NEFROLOGIA

PROVAS ANTIGAS DIGITADAS – APENAS AS QUESTÕES ABERTAS

1) Quais são os elementos que formam o aparelho justaglomerular e qual a sua

importância?

2) Paciente com 3 dias de evolução de diarreia e vômitos, ao exame apresenta queda de

15 mmHg na pressão diastólica e sistólica quando fica de pé. A mucosa oral está seca e
as jugulares tem enchimento lendo, o individuo tem 60 kg. Baseado nisso, qual o
distúrbio presente, qual o volume do espaço extracelular, qual a intensidade do
distúrbio e qual o volume e tipo de solução administrar?

3) Paciente renal crônico sem realizar diálise há uma semana chega com quadro de
hipotensão e ECG mostrando BAV total, potássio sérico medido de 7,8 mEq/L, qual a
primeira medida a ser instituída (medicamento, dose, velocidade de infusão) e quais as
3 medicações baseadas na redistribuição que podem ser usadas após a primeira.

4) Cite 4 indicações uteis e 4 inúteis para biópsia renal:

5) Na avaliação da proteinúria, a partir de que valores consideramos proteinúria anormal

e proteinúria nefrotica?

6) Os sinais clássicos de depleção do volume extracelular como diminuição do turgor da

pele, diminuição do volume da língua ou diminuição do tônus ocular tem pouco valor
clínico, explique por que.
7) Qual o significado clínico de um cilindro granuloso?

8) Qual a definição da IRA da KDIGO?

9) Qual a importância do uso de biomarcadores na IRA e cite 3 deles

10) Na avaliação da síndrome nefrótica, uma série de exames sorológicos são solicitados
na avaliação do paciente, cite 5 deles por categoria.

11) Paciente 14 anos, sem história de infecções de vias aéreas superiores, apresentou-se
com quadro clínico de edema, hematúria e hipertensão arterial. Sua creatinina sérica é
de 2 mg/dl, a proteinúria em torno de 1,5 g e o c3 está baixo.
a. Qual sua hipótese diagnóstica?

b. Como você confirma seu diagnóstico?

12) Na apresentação clínica da síndrome nefrótica, cite as principais suspeitas de acordo

com as seguintes faixas etárias: crianças, adolescentes, adultos jovens, adultos após os
40 anos e idosos.

13) Quais as três camadas que compõe a barreira de filtração glomerular?

14) As diretrizes do KDOQI da DRC orientam a manutenção dos níveis de cálcio e fósforo,
respectivamente, entre:

15) Os pacientes com DRC tem alta incidência de eventos cardiovasculares, isto porque
além dos fatores de risco tradicionais, eles apresentam uma série de fatores de risco
não-tradicionais, cite 4 exemplos deste:

16) Cite 5 intoxicações medicamentosas que são indicações de diálise:

17) A depleção do espaço extra-celular deve ser reposta preferencialmente com que tipo
de solução? Cite uma segunda opção viável que pode ser utilizada e qual a
concentração de sódio destas soluções?

18) Paciente com história de diabetes dá entrada no hospital, sonolento e com os

seguintes exames: sódio 145, uréia 120, glicose 360, creatinina 2,4. A partir destes
dados calcule a osmolalidade do referido paciente e cite qual o valor de referencia
para a osmolalidade plasmática.

19) Paciente com hipocalemia grave (potássio sérico menor que 2 mEq/L), deverá ser
reposto com que tipo de apresentação de potássio? Indique forma, concentração e
velocidade de infusão.

20) Cite 3 modificações que o AKIN fez nos critérios de RIFLE.

21) Paciente feminina, 56 anos, 70 kg, vem ao ambulatório por quadro de HAS de difícil
controle. Apresenta creatinina de 2,5 mg/dl. Calcule a TFG da paciente e classifique o
estágio de doença renal crônica que ela se encontra.

22) Quais as opções de tratamento para leptospirose grave?

23) Cite 5 manifestações clínicas do hiperparatireoidismo.

24) Cite 3 motivos que limitam o uso da creatinina como marcador de função renal

25) Informe a seguir a concentração dos eletrólitos listados em cada solução:

a. Potássio em 10 ml de KCL a 19,5%

b. Sódio em 1000 ml de NaCl a 0,9%

c. Cloreto em 1000 ml de NaCl a 0,9%

d. Sódio em 150 ml de NaHCO3 a 8,4%

26) Considerando os seguintes valores, responda: pH = 7,1 / PCO2 = 20 / HCO3 = 11 / Na =

140 / Cl = 117 / K = 3,8
a. Disturbio apresentado:

b. Compensação esperada
 c. Calcular AG presente

d. Mostrar fórmulas de compensação

27) Considerando os seguintes valores, responda: pH = 7,54 / PCO2 = 32 / HCO3 = 16 / Na

