Questões da Apostila

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6 - 2022 SUS - SP

Uma mulher de 27 anos de idade, que iniciou recentemente o uso de fórmulas para emagrecer, pois estava se sentindo ''muito inchada'', deu entrada no serviço de
emergência após dor em hipocôndrio direito de forte intensidade. No rastreio inicial, hemograma 15,1 g/dL; leucócitos 6.300; plaquetas 382.00; gasometria arterial com pH
7,34, HCO3 26 mEq/l, pCO2 17 mmHg, pO2 99 mmHg e sat. de O² de 98%; sódio 135 mEq/l; potássio 2,1 mEq/l; Mg 2,1 mg/dL; Ca 1,2 mmo/L; creatinina 0,7 mg/dL; e ureia
42 mg/dL; As alterações hidroeletrolíticas podem levar a distúrbios cardíacos, colocando os pacientes em risco de intercorrência clínica falta, sendo a(s) mais
provável(veis) nesse caso hipotético, o(a)

A) aparecimento da onda U, a depressão do segmento ST e o prolongamento do intervalo QT.

B) apiculamento de onda T, o achatamento de onda P e alargamento de QRS.
C) aumento do intervalo QT.
D) diminuição do intervalo QT.
E) alargamento de QRS, com o surgimento de onda J.

7 - 2022 USP - SP

Mulher de 40 anos vem com história de diarreia intensa há sete dias e desidratação. Após dois litros de solução salina endovenosa, encontra-se hidratada, PA 100x70
mmHg, FC 85 bpm. Exames laboratoriais atuais: Cr 3,0 mg/dL, Ur 70 mg/dL, K⁺ 5,7 mEq/L e ECG normal. A conduta mais adequada para o controle da hipercalemia é:

A) Furosemida endovenosa.
B) Dieta hipocalêmica e resina trocadora de K⁺.
C) Inalação com beta-agonista.
D) Hidratação com mais 1L de soro fisiológico.

8 - 2022 USP - SP

Paciente de 6 anos, previamente hígido, iniciou quadro de diarreia aguda há 3 dias, sem outros sintomas associados. Foi admitido no departamento de emergência
desidratado grave, sendo coletado exames iniciais e iniciada a expansão volêmica. Após 40ml/kg de soro fisiológico, apresentou melhora dos parâmetros hemodinâmicos,
mas os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: PH: 7, 15 Bic 12; Na 130 K 2,3; U: 80 Creatinina 0,8; Realizado o eletrocardiograma mostrado a seguir:
Frente aos distúrbios hidroeletrolíticos encontrados, qual das alternativas abaixo apresenta a reposição a ser prontamente realizada?

A) Gluconato de Calcio 1ml/kg diluído em 10ml/kg de soro fisiológico em 10 minutos endovenoso.

B) KCI 19.1% 0,5mEq/kg diluído em soro fisiológico 20ml/kg em uma hora endovenoso.
C) Xarope de KCI 4 mEq kg/dia e BicNa 8,4% 0,5 mEq/kg/dia via oral.
D) BicNa 8.4% 1ml/kg diluído em soro fisiológico 1ml/kg em uma hora endovenosa.
9 - 2022 USP - SP

Mulher de 31 anos de idade, secundigesta, nulípara, chega ao pronto atendimento referindo náuseas e vômitos intensos (3 a 4 episódios por dia). Refere data da última
menstruação em 23/09/2021. Portadora de distúrbio de ansiedade em uso de Sertralina 100 mg por dia, chegou bastante agitada. Ao exame clínico, paciente em regular
estado geral, desidratada 2+/ 4+, PA 90x62 mmHg, FC 124 bpm, rítmico, Saturação 98%. Exame ginecológico mostrou conteúdo vaginal fisiológico, colo impérvio e útero
compatível com a idade gestacional. Foram colhidos os seguintes exames: Hb 11,4 g/dl; Ht 34,2%, Leucócitos 10,66mil/mm³; Plaquetas 268 mil/mm³; TSH 0,02 UI/ml, T4
total 8,2 mcg/dl. TGO 19U/L; TGP 28U/L; Cr 0,51 mg/dl; U 15 mg/dl; Na 136 mEq/L; K 3,0 mEq/L; PCR 0,06 mg/L; gasometria venosa (pH 7,47; pO2 80,1 mmHg; pCO2 29,2
mmHg; HCO3 29,1 mmol/L; BE +10). Eletrocardiograma: Além da prescrição de antiemético e hidratação, qual é a prescrição mais adequada no pronto atendimento?

A) Reposição de bicarbonato endovenosa.

B) Ofertar oxigênio em máscara aberta.
C) Reposição de potássio endovenosa.
D) Administrar diurético endovenoso.

10 - 2022 USP - RP

Homem, 72 anos, faz tratamento de insuficiência cardíaca com carvedilol, enalapril, furosemida e digoxina. Foi admitido na unidade de emergência com fraqueza
generalizada e constipação intestinal. Acompanhante relata que paciente se confunde na tomada dos medicamentos. Exame físico: FC = 90 bpm, PA = 100 x 60 mmHg;
desidratado 2+/4+; ritmo cardíaco regular em 2 tempos, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral; pulmões limpos; abdome distendido e hipertimpânico, ruídos hidroaéreos
hipoativos; extremidades sem edemas. Eletrocardiograma abaixo. Qual distúrbio eletrolítico esperado?

A) Hipocalcemia.
B) Hipocalemia.
C) Hipercalcemia.
D) Hipercalemia.

11 - 2022 UERJ

Mulher de 74 anos, com doença renal crônica, em tratamento conservador, procura a emergência com quadro de náuseas, vômitos, dor abdominal e sonolência. Ao
exame, encontra-se sonolenta, mas despertável aos chamados. A ausculta cardíaca evidenciou ruído sistodiastólico rude em borda esternal esquerda. O eletrocardiograma
revelou ritmo sinusoidal e a gasometria arterial apresentou: pH = 7,26 e HCO3- = 14. A terapia mais urgente a ser instituída é:

A) hemodiálise
B) glicoinsulinoterapia
C) gluconato de cálcio
D) bicarbonato de sódio
12 - 2022 HC - UFPR

Paciente de 56 anos, sexo masculino, com histórico de diabetes, procura a emergência por quadro diarreico, cerca de oito episódios por dia, associado a náusea e dor
abdominal. Relata que os sintomas iniciaram há cerca de 4 dias. Ao exame físico: taquipneico e desconfortável. Presença de sinais de depleção do espaço extracelular.
Lúcido, Glasgow 15, pressão arterial de 78/56 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 35 irpm, saturação de 96% em ar ambiente. Tempo de
enchimento capilar prolongado, pulsos radiais finos, extremidades frias e pegajosas. Abdome com dor leve à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal ou
distensão. Ausculta pulmonar e cardíaca sem peculiaridades. Gasometria arterial em ar ambiente: pH = 7,12; pCO₂ = 16 mmHg; Bic = 5 mEq/L; pO₂ = 70 mmHg; SaO₂ =
95%; lactato = 3 mmol/L; Na₊ = 130 mEq/L; Cl- = 110 mEq/L; K₊ = 3,1 mEq/L. Nenhuma terapia foi instituída até o momento. Em relação à hipocalemia (K = 3,1 mEq/L),
deve-se prescrever:

A) KCI xarope 6%, via oral, 20 mL, uma vez ao dia.

B) KCI xarope 6%, via oral, 20 mL, 3 vezes ao dia.
C) KCI 19,1%, 1 ampola diluída em 1.000 mL NaCI 0,9% em 24 horas em bomba de infusão.
D) KCI 19,1%, 2 ampolas diluídas em 1.000 mL NaCl 0,9% em 24 horas em bomba de infusão.
E) KCI 19,1%, 4 ampolas diluídas em 1.000 mL NaCI 0,9% em 24 horas em bomba de infusão.

13 - 2022 AMRIGS

Você recebe no departamento de emergência um paciente com insuficiência renal crônica. O paciente faltou às últimas duas sessões de hemodiálise, e, ao preocupar-se
com hiperpotassemia aguda, você solicita um eletrocardiograma. Qual das seguintes alterações eletrocardiográficas fortaleceria a sua suspeita clínica?

A) Presença de ondas U.
B) Achatamento da onda T.
C) Alargamento do intervalo QRS.
D) Presença de onda P proeminente.

14 - 2022 SES - DF

Um paciente com cirrose hepática por ingestão de álcool estava em uso de espironolactona 50 mg/d para controle de ascite. Perdeu seguimento em decorrência da
pandemia e, por aumento do volume abdominal, decidiu, por conta própria, aumentar a dose de diurético, estando atualmente utilizando 200 mg/d de espironolactona.
Após uma semana do aumento da dose, apresentou quadro de desconforto torácico e pré-síncope, sendo levado ao pronto-socorro para avaliação. Acerca desse caso
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As alterações eletrocardiográficas mais precoces do provável distúrbio hidroeletrolítico
são ondas T apiculadas e encurtamento do intervalo QT.

A) CERTO
B) ERRADO

15 - 2022 SES - DF

Um paciente com cirrose hepática por ingestão de álcool estava em uso de espironolactona 50 mg/d para controle de ascite. Perdeu seguimento em decorrência da
pandemia e, por aumento do volume abdominal, decidiu, por conta própria, aumentar a dose de diurético, estando atualmente utilizando 200 mg/d de espironolactona.
Após uma semana do aumento da dose, apresentou quadro de desconforto torácico e pré-síncope, sendo levado ao pronto-socorro para avaliação. Acerca desse caso
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Ao identificar as alterações eletrocardiográficas, deve-se administrar gluconato de cálcio
pelo seu potencial de rápida diminuição dos valores séricos de potássio.

A) CERTO
B) ERRADO

16 - 2022 SES - DF

Um paciente com cirrose hepática por ingestão de álcool estava em uso de espironolactona 50 mg/d para controle de ascite. Perdeu seguimento em decorrência da
pandemia e, por aumento do volume abdominal, decidiu, por conta própria, aumentar a dose de diurético, estando atualmente utilizando 200 mg/d de espironolactona.
Após uma semana do aumento da dose, apresentou quadro de desconforto torácico e pré-síncope, sendo levado ao pronto-socorro para avaliação. Acerca desse caso
clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Infusão de solução de insulina e glicose auxilia no tratamento por aumentar o influxo
celular de potássio.

A) CERTO
B) ERRADO
17 - 2022 ABC

Paciente de 65 anos de idade, hipertenso e diabético, faz uso diário de metformina, atenolol e anti-inflamatório não hormonal para osteoartose de coluna. Refere há 1
semana estar com quadro de dor torácica e cansaço. Hoje, iniciou quadro de falta de ar e vômitos. A pressão arterial encontra-se em 170 x 120 mmHg, a frequência
respiratória em 24 ipm. Ele está afebril e a saturação em ar ambiente é de 94%. O ECG a seguir. Nesse momento, recomenda(m)-se

A) introduzir aspirina, clopidogrel e realizar trombólise com alteplase.

B) introduzir aspirina, clopidogrel, enoxaparina e realizar trombólise com alteplase.
C) introduzir aspirina, clopidogrel e realizar angioplastia primária.
D) introduzir gluconato de cálcio.
E) realizar angioplastia primária.

18 - 2022 UAM

Um paciente internado com insuficiência renal aguda e creatínina de 6,0 mg/dL; uréia 118 mg/dL; sódio: 137 mEq/L; - potássio: 7,1 mEq/L, apresenta eletrocardiograma
com ondas T apiculadas difusas.Qual é a medida imediata a ser tomada?:

A) diálise peritoneal
B) gluconato de cálcio a 10% via endovenosa
C) amiodarona 300 mg via endovenosa
D) sulfato de magnésio via endovenosa

19 - 2022 PUC - SP

Observe os eletrocardiogramas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:

A) O ECG 1 é de um paciente hipertenso estágio 3.

B) O ECG 2 é de um paciente renal crônico com hipercalemia.
C) O ECG 3 é de um paciente com bloqueio de ramo esquerdo.
D) O ECG 4 é de uma pessoa normal.
20 - 2022 ABC

O achado eletrocardiográfico que é bastante sugestivo de hipercalcemia é:

A) encurtamento de intervalo QT.

B) encurtamento do intervalo PR.
C) prolongamento do intervalo PR.
D) prolongamento do intervalo QT.
E) prolongamento do intervalo QRS.

21 - 2022 HIS

Paciente do sexo masculino, 68 anos de idade, comparece ao ambulatório para acompanhamento de insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica. Relata que perdeu
seguimento devido à pandemia, e no momento encontra-se com dispneia para pentear o cabelo e escovar os dentes. Além disso, apresenta inchaço nas pernas e
despertares noturnos por falta de ar. Nega febre ou sintomas de vias aéreas superiores, sendo que refere vacinação completa para COVID-19. Nega outras comorbidades.
Está em uso de ácido acetilsalicílico, atorvastatina e furosemida. Ao exame clínico, apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm,
frequência respiratória de 16 ipm e saturação periférica de oxigênio de 94% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular preservado e estertores finos em
bases. Seu ritmo cardíaco é regular e não apresenta sopros à ausculta. Apresenta também estase de veias jugulares a 45°, tempo de enchimento capilar < 3 segundos e
edema de membros inferiores (3+/4+). Sem outras alterações. Apresenta ecocardiograma transtorácico que evidenciou fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 38% e
hipocinesia de parede anterior. Paciente retorna após seis meses de seguimento ambulatorial. Depois de sucessivos ajustes das medicações, houve melhora substancial do
quadro, sendo que mantém apenas sensação de fraqueza esporádica no momento. Os sinais vitais não têm alterações, sendo que o exame clínico evidenciou apenas
edema de membros inferiores (+/4+). No momento, está em uso de ácido acetilsalicílico, atorvastatina, enalapril, carverdilol, espironolactona e furosemida. Realizado
eletrocardiograma, cujo traçado pode ser visto na figura seguir: Qual medicação está associada ao principal achado do eletrocardiograma?

A) Espironolactona
B) Enalapril
C) Carvedilol
D) Furosemida
E) Atorvastatina

22 - 2022 HMASP

Paciente sexo masculino, 69 anos, deu entrada na emergência com fraqueza muscular intensa. Antecedente pessoal: furosemida 80 mg/dia. Exame físico: Peso 70 Kg,
estatura 1,50m, FC= 64 bpm, PA= 112x68 mmHg, apresentando o ECG abaixo: O assinale o diagnóstico mais provável:

A) Hipocalcemia.
B) Hipomagnesemia.
C) Hipocalemia.
D) Hipoglicemia.
E) Hipofosfatemia.
23 - 2022 PUC - SP

Homem de 25 anos é admitido na enfermaria com hipotensão, hipoglicemia e vômitos. Seu sangue mostra um nível de sódio de 123mmol / L e um nível de potássio de
6,7mmol / L. Em relação ao nível de potássio. Qual é a ação mais importante para proteger o miocárdio?

A) Administração de poliestirenossulfonato de cálcio.

B) Infusão de gluconato de cálcio.
C) Infusão de insulina e dextrose.
D) Nebulização com salbutamol.

24 - 2022 FMJ

Paciente, em início de quimioterapia para linfoma não Hodgkin, apresenta náuseas, vômitos, cãibras, fraqueza muscular e redução do volume urinário. Qual(is) das
seguintes alterações eletrocardiográficas é (são) compatível (is) com a principal hipótese diagnóstica?

A) Aumento do intervalo QT.

B) Aumento de onda P e redução do intervalo PR.
C) Infradesnivelamento de segmento ST e diminuição do intervalo QT.
D) Inversão e achatamento de onda T.
E) Supradesnivelamento de segmento ST e diminuição do intervalo QT.

25 - 2022 ABC

Qual a conduta emergencial prioritária a ser tomada em situações clínicas de aumento agudo do potássio sérico, levando à hiperpotassemia com repercussão
eletrocardiográfica?

A) Furosemida.
B) Poliestirenossulfonato de cálcio.
C) Insulina.
D) Bicarbonato de sódio.
E) Gluconato de cálcio.

26 - 2022 SMA - VR

Qual manifestação eletrocardiográfica está associada com hiperpotassemia grave?

A) Perda da onda P.
B) Encurtamento e achatamento do complexo QRS.
C) Prolongamento do intervalo QT.
D) Depressão do segmento ST.
E) Ondas T largas e achatadas.

27 - 2022 CERMAM

A hipercalemia apresenta algumas manifestações eletrocardiográficas. Qual a afirmativa a seguir é VERDADEIRA em relação a concentração de Potássio?

A) Ondas U proeminentes são características da hipercalemia.

B) O alargamento do complexo QRS é comum na hipercalemia grave.
C) As inversões de onda T simétrica profunda são características da fase precoce de hipercalemia.
D) O sinal eletrocardiográfico mais precoce de hipercalemia é a redução na amplitude da onda P.
28 - 2022 HEDA

Mulher de 66 anos de idade, diabética e hipertensa, em uso de enalapril e metformina, comparece a consulta ambulatorial com queixa de astenia e turvação visual há 2
dias. É encaminhada ao Departamento de Emergência após realizar o seguinte eletrocardiograma. Qual deve ser a conduta imediata?

A) Gluconato de cálcio.
B) Atropina.
C) Marcapasso transcutâneo.
D) Trombólise.
E) Encaminhar para marcapasso definitivo.

29 - 2022 SMSCG

Paciente diabético tipo 1, admitido com epigastralgia. Afirma história de vômitos com restos alimentares no dia anterior. Ao exame encontra-se desidratado, eupneico,
anicterico e afebril. Exame físico abdominal sem alterações. Devido a queixa de epigastralgia é solicitado eletrocardiograma para realização de diagnóstico diferencial.
Gasometria: Ph 7,40 Bicarbonato de 22. Glicemia capilar 160mg/dl. Segue o traçado da derivação D2. Após análise do eletrocardiograma assinale a conduta adequada para
este caso:

A) Soroterapia, reposição de potássio e insulinoterapia endovenosa.

B) Soroterapia e reposição de potássio via oral.
C) Soroterapia e reposição de potássio endovenosa.
D) Soroterapia e correção glicêmica com insulina NPH.
E) Acionamento imediato do serviço de hemodinâmica.

30 - 2022 IHOA

Uma mulher de 43 anos está em investigação por fraturas recorrentes por pequenos traumas. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial, nefrolitiase e constipação
intestinal há 2 anos. Inventário ósseo: fraturas de rádio e ulna esquerdos e de calcâneos consolidadas, osteopenia intensa em ossos da mão e crânio com aspecto “em sal
e pimenta”. O achado eletrocardiográfico mais provável é:

A) ondas T apiculadas
B) elevação do segmento ST
C) encurtamento do intervalo QT
D) bloqueio AV do 2° grau Mobitz ||

31 - 2022 UEPA - BELÉM

Lúcia, 45 anos, residente na Ilha do Marajó (PA), é trazida para internação hospitalar devido a sintomas urêmicos iniciados há dois dias após acidente ofídico crotálico,
ocorrido durante atividade laboral. Na chegada, além de náuseas persistentes, notou-se redução do volume urinário. Os exames bioquímicos admissionais mostraram:
ureia 126 mg/dL (VR:10-45), creatinina 4,4 mg/dL (VR: 0,50-1,20), potássio 7,3 mmol/L (VR: 3,5-5,5) e sódio 134 mg/dl (VR: 135-145 mmol/L). O eletrocardiograma
realizado apresentou: achatamento da onda P, o aumento do segmento PR e onda T apiculada (em tenda). A partir desses achados, a medida prioritária para estabilizar a
membrana miocárdica, de forma a prevenir arritmias é a:

A) Sulfato de Magnésio.
B) Bicarbonato de sódio.
C) Gluconato de cálcio.
D) Cloridrato de propafenona.
E) Propranolol.
32 - 2022 UEM

Paciente dá entrada no Pronto Socorro com queixas de fraqueza muscular intensa, antecedentes de Hipertensão Arterial em tratamento com Losartana 100 mg/dia,
apresenta ao ECG ritmo sinusal com Bloqueio AtrioVentricular de primeiro grau, ondas P com redução de amplitude, alargamento do complexo QRS e ondas T apiculadas,
simétricas e elevadas de V4 a V6. A primeira conduta após coleta dos exames e monitorização do paciente deve ser:

A) Aplicação de uma Solução de Glico-Insulina (solução Polarizante) IV a cada 4 horas.

B) Aplicação de uma a duas ampolas de Furosemida IV em bolus.
C) Aplicação de Bicarbonato de Sódio 8,4%, 2 mEq/kg, IV.
D) Aplicação de Gluconato de Cálcio 10%, 10 a 20 ml diluído em solução salina IV em 10 minutos, observando o efeito no ECG.
E) Aguardar a chegada dos exames para definir a conduta.

33 - 2022 HPP

O eletrocardiograma abaixo é compatível com qual distúrbio hidroeletrolítico?

A) Hipercalemia
B) Hipocalemia
C) Hiponatremia
D) Hipomagnesemia