC = 5,16 milhões; Eletroforese de hemoglobina: HbA = 92%; HbF = 2%; HbA2
= 6%; Ferritina = 20 mcg/dl e ferro sérico = 95 mcg/dl. A conduta é:
A) Sulfato ferroso em dose terapêutica. C) Exsanguineotransfusão.
B) Vitamina B12. D) Aconselhamento genético.

06 - A correção da hipernatremia deve ser lenta e gradual, visando evitar a ocorrência de:
A) Edema cerebral. D) Sangramento em sistema nervoso central.
B) Arritmia cardíaca. E) Hipoglicemia.
C) Acidose metabólica.

07 - Homem de 21 anos apresenta hipertensão arterial de início recente e de difícil controle.

Na história pregressa, houve episódios de fraqueza muscular generalizada de padrão proximal,
além de dosagem elevada de enzimas musculares (CPK e aldolase). O eletrocardiograma evidencia
achatamento da onda T e presença de onda U. Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica é
de:
A) Hiperaldosteronismo primário. C) Estenose de artéria renal.
B) Carcinoma de células claras. D) Polimiosite.

08 - Mulher, 25 anos, apresenta rash malar, artrite em punhos e metacarpofalangianas de modo

simétrico e dor pleurítica à direita. Exames laboratoriais iniciais mostram: hemoglobina =
8,0 g/dl; leucometria = 3,200 cel/mm, com 70% neutrófilos e 15% linfócitos; plaquetas = 90
mil/mm3; creatinina = 2,6 mg/dl; EAS com hematúria microscópica. Dentre as opções a seguir,
marque a afirmativa verdadeira.
A) A biópsia renal só está indicada se não houver resposta ao tratamento inicial.
B) Deve-se aguardar marcadores sorológicos como FAN e anti-DNA antes da pulsoterapia.
C) Há indicação para pulsoterapia com metilprednisolona e início de micofenolato.
D) Há indicação de antimicrobianos profiláticos devido a leuco e linfopenias.
E) FAN, anti-DNA, VHS e PCRt apresentam correlação com prognóstico, risco de piora da função
renal e resposta à terapia.

09 - Mulher de 50 anos, portadora de cirrose hepática há 12 meses, é internada por ascite de

difícil manejo e confusão mental. Os últimos exames demonstram retenção de escórias
nitrogenadas que não havia antes. Os dados que mais sugerem o diagnóstico de síndrome
hepatorrenal tipo I são:
A) Resposta ruim à furosemida e à paracentese.
B) Melhora com a paracentese e não resposta à dopamina.
C) Insuficiência renal aguda não aligúrica e resposta à infusão albumina.
D) Sódio urinário abaixo de 10 mEq em 24h e não resposta à infusão de albumina.

10 - Considere as assertivas abaixo sobre Leucemia Mieloide Aguda (LMA).

I. LMA é uma forma de câncer caracterizada pela infiltração da medula óssea, do sangue
ou de outros tecidos por células hematopoiéticas de linhagem mieloide, com
características clonais, proliferativas e de diferenciação anômala.
II. Os fatores prognósticos relacionados à LMA dizem respeito exclusivamente às
condições do paciente ao diagnóstico, tais como idade, comorbidades ou performance
status.
III. Transplante de medula óssea alogênico como terapia pós-remissão consiste na mais
intensiva terapia antineoplásica, porém está associado à importante
morbimortalidade.
Quais são CORRETAS?
A) Apenas I.
B) Apenas II.
C) Apenas III.
D) Apenas I e III.
E) I, II e III.
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11 - Em relação ao fenômeno de Raynaud primário, assinale a alternativa CORRETA.

A) A idade de início dos sintomas é entre 20 e 40 anos e é mais frequente nas mulheres.
B) Ocorre, frequentemente, em trabalhadores que usam britadeiras.
C) No exame físico, são encontradas pequenas cicatrizes com perda de substância nas polpas
digitais.
D) Pode ser o único sintoma da artrite reumatoide durante muitos anos.

12 - Paciente apresenta tosse de forte intensidade há três semanas, o que o impede de dormir
e de falar. Refere ter apresentado infarto do miocárdio há 8 meses, mas que está bem do
coração, usando aspirina e IECA. Qual a conduta a ser adotada?
A) Retirar o IECA.
B) Iniciar diurético.
C) Iniciar corticoide oral.
D) Realizar espirometria.
E) Realizar rinofibroscopia.

13 - Um homem de 55 anos com hipertensão arterial, diabetes mellitus e doença renal crônica
estágio G4A1 do KDIGO é avaliado no ambulatório. Sua PA é 152 x 72 mmHg e seu Índice de Massa
Corporal (IMC) é de 29 kg/m². O restante do exame físico não é significativo. Ele segue uma
dieta com baixo teor de sal, pobre em potássio, com as restrições habituais para o diabetes.
Qual das seguintes afirmativas é o melhor conjunto de tratamento para esse paciente?
A) Melhorar o controle pressórico, preferencialmente com IECA, assim como estimular atividades
físicas para perda ponderal; considerar encaminhar para realização de fístula arteriovenosa
e verificar a necessidade de eritropoietina subcutâneo se hemoglobina menor que 10 g/dl.
B) Iniciar calcitriol 25 mcg/dia e eritropoietina 12.000 unidades por semana, assim como
estimular controle pressórico, preferencialmente com IECA; para a próxima consulta, solicitar
dosagem sérica de vitamina D.
C) Suspender os antidiabéticos orais e o IECA, prescrever sulfato ferroso via oral, assim
como colecalciferol.
D) Solicitar dosagem de ferritina e ferro sérico antes de prescrever eritropoietina; melhorar
o controle pressórico com IECA e descontinuar diuréticos caso esteja em uso; estimular perda
ponderal.

14 - Em relação ao tumor carcinoide, podemos afirmar que:

A) Quando originados no cólon sigmoide normalmente causam Síndrome Carcinoide.
B) A dosagem do ácido vanilmandélico (VMA) deve ser realizada na dúvida diagnóstica.
C) Se originados no intestino delgado podem manifestar-se com obstrução intestinal.
D) Tem como principal local de origem o estômago.

15 - Nas infecções causadas por Staphylococcus aureus meticilina/oxacilina resistentes, é

considerada uma opção terapêutica eficaz o seguinte antimicrobiano da classe das
cefalosporinas:
A) Ceftarolina.
B) Vancomicina.
C) Cefepima.
D) Daptomicina.

16 - Homem, 33 anos, apresenta quadro de tosse produtiva com secreção amarelada, febre (39°C),
leucocitose de 18.900 e infiltrado alveolar no lobo inferior direito. O quadro surgiu 36
horas após ter sido submetido à colecistectomia laparoscópica eletiva, por colelitíase.
Refere que apresentou quadro gripal alguns dias antes do procedimento cirúrgico. Nega
antecedentes mórbidos; não fazia uso de medicamentos e não é tabagista. O agente etiológico
mais provavelmente envolvido no quadro é:
A) O Staphylococcus aureus.
B) A Escherichia coli.
C) A Pseudomonas aeruginosa.
D) O Streptococcus pneumoniae.
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17 - Uma adolescente de 17 anos, recém-iniciada a vida sexual, evoluiu com seu primeiro
episódio de disúria, tenesmo vesical, polaciúria, calafrios e dor em baixo ventre há 12h.
Negava febre, hematúria, leucorreia e dispareunia. Procurou pronto-atendimento, onde foi
atendida e prescrito tratamento ambulatorial com ciprofloxacino por 7 dias. Sobre o quadro
acima, escolha o melhor diagnóstico?
A) Bacteriúria assintomática.
B) Pielonefrite não complicada.
C) Cistite não complicada.
D) Uretrite gonocócica.
E) Infecção por HPV.

18 - Paciente de 30 anos, apresentando quadro clínico compatível com cirrose hepática.

Apresenta ainda anéis de Kayser-Fleischer. Qual o exame de rastreio para a PRINCIPAL HIPÓTESE
diagnóstica de base desse paciente?
A) Ferritina.
B) Antimitocôndria.
C) Antimúsculo liso.
D) Ceruloplasmina.