= 141 / Cl = 88 / K = 3,1
a. Disturbio apresentado:

b. Compensação esperada

c. Calcular AG presente

d. Mostrar fórmulas de compensação

28) Paciente feminina, 62 anos, 80 kg, vem ao ambulatório por quadro de HAS de difícil
controle, apresenta creatinina de 1,9 mg/dl. Calcula a TFG da paciente e classifique o
estagio de doença renal crônica que ela se encontra

29) Paciente de 20 anos, mulher, peso estimado de 60 kg, com diagnostico de meningite
com vômitos frequentes, dá entrada no hospital com PA 70/40, FC de 125,
extremidades frias e perfusão periférica comprometida, jugulares pouco visíveis e
oliguria. Com base nos dados, responda:
a. O grau de depleção do espaço extracelular

b. Calcule o déficit de volume existente

30) Paciente com historia de diabetes dá entrada no hospital sonolento com os seguintes
exames: sódio 140, ureia 140, glicose 280, creatinina 2,4. A partir desses dados calcule
a osmolalidade do referido paciente.

31) Paciente 76 anos com enfisema, evoluindo com insuficiência renal. Responda
utilizando os seguintes dados: pH = 7,15 / PCO2 = 65 / HCO3 = 28 / Na = 140 / Cl = 97 /
K = 3,8
a. Disturbio apresentado:

b. Compensação esperada

c. Calcular AG presente

32) Paciente no pos operatório de cirurgia bariátrica apresenta vários episódios de

vômitos. Considerando os seguintes valores, responda: pH = 7,54 / PCO2 = 53 / HCO3 =
42 / Na = 141 / Cl = 88 / K = 3,1
a. Disturbio apresentado:

b. Compensação esperada

c. Calcular AG presente

d. Mostrar fórmulas de compensação

33) A acidose metabólica crônica no paciente com doença renal crônica geralmente é
assintomática. Nestes pacientes o KDOQI recomenda manter o bicarbonato acimda de
22 mEq/L, para isto qual a dose a ser administrada e como deve ser administrada?
34) Paciente com IRC sem dialisar há uma semana, chega no PA com quadro de
bradicardia sintomática, no ECG apresenta BAVT 2 grau com mobitz tipo II, seus
exames de admissão são: creatinina 5,4 mg/dl, ureia 160, Na 130, K 7,4. pH 7,32, pCO2
28, HCO3 20. A partir desses dados, qual a primeira opção de tratamento
(apresentação, dose e velocidade de infusão)?

35) Considerando o caso da questão 34, após a medida inicial, paciente continua com
alterações do ECG. Descreva duas opções de tratamento que atuam através da
redistribuição que podem ajudar nesta situação. Informe apresentação, dose e
velocidade de infusão.

36) Qual a definição de IRA pela KDIGO?

37) Paciente com historia de diabetes dá entrada no hospital sonolento com os seguintes
exames: sódio 142, ureia 160, glicose 280, creatinina 2,2. A partir desses dados calcule
a osmolalidade do referido paciente

38) Paciente 11 anos com historia de diabetes, 60 kg, dá entrada no hospital com quadro
de confusão mental, hipotensão, taquipneia, com os seguintes exames: pH 7,09, HCO3
9, pCO2 20, K 5,6, glicose 540. A reposição de bicarbonato neste paciente deve ser
realizada? Se sim, como?

39) Na presença de função renal norma, cite 3 fatores que aumentam ou mantem a
reabsorçao de bicarbonato pelos rins.

40) Para pacientes que apresentam IR já no inicio do quadro clinico, cite 3 possibilidades
diagnosticas para este quadro
41) Quais as diretrizes da KDOQI para o tratamento dos níveis de cálcio e fosforo nos
estágios 3, 4 e 5 da DRC.

42) Quais as camadas da parede do capilar glomerular?

43) Cite 4 fatores de risco para progressão da DRC no paciente com HIV

44) Paciente com 3 dias de evolução de diarreia e vômitos, ao exame apresenta queda de
15 mmHg na pressão diastólica e sistólica quando fica em pe. A mucosa oral esta seca
e jugulares tem enchimento lento. Individuo tem 60 kg. Baseado nisso, qual o distúrbio
presente? Qual o volume do espaço extracelular? Qual a intensidade do distúrbio?
Qual o volume e tipo de solução a administrar?

45) Paciente feminina com 56 anos, 70 kg, vem ao ambulatório por quadro de HAS de
difícil controle, apresenta creatinina de 2,5. Calcule a TFG da paciente e classifique o
estagio de DRC.