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Questões da Apostila
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1 - 2021 USP - RP
Homem, 70 anos, desenvolveu quadro pneumônico e insuficiência respiratória com necessidade de ventilação mecânica e cuidados de
terapia intensiva. Após 7 dias foi submetido à traqueostomia em segundo anel traqueal. Com relação à traqueostomia, qual a alternativa
correta?
A) Durante a ventilação mecânica, é preferível manter a cânula plástica com ""cuff"" de alta pressão a fim de se evitar o escape aéreo.
B) Quando houver condições de alta hospitalar, a cânula plástica com ""cuff"" é mais confortável ao paciente e de mais fácil manuseio (pelo
paciente e cuidadores) em comparação com a cânula metálica.
C) Para decanulação, realiza-se a retirada da cânula e fechamento da fístula com microporagem, desde que o paciente tenha mantido a
cânula ocluída por 24h.
D) A traqueostomia em segundo anel traqueal não é o mais adequado. Sempre que possível, deve ser realizada em anéis mais inferiores,
especialmente em crianças, a fim de se evitar a estenose subglótica.
2 - 2021 USP - RP
Homem, 33 anos, politraumatizado grave e com trauma contuso em laringe. Está em terapia intensiva e em ventilação mecânica há 4
semanas através de cânula de traqueostomia com balonete (a traqueostomia foi realizada no quinto dia de ventilação mecânica). Nas
últimas 24 horas, apresentou dois episódios de sangramento vivo quando realizada a aspiração pela cânula de traqueostomia e
desinsuflado o balonete (estimados em 50 ml de volume de sangue vivo em cada episódio). Qual a causa provável do sangramento
observado?
A) Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (FiO₂ =100%).

B) Erosão da artéria inominada (fístula tráqueo-inominada).
C) Tecido de granulação no óstio do traqueostoma associado ao trauma de laringe.
D) Erosão da veia jugular interna ou de ramo arterial carotídeo.
3 - 2021 USP - SP
Homem de 47 anos de idade foi resgatado pelos bombeiros após colisão auto x auto, no qual era o condutor de um dos veículos, e trazido
ao pronto-socorro de um hospital terciário. Quatro outras pessoas foram feridas, uma delas falecida no local. Segundo a equipe de
resgate, testemunhas viram o paciente convulsionar após o acidente. Após a estabilização inicial adequada, realizou tomografia
computadorizada de crânio, mostrada a seguir. Quais são as alterações presentes na tomografia?
A) Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.

B) Hematoma extradural, hemorragia extra-axial e intraventricular.
C) Aneurisma cerebral roto com hemorragia parenquimatosa e meníngea.
D) Múltiplas metástases cerebrais, com efeito de massa.
4 - 2021 USP - RP
Paciente de 25 anos foi trazido à sala de urgência após ter sido vítima de espancamento há cerca de 8 horas. Sua avaliação inicial
confirmou diagnóstico de traumatismo raquimedular cervical, sem outras lesões traumáticas. Após 2 horas de internação, passou a
apresentar quadro clínico compatível com insuficiência respiratória. Qual a conduta?
A) Somente cricotireoidostomia, intubação contraindicada.

B) Intubação orotraqueal ou nasotraqueal.
C) Traqueostomia de emergência.
D) Ventilação não invasiva até realização de tratamento cirúrgico definitivo.
5 - 2021 UNICAMP
Mulher, 25a, internada imediatamente após queda de moto, na qual teve fratura fechada da diáfise do fêmur e da fíbula direitos, há 18
horas. Evolui há 20 minutos com confusão mental e agora com insuficiência respiratória, com necessidade de uso de máscara não
reinalante com reservatório. Exame físico: PA= 104x72 mmHg, FC= 124 bpm, FR= 28 irpm, T= 37,9ºC e oximetria de pulso (ar ambiente)=
90%. Ausculta cardíaca e pulmonar normais. O membro inferior direito está edemaciado com diversas escoriações. Você é chamado para
avaliação, indica a intubação orotraqueal e, quando estão expondo a paciente para o procedimento, identifica essa alteração em axila
direita (ANEXOA): A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA É:
6 - 2021 HIAE
Um homem de 24 anos foi vítima de ferimento por arma branca em região cervical. Tem a via aérea pérvia e saturação de O₂ de 96%, em
ar ambiente. Está consciente e orientado (Glasgow 15). Pulso: 90 bpm, rítmico, PA: 130 × 90 mmHg, frequência respiratória: 18 irpm.
Queixa-se de dor em região cervical. A endoscopia digestiva alta e o esofagograma mostraram laceração de 1/3 da circunferência
esofágica, com extravasamento de contraste. Conduta, além de analgesia, antibioticoterapia sistêmica e vacinação antitetânica:
A) Cervicotomia exploradora, sutura do esôfago, drenagem e passagem de sonda nasoenteral durante a operação.
B) Tratamento não operatório, jejum oral, monitorização em terapia intensiva, gastrostomia, traqueostomia e seguimento radiológico.
C) Cervicotomia exploradora com sutura primária da lesão esofágica e faringostomia para alimentação.
D) Via aérea cirúrgica e tomografia de pescoço e tórax. A endoscopia não deveria ter sido feita, por poder piorar a lesão esofágica.
E) Tratamento não operatório, jejum oral, internação em terapia intensiva e passagem de sonda nasoenteral guiada por endoscopia.
7 - 2021 UNICAMP
Homem, 62a, vítima de explosão, é trazido ao Pronto Socorro. Exame físico: PA= 112x67mmHg, FC= 101bpm, FR= 24 irpm, oximetria de
pulso (ar ambiente)= 91%; Vias aéreas: pérvias e sem alterações; Pulmão: murmúrio vesicular diminuído à direita; Pele: 13% de
queimadura de primeiro grau. Conduta inicial: dois acessos venosos, monitorização cardíaca, oxigênio suplementar (máscara) 12L/min e
analgesia. Após as primeiras condutas, exame físico: PA= 121x72mmHg, FC= 88 bpm, FR= 20 irpm, oximetria de pulso 96%. Radiograma de
tórax simples anteroposterior: A CONDUTA É:
8 - 2021 UNICAMP
Homem, 26a, motorista, vítima de acidente automobilístico por colisão frontal contra anteparo fixo. O resgate de dentro das ferragens do
veículo demorou 30 minutos pelo aprisionamento dos membros inferiores. Exame físico: PA= 112x73mmHg, FC= 82 bpm, FR= 18 irpm;
membro inferior direito: deformidade no joelho e ausência de pulso arterial no dorso do pé. Radiograma: A LESÃO VASCULAR OCORREU
NA ARTÉRIA:
9 - 2021 USP - RP
Homem, 18 anos, vítima de trauma torácico fechado (colisão carro com ônibus), com fratura costal única (oitavo arco costal direito), foi
tratado com drenagem pleural fechada por pneumotórax. Apresentou boa resolução e expansão pulmonar, e o dreno foi retirado após 24
horas, seguida de alta hospitalar. Retornou ao serviço de emergência após 5 dias da alta com queixa de dor pleurítica e picos febris (não
medidos). A radiografia de tórax mostra nível hidroaéreo à direita. A tomografia de tórax é compatível com hemotórax coagulado. Qual a
conduta mais adequada?
A) Videotoracoscopia ou VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).

B) Toracotomia póstero-lateral com decorticação pulmonar e pleurectomia para controle de sangramento.
C) Dreno pleural calibroso (36F) utilizando o mesmo orifício da drenagem prévia e colocado em irrigação contínua e aspiração à vácuo.
D) Passagem de dreno pleural tipo ""pigtail"" para realização de terapia com trombolíticos na cavidade pleural, e irrigação contínua por 48
horas.
10 - 2021 UNICAMP
Mulher, 25a, vítima de atropelamento, é trazida por populares ao Pronto Socorro. Exame físico: PA= 83x57 mmHg, FC= 147 bpm, FR= 32
irpm; Abdome: escoriação e hematoma à direita; Neurológico: Glasgow= 7 e anisocoria; Extremidades: deformidade e edema na coxa
esquerda. FAST (focused assessment with sonnography for trauma) positivo nos espaços hepatorrenal e esplenorrenal. Realizada
intubação orotraqueal, iniciada ventilação mecânica e reposição volêmica de 1000mL de solução de Ringer com lactato aquecido. ALÉM DA
FREQUÊNCIA CARDÍACA E DA PRESSÃO ARTERIAL, O OUTRO FATOR QUE COMPÕE O ""ABC SCORE"" PARA PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO
MACIÇA É:
11 - 2021 UNICAMP
Mulher, 27a, primigesta, com 38 semanas de gestação, vítima de acidente automobilístico, chega à Unidade de Pronto Atendimento,
trazida pelo SAMU em prancha rígida. Exame físico: PA = 88x56mmHg, FC= 124 bpm, FR= 23irpm. ALÉM DA REANIMAÇÃO VOLÊMICA A
CONDUTA É DESVIAR MANUALMENTE O ÚTERO PARA A:
A) Esquerda ou elevar o lado direito do dorso.

B) Direita ou elevar o lado esquerdo do dorso.
C) Esquerda ou elevar o lado esquerdo do dorso.
D) Direita ou elevar o lado direito do dorso.
12 - 2021 USP - RP
Mulher de 62 anos, vítima de traumatismo cranioencefálico por queda há cerca de uma hora, foi intubada na cena do trauma. À chegada
ao pronto-socorro, encontra-se com Glasgow de 8T e apresenta anisocoria com pupila esquerda midriática. Realizada tomografia
computadorizada de crânio (vide figura). Além de elevação da cabeceira a 30 graus, qual a medida clínica mais adequada a ser tomada
antes do tratamento cirúrgico definitivo?
A) Hiperventilação.
B) Administração de solução hiperosmolar.
C) Hipotermia controlada.
D) Corticoterapia com dexametasona.
13 - 2021 UNICAMP
Homem 27a, trazido ao hospital após queda de escada de 2 metros de altura. Exame físico: descorado +/4+, PA= 102x78 mmHg, FC= 101
bpm, FR= 16 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%; Abdome: dor e crepitação à palpação sobre o gradil costal inferior, Glasgow= 15.
Hematócrito= 38%, Hb= 12,5 g/dL. Ultrassonografia de abdome: lesão de fígado e líquido perihepático. PARA AVALIAR A POSSIBILIDADE DE
TRATAMENTO NÃO OPERATÓRIO DEVE-SE REALIZAR:
14 - 2021 UNICAMP
Homem, 21a, chega ao Pronto Socorro vítima de acidente motociclístico. Exame físico: Consciente, orientado, PA= 117x78mmHg, FC= 92
bpm, FR= 16 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 99%; Abdome: escoriações em parede anterior periumbilical. Realizado FAST (focused
assessment with sonography for trauma): AS INTERPRETAÇÕES DAS IMAGENS ACIMA: 1 (ESPAÇO HEPATORRENAL), 2 (ESPAÇO
ESPLENORRENAL) E 3 (FUNDO DE SACO) SÃO, RESPECTIVAMENTE:
A) Positivo, negativo, negativo.

B) Positivo, positivo, negativo.
C) Negativo, positivo, positivo.
D) Negativo, negativo, positivo.
15 - 2021 UNICAMP
Homem, 25a, vítima de colisão frontal de carro a 100 km/hora, ocupante no banco dianteiro e com cinto de segurança. Atendido pelo
SAMU no local. Exame físico: PA= 130x80 mmHg; FC= 110 bpm, FR= 30 irpm, oximetria de pulso (máscara de oxigênio 10 litros/min)= 90%;
neurológico: Glasgow= 5, anisocoria (direita maior que esquerda). Foram realizados intubação orotraqueal, 1.000 mL de solução de Ringer
com lactato e transferido para um hospital. Na admissão realizaram-se: exames radiográficos simples do tórax e de bacia e FAST (focused
assessment with sonography for trauma), na sala de emergência, sendo respectivamente: sem alterações e negativo. A CONDUTA A
SEGUIR É:
A) Tomografia computadorizada de crânio.

B) Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
C) Lavado peritoneal diagnóstico.
D) Tomografia de coluna cervical.
16 - 2021 HSL - SP
Vítima de colisão de moto com poste, um homem de 22 anos tem dor em hipogástrio e hematúria. Na investigação, a tomografia de corpo
inteiro, feita com contraste venoso, mas apenas com fase arterial e portal, evidenciou líquido livre em pelve. Não teve outros achados,
exceto fratura estável de bacia. Diagnóstico mais provável e melhor conduta:
A) Lesão de uretra posterior − Exploração cirúrgica

B) Trauma renal − Fazer a fase excretora da tomografia, para planejamento cirúrgico
C) Lesão de bexiga extraperitoneal − Sondagem vesical
D) Lesão de bexiga intraperitoneal − Exploração cirúrgica
E) Nada se pode afirmar − Uretrocistografia retrógrada
17 - 2021 HSJC - SP
Mulher, 30 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, é trazida ao PS. Na avaliação primária, ela encontra-se consciente, GCS 15,
pupilas mióticas e fotoreagentes, taquidíspneica, Sat O2 90% com máscara O2 a 50%, FR 32 irpm, MV abolido em hemitórax esquerdo, com
hipertimpanismo à percussão, FC 126 bpm, PA 90/60 mmHg, BRNF em 2T sem sopros. Qual é a conduta mais adequada?
A) Ressuscitação volêmica.
B) Drenagem pleural esquerda.
C) Radiografia tórax.
D) Pericardiocentese.
18 - 2021 UNICAMP
Homem, 43a, foi admitido no Pronto Socorro após queda de motocicleta. Exame físico: Abdome: palpação dolorosa e abaulamento em
região suprapúbica, dor e crepitação à palpação dos trocanteres e abertura da sínfise púbica de 4 cm; Genitais: sangue em meato uretral
externo e equimose perineal. Radiograma de bacia: presença de fratura. A PORÇÃO DA URETRA LESADA É:
19 - 2021 UNICAMP
Menino, 8a, vítima de atropelamento, trazido à Unidade de Emergência. Exame físico: descorada++/+4, PA= 93x65 mmHg; FR= 18 irpm; FC=
100 bpm; oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%; abdome; distendido; Glasgow= 15. Hb= 9,4 g/dL; Ht= 28%. Ultrassonografia abdominal:
traumatismo esplênico grau III e moderada quantidade de líquido na cavidade. A CONDUTA INICIAL É:
A) Reposição volêmica com coloides, tomografia de abdome e paracentese abdominal.

B) Reposição hidroeletrolítica, internação em UTI e controle de hemoglobina.
C) Concentrado de hemácias e laparotomia exploradora.
D) Cateter venoso central, concentrado de hemácias e esplenectomia de urgência.
20 - 2021 SCMSP
Acerca do traumatismo renal, assinale a alternativa CORRETA.
A) A hematúria está presente em 95% dos casos de trauma renal, sendo que o grau de lesão renal normalmente corresponde ao grau de
hematúria.
B) A hematúria microscópica nem sempre é sinal de lesão do trato urinário.
C) Pequenas lesões renais (grau III e IV) causadas por traumatismo contuso representam 90% dos casos e quase sempre dispensam
operação.
D) Pacientes com hematúria microscópica, mas não em choque, não precisam de exames de imagem. Porém, se o exame físico ou as
lesões associadas levantarem suspeita de lesão renal, deve-se proceder a um estudo de imagem renal, especialmente nos pacientes com
traumatismo por desaceleração rápida e que possam ter sofrido lesão renal sem hematúria.
E) A lesão renal penetrante, com laceração menor que 1 cm, sem extravasamento urinário e sem qualquer indício de lesões de outras
vísceras abdominais, constitui exceção ao tratamento conservador, devendo ser abordada cirurgicamente, pois apresenta alto risco de
evolução para gravidade.
21 - 2021 IAMSPE
Um paciente de 56 anos de idade sofreu trauma por guindaste na região lateral direita do tórax. Foi levado pelos colegas de trabalho ao
pronto-socorro e deu entrada no setor de emergência com área de crepitação em costelas (8.ª, 9.ª e 10.ª) do lado direito, que se
movimentava irregularmente durante a respiração (paradoxal). Murmúrio vesicular presente e simétrico, crepitações à palpação de
costelas (8.ª, 9.ª e 10.ª) do lado direito, sem ferimentos locais. Frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 28 ipm e pressão
arterial de 140 x 90 mmHg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a lesão
mais provável e a abordagem inicial.
A) Pneumotórax hipertensivo e toracocentese com agulha.

B) Hemotórax maciço e drenagem torácica imediata.
C) Tamponamento cardíaco e pericardiocentese.
D) Pneumotórax aberto e realização de curativo de três pontas.
E) Tórax instável e promover oxigenação adequada, podendo ser utilizado desde o oxigênio por máscara até a intubação, se houver
hipóxia.
22 - 2021 HSL - SP
Um rapaz de 23 anos foi vítima de colisão de moto × auto. No pronto-socorro, tem a via aérea pérvia e o exame pulmonar é normal. FR: 14
irpm. Saturação de O₂ em ar ambiente: 95%. Pulso: 120 bpm, PA: 100 × 60 mmHg, tempo de enchimento capilar: 3 segundos. A pelve é
estável. Sondagem vesical: hematúria. Glasgow: 14. Tem escoriações em tórax e abdome e fratura fechada de rádio direito, com pulso
distal presente. Após reanimação volêmica, fez tomografia de corpo inteiro, com os seguintes achados: fratura de maxilar, hemossinus,
fratura dos 3 arcos costais inferiores à esquerda, hemotórax, lesão esplênica grau II e lesão renal grau II. Foi submetido a drenagem de
tórax, com saída de 200 mL de sangue. Recebeu já 3 litros de cristaloide aquecido. Apresenta agora: pulso: 100 bpm, PA: 110 × 80 mmHg.
Melhor conduta, em condições ideais, em relação às lesões de baço e de rim:
A) Condução não operatória (observação em terapia intensiva), tanto da lesão do rim quanto do baço.
B) Cirurgia imediata (laparoscopia ou laparotomia), para reparo das lesões ou retirada do órgão.
C) Embolização de ambas as lesões.
D) Esplenectomia, preservando-se o rim, caso não haja hematoma em expansão, no intraoperatório.
E) Embolização da lesão renal; tratamento conservador da lesão esplênica.
23 - 2021 HSL - SP
Vítima de queda de motocicleta, um homem de 32 anos foi atendido e estabilizado na sala de emergência, permanecendo estável todo o
período. A cinética do trauma foi baixa, porém o paciente tem dor à palpação de gradeado costal esquerdo. A radiografia de tórax não
mostra alteração pleural, mas identifica fratura do oitavo arco costal esquerdo. Pelo achado, foi submetido a tomografia que, além da
fratura, mostra pneumotórax laminar à esquerda. Pulso: 90 bpm, FR: 14 irpm, saturação de O₂: 98%, PA: 120 × 70 mmHg. Diagnóstico e
conduta:
A) Pneumotórax oculto. Drenagem com dreno tubular fino.

B) Pneumotórax simples. Observação.
C) Pneumotórax associado à fratura. Drenagem, independentemente dos sinais vitais.
D) Pneumotórax oculto. Observação.
E) Pneumotórax simples. Drenagem com pigtail.
24 - 2021 SCMSP
Um homem de vinte anos de idade deu entrada no pronto-socorro, com pneumotórax espontâneo de grande volume à direita. Foi
indicada uma drenagem pleural. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A) A causa mais provável é a ruptura espontânea do esôfago.

B) O dreno deve ser inserido na região torácica mais caudal possível, em torno do 10. o espaço intercostal, para facilitar a drenagem de
sangue, eventualmente presente na cavidade.
C) Durante a realização do procedimento, deve-se evitar a exploração digital da cavidade pleural, devido ao risco de lesão pulmonar ou de
órgãos mediastinais.
D) A aspiração contínua com pressão negativa de 15 a 20 cmH2O é de fundamental importância para a reexpansão pulmonar e deverá ser
instalada o mais cedo possível.
E) Para que o dreno possa ser retirado, o pulmão deverá estar adequadamente expandido e não deverá haver borbulhamento no frasco
coletor durante a tosse.
25 - 2021 HSL - SP
Um paciente de 40 anos, vítima de queda de paraquedas, é transferido para o centro de trauma, devido a trauma raquimedular. Estável,
tem nível sensitivo em T10. O esfíncter anal é hipotônico. Na palpação da coluna vertebral tem muita dor e um hematoma no nível torácico
baixo. A prancha rígida usada para o transporte deve ser
A) retirada apenas após a volta do reflexo bulbocavernoso.

B) prontamente retirada, mantendo-se o paciente imobilizado e movimentando-se o mínimo possível, sempre em monobloco.
C) mantida até esclarecimento do diagnóstico por ressonância nuclear magnética.
D) mantida até a avaliação e liberação pela neurocirurgia.
E) retirada apenas após resultado da tomografia.
26 - 2021 HSL - SP
Um homem de 32 anos, que pesa aproximadamente 70 kg, é atendido no pronto-socorro após colisão moto × auto. Não recebeu volume
no pré-hospitalar. Está descorado. Pulso: 105 bpm, PA: 85 × 65 mmH, Glasgow: 15. A pelve é estável e o FAST (Focused Assessment with
Sonography for Trauma) é claramente positivo. Optou-se por laparotomia exploradora. Melhor forma de reposição volêmica, entre as
apresentadas a seguir, até o momento de o paciente ser anestesiado:
A) Apenas cristaloides, em volume suficiente para manter a pressão sistólica acima de 90 mmHg.
B) 2 litros de Ringer lactato, seguidos de noradrenalina periférica.
C) 2 litros de Ringer lactato, seguidos de noradrenalina central.
D) 1 litro de soro fisiológico aquecido, seguido de transfusão sanguínea tipo específica.
E) Protocolo de transfusão maciça, sem administrar cristaloide.
27 - 2021 SUS - SP
Paciente idoso, 78 anos, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre há 4 dias, tosse produtiva
com secreção amarela, queda do estado geral e dispneia. Chega à sala de emergência torporoso, frequência respiratória de 40 irpm, com
uso de musculatura acessória, pulso fraco, com frequência cardíaca de 102 bpm. Na evolução do quadro, realizou a radiografia de tórax a
seguir. Diante da alteração encontrada, a conduta mais adequada é:
A) drenagem de tórax em selo d’água.

B) realização de trombólise com alteplase.
C) associação de antifúngico endovenoso.
D) administração de diurético endovenoso em altas doses.
E) realização de passagem de cateter de diálise.
28 - 2021 SCMSP
Uma paciente de vinte anos de idade foi admitida na sala de trauma do pronto-socorro após ter sido vítima de acidente automobilístico.
Na avaliação inicial, estava com 13 pontos na escala de coma de Glasgow, com colar cervical, respirando espontaneamente com máscara
de O2, com membros inferiores direito e esquerdo imobilizados em prancha longa, frequência cardíaca de 120 bpm e perfusão periférica
regular. A ausculta pulmonar e o exame do abdome eram normais, inclusive com FAST abdominal negativo. Radiografia de tórax normal e
tomografia de crânio e cervical aparentemente sem lesões. Foi feita uma reposição volêmica com cristaloide e sangue, com melhora
hemodinâmica. Foi operada pela ortopedia para fixação das fraturas após 12h do trauma. Nesse período, evoluiu com rebaixamento do
nível de consciência e insuficiência respiratória, exigindo ventilação mecânica, mas hemodinamicamente normal. Estava edemaciada, com
petéquias na conjuntiva e no tórax. Com base nesse caso hipotético, é CORRETO afirmar que a evolução é mais bem justificada por:
A) Embolia gasosa pulmonar e cerebral.

B) Edema pulmonar e cerebral.
C) Síndrome da embolia gordurosa.
D) Concussão cerebral e contusão pulmonar.
E) Tromboembolismo pulmonar.
29 - 2021 SCMSP
Um paciente foi levado pelo resgate ao pronto-socorro, com colar cervical e em prancha rígida, após colidir com o seu carro contra um
poste. Estava alcoolizado e não usava cinto de segurança. No local, foi visto o sinal do alvo no vidro dianteiro do carro. Ao exame físico de
entrada, encontrava-se arresponsivo, com respiração ruidosa e oximetria de pulso marcando 85% de saturação de oxigênio. Tinha
equimose periorbitária bilateral, lacerações na face e provável fratura de ramo direito da mandíbula. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta imediata.
A) intubação orotraqueal
B) intubação nasotraqueal
C) cricotireoidostomia por punção
D) cricotireoidostomia cirúrgica
E) traqueostomia
30 - 2021 SCMSP
Um paciente foi atendido no pronto-socorro após colidir com a sua moto contra a traseira de um carro. Após estabilização inicial, realizou
uma radiografia simples de tórax, que mostrou uma opacidade na metade inferior do pulmão, com pequeno velamento do seio
costofrênico e fraturas da nona a da décima segunda costela (todas as alterações do lado direito). Com base nessa situação hipotética,
assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A) analgesia
B) analgesia e fisioterapia respiratória
C) analgesia e administração de antibiótico
D) analgesia, fisioterapia respiratória e administração de antibiótico
E) redução das fraturas das costelas e fixação com síntese metálica
31 - 2021 SCMSP
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital quaternário por bombeiros, após receber atendimento pré-
hospitalar no local, com história de trauma por queda de moto. Na sala de trauma, apresentava vias aéreas pérvias, exame físico do
aparelho respiratório normal e estabilidade hemodinâmica. Não havia sinais de peritonite. Foi submetido à tomografia, cujo laudo
evidenciou lesão esplênica grau 3, associada a extravasamento de contraste na fase arterial, sem líquido livre na cavidade. Nesse caso
hipotético, o próximo passo no tratamento do paciente é
A) realizar laparotomia exploradora.

B) realizar arteriografia.
C) repetir a tomografia em 6 h e indicar laparotomia exploradora se mantiver extravasamento de contraste.
D) repetir a tomografia em 6 h e indicar arteriografia se mantiver extravasamento de contraste.
E) encaminhá-lo à unidade de terapia intensiva para controle hematimétrico e exame físico seriado.
32 - 2021 HSL - SP
Um rapaz de 22 anos foi vítima de ferimento por arma branca no pescoço, profundo, com 10 cm de extensão, do lado esquerdo, 2 cm
acima da clavícula. A tentativa de intubação no local não teve sucesso. Foi rapidamente levado ao pronto-socorro, tendo chegado em
menos de 10 minutos. Na chegada, estava arresponsivo e com pressão sistólica de 60 mmHg. Na sala de emergência, foi feita intubação
traqueal pelo próprio ferimento, após visualização fortuita da traqueia. Constatou-se sangramento intenso pelo ferimento, que se tentou
tamponar digitalmente e com compressas, sem sucesso. Suspeitou-se de ferimento na zona ɪ do pescoço, com sangramento oriundo da
região retroclavicular esquerda, por lesão de vasos da base ou de vasos sub-clávios. Foi ativado o protocolo de transfusão maciça e
preparada a sala operatória para possível esternotomia. Melhor forma de controle efetivo do sangramento, até o início da operação:
A) Toracotomia no terceiro espaço intercostal e colocação de compressas.

B) Colocação de clampe vascular em posição retroclavicular.
C) Tamponamento com compressas.
D) Compressão digital.
E) Colocação de sonda de Foley calibrosa pelo ferimento e insuflação do balão.
33 - 2021 SCMSP
Um paciente de 23 anos de idade foi levado ao pronto-socorro em prancha longa e com colar cervical após história de politrauma por
acidente de trânsito. O atendimento pré-hospitalar relatou colisão de moto versus anteparo fixo, em alta energia cinética, e perda
momentânea da consciência do paciente no local. Na sala de trauma, foram observados sinais de traumatismo cranioencefálico grave,
escala de coma de Glasgow com 8 pontos, midríase em pupila direita e um episódio de vômito. Com base nessa situação hipotética, é
correto inferir que a lesão, sua gênese, a lateralidade acometida e o tratamento são, respectivamente,
A) lesão axional difusa por concussão cerebral e contragolpe à esquerda e tratamento conservador.
B) hematoma subdural por lesão de vasos corticais à direita e craniotomia descompressiva à esquerda.
C) hematoma epidural agudo por sangramento da artéria meníngea média à direita e craniotomia descompressiva à direita.
D) fratura da base do crânio com extensão à direita, hemorragia do polígono de Willis e abordagem cirúrgica com acesso mastóideo à
direita.
E) hematoma subaracnóideo traumático por sangramento da artéria vértebro-basilar à esquerda e abordagem endovascular.
34 - 2021 HSL - SP
Com relação às lesões esplênicas grau IV, é correto afirmar:
A) Atualmente, a idade do paciente é um dos principais fatores a serem considerados na decisão por tratamento operatório ou não
operatório.
B) Não são passíveis de tratamento não operatório.
C) Podem ser tratadas de modo não operatório, desde que haja disponibilidade de arteriografia.
D) O que define a conduta é a condição hemodinâmica do paciente.
E) Não devem ser tratadas de modo não operatório, se o doente precisar de transfusão de duas ou mais unidades de concentrado de
hemácias.
35 - 2021 HSL - SP
Um paciente jovem, sem morbidades, desenvolveu pneumotórax hipertensivo de natureza traumática. Foi submetido imediatamente a
descompressão digital no quarto espaço intercostal, na linha axilar anterior, sob anestesia local, uma vez que a descompressão com
agulha grossa não foi efetiva. Tratamento definitivo:
A) Apenas observação, com radiografias seriadas do tórax.

B) Fazer radiografia de tórax e só drenar se a imagem de pneumotórax residual for maior que 30%.
C) Colocar um dreno pigtail no segundo espaço intercostal.
D) Colocar um dreno pigtail no mesmo orifício utilizado para a descompressão digital, independentemente do tamanho do pneumotórax
residual.
E) Drenar o tórax pelo orifício usado para a descompressão digital, com dreno tubular de silicone; fazer radiografia só após a drenagem.
36 - 2021 USP - SP
Menina, 1 ano e 7 meses de idade, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento pois há cerca de uma hora estava correndo
quando colidiu contra a lateral da mesa de jantar. Apresentou choro intenso seguido de um episódio de vômito. Nega perda de
consciência. Quando questionada sobre dor, a menor aponta para a testa e chora. Ao exame clínico, criança em bom estado geral, corada,
hidratada, chorosa. FC: 110 bpm, PA: 96/50 mmHg, FR 25 irpm. Movimenta os quatro membros normalmente. Região frontal conforme
imagem abaixo. Frente ao quadro apresentado, qual é a conduta?
A) Realizar de tomografia de crânio sem contraste com sedação.

B) Administrar anti-emético e manter observação hospitalar por 6 horas.
C) Liberar a criança com analgesia e orientações sobre sinais de alarme.
D) Aplicar compressa fria local e solicitar radiografia de crânio duas incidências.
37 - 2021 SUS - SP
Paciente 32 anos, masculino, vítima de politrauma, evento carro x carro em rodovia, sem cinto de segurança, chega ao hospital com colar e
prancha, com vias aéreas prévias, ausculta pulmonar preservada, PA 130 x 90 mmHg e FC 87 bat/min. Pulsos preservados e bacia estável.
Dor abdominal à palpação e hematoma na região, com US FAST positivo em loja esplenorrenal (hipocôndrio esquerdo). A conduta correta
é:
A) Tomografia de abdome total com contraste EV.

B) Analgesia e observação por 24h.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D) Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.
E) Devido ao FAST positivo, indicar videolaparoscopia diagnóstica.
38 - 2021 SUS - SP
Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitônio, assinale a alternativa correta.
A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.

B) Hematoma em Zona 3 sempre deve ser explorado.
C) Hematomas em Zona 2 nunca devem ser explorados.
D) Zonas 1 e 3 sempre explorar pelo risco iminente de hemorragia grave.
E) Hematomas em Zona 1 sempre devem ser explorados.
39 - 2021 SUS - SP
Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de agressão física, com
diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sob
protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso,
sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome total,
que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto
pancreático principal. Frente ao caso descrito, segundo a classificação da American Association for the Surgery of Trauma, o trauma de
pâncreas deste paciente pode ser classificado como trauma grau
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
40 - 2021 SUS - SP
Paciente do sexo masculino de 40 anos, morador de rua, usuário de drogas, foi encontrado em via pública, vítima de agressão física, com
diversos golpes de socos e chutes na região do abdome superior e epigástrio. Foi atendido pelo SAMU e levado ao pronto-socorro sob
protocolo ATLS, com vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar sem alterações, PA 130 x 80 mmHg, FC = 89 bat/min, abdome plano, doloroso,
sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais com HB 12,0 e Amilase de 420. Foi, então, submetido a uma tomografia de abdome total,
que identificou uma laceração entre a cabeça e o corpo do pâncreas, com lesão parenquimatosa e transecção distal, com lesão do ducto
pancreático principal. Se fosse documentada uma lesão parcial do ducto pancreático principal, com paciente sem peritonite, e mantendo
estabilidade, a melhor opção terapêutica, neste momento, seria.
A) pancreatectomia caudal.
B) pancreatectomia total.
C) CPRE para tentativa de passagem de prótese endoscópica e canalização da lesão.
D) gastroduodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple).
E) anastomose da alça de delgado junto ao ducto pancreático principal.
41 - 2021 USP - SP
Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço de Emergência após 30 minutos do acidente, trazida
pela equipe de Resgate. Na avaliação de admissão na sala de trauma apresenta-se: A: Conversando. Saturação de O₂ 93%; B: Ausculta
pulmonar sem alterações. Ausência de deformidade no tórax; C: PA: 80x50mmHg; FC: 120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal; D:
Escala de Glasgow de 15, porém agitada; E: Equimose no flanco e hipocôndrio direitos. Após a infusão de 1L de soro fisiológico (SF),
apresentou PA: 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao tratamento do choque hemorrágico desta paciente, qual é a melhor
estratégia na sala de trauma?
A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

B) Ácido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
C) Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
D) Ácido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
42 - 2021 USP - SP
Mulher de 37 anos de idade se jogou do 4º andar do prédio em que mora. No atendimento pré-hospitalar estava inconsciente e foi
realizada intubação orotraqueal. O exame de admissão na sala de trauma apresenta: A: intubação orotraqueal. Saturação de O₂ de 83%; B:
equimose torácica na região da linha axilar média direita. Murmúrio vesicular diminuído à direita. Realizada a drenagem torácica com
saída de grande quantidade de ar e 200 ml de sangue. No selo d'água observa-se oscilação e presença de borbulhamento. Saturação de O₂
de 91% após a drenagem. C: FC = 100; PA = 120 x 80 mmHg. FAST negativo; D: escala de Glasgow de 3. Sedada no transporte. Pupilas
isocóricas e fotorreagentes; E: Deformidade na coxa direita. Ao retornar da tomografia de corpo inteiro para sala de trauma apresentou
queda da saturação de O₂ para 71% e FC de 120 bpm e PA = 80 x 50 mmHg. Qual é a conduta?
A) Introduzir um segundo dreno de tórax.

B) Puncionar no segundo espaço intercostal.
C) Reavaliar o dreno de tórax.
D) Realizar toracotomia de urgência.
43 - 2021 USP - SP
Homem de 31 anos de idade teve queda de andaime a 5 metros de altura. Foi intubado no atendimento pré-hospitalar por estar
inconsciente. Chegou ao Serviço de Emergência após 40 minutos do trauma. No exame na sala de admissão encontrava-se: A: Intubado
com Sat. O₂ de 95%; B: Múrmurio vesicular diminuído na base direita; C: PA: 130x70 mmHg; FC: 90 bpm; FAST positivo nos espaços
hepatorrenal e pelve; D: Escala de Glasgow de 3 (sob sedação); E: Sem outras alterações; A tomografia de corpo inteiro mostrou a presença
de contusão cerebral, para qual optou-se por observação, monitorização da pressão intracraniana e controle de imagem em 6 horas. A
seguir a imagem da tomografia de abdome: Qual é a conduta para os achados da tomografia de abdome?
A) Tratamento não operatório.

B) Arteriografia com embolização.
C) Laparoscopia diagnóstica.
D) Laparotomia exploradora.
44 - 2021 UNIFESP
Homem, 52 anos de idade, é admitido no PS com disfagia, taquicardia e febre após endoscopia digestiva alta há mais de 24 horas.
Radiografia de tórax: pneumomediastino e alargamento mediastinal. Tomografia computadorizada: coleção líquida e ar na região
mediastinal. Qual é a conduta mais adequada?
A) Drenagem pleuro-mediastinal bilateral e antibioticoterapia.

B) Toracotomia com limpeza e drenagem ampla do mediastino.
C) Tratamento conservador com sonda nasogástrica, jejum e antibioticoterapia.
D) Drenagem, guiada por ultrassonografia, da região mediastinal, jejum e antibioticoterapia.
45 - 2021 UNIFESP
Mulher, 60 anos de idade, internada na UTI, foi traqueostomizada há 12 horas. Durante o banho da paciente, ocorre perda da cânula de
traqueostomia. Qual é a conduta mais adequada?
A) Intubação orotraqueal.
B) Recolocar a cânula de traqueostomia.
C) Realizar ventilação não invasiva.
D) Cricotireoidostomia.
46 - 2021 UNIFESP
Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evoluiu com quadro de bexiga acontrátil. Qual é a técnica de drenagem vesical
de escolha?
A) Cateterismo intermitente.
B) Cistostomia.
C) Sonda vesical de demora.
D) Uretrostomia.
47 - 2021 UNIFESP
Homem, 60 anos de idade, é trazido ao PS vítima de trauma penetrante na parede torácica anterior, com suspeita de ferimento cardíaco.
Frente à necessidade de toracotomia na sala de emergência, qual é a via de acesso preferencial?
A) Toracotomia ântero-lateral esquerda.

B) Toracotomia póstero-lateral esquerda.
C) Toracotomia póstero-lateral direita.
D) Toracotomia ântero-lateral direita.
48 - 2021 UNIRIO
Paciente vítima de lesão por projétil de arma de fogo no membro inferior esquerdo. Chega ao hospital com sinais de choque hipovolêmico
é prontamente atendido, e recebe sangue e cristalóides. Sai do estado de choque, sobre esta recuperação é incorreto afirmar:
A) Devido ao estímulo causado pelo choque e pela resposta inflamatória correspondente, estes pacientes são considerados
potencialmente imunodeprimidos.
B) Após a reanimação a homeostase se recupera rapidamente, e o paciente estará apto a qualquer procedimento.
C) A hemotransfusão é item de conflito, porém é consenso que pode acarretar consequências imunológicas adversas.
D) Na fase II do choque após a estabilização do quadro há aumento do ganho de peso devido à repleção de volume, bem como diminuição
do débito urinário.
E) A presença de febre e/ou calafrios pode indicar reação transfusional.
49 - 2021 HNMD
O baço é um órgão intra-abdominal muito comumente lesado no trauma abdominal fechado. Na Escala de Lesão Esplênica da American
Association for the Surgery of Trauma, uma laceração envolvendo vasos segmentares ou hilares produzindo desvascularização do baço
maior que 25% é uma lesão nível:
A) I
B) II
C) III
D) IV
E) V
50 - 2021 UNIRIO
Paciente de 31 anos dá entrada na emergência desacordado após colisão automobilística, onde não usava cinto de segurança. Apresenta
hematoma extenso no hipocôndrio e flanco direito que se encaminha para o dorso. PA de 80X40 mmHg, após reposição de 2000 ml de
cristalóide, FC 120 bpm. O exame abdominal demonstra sinais de irritação peritoneal, a frequência respiratória é de 28 ipm. Qual a
conduta a ser tomada?
A) Após ATLS rápido, cirurgia imediata.

B) Após ATLS rápido, fazer ultrassom abdominal, hemotransfusão imediata.
C) Após ATLS rápido, hemotransfusão, tomografia abdomino-pélvica para indicação ou não de cirurgia.
D) Após ATLS rápido, hidratação com colóide, ultrassom abdominal, hemotransfusão e cirurgia caso hematócrito caia após a transfusão.
E) Após ATLS rápido, radiografia de crânio, tórax e abdome.
51 - 2021 UFRJ
Homem, 25 anos, com síndrome de Marfan foi admitido na emergência com dor torácica esquerda e dispneia. Pode-se afirmar que o RX
simples de tórax é compatível com o diagnóstico de:
A) pneumotórax
B) pneumomediastino
C) consolidação na base pulmonar esquerda
D) enfisema de partes moles
52 - 2021 FJG
No trauma cervical, a área de maior dificuldade de exploração cirúrgica delimitada pela base do crânio e o ângulo da mandíbula é
denominada de:
A) zona 1
B) zona 2
C) zona 3
D) zona 4
53 - 2021 UERJ
Homem de 41 anos, sem comorbidades, apresenta quadro de hematêmese volumosa. No exame clínico encontra-se acordado, lúcido,
hipocorado (+/4+), anictérico; PA = 90 x 60mmHg, FC = 122bpm e FC = 30irpm. Segundo a classificação do Advanced Trauma Life Support
(ATLS), o choque hemorrágico apresentado pelo paciente deve ser classificado como sendo de classe:
A) I
B) II
C) III
D) IV
54 - 2021 UNIRIO
O sinal de Battle aparece em que condição clínica?
A) IAM.
B) TEP.
C) TCE.
D) Pancreatite crônica.
E) Tireoidite de Quervain.
55 - 2021 HNMD
A ultrassonografia no trauma - FAST - é um exame diagnóstico rápido para avaliar pacientes com lesões toracoabdominais potenciais. A
alternativa correta em relação às áreas avaliadas quanto a presença ou ausência de sangue é:
A) pericárdio, quadrante superior esquerdo, pelve.

B) quadrante superior direito e quadrante superior esquerdo.
C) quadrante superior esquerdo.
D) pericárdio e pelve.
E) pericárdio, quadrante superior esquerdo, quadrante superior direito, pelve.
56 - 2021 FJG
A escala de coma de Glasgow é frequentemente utilizada para avaliação de pacientes vítimas de trauma de crânio. Um paciente que abre
os olhos espontaneamente obedece aos comandos e responde de forma orientada, recebe a seguinte pontuação:
A) 1
B) 3
C) 10
D) 15
57 - 2021 FJG
Alguns pacientes críticos, vítimas de trauma, têm indicação de toracotomia de reanimação. Em relação a esse procedimento, é correto
afirmar que:
A) apresentam melhor prognóstico os pacientes vítimas de lesões por arma de fogo do que aqueles vítimas de lesão por arma branca
B) obtêm-se melhores resultados em pacientes com trauma torácico penetrante
C) tem por objetivo único a massagem cardíaca interna
D) deve ser sempre realizado em centro cirúrgico
58 - 2021 UFRJ
Homem, 30 anos, sofre um acidente automobilístico e é conduzido para o hospital. Exame físico: turgência jugular, dispneia, taquicardia e
pulso paradoxal. A hipótese diagnóstica mais provável é:
A) Tamponamento cardíaco.
B) Choque hipovolêmico.
C) Choque cardiogênico.
D) Anemia aguda.
59 - 2021 HNMD
O pescoço pode ser uma das regiões mais devastadas no caso de lesão grave. Sobre este tema, é correto afirmar que:
A) classicamente o pescoço é dividido em 4 zonas.

B) a zona 1 se estende do anel torácico superior à cartilagem tireoidea.
C) a zona 3 contém as artérias carótidas e vertebrais, veias jugulares e estruturas do trato aerodigestório.
D) no caso de trauma penetrante, os pacientes devem ser levados imediatamente ao centro cirúrgico.
E) tradicionalmente, nas lesões da zona II é mandatória a exploração cirúrgica.
60 - 2021 UFRJ
Homem, 40 anos, sofre acidente em corrida ciclística e é levado ao setor de emergência com queixa de dor intensa no abdome inferior.
Relata intensa vontade de urinar. Exame físico: hemodinamicamente estável; abdome distendido com bexiga palpável; sem sinais de
irritação peritoneal. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta mais adequada, respectivamente, são:
A) lesão de testículo / início de anti-inflamatórios

B) lesão de bexiga / cateterismo vesical de demora
C) lesão de uretra / cistostomia imediata
D) lesão nervosa / cateterismo vesical de alívio
61 - 2021 UFRJ
Homem, 23 anos, vítima de acidente automobilístico é levado à emergência em insuficiência respiratória aguda. Exame físico: hipotensão
arterial; turgência jugular; ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito. A conduta inicial, mais adequada, neste paciente, é a
realização de:
A) Traqueostomia.
B) Intubação orotraqueal.
C) RX de tórax.
D) Drenagem torácica.
62 - 2021 UFF
Sabe-se que a hipertensão intracraniana é fator preponderante no desfecho desfavorável dos pacientes com traumatismo craniano. Nesse
particular, é correto afirmar que
A) o nervo facial é o nervo mais frequentemente afetado na síndrome de hipertensão intracraniana.

B) a hiperventilação reduz a PaCO2 e como consequência a pressão intracraniana (PIC) através de vasoconstricção e redução no volume
sanguíneo intracraniano.
C) o aumento da pressão intracraniana (PIC) leva à elevação da pressão de perfusão cerebral (PPC) e do fluxo sanguíneo cerebral (FSC).
D) hipotensão arterial, bradicardia e irregularidade respiratória (Tríade de Cushing) são manifestações de hipertensão intracraniana.
E) as herniações cerebrais ocorrem precocemente na síndrome de hipertensão intracraniana.
63 - 2021 UFRJ
No trauma raquimedular, a síndrome da cauda equina cursa com:
A) diminuição do tônus retal;hiperreflexia e anestesia em sela

B) disfunção vesical; diminuição do tônus retal e hiperreflexia
C) anestesia em sela; disfunção vesical e diminuição do tônus retal
D) hiperreflexia; anestesia em sela e disfunção vesical
64 - 2021 UFF
Rapaz, 22 anos, dá entrada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de queda de moto ocorrida há aproximadamente
uma hora. Refere que durante o acidente sofreu trauma no abdome com o guidão da moto. Apresenta-se estável hemodinamicamente e
refere dor abdominal intensa. Na unidade, é solicitada radiografia simples do abdome que revela presença de ar desenhando a sombra
renal direita. Esse sinal sugere a ocorrência de
A) ruptura de víscera oca intraperitoneal.

B) ruptura hepática.
C) ruptura de víscera oca retroperitoneal.
D) ruptura renal.
E) hemoperitôneo.
65 - 2021 HNMD
Sobre o ureter, assinale a alternativa correta.
A) Possui duas áreas de estreitamento relativo com importância clínica: ponto onde o ureter cruza anteriormente os vasos ilíacos e a
junção ureterovesical.
B) O ureter após cruzamento dos vasos ilíacos obtém irrigação das artérias ilíacas comuns e internas e das artérias espermática interna e
vesical, medialmente.
C) O procedimento de escolha em caso de lesões do terço inferior do ureter é o reimplante ureteral em bexiga psóica.
D) Em casos de lesões de ureter alto, o autotransplante é uma opção cirúrgica ideal como tratamento.
E) Situam-se paralelo ao músculo psoas, passam lateralmente às articulações sacroilíacas e cruzam os vasos ilíacos.
66 - 2021 UFRJ
É muito importante evitar que um paciente politraumatizado evolua para o quadro conhecido como ""tríade da morte"", que se caracteriza
por:
A) acidose respiratória + bradicardia + taquipneia

B) sudorese + coagulopatia + taquicardia
C) hipotermia + acidose metabólica + coagulopatia
D) hipotermia + taquicardia + hiperpotassemia
67 - 2021 HNMD
Sobre o trauma renal, assinale a correta.
A) Lesões renais de alto grau, com estadiamento apropriado e seleção cuidadosa do paciente, podem ser tratadas clinicamente.
B) Hematúria não é o melhor indicador de lesão traumática do sistema urinário.
C) Extravasamento de urina é considerado uma indicação absoluta de exploração renal.
D) Hematoma perinéfrico pulsátil é considerado uma indicação relativa de exploração renal.
E) Quando indicada a exploração cirúrgica para trauma renal, recomenda-se exploração precoce do hilo renal e da vasculatura logo após
acesso ao retroperitônio.
68 - 2021 HUBFS/HUJBB
Garoto de 16 anos foi trazido pelo SAMU ao hospital metropolitano sendo relatado que há cerca de 2 horas, em uma partida de futebol,
durante disputa de bola, chocou-se cabeça com cabeça com um adversário. No momento do trauma não perdeu a consciência e continuou
jogando, porém após 15 minutos começou a sentir dor de cabeça e pediu para ser substituído. Após alguns minutos piorou da dor de
cabeça e começou a apresentar vômitos; depois de 1 hora do trauma, evoluiu com sonolência e rebaixamento progressivo do nível de
consciência. Durante o exame no pronto-socorro, o Glasgow era de 8, com Anisocoria à esquerda. Nesse caso, o provável diagnóstico é
A) Hematoma Subdural.
B) Hematoma Extradural.
C) Contusão Cerebral.
D) Hemorragia Sub Araquinodea.
E) Lesão Axonal Difusa.
69 - 2021 HUBFS/HUJBB
Paciente de 52 anos, vítima de ferimento por arma de fogo na região superior do hemitórax esquerdo com entrada anteriormente e sem
saída, deu entrada no pronto atendimento de um hospital geral, referindo falta de ar, dor torácica, PA=70x40 mmHg, FR=35rpm,
turgescência jugular bilateral, hipertimpanismo à percussão do hemitórax, SAT O2 = 87%. A conduta inicial para o atendimento deste
paciente é
A) toracotomia.
B) RX tórax em AP seguido de drenagem de tórax sob selo d’água.
C) intubação orotraqueal seguida de drenagem de tórax sob selo d’água.
D) toracocentese + drenagem torácica sob selo d’água.
E) máscara facial de oxigênio 15 litros/Min + RX tórax.
70 - 2021 HCG
Analise a imagem a seguir. Após o diagnóstico, o paciente em questão deverá ser submetido a uma
A) drenagem torácica fechada.

B) punção pericárdica.
C) hiatoplastia
D) laparotomia exploradora.
71 - 2021 UFPB
Em relação ao traumatismo abdominal:
A) O mecanismo do trauma abdominal fechado geralmente é desvalorizado pela maioria dos cirurgiões, uma vez que não oferece auxílio
no diagnóstico da lesão.
B) O potencial da energia cinética é um fator de grande valor, já que lesões com maior energia têm maior poder de hemostasia de tecidos
vizinhos e, como consequência, lesões menos graves.
C) Em casos de trauma abdominal fechado e lesões diafragmáticas, a via de escolha na abordagem imediata é a abdominal, diferente de
casos tardios, onde a via torácica pode ser a escolhida.
D) Traumas abdominais fechados, com pequena quantidade de líquido livre diagnosticado no US FAST, devem obrigatoriamente ser
abordados.
E) Paciente hemodinamicamente instável, com trauma abdominal, deve ser levado para tomografia antes da abordagem, para facilitar a
localização do foco hemorrágico.
72 - 2021 SURCE
Paciente, 63 anos, deu entrada na emergência com aneurisma de aorta abdominal roto, sendo submetido a aneurismectomia e bypass
aorto-bifemoral. Evoluiu no 2º dia de pós-operatório com distensão abdominal, desconforto respiratório e oligúria nas últimas 24 horas. Ao
exame, apresenta-se taquicárdico, hipotenso, taquipnéico, ECG com ritmo sinusal e afebril. Exames laboratoriais: Hb: 11,3 g/dL, leucócitos:
13.200/mm³ sem desvio, plaquetas: 220.000/mm³, marcadores para IAM negativos. Qual a conduta diagnóstica inicial?
A) Laparotomia exploradora.
B) Tomografia de abdome com contraste.
C) Raio X de tórax e abdome em ortostase e decúbito.
D) Aferição da pressão intra-abdominal pela sonda vesical de demora.
73 - 2021 HC - UFPR
Indivíduo do sexo masculino, 40 anos, após queda de nível no trabalho, é trazido ao pronto-socorro referindo impossibilidade para urinar.
Ao exame físico, apresenta sangue em meato uretral, hematoma perineal e deslocamento cranial da próstata ao toque retal. Qual é o
exame de imagem a ser executado para confirmação diagnóstica?
A) Urografia excretora.
B) Uretrocistografia retrógrada.
C) Cistouretrografia miccional
D) Ressonância nuclear magnética do períneo.
E) Ultrassonografia pélvica.
74 - 2021 SURCE
Um jovem motociclista de 19 anos se envolve em uma colisão com um ônibus no cruzamento que fica cerca de 20 minutos do Hospital de
Emergência Terciário de referência às vítimas de trauma. Ele usava corretamente o capacete e estava confuso, agitado, expressando muita
dor, com pele pálida, fria e úmida na cena. O que chama atenção é uma grave lesão de amputação traumática da perna esquerda ao nível
do joelho com muito sangue no asfalto. Populares aplicaram um torniquete improvisado pouco tempo depois e chamaram o SAMU 192.
De acordo com a nona edição do Prehospital Trauma Life Support (PHTLS), qual a primeira ação da equipe de Suporte Avançado de Vida do
SAMU 192 na avaliação primária do atendimento inicial à essa vítima?
A) Colocar curativo compressivo.

B) Iniciar analgesia endovenosa com opioides.
C) Confirmar se o torniquete foi aplicado corretamente.
D) Verificar a permeabilidade da via aérea e controle cervical.
75 - 2021 SURCE
Um jovem de 17 anos deu entrada na UPA 24h levado por populares, após ser atingido por um projétil de arma de fogo na região do
hipocôndrio esquerdo, acerca de 40 minutos. Os achados da avaliação primária mostram que ele está com fala confusa, ansioso,
respiração rápida (FR = 27 irpm) e superficial, murmúrio vesicular presente bilateral, pele pálida, fria e úmida. O pulso radial não é palpável
e há sangramento mínimo pela lesão abdominal, sem evidência de outro ferimento. Tem dor abdominal importante a palpação e o
glasgow é 13 (3+4+6). O Hospital de referência em Trauma fica há 18 minutos de distância e o SAMU 192 já foi acionado. Considerando o
mecanismo do trauma e os achados da avaliação, qual a conduta inicial mais adequada para ser realizada na UPA para esse caso?
A) Estabelecer uma reanimação de controle de danos, ofertar oxigênio suplementar, reposição titulada de ringer lactato, dose inicial de
ácido tranexâmico e aquecer o doente.
B) Realizar intubação orotraqueal, aplicar colar cervical, reposição volêmica de 2 litros de soro fisiológico aquecido, considerar drogas
vasoativas e curativo oclusivo do ferimento.
C) Solicitar radiografia do tórax, abdome e pelve, uso do ultrassom à beira do leito, iniciar infusão de noradrenalina, iniciar reposição
volêmica vigorosa de cristaloides e realizar ventilação assistida.
D) Verificar a resposta após infusão rápida de 1500 ml de cristaloide, ofertar oxigênio em alto fluxo, não realizar o ácido tranexâmico pelo
tempo da lesão, curativo compressivo da lesão e agilizar a remoção pelo SAMU 192.
76 - 2021 HC - UFPR
Paciente vítima de ferimento por projetil de arma de fogo em abdome é submetido a laparotomia com múltiplas lesões no intestino
delgado. O anestesista informou durante a cirurgia que o paciente estava em acidose, com reposição volêmica feita com cristaloides e
hemoderivados. Foram realizadas enterorrafias das lesões, lavagem da cavidade e fechamento da parede. Na UTI, com 08 horas de pós-
operatório, o paciente apresenta quadro de hipotensão grave, insuficiência respiratória, oligúria e distensão abdominal. Em relação a esse
paciente, deve-se:
A) realizar laparotomia imediata, pois se trata de quadro compatível com peritonite fecal.
B) realizar tomografia imediatamente, pois é necessário descartar pancreatite aguda.
C) instituir protocolo de transfusão maciça, pois se trata de hipovolemia subestimada no intraoperatório.
D) observar, pois se trata de resposta inflamatória comum do pós-operatório de laparotomias.
E) medir a pressão intra-abdominal, pois se trata de quadro compatível com síndrome compartimental.
77 - 2021 SURCE
Uma mulher de 34 anos, que usava cinto de segurança, é envolvida em uma colisão automobilística e foi atendida por uma equipe de
suporte avançado do SAMU 192, sendo levada para sala de emergência do Hospital de Trauma. Segundo informações da equipe de pré-
hospitalar o Glasgow da paciente é 15 e sem evidências de lesão craniana. Durante o atendimento inicial na sala de emergência nota-se
uma equimose em faixa na região cervical (foto) e na avaliação neurológica percebe-se que ela encontra-se sonolenta, abre os olhos ao
comando verbal, conversa quando estimulada, mas repete algumas vezes perguntas já respondidas, obedece comandos para movimento
motor. Pupilas estão fotorreagentes e isocóricas. Não tem achado de lesões envolvendo face e couro cabeludo. Com base neste caso, qual
o Glasgow da doente e a suspeita diagnóstica?
A) Glasgow de 13 e hematoma epidural.

B) Glasgow de 12 e suspeita de lesão axonal difusa.
C) Glasgow de 12 e contusão ou concussão cerebral.
D) Glasgow de 13 e acidente vascular cerebral isquêmico.
78 - 2021 AMP
Adolescente de 13 anos dá entrada vítima de acidente de moto, com traumatismo craniano (estava sem capacete). Apresenta-se agitado,
respondendo a estímulos dolorosos, nível de consciência pouco diminuído. Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a
relação proposta entre elas. I – Está indicado no tratamento inicial do paciente restrição hídrica. PORQUE II – Diminui o risco de
desenvolvimento do inchaço cerebral secundário ao trauma, melhorando o prognóstico. A respeito destas asserções, assinale a opção
correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
79 - 2021 HCG
Homem de 25 anos sofreu queda de um andaime com cerca de quatro metros de altura. Ao dar entrada no pronto-socorro, o médico
plantonista constata haver crepitação em hemitórax esquerdo. Ao exame físico, apresenta-se: intranquilo, agitado, hipocorado, cianose
central. Ausculta pulmonar abolida e com macicez à percussão à esquerda. Ausência de turgência jugular. Taquicárdico: FC 110BPM; PA:
90x60 mmHg. Sat 90% com cateter nasal de O₂ a 2L/min. A principal hipótese diagnóstica para este caso deverá ser:
A) contusão pulmonar.
B) hemotórax maciço.
C) pneumotórax hipertensivo.
D) tamponamento cardíaco.
80 - 2021 SUS - BA
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, é trazido pelo SAMU, vítima de trauma moto x anteparo em via expressa há 30 minutos. Dá
entrada no Pronto Socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo dor em hemitórax direito e falta de ar. Ao exame, A: Via aérea
pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 84% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares diminuídos com crépitos em hemitórax
direito, FR: 36ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 98bpm, PA: 122x76mmHg, abdome indolor á palpação, pelve estável e toque
retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow= 13, pupilas isocóricas e fotorreagentes; E: escoriações e dor à palpação em hemitórax
direito. Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência. De acordo com o caso e com o exame de imagem, indique a principal
suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico descrito.
A) Hemotórax.
B) Pneumotórax.
C) Tamponamento cardíaco.
D) Tórax instável.
81 - 2021 SURCE
A unidade de suporte avançado do SAMU 192 chega na Sala de Emergência do Hospital de Trauma com um doente ocupante de veículo de
passeio que capotou após uma curva em uma estrada federal. Ele encontra-se alerta, com restrição de movimento da coluna, abrasões no
tórax direito e região do flanco direito do abdome, leve taquipneia, sem crepitação e enfisema na palpação do tórax, murmúrio vesicular
diminuído na base do tórax direito, saturação de 95% com oxigênio suplementar, pele corada e seca, pulso radial palpável. Na palpação
abdominal apresenta sensibilidade evidente e descompressão dolorosa difusa, sem alteração no exame da pelve, Glasgow 14 (4+4+6) com
hálito alcóolico e ossos longos sem evidência de fraturas. Sinais vitais: FR 23 irpm, FC 96 bpm, PA 102 x 70 mmHg, temperatura 36,5ºC.
Com base nesses achados da avaliação inicial, qual a tomada de decisão na abordagem desse doente?
A) Indicar cirurgia de emergência, neste caso uma laparotomia exploradora.

B) Realizar ultrassonografia focada no trauma (FAST) e se positivo indicar laparotomia.
C) Realizar tomografia abdominal com contraste para decidir entre tratamento conservador ou cirurgia.
D) Exames radiológicos habituais da avaliação primária (radiografia do tórax, pelve e eFAST) e exame físico seriado.
82 - 2021 SUS - BA
direito. Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência. Indique os principais achados na radiografia que justifiquem o quadro
clínico desse paciente.
A) Pneumotórax e fratura de costelas.

B) Fratura de costelas e contusão pulmonar.
C) Desvio de mediastino e pneumotórax.
D) Alargamento cardíaco e do mediastino.
83 - 2021 SES - DF
Um paciente de 18 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após queda de moto em alta velocidade, com relato de que estava sem
capacete no momento do acidente e que houve perda momentânea da consciência. Mas, após o fato, o paciente tornou a apresentar-se
orientado no local do acidente. Na avaliação inicial, o paciente encontrava-se com colar cervical, agitado, com hálito etilico, FR = 35 irpm,
SatO2 = 83% com máscara de oxigênio, hemitórax direito com murmúrios vesiculares ausentes e hipertimpânico, PA = 90 mmHg x 50
mmHg, FC = 115 bpm, pupilas isocóricas e fotorreagentes, Glasgow 7, presença de hematoma extenso em flanco esquerdo e fratura de
fêmur esquerdo com exposição óssea. FAST mostrou líquido livre no espaço esplenorrenal, e sonda vesical passada evidencia hematúria
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Intubação orotraqueal é a
primeira conduta a ser tomada nesse momento.
A) CERTO
B) ERRADO
84 - 2021 SUS - BA
direito. Foi realizado radiografia de tórax na sala de emergência. Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada nesse caso.
A) Toracostomia com drenagem em selo d'água.

B) Intubação orotraqueal com ventilação mecânica assistida.
C) Pericardiocentese de alívio.
D) Reposição volêmica com solução cristaloide 2000mL.
85 - 2021 SES - DF
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A drenagem de tórax está
formalmente indicada pelo provável hemotórax à direita.
A) CERTO
B) ERRADO
86 - 2021 SUS - BA
Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto Atendimento, UPA, após ser vítima de agressão
física. Relata que sofreu agressão com um soco na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere ferimento em lábio
inferior com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento
corto-contuso em região central do lábio inferior, medindo 3cm de espessura total (exposição de mucosa), sem perda de substância e com
sangramento ativo em pequena quantidade. Indique a estrutura anatômica mais importante que deve ser reparada para que o paciente
não evolua com sequela funcional na região oral.
A) Músculo bucinador.
B) Mucosa oral.
C) Pele do lábio inferior.
D) Músculo orbicular da boca.
87 - 2021 UFPB
Paciente trazido pelo SAMU, após acidente automobilístico, apresentando quadro de dispneia intensa, turgor de veias jugulares,
diminuição de murmúrios respiratórios à direita, com alargamento dos espaços intercostais.
A) Paciente deve ser encaminhado ao serviço de imagem em caráter de urgência.

B) A percussão desse tórax pode definir o diagnóstico, indicando tratamento de emergência.
C) Em caso de hipotensão arterial, o acesso venoso e a reposição volêmica devem ser as primeiras medidas instituídas para salvar esse
paciente.
D) A complexidade do quadro necessita abordagem imediata por cirurgião torácico, evitando lesões iatrogênicas.
E) A presença de US na sala de emergência é necessária para afastar o diagnóstico de tamponamento cardíaco e guiar a punção de
imediato.
88 - 2021 SES - DF
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A TC de crânio deve evidenciar
hematoma epidural.
A) CERTO
B) ERRADO
89 - 2021 SUS - BA
Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto Atendimento, UPA, após ser vítima de agressão
física. Relata que sofreu agressão com um soco na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere ferimento em lábio
inferior com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento
corto-contuso em região central do lábio inferior, medindo 3cm de espessura total (exposição de mucosa), sem perda de substância e com
sangramento ativo em pequena quantidade. Identifique o número mínimo de planos anatômicos que devem ser fechados no reparo do
ferimento desse paciente.
A) 1
B) 2
C) 3
D) 4
90 - 2021 SES - DF
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Lesão de artéria meningea
média é esperada nesse caso.
A) CERTO
B) ERRADO
91 - 2021 SES - DF
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A presença de líquido no
espaço esplenorrenal indica laparotomia imediata, independentemente das lesões abdominais.
A) CERTO
B) ERRADO
92 - 2021 SES - DF
macroscópica. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Lesão renal é um diagnóstico
provável, e o acometimento do sistema coletor caracteriza a lesão como grau III.
A) CERTO
B) ERRADO
93 - 2021 AMRIGS
Você está em um plantão como residente de cirurgia geral e recebe um paciente com os seguintes achados: abertura ocular ao comando
de voz, resposta verbal confusa e, ao estímulo, localiza a dor. A pontuação da escala de coma de Glasgow é igual a:
A) 13.
B) 12.
C) 11.
D) 10.
94 - 2021 SURCE
Uma mulher, de 27 anos, vítima de colisão moto x poste é trazida para a emergência pelo SAMU. De acordo com o médico do pré-
hospitalar, ele realizou a intubação pelo rebaixamento de consciência (Glasgow 7) na ambulância. Durante a avaliação inicial, identifica-se
uma paciente obesa com volumoso enfisema subcutâneo envolvendo principalmente o hemitórax esquerdo, com murmúrio vesicular
abolido também à esquerda. Não há presença de turgência jugular e não é percebido desvio de traqueia no exame físico. A frequência
cardíaca é 142 bpm, pressão arterial 82 x 54 mmHg, pele pálida, fria e úmida. Com base nessas informações iniciais e as recomendações
atuais de tratamento do doente de trauma, qual a melhor conduta a ser realizada inicialmente?
A) Drenagem torácica em selo d´água à esquerda e verificar a posição do tubo endotraqueal.

B) Realizar o extend – FAST e na presença do sinal do “código de barras” realizar uma descompressão torácica digital.
C) Toracocentese com agulha no 2º espaço intercostal da linha clavicular média à esquerda e solicitar radiografia de tórax anteroposterior.
D) Descompressão torácica à esquerda com agulha no 5º espaço intercostal na linha axilar anterior e seguir com a drenagem torácica em
selo d´água.
95 - 2021 UFSC
O choque pode ser dividido em três grupos, o choque cardiogênico, o choque hemorrágico e o choque distributivo. Segundo o ATLS, as
classes de choque hemorrágico são quatro. A respeito do tema, assinale a alternativa correta.
A) A classe I tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 20%, uma frequência de pulso maior que 100, e a reposição é feita com
cristaloides.
B) A classe II tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 30%, e a reposição é feita com cristaloides.
C) A classe II tem uma perda sanguínea de 5 a 15%, uma frequência cardíaca menor que 100, a reposição é feita com cristaloides.
D) A classe III tem uma perda sanguínea em torno de 50%, uma frequência cardíaca acima de 140 e a reposição é feita com sangue.
E) A classe IV tem uma perda sanguínea de 40%, uma frequência cardíaca maior que 120, e a reposição é feita com cristaloides.
96 - 2021 SURCE
Durante uma laparotomia de emergência, em um doente com trauma abdominal, os achados cirúrgicos são: uma laceração de 60% do
corpo do pâncreas com secção do ducto e uma lesão esplênica com sangramento. Os parâmetros hemodinâmicos estão estáveis. Qual o
melhor tratamento para corrigir essas lesões?
A) Reparo pancreático primário e esplenorrafia.

B) Reparo pancreático primário e esplenectomia.
C) Pancreatectomia distal, esplenectomia e drenagem.
D) Enterostomia pancreática em Y de Roux e esplenorrafia.
97 - 2021 SURCE
Paciente vítima de três ferimentos por projétil de arma de fogo em região do tórax e abdome é admitido na sala de emergência do
hospital de trauma. A equipe optou por iniciar uma abordagem de reanimação hemostática, considerando os seguintes achados clínicos:
PA 76 x 44 mmHg, FC 141 bpm, FR 38 bpm, torpor e palidez cutâneo-mucosa. A gasometria arterial com pH 7,21 e BE -11 mmol/l. Quando a
transfusão sanguínea para este doente está indicada?
A) Se a reposição inicial de 1 a 2 litros de cristaloides não alcançar resposta satisfatória.

B) De acordo com o hemoperitônio e dificuldade no controle das lesões hemorrágicas, com uma relação CH:PFC de 3:1.
C) Indicar transfusão de concentrado de hemácias e plaquetas lavadas em medidas proporcionais com base no quadro clínico inicial.
D) Indicar protocolo de transfusão maciça com medidas proporcionais de concentrado de hemácias e plasma fresco congelado (CH:PFC).
98 - 2021 SES - PE
Qual dos exames complementares abaixo é mais vantajoso no trauma abdominal, considerando-se o diagnóstico anatômico, a
identificação de gás extraluminal e a condição do retroperitôneo?
A) Ressonância magnética
B) Lavado peritoneal
C) FAST
D) Laparoscopia diagnóstica
E) Tomografia computadorizada
99 - 2021 SURCE
Um jovem de 21 anos se envolve em uma colisão moto x caminhão e apresenta múltiplas lesões, sendo que uma delas é uma lesão
complexa do membro inferior direito abaixo do joelho. Um sangramento ativo é observado nesse membro e populares realizam um
torniquete improvisado. Quando o médico do SAMU 192 chega na cena, com sua equipe, ele nota rapidamente o paciente sonolento e
uma semi-amputação do membro com uma poça de sangue no chão. Considerando as informações iniciais deste caso e as
recomendações atuais da abordagem do doente de trauma no cenário pré-hospitalar, qual a primeira conduta de avaliação do paciente
que deve ser priorizada?
A) Verificar vias aéreas e aplicar o colar cervical.

B) Estimar o grau de choque hemorrágico do doente.
C) Avaliar a efetividade do torniquete aplicado pelos populares.
D) Ofertar oxigênio suplementar e garantir uma via aérea definitiva.
100 - 2021 UFMA
O choque hemorrágico destaca-se como uma das principais causas de morbiletalidade nos pacientes vítimas de trauma. Em relação ao
manejo atualizado da hemorragia e coagulopatia associadas ao trauma, marque ""V"" para verdadeiro e ""F"" para falso: ( ) Recomenda-se
que a reposição fluida usando soluções isotônicas de cristaloides seja iniciada no paciente vítima de trauma que apresente hemorragia e
hipotensão arterial; ( ) O emprego da gasometria arterial com a dosagem do excesso de base e ácido láctico apresenta valor diagnóstico,
todavia não tem valor prognóstico nos pacientes com hemorragia associada ao trauma; ( ) A administração endovenosa precoce do ácido
tranexâmico está recomendada nos pacientes com sangramento ativo ou que apresentem risco potencial de hemorragia, e deve ser
iniciada tão breve quanto possível dentro das 3 horas após o trauma; ( ) A estratégia de hipotensão permissiva está proscrita nos pacientes
com trauma torácico penetrante sem controle adequado do foco hemorrágico. Assinale a sequência CORRETA:
A) F - V - V - F
B) V - F - V - F
C) V - F - V - V
D) F - V - F - V
101 - 2021 SES - PE
O USG abaixo demonstra uma das janelas do FAST em um paciente politraumatizado. Assinale a alternativa que indica essa janela.
A) Espaço esplenorrenal
B) Fundo de saco de Douglas
C) Espaço de Morrison
D) Saco pericárdio
E) FAST estendido - pleural D
102 - 2021 UFMA
O trauma abdominal contuso é frequentemente causado por acidentes automobilísticos e pode implicar em importantes lesões das
vísceras intra-abdominais. Em relação à investigação diagnóstica do traumatismo abdominal contuso, assinale a alternativa INCORRETA:
A) As injúrias intra-abdominais mais comuns após o trauma abdominal contuso comprometem os órgãos parenquimatosos, como o fígado
e baço.
B) O uso da tomografia computadorizada multi-slice do abdome com a infusão de contraste endovenoso é muito útil na avaliação das
lesões intestinais e mesentério, entretanto apresenta baixa acurácia na avaliação dos órgãos parenquimatosos.
C) A presença da marca do cinto de segurança (equimose na parede abdominal) aumenta significativamente a probabilidade de lesões das
vísceras intra-abdominais nos pacientes com trauma abdominal contuso.
D) O emprego do ""Focused Assessment with Sonography for Trauma"" (FAST) na avaliação diagnóstica do trauma abdominal contuso
pode contribuir para identificação de coleções intra-abdominais e escolhas das estratégias de manejo dos pacientes.
103 - 2021 UFMA
Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com história de ferimento abdominal em região mesogástrica provocada por arma branca
(faca) há cerca de 1 hora. Apresenta-se com estabilidade respiratória e hemodinâmica, sem evisceração omental, porém refere dor à
palpação abdominal. Em relação ao trauma abdominal penetrante, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Em comparação ao trauma abdominal contuso, no qual o manejo seletivo não operatório pode ser uma estratégia no tratamento de
casos selecionados, essa abordagem não se aplica aos pacientes com trauma abdominal provocado por arma branca ou projétil de arma
de fogo devido ao maior risco de lesões de vísceras ocas e peritonite.
B) Os ferimentos traumáticos penetrantes por arma branca na região lombar e flancos apresentam menor probabilidade de lesões
significantes comparado com os ferimentos da parede abdominal anterior e toracoabdominais.
C) Os pacientes com trauma abdominal penetrante que se apresentam com instabilidade hemodinâmica, sinais clínicos compatíveis com
peritonite, evisceração ou impalamento são candidatos à laparotomia exploradora.
D) O trauma penetrante da região de transição toracoabdominal pode determinar lesões em ambas as cavidades, torácica e abdominal,
incluindo o diafragma, de tal maneira, que o manejo dos pacientes instáveis pode representar um dilema acerca de qual cavidade deve ser
abordada primeiramente.
104 - 2021 AMRIGS
São condutas aceitas no paciente vítima de trauma com hemopericárdio e tamponamento cardíaco, EXCETO:
A) Pericardiocentese subxifoidea.
B) Janela pericárdica.
C) Mediastinoscopia para descompressão pericárdica.
D) Toracotomia submamária esquerda.
105 - 2021 UFMT
Paciente masculino de 26 anos chega ao setor de emergência trazido por amigos com relato de ""briga em bar e facada na barriga"". No
exame inicial, observa-se: hipocorado; FR=25 irpm; FC=123 bpm; PA= 60x30 mmHg. Ausculta respiratória normal. Apresenta abdome
distendido e ferimento de aproximadamente 2 cm em hipocôndrio esquerdo, por perfuração por arma branca. Após serem administrados
2 litros de ringer lactato aquecido, a pressão arterial passa a ser 70x40 mmHg. A conduta imediata nesse caso é:
B) Lavado peritoneal diagnóstico.
C) Tomografia de abdome total.
D) Transfusão de concentrado de hemácias e reavaliação após 2 horas.
106 - 2021 AMRIGS
Um paciente vítima de ferimento corto-contuso por arma branca em região lombar direita alta será melhor avaliado quanto à
possibilidade de lesões viscerais por meio de:
A) Lavagem peritoneal diagnóstica.

B) Tomografia computadorizada de abdome com contraste intravenoso e via oral.
C) Ultrassonografia abdominal.
D) Laparoscopia diagnóstica.
107 - 2021 HFA
Um paciente de 25 anos de idade foi levado ao pronto-socorro após ter sido vítima de ferimento por arma branca no sexto espaço
intercostal, linha axilar anterior. Encontra-se agitado, dispneico ++/4+, com pulso de 125 bpm e PA de 70 x 40 mmHg. Apresenta murmúrio
vesicular diminuído nos ⅔ inferiores do hemitórax direito. Abdome plano, flácido e indolor à palpação. Com base nesse caso hipotético,
julgue o item a seguir. A radiografia de tórax é um exame fundamental durante a avaliação inicial do paciente.
A) CERTO
B) ERRADO
108 - 2021 HFA
julgue o item a seguir. O quadro clínico do paciente associado ao local da lesão descarta a possibilidade de lesão abdominal.
A) CERTO
B) ERRADO
109 - 2021 HFA
julgue o item a seguir. A fístula biliopleural é uma complicação possível na evolução do paciente.
A) CERTO
B) ERRADO
110 - 2021 HFA
julgue o item a seguir. A reposição volêmica com transfusão sanguínea é a melhor estratégia para o doente.
A) CERTO
B) ERRADO
111 - 2021 HFA
julgue o item a seguir. A melhor maneira de se investigar a presença de lesão diafragmática no paciente é por meio da videolaparoscopia.
A) CERTO
B) ERRADO
112 - 2021 HFA
julgue o item a seguir. FAST (ultrassom focado para a avaliação do trauma) abdominal mostrando ausência de líquido livre na cavidade
abdominal e ausência de lesão hepática assegura que o pulmão é a origem das alterações do doente.
A) CERTO
B) ERRADO
113 - 2021 HFA
julgue o item a seguir. A drenagem torácica de 2.100 mL de sangue no doente indica a toracotomia direita imediata através de uma incisão
anterolateral direita.
A) CERTO
B) ERRADO
114 - 2021 AMP
A uretra não é uma fonte comum de traumatismos urológicos e cada segmento apresenta uma causa diferente de lesão. Em relação ao
trauma de uretra, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas: I) As lesões do segmento posterior da uretra estão
associados a fratura pélvica e podem se manifestar com sangue no meato uretral, incapacidade para urinar e bexiga distendida e palpável,
PORTANTO II) nos pacientes com suspeita de lesão uretral a sondagem vesical deve ser realizada para estancar o sangramento e prevenir
o choque hipovolêmico.
A) As duas assertivas são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
B) As duas assertivas são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
C) A primeira assertiva é uma proposição verdadeira, e a segunda é falsa.
D) A primeira assertiva é uma proposição falsa, e a segunda é verdadeira.
E) As duas assertivas são proposições falsas.
115 - 2021 UFES
Durante um atendimento pré hospitalar, o serviço de remoção chega ao local de acidente com moto e encontra um paciente ferido no
membro inferior direito (MID) com ferimento em região medial de tíbia direita com cerca de 8 centímetros, com sujidade do asfalto e
outros detritos da via, sendo possível visualizar um fragmento ósseo na ferida. Julgue as alternativas abaixo e depois responda. I) Deve ser
realizada limpeza do ferimento com água corrente ou soro fisiológico e cobrir o ferimento com gaze ou um tecido limpo, antes de ser
realizado o transporte do paciente. II) A imobilização do MID deve ser realizada na posição que o membro adquiriu após o trauma. III) A
imobilização correta do MID no ambiente pré-hospitalar para o transporte do paciente deve ser realizada com uma tala moldável ou, caso
não se disponha da tala moldável, com outro material disponível firme, fixando o membro em dois pontos (pé e coxa). IV) Deve ser iniciado
antibiótico venoso o mais precoce possível, preferencialmente já no atendimento pré hospitalar.
A) Somente as alternativas I, II e IV estão corretas.

B) Somente as alternativas I e IV estão corretas.
C) Somente as alternativas I, III e IV estão corretas.
D) Somente as alternativas II e III estão corretas.
116 - 2021 UFES
A cricotireoidostomia tem sido aceita como via aérea de emergência cirúrgica preferida no cenário ""não consegue intubar, não consegue
ventilar"" por sua simplicidade técnica e rapidez de execução. Qual a principal complicação da cricotireoidostomia?
A) Estenose subglótica
B) Lesão aguda de esôfago.
C) Sangramento intenso.
D) Pneumomediatisno.
117 - 2021 HCPA
Vítima de trauma penetrante de tórax por projétil de arma de fogo foi trazida à Emergência. Apresentava orifício de entrada no hemitórax
direito, no nível da linha axilar média no quinto espaço intercostal, e de saída no hemitórax esquerdo, no nível da linha axilar posterior no
oitavo espaço intercostal. Não havia murmúrio vesicular à direita. O paciente estava intubado, com pressão arterial de 70/30 mmHg. O raio
X de tórax (paciente sentado) evidenciou hemitórax direito opacificado, com desvio do mediastino contralateral. Foi inserido um dreno
torácico à direita (toracostomia com drenagem fechada), tendo ocorrido a saída de 1.700 ml de sangue em menos de 1 hora, com
manutenção do sangramento de 600 ml/h pelo dreno nas 2 horas seguintes. A tomografia computadorizada de tórax, realizada após
estabilização hemodinâmica, demonstrava, além de derrame pleural moderado à direita (hemotórax residual), uma perfuração do esôfago
torácico. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
A) Deveria ter sido realizada, como conduta inicial, tomografia computadorizada de tórax antes da adoção de qualquer outra medida.
B) Deveria ter sido realizada toracocentese diagnóstica e terapêutica antes da drenagem torácica.
C) O paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
D) A autotransfusão deve ser implementada.
118 - 2021 PSU - MG
Lucas, seis anos de idade, previamente saudável, é levado ao Pronto Atendimento devido a queda da própria altura, com traumatismo
craniano, sem perda de consciência. No primeiro exame está chorando muito, consciente, bem orientado, com Glasgow 15. Sem
alterações respiratória e hemodinâmica. A CONDUTA CORRETA é:
A) Observar por seis horas, sem exames complementares

B) Obter acesso venoso e solicitar radiografia de crânio
C) Solicitar exame tomográfico crânio-encefálico
D) Solicitar radiografia de crânio
119 - 2021 HCPA
Paciente jovem, vítima de trauma raquimedular no nível de C6, deu entrada na Emergência com frequência cardíaca de 60 bpm e pressão
arterial de 40/20 mmHg. Para estabilizar hemodinamicamente o paciente, deve-se
A) realizar transfusão de sangue.

B) realizar infusão rápida de Ringer-lactato.
C) administrar vasopressor.
D) administrar metilprednisolona em altas doses.
120 - 2021 HUOL
Piloto de moto é levado ao pronto-socorro após colidir com um carro. O paciente apresenta diversas escoriações pelo corpo, com queixa
de dor torácica importante. Realizada TC de tórax, evidenciam-se derrame pleural bilateral e fratura de múltiplas costelas à esquerda.
Paciente segue sem queixas respiratórias. Para esse caso, a conduta adequada é
A) drenagem pleural bilateral.

B) observação clínica por 24 horas.
C) alta hospitalar com repouso e analgesia.
D) toracotomia de urgência à esquerda.
121 - 2021 HUOL
Paciente acometido por Covid-19 dá entrada na UTI devido à importante hipoxemia. Após 24 horas, faz-se necessária a intubação. A seguir,
o paciente apresenta enfisema subcutâneo progressivo em região de tórax, face e membros superiores. Nesse caso, o diagnóstico e a
conduta adequada são, respectivamente,
A) pneumotórax unilateral e observação clínica.

B) pneumomediastino e toracotomia e rafia de esôfago.
C) pneumotórax bilateral e drenagem torácica bilateral.
D) enfisema subcutâneo isolado e colocação de jelco no 2o espaço intercostal.
122 - 2021 AMP
Paciente masculino, 20 anos, é vítima de ferimento por arma de fogo em abdome. Ao ser trazido ao centro de trauma encontra-se
taquicárdico, hipotenso, hipotérmico e com rebaixamento do nível de consciência. É iniciado o protocolo de Reanimação de Controle de
Danos. Em relação a esta estratégia e ao caso clínico, analise as assertivas abaixo e classifique-as em verdadeiras ou falsas. ( ) Este paciente
é elegível ao Protocolo de Transfusão Maciça, que envolve a utilização agressiva de hemocomponentes. ( ) O termo “Controle de Danos” é
específico de lesões abdominais com sangramento significativo, como o caso em tela. ( ) Este paciente é candidato a receber ácido
tranexâmico, que tem por objetivo inibir a fibrinólise e a perda de sangue. ( ) A perfusão tecidual inadequada, decorrente da perda de
sangue, resulta em acidose causada pela produção de lactato. ( ) A hipotermia neste paciente tem fator neuroprotetor, devendo ser
mantida enquanto não estiver em ambiente de cuidados intensivos.
A) V – V – F – F – V.
B) F – V – V – F – F.
C) V – V – V – V – V.
D) V – F – V – V – F.
E) F – F – F – V – F.
123 - 2021 AMP
Paciente masculino, 30 anos, chega ao pronto-socorro vítima de trauma abdominal fechado após agressão física. Queixa-se de dor
abdominal. Encontra-se estável hemodinamicamente. Em relação a este caso, assinale a assertiva CORRETA.
A) Neste mecanismo de trauma, os orgãos mais lesados são intestino delgado, bexiga e cólon.
B) A ocorrência de hematúria macroscópica indica uma laparotomia exploradora imediata.
C) O primeiro exame complementar a ser realizado para avaliação abdominal deste paciente é um raio x de abdome em incidência
anteroposterior.
D) Um FAST negativo para este paciente não descarta a possibilidade de uma lesão de víscera oca, devendo ser realizado exame físico
seriado.
E) A saída imediata de sangue rutilante após passagem de sonda nasogástrica aventa a possibilidade de perfuração gástrica que pode ser
tratada por via endoscópica.
124 - 2021 AMP
Paciente feminina, 25 anos, dá entrada no pronto socorro, trazida pela equipe de atendimento pré-hospitalar, vítima de atropelamento.
Apresenta múltiplas escoriações em tronco e uma fratura exposta de perna esquerda. Ao exame apresenta-se respondendo a comandos,
porém taquicárdica e hipotensa. O exame torácico mostra-se com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo, sem ruídos
adventícios. O exame abdominal mostra leve dor a palpação profunda. Pelve estável. No terço distal da perna esquerda observa-se uma
deformidade com solução de continuidade de 10 cm de comprimento, sem sangramento ativo. Em relação a este caso clínico, assinale a
assertiva correta:
A) O tratamento inicial desta paciente deve ser a drenagem torácica fechada do hemitórax esquerdo.
B) O raio x da perna esquerda deve ser a prioridade, devido ao potencial de sangramento da lesão.
C) A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução cristalóide na dose de 50 ml/kg ou até a estabilização hemodinâmica.
D) Levando em consideração o mecanismo do trauma, o crânio deve ser avaliado neste momento através de uma tomografia
computadorizada.
E) Devido ao potencial de lesões presentes e a alteração torácica encontrada no exame físico, esta paciente deve ser submetida a uma via
aérea definitiva.
125 - 2021 SES - DF
Todo profissional médico deve ter algum conhecimento a respeito de atendimento ao paciente politraumatizado e medicina de
emergência. No que se refere a essa informação e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Na sequência ABCDE de
atendimento, a letra A refere-se a garantir a via aérea pérvia e a estabilização da coluna cervical; a letra B refere-se a garantir a ventilação;
e a letra C, a ressuscitação volêmica, o controle de hemorragia e os cuidados com hipotermia.
A) CERTO
B) ERRADO
126 - 2021 SES - DF
Todo profissional médico deve ter algum conhecimento a respeito de atendimento ao paciente politraumatizado e medicina de
emergência. No que se refere a essa informação e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. A ""hora de ouro""
refere-se ao momento após o evento traumático, no qual o atendimento correto e precoce aumenta, de maneira significativa, a sobrevida
do paciente.
A) CERTO
B) ERRADO
127 - 2021 HBP - RP
Homem de 36 anos dá entrada em PS, trazido por testemunhas, após atropelamento por caminhão em rua próxima há poucos minutos.
Paciente apresenta-se sonolento, com fratura mandibular fechada e equimose extensa em rosto inferior, fratura exposta em antebraço
direito, equimoses em áreas iliacas com aparente instabilidade de pelve, e diversas escoriações pelo corpo. Após colocar colar cervical e
estabilizar coluna, qual a conduta imediata mais apropriada?
A) Comprimir fratura exposta

B) Expansão com cristaloide e concentrado de hemácias
C) Obter via aérea cirúrgica
D) Estabilizar pelve
128 - 2021 ABC
Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro
trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi
submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em
hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de
coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa
transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. Homem, 23 anos de idade, vítima
de ferimento por arma de fogo, é trazido ao Pronto-Socorro pelo resgate. À avaliação inicial, com vias aéreas pérvias, avaliação pulmonar e
cardiológica sem alterações. Exame abdominal com dor abdominal difusa, com defesa. Presença de orifício de entrada em flanco
esquerdo, não se observando orifício de saída. Sinais vitais: pressão arterial = 100 x 60 mmHg; frequência cardíaca = 124
batimentos/minuto, frequência respiratória = 15 incursões/minuto; Saturação de O₂ = 96% em ar ambiente. Em relação ao caso, assinale a
alternativa correta:
A) A taquicardia é consequência à dor abdominal e deve ser reavaliada após administração de analgésicos.
B) Após a avaliação inicial, deve-se solicitar radiografia série trauma e abdome em 3 posições.
C) A conduta apropriada é indicar laparotomia exploradora imediatamente.
D) Não podemos afirmar que o paciente se encontra em choque, uma vez que a sua pressão arterial está normal.
129 - 2021 HOS
Na avaliação primária pré-hospitalar de um homem de 32 anos, que sofreu colisão de moto e encontra-se caído em via pública, observa-se
que ele apresenta respiração paradoxal à direita, dificuldade respiratória, escoriações de membro superior esquerdo e deformidade no
terço médio do fêmur esquerdo. Das alternativas a seguir, qual deverá ser a primeira medida no atendimento ao paciente?
A) Realizar a ausculta torácica, para diagnosticar precocemente pneumotórax hipertensivo.

B) Garantir permeabilidade das vias aéreas e administrar oxigênio por máscara facial a 10 L/min.
C) Alinhar e tracionar o membro inferior esquerdo e aplicar o tracionador de fêmur para estabilizar a fratura.
D) Proceder semiologia torácica e drenagem imediata do hemitórax direito sob selo d’água.
E) Instalar dois acessos venosos em veias do antebraço e administrar 1000 mL de solução cristaloide.
130 - 2021 ABC
Considere hipoteticamente que o paciente B. M. S., 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro
trazido pelo SAMU, apresentando quadro de dor na região abdominal e pelve. Ao ser recebido pelo médico plantonista, o paciente foi
submetido ao exame físico no qual foram constatadas: vias aéreas pérvias, presença de colar cervical, ausculta respiratória abolida em
hemitórax direito, ausculta cardíaca em ritmo regular (FC = 110 bpm; SatO2 = 87%; PA = 100 mmHg x 80 mmHg; FR = 26 irpm), escala de
coma de Glasgow = 15, abdome discretamente doloroso à palpação em hipocôndrio esquerdo, com presença de hematoma em faixa
transversa na região do hipogástrio. No que se refere ao caso clínico apresentado, julgue o item a seguir. Em relação à avaliação de um
paciente politraumatizado, podemos afirmar que:
A) A ultrassonografia não é utilizada na sala de trauma, uma vez que se trata de exame pouco sensível e pouco específico.
B) Murmúrio vesicular abolido e percussão hipertimpânica, a principal hipótese é de hemotórax.
C) A alteração do nível de consciência é bastante prevalente. Se pontuação na escala de Glasgow < 10, indica-se intubação orotraqueal.
D) A avaliação se inicia pela inspeção de vias aéreas, de sua perviedade e da capacidade de oxigenação.
131 - 2021 HPEV
Homem, 23 anos de idade, no pronto-socorro, vítima de acidente auto x moto. Avaliação inicial mostrou vias aéreas pérvias, ausculta
pulmonar normal, ausência de crepitações ou enfisemas, saturação de oxigênio = 98% em ar ambiente, com pressão arterial = 90 x 60
mmHg, frequência cardíaca = 100 batimentos/minuto e boa perfusão periférica. Pontuação na Escala de Coma de Glasgow = 15. Ausência
de deformidades ou fraturas em extremidades. Abdome doloroso, tenso, com equimose em flanco esquerdo. Tomografia
computadorizada de abdome evidenciou: laceração esplênica de 6cm, com extravasamento de contraste positivo em hilo esplênico.
Aponte a classificação do trauma e a conduta a seguir:
A) Trauma esplênico grau III e arteriografia

B) Trauma esplênico grau IV e laparotomia
C) Trauma esplênico grau III e laparotomia
D) Trauma esplênico grau IV e arteriografia
132 - 2021 SCMV
Sobre o pneumotórax traumático, assinale a alternativa incorreta.
A) Pneumotórax traumático consiste em ar na cavidade pleural, decorrente de trauma e acarretando colapso pulmonar parcial ou
completo.
B) Os pacientes geralmente não apresentam dor torácica pleurítica e dispneia.
C) O diagnóstico geralmente é realizado por radiografia de tórax. Ultrassonografia (feita à beira do leito durante a reanimação inicial) e TC
são mais sensíveis para pequenos pneumotórax do que radiografia de tórax.
D) Indica-se a toracostomia com dreno se o pneumotórax provocar sintomas respiratórios, ou for moderado ou grande, ou se for
necessário transporte aéreo, ventilação com pressão positiva ou anestesia geral.
133 - 2021 HOS
Homem de 28 anos, condutor de veículo, sofre acidente automobilístico e é conduzido ao pronto-socorro em estado grave. À admissão, a
equipe realiza o atendimento primário (ABCDE) e diagnostica choque hipovolêmico grau III; o exame FAST detecta 1500 mL de líquido no
espaço de Traube. A equipe de cirurgiões de plantão indica cirurgia imediata. Qual o acesso abdominal mais indicado para o paciente?
A) Acesso por videolaparoscopia.

B) Incisão paramediana pararetal direita.
C) Incisão mediana ampla.
D) Incisão paramediana transretal esquerda.
E) Incisão subcostal esquerda.
134 - 2021 UNITAU
Homem de 54 anos de idade foi vítima de ferimento torácico por arma branca no 7º espaço intercostal, linha axilar média esquerda. Está
hemodinamicamente estável com discreta dor abdominal superior, sua radiografia de tórax é normal à exceção da bolha gástrica que se
localiza acima da linha diafragmática. Qual o seu possível diagnóstico e a conduta para o caso?
A) Eventração diafragmática e Ultrassom de abdome (FAST).

B) Eventração diafragmática e Tomografia de tórax e abdome.
C) Hérnia diafragmática traumática e Laparoscopia.
D) Hérnia diafragmática traumática e Drenagem de tórax.
E) Alteração anatômica congênita e observação, pois o paciente está estável.
135 - 2021 FMJ
Sobre o pneumomediastino, é correto afirmar:
A) na maioria dos casos espontâneos, o tratamento é cirúrgico.

B) a drenagem do tórax e a pleurodese são geralmente necessárias como forma de tratamento.
C) o pneumomediastino espontâneo é uma condição benigna que apresenta dor torácica e dispneia cujo tratamento é expectante na
maioria dos casos.
D) a síndrome de Booerhave raramente evolui com mediastinite.
E) no pneumomediastino espontâneo, não se observa a ruptura alveolar.
136 - 2021 HBP - RP
Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético tipo 2, em uso de losartana e metformina, com uso regular e correto das medicações, é
admitido em hospital após queda da própria altura em casa. Após avaliação, é identificado em TC um hematoma epidural. Qual das
alternativas abaixo é INCORRETA sobre o quadro apresentado pelo paciente:
A) Ocorre mais comumente em região frontal, após trauma em osso frontal que leva à ruptura da artéria meníngea média.
B) Exame de imagem evidencia imagem biconvexa próxima a osso craniano.
C) Uma característica clínica comum é o paciente apresentar intervalo lúcido.
D) Ocorrem em menos de 10% dos pacientes que sofrem trauma cranioencefálico.
137 - 2021 FAMEMA
Um paciente foi levado para a sala de emergência, em choque circulatório decorrente de ferimentos múltiplos no abdome, causados por
projétil de arma de fogo. Durante a exploração cirúrgica, notaram-se lesões intestinais múltiplas. O cirurgião decidiu realizar a estratégia
de controle de danos. Com relação à estratégia de controle de danos, adotada no caso clínico anterior, assinale a opção CORRETA:
A) O cirurgião deve limitar-se à contenção dos extravasamentos intestinais com reparo rápido e ressecção com grampeamento, sem a
reconstrução imediata.
B) É necessário controlar o sangramento cirúrgico e identificar lesões que possam ser tratadas de forma conservadora ou com radiologia
intervencionista.
C) Essa estratégia é indicada a pacientes que tenham desenvolvido hipotermia refratária, com pH sérico > 7,6 e(ou) com coagulopatia
refratária no intraoperatório.
D) A parede abdominal deve ser fechada com sutura contínua por planos ou com pinças de campos.
138 - 2021 HPEV
Homem admitido no pronto-socorro, vítima de acidente auto x moto de alta energia cinética. Ao exame físico de entrada: vias aéreas
pérvias, com ausculta pulmonar normal, pressão arterial = 80 x 40 mmHg, frequência cardíaca = 110 batimentos/minuto, descorado 2+/4+,
perfusão periférica regular e pontuação na escala de coma de Glasgow = 14. Deformidade em coxa à direita, com rotação externa e
encurtamento do membro. Realizada expansão volêmica, constatada fratura de fêmur à direita, rapidamente imobilizada e estabilizada,
com controle hemodinâmico do paciente. O próximo procedimento a ser adotado deve ser:
A) Ultrassonografia FAST
B) Lavado peritoneal diagnóstico
C) Laparotomia exploradora
D) Tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve
139 - 2021 HOS
Homem de 54 anos dá entrada na emergência consciente e orientado, após sofrer queda da própria altura ao sair do bar, onde tinha
ingerido grande quantidade de bebidas alcoólicas. Trazido pelo corpo de bombeiros ao hospital, relatou que estava se sentindo bem, mas
que não lembrava do que havia acontecido. Duas horas após sua admissão, enquanto aguardava realização de exames, o paciente perdeu
a consciência. Na reavaliação, ECG = 6 e pupilas anisocóricas. Qual o provável diagnóstico e a topografia anatômica da causa do
rebaixamento de nível de consciência?
A) Paciente com provável hematoma intraparenquimatoso com herniação uncal / lesão de veias na aracnoide.
B) Paciente com provável hematoma subdural com herniação uncal / lesão de artéria meníngea média.
C) Paciente com provável hematoma extradural com herniação uncal / sangramento de artéria meníngea média.
D) Paciente com provável hematoma subdural sem herniação uncal / sangramento de veias subdurais.
E) Paciente com provável brain swelling sem herniação uncal / sangramento intracelular.
140 - 2021 FAMEMA
Um homem de 26 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, foi levado ao pronto-socorro, estando torporoso, com a pele fria, com
sudorese, e hipotenso. A sua avaliação radiológica inicial evidenciou fratura do anel pélvico, com alargamento da sínfise pubiana maior
que 3 cm. Foi realizado, então, lavado peritonial diagnóstico, com incisão supraumbilical, que foi positiva. Nesse caso clínico, entre as
opções a seguir, a melhor conduta é
A) estabilizar o anel pélvico e proceder à transfusão e à monitorização hemodinâmica rigorosa.

B) estabilizar o anel pélvico e, em seguida, proceder à laparotomia exploradora.
C) proceder à laparotomia exploradora e, posteriormente, estabilizar o anel pélvico.
D) proceder à embolização, seguida de estabilização externa do anel pélvico.
141 - 2021 UNAERP
Considere as afirmativas e assinale a opção correta. 1. A pressão de perfusão abdominal define-se como a diferença entre a pressão intra-
abdominal e a pressão arterial média. 2. Na síndrome compartimental abdominal, a laparotomia descompressiva está indicada quando a
pressão intra-abdominal é maior que 25 mmHg e há insuficiência de um ou mais sistemas orgânicos. 3. A hipertensão intra-abdominal
pode ocorrer em doenças graves não relacionadas à cavidade abdominal.
A) Somente 1 e 2 estão corretas.

B) Somente 2 e 3 estão corretas.
C) Somente 1 e 3 estão corretas.
D) 1, 2 e 3 estão corretas.
E) Somente 3 e 4 estão corretas.
142 - 2021 UNITAU
Paciente do sexo masculino sofreu queda do andaime de 4 metros de altura (queda à cavaleiro). Ao exame físico apresenta-se com
exteriorização de sangue pelo meato uretral e em retenção urinária. Qual é a melhor conduta?
A) Sondagem vesical de demora cuidadosa.

B) Realizar uma uretrocistografia miccional retrógrada antes de qualquer outra medida.
C) Sondagem de alívio.
D) Cistostomia suprapúbica.
E) Ultrassom na sala de urgência para avaliar bexigoma.
143 - 2021 HMMG
Na esplenectomia convencional, a incisão da aponeurose do M. Oblíquo Externo com cautério ocorre, respectivamente, antes da:
A) Incisão da pele com bisturi na linha média.

B) Incisão da tela subcutânea com cautério.
C) Incisão do peritônio parietal com cautério.
D) Dissecção do ligamento gastroesplênico e esplenofrênico.
144 - 2021 HBP - RP
Mulher de 21 anos, previamente hígida, vítima de acidente moto x carro, é admitida em PS com prancha e colar cervical, PA: 120 x 80
mmHg, FC: 88 bpm, contactuando, porém confusa, com abertura ocular a dor, localizando estímulos dolorosos. Qual o valor da Escala de
Coma de Glasgow?
A) 9
B) 10
C) 11
D) 12
145 - 2021 HMMG
Sobre a Contusão Pulmonar, considere os itens, abaixo: I- Lesão torácica, potencialmente letal mais comum, é produzida pelo impacto do
trauma ou por desaceleração súbita. II - A lesão produz ruptura do parênquima pulmonar, lesando alvéolos e vasos. III- A região lesada
perde a capacidade de troca gasosa e perfusão sanguínea. Está correto o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) Todos os itens.
146 - 2021 HBP - RP
Homem de 27 anos, previamente hígido, dá entrada em PS por trauma penetrante no tórax após briga em festa. No caso em questão, o
método mais apropriado para a diferenciação entre pneumotórax hipertensivo e tamponamento cardíaco é através de:
A) Exame físico.
B) Radiografia (RX) de tórax.
C) Tomografia computadorizada (TC) de tórax.
D) Drenagem torácica.
147 - 2021 FAMEMA
Um homem de 32 anos de idade, vítima de colisão automobilística sem cinto de segurança, deu entrada na emergência com dificuldade
respiratória, consciente, com frequência respiratória de 28 irpm e com grande quantidade de sangue na cavidade oral, na face e no nariz,
além da presença de múltiplos dentes fraturados. A palpação de face, apresentou crepitação em região mandibular. Na inspeção,
observaram-se equimose periorbitária bilateral, sinal de Battle e otorragia à esquerda. Nesse caso clínico, além de estabilizar a coluna
cervical do paciente, deve-se, nesse momento,
A) colocar cânula orofaríngea e iniciar ventilação.

B) realizar traqueostomia.
C) realizar cricotireoidostomia.
D) proceder à intubação nasotraqueal.
148 - 2021 HMMG
Sobre o trauma cervical, as zonas cervicais, para avaliação, são divididas, da seguinte forma: I - Abrange do ângulo da mandíbula até a
base do crânio. II - Abrange da cartilagem cricoide até o ângulo da mandíbula. III - Base do pescoço -> Abrange da clavícula até a
cartilagem cricoide. Respectivamente, os itens acima, discorrem, sobre as:
A) Zona I / Zona II / Zona III.

B) Zona I / Zona III / Zona II.
C) Zona II / Zona III / Zona I.
D) Zona III / Zona II / Zona I.
149 - 2021 HIS
Homem, 24 anos de idade, vítima de trauma moto versus auto, é levado ao Pronto- Socorro pelo resgate, com colar cervical e prancha
rígida. À admissão, sinais vitais: frequência respiratória = 26 movimentos/minuto, saturação de O2 = 86%, em ar ambiente; pressão
arterial: 110 x 80 mmHg e frequência cardíaca: 116 batimentos/minuto. Exame físico pulmonar com murmúrios vesiculares diminuídos à
esquerda, com timpanismo à percussão. Abdome doloroso à palpação profunda, difusamente, sem sinais de peritonite. Exame
neurológico com pupilas isocóricas e fotorreagentes, pontuação na Escala de Coma de Glasgow = 7. Sobre a hierarquia de atendimento do
caso, assinale a alternativa correta:
A) O paciente deve ser imediatamente encaminhado para tomografia computadorizada de corpo inteiro, dado o trauma de alta energia.
B) Pelos dados clínicos de hemotórax, a primeira conduta deve ser a drenagem torácica, com dreno tubular n°28.
C) Deve-se garantir via aérea definitiva imediatamente.
D) O paciente encontra-se normotenso, o que afasta clinicamente a ocorrência de choque hemodinâmico à avaliação inicial.
E) A propedêutica abdominal impõe envio imediato do paciente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora.
150 - 2021 HMMG
No trauma cervical, um paciente que apresente hematoma cervical, leva o cirurgião à hipótese diagnóstica de:
A) Obstrução tardia.
B) Mediastinite.
C) Fístula digestiva.
D) Fístula arteriovenosa.
151 - 2021 HSA - GUARUJÁ
Homem politraumatizado, com sangramento em meato uretral, deve ser submetido a:
A) Cistoscopia
B) Laparotomia Exploradora
C) Uretrografia retrógrada
D) Sondagem vesical de demora
E) Sondagem vesical e alívio.
152 - 2021 FAMEMA
Paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, foi admitido no pronto-socorro apresentando ferimento por arma branca na região
cervical direita anterior ao músculo esternocleidomastóide, na altura da cartilagem tireoide. Ao exame físico, apresentava hematoma não
pulsátil, estava hemodinamicamente estável, sem dificuldade respiratória. A ferida cirúrgica foi explorada parcialmente na sala de
emergência, o que mostrou que o músculo platisma fora atingido. Em relação à abordagem do paciente desse caso clínico, assinale a
opção correta.
A) Não está indicada a realização de tomografia computadorizada região cervical.

B) Caso haja suspeita de lesão vascular, o exame de escolha inicial seria a angio TC.
C) Há indicação para a realização de angiografia em virtude da possibilidade de realizar terapêutica associada.
D) Em virtude da lesão do músculo platisma, é obrigatória a cervicotomia exploradora de rotina.
153 - 2021 HMMG
Sobre a ruptura traumática de diafragma, considere a alternativa correta:
A) É mais, comumente, diagnosticada à esquerda.

B) O trauma penetrante produz rupturas radiais grandes que levam à herniação.
C) O trauma contuso produz perfurações pequenas que levam algum tempo, às vezes anos, para resultar em hérnias diafragmáticas.
D) Se houver suspeita de ruptura de hemidiafragma direito, deve-se passar uma sonda nasogástrica. Se a sonda aparecer, na cavidade
torácica ao Rx simples de tórax, está feito o diagnóstico. Caso a radiografia inicial não faça o diagnóstico, deve-se injetar contraste e
verificar se há passagem do mesmo para a cavidade torácica.
Mariana, 25 anos, é trazida pelo SAMU ao hospital de trauma após sofrer acidente automobilístico. Ao exame, apresenta-se dispneica, com
agitação psicomotora e cianose de extremidades. Sua pressão arterial é de 95x65 mmHg; frequência cardíaca de 130 bpm; frequência
respiratória de 26 irpm; timpanismo à percussão torácica, ausência de murmúrio vesicular na ausculta e ritmo cardíaco regular com bulhas
normofonéticas. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é:
A) Pneumotórax simples
B) Hemotórax maciço
C) Contusão cardíaca
D) Tamponamento cardíaco
E) Pneumotórax hipertensivo.
155 - 2021 FMJ
Paciente vítima de politrauma, evento carro x objeto fixo, sem cinto de segurança, chega sob protocolo Atls com vias aéreas prévias,
ausculta pulmonar preservada, estável do ponto de vista hemodinâmico, com PA = 130 x 90 e FC = 89. Pulsos preservados e bacia estável.
Apresenta bastante dor abdominal à palpação, porém sem sinais de peritonite e com leve distensão abdominal. O cirurgião de plantão
realizou o ultrassom FAST, que demonstrou presença de líquido, ou seja, FAST positivo em loja esplenorrenal (hipocôndrio esquerdo).
Frente a essa situação clínica, a melhor conduta seria:
A) Tomografia de abdome total com contraste EV.

B) Devido ao FAST positivo e mecanismo de trauma, indicar laparotomia exploradora.
C) Lavado peritoneal diagnóstico e, se positivo, indicar laparotomia exploradora.
D) analgesia e observação por 24h.
E) Videolaparoscopia diagnóstica.
156 - 2021 HMMG
Indica-se cirurgia, sem necessidade de exames complementares, nas seguintes situações: I- Paciente com trauma penetrante, em que há
certeza de que houve penetração na cavidade abdominal. II- Pacientes instáveis hemodinamicamente, nos quais há certeza de que a
etiologia da instabilidade seja abdominal. III- Paciente vítima de trauma abdominal com sinais de irritação peritoneal. Está correto o que se
afirma em:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) II e III, apenas.
D) Todos os itens.
São espaços visualizados no FAST (Focused Assessment Sonography in Trauma):
A) Pelve, espaço hepatorrenal e loja esplênica

B) Espaço hepatorrenal, pelve, goteiras parietocólicas
C) Goteiras perietocólicas, espaço pleural, saco pericárdico e pelve
D) Pelve, saco pericárdico, goteiras perietocólicas e espaço hepatorrenal
E) Pericárdio, espaço hepatorrenal, espaço subfrênico esquerdo e pelve.
158 - 2021 HPEV
Homem sofre queda de moto, contundindo o abdome, não havendo ferimento penetrante na cavidade abdominal. Porém, existe suspeita
de lesão de mesentério. A melhor forma de diagnosticar esta lesão é por:
A) Procedimento cirúrgico
B) Exame físico seriado
C) Ultrassonografia FAST
D) Situação hemodinâmica do paciente
159 - 2021 HOS
Diante de um paciente com queimadura extensa da face por vapor quente, evidenciada por queimadura das vibrissas nasais e lábios, qual
a abordagem que deverá ser realizada para garantir via aérea definitiva no atendimento inicial?
A) Traqueostomia.
B) Máscara de O2 com reservatório.
C) Cricotireoidostomia por punção.
D) Cricotireoidostomia cirúrgica.
E) Intubação orotraqueal.
160 - 2021 HPEV
Homem, 70 anos de idade, no pronto atendimento, vítima de ferimento por arma branca em abdome (parede abdominal anterior
hipocôndrio direito). Após estabilização hemodinâmica, frequência respiratória = 18 incursões/minuto, saturação periférica de O₂ = 95%
em ar ambiente, com dor abdominal difusa e sinais de irritação peritoneal. Assinale o que deve ser feito a seguir para este paciente:
A) O paciente deve ser levado imediatamente para cirurgia.

B) Deve-se fazer a exploração digital do ferimento abdominal.
C) Realizar tomografia de abdome para diagnóstico da lesão.
D) Neste caso, realizar ultrassonografia “FAST” não traria benefícios.
161 - 2021 PMF
Paciente de 22 anos, masculino, motociclista vítima de colisão com auto em rodovia, foi projetado à distância, observou-se fratura do
capacete e hematoma bipalpebral, presença de otorragia. Foi trazido pelo Corpo de Bombeiros com ventilação em máscara de O2. Ao
exame observado ventilação espontânea com frequência respiratória de 5 a 6 incursões por minuto, saturação de oxigênio 70%, PA 80 x 40
mmHg, FC = 118 bpm, Glasgow 3. A respiração é ruidosa e paciente está em uso de colar cervical e prancha rígida. Ao exame da cavidade
oral observam-se fraturas dentárias e presença de sangue com coágulos. Quanto ao manejo da via aérea, qual deve ser a conduta
preferencial?
A) Aspiração do conteúdo oral e manter a ventilação não invasiva

B) Intubação orotraqueal
C) Cricotireoidostomia
D) Traqueostomia
162 - 2021 SMS - PIRACICABA
Você está na emergência e chega uma vítima de colisão carro x moto. Masculino 60 anos, condutor da moto. Ele apresenta-se sonolento,
abre os olhos somente sob dor, fala palavras inapropriadas e localiza a dor. Qual a pontuação da Escala de Coma de Glasgow?
A) AO=2 MRV=3 MRM=5 Total = 10

B) AO=2 MRV=4 MRM=5 Total = 11
C) AO=3 MRV=2 MRM=4 Total = 9
D) AO=3 MRV=4 MRM=5 Total = 12
E) NDA
163 - 2021 UAM
Em pacientes com trauma cervical, a presença de paralisia da hemilíngua homolateral decorre da lesão do nervo:
A) hipoglosso.
B) lingual.
C) vago.
D) acessório.
164 - 2021 SMS - SP
Um paciente foi conduzido à emergência do pronto-socorro de sua cidade, vítima de trauma penetrante por arma de fogo em hemitórax
esquerdo, com orifício de entrada em segundo espaço intercostal de hemitórax esquerdo anterior e sem orifício de saída. À chegada, o
paciente foi intubado e seus sinais vitais eram PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 140 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. Não havia murmúrio
vesicular à esquerda, tendo sido inserido dreno com débito de 2.000 mL de sangue. Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa
correta.
A) Antes da drenagem torácica, era necessário realização de raios X de tórax.

B) Esse paciente tem indicação de toracotomia exploradora.
C) Deveria ter sido realizado toracocentese diagnóstica antes da drenagem torácica.
D) É mandatória a realização de uma tomografia computadorizada de tórax para identificar o trajeto do projétil.
E) O paciente mencionado pode ser considerado em choque grau I.
165 - 2021 CVV - FJ
Homem, 32 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, é admitido no PS com fratura pélvica estável (sem necessidade de redução
aberta e fixação interna) e sangramento em meato uretral. Qual é a conduta mais adequada?
A) Sondagem vesical com irrigação.

B) Urografia excretora.
C) Estudo urodinâmico.
D) Uretografia retrógrada.
166 - 2021 PMF
De acordo com o ATLS 9ª edição, são consideradas vias aéreas definitivas ambas as contidas na alternativa:
A) Intubação nasotraqueal e cricotireoidostomia

B) Máscara laríngea e intubação nasotraqueal
C) Intubação orotraqueal e máscara laríngea
D) Traqueostomia e máscara de Venturi
167 - 2021 HSL - RP
Criança de 2 anos e 3 meses é trazida pelos pais ao PS por queda de mesa de aproximadamente 1m, há 20 minutos, com trauma occipital
e sonolência breve. Negam síncope, vômitos ou estigma de crise convulsiva. No momento apresenta-se em bom estado geral, afebril,
consciente e orientada, escala de Glasgow = 15, sem sinais meníngeos, com hematoma em região periorbital bilateral discreto, sem outras
alterações ao exame físico geral e neurológico. Qual a conduta mais apropriada?
A) Alta com orientações gerais e de sinais de alarme

B) Observação por 6 horas
C) RX de crânio
D) TC de crânio
E) Punção liquórica
168 - 2021 UAM
Homem, 38 anos de idade, é admitido no PS com trauma crânio-encefálico após queda de andaime. O exame secundário evidenciou perda
auditiva, paralisia facial, rinorreia e presença de equimose retroauricular. Qual é o diagnóstico mais provável?
A) Fratura de base de crânio.

B) Fratura maxilar piramidal.
C) Disjunção craniofacial.
D) Fratura de arco zigomático.
169 - 2021 FAMERP
Criança de sete anos encaminhada à emergência após queda de bicicleta. Segundo a mãe, a queda foi há aproximadamente 30 minutos e
a criança apenas queixou-se de dor abdominal. Não houve perda de consciência. Após a avaliação inicial, foi realizada uma tomografia
computadorizada abdominal que evidenciou líquido livre na cavidade peritoneal, sem lesão aparente de vísceras abdominais. A melhor
conduta neste caso seria:
A) Laparotomia exploradora;
B) Arteriografia e possível angioembolização;
C) Manter a criança internada e solicitar hematimetria de horário;
D) Manter a criança internada e solicitar amilase e lipase.
170 - 2021 SCMSJC
Homem, 38 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, permaneceu intubado por 21 dias em UTI, por quadro de contusão cerebral.
Teve alta 60 dias após o acidente, com mínimas sequelas motoras. Procura o PS pela terceira vez em 1 mês, por quadro de dispneia
recorrente. Exame físico: FR 28 irpm, Sat O2 92% em ar ambiente, utilização de musculatura acessória, MV presente sem ruídos
adventícios, sinal de Signorelli negativo, FC 90 bpm, PA 140/80 mmHg, BRNF em 2T sem sopros. Qual é a hipótese etiológica mais
provável?
A) Estenose laringotraqueal.
B) Contusão pulmonar.
D) Derrame pleural bilateral.
171 - 2021 REVALIDA - USP SP
Homem de 27 anos de idade, dá entrada após trauma moto versus auto, em alta velocidade. Paciente foi ejetado da moto a 8 metros,
encontrado com pontuação na Escala de Coma de Glasgow 10 na cena. Foi optado por IOT para transporte. Na entrada: A: IOT na cena,
TOT 8, cuff insuflado. Colar e prancha cervical. Traquéia desviada para E, estase jugular. B: Murmúrios vesiculares presentes a esquerda,
ausente a direita, percussão hipertimpânica a direita, mal acoplado em VM, saturando 80% com FIO2 100%, FR 19 ipm. C: FC 130 bpm, PA
80x50 mmHg, TEC 5s, descorado, pulsos periféricos finos. Abdome com escoriações, pelve instável com sínfise púbica aberta. Passado
lençol em altura de trocânteres maiores. Toque retal sem lesões, com esfíncter hipotônico. Sonda vesical de demora com hematúria. FAST
positivo em janela esplenorrenal e suprapúbica. D: Pontuação na Escala de Coma de Glasgow 3T, sem sedação, pupilas isocóricas,
fotorreagentes. E: Membro inferior E encurtado e rotacionado internamente com exposição óssea em coxa e sangramento em babação,
múltiplas escoriações e FCC, crepitação à palpação de T10. Qual é a primeira conduta a ser realizada para este paciente e por que?
A) Toracostomia de alívio em 5º espaço intercostal a D, linha hemiaxilar anterior ou média, seguida de drenagem torácica com dreno
tubular em selo d’água em mesmo sítio, devido a pneumotórax hipertensivo.
B) Drenagem torácica com dreno de pigtail 14Fr em 2o espaço intercostal a direita em linha hemiclavicular, devido a pneumotórax
hipertensivo.
C) Drenagem torácica com dreno tubular em selo d’água em 5o espaço intercostal a direita em linha hemiaxilar anterior ou média, devido
a pneumotórax simples.
D) Punção de Marfan em região subxifoídea guiada por ultrassom, seguido de janela pericárdica, devido a tamponamento cardíaco.
172 - 2021 FAMERP
Você está de plantão em um hospital terciário e acaba de chegar uma jovem, vítima de ferimento por arma branca em região lombar à
direita. Encontra-se hemodinamicamente normal; o exame físico abdominal é normal, sem peritonite; o toque retal não evidenciou
sangramento em dedo de luva. Qual das condutas abaixo não deveria ser utilizada nesta situação?
A) Indicar a exploração da ferida

B) Realizar tomografia abdominal com duplo contraste
C) Manter o paciente internado e realizar exame físico seriado
D) Solicitar um ultrassom abdominal para evidenciar a presença de líquido na cavidade peritoneal.
múltiplas escoriações e FCC, crepitação à palpação de T10. Em relação a fratura de pelve deste paciente, considerando que após a
abordagem realizada no item anterior, não houve melhora hemodinâmica completa, qual deve ser a conduta?
A) Manutenção de lençol como estabilização e solicitação de embolização arterial dos vasos pélvicos responsáveis pelo sangramento.
B) Indicada cirurgia com tamponamento pélvico extraperitoneal e fixação externa pela equipe de ortopedia.
C) Trocar o lençol por dispositivo adequado como pelvic binder.
D) A pelve não é prioridade devido a fratura exposta de membro inferior; deve-se fixar primeiramente o membro seguida de fixação da
pelve.
174 - 2021 CVV - FJ
Homem, 31 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, apresenta laceração grave em braço direito, com exposição óssea e grande
perda de tecido, sem fraturas, há 6 horas. Encontra-se estável hemodinamicamente, sem sangramentos externos. Qual é a conduta mais
adequada?
A) Compressão do ferimento, curativo oclusivo e imobilização do membro.

B) Antibioticoterapia e retalho microcirúrgico composto da coxa.
C) Imunoglobulina intravenosa, limpeza cirúrgica e enxerto de pele.
D) Imunização antitetânica, se vacinação incerta, antibioticoterapia e desbridamento cirúrgico.
múltiplas escoriações e FCC, crepitação à palpação de T10. Foi realizada tomografia de crânio a seguir. Qual das alternativas abaixo
contempla as medidas necessárias para o manejo do quadro nesse momento inicial?
A) Hiperventilação permissiva, iniciar solução salina hipertônica e manitol, hipotensão permissiva; avaliação do neurocirurgião.
B) Hipotensão permissiva, tolerância a níveis séricos de sódio mais altos, hipercapnia permissiva para neuroproteção, avaliação do
neurocirurgião.
C) Induzir sedação profunda com barbitúricos e hiperventilação permissiva, avaliação do neurocirurgião.
D) Manutenção de pressão arterial com vasopressor a fim de manter pressão de perfusão cerebral, decúbito elevado a 30 graus com
cabeça em posição neutra, e normoventilação; avaliação do neurocirurgião.
176 - 2021 SCMA - SP
Politrauma é o conjunto de lesões traumáticas em diversas regiões, vários órgãos ou sistemas do corpo, em que pelo menos uma delas
pode colocar o paciente em risco de morte. Sobre os aspectos relacionados ao politrauma e a fisiologia da criança, assinale a alternativa
correta.
A) O TCE ocorre em grande parte dos pacientes politraumatizados.

B) Apesar de os lactentes apresentarem musculatura cervical mal desenvolvida, a técnica de intubação é simplificada por fatores
anatômicos, como pescoço curto e cavidade oral proporcionalmente grande.
C) Os principais traumas que levam a morte de adolescentes no Brasil são os atropelamentos e as quedas, enquanto a violência tem papel
secundário.
D) O volume sanguíneo é 25% menor em lactentes, e as respostas compensatórias à hipovolemia fazem a pressão da criança ser muito
sensível à perda de volume.
177 - 2021 FAMERP
Jovem de 20 anos, vítima de acidente de trânsito com colisão frontal, foi arremessado com a região cervical em direção ao volante do
carro. Na admissão, apresenta franca insuficiência respiratória, rouquidão, enfisema subcutâneo, dor e crepitação em região cervical
anterior. Na avaliação inicial deste paciente, após o insucesso na tentativa de intubação orotraqueal, a melhor maneira de manter e
garantir uma via aérea pérvia é através de:
A) Traqueostomia.
B) Máscara laríngea.
C) Cricotiroidostomia cirúrgica.
D) Cricotiroidostomia por punção.
178 - 2021 CVV - FJ
No reparo cirúrgico primário das lesões traumáticas penetrantes do esôfago cervical, é mandatória a identificação intraoperatória do
nervo:
A) hipoglosso.
B) vago.
C) laríngeo recorrente.
D) lingual.
179 - 2021 FAMERP
Senhora de 68 anos, vítima de atropelamento, chega à emergência queixando-se de dor intensa em região de quadril onde, visivelmente,
apresenta um hematoma supra púbico. Ela encontra-se instável hemodinamicamente e com dor à mobilização do quadril. O médico
assistente rapidamente instala uma cinta pélvica e inicia o protocolo de transfusão maciça. O e-FAST é positivo, com líquido livre na
cavidade peritoneal. Diante desta situação, a melhor conduta neste momento seria:
A) Encaminhar a paciente à hemodinâmica para realização de arteriografia e angioembolização;

B) Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para realização de fixação pélvica com equipe da ortopedia;
C) Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para laparotomia exploradora e realização de pack extra peritonial;
D) Encaminhar a paciente ao centro cirúrgico para fixação pélvica e, em seguida, ao serviço de hemodinâmica para realização de
arteriografia e angioembolização.
180 - 2021 CVV - FJ
Mulher, 30 anos de idade, vítima de atropelamento, é admitida no PS com fratura de face. Após atendimento das lesões primárias,
procede-se à avaliação das lesões secundárias. Exame físico: edema, epistaxe e equimose de sulco gengivobucal superior bilateral,
mobilização do segmento infranasal, deslocamento posterior-inferior da maxila, com mordida aberta. Qual é o provável tipo de fratura
facial?
A) Le Fort I.
B) Le fort III.
C) Lef ort II.
D) Orbital bilateral.
Homem de 25 anos de idade vítima de colisão moto versus anteparo fixo, trazido para o Pronto Socorro através de resgate avançado,
recebendo apenas analgesia (morfina 3 mg) e expansão volêmica (1 litro de ringer lactato) no pré-hospitalar. À avaliação primária,
apresentava contusões em parede anterior de abdome, tórax e pelve, sem demais alterações. Mantém-se estável hemodinamicamente
durante todo o atendimento. Realizada tomografia de corpo inteiro com o seguinte achado, sem identificação de lesão de vísceras
parenquimatosas. Qual deve ser a conduta?
A) Videolaparoscopia
B) Laparotomia exploradora
C) Observação em UTI com tratamento não-operatório
D) Repetir tomografia após 6h.
182 - 2021 SCMSJC
Homem, 32 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com trauma abdominal contuso, é admitido no PS. Exame físico: GCS 15,
pupilas mióticas e fotoreagentes, taquidispneico, Sat O2 90% com cateter O2, FR 24 irpm, MV presente sem RA, FC 126 bpm, PA 90/60
mmHg, BRNF em 2T sem sopros, abdomen com RHA abolidos e dor difusa à palpação superficial, descompressão brusca negativa. Lavado
peritoneal diagnóstico com saída de bile. Qual é a conduta mais adequada?
A) Colangioressonância.
B) Endoscopia digestiva alta.
C) Tomografia de abdomen.
D) Laparotomia.
183 - 2021 IGESP
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação ao transporte aeromédico.
A) Cardiopatia congênita.
B) Pneumotórax com necessidade de drenagem.
C) Infecção sistêmica bacteriana ou viral
D) Hipebilirrubinemia com necessidade de exsanguineotransfusão.
184 - 2021 HASP
Um motociclista sofre um grave acidente. Chega na Sala de Emergência de um hospital, com dor abdominal difusa, náuseas e vômitos.
Seus sinais vitais estão estáveis, hemoglobina sérica e hematócrito normais. Sua amilase sérica está muito elevada. Qual o diagnóstico
mais provável?
A) Trauma gástrico
B) Trauma esplênico
C) Trauma pancreático
D) Trauma intestinal
185 - 2021 SCMSJC
Homem, 26 anos de idade, hígido, é admitido no PS com quadro de dor súbita em hemitórax direito, associado a dispneia. Exame físico:
taquipneia, FR 30 irpm, MV presente, abolido em hemitórax direito, com timpanismo à percussão, FC 90 bpm, PA 130/80 mmHg. Qual é a
conduta mais apropriada?
A) Heparinização intravenosa.
B) Tomografia de tórax.
C) Ecocardiograma transtorácico.
D) Drenagem pleural direita.
186 - 2021 HASP
Chega ao pronto socorro uma vítima de ferimento por arma de fogo no abdômen, 3 dedos abaixo do apêndice xifóide. A pessoa está
consciente, agitada, com sede, com frio, a PA é de 90/60 mmHg e a FC de 110 bpm. Qual a conduta imediata, considerando a hipótese
diagnóstica mais provável?
A) Realização de ultrassonografia FAST à beira leito

B) Acesso venoso central para medida de Pressão Venosa Central
C) Reposição volêmica com acesso venoso calibroso
D) Tomografia tóraco-abdominal de urgência
187 - 2021 UAM
Homem, 37 anos de idade, é admitido no PS, vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, na altura do 3º espaço
intercostal esquerdo, na linha axilar média. Relata dificuldade para respirar. O exame inicial demonstra paciente consciente, GCS 15
(pupilas isocóricas e fotorreagentes), Sat O2 90% com máscara de O2, MV abolido com hipertimpanismo à percussão em hemitórax
esquerdo, FC 120 bpm, PA 80/60 mmHg, presença de estase jugular bilateral, BRNF em 2T sem sopros, abdome sem alterações. Qual é a
conduta mais adequada?
A) Pericardiocentese.
B) Drenagem pleural esquerda.
C) Toracotomia de emergência.
D) Intubação orotraqueal.
188 - 2021 FAMERP
Paciente de 65 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, diabético e obeso, encontra-se intubado há 15 dias, em UTI devido
quadro pneumônico sem melhora expressiva que permita extubação em 48h. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a traqueostomia
nesta situação.
A) Diminui o espaço morto.

B) Diminui o uso de sedativos.
C) Aumenta o volume corrente.
D) Facilita a higiene da via aérea.
189 - 2021 HSL - RP
Senhor de 72 anos apresentou queda de escada, com trauma craniano. Chega em PS com colar cervical e prancha rígida, apresentando
vias aéreas pérvias, respiração irregular com FR entre 10-20ipm, MV+ simétrico sem RA, SatO2 = 95%aa, FC = 50bpm, pulsos cheios,
TEC=2s, 2BRNF s/ sopros, PA = 174x100mmHg, abdome sem distensão ou sinais de peritonismo, pelve estável, com membros em flexão
anormal, sem resposta verbal mesmo à dor, e abertura ocular apenas à dor. Qual o valor da Escala de Coma de Glasgow do paciente?
A) 10
B) 9
C) 8
D) 7
E) 6
190 - 2021 SCMSJC
Homem, 36 anos de idade, vítima de acidente motociclístico com trauma abdominal contuso, é admitido no PS. Exame físico: GCS 15,
pupilas mióticas e fotoreagentes, eupneico, Sat O2 96% com cateter O2, FR 22 irpm, MV presente sem RA, FC 110 bpm, PA 140/90 mmHg,
BRNF em 2T sem sopros, abdome com RHA ligeiramente diminuídos e dor discreta à palpação superficial, descompressão brusca negativa.
Tomografia abdome: hematoma subcapsular envolvendo 15% da superfície do baço. Qual é a conduta mais adequada?
A) Esplenectomia total.
B) Sutura primária do baço.
C) Embolização por arteriografia.
D) Tratamento conservador.
Diante da suspeita de pneumotórax hipertensivo, a melhor conduta é:
A) Confirmar o diagnóstico por meio de radiografia

B) Realizar punção de alívio
C) Confirmar o diagnóstico por meio de tomografia computadorizada
D) Realizar intubação orotraquea, seguida de drenagem de tórax
E) NDA
A chamada tríade letal do trauma é composta por:
A) Hipotermia, acidose e coagulopatia

B) Hipotensão, acidose e coagulopatia
C) Hipotermia, alcalose e coagulopatia
D) Hipotensão, alcalose e coagulopatia
E) NDA
193 - 2021 CVV - FJ
Um paciente vítima de atropelamento é trazido ao Pronto Socorro muito ansioso e confuso, com frequência cardíaca de 135 bpm,
frequência respiratória de 35 ipm e pressão arterial de 95 x 60 mmHg. Qual é a classificação de seu estado de choque e qual é a perda
sanguínea estimada para produzir esses sintomas?
A) Classe II; perda estimada entre 1000 e 1500 mL (30 a 40% da volemia).
B) Classe I; perda estimada de até 750 mL (até 15% da volemia).
C) Classe III; perda estimada entre 750 e 1500 mL (15 a 30% da volemia).
D) Classe III; perda estimada entre 1500 e 2000 mL (30 a 40% da volemia).
194 - 2021 CMC
Paciente de 37 anos é trazido ao pronto-socorro após queda do telhado de aproximadamente 7 metros. Acompanhante relata que
apresentou convulsões no local. Ao exame de entrada: vias aéreas pérvias, sem sinais de obstrução, com colar cervical; murmúrio vesicular
presente difusamente no hemitórax direito e esquerdo, sem alterações à percussão ou palpação. Estável hemodinamicamente, com
bulhas rítmicas, não abafadas. Ao exame neurológico, apresentava abertura ocular ao estímulo doloroso, emitia sons incompreensíveis e
localizava o estímulo doloroso. Este mesmo paciente foi submetido à tomografia de crânio abaixo, sem contraste endovenoso. A imagem
tomográfica é sugestiva de:
A) Hematoma subdural agudo.

B) Hematoma intraparenquimatoso.
C) Hemorragia subaracnóidea.
D) Hematoma epidural agudo.
195 - 2021 IGESP
Paciente feminina, 64 anos, é vítima de atropelamento de alta energia cinética há 1 hora. É transferida ao centro de trauma mais próximo
devido relato de choque pela equipe do pré-hospitalar. Durante o trajeto foi administrado 1000 ml de ringer lactato, 1g de ácido
tranexâmico e ofertado 3 l/min de oxigênio em cateter nasal. Na admissão encontra-se em prancha rígida e de colar cervical. Atendida
conforme o protocolo da última edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support - 10ª edição). A: Comunicativa, ansiosa, com vias aéreas
pérvias, de colar cervical. B: Grande equimose e escoriação em hemitórax direito, com expansibilidade reduzida, mas uniforme em todo
arcabouço torácico, com murmúrio vesicular abolido neste lado, percussão duvidosa devido ao grande número de ruídos na sala de
trauma. Leve dor a palpação, com enfisema subcutâneo palpável. Frequência respiratória de 30 ipm, acianótica, saturação periférica com
cateter de oxigênio a 3 l/min de 85%. C: Hipotensa, taquicárdica, com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros audíveis, com discreta
estase jugular patológica, mas também de difícil avaliação. Boa perfusão periférica. D: Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem déficits focais.
E: sem lesões associadas ameaçadoras de vida. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Hemotórax.
B) Pneumotórax simples.
C) Pneumotórax hipertensivo.
D) Tórax flácido.
196 - 2021 CMC
Sobre os hematomas cerebrais traumáticos, assinale a alternativa com a associação correta entre as imagens e os prováveis diagnósticos.
A) 1: Subdural / 2: Epidural / 3: Intraparenquimatoso / 4: Crônico

B) 1: Subaracnóideo / 2: Subdural agudo / 3: Crônico agudizado / 4: Epidural
C) 1: Epidural / 2: Subdural agudo / 3: Subaracnóideo / 4: Srônico
D) 1: Epidural / 2: Subdural agudo / 3: Intraparenquimatoso / 4: Crônico
197 - 2021 IGESP
Paciente feminina, 64 anos, é vítima de atropelamento de alta energia cinética há 1 hora. É transferida ao centro de trauma mais próximo
devido relato de choque pela equipe do pré-hospitalar. Durante o trajeto foi administrado 1000 ml de ringer lactato, 1g de ácido
tranexâmico e ofertado 3 l/min de oxigênio em cateter nasal. Na admissão encontra-se em prancha rígida e de colar cervical. Atendida
conforme o protocolo da última edição do ATLS (Advanced Trauma Life Support - 10ª edição). A: Comunicativa, ansiosa, com vias aéreas
pérvias, de colar cervical. B: Grande equimose e escoriação em hemitórax direito, com expansibilidade reduzida, mas uniforme em todo
arcabouço torácico, com murmúrio vesicular abolido neste lado, percussão duvidosa devido ao grande número de ruídos na sala de
trauma. Leve dor a palpação, com enfisema subcutâneo palpável. Frequência respiratória de 30 ipm, acianótica, saturação periférica com
cateter de oxigênio a 3 l/min de 85%. C: Hipotensa, taquicárdica, com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros audíveis, com discreta
estase jugular patológica, mas também de difícil avaliação. Boa perfusão periférica. D: Glasgow 15, pupilas isocóricas, sem déficits focais.
E: sem lesões associadas ameaçadoras de vida. A conduta preconizada neste caso é:
A) Radiografia de tórax em sala de emergência.

B) Aumentar oferta de oxigênio em máscara, analgesia e evitar hiper-hidratação.
C) Ativar protocolo de transfusão maciça e realizar drenagem de tórax.
D) Realizar drenagem de tórax, podendo ou não realizar descompressão torácica antes (manual ou punção).
198 - 2021 SCMMA
No trauma, é caracterizada pela desproporção entre a perda de força motora nas extremidades superiores, que é muito mais acentuada
que a perda de força nas extremidades inferiores. Geralmente, esta síndrome decorre de lesões por hiperextensão em doentes que
apresentam estenose preexistente do canal medular cervical. Habitualmente, a história é de uma queda para frente que resulta em
impacto facial. Acredita-se que a síndrome central da medula seja decorrente de um comprometimento vascular no território de
distribuição da artéria espinhal anterior. Os braços e as mãos são os mais gravemente atingidos. Trata-se da:
A) Síndrome anterior da medula.

B) Síndrome de Brown-Séquard.
C) Síndrome lateral direita da medula.
D) Síndrome central da medula.
199 - 2021 SCMMA
São complicações da punção intraóssea tibial proximal, exceto:
A) Infecção.
B) Infiltração subcutânea ou subperiostal.
C) Pneumotórax.
D) Necrose da pele por pressão.
200 - 2021 SCO
Das condições apresentadas abaixo assinale aquela que indica realização de radiografia de coluna na avaliação de trauma raquimedular
em crianças com idade superior a 3 anos:
A) Estado de alerta.
B) Ausência de dor na linha média da coluna.
C) Presença de dor em outros locais.
D) Ausência de déficits neurológicos.
201 - 2021 SCMMA
Nos doentes politraumatizados com diminuição do nível de consciência, a base da língua pode cair e obstruir a hipofaringe. Essa forma de
obstrução pode ser prontamente corrigida pelas seguintes manobras:
A) Oferta de oxigênio em máscara a 15 litros por minuto e sedação com etomidato.

B) Retirada do colar cervical para hiperextensão da cabeça.
C) Elevação do mento e tração da mandíbula.
D) Inserção de cânula orofaríngea e hiperextensão da cabeça.
202 - 2021 IOVALE
Homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico há 1 hora. Refere apenas muita dor torácica durante a respiração. Encontra-se
estável hemodinamicamente. EF do tórax: enfisema de tecido celular subcutâneo principalmente em região anterior e lateral esquerda do
tórax, expansibilidade simétrica bilateralmente, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem alteração à percussão. TC de tórax
apresentada a seguir. Os diagnósticos e a conduta mais adequada são
A) pneumomediastino e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia e oxigenioterapia).
B) pneumomediastino, pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem do mediastino e torácica bilateral.
C) pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; drenagem torácica bilateral.
D) pneumotórax bilateral e enfisema de tecido celular subcutâneo; observação clínica e medidas de suporte (analgesia e oxigenioterapia).
203 - 2021 SCMMA
A indicação de toracotomia de urgência nos pacientes com hemotórax traumático é indicada quando há drenagem de imediatamente de
um volume maior que:
A) 1000 ml.
B) 1200 ml.
C) 1400 ml.
D) 1500 ml.
204 - 2021 HAOC
Homem, 21 anos de idade, foi vítima de ferimento penetrante abdominal por projétil de arma de fogo. Indicada laparotomia exploradora
que evidenciou laceração de mais de 75% cólon transverso e presença de fezes em pequena quantidade na cavidade abdominal. Na
admissão e durante o procedimento se manteve estável hemodinamicamente. Qual é a melhor conduta para tratar a lesão intestinal?
A) Ressecção intestinal com colostomia.

B) Sutura primária.
C) Exteriorização da perfuração intestinal em alça de colostomia.
D) Sutura primária e ileostomia de proteção.
E) Ressecção intestinal com anastomose primária.
205 - 2021 SCMA - SP
Homem de 25 anos, vítima de queda de motocicleta há 30 minutos, é levado ao pronto socorro pelo serviço de resgate imobilizada em
prancha rígida, uso de colar cervical, “headblock” e tala com curativo compressivo úmido por fratura exposta de membro inferior
esquerdo, sem evidências de sangramento ativo. Seguindo os protocolos do ATLS, qual seria a primeira conduta a ser adotada?
A) Verificar pulso e pressão arterial.

B) Encaminhar rapidamente para as radiografias do protocolo de trauma + radiografia de membro inferior esquerdo.
C) Avaliar permeabilidade de via aérea.
D) Abrir o curativo para lavar abundantemente a fratura, evitando osteomielite.
206 - 2021 HAOC
Homem, 21 anos de idade, foi vítima de ferimento penetrante abdominal por projétil de arma de fogo. Indicada laparotomia exploradora
que evidenciou laceração de mais de 75% cólon transverso e presença de fezes em pequena quantidade na cavidade abdominal. Na
admissão e durante o procedimento se manteve estável hemodinamicamente. Qual é o tempo de uso de antibiótico mais adequado neste
cenário?
A) 24 horas.
B) 3 dias.
C) 5 dias.
D) 7 dias.
E) 10 dias.
207 - 2021 IOVALE
Mulher de 58 anos, vítima de acidente automobilístico, colisão carro x carro. chega a serviço de alta complexidade com equipe cirúrgica
perene e UTI completa de retaguarda.EF: consciente, orientada e imobilizada em prancha rígida e colar cervical. FC = 110 bpm, PA = 90x60
mmHg, MV + sem ruídos adventícios, abdome globoso, doloroso à palpação de flanco e hipocôndrio esquerdos, com presença de
hematoma e discreta irritação peritoneal em hipocôndrio esquerdo. Hb: 9,8 g/dL. Após infusão endovenosa de 3 litros de cristaloide,
paciente apresenta FC = 95 bpm e PA = 110x60 mmHg. Realizou TC de abdome: laceração esplênica de 3 cm de profundidade, com
presença de líquido periesplênico. A conduta é:
A) laparotomia exploradora.
B) videolaparoscopia diagnóstica.
C) observação do paciente em esquema de UTI.
D) lavado peritoneal diagnóstico.
208 - 2021 SCMA - SP
Mulher de 42 anos, vítima de capotamento de automóvel, dá entrada no pronto socorro trazido pelo Corpo de Bombeiros. Em uso de colar
cervical e imobilizada em prancha rígida, apresenta-se agitada. Vias aéreas estão pérvias, ausculta pulmonar normal, frequência
respiratória de 28 ipm, pulso de 132bpm, pressão arterial 80x50 mmHg, dor abdominal intensa e palidez cutânea. FAST realizado na sala
de urgência evidenciou líquido livre na cavidade abdominal. Foi acionado cirurgião de plantão para possível laparotomia e iniciadas
medidas de suporte clínico. No caso em questão, qual o grau de choque hipovolêmico e as medidas mais indicadas?
A) Choque grau III; infusão de cristaloide e transfusão de concentrado de hemácias.

B) Choque grau V; transfusão de plasma e concentrado de hemácias maciçamente.
C) Choque grau II; infusão de cristaloide e transfusão de concentrados de hemácias.
D) Choque grau IV; transfusão de concentrado de hemácias imediatamente.
209 - 2021 SCMMA
O fármaco anti-fibrinolítico que estatisticamente apresenta redução na mortalidade dos doentes politraumatizados em choque
hemorrágico é:
A) Vitamina K.
B) Fitomenadiona.
C) Succnilnocolina.
D) Ácido Tranexâmico.
210 - 2021 PMSO
Mulher jovem, previamente hígida, evoluindo com dispneia súbita. Ao exame físico notou-se ausência de murmúrio vesicular a direita e Rx
de tórax identifica pneumotórax a direita. Foi indicada drenagem pleural com boa evolução. Após três meses a paciente retornou com o
mesmo quadro. A equipe de saúde notou que ambos os casos ocorreram no período menstrual. Qual a hipótese diagnóstica:
A) Metástase pleural por câncer de mama.

B) Mesotelioma pleural.
C) Esplenose.
D) Endometriose pleural.
E) Neoplasia pulmonar.
211 - 2021 IGESP
Sobre o Tratamento Não Operatório (TNO) do trauma contuso hepático, assinale a incorreta.
A) São critérios para o tratamento não operatório: estabilidade hemodinâmica, ausência de sinais de irritação peritoneal e realização de
tomografia computadorizada.
B) São condições essenciais para realizar o TNO: protocolo bem fundamentado, equipe médica presencial para reavaliações, bloco
cirúrgico disponível 24h.
C) A maioria das lesões hepáticas são classificadas como grau I a III.
D) Todo paciente deve ser internado em leito de terapia intensiva, independente do grau de lesão e das condições hemodinâmicas.
212 - 2021 SCMA - SP
Homem de 50 anos, vítima de colisão de carro versus árvore, dá entrada no pronto socorro apresentando intensa dor torácica com marca
do volante em hemitórax esquerdo. Ao exame apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares normais,
ausculta cardíaca com bulhas abafadas, frequência respiratória de 35 ipm, frequência cardíaca 110 bpm, pressão arterial 80x50 mmHg,
ausência de crepitações à palpação de arcos costais. Presença de turgência de jugulares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável para a
instabilidade hemodinâmica do paciente e o tratamento de emergência?
A) contusão pulmonar; oxigenioterapia com intubação orotraqueal.

B) hemotórax maciço; drenagem imediata.
C) pneumotórax hipertensivo; punção de alívio com agulha.
D) tamponamento cardíaco; pericardiocentese.
213 - 2021 PMSO
Paciente masculino, jovem, vítima de trauma torácico contuso a esquerda queixando-se de dor torácica ao respirar com ausência de
murmúrio vesicular a esquerda evoluindo com parada respiratória. Qual a conduta imediata mais apropriada:
A) Radiografia torácica.
B) Tomografia torácica.
C) Punção torácica esquerda.
D) Drenagem pleural em selo de água em hemitórax esquerdo.
E) Analgesia com oxigenioterapia.
214 - 2021 IGESP
Paciente de 24 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma hepático contuso é submetido a tratamento não operatório. Tem boa
evolução clínica, porém, no sexto dia de tratamento apresenta icterícia com elevação de bilirrubina direta e indireta, sem dor abdominal,
sem febre, sem qualquer outro achado clínico. Abdome mantém-se indolor, flácido, sem irritação peritoneal. O diagnóstico mais provável
é:
A) Hemobilia.
B) Biloma.
C) Peritonite biliar.
D) Bilhemia.
215 - 2021 HAOC
Homem, 79 anos de idade, é admitido no Serviço de Emergência devido a confusão e sonolência há 2 dias. Acompanhante refere queda da
própria altura há 10 dias. Faz uso de marevan 5mg dia (controle regular de INR). Ao exame clínico: Sonolento, hematoma na região frontal.
Glasgow: 12. Pupilas isofotorreagentes. Submetido a tomografia de crânio. Qual é a imagem compatível com o quadro clínico?
A)
B)
C)
D)
E)
216 - 2021 SCO
Paciente vítima de trauma encefálico grave há 1 mês, permaneceu em ventilação mecânica em terapia intensiva com tubo orotraqueal por
19 dias, pois seu nível neurológico oscilava durante a internação. Após extubação, recebeu alta sem intercorrências. Hoje, 1 mês após a
alta é admitido em sala de emergência queixando-se de dispneia progressiva, rouquidão e apresenta ao exame físico estridor laríngeo.
Qual a hipótese diagnóstica MAIS provável?
A) Fístula traqueo-traqueal.
B) Broncoespasmo.
C) Pneumotórax.
D) Estenose laringotraqueal.
217 - 2021 ISCMSC
Homem de 19 anos, sem comorbidades, vítima de ferimento por arma branca na parede anterior do abdome, na região epigástrica, com
aproximadamente 3 cm, com discreto sangramento ativo. Após receber 1000ml de ringer lactato, apresenta pressão arterial média 45
mmHg, FC 130 bpm, FR 33 irpm, confuso. Ao exame físico, paciente está confuso, agitado o abdome é flácido, doloroso à palpação e os
ruídos hidroaéreos são audíveis. Não há sinais de peritonite. A conduta mais adequada a ser realizada no caso descrito é:
B) Tratamento conservador - não operatório.
C) Lavado Peritoneal Diagnóstico.
D) Tomografia de abdome superior e pelve.
218 - 2021 IOVALE
Homem de 35 anos, vítima de acidente automobilístico, encontra-se em coma, hiperventilando, com respiração profunda e rápida e
dilatação pupilar bilateral. Seu nível de lesão é :
A) diencefálico.
B) mesencefálico.
C) pontino.
D) bulbar
219 - 2021 SCO
Sobre as zonas anatômicas do pescoço, ao se atender um trauma cervical, assinale a CORRETA:
A) Zona I envolve o espaço entre a base do crânio e a mandíbula.

B) Zona II é o espaço entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem tireóidea.
C) Zona I é o espaço entre a cartilagem cricóide à fossa supra-clavicular.
D) Zona II é o espaço entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem cricóide, região anatômica que geralmente se associa com lesões
intratorácicas.
220 - 2021 SCO
Jovem de 20 anos é admitido em sala de emergência após acidente motociclístico há 2 horas. A equipe de resgate relata que houve grande
deformidade da motocicleta, e a vítima foi ejetada por aproximadamente 13 metros. Foi resgatado hipotenso, taquicárdico, com alterações
de nível de consciência. Durante o transporte foram realizados 1000 ml de ringer lactato, 1g de ácido tranexâmico e 2g de dipirona. É
admitido em sala de emergência com os seguintes sinais vitais: pressão arterial: 70x40mmHg, frequência cardíaca: 130bpm, frequência
respiratória: 25irpm, saturação periférica de oxigênio em uso de 5 l/min de O2: 90%, temperatura axilar: 35.9ºC. Chega em prancha rígida,
sem colar cervical, com vias aéreas pérvias, ausculta reduzida a esquerda, timpânica, sem macicez, com crepitações dolorosas em
hemitórax esquerdo; a direita não se nota alteração ao exame físico. Mantém-se com os mesmos sinais vitais de admissão, com bulhas
rítmicas, não abafadas, sem sopros, sem estase jugular patológica. Na avaliação neurológica tem abertura ocular ao estímulo doloroso,
obedece aos comandos verbais, porém está confuso e agitado. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. Sem lesões
ameaçadoras de vida no restante do exame físico. Na avaliação secundária, queixa-se de dor em hemitórax esquerdo e abdominal, mas
não tem sinais de irritação peritoneal. Apresenta equimose em flanco esquerdo grande, não pulsátil. Pelve estável. Sem lesões de
extremidades. De acordo com o Protocolo de Suporte Avançado de Vida no Trauma (ATLS), a sequência MAIS correta neste atendimento é:
A) Colocar colar cervical - aumentar oferta de oxigênio - punção de alívio em hemitórax esquerdo - expansão volêmica com cristaloide
(regra 3:1) - tomografia de corpo inteiro.
B) Colocar colar cervical - entubação orotraqueal - drenagem de tórax fechada a esquerda - expansão volêmica com cristaloide (3:1) -
tomografia de corpo inteiro.
C) Colocar colar cervical - aumentar oferta de oxigênio em máscara - reavaliação seriada do tórax - expansão volêmica com cristaloides e
hemoderivados (1:1:1) - ecografia FAST em sala de emergência.
D) Manter sem colar cervical - aumentar oferta de oxigênio em máscara - toracotomia de emergência - expansão volêmica com cristaloides
e hemoderivados (1:1:1) - ecografia FAST em sala de emergência.
221 - 2021 SCO
Jovem de 20 anos é admitido em sala de emergência após acidente motociclístico há 2 horas. A equipe de resgate relata que houve grande
deformidade da motocicleta, e a vítima foi ejetada por aproximadamente 13 metros. Foi resgatado hipotenso, taquicárdico, com alterações
de nível de consciência. Durante o transporte foram realizados 1000 ml de ringer lactato, 1g de ácido tranexâmico e 2g de dipirona. É
admitido em sala de emergência com os seguintes sinais vitais: pressão arterial: 70x40mmHg, frequência cardíaca: 130bpm, frequência
respiratória: 25irpm, saturação periférica de oxigênio em uso de 5 l/min de O2: 90%, temperatura axilar: 35.9ºC. Chega em prancha rígida,
sem colar cervical, com vias aéreas pérvias, ausculta reduzida a esquerda, timpânica, sem macicez, com crepitações dolorosas em
hemitórax esquerdo; a direita não se nota alteração ao exame físico. Mantém-se com os mesmos sinais vitais de admissão, com bulhas
rítmicas, não abafadas, sem sopros, sem estase jugular patológica. Na avaliação neurológica tem abertura ocular ao estímulo doloroso,
obedece aos comandos verbais, porém está confuso e agitado. Pupilas isocóricas, fotorreagentes, sem déficits focais. Sem lesões
ameaçadoras de vida no restante do exame físico. Na avaliação secundária, queixa-se de dor em hemitórax esquerdo e abdominal, mas
não tem sinais de irritação peritoneal. Apresenta equimose em flanco esquerdo grande, não pulsátil. Pelve estável. Sem lesões de
extremidades. O provável órgão sólido acometido responsável pelo choque hipovolêmico neste caso é:
A) Fígado.
B) Baço.
C) Pulmão.
D) Pâncreas.
222 - 2021 SCO
A lesão traumática abaixo, evidenciada pela tomografia de crânio sem contraste é:
A) Hematoma subdural.
B) Hemorragia subaracanoide.
C) Hematoma intra-parenquimatoso.
D) Hematoma epidural.
223 - 2021 HMMG
Primeiro filho de um casal jovem não consanguíneo, sem história de doenças heredofamiliares. Gestação vigiada sem intercorrências, até
ao 3º trimestre, altura em que foi detectado a restrição do crescimento intra uterino. Apresentava volumoso cefalohematoma, com a
seguinte radiografia: Observa-se à imagem fratura:
A) Parietal.
B) Occipital.
C) Temporal.
D) Esfenoidal.
224 - 2021 SCML
As hemorragias volumosas após fraturas pélvicas são causadas, mais frequentemente, por lesões de qual das estruturas indicadas a
seguir?
A) Artérias glúteas superiores.

B) Artérias ilíacas internas.
C) Artérias ilíacas externas.
D) Artérias pudendas internas.
E) Plexo venoso pélvico.
225 - 2021 SCMRP
Paciente de 35 anos, vítima de queda de moto durante uma competição de motocross, que resultou em fratura exposta do seu fêmur
esquerdo. Deu entrada na sala de emergência consciente, escala de coma de Glasgow de 15, descorado, eupneico e normal do ponto de
vista hemodinâmico. Após 2 horas da chegada dele, foi encaminhado para o centro cirúrgico, onde foram realizadas lavagem no local
fraturado e fixação cirúrgica da fratura. No 3º dia do pós-operatório, apresentou dispneia, confusão mental e necessidade de intubação
orotraqueal. Ao exame físico, o local operado mostrava uma cicatriz cirúrgica sem sinais de infecção e petéquias em conjuntiva e região
axilar. Os exames laboratoriais encontravam-se dentro dos limites da normalidade. A hipótese clínica mais provável nesse caso é:
A) Embolia gordurosa.
B) Tromboembolismo pulmonar.
C) Edema agudo de pulmão.
D) Infarto agudo do miocárdio.
E) Ruptura de aneurisma cerebral.
226 - 2021 HMMG
Ainda sobre o caso da questão anterior, a criança foi submetida à Tomografia Axial Computadorizada (TAC) Cerebral, que demonstrou, a
seguinte, imagem: O que se observa à imagem é: I - fratura cominutiva com afundamento occipital direito. II - volumosa coleção extra-
axial, com componente subdural frontoparietal e epidural temporo-occipital extenso. III - deformação do parênquima adjacente e redução
dos ventrículos laterais e IV ventrículo e foco de contusão hemorrágica parietal direito. Está correto o que se afirma em:
A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) Todos os itens.
D) Nenhum dos itens.
227 - 2021 SCMRP
Mulher, 21 anos, vítima de atropelamento em via públi- ca, chega ao pronto-socorro em prancha longa e com colar cervical e já entubada
na cena, pelo socorrista, devido à alteração do nível de consciência (escala de coma de Glasgow 6). Na sala de emergência, os parâ- metros
da paciente são: pressão arterial 90 x 60 mmHg, saturação de 89% em ar ambiente e pulso de 128 bpm. A ausculta pulmonar mostra
murmúrio vesicular dimi- nuído em todo hemitórax esquerdo. Não há desvio de traqueia e estase jugular. Em relação à via aérea, o pró-
ximo passo deverá ser
A) punção torácica no 2º espaço intercostal esquerdo, altura da linha hemiclavicular.

B) drenagem torácica no 4º espaço intercostal esquerdo.
C) realização de radiografia de tórax em PA na sala de emergência.
D) aumentar a oferta de O₂ e o PEEP (pressão positiva expiratória final).
E) checar intubação orotraqueal.
228 - 2021 SCMV
Analise o caso abaixo para assinalar a alternativa verdadeira. Paciente de 18 anos, sexo masculino, vítima de trauma abdominal penetrante
por projétil de arma de fogo. No caso apresentado, podemos afirmar que a conduta correta é:
A) observação clínica e a realização de procedimento cirúrgico apenas se houver instabilidade hemodinâmica.

B) realização de peritoniostomia.
C) realização de procedimento cirúrgico independentemente do estado hemodinâmico do paciente.
D) observação clínica e a realização de procedimento cirúrgico adequado após, no mínimo, 72 horas.
229 - 2021 SCMV
Analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. Trauma raquimedular é a lesão da medula espinhal que provoca alterações,
temporárias ou permanentes, na função motora, sensibilidade ou função autonômica. II. As lesões cervicais frequentemente causam
diminuição permanente da qualidade de vida. III. Todos os pacientes com lesões raquimedulares graves tem lesões em outros níveis não
contíguos. Frequentemente ocorrem lesões simultâneas, com trauma torácico e abdominal, ou lesões vasculares (carótida e artérias
vertebrais), associadas a fraturas da coluna vertebral. IV. As lesões medulares em crianças são mais raras, sendo que a relação destas com
traumatismos cranianos é de 1:30. Apenas 5% dos traumatismos raquimedulares ocorrem em crianças. Devido à flacidez dos ligamentos
associada à imaturidade da musculatura parespinhal e o subdesenvolvimento dos processos unciformes, estas lesões tendem a envolver
mais ligamentos que ossos. Estão corretos os itens:
A) I, II, III e IV.

B) I, II e III, apenas.
C) I, III e IV, apenas.
D) I, II e IV, apenas.
230 - 2021 SCMRP
Passageiro do banco da frente, sexo masculino, 34 anos de idade, com cinto de segurança, foi vítima de acidente automobilístico contra
um anteparo fixo. Chega ao departamento de emergência 45 minutos após acidente imobilizado em prancha longa, colar cervical locado
e hemodinamicamente normal. O abdome é mostrado na imagem a seguir. Refere mínima dor à palpação abdominal. O exame de FAST
mostra presença de líquido livre na cavidade abdominal e a tomografia de abdome, além de confirmar a presença de líquido livre, não
mostra lesão de vísceras parenquimatosas. A principal suspeita é:
A) perfuração de cólon.
B) hematoma duodenal.
C) lesão de intestino delgado.
D) fratura de bacia.
E) ruptura de estomago.
231 - 2021 SCML
Um homem de 40 anos chega ao centro de trauma com queixas de dor significativa no membro inferior direito após um acidente
automobilístico. Depois de uma cuidadosa avaliação, descobre-se que o pé direito não tem pulso e que há uma luxação posterior do
joelho. O exame físico revela que o membro inferior está edemaciado, com compartimentos tensos abaixo do joelho. A amplitude de
movimento passiva do pé causa uma dor na panturrilha que é desproporcional ao exame. O diagnóstico da afecção é:
A) síndrome da pedrada.
B) síndrome compartimental.
C) trombose venosa profunda.
D) ruptura muscular.
E) trauma arterial.
232 - 2021 SCMV
A traqueostomia (TQT) é em um procedimento cirúrgico onde ocorre a abertura da parede anterior da traqueia, fazendo uma comunicação
da mesma com o meio externo. O principal objetivo da traqueostomia é servir como uma alternativa segura para que o indivíduo faça um
ciclo respiratório através de outro meio. O procedimento é contraindicado:
A) para promover higiene brônquica.

B) para permitir a ventilação em paciente com disfunção na musculatura respiratória.
C) para permitir a ventilação mecânica (VM).
D) quando há alteração homeostática.
233 - 2021 FMJ
Uma criança de 4 anos cai do banco traseiro da bicicleta do pai, batendo a cabeça contra o chão. Chora muito, mas não perde a
consciência. Na emergência, está ativo e reativo, orientado sem achados focais ao exame. A otoscopia revelou sangramento no ouvido
interno. A tomografia de crânio mostrará qual das seguintes opções?
A) Hematoma epidural.
B) Hematoma subdural.
C) Hemorragia intraventricular.
D) Contusão.
E) Fratura basilar de crânio.
234 - 2021 SCML
Homem de 31 anos sofreu acidente automobilístico rotacional há 10 minutos (estava num veículo, de carona, e sem cinto de segurança) e
deu entrada na emergência apresentando ferimento lácero-contuso em região temporal esquerda; no exame neurológico: gemidos
incompreensíveis, abertura ocular sem resposta e localizava a dor. Sinais vitais normais. Após receber o atendimento inicial, onde foram
afastadas lesões orgânicas graves de outros compartimentos, foi encaminhado para realização de tomografia de crânio (imagem
mostrada a seguir). Em relação ao caso, o diagnóstico e a conduta correta a ser tomada são, respectivamente:
A) lesão axonal difusa associada com hematoma ventricular; deve-se indicar como via de acesso a trepanação temporal esquerda.
B) hematoma epidural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por craniotomia.
C) hematoma subdural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por craniotomia.
D) concussão cerebral central associada com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar remoção cirúrgica por craniotomia.
E) hematoma subdural agudo associado com hemorragia parenquimatosa; deve-se indicar anticoagulação sistêmica.
235 - 2021 SCMV
Paciente é recebido em emergência com trauma cranioencefálico ocorrido em virtude de desaceleração rotacional que gerou forças que
resultaram em rupturas generalizadas de fibras axoniais e da bainha de mielina. Não existem lesões cerebrais graves; porém, pequenas
hemorragias petequiais na massa branca que foram observadas em TC e exame de histopatologia. De acordo com as descrições
apresentadas podemos classificar o trauma como:
A) uma concussão.
B) uma lesão axonal difusa.
C) um hematoma intracerebral.
D) um hematoma epidural.
236 - 2021 HMASP
Paciente, vítima de acidente por arma branca em hemitórax esquerdo, foi submetido a drenagem torácica em selo d'água com saída inicial
de 1600ml de sangue. Qual a conduta recomendada para o caso?
A) Tipagem sanguinea para transfusão

B) Toracotomia de emergência
C) Colocação de mais um dreno torácico
D) Tomografia de tórax
E) Toracoscopia
237 - 2021 HMASP
São contra-indicações para realização de tomografia de abdome em paciente vitima de trauma, exceto:
A) Evisceração
B) Instabilidade hemodinâmica
C) Agitação
D) Ferimento penetrante
E) Trauma fechado
238 - 2021 HASP
Homem, 30 anos, vítima de ferimento por arma branca na parede anterior do tórax, altura do primeiro espaço intercostal direito, é
admitido na sala de trauma dispneico, pálido e confuso, 20 minutos após a agressão. Iniciado protocolo de transfusão maciça e após 20
minutos o exame físico mostra: saturação de O2 = 93%; frequência cardíaca = 140 bpm; pressão arterial = 70 x 50 mmHg; escala de coma
de Glasgow = 13. A hipótese diagnóstica e a melhor conduta são:
A) Lesão de grandes vasos torácicos, angiotomografia para confirmar diagnóstico.

B) Lesão de tronco supra aórtico, cirurgia de emergência.
C) Contusão pulmonar, tomografia computadorizada para confirmar diagnóstico
D) Hemotórax, drenagem torácica.
239 - 2021 FMP
Paciente 23 anos trazido por ambulância do Corpo de Bombeiros após colisão veicular frontal contra anteparo durante direção em alta
velocidade. Ao exame, paciente em prancha rígida com colar cervical, algo letárgico e confuso, FC: 150bpm, FR: 40 irpm, PA: 70/40mmHg.
Apresenta múltiplas escoriações em tórax, MV audível bilateralmente, abdome tenso e difusamente doloroso, pelve instável com dor à
mobilização. Após medidas iniciais de proteção de via aérea, manejo ventilatório e expansão volêmica com 1500ml de solução cristalóide,
o paciente mantém os sinais vitais anteriormente descritos. Qual o próximo passo imediato deve ser tomado para o manejo adequado do
caso?
A) Laparotomia exploradora
B) Toracotomia de reanimação
C) Hemotransfusão
D) Fixação cirúrgica da pelve
240 - 2021 SCM - BM
Sobre a tríade letal está INCORRETO:
A) É caracterizada por acidose, hipotermia e coagulopatia;

B) É comum em pacientes reanimados que estão sangrando ou em estado de choque;
C) No choque a produção de ATP está diminuída e, portanto, inadequada para se manter a temperatura corporal;
D) A hipotermia afeta a eficiência das enzimas envolvidas na cascata de coagulação;
E) Habitualmente, nas situações mais comuns, a causa principal da hipotermia é a isquemia dos tecidos e, não, devido à infusão de fluídos
à temperatura ambiente ou derivados de sangue refrigerados.
241 - 2021 UHG
A avaliação adequada do paciente politraumatizado é fundamental para o diagnóstico e tratamento de possíveis lesões. Sobre o tema,
assinale a correta:
A) Em caso de trauma torácico de alta energia com alteração na percussão e ausculta pulmonar, deve-se solicitar radiografia de tórax
imediatamente para diagnóstico e conduta.
B) A avaliação deve ser iniciada pela exposição corporal completa do paciente, na sala de admissão em busca de possíveis estigmas de
trauma.
C) No caso de trauma abdominal penetrante, a cirurgia será indicada se nos casos em que o paciente apresente instabilidade
hemodinâmica, mesmo que leve.
D) No trauma abdominal fechado, com paciente instável, o uso da ultrassonografia na sala de trauma (""FAST"") pode auxiliar na avaliação
e conduta.
242 - 2021 SMA - VR
Sobre lesão contusa de grandes vasos torácicos está INCORRETO:
A) Lesões dos grandes vasos provocadas por trauma contuso não são frequentes;
B) Lesão mais comum no trauma contuso é o pseudoaneurisma;
C) O vaso mais comumente envolvido no trauma contuso é a aorta torácica;
D) A suspeita diagnóstica se faz através de raios x de tórax na incidência anteroposterior e o diagnóstico definitivo através da
angiotomografia;
E) O tratamento pode ser realizado por toracatomia posterolateral com interposição de enxerto e nunca por procedimento endovascular
243 - 2021 SMA - VR
São causas de quilotórax EXCETO:
A) Pode ocorrer devido à rotura, obstrução (compressão) do ducto torácico;

B) Usualmente secundário a trauma do ducto torácico;
C) Decorrente de fratura de arco costal;
D) Pode ser devido a manifestação de uma doença maligna; avançada com metástase linfática;
E) Pode ser iatrogênico após cirurgia torácica.
244 - 2021 SEMAD
Paciente vítima de ferida por arma branca no epigástrio, deu entrada na emergência com instabilidade hemodinâmica. Paciente é
submetido a laparotomia e o cirurgião identifica uma lesão na aorta abdominal acima das artérias renais. Qual a manobra realizada pelo
cirurgião para acessar a lesão descrita acima?
A) Kocher.
B) Cattell- Braasch.
C) Mattox.
D) Pringle.
E) Clamshell
245 - 2021 SEMAD
Paciente gestante de 28 semanas vítima de trauma direto em membro inferior direito, dá entrada na emergência do pronto atendimento
com ajuda de familiares. Ao exame apresenta ferida extensa em membro inferior direito com sangramento ativo e pulsos periféricos
palpáveis. Sem outras alterações no exame físico. FAST negativo. Frequência cardíaca de 80bpm, pressão arterial de 120 x 70mmHg,
saturação de O₂ à 100%, frequência respiratória de 16 Irpm. Hematócrito e 32%, leucometria de 8.200, pH:7.4, pCO₂:30, tipo sanguíneo
fator Rh negativo. Marque a alternativa CORRETA sobre quais as medidas a serem tomadas:
A) Acesso venoso profundo, soro, curativo compressivo, terapia de imunoglobulina Rh, Rx do membro inferior direito.
B) Acesso venoso periférico, soro, curativo compressivo, Rx do membro inferior direito.
C) Acesso venoso periférico, soro, curativo compressivo, terapia de imunoglobulina Rh, angioTC de membro inferior direito.
D) Acesso venoso periférico, soro, curativo compressivo, Tomografia de abdome e pelve.
E) Acesso venoso profundo, curativo compressivo e angiografia do membro inferior direito.
246 - 2021 UHG
Homem, 45 anos de idade, vítima de ferimento por arma branca (faca de cozinha) em região abdominal, durante tentativa de assalto.
Trazido por familiares ao pronto socorro, com tempo de transporte de 20 minutos. Admissão: paciente contactante, fonação preservada,
ausculta torácica sem alterações, frequência respiratória: 20 incursões/minuto, saturação periférica de O₂, em ar ambiente: 97%,
frequência cardíaca: 88 batimentos/minuto, pressão arterial: 110 x 90 mmHg. Abdome plano com ferida corto contusa, de 3cm em região
de flanco direito, com pequeno sangramento local. Na tentativa de exploração digital, não foi possível definir se houve penetração na
cavidade. Qual deve ser a conduta inicial neste caso?
A) Indicar laparotomia exploradora de urgência.

B) Internar; hemoglobina e hematócrito de 6/6 horas + antibioticoterapia.
C) Indicar a realização de videolaparoscopia diagnóstica.
D) Solicitar tomografia de abdome e pelve, com contraste endovenoso.
247 - 2021 SEMAD
Sobre as lesões torácicas traumáticas, marque a alternativa INCORRETA:
A) A contusão pulmonar é caracterizada por lesão dos capilares alveolares, sem cortes no parênquima pulmonar. Normalmente está
associada com trauma torácico fechado com rápida desaceleração.
B) Hemotórax pode ser decorrente de lesão vascular, cardíaca, dos vasos da base, fraturas de arcos costais e lesão no parênquima
pulmonar. O hemotórax pode ser classificado em pequeno (volume inferior a 350 mL de sangue na cavidade pleural), médio (350 mL a
1500 mL) e grande ou maciço (volume igual ou superior a 1500 mL).
C) A fratura de dois ou mais arcos costais são tratadas por fixação cirúrgica para controle da dor. A fixação dos arcos costais diminui o risco
de insuficiência respiratória devido à dor, atelectasia e pneumonia que podem ser causadas pela diminuição da expansibilidade da caixa
torácica.
D) O paciente com pneumotórax pode apresentar-se assintomático. O tamanho do pneumotórax não tem relação com os sinais e
sintomas apresentados. O pneumotórax oculto ocorre quando este não é identificado no exame clínico ou na radiografia de tórax, mas
apenas na Tomografia computadorizada de tórax.
E) O diafragma pode ser lesado por um ferimento perfurante direto, ou por ruptura, que ocorre por aumento súbito da pressão intra-
abdominal, superando a resistência do tecido diafragmático. As rupturas, em geral, decorrem de traumas de grande energia e provocam
grandes lacerações, enquanto ferimentos penetrantes provocam pequenas lesões, sendo mais comum não serem diagnosticadas.
248 - 2021 HCP
Paciente etilista, sofreu trauma em queda de escada. Após 30 dias apresenta alteração de comportamento, confusão mental, cefaleia,
sonolência e hemiparesia direita. Qual o provável diagnóstico?
A) acidente vascular cerebral isquemico

B) hematoma subdural crônico
C) demência vascular
D) encefalopatia hipertensiva
249 - 2021 SEMAD
A cirurgia para o controle de danos é um conceito amplamente aceito atualmente entre os especialistas em trauma, quando se trata de
doentes gravemente traumatizados. Nestes doentes a morte decorre, na maioria das vezes, da instalação da tríade letal (hipotermia,
coagulopatia e acidose metabólica) e não da incapacidade de reparar as graves lesões presentes. Marque a alternativa CORRETA sobre a
cirurgia de controle de danos.
A) A cirurgia de controle de danos é um termo usado exclusivamente para lesões na traumática na cavidade abdominal onde se realiza
uma laparotomia abreviada.
B) O paciente que foi submetido a cirurgia de controle de danos, necessita ser reoperado dentro das primeiras 24 horas, para avaliação do
sangramento abdominal e fechamento definitivo ou a realização de um novo empacotamento.
C) O empacotamento é feito nos órgãos sólidos que estejam com sangramento profuso. O empacotamento do fígado, baço e rins devem
ser realizado com compressas ao redor do órgão fazendo compressão.
D) Acidose metabólica é um preditor importante de gravidade de lesão e de pior prognóstico, sendo um pH < 7,2 relacionado com um
aumento da mortalidade. A acidose agrava o quadro da coagulopatia e sobrecarrega o sistema respiratório na tentativa de realizar uma
alcalose respiratória compensatória.
E) O fechamento definitivo da aponeurose no segundo tempo cirúrgico é realizado com fio sintético não absorvível e em pontos
separados, e o uso de tela é contraindicado.
250 - 2021 SCM - BM
Paciente sexo feminino e ciclista de 32 anos, vítima de acidente automobilístico (colisão carro x bicicleta) é admitida no Pronto Socorro
Adulto. Trazida pelo SAMU em prancha rígida e colar cervical. No exame físico inicial se encontrava consciente, orientada com frequência
cardíaca de 100 bpm, PA = 90x60 mmHg, MV + sem ruídos adventícios, abdome globoso, doloroso à palpação de flanco e hipocôndrio
esquerdos com sinais de irritação peritoneal, com presença de hematoma de parede discreto nessa mesma região. Após infusão
endovenosa de 2 litros de cristaloide, paciente apresenta FC = 90 bpm e PA = 110x60 mmHg. Realizado TC de abdome em que foi
evidenciado laceração esplênica de 3 cm de profundidade parenquimatosa, com presença de pequena quantidade de líquido
periesplênico. Qual a conduta para esse caso:
A) Lavado peritoneal diagnóstico;

B) Laparotomia exploradora;
C) Videolaparoscopia diagnóstica;
D) Observação da paciente em UTI;
E) Esplenectomia de urgência.
251 - 2021 IDOR
Em pacientes esplenectomizados há um risco de sepse fulminante fatal maior do que no resto da população. A bactéria que mais
frequentemente causa esta complicação é:
A) Streptococcus pneumoniae
B) Staphylococcus aureus
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Klebsiella pneumoniae
252 - 2021 SCM - BM
Paciente vítima de queda de 2 metros de altura contundido região de flanco esquerdo contra o solo. Durante investigação radiológica, foi
evidenciada na TC de abdome com contraste, uma lesão traumática de terço médio de rim esquerdo de 2,0 cm, sistema coletor íntegro
associado a hematoma perirrenal não expansível confinado ao retroperitôneo. De acordo com a literatura e a American Association for
Surgery of Trauma (AAST) - classificação do trauma renal pode-se afirmar:
A) Trata-se de uma lesão grau 4;

B) Está indicada cirurgia de urgência;
C) Está indicado realizar urografia excretora;
D) Lesões de baixo grau (graus de 1 a 3) são rotineiramente tratadas de forma não cirúrgica;
E) Está indicada drenagem percutânea do hematoma de retroperitoneo guiada por tomografia computadorizada.
253 - 2021 SCM - BM
Paciente masculino politraumatizado (atropelamento) é admitido no Pronto Socorro, estável hemodinamicamente e com Glasgow de 15.
No exame físico, foi evidenciada uretrorragia, hematoma perineal evoluindo com retenção urinária. No exame radiológico, presença de
fratura de pelve. Qual porção da uretra é afetada com maior frequência nesse tipo de lesão:
A) Uretra peniana;
B) Uretra bulbar;
C) Uretra prostática;
D) Uretra anterior;
E) Uretra membranosa.
254 - 2021 INTO
Homem de 20 anos, vítima de atropelamento, queixa-se de dor torácica e dispneia. Ao exame físico: PA 140 x 80 mmHg, FC 120 bpm, FR 25
irpm e SaO₂ de 90%. A radiografia de tórax evidencia opacidades bilaterais, pior à direita, sugestiva de contusão pulmonar. O tratamento
inicial consiste em:
A) Monitorização, analgesia e oxigenioterapia

B) Toracotomia anterolateral direita
C) Toracostomia com drenagem em selo d'água
D) Drenagem torácica à esquerda
E) Intubação orotraqueal e pronação
255 - 2021 IDOR
O exame de ultrassonografia direcionado no trauma, conhecido como FAST (Focused Assessment for Sonography in Trauma), proporciona
um diagnóstico rápido. Quando seu resultado for positivo (FAST positivo) em paciente com trauma abdominal fechado, estável
hemodinamicamente, a conduta mais apropriada é:
A) Tomografia computadorizada
B) Conduta conservadora com observação clínica
C) Lavado peritoneal
D) Cirurgia
256 - 2021 IDOR
Menina de oito anos chega à emergência com relato pelos pais de dor na região genital. Colhendo a história junto aos familiares soube
que estavam em um parque infantil quando ela começou a queixar-se de dor. No exame físico é observado pequena lesão contusa e
hematoma de moderado tamanho em vulva. O diagnóstico mais provável é:
A) Trauma por queda a cavaleiro

B) Abuso sexual
C) Sangramento por puberdade precoce
D) Lesão por corpo estranho
257 - 2021 PRONTOBABY
Paciente de 25 anos, vítima de acidente automobilístico (carro x carro) dá entrada no pronto-socorro com os seguintes achados no exame
físico: alternância de confusão mental com sonolência, FC=120 bpm, PA =80/50 mmHg, palidez cutâneo-mucosa, sinais de choque,
distensão abdominal com dor à palpação profunda. Considerando esses achados, a hipótese clínica mais provável é:
A) Abscesso retroperitoneal
B) Íleo paralítico
C) Hemorragia intracavitária
D) Obstrução intestinal
258 - 2021 CHN
Pacientes com politrauma grave e grande perda sanguínea podem necessitar de protocolo de transfusão maciça. É CORRETO afirmar que:
A) O uso de transfusão maciça é feito nos casos de perda sanguínea por trauma grave, principalmente quando envolve trauma craniano
B) Em caso de urgência e impossibilidade de prova cruzada de compatibilidade do tipo sanguíneo. Usa-se inicialmente 2 unidade de
hemácias do tipo O
C) Transfusão maciça é definida como necessidade de mais que 1 litro de concentrado de hemácias em 24 horas
D) O protocolo é composto com razões fixas de 10 concentrados de hemácias, 2 unidades de plasma e 6 de plaquetas
E) É de conhecimento contemporâneo que não há necessidade de plasma ou plaquetas no protocolo de transfusão maciça, bastando
associar soro fisiológico ao uso de concentrado de hemácias para repor a volemia estimada
259 - 2021 CHN
Um paciente de 69 anos é internado às pressas após ser vítima de assalto com arma branca. Ele foi ferido no abdome, tórax e pescoço
com múltiplas facadas. Ele chega com ferida com sangramento em lençol na região cervical direita, lesões com porta de entrada em tórax
anterior direito e várias em abdome, principalmente quadrantes superior e inferior direito. Está hipotenso (92x60mmHg), taquicárdico
(148bpm) e hipotérmico (temperatura axilar <35°C). O cirurgião de plantão indicou tratamento operatório imediato, após rápida
estabilização hemodinâmica com salina e intubação traqueal com ventilação mecânica imediata. É CORRETO afirmar:
A) A cirurgia só deve ser feita após transfusão sanguínea, com hemácias e plasma fresco congelado na proporção de 3:1 para conter
discrasia sanguínea
B) A abordagem inicial é controlar sangramentos e lesões mais ameaçadoras da vida, como lesão hepática, cardíaca e vasos cervicais neste
caso, deixando outras lesões para 2ª etapa
C) Segue para cirurgia imediatamente; procedimentos invasivos como intubação e punção venosa profunda serão realizados pelo
anestesiologista, que deverá manter hipotermia e hipotensão permissiva para minimizar a perda sanguínea
D) A reposição volêmica preferida deve ser com coloides ao invés de cristaloides, para manter maior pressão oncótica plasmática
E) Há indicação de antibiótico 1 hora antes da cirurgia, pela possibilidade de contaminação por perfuração de víscera oca
Sobre as prioridades no atendimento de um paciente politraumatizado, é correto afirmar que:
A) As fraturas de crânio têm elevada prioridade e podem ser abordadas antes do tratamento das lesões abdominais ou torácicas
B) Não havendo lesão vascular associada com ameaça de isquemia do membro, as fraturas dos ossos longos devem ser corrigidas
imediatamente
C) Feridas que envolvam a aorta e veia cava devem ser corrigidas como parte do manejo de ressuscitação
D) Caso haja lesões urológicas e abdominais simultâneas, o reparo urológico deve ser realizado em 2ª etapa
261 - 2021 HCP
Paciente 16 anos, admitido no PS com dor em hemitórax direito, ventilatório dependente, iniciada há 2 horas. Está dispneico, ausência de
murmúrio vesicular em HTD. Qual diagnostico provável?
A) Pneumonia bacteriana aguda

B) Tromboembolismo pulmonar
C) Derrame pleural
D) Pneumotórax espontâneo
São todas causas de elevação da pressão intra-craniana, exceto:
A) Traumatismo crânio-encefálico
B) Neoplasia
C) Acidente vascular hemorrágico
D) Intoxicação por paracetamol
263 - 2021 HCP
O tratamento de urgência indicado para um pneumotórax hipertensivo é:
A) Intubação e ventilação com pressão positiva

B) Toracotomia imediata
C) Punção com agulha e aspiração do ar
D) Broncofibroscopia
264 - 2021 IBAP
Clarisse foi a única sobrevivente de um sério acidente que envolveu 8 carros na BR 101. De acordo com a sequência correta de
atendimento inicial à vitima de politrauma, assinale a alternativa INCORRETA:
A) A sequência na prioridade ao atendimento da paciente deve ser: garantir via aérea pérvia + estabilização da coluna cervical, garantir
ventilação, ressusci- tação volêmica, avaliação neurológica breve, exposição completa da paciente.
B) A primeira medida deve ser garantir a perviedade aérea, dando sempre preferência à cricotireoidostomia por punção.
C) A letra C do ABCDE do trauma se refere especialmente à ressuscitação volêmica, a qual deve ser feita com cristaloide usando acesso
profundo caso não haja um acesso periférico disponível.
D) A letra E do ABCDE do trauma se refere não somente à exposição completa do paciente em busca de lesões antes não identificadas,
mas também ao controle do ambiente, como a adequação da temperatura.
265 - 2021 IBAP
Kesia, uma jovem de 26 anos de idade, sofreu um acidente automobilístico e, segundos após dar entrada na Sala de Emergência, recebeu
o diagnóstico de Pneumotórax Hipertensivo. Sobre essa lesão, assinale a alternativa INCORRETA:
A) O quadro clínico clássico inclui desvio de traqueia e mediastino, redução de murmúrio vesicular, turgência jugular e hipotensão.
B) Antes da adoção de qualquer medida terapêutica, é prudente a realização de uma radiografia de tórax para a confirmação diagnóstica,
com posterior toracocentese.
C) A primeira abordagem deve ser a realização de uma toracocentese (no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular), seguida da
drenagem em selo d'água (no 5º espaço intercostal na linha axilar média).
D) Causado por uma maciça entrada de ar na cavidade pleural, que desvia mediastino e modifica a angulação de grandes vasos torácicos,
o que explica a hipotensão e a turgência jugular, alterações clássicas desta lesão.
266 - 2021 IBAP
Você recebeu, no Pronto-Socorro de sua cidade, a notícia de que, em 10 minutos, estará, sob seus cuidados, a paciente Janaina com o
diagnóstico de uma contusão abdominal grave. Assinale a alternativa INCORRETA com relação a essa outra modalidade traumática:
A) Se a paciente estiver com nível de consciência mantido e com pressão arterial estável, você pode considerar o seu exame físico confiável
de modo que será realizada a laparotomia exploradora em caso de irritação abdominal.
B) Se a paciente encontrar-se torporosa ou com hipotensão refratária, você irá considerar o seu exame físico não confiável estando
indicada a realização de um método complementar (lavado peritoneal ou USG), que, se alterado, aponta para a realização de uma
laparotomia exploradora.
C) Se a paciente estiver torporosa e com pressão arterial mantida, você realizará um método que indique se há sangue na cavidade
abdominal e, se este exame for positivo, antes da abordagem cirúrgica, estará indicada a TC de abdome para localização da lesão
abdominal, já que a paciente encontra-se hemodinamicamente estável.
D) Se a paciente estiver estável hemodinamicamente, sua conduta deverá ser expectante, uma vez que não houve perfuração de cavidade
abdominal.
267 - 2021 FESO
Qual alternativa CORRETA no traumatismo do anel pélvico?
A) Os toques retal e vaginal estão contraindicados no trauma pélvico pelo risco de contaminação na eventualidade de fratura exposta
oculta.
B) O sinal de Destot caracteriza-se por hematoma na região suprapúbica e indica instabilidade pélvica.
C) A incidência radiográfica inlet é realizada com a ampola inclinada em 25°, direcionada caudalmente.
D) A incidência radiográfica outlet da bacia é útil para avaliar desvios verticais e fraturas do sacro.
E) A tomografia computadorizada é um exame ruim para avaliar abertura das articulações sacroiliacas.
268 - 2021 IBAP
Andressa foi outra vítima de traumatismo cranioencefálico após envolver-se num acidente automobilístico e ser projetada contra o pára
brisa de seu carro. Sobre essa modalidade traumática, marque a alternativa INCORRETA:
A) A concussão cerebral, de forma característica, cursa com perda temporária (< 6h) da função neurológica (redução do nível de
consciência, amnésia ou confusão).
B) A lesão axonal difusa surge num contexto de desaceleração súbita por forças de cisalhamento nos axônios, causando um estado
comatoso duradouro em um paciente com uma TC de crânio que pode ser normal.
C) O hematoma subdural agudo é o tipo mais frequente de lesão focal, aparecendo, na TC de crânio, como uma imagem que acompanha a
convexidade cerebral, estando autorizado o uso de fenitoína, mas a drenagem do hematoma só é feita se houver desvio de linha média ≥ 5
mm.
D) O hematoma extradural agudo apresenta o clássico intervalo lúcido, surgindo, na TC de crânio, como uma lesão biconvexa, que
corresponde ao acúmulo de sangue secundário à lesão de veias entre a dura-máter e a aracnoide.
269 - 2021 FESO
Paciente de 65 anos de idade, com fratura em explosão do terço distal da tibia esquerda associada a perda óssea causada por projetil de
arma de fogo de alta velocidade há 8 horas, dá entrada no pronto socorro com pressão arterial instável, sem pulsos distais no membro
acometido, com extremidade fria e sem enchimento capilar. Qual a melhor abordagem para a fratura?
A) Lavagem mecanicocirúrgica, debridamento e estabilização da fratura com fixador externo.

B) Antibioticoterapia venosa, lavagem mecanicocirúrgica, debridamento e estabilização da fratura com fixador externo.
C) Lavagem mecanicocirúrgica, debridamento, estabilização da fratura com fixador externo e enxertia óssea para preenchimento do
defeito ósseo.
D) Antibioticoterapia venosa, lavagem mecanicocirúrgica, debridamento, estabilização da fratura com fixador externo e enxertia óssea
para preenchimento do defeito ósseo.
E) Amputação imediata.
270 - 2021 FESO
Paciente 16 anos, deu entrada no pronto atendimento após queda de bicicleta, referindo ""dor de cabeça"", 02 episódios de vômitos e
perda da consciência por período curto. Na admissão chegando ao pronto atendimento, o menor foi admitido e avaliado: apresentava-se
desperto, lúcido, ECG-13 com R. P=0, pupilas isocóricas e fotorreagentes. PA: 90X40mmHg, FC: 50 bpm, FR: 25irpm e TAX: 36,5° C. Após 2
horas de observação encontrava-se lúcido mas evoluiu com quadro de crise convulsiva, midríase bilateral, escala de Glasgow 3. Em relação
ao traumatismo craniano apresentado pelo paciente e sua clínica podemos AFIRMAR que se tratada de:
A) Hematoma intracerebral
B) Hematoma epidural
C) Hematoma subdural
D) Lesão cerebral difusa
E) Hemorragia subaracnóide
271 - 2021 FESO
Paciente com TRM, apresenta como sinais e sintomas: hipertensão arterial, sudorese profusa, rubor facial, congestão nasal e cefaleia
latejante. Qual é o diagnóstico mais provável? (TRM)
A) Compensação do choque neurogênico.

B) Disrreflexia autonômica.
C) Síndrome da cauda equina.
D) Síndrome medular anterior.
E) Síndrome do gânglio estrelado
272 - 2021 HCP
Paciente de 20 anos, sexo masculino, vítima de atropelamento, deu entrada no Pronto-Socorro com quadro de dispnéia súbita
caracterizada por grande esforço respiratório e turgência jugular. Ao exame físico apresenta hipertimpanismo à percussão e abolição do
murmúrio vesicular em hemitórax direito. A primeira medida a ser tomada, neste caso, consiste em:
A) Pericardiocentese
B) Toracotomia direita
C) Toracocentese direita
D) Intubação orotraqueal
273 - 2021 FMC
Quanto à classificação do trauma esplênico, a alternativa que melhor correlaciona as colunas é:
A) 1-e, 2-a, 3-b, 4-c, 5-d;

B) 1-b, 2-e, 3-a, 4-c, 5-d;
C) 1-b, 2-a, 3-e, 4-d, 5-c;
D) 1-a, 2-b, 3-d, 4-e, 5-c;
E) 1-c, 2-a, 3-b, 4-d, 5-e;
274 - 2021 FMC
Qual o exame que elucida estados hiperfibrinolíticos?
A) PTTa;
B) TAP;
C) Tempo de sangramento;
D) Tromboelastografia;
E) Tempo de retração do coágulo;
275 - 2021 FMC
Não é janela ultrassonográfica durante o E-FAST:
A) Subcostal Esquerda;
B) Subcostal Direita;
C) Sub-Xifoidea;
D) Mesogátrica;
E) Pélvica;
276 - 2021 HPP
C.M.S, 45 anos, estava de bicicleta em estrada rural e foi vítima de colisão com caminhão, sendo arremessado uns 3 metros do local. Foi
levado ao Pronto Socorro por equipe básica do SIATE, em tábua rígida, com colar cervical e O2 a 12l/min. Ao exame estava taquipnéico,
com jugulares ingurgitadas, sonolento e confuso. Apresentava escoriações e deformidade em hemitórax direito, com diminuição da sua
expansibilidade, diminuição do MV a direita, som timpânico à percussão ipsilateral e saturação de 88%. PA: 90/60 mmHg; FC: 128 bpm; FR:
40 rpm. Qual procedimento deve ser realizado prioritariamente de forma emergencial?
A) Drenagem de tórax no 5º espaço intercostal, linha axilar anterior.

B) Toracocentese no 5º espaço intercostal, linha axilar anterior.
C) Drenagem de tórax no 2º espaço intercostal, linha axilar anterior.
D) Toracocentese no 2º espaço intercostal, linha hemiclavicular.
277 - 2021 HPP
C.M.S, 45 anos, estava de bicicleta em estrada rural e foi vítima de colisão com caminhão, sendo arremessado uns 3 metros do local. Foi
levado ao Pronto Socorro por equipe básica do SIATE, em tábua rígida, com colar cervical e O2 a 12l/min. Ao exame estava taquipnéico,
com jugulares ingurgitadas, sonolento e confuso. Apresentava escoriações e deformidade em hemitórax direito, com diminuição da sua
expansibilidade, diminuição do MV a direita, som timpânico à percussão ipsilateral e saturação de 88%. PA: 90/60 mmHg; FC: 128 bpm; FR:
40 rpm. A causa do choque (hipotensão e taquicardia) neste paciente é consequência principalmente de:
A) Compressão do parênquima pulmonar

B) Ingurgitamento jugular
C) Diminuição do retorno venoso
D) Lesão associada com sangramento ativo
278 - 2021 UFCG
Paciente com trauma de tórax, após queda de moto, dá entrada na emergência do Hospital de Trauma, com dor torácica ventilatório
dependente. Marque a alternativa correta.
A) Paciente sem urgência ventilatória, sem necessidade de ventilação assistida ou proteção de via aérea, devendo ser realizado exame de
imagem do tórax como raio X ou tomografia, para pesquisar fratura de costelas.
B) De acordo com a historia clinica, paciente necessita de entubação orotraqueal com urgência, devido ao risco de broncoespasmo que
pode ser gerado devido ao sangramento alveolar do trauma.
C) Paciente com possível trauma cardíaco, necessitando de realizar Eletrocardiograma e Ecocardiograma de urgência.
D) Necessita realizar o ABCDE do trauma no primeiro atendimento na sala de urgência, e não há necessidade de realizar RX de tórax,
apenas analgesia.
E) Paciente com trauma de tórax, há necessidade de realizar tomografia de Tórax de urgência, para ser afastado tamponamento cardíaco
que pode ser o causador da dor do paciente.
279 - 2021 ENARE
Referente ao choque hemorrágico e seu tratamento, assinale a alternativa correta.
A) Na maioria dos casos, é necessária intervenção cirúrgica imediata.

B) Pacientes adultos com hipotensão, mesmo após reposição de 500mL de solução eletrolítica, precisam de transfusão sanguínea.
C) O tratamento do choque hemorrágico pode gerar síndrome compartimental abdominal.
D) A reanimação no choque deve ser feita com infusão de coloides em bólus.
E) A coagulopatia é comum nos pacientes que precisam de transfusão maciça, sendo necessária a infusão de anticoagulantes.
280 - 2021 SCMGO
Qual é a melhor conduta para avaliar lesões das estruturas abdominais em paciente vítima de ferimento por arma branca em transição
toracoabdominal esquerda, com estabilidade hemodinâmica, sem sinal de irritação peritoneal?
A) Exploração digital do ferimento.

B) Tomografia de abdome.
C) Laparoscopia.
D) Laparotomia.
281 - 2021 UNIRV
Paciente de 23 anos, vítima de acidente automobilístico com evidências externas de trauma abdominal fechado. A avaliação inicial do
trauma, paciente encontra-se com vias aéreas pérvias, FC: 125, FR: 30, PA: 80/50 mmHg, diurese de 20 ml/h, confuso, Glasgow 13, sem
evidência de TCE, pulso fino e filiforme, perfusão distal diminuída. De acordo com ATLS 10º edição, classifique o grau de choque e a
conduta mais adequada neste caso:
A) Choque grau II, oxigênio, acesso venoso periférico, reposição de 1 litro de cristalóide aquecido, coleta laboratorial, monitorização,
sondagem vesical de demora e tomografia de abdome com contraste endovenoso.
B) Choque grau III, oxigênio, acesso venoso periférico, reposição de 2 litros de cristaloide aquecido, coleta laboratorial, monitorização,
sondagem vesical de demora e tomografia de abdome com contraste endovenoso com urgência.
C) Choque grau IV, oxigênio, acesso venoso periférico, reposição de 2 litros de cristaloide aquecido, coleta laboratorial, monitorização,
sondagem vesical de demora, iniciar hemotransfusão com sangue O-, plaquetas e plasma e indicar laparotomia de emergência.
D) Choque grau III, oxigênio, acesso venoso periférico, reposição de 1 litro de cristalóide aquecido, coleta laboratorial, monitorização,
sondagem vesical de demora, iniciar hemotransfusão com sangue O-, plaquetas e plasma, ácido tranexâmico e tomografia de abdome
com contraste endovenoso se houver resposta às medidas iniciais.
282 - 2021 SMSCG
Paciente 34 anos, sexo masculino, vítima de trauma carro X muro, politraumatizado submetido a politransfusão devido choque
hemorrágico decorrente de lesão esplênica e hemopneumotorax. Já foi submetido a drenagem torácica seguido de laparotomia com
esplenectomia e rigoroso controle de hemostasia. Sem outros possíveis focos de hemorragia. Apesar dos procedimentos o dreno de tórax
apresenta sangramento intermitente e em abdome se observa sangramento difuso. Como já foi feita politransfusão (acima de 8
concentrados de hemácias e plaquetas e plasma) e persiste com distúrbio de coagulação decide-se realizar um tromboelastograma, como
se segue abaixo. A partir deste caso e com esse gráfico de tromboelastograma a melhor conduta será a administração de:
A) Fator VIII.
B) Plasma fresco congelado.
C) Concentrado de plaquetas.
D) Ácido tranexâmico.
E) vitamina K
283 - 2021 SES - GO
Vítima de queda de grande altura (cinco metros), do sexo masculino, de 38 anos, dá entrada no pronto socorro com quadro de dor
torácica, FC de 126 BPM, taquipneia, turgência de jugulares e sudorese. Na inspeção, observa-se área de escoriação e hematoma na região
anterolateral do hemitórax direito ao nível do quinto espaço intercostal, com crepitação significativa. A ausculta revela ausência do
murmúrio vesicular no hemitórax direito e ritmo cardíaco regular em dois tempos. Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?
A) Pneumotórax hipertensivo.
B) Tamponamento cardíaco.
C) Hemotórax maciço.
D) Tórax instável.
284 - 2021 REVALIDA UFMT
Uma unidade de UBS recebe uma paciente vítima de acidente de moto há 5 minutos, trazida por moradores locais. Há relato de TCE grave
e, ao exame, a paciente encontra-se inconsciente e com pupilas anisocóricas. A conduta imediata adequada é:
A) Iniciar manitol intravenoso para reduzir edema cerebral.

B) Puncionar acesso venoso e reposição volêmica.
C) Encaminhar para centro de referência em trauma.
D) Avaliar vias aéreas e proteger a coluna cervical.
285 - 2021 UFT
Mulher, 52 anos, vítima de queda de altura, aproximadamente 6 metros, encontra-se estável hemodinamicamente. Ao exame físico: FC 95
bpm, abdome flácido e sem irritação peritoneal. Tomografia computadorizada de abdome revela presença de gás retroperitoneal. Diante
do exposto, marque a CORRETA:
A) Laceração do ceco (lei de laplace)

B) Perfuração de íleo
C) Provável ruptura do esôfago intra-abdominal
D) Lesão da 2a porção duodenal
286 - 2021 SCMGO
Paciente vítima de trauma abdominal contuso há cerca de uma hora, trazido pelo Samu. Relato de infusão de 1.000 ml de Ringer Lactato
no trajeto. Apresenta FR 36 IPM, com murmúrio vesicular audível bilateralmente, FC 142 BPM e PA 80 x 40 mmHg, pressão de pulso
diminuída. Abdome com sinal de irritação peritoneal. Nesse caso, qual a melhor conduta?
A) Administração de ácido tranexâmico, transfusão de concentrado de hemácias, plasma fresco e plaquetas na proporção de 1:1:1 e
cirurgia imediata.
B) Infusão de 1.000 ml de soro Ringer Lactato aquecido, transfusão de concentrado de hemácias, plasma fresco na proporção de 2:1 e
cirurgia imediata.
C) Infusão de 1.000 ml de soro Ringer Lactato aquecido e mais 2.000 ml subsequentes, caso não ocorra aumento da PA. Tipagem
sanguínea para provável transfusão e cirurgia imediata.
D) Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias e demais hemoderivados de acordo com estudo da coagulação e cirurgia
após tomografia de abdome com contraste.
287 - 2021 SMSCG
Sobre as atualizações realizadas pela 10ª edição do ATLS (2018), assinale a alternativa correta:
A) O emprego de videolaringoscopia foi descartado uma vez que basta a utilização da classificação laringoscópica de Comarck que já
prediz a taxa de sucesso.
B) No adulto com pneumotórax hipertensivo fazemos a toracocentese de alívio preferencialmente no 5º espaço intercostal.
C) O lavado peritoneal diagnóstico foi proscrito em gestantes, devendo pesquisar trauma abdominal nessas pacientes com tomografia.
D) Os acessos venosos periféricos foram substituídos por acesso venoso central, por ser uma via mais calibrosa e poder ter infusão rápida
de soluções cristaloides apropriadas.
E) O FAST foi substituído de vez pelo lavado peritoneal diagnóstico.
288 - 2021 SMS - VITÓRIA
Em atendimento inicial a um paciente politraumatizado no local da ocorrência (triagem pré-hospitalar) é necessário classificar o trauma
como maior e menor. Dentre os dados abaixo, qual NÃO indica um trauma maior?
A) Pressão Arterial Sistólica menor que 90 mmHg.

B) Ferimento penetrante cervical.
C) Pontuação na escala de Glascow de 13 pontos.
D) Queimaduras de 2º ou 3º graus.
289 - 2021 IPSEMG
Sobre a avaliação inicial de paciente politraumatizado, assinale a alternativa CORRETA:
A) Para ofertar oxigênio suplementar a pacientes politraumatizados, deve-se fazer uma triagem de cada um deles antes dessa oferta.
B) O uso da oximetria não é confiável nesses casos.
C) Um pneumotórax simples pode se transformar em um hipertensivo se o paciente for entubado e ter ventilação positiva.
D) As fraturas de costelas, contusão pulmonar e tórax instável podem comprometer a ventilação e serem vistos na avaliação primária.
290 - 2021 HPP
Paciente masculino, 27 anos, vítima de trauma abdominal fechado após briga no bar. Deu entrada no Pronto Socorro consciente,
orientado, taquipnéico, com dor, hematoma e escoriações na região abdominal em hipocôndrio esquerdo. PA 120 x 70mmHg, FC 100, FR
28, mantendo- se estável hemodinamicamente. Após uma ultrassonografia (FAST) positiva para líquido livre em cavidade abdominal, qual
seria a próxima conduta?
A) Observar conservadoramente.
B) Realizar laparotomia exploradora.
C) Radiografia para abdome agudo.
D) Solicitar tomografia abdominal.
Um operário caiu de aproximadamente 10 metros de andaimes sobre uma pilha de sucatas. Estava sem capacete no momento e ficou
inconsciente com a queda. Foi imobilizado com colar cervical e prancha rígida pela equipe de resgate e levado ao Pronto Atendimento que
fica a cinco minutos do local do acidente. O paciente abre os olhos com estímulo doloroso, mostra-se confuso e faz flexão anormal dos
membros. Foi transportado de máscara facial com oxigênio a 06 L/min. Apresenta frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória
de 24 rpm, pressão arterial de 95/60 mmHg, saturação de oxigênio em 88%. Possui uma tala de tração no membro inferior esquerdo. Face
com edema periorbital bilateral e restos alimentares na boca. Turgência de jugular esquerda. Tórax com diminuição da expansibilidade,
hipertimpanismo e ausência de murmúrio vesicular à esquerda. Seguindo as diretrizes do ATLS (Advanced Trauma Life Support), responda
o item. Quais medidas iniciais devem ser tomadas imediatamente levando em conta o A da sequência do ATLS?
292 - 2021 UFT
O trauma cranioencefálico consiste em lesão física ao tecido cerebral que, temporária ou permanentemente, incapacita a função cerebral.
A pressão intracraniana pode variar nos diversos tipos de trauma. Na lesão axonal difusa grave a pressão intracraniana é em geral:
Marque a CORRETA:
A) Normal
B) Elevada
C) Indetectável ou oscilante
D) Diminuída
293 - 2021 UNIRV
Em relação à abordagem da vítima de trauma, leia os cenários abaixo, seus respectivos conceitos e julgue cada assertiva em verdadeiro (V)
ou falso (F). I – Homem de 27 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada na sala vermelha da UPA consciente, orientado,
relatando dor abdominal mais acentuada em hipocôndrio direito. Ao exame físico: vias aéreas pérvias; murmúrio vesicular simétrico
bilateralmente sem ruídos adventícios; descorado (++ / 4+), pressão arterial (PA) 90 X 55 mmHg, FC 128 bpm. Foi realizada, imediatamente,
ressuscitação volêmica com infusão de 1 litro de cristaloide. Subsequentemente, o paciente evoluiu com estabilidade hemodinâmica sendo
realizada tomografia computadorizada de abdome que demonstrou hematoma subcapsular no segmento VI e laceração no segmento VII
de 06 cm de extensão e 04 cm de profundidade, com líquido peri-hepático e na goteira parietocólica direita, em pequena quantidade. A
conduta é laparotomia exploradora. II – No trauma duodenal grau III, ocorre laceração de 50 a 75% da segunda porção duodenal ou maior
que 50% nas demais porções, sendo fundamental o tratamento cirúrgico pela cirurgia de Vaughan, que consiste em duodenorrafia e
exclusão pilórica, por gastrojejunostomia. III – Homem vítima de ferimento por arma branca em flanco esquerdo foi submetido à
laparotomia exploradora cerca de 3 horas depois da agressão. No ato cirúrgico, foi observada lesão de sigmoide com 4,7 cm de
comprimento. Tendo isto em vista, a conduta mais apropriada é a correção pela técnica de Hartmann. IV – Homem, 38 anos de idade, foi
admitido no Setor de Emergência do Hospital Universitário vítima de atropelamento automobilístico. Não evoluiu com amnésia nem
rebaixamento do nível de consciência, manteve estabilidade hemodinâmica, mas possuía uretrorragia. Foram realizadas radiografias,
evidenciando fratura de bacia. Relata sensação de plenitude vesical, contudo não consegue urinar após o acidente. Possui hematoma
perineal. A uretrografia retrógada é o exame mais específico para avaliação da uretrorragia e o local mais provável desta lesão é a uretra
membranosa.
A) F - V - F - V
B) F - F - V - F
C) V - F - V - V
D) V - V - F - F
294 - 2021 SMS - VITÓRIA
Paciente com trauma abdominal após o atendimento imediato utilizando o ABCDE do trauma, que se encontra hemodinamicamente
instável após ABC (PA sistólica menor que 90 mmHg, pulso maior que 100 bpm e má perfusão tecidual), qual a conduta CORRETA?
A) Deverá ser submetido à ultrassonografia na sala de politraumatizados (FAST – focused assessment sonographic in trauma), sempre que
possível.
B) Deverá ser submetido à punção abdominal.
C) Deverá ser imediatamente reposto sangue e eletrólitos e observação clínica.
D) Deverá ser transferido para Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) imediatamente.
295 - 2021 IPSEMG
Sobre o atendimento ao politraumatizado e a necessidade de transfusões de sangue, assinale a alternativa CORRETA:
A) Para prevenção de hipotermia nos pacientes com necessidade de transfusão de sangue maciça e ressuscitação agressiva, uma medida
pode ser aquecer o fluído a 44ºC (111.4ºF) antes da infusão.
B) No hemotórax maciço, podemos realizar autotransfusões e nesse caso tem a vantagem de não ser necessário administrar plasma e
plaquetas.
C) O ácido tranexâmico pode ser utilizado em pacientes com hemorragia significativa e em pacientes no pré-hospitalar por obter bons
resultados se a primeira dose é utilizada em até 8 horas do trauma.
D) O tromboelastograma tem sido utilizado para determinar a eficiência do coágulo e orientar o uso adequado de componentes da
coagulação.
296 - 2021 REVALIDA INEP
O ultrassom no local de atendimento - Point of Care Ultrasound (PoCus) - é um exame de ultrassonografia feito com base em sintomas, em
procedimentos realizados na beira do leito ou onde quer que os pacientes estejam sendo tratados. Atualmente, o uso de PoCUS por não
radiologistas está sendo cada vez mais adotado no atendimento de emergência para auxiliar os profissionais de saúde no diagnóstico ou
para descartar potencial risco de vida ou outras condições prejudiciais, bem como para a segurança da realização de procedimentos.
Considere a seguinte sequência de atendimento realizada a um paciente traumatizado. Um homem com 30 anos de idade, vitima de
acidente motociclístico, que é atendido por equipe de suporte avançado do SAMU, queixa-se de dor em hemitórax direito e falta de ar e
está com os seguintes sinais vitais: PA = 100 x 60 mmHg, FR = 26irpm, FC = 110 bpm, saturação de O₂ = 91% e Glasgow = 11. Apresenta
também ferimento cortocontuso de 4 cm na coxa esquerda, sem sangramento ativo, de onde é retirado um pedaço de vidro. A central de
Regulação de Urgência orienta o transporte do paciente para hospital secundário. Na admissão hospitalar, há rebaixamento do nível de
consciência (Glasgow = 8), sendo o paciente intubado. Devido à ausência de murmúrio vesicular e hipertimpanismo do hemitórax direito, é
realizada a punção no 5º espaço intercostal na linha axilar média com saída de ar subsequente drenagem pleural no mesmo local,
normalizando-se a frequência respiratória com saturação de O₂ de 95%. A reposição volêmica de 1 000 mL de ringer lactato normaliza os
parâmetros hemodinâmicos (PA = 120 x 70 mmHg e FC = 98 bpm). Foram realizadas as sondagens nasogástrica e vesical devido à ausência
de contraindicações. Ao exame físico, nota-se uma fratura fechada de tíbia e fíbula do lado direito. A tomografia computadorizada de
crânio apresenta-se normal e a de abdome mostra lesão hepática grau II ( pequena laceração em lobo esquerdo) com moderada
quantidade de líquido livre na cavidade peritoneal. Realiza-se, então, a punção de veia jugular interna direita do paciente antes de sua
transferência para internação na Unidade de Terapia Intensiva. Com base nas informações e na sequência de avaliação primária ao
traumatizado, explique como o PoCUS poderia ter sido utilizado em cada uma das etapas abaixo (ABCDE), tanto para auxílio diagnóstico
quanto para segurança nos procedimentos. Vias aéreas (A)
Pacientes esplenectomizados apresentam supressão de qual peptídeo de atividade fagocítica?
A) Tiamina
B) Properdina
C) Tuftsina
D) Purina
o item. Em relação à parte ventilatória do doente, quais medidas devem ser tomadas?
299 - 2021 UFT
Toracostomia é a abertura ou orifício feito na parede do tórax, onde se tem a inserção de um tubo plástico, para drenar o fluido que se
encontra na cavidade pleural, decorrente de um trauma ou até mesmo de processo infecto contagioso. Quando nos deparamos com
trauma penetrante de tórax, devemos ficar atentos quanto à reposição de fluidos para manutenção da homeostase do paciente. A
penetração de feridas torácicas anteriores medialmente à linha do mamilo e feridas posteriores mediais à escápula, devem alertar o
médico para a possível necessidade de toracotomia devido ao potencial dano aos grandes vasos, estruturas hilares e ao coração, com o
potencial associado para tamponamento cardíaco. Não execute toracotomia a menos que um cirurgião, qualificado por treinamento e
experiência, esteja presente. São critérios de Toracotomia de urgência:
A) Drenagem inicial de menos de 1.500 mL de fluido (sangue) no momento da drenagem, mas com sangramento contínuo,
independentemente do volume hora/drenado.
B) Drenagem inicial de 800mL de fluido (sangue) com taxa de perda contínua de sangue de 100 mL/h por 4 horas pós- drenagem e FAST
positivo.
C) Drenagem inicial de 1.200mL de fluido (sangue) com taxa de perda contínua de sangue de 200 mL/h por 3 horas pós- drenagem.
D) Drenagem inicial de 1.000mL de fluido (sangue) com taxa de perda contínua de sangue de 100 mL/h por 3 horas pós- drenagem e
escape aéreo contínuo.
300 - 2021 SCMGO
Quais são os componentes da ""tríade letal"", principais fatores fisiopatológicos considerados na realização da abreviação cirúrgica,
através do ""controle de danos"" nos pacientes politraumatizados?
A) Hipotensão, acidose e coagulopatia.

B) Hipotermia, acidose e coagulopatia.
C) Hipotensão, hipotermia e coagulopatia.
D) Hipotensão, hipotermia e acidose.
301 - 2021 UNIRV
Universitário, 24 anos de idade, após retorno de uma festa, foi vítima de acidente de carro versus anteparo fixo. Deu entrada no
Departamento de Emergência com Glasgow = 12 (O 3 / V 4 / M 5) e hemiparesia incompleta contralateral ao local da lesão intracraniana.
Após estabilização inicial foi realizada tomografia computadorizada de crânio demonstrada abaixo: Qual é o tipo de lesão deste paciente?
B) Hematoma epidural.
C) Hemorragia subaracnóidea.
D) Lesão axonal difusa.
302 - 2021 HSM - MT
É característica da síndrome compartimental abdominal o (a):
A) redução da pressão intratorácica

B) redução do fluxo sanguíneo portal
C) aumento da taxa de filtração glomerular
D) redução da resistência vascular periférica
303 - 2021 FHSTE
Paciente vítima de atropelamento é atendida pelo SAMU. Ao chegar ao local, a equipe encontra paciente inconsciente, com fratura exposta
na perna esquerda, além de um ferimento cortocontuso na face. A 1ª conduta a ser tomada dentre as alternativas abaixo é:
A) imobilização de fratura
B) sutura de ferimento sangrante
C) garantir via aérea
D) passa um cateter venoso central
quanto para segurança nos procedimentos. Ventilação (B)
o item. Como deve ser feita a expansão volêmica inicial?
306 - 2021 SMSCG
Paciente vítima de queda do viaduto por tentativa de suicídio, (cerca de 3m) com traumatismo craniano se evidenciando ao exame:
Presença de olhos de Guaximim, Otorréia (possível perda de liquor), Glasgow 3. Pupilas anisocóricas. Está indicada uma via aérea
definitiva, porém, neste caso, qual é a via aérea contraindicada formalmente?
A) Intubação nasotraqueal.
B) Intubação orotraqueal.
C) Cricotireoidostomia à jato.
D) Cricotireoidostomia cirúrgica (convencional).
E) Intubação retrógrada
307 - 2021 FHSTE
São características comumente encontradas em Pneumotórax hipertensivo, exceto:
A) deslocamento do mediastino para o lado oposto

B) compressão do pulmão contralateal
C) ausência unilateral de murmúrio vesicular
D) hipertensão
308 - 2021 SES - GO
Você é convocado para uma área de triagem segura em um shopping, onde várias pessoas são feridas em um tiroteio. O atirador se
matou. Você examina rapidamente a situação, determina as condições dos pacientes e estabelece as prioridades para avaliação posterior.
Nesse caso, qual paciente tem prioridade para a avaliação posterior?
A) PACIENTE A - Um jovem está gritando: ""Por favor, me ajude, minha perna está me matando!"".
B) PACIENTE B - Uma jovem mulher tem cianose e taquipneia e está respirando ruidosamente.
C) PACIENTE C - Um homem mais velho está deitado em uma poça de sangue com a perna esquerda da calça encharcada de sangue.
D) PACIENTE D - Um jovem está deitado de bruços e não se move.
quanto para segurança nos procedimentos. Circulação (C)
o item. Qual a pontuação da Escala de Coma de Glasgow desse paciente? Especificar os itens.
311 - 2021 ENARE
Paciente em escala de coma de Glasgow nível 12, com abertura ocular aos estímulos verbais e obedecendo a ordens em resposta motora,
deve apresentar qual das seguintes respostas verbais?
A) Orientada e apropriada.
B) Sons incompreensíveis.
C) Ausente.
D) Confusa.
E) Palavras inapropriadas.
312 - 2021 SMSCG
Um jovem de sexo masculino, 28 anos de idade, em tentativa de suicídio, saltou do telhado de sua casa com altura estimada em ± 4,5 m,
na posição ortostática. Seguindo a característica da mecânica do trauma, quais fraturas são esperadas, para que seja realizado seu exame
físico direcionado?
A) Fratura de clavícula, fratura de Colles, fratura de crânio e fratura de tornozelo;

B) Fratura de arcos costais, fratura de cotovelo, fratura de úmero e coluna cervical;
C) Fratura de Bacia, Síndrome da cauda equina, fratura de Colles e fratura de tornozelo;
D) Fratura de calcâneo, fratura de platô tibial, fratura de quadril e fratura toracolombar;
E) Síndrome da cauda equina, fratura de Colles e fratura de clavícula;
Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico com trauma facial. Identifica-se fratura do assoalho de órbita
esquerda. Ao exame físico, qual sinal observa-se nesse paciente?
A) Proptose
B) Estrabismo
C) Enoftalmia
D) Ptose palpebral
314 - 2021 PUC - RS
Hòmem, 29 anos, vítima de dois ferimentos por projétil de arma de fogo. Um deles com entrada em 8º espaço intercostal anterior à direita
na linha hemiclavicular e saída em 7º espaço intercostal posterior também à direita. O outro em crânio, sem orifício de saída. Na avaliação
inicial da chegada na emergência apresenta PA 80/50 mmHg, FC 115 bpm, FR 26 mrpm e Glasgow de 4. Saturação de O2 de 95%. Ao
exame do tórax apresenta diminuição do murmúrio vesicular à direita e maciez à percussão na base do mesmo lado. Não apresenta dor à
palpação abdominal. Em relação ao caso, afirma-se: I. A intubação endotraqueal não está indicada na avaliação inicial e reanimação, pois o
paciente apresenta boa saturação e existe o risco de pneumotórax hipertensivo. II. A realização de toracocentese com agulha para
descompressão torácica à direita é necessária. III. A presença de choque pode ser decorrente de sangramento abdominal. Está/Estão
correta(as) apenas a(s) afirmativa(s)
A) I
B) III
C) I e II
D) II e III
O Serviço Móvel de Urgência traz um paciente do sexo masculino, 33 anos, com história de acidente automobilístico com trauma torácico,
em que o volante foi quebrado com o impacto. O paciente apresenta frequência respiratória de 32 mrpm, pressão arterial = 90 × 60
mmHg, turgência jugular bilateral e pulso radial fraco que desaparece à inspiração profunda. Glasgow = 13. Após assegurar a via aérea
com proteção da coluna cervical e expansão volêmica, ao ser encaminhado para investigação complementar, apresentou piora súbita com
choque circulatório. Qual procedimento deve ser realizado de imediato?
A) Toracocentese bilateral
B) Pericardiocentese
C) Drenagem pleural
D) Descompressão por punção
quanto para segurança nos procedimentos. Exame neurológico sumário (D)
317 - 2021 ENARE
Em relação às lesões de órgãos abdominais que podem ocorrer em traumas, assinale a alternativa correta.
A) As lesões gástricas ocorrem predominantemente em traumas fechados.

B) Laceração maior que 50% da circunferência do duodeno é classificada como grau II.
C) A hiperamilasemia deve levantar suspeita de lesão duodenal em trauma fechado.
D) As lesões pancreáticas isoladas são comuns nos traumas fechados e os pacientes precisam ser operados devido à peritonite.
E) O intestino delgado é o 4o (quarto) órgão mais atingido no trauma abdominal penetrante.
318 - 2021 UEVA
João tem 22 anos e foi vítima de atropelamento há 60 minutos. Foi conduzido pelo SAMU imobilizado, com colar cervical e prancha rígida,
com via aérea definitiva por intubação orortraqueal. Iniciada a avaliação de acordo com o Advanced Trauma Life Suport (ATLS) 10 ed, a via
aérea estava pérvia garantida por IOT, está sob sedação e bloqueio neuromuscular, colar cervical posicionado; o murmúrio vesicular era
audível em ambos os hemitórax e a saturação de oxigênio era 92%. As bulhas são normofonéticas e não há turgência jugular. Os membros
inferiores estão simétricos e centrados e o abdome apresenta equimose em flanco direito. O paciente mantém quadro de choque mesmo
após reposição volêmica vigorosa. A conduta nesse momento deve ser:
A) realizar FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) e caso haja líquido abdominal, proceder a laparotomia.
B) solicitar tomografia de abdome para avaliação de lesão de víscera parênquimatosa.
C) proceder o cateterismo vesical para avaliação de perfusão periférica.
D) avaliar o status neurológico através da escala de coma de Glasgow e exame pupilar.
319 - 2021 SCMGO
Paciente vítima de acidente de automobilístico apresenta quadro de traumatismo torácico fechado, com suspeita de lesão da aorta. De
acordo com o local que mais frequentemente ocorre ruptura traumática da aorta, o paciente pode apresentar, na sua evolução clínica, qual
das seguintes situações?
A) Hemopericárdio com risco de tamponamento cardíaco.

B) Alargamento do mediastino e hemotórax à esquerda.
C) Dissecção aguda da aorta tipo A.
D) Dissecção aguda da aorta tipo II de De Bakey.
320 - 2021 UNIRV
Paciente de 28 anos, 1,9m de altura, 79kg, chega ao pronto-socorro com queixa de dor torácica súbita e dispneia há cerca de 1 dia.
Paciente encontra-se estável hemodinamicamente, com FR: 18 e SatO2: 98%. Feito RX tórax, evidenciou-se um pneumotórax à esquerda
(imagem abaixo). Foi realizada a drenagem torácica ""em selo d'água"" que permaneceu com escape aéreo por 7 dias após o
procedimento. No RX controle, após este período, paciente manteve pneumotórax residual. Paciente relata episódio semelhante há cerca
de 1 ano. Qual a melhor conduta neste caso?
A) Passagem de um segundo dreno.

B) Iniciar VNI com pressão positiva.
C) Indicar pleurodese.
D) Indicar bulectomia.
321 - 2021 UESPI
No trauma abdominal, podemos afirmar:
A) Paciente sem queixas de dor abdominal e sem sinais de peritonite ao exame, então podemos excluir lesão intra-abdominal.
B) Devemos fazer a investigação prioritariamente e só depois a reposição volêmica.
C) Trauma por arma de fogo usualmente causa menos danos intra-abdominais que o trauma por arma branca.
D) A causa mais frequente de trauma abdominal contuso ocorre por arma branca.
E) No trauma contuso, o órgão mais acometido é o baço.
quanto para segurança nos procedimentos. Exposição e ectoscopia (E)
323 - 2021 UEVA
Josiane tem 28 anos e foi vítima de colisão automobilística há 90 minutos. Foi conduzida pelo SAMU imobilizada, com colar cervical e
prancha rígida. Iniciada a avaliação de acordo com o ATLS 10 ed, a via aérea estava pérvia, colar cervical posicionado; o hemitórax direito
apresentava equimose em região lateral e mamária, a amplitude dos