19 - Foi admitida em enfermaria uma senhora de 63 anos de idade com história de fraqueza,
perda ponderal e dor óssea. Nos exames da admissão, foi comprovada anemia, lesões líticas em
quadril e fêmur, além de eletroforese de proteína ter evidenciado pico monoclonal, cuja
avaliação de imunoglobulinas demonstrou ser IgG kappa. Concluído o diagnóstico de mieloma
múltiplo foi transferida aos cuidados da equipe da hematologia para tratamento específico.
Sobre a patologia citada, é CORRETO afirmar que:
A) O mieloma múltiplo é uma neoplasia maligna de linfócitos B localizados nos linfonodos,
mais precisamente em centros germinativos, e após disseminação sistêmica levam ao surgimento
de lesões líticas.
B) O mieloma múltiplo faz parte do grupo das discrasias de plasmócitos que compreende ainda
a gamopatia monoclonal de significado incerto, mieloma múltiplo indolente (smoldering),
leucemia de células plasmáticas e alguns casos de amiloidose.
C) A presença de pico monoclonal é exclusiva às neoplasias plasmocitárias.
D) A doença óssea do mieloma múltiplo sempre se caracteriza por lesões líticas e devem ser
tratadas somente se há hipercalcemia e/ou fratura patológica.

20 - Mulher, 32 anos, afrodescendente, relata início há 6 semanas de tosse produtiva com

escarro mucoso pouco volumoso e dispneia aos pequenos esforços que não melhoram com uso de
antibióticos e antitussígenos. Seu nível sérico de cálcio é de 12 mg/dl, RX de Tórax mostra
linfadenomegalias hilar bilateral. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Sarcoidose.
B) Pneumonia por micoplasma.
C) Leucemia linfoblástica aguda.
D) Carcinoma epidermoide de pulmão.

21 - Mulher de 33 anos de idade é encaminhada a hospital terciário devido a dor abdominal de

forte intensidade há 36 horas. Refere início da dor na região superior do abdome, que depois
tornou-se difusa. Apresentou vômitos e náuseas, porém sem alteração do hábito intestinal.
Nega febre. No exame clínico, está em regular estado geral; SatO2 de 89%; FC = 100 bpm; FR =
20 ipm; PA = 100 x 60 mmHg. Ausculta pulmonar diminuída na base esquerda. O abdome está
levemente distendido, doloroso difusamente, com sinais de irritação peritoneal no andar
superior do abdome. O toque retal não tem alterações. Realizados os seguintes exames
laboratoriais: Hb = 11,3 g/dl; Ht = 31%; leucócitos = 16.320 /mm³; PCR = 170 mg/dl; creatinina
= 1,18 mg/dl; ureia = 55 mg/dl; TGO = 290 U/L; TGP = 313 U/L; BD = 1,9 mg/dl; FA = 145 U/L;
GGT = 123 U/L; amilase = 1280 U/L; lipase = 2500 U/L. Realizado ultrassom de abdome superior:
vesícula biliar distendida, paredes finas, microcálculos móveis no interior, via biliar de
0,8 cm (normal até 0,5 cm), porém não visualizado o colédoco distal nem o pâncreas devido a
interposição gasosa. Está indicada a realização de exame de imagem adicional neste momento?
A) Não está indicada a realização de exame.
B) Sim, está indicada a tomografia de abdome.
C) Sim, está indicada a colangioressonância.
D) Sim, está indicada a ecoendoscopia.
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22 - Homem, 19 anos de idade, com dor no punho após queda com a mão espalmada enquanto andava
de skate. Apresenta dor à palpação da região da tabaqueira anatômica. Assinale a alternativa
que corresponde corretamente à fratura mais comum com esse quadro clínico e os limites dessa
estrutura anatômica.
A) Fratura do semilunar; extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e abdutor longo
do polegar.
B) Fratura do escafoide; extensor radial curto do carpo, extensor radial longo do carpo e
extensor ulnar do carpo.
C) Fratura do escafoide; extensor curto do polegar, extensor longo do polegar e abdutor longo
do polegar.
D) Fratura do semilunar; extensor radial curto do carpo, extensor radial longo do carpo e
extensor ulnar do carpo.

23 - Mulher de 62 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico por queda há cerca de uma

hora, foi intubada na cena do trauma. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se com Glasgow
de 8T e apresenta anisocoria com pupila esquerda midriática. Realizada tomografia
computadorizada de crânio (vide figura). Além de elevação da cabeceira a 30 graus, qual a
medida clínica mais adequada a ser tomada antes do tratamento cirúrgico definitivo?

A) Hiperventilação.
B) Administração de solução hiperosmolar.
C) Hipotermia controlada.
D) Corticoterapia com dexametasona.

24 - Um paciente no quinto pós-operatório de apendicite aguda fase V, que foi tratado por
videolaparoscopia e vinha com evolução adequada, apresenta agora desconforto abdominal,
náuseas e febre de 38,2 ºC. Realizou exames de sangue, que mostraram elevação dos leucócitos
e da proteína C-reativa. Ao exame clínico, o paciente se encontra com frequência cardíaca de
98 bpm, sem instabilidade hemodinâmica e com discreta dor abdominal. Relata retirada do
apêndice (secção do apêndice na base do ceco com bom aspecto), limpeza exaustiva da cavidade
e fechamento dos portais sem drenagem. Ele recebeu ceftriaxona e metronidazol no período.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA.
A) A falta do dreno foi a causa da evolução.
B) Trocar o antibiótico e aguardar a evolução de 24h seria o mais apropriado.
C) Deve-se realizar uma hemocultura e trocar o antibiótico por mais 48h.
D) Deve-se manter o esquema de antibiótico por, pelo menos, sete dias e acompanhar
rigorosamente com exames clínicos.
E) Deve-se realizar o método de imagem.
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25 - Mulher de 32 anos relata história de diarreia com muco, pus e sangue há seis meses,
associada à febre, perda de peso e anemia. Apresenta lesões de pele descritas como pioderma
gangrenoso e quadro de artrite em sacroilíacas. A colonoscopia evidenciou ulcerações difusas
em retossigmoide e ausência de lesões macroscópicas em cólon descendente, cólon transverso,
cólon ascendente e no íleo terminal. O diagnóstico mais provável e o exame que define a
atividade da doença, respectivamente, são:
A) Doença de Crohn / ASCA em altos títulos.
B) Colite ulcerativa / P-Anca em altos títulos.
C) Colite ulcerativa / calprotectina fecal em altos títulos.
D) Doença de Crohn / calprotectina fecal em altos títulos.

26 - Ao operar hérnia estrangulada de Richter no canal femoral de uma mulher, espera-se que
a porção necrosada esteja:
A) Na borda antimesentérica.
B) Nos linfonodos do meso.
C) Na borda mesentérica.
D) Nos vasos do meso.

27 - Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) após ser vítima de agressão física. Relata que sofreu agressão com um soco
na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere ferimento em lábio inferior
com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e
orientado, presença de ferimento cortocontuso em região central do lábio inferior, medindo 3
cm de espessura total (exposição de mucosa), sem perda de substância e com sangramento ativo
em pequena quantidade. Indique o tipo de fio mais adequado para ser utilizado no reparo da
lesão da mucosa.
A) Poligalactina.
B) Poliamida.
C) Poliéster.
D) Polidioxanona.

28 - Assinale a alternativa que contempla uma ação perioperatória prevista nos programas de
recuperação precoce, também chamados de ERAS/ACERTO.
A) Analgesia por cateter peridural em cirurgias abdominais videolaparoscópicas.
B) Reposição hídrica vigorosa.
C) Administração de maltodextrina (50 g, por via oral) 2 horas antes da cirurgia.
D) Analgesia baseada em opioides.

29 - O divertículo de Meckel está localizado:

A) No terço proximal do esôfago.
B) No terço distal do esôfago.
C) Na borda antimesentérica do íleo, 45 a 60 cm proximal à válvula ileocecal.
D) No cólon descendente.

30 - Com relação aos tumores exócrinos do pâncreas, considere as seguintes afirmativas:

1. Quando o diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas é realizado com lesões pequenas e sem
invasão de órgãos adjacentes, há uma chance de cura de mais de 90% com uma ressecção
pancreática e margens livres.
2. A localização de um adenocarcinoma na cabeça do pâncreas com compressão da via biliar
distal pode gerar icterícia e uma massa palpável em hipocôndrio direito, que representa uma
vesícula biliar distendida sem dor ao toque.
3. O cistoadenoma seroso de pâncreas deve ser tratado cirurgicamente quando o paciente é
sintomático ou naqueles indivíduos que apresentem crescimento significativo da lesão.
4. Os pacientes portadores de neoplasia sólida pseudopapilar (tumor de Frantz) podem ser
acompanhados por imagem devido ao seu crescimento lento, sendo que a cirurgia está indicada
em indivíduos sintomáticos.
Assinale a alternativa CORRETA.
A) Somente a afirmativa 4 é verdadeira.
B) Somente as afirmativas 1 e 3 são verdadeiras.
C) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
D) Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.
E) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
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31 - Paciente de 45 anos de idade, masculino, portador de doença de Crohn grave desde os 19

anos, com fístulas perianais já drenadas, e fenótipo de Crohn de cólon e delgado de forma
subestenosante. Paciente relata já ter feito uso de mesalazina, corticoide e azatioprina
durante anos, todas as medicações em dose máxima, sem muito sucesso. Passou em consulta com
um coloproctologista há 5 anos, que indicou terapia biológica iniciando uso de infliximab
(anti TNF – alfa) de forma endovenosa a cada 8 semanas. Teve boa resposta à droga durante 3
anos, porém tem tido novamente diarreia, sangue, dores, perda ponderal, fístulas recidivas,
suboclusão e mal-estar geral. Apresenta anemia, PCR elevado e calprotectina fecal de 1.200.
Paciente relata ser de área endêmica de tuberculose e começou a apresentar, agora, no último
mês, manchas na pele. Foi a uma consulta com dermatologista que suspeitou de psoríase. Diante
do exposto, a melhor conduta para esse paciente seria:
A) Troca do biológico para adalinumabe subcutâneo.
B) Troca do biológico para vedolizumabe.
C) Manter infliximab e associar corticoide.
D) Trocar para tofacitinibe.
E) Troca do biológico para ustequinumabe.

32 - Acerca do traumatismo renal, assinale a alternativa CORRETA.

A) A hematúria está presente em 95% dos casos de trauma renal, sendo que o grau de lesão
renal normalmente corresponde ao grau de hematúria.
B) A hematúria microscópica nem sempre é sinal de lesão do trato urinário.
C) Pequenas lesões renais (grau III e IV) causadas por traumatismo contuso representam 90%
dos casos e quase sempre dispensam operação.
D) Pacientes com hematúria microscópica, mas não em choque, não precisam de exames de imagem.
Porém, se o exame físico ou as lesões associadas levantarem suspeita de lesão renal, deve-se
proceder a um estudo de imagem renal, especialmente nos pacientes com traumatismo por
desaceleração rápida e que possam ter sofrido lesão renal sem hematúria.
E) A lesão renal penetrante, com laceração menor que 1 cm, sem extravasamento urinário e sem
qualquer indício de lesões de outras vísceras abdominais, constitui exceção ao tratamento
conservador, devendo ser abordada cirurgicamente, pois apresenta alto risco de evolução para
gravidade.

33 - Uma paciente de vinte anos de idade foi admitida na sala de trauma do pronto-socorro
após ter sido vítima de acidente automobilístico. Na avaliação inicial, estava com 13 pontos
na escala de coma de Glasgow, com colar cervical, respirando espontaneamente com máscara de
O2, com membros inferiores direito e esquerdo imobilizados em prancha longa, frequência
cardíaca de 120 bpm e perfusão periférica regular. A ausculta pulmonar e o exame do abdome
eram normais, inclusive com FAST abdominal negativo. Radiografia de tórax normal e tomografia
de crânio e cervical aparentemente sem lesões. Foi feita uma reposição volêmica com
cristaloide e sangue, com melhora hemodinâmica. Foi operada pela ortopedia para fixação das
fraturas após 12h do trauma. Nesse período, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência
e insuficiência respiratória, exigindo ventilação mecânica, mas hemodinamicamente normal.
Estava edemaciada, com petéquias na conjuntiva e no tórax. Com base nesse caso hipotético, é
CORRETO afirmar que a evolução é mais bem justificada por:
A) Embolia gasosa pulmonar e cerebral.
B) Edema pulmonar e cerebral.
C) Síndrome da embolia gordurosa.
D) Concussão cerebral e contusão pulmonar.
E) Tromboembolismo pulmonar.

34 - O pseudocisto de pâncreas pode ser uma complicação após um trauma pancreático que pode
comprimir estruturas extrínsecas e/ou diminuir tempo de esvaziamento gástrico. Frente a um
quadro de pseudocisto após trauma pancreático e que tenha indicação cirúrgica, a forma menos
invasiva e que trata de forma definitiva o quadro é:
A) Laparotomia exploradora com anastomose pseudocisto-jejunal em Y de Roux.
B) Punção guiada por radiologia intervencionista e drenagem.
C) Derivação pseudocisto-gástrica aberta convencional.
D) Derivação pseudocisto-gástrica via endoscópica com pigtail.
E) Derivação pseudocisto com cólon transverso.
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35 - Homem de 42 anos refere ter doença do refluxo gastroesofágico há 10 anos. Realizou

vários tratamentos com melhora e retorno dos sintomas após a suspensão. EDA realizada há 1
mês: esofagite erosiva leve (classificação grau A de Los Angeles e grau 1 de Savary-Miller).
Paciente gostaria de ser submetido a tratamento cirúrgico na tentativa de evitar uso crônico
de medicação. O exame a ser realizado para indicar e definir o tipo de cirurgia é:
A) pHmetria esofágica de 24 horas.
B) Impedanciometria esofágica.
C) Eletromanometria esofágica.
D) Repetição de EDA com biópsia da erosão.

36 - O esôfago passa por alterações características com o envelhecimento que podem resultar
no aparecimento de divertículos de Zenker. Dentre as abaixo, qual a alternativa CORRETA sobre
esta condição?
A) Divertículos de Zenker são também denominados divertículos epifrênicos.
B) É encontrado especificamente herniando no triângulo de Killian.
C) São categorizados como divertículos verdadeiros.
D) O divertículo de Zenker é raramente encontrado.
E) O diagnóstico do divertículo de Zenker é feito por endoscopia digestiva alta.

37 - Paciente, sexo masculino, 47 anos, diabético e com ferida em perna esquerda há 6 meses,
comparece ao posto de saúde para avaliação médica. O médico deverá descobrir a ferida para
avaliar fatores que contribuem para cronificação do processo de cicatrização. Qual opção
melhor sugere a necessidade de debridamento cirúrgico?
A) Presença de tecido fibrinoso e bordas difusas.
B) Presença de corpo estranho e bordas aderidas.
C) Presença de tecido necrótico e colonização bacteriana.
D) Presença de tecido de granulação e bordas maceradas.

38 - Paciente masculino, 40 anos, com dor abdominal de forte intensidade há 24 horas, mais
intensa em fossa ilíaca esquerda, acompanhada de distensão abdominal e vômitos fecalóides.
Ao exame físico, o paciente se encontrava taquicárdico, com distensão abdominal importante,
sem irritação peritoneal e observou-se presença de hérnia inguinal esquerda, irredutível às
manobras, com dor importante à manipulação. O raio X de abdome evidenciou distensão de alças
de intestino delgado, com a presença de níveis hidroaéreos. O exame laboratorial evidenciou
leucocitose com desvio à esquerda. Durante a fase de hidratação e início de
antibioticoterapia, o médico foi informado pelo enfermeiro que a hérnia havia reduzido de
forma espontânea. Ao examinar o paciente, o médico confirma a redução espontânea do material
herniado. Qual a melhor conduta diante dessa nova situação clínica?
A) Manter o paciente em observação na unidade de pronto atendimento e após 06 horas, se
mantiver o atual exame físico, dar alta para o domicílio com antibiótico oral.
B) Dar alta para o domicílio com orientações dietéticas.
C) Encaminhar o paciente para cirurgia de urgência, apesar da redução espontânea da hérnia.
D) Dar alta para domicílio e orientar procurar o serviço de cirurgia geral ambulatorialmente.

39 - Um paciente submetido à retossigmoidectomia abdominal evolui, na enfermaria, com

diagnóstico de fístula da anastomose colorretal, tendo sido proposto tratamento conservador
para o seu fechamento. Qual fator contribui para o sucesso do tratamento proposto?
A) Alto débito de conteúdo pela fístula.
B) Diâmetro da fístula maior que 2,0 cm.
C) Trajeto fistuloso longo.
D) Presença de mucosa intestinal revestindo o trajeto da fístula.
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40 - Menino, 12 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por queixa de dor na virilha

esquerda, irradiada para o joelho esquerdo e claudicação há 1 semana. Refere piora dos
sintomas ao longo do dia. Nega outros sintomas associados. Nega histórico de trauma recente.
Refere apenas um quadro respiratório compatível com resfriado comum que ocorreu na semana
passada, já resolvido. Ao exame clínico, é possível notar que o paciente apresenta marcha em
rotação externa do membro inferior, com grande dificuldade de mobilizar devido à dor, não
sendo possível realizar outras manobras. Realizada radiografia de quadril, conforme figura a
seguir: O diagnóstico mais provável é:

A) Sinovite transitória de quadril.

B) Doença de Legg-Calvé-Perthes.
C) Epifisiolistese proximal do fêmur.
D) Artrite séptica de quadril.
E) Síndrome de Osgood-Schlatter.

41 - Adolescente, 14 anos, masculino, comparece ao ambulatório com queixa de dor quando mexe
no seio esquerdo. No exame físico, é palpado abaixo da aréola do seio esquerdo massa fibrosa
com cerca de 1 cm de diâmetro. O estágio de Tanner é 4, com volume testicular de 8 ml. A
conduta nesse caso é:
A) Avaliar a sensibilidade local durante o exame da massa e, se for dolorosa, encaminhar para
avaliação de endocrinologista.
B) Checar se na história familiar há acometimentos semelhantes e solicitar dosagem de
hormônios tireoidianos e testosterona.
C) Tranquilizar o adolescente observando que seu desenvolvimento está normal e o
acompanhamento deverá ser clínico.
D) Explicar ao adolescente o que foi detectado no exame clínico, mostrando a necessidade de
realizar exames de imagem.
E) Considerar a possibilidade de remoção cirúrgica da massa levando em conta o diâmetro
atual, o estadiamento e volume do testículo.

42 - Lactente de 10 meses é levado à consulta ambulatorial de rotina, sem queixas. Seu exame
físico está normal. Verifica-se que seu calendário vacinal está completo até os 5 meses.
Segundo o Calendário Nacional de Vacinação, a atualização das vacinas desse paciente deve
ser realizada da seguinte forma:
A) Penta, VIP e febre amarela, simultaneamente.
B) Penta e VIP imediatamente; febre amarela após quatro semanas.
C) Penta imediatamente; VIP e febre amarela após quatro semanas.
D) Penta imediatamente; VIP após quatro semanas da dose da penta; febre amarela após quatro
semanas da dose da VIP.
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43 - Os estágios G2, G3 e G4 de Tanner para meninos são marcados, respectivamente, por:

A) Crescimento do pênis em comprimento; aumento do pênis em diâmetro e aumento do volume
testicular.
B) Aumento do volume testicular; crescimento do pênis em comprimento e aumento do pênis em
diâmetro.
C) Crescimento do pênis em comprimento; aumento do volume testicular e aumento do pênis em
diâmetro.
D) Aumento do volume testicular; aumento do pênis em diâmetro e crescimento do pênis em
comprimento.

44 - Paciente com 8 meses é atendido na Unidade Básica de Saúde por recusa alimentar,
prostração, febrícula persistente e estridor respiratório. Tem calendário vacinal atualizado.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é de traqueíte bacteriana aguda e, para
definir condutas, deve-se considerar que o mais frequente agente etiológico entre os
microrganismos abaixo é:
A) Haemophillus influenzae.
B) Klebsiella sp.
C) Streptococcus pneumoniae.
D) Staphylococcus aureus.

45 - Mãe leva recém-nascido à primeira consulta e solicita ao pediatra assistente orientações

sobre o aleitamento materno. Com relação às características da boa pega, todas as opções
abaixo estão corretas, EXCETO:
A) Boca do bebê abocanha toda a aréola.
B) Lábio inferior evertido.
C) Queixo toca a mama.
D) Língua em contato com a gengiva inferior.
E) Bochechas do bebê encovadas a cada sucção.

46 - Um recém-nascido de 37 semanas apresenta microcefalia, tomografia de crânio com

calcificações periventriculares, fundo de olho com coriorretinite bilateral e avaliação
auditiva com comprometimento à esquerda. Com base nesse caso hipotético, assinale a
alternativa CORRETA.
A) A maioria dos casos de transmissão vertical ocorre no momento do parto.
B) As lesões ósseas encontradas geralmente são bilaterais e simétricas, incidindo mais no
rádio e na ulna.
C) A detecção do agente na urina do recém-nascido nas primeiras duas semanas de vida confirma
o diagnóstico de infecção congênita.
D) Como há o acometimento do sistema nervoso central, o tratamento deve ser feito por um ano.
E) A decisão do tratamento depende da carga viral.

47 - Uma paciente de um ano de idade foi admitida no pronto-socorro infantil com história de
febre há sete dias. Sua mãe refere que, no início do quadro, apresentou exantema em tronco
que durou dois dias. Nega queixas respiratórias ou gastrointestinais. Ao exame, encontra-se
em regular estado geral, descorada +/4, hidratada, eupneica, febril (38,5°C), acianótica,
anictérica, com presença de linfonodos em cadeia cervical direita, móveis, fibroelásticos,
sendo o maior deles com 2 cm de diâmetro. Cavidade oral com hiperemia difusa de orofaringe e
língua em framboesa, sem sinais meníngeos. MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios,
e BRNF em dois tempos, sem sopros. Abdome sem alterações. Boa perfusão periférica, com edema
em dorso de mãos e pés e eritema palmar e plantar. Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa CORRETA.
A) Devido ao risco de síndrome de Reye, o uso de AAS deve ser evitado.
B) O tratamento endovenoso com imunoglobulina humana está indicado de imediato.
C) Não há necessidade de se monitorizar a criança, visto que complicações como arritmias e
miocardite não acontecem nessa doença.
D) A indicação de antibioticoterapia não deverá ser retardada caso haja atraso na coleta de
culturas.
E) O uso de amoxicilina pode recrudescer a erupção cutânea, sendo que o tratamento sintomático
é o único que deve ser instituído.
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48 - Paciente, sexo feminino, 3 anos de idade, é levada ao pediatra com história de manchas
avermelhadas em face e, posteriormente, em tronco e extremidades. Negava febre e anorexia.
Ao exame físico, encontrava-se em bom estado geral e afebril com presença de eritema malar
bilateral e exantema máculo-papular de aspecto rendilhado em tronco e extremidades proximais,
poupando a palma das mãos e a planta dos pés. O agente etiológico mais provável deste quadro
clínico, dentre os abaixo, é:
A) Citomegalovírus.
B) Paramixovírus.
C) Epstein-Barr vírus.
D) Adenovírus.
E) Parvovírus B19.

49 - No Calendário Vacinal Nacional de 2020, do Ministério da Saúde, relativo à febre amarela,

consta:
A) Pessoas com 60 anos ou mais devem ser vacinadas de rotina, independentemente da situação
epidêmica do local onde vivem.
B) O território nacional, como um todo, deixou de ser prioritário para a vacina contra febre
amarela.
C) Indicação de primeira dose aos 6 meses de idade.
D) Recomendação de reforço da vacina aos quatro anos de idade.
E) Adolescentes a partir dos 12 anos de idade e adultos que receberam uma dose da vacina
antes de completarem 12 anos de idade, têm indicação de reforço.

50 - Um bebê do sexo masculino, 6 meses, está há dois dias com irritabilidade, choro
inconsolável e inapetente. Hoje evacuou fezes pastosas misturadas a uma quantidade média de
sangue. O USG realizado é demonstrado abaixo. Dentre as hipóteses diagnósticas abaixo, a mais
provável para esse caso é:

A) Retocolite ulcerativa.
B) Atresia duodenal.
C) Intussuscepção intestinal.
D) Enterocolite necrosante.
E) Doença de Crohn.
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51 - Menino, 2 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, no pronto-socorro, trazido

por seu pai, com queixa há 1 dia de palidez, aumento do volume abdominal e diminuição de
diurese. Ao exame clínico: regular estado geral, descorado 3+/4+, mucosas desidratadas,
anictérico, afebril, sonolento, sem linfonodomegalias. Ausculta cardíaca com bulhas
taquicárdicas, com sopro sistólico de 3+/6+. Tempo de enchimento capilar = 4 segundos.
Ausculta respiratória sem alterações, com taquipneia, saturação de O₂ = 93%, em ar ambiente.
Abdome: baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo (pai refere que normalmente baço fica
a 2 cm do rebordo costal). Sem edemas e sem lesão de pele. Solicitados exames reproduzidos a
seguir. Qual é o diagnóstico que explica os dados clínicos observados nesta criança?

A) Síndrome hemofagocítica.
B) Aplasia medular.
C) Crise vaso-oclusiva.
D) Sequestro esplênico.

52 - Garoto de 7 anos é recebido na unidade de saúde e apresenta o seguinte quadro: dor de

barriga difusa com presença de sangramento nas fezes; púrpuras elevadas, não relacionadas a
redução das plaquetas. O exame histológico evidencia granulócitos em paredes de arteríolas
ou vênulas. Considerando tal quadro, o provável diagnóstico é:
A) Anemia falciforme.
B) Esofagite.
C) Doença de Crohn.
D) Púrpura de Henoch-Schönlein.

53 - Gestante chega à maternidade em período expulsivo, com idade gestacional de 32 semanas.

A equipe da neonatologia é chamada para recepcionar Recém-nascido (RN), que nasceu com boa
vitalidade, apresentando choro forte e tônus muscular adequado. Assinale a sequência CORRETA
de condutas a serem tomadas a seguir:
A) Realizar o clampeamento imediato do cordão umbilical e, para prontamente, levar o RN à
mesa de reanimação para realizar os passos iniciais, considerando as condições não controladas
do parto.
B) Posicionar o RN no abdome ou tórax materno, enquanto aguarda 30–60 segundos para clampear
o cordão umbilical. Manter em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão
seco e aquecido, reavaliando sua vitalidade de forma contínua.
C) Posicionar o RN no abdome ou tórax materno, mantendo-o seco e aquecido. Aguardar 1–3
minutos para clampear o cordão umbilical, e, em seguida, levá-lo à mesa de reanimação para
realizar os passos iniciais.
D) Posicionar o RN no abdome ou tórax materno, mantendo-o seco e aquecido. Aguardar 30–60
segundos para clampear o cordão umbilical, e, em seguida, levá-lo à mesa de reanimação para
realizar os passos iniciais.
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54 - Considere uma escolar, 6 anos e 3 meses, sexo feminino, que apresenta estatura = 109 cm
(escore Z -1,45), peso = 21,5 kg (escore Z +0,25), e índice de massa corpórea = 18,1 kg/m²
(escore Z +1,49). Assinale a alternativa que apresenta corretamente a avaliação do seu estado
nutricional segundo índices antropométricos adotados pelo Ministério da Saúde do Brasil.
A) Estatura adequada para idade; peso adequado para idade; eutrofia.
B) Baixa estatura para idade; peso adequado para idade; obesidade.
C) Baixa estatura para idade; peso elevado para idade; risco de sobrepeso.
D) Estatura adequada para idade; peso elevado para idade; sobrepeso.
E) Estatura adequada para idade; peso adequado para idade; sobrepeso.

55 - Recém-nascido na 39ª semana de gestação, Apgar 8/9, peso ao nascer = 3.580 g em

aleitamento materno exclusivo cuja mãe procura o posto de saúde relatando dificuldade de
sucção e sonolência excessiva, além de diminuição de diurese e evacuações. Ao exame, o
pediatra observa icterícia zona 3 de Kramer, peso = 2.800 g, mucosas secas e irritabilidade.
Mãe tem classificação sanguínea O positivo e RN O negativo. A principal hipótese diagnóstica
nesse contexto descrito é:
A) Doença hemolítica perinatal pelo fator Rh.
B) Icterícia do leite materno.
C) Icterícia associada ao aleitamento materno.
D) Icterícia fisiológica do recém-nascido.
E) Síndrome de Gilbert.

56 - O aleitamento materno, além de alimentar a criança, protege mãe e filho contra algumas
doenças e promove o desenvolvimento cognitivo e emocional da criança e o bem-estar físico e
psíquico da díade mãe-filho. No aleitamento materno é CORRETO afirmar:
A) A composição e aspecto do leite materno é bastante heterogêneo e varia com a alimentação,
idade e raça da mãe.
B) Nos primeiros dias de amamentação, a secreção láctea é chamada de colostro, que contém
mais lipídio e menos proteína do que o leite maduro, e é rico em imunoglobulinas, em especial
a IgG.
C) O leite materno contém altas concentrações de vitamina K, vitamina D e ferro.
D) Alguns dos fatores de proteção do leite materno são totalmente ou parcialmente inativados
pelo calor, razão pela qual o leite humano pasteurizado (submetido a uma temperatura de
62,5ºC por 30 minutos) não tem o mesmo valor biológico que o leite cru.

57 - A doença da membrana hialina é um distúrbio respiratório frequente em recém-nascidos,

marque a alternativa CORRETA:
A) O quadro radiológico típico é de áreas de opacidades grosseiras e irregularidades difusas,
podendo ser encontrado pneumotórax e pneumomediastino.
B) Afeta recém-nascidos prematuros, sendo sua incidência diretamente proporcional a idade
gestacional.
C) A causa principal é a deficiência de surfactante, uma mistura alveolar fosfolipídica que
reduz a tensão superficial dos alvéolos, com essa estabilidade comprometida, há formação de
áreas difusas de atelectasias.
D) No quadro clínico clássico observa-se gemidos, batimentos de asa de nariz, retrações inter
e subcostais, que melhoram com 48 horas de vida.

58 - Estaremos diante de um alerta para atraso do desenvolvimento neuropsicomotor se aos 9

meses o lactente:
A) Não anda.
B) Não fala uma palavra.
C) Não engatinha.
D) Não senta sem apoio.

59 - Qual conduta das alternativas abaixo é uma indicação do uso da vacina tríplice bacteriana
acelular (DTPa)?
A) Anafilaxia com o uso da tríplice bacteriana de células inteiras (DTP).
B) Febre > 39°C.
C) Convulsão com o uso de tríplice bacteriana de células inteiras (DTP).
D) Pacientes expostos verticalmente ao HIV.
E) Choro incontrolável com o uso da tríplice bacteriana de células inteiras (DTP).
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60 - Uma menina com 2 meses de idade apresenta tosse e taquipneia, sem febre. Ausculta
pulmonar com alguns estertores, sem outras alterações; raio X de tórax com leve
hiperinsuflação e infiltrado intersticial discreto; e hemograma com eosinofilia. Antecedente
de conjuntivite aos 14 dias de vida, tratada com colírio. O principal diagnóstico e o
tratamento são, respectivamente:
A) Pneumonia por Streptococcus agalactiae; ampicilina.
B) Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae; azitromicina.
C) Broncopneumonia por Chlamydia pneumoniae; azitromicina.
D) Bronquioliete por adenovírus; medidas de suporte.
E) Pneumonia por Chlamydia trachomatis; eritromicina.

61 - Uma paciente de 37 anos de idade, com desejo de engravidar, refere fluxos menstruais
abundantes e prolongados. O exame ginecológico foi normal. A ultrassonografia transvaginal e
a histeroscopia revelaram útero com volume de 98 cc e a presença de leiomioma do útero de 2
cm, submucoso, tipo I. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa CORRETA.
A) A paciente deverá ser submetida à miomectomia histeroscópica, pois o mioma em questão
explica o quadro clínico e é fator de infertilidade.
B) Outras causas da queixa clínica deverão ser investigadas, pois o mioma é muito pequeno.
C) Deve-se tratar a paciente com progestagênio, que reduz sobremaneira o volume do mioma.
D) Por se tratar de mioma tipo I, deve-se associar ao tratamento histeroscópico a
videolaparoscopia.
E) O tratamento ideal é o clínico, com análogo do GnRH.

62 - Mulher de 23 anos, nuligesta, com endometriose e dismenorreia moderada, deseja tratamento

clínico. Refere ter enxaqueca com aura. O melhor bloqueio hormonal para essa paciente é:
A) Combinado oral.
B) Combinado injetável.
C) Gosserrelina subcutânea.
D) Progestagênio isolado oral.

63 - Em relação às vulvovaginites:
A) A vaginite atrófica ocorre com frequência em mulheres que fazem antibioticoprofilaxia para
infecção urinária.
B) O tratamento da vaginose bacteriana é realizado com ampicilina via oral e corticoide via
vaginal por 7 dias.
C) A vaginite atrófica acomete puérperas e usuárias de contraceptivos hormonais e é tratada
com progesterona natural por pelo menos 30 dias.
D) Os agentes etiológicos mais comuns da vaginite aeróbica são Escherichia coli,
Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae e Enterococcus faecalis.
E) A vaginite aeróbica é diagnosticada pela coloração de Gram e dosagem de interleucina B
diminuída.

64 - Uma senhora de 65 anos, menopausada desde os 53 anos, obesa, apresenta um sangramento

uterino de moderada quantidade, que durou 8 dias. Foi solicitada uma ultrassonografia pélvica,
que evidenciou um espessamento endometrial de 12 mm. Com base nestes dados, é CORRETO afirmar
que:
A) A histeroscopia com biópsia de endométrio é a única forma de prosseguir com este caso.
B) Não existe indicação formal para submeter esta senhora a uma biópsia de endométrio.
C) A histerectomia com anatomia patológica de todo o útero é a melhor forma de prosseguir
com este caso.
D) AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) ou Pipelle podem servir para colher uma amostra
endometrial ambulatorialmente.
E) Serão obrigatoriamente necessárias a internação e anestesia para se colher uma amostra
endometrial.

65 - No Brasil, a cirurgia esterilizadora voluntária é permitida para mulheres:

A) Com pelo menos 1 filho vivo.
B) Em união estável há pelo menos 2 anos, independente da concordância do companheiro.
C) Durante cesárea iterativa eletiva.
D) Com capacidade civil plena acima de 25 anos de idade.
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66 - Em relação ao ciclo menstrual normal, é CORRETO afirmar que:

A) O pico de LH ocorre no final da fase lútea, promovendo descamação endometrial.
B) A ovulação ocorre ao redor do 15° dia do ciclo, desencadeada pelo pico de FSH liberado
pelo folículo dominante.
C) A fase folicular cursa com proliferação endometrial e dura cerca de 10 a 14 dias.
D) A progesterona é responsável pela luteinização folicular que ocorre na segunda metade do
ciclo menstrual.

67 - Sobre a mastalgia, sabe-se que:

A) Na mastalgia acíclica, a dor é difusa e bilateral, variando ao longo do ciclo menstrual,
intensificando na última semana do ciclo e melhorando após a menstruação.
B) Na mastalgia cíclica, a dor é frequentemente localizada e unilateral, em geral causada
por cistos, mastites, traumas e tromboflebite superficial.
C) O tratamento inicial na mastalgia acíclica é preferencialmente feito com tamoxifeno por
um período de três a cinco dias.
D) No tratamento da mastalgia, são importantes as medidas comportamentais como atividade
física, dieta pobre em lipídios, diminuição do peso, controle da ansiedade, abolição do
tabagismo e outros hábitos são importantes no tratamento da mastalgia.

68 - Qual a causa mais comum de sangramento vaginal em uma mulher que se encontra no período
de pós-menopausa?
A) Pólipo endometrial.
B) Atrofia endometrial.
C) Leiomioma uterino.
D) Câncer de endométrio.
E) Hiperplasia de endométrio.

69 - Mulher de 25 anos, assintomática, apresenta-se ao ambulatório de ginecologia preocupada,

pois realizou uma ultrassonografia transvaginal que foi compatível com os seguintes achados:
massa anexial ovariana direita de maior diâmetro de 4 cm, contornos regulares, com conteúdo
heterogêneo com reforço acústico posterior, sem septações, ou áreas sólidas. À
dopplervelocimetria, apresentava fluxo periférico de alta resistência. Qual a melhor conduta
para ela?
A) Uso de anticoncepcional combinado oral para redução da massa devido ao aspecto funcional.
B) Acompanhamento ultrassonográfico após seis meses devido ao aspecto benigno.
C) Ooforectomia laparoscópica com congelação devido ao risco de malignidade.
D) Ooforoplastia laparoscópica devido ao risco de torção ou ruptura.

70 - Uma paciente de 15 anos de idade vai à consulta com o ginecologista assistente, referindo
que a "camisinha estourou" durante relação sexual consensual há cerca de quatro semanas.
Relata que o parceiro procurou um urologista e foi diagnosticado com alguma doença sexualmente
transmissível (DST), sendo prescrito tratamento com azitromicina e ceftriaxona, ambos em
doses únicas. A paciente queixa-se de dor em baixo ventre, náuseas e vômitos nos últimos dois
dias. Nega febre. Ao exame físico, é identificado corrimento amarelo-esverdeado e com odor
fétido, e demonstra dor à mobilização do colo do útero e à palpação dos anexos. Apresenta
uma ultrassonografia transvaginal sem laudo, com sinais de salpingite. Demais aspectos do
exame não puderam ser avaliados, pois as imagens estavam pouco nítidas. Com base nesse caso
clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O diagnóstico mais
provável é de doença inflamatória pélvica.
A) CERTO.
B) ERRADO.
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71 - Com base nas novas orientações de cuidados no parto, o que se pode dizer a respeito da
indicação do procedimento ilustrado na figura a seguir?

A) É praticado se houver risco de lacerações graves.

B) Trata-se de um procedimento proscrito.
C) Está reservado para primigestas.
D) É indicado apenas em partos instrumentalizados.

72 - Paciente com diagnóstico pré-natal de diabetes gestacional realizado no teste de

tolerância à glicose com 26 semanas, controlada com insulina NPH e regular. No pós-parto
imediato a prescrição deve contemplar:
A) Dieta geral e suspensão da terapêutica hipoglicemiante, sem controle de glicemia.
B) Dieta para diabetes, manter insulina, controle de glicemia capilar às refeições.
C) Dieta para diabetes, suspensão da terapêutica hipoglicemiante, glicemia às refeições.
D) Dieta geral, iniciar hipoglicemiante oral, controle de glicemia capilar às refeições.

73 - MRP, 37 anos, 4G3P0A, IG = 33s 5d, hipertensa crônica em uso de metildopa 1 g/dia e
tabagista de 5 cigarros/dia. Ultrassom obstétrico sem alterações, realizado há 1 semana. Dá
entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal súbita acompanhada de sangramento
vaginal em moderada quantidade, além de tontura. Ao exame físico de entrada: PA = 100 x 70
mmHg, FC = 110 bpm, hipertonia uterina e BCF (Batimentos Cardíacos Fetais) = 90 bpm. Exame
especular com sangramento ativo pelo colo do útero e toque vaginal mostrando dilatação
cervical de 3 cm. Qual o diagnóstico mais provável e a melhor conduta, respectivamente?
A) Ruptura uterina. Estabilização hemodinâmica e cesárea de emergência.
B) Placenta prévia. Internação para repouso, observação do sangramento e programação de parto
com 37 semanas.
C) Descolamento prematuro de placenta. Realização de ultrassonografia obstétrica,
cardiotocografia e assistência ao trabalho de parto, aguardando parto por via vaginal.
D) Descolamento prematuro de placenta. Amniotomia, estabilização hemodinâmica e cesárea de
emergência.
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74 - Gesta 1, 18 anos, idade gestacional de 30 semanas, comparece à maternidade do Hospital

Universitário com queixa de dor abdominal intermitente com início há 6 horas. Nega
comorbidades, nega perdas vaginais. Ao exame físico apresenta bom estado geral, afebril,
pressão arterial 100/60 mmHg, altura uterina 30 cm, apresentação cefálica dinâmica uterina 3
contrações (> 40 segundos) em 10 minutos, hcf = 130 batimentos por minutos, movimentação
fetal presente, toque vaginal colo apagado 80% dilatado 2 cm. Com relação ao manejo do caso
clínico descrito assinale a alternativa CORRETA:
A) Paciente tem indicação de realizar sulfato de magnésio para neuroproteção e na sequência
realizar cesariana de emergência.
B) Trata-se de um caso de útero irritável com indicação de tratamento ambulatorial com
bloqueador de canal de cálcio e beta-2-agonista oral até 37 semanas.
C) Trata-se de um caso de trabalho de parto prematuro, com indicação de internação, rastreio
de infecção, corticoterapia, nifedipino ou terbutalina, vigilância de bem-estar materno e
fetal.
D) Trata-se de um caso clássico de incompetência istmo cervical, e na próxima gestação a
paciente apresenta indicação de cerclagem eletiva do colo uterino.
E) Trata-se de um caso de trabalho de parto prematuro com indicação de internação e realização
de indometacina para inibição do trabalho de parto seguido de beta-2-agonista oral para
manutenção após a inibição.

75 - O fenômeno da nidação refere-se a implantação do embrião no epitélio endometrial na fase

de:
A) Zigoto.
B) Mórula.
C) Blastocisto.
D) Gástrula.

76 - Paciente de 16 anos, comparece a emergência queixando-se de atraso menstrual há 3 meses,

cefaleia, sangramento transvaginal e vômitos incoercíveis. Refere ter realizado teste
urinário para gravidez com resultado positivo. Ao exame físico, encontra-se com pressão
arterial de 140 x 100 mmHg, fundo uterino palpável entre sínfise púbica e cicatriz umbilical,
batimentos cardíacos fetais não identificados ao sonar e toque vaginal apresentando colo
amolecido, pérvio para uma polpa digital com transposição de sangramento abundante.
Considerando as causas de sangramento de primeiro trimestre da gestação e o quadro clínico
acima descrito, qual a melhor hipótese diagnóstica para este caso e o mais adequado exame
complementar a ser realizado?
A) Trata-se de um provável abortamento, sendo indicada a realização de dosagem sérica de hCG.
B) Trata-se de uma provável gravidez ectópica, sendo indicada a realização de dosagem sérica
de hCG.
C) Trata-se de uma provável placenta prévia, sendo indicada a realização de exame
ultrassonográfico transvaginal.
D) Trata-se de uma provável doença trofoblástica gestacional, sendo indicada a realização de
exame ultrassonográfico transvaginal.

77 - O atendimento pré-natal é uma excelente oportunidade de avaliação global da saúde da

mulher e, dentro dessa perspectiva, uma oportunidade de atualização do calendário vacinal.
Entre as vacinas indicadas para uso na gravidez, encontra-se:
A) Rubéola.
B) Sarampo.
C) Caxumba.
D) Influenza.

78 - Um grande marco, na prática obstétrica, ocorreu na segunda metade do século XX com a

introdução da ultrassonografia. A avaliação ultrassonográfica possui diversas indicações e,
entre as indicações para realização desse exame no 1° trimestre, está o(a):
A) Rastreio de aneuploidias.
B) Estimativa de líquido amniótico.
C) Medida do comprimento do colo.
D) Avaliação de inserção placentária.
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79 - Quanto às repercussões da gravidez no organismo materno é CORRETO afirmar.

A) Ocorre expansão volêmica e diminuição de frequência cardíaca.
B) Ocorre hiperpigmentação da pele e a glicosúria moderada é normal.
C) O aumento da necessidade de ferro faz necessária a suplementação.
D) As mamas retornam às características pré-gravídicas após a lactação.
E) O aumento das mamas e do abdome desvia o eixo materno gravitacional posteriormente.

80 - Secundigesta, a termo, em trabalho de parto há mais de 12 horas, apresenta dor intensa

súbita em baixo ventre. Ao exame, observa-se queda acentuada da pressão arterial e sangramento
vaginal moderado. Ao toque, observa-se dilatação total e a cabeça fetal encontra-se acima do
estreito superior. Os batimentos cardíacos fetais não são audíveis. Nesse momento, a conduta
é:
A) Infusão de ocitocina.
B) Hiperflexão das coxas e compressão do fundo uterino.
C) Laparotomia.
D) Fórceps de Kielland.
E) Fórceps de Simpson-Brown.

81 - Que teste estatístico poderia ser utilizado em um estudo que objetivasse verificar a
associação entre faixa etária e óbito (sim ou não) pela COVID-19?
A) Teste t de Student para amostras independentes.
B) Qui-quadrado de Pearson.
C) Teste t de Student pareado.
D) Correlação de Pearson.

82 - A agente comunitária de saúde, durante a visita domiciliar, orienta a usuária da Unidade

de Saúde da Família (USF), beneficiária do Programa Bolsa Família, a levar as suas filhas de
6 meses e 4 anos à USF, para a avaliação da situação vacinal e acompanhamento do crescimento
e desenvolvimento das crianças, pela equipe de saúde. A mãe confirma que irá à USF e comenta
que a filha mais nova perdeu peso neste último mês. A ação da equipe de Saúde da Família no
Programa Bolsa Família está relacionada, principalmente, a qual princípio do Sistema Único
de Saúde?
A) Universalidade.
B) Igualdade.
C) Integralidade.
D) Equidade.

83 - No sistema de saúde, o nível denominado Atenção Primária à Saúde (APS) pode ser definido
de acordo com os itens a seguir, EXCETO:
A) É o cuidado de primeiro contato, servindo como porta de entrada preferencial da pessoa
para o sistema de saúde.
B) Inclui a continuidade, já que cuida das pessoas na saúde e na doença ao longo de um
determinado período.
C) Tem a função de servir e coordenar todas as necessidades de saúde da pessoa, assumindo a
responsabilidade pela continuidade e pelo acompanhamento individual da pessoa e por problemas
de saúde da comunidade.
D) É o atendimento focal extraído de todas as disciplinas tradicionais importantes para o
seu conteúdo funcional.

84 - Considerando um teste rápido para detecção de antígeno para o vírus SARS-Cov-2, o qual
foi testado em 200 pacientes, sendo 100 com confirmação de Covid-19 pelo teste padrão-ouro e
100 pacientes sem a doença. Cento e vinte pacientes tiveram teste rápido positivo, sendo 90
pacientes confirmados para Covid-19 e 30 pacientes sem Covid-19. Oitenta pacientes tiveram
teste rápido negativo, sendo 70 sem Covid-19 e 10 com diagnóstico de Covid-19 pelo teste
padrão-ouro. Qual é a sensibilidade e a especificidade desse teste rápido para o diagnóstico
de Covid-19?
A) Sensibilidade de 75% e especificidade de 88%.
B) Sensibilidade de 88% e especificidade de 75%.
C) Sensibilidade de 70% e especificidade de 90%.
D) Sensibilidade de 90% e especificidade de 70%.
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85 - Em relação aos níveis de prevenção, assinale a alternativa CORRETA.

A) A prevenção primária inclui as medidas de aconselhamento para mudança de comportamento,
como alimentação saudável, prática de atividade física e cessação de tabagismo, assim como a
identificação precoce de doenças por meio de rastreamento, como mamografia e pesquisa de
sangue oculto nas fezes.
B) A prevenção secundária inclui as medidas como vacinação e aconselhamento para mudanças de
hábitos em pacientes que já desenvolveram doenças, como cessação de tabagismo em pacientes
com doença pulmonar obstrutiva crônica.
C) A prevenção terciária é relacionada a permitir o acesso dos pacientes às tecnologias mais
avançadas disponíveis em hospitais terciários, como hemodiálise e cateterismo cardíaco com
angioplastia.
D) A prevenção quaternária é relacionada à detecção de indivíduos em risco de tratamento
excessivo para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes
alternativas eticamente aceitáveis, evitando, por exemplo, excesso de medicação ou cirurgias
desnecessárias.

86 - A segurança alimentar e nutricional abrange, entre outros aspectos:

A) A garantia da qualidade biológica, sanitária, nutricional e tecnológica dos alimentos,
bem como seu aproveitamento, estimulando práticas alimentares da culinária mediterrânea,
considerada saudável.
B) A conservação da biodiversidade, a utilização sustentável dos recursos e o custeio parcial
de academias de ginástica para grupos populacionais específicos e populações em situação de
vulnerabilidade social.
C) A implementação de políticas públicas e estratégias sustentáveis e participativas de
produção, comercialização e consumo de alimentos, de forma padronizada em todo o país.
D) O direito a práticas esportivas financiadas pelo poder público e orientação alimentar por
aplicativo.
E) A promoção da saúde, da nutrição e da alimentação da população, incluindo-se grupos
populacionais específicos e populações em situação de vulnerabilidade social.

87 - Hospital terciário de capital brasileira possui Unidade de Terapia Intensiva com 20

leitos, integralmente dedicados ao atendimento de pacientes com COVID-19. A unidade possui
189 trabalhadores que se distribuem em turnos de 6 horas (manhã e tarde) e turno de 12 horas
noturno. A instituição ofereceu EPIs (máscaras cirúrgicas, protetores faciais [face shield],
capotes, luvas, álcool em gel, máscaras N95), treinamentos e protocolos assistenciais visando
diminuir o risco de contaminação com o SARS-CoV-2, além de instalação de filtros HEPA nos
leitos isolados, remanejamento de trabalhadores com fatores de risco para COVID-19 para
outras unidades não COVID, dentre outras medidas protetivas. Conforme recomendação da ANVISA,
o sistema de ar condicionado foi desligado. No mês de agosto, em turno vespertino de baixa
ocupação dos leitos e muito calor, os trabalhadores decidiram por flexibilizar o uso dos
equipamentos de proteção individual, deixando de utilizar os protetores faciais e os capotes.
Nesta tarde, os trabalhadores se reuniram em grande número na pequena copa da unidade para
realizar lanche em conjunto. Em aproximadamente 8 dias, 13 trabalhadores da mesma equipe
manifestaram sintomas gripais e tiveram o teste de RT-PCR positivo para SARS-CoV-2. O Serviço
de Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho da Instituição acompanhou a evolução clínica
dos trabalhadores que foram afastados do trabalho e evoluíram com quadros clínicos de baixa
gravidade e sem necessidade de internação. Com relação à emissão da Comunicação de Acidentes
de Trabalho (CAT), assinale a conduta CORRETA a ser adotada pelo Serviço de Medicina do
Trabalho:
A) Emissão da CAT apenas para os trabalhadores que, comprovadamente, assistiram a pacientes
com COVID-19 confirmada.
B) Emissão da CAT para todos os trabalhadores da equipe que se expuseram às situações de
risco durante a jornada de trabalho.
C) Não emissão da CAT, considerando que os trabalhadores assumiram o risco da contaminação
ao não observarem os protocolos institucionais.
D) Não emissão da CAT, considerando que a COVID-19 é uma doença de transmissão comunitária.
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88 - Profissionais de saúde que atuam em territórios em que a agricultura predomina como

atividade econômica, frequentemente assistem pacientes que se expõem a agrotóxicos no
trabalho. Orientações para prevenção das intoxicações constituem importante componente da
assistência. Assinale, dentre as alternativas a seguir, a opção CORRETA de medida preventiva
para reduzir o risco desse tipo de intoxicação:
A) Compra de agrotóxicos somente com receita agronômica.
B) Enterrar embalagens vazias de agrotóxicos.
C) Utilizar máscara cirúrgica enquanto permanecer em área com pulverização aérea.
D) Reutilizar as embalagens do agrotóxico somente após lavá-las com água e sabão.

89 - Segundo o Código de Ética Médica, no tocante à remuneração profissional, analise as

afirmativas a seguir:
I. A complementação de honorários em serviço privado pode ser cobrada quando prevista
em contrato.
II. É vedado ao médico permitir a inclusão de nomes de profissionais que não participaram
do ato médico para efeito de cobrança de honorários.
III. O médico não pode deixar de ajustar previamente com o paciente o custo estimado dos
procedimentos.
IV. Subordinar os honorários ao resultado do tratamento ou à cura do paciente é um
direito do profissional médico.
Assinale:
A) Se somente a afirmativa III estiver correta.
B) Se somente as afirmativas I, III e IV estiverem corretas.
C) Se somente as afirmativas II e IV estiverem corretas.
D) Se somente as afirmativas I, II e III estiverem corretas.
E) Se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.

90 - Se a taxa de letalidade da doença A é igual a doença B, pode-se afirmar que:

A) Ambas as doenças têm a mesma taxa de mortalidade.
B) As taxas de prevalência são idênticas para as duas doenças.
C) O risco de morrer é o mesmo para os acometidos pela doença A e B.
D) As taxas de incidência das duas doenças são iguais.
E) As taxas de prevalência são as mesmas para as duas doenças.

91 - Dentre os objetivos do programa Academia da Saúde, lançado em 2011, podemos afirmar que
todas as assertivas abaixo são verdadeiras, com EXCEÇÃO de:
A) É uma estratégia de assistência à saúde com orientação de suplementos alimentares para
atividades físicas.
B) Funciona com a implantação de espaços públicos conhecidos como Academia da Saúde.
C) Possui infraestrutura, equipamentos e profissionais qualificados para seu exercício.
D) Complementam o cuidado, integram e fazem parte da estrutura organizacional das Redes de
Atenção à Saúde (RAS).
E) Articula-se com outros programas e ações de saúde, como a Estratégia Saúde da Família.

92 - Assinale a alternativa que contém uma variável discreta.

A) Peso.
B) Estatura.
C) Anos de escolaridade.
D) Glicemia.
E) Pressão arterial sistólica.

93 - Visando estudar os fatores de risco para óbitos perinatais, foi realizado um estudo onde
as características dos 234 natimortos ocorridos na cidade em determinado ano foram comparadas
com as de 2.555 recém-nascidos do mesmo período. Qual é o tipo deste estudo?
A) Coorte.
B) Caso-controle.
C) Série de casos.
D) Sobrevida.
E) Coorte transversal.
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94 - Assinale a alternativa CORRETA quanto ao Conselho Nacional de Saúde:

A) É um órgão meramente consultivo.
B) É um órgão temporário instalado durante as Conferências Nacionais de Saúde.
C) É composto apenas por gestores das 3 esferas de governo.
D) É composto apenas por profissionais de saúde.
E) É um dos instrumentos de Gestão Participativa no SUS.

95 - O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é um dispositivo que desafia o processo de trabalho

tradicional em saúde, pois pressupõe a articulação interprofissional e a utilização das
reuniões de equipe como um espaço de reflexão e corresponsabilização. Sobre a utilização do
PTS na atenção primária à saúde, assinale a alternativa CORRETA:
A) Deve necessariamente ser construído em parceria com serviços especializados que assistem
o paciente.
B) Deve ser aplicado ao maior número de pacientes possível sob responsabilidade de uma equipe
de saúde da família.
C) Deve ser aplicado em etapas sequenciais que incluem: a definição de objetivos e metas; o
diagnóstico situacional e a reavaliação do PTS.
D) Deve ser utilizado tanto para elaborar projetos para pacientes individuais como também
para famílias e comunidades.

96 - Qualquer abordagem diagnóstica deve partir do conhecimento do contexto em que a pessoa

é atendida. Assinale a alternativa CORRETA com relação ao uso da epidemiologia clínica nas
decisões médicas:
A) A probabilidade pré-teste não está associada à prevalência de uma doença, ou seja, ela
não varia entre o cenário hospitalar e o ambulatorial.
B) Testes muito específicos têm um papel no início do processo diagnóstico, quando muitas
possibilidades estão sendo consideradas.
C) O valor preditivo de um teste constitui-se na probabilidade de uma doença existir, dados
os resultados do teste, e varia de acordo com a prevalência da doença.
D) O conhecimento dos resultados de um teste não garante que uma pessoa tenha ou não uma
doença, a menos que esse teste tenha acurácia de mais de 90%.

97 - Os Indicadores de Saúde são importantes ferramentas para a avaliação das condições de

vida e saúde de regiões e populações. Sobre os indicadores de saúde, assinale a alternativa
CORRETA:
A) O Coeficiente de Mortalidade Geral é um excelente indicador para comparar regiões
distintas, independentemente de suas características sociais e demográficas.
B) O coeficiente de Mortalidade Infantil é calculado a partir da divisão do total de mortes
de crianças até 28 dias de vida pelo número de nascidos vivos do mesmo local no mesmo período.
C) Os indicadores de morbidade, geralmente, se apresentam por meio de incidência (que
representa o total de casos de uma doença em uma região em dado momento) e prevalência (que
são os casos novos de uma doença).
D) O indicador de Swaroop-Uemura é calculado a partir da divisão do número de óbitos em
pessoas com 50 anos ou mais pelo total de óbitos, e quanto maior o resultado, melhores as
condições de vida e saúde.
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98 - Qual das alternativas abaixo é de notificação compulsória imediata?

A) Leishmaniose.
B) Tuberculose.
C) Hepatite C.
D) Óbito por dengue.

99 - Em relação ao direito à saúde no Brasil, considere as afirmativas a seguir.

I. Um cidadão saudável é aquele que vive sem doenças físicas ou mentais. O meio ambiente
e o território não influenciam na sua saúde, mas determinam a qualidade de vida dos
indivíduos.
II. Saúde e educação são, paradoxalmente, direitos sociais individuais e que beneficiam
a comunidade como um todo.
III. O direito de receber remédio e tratamento gratuito pelo SUS está assegurado pelo
Art. 196 da Carta Magna (saúde é direito de todos e dever do Estado).
IV. O processo saúde-doença é um processo social caracterizado pelas relações dos homens
com a natureza e com outros homens em um determinado espaço geográfico e em um
determinado tempo histórico.
Assinale a alternativa CORRETA:
A) Somente as afirmativas I e II são corretas.
B) Somente as afirmativas I e IV são corretas.
C) Somente as afirmativas III e IV são corretas.
D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
E) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

100 - Conjunto de ações que proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer

mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou agravos
é o conceito de:
A) Vigilância à saúde.
B) Vigilância sanitária.
C) Vigilância nutricional.
D) Vigilância epidemiológica.
E) Vigilância ambiental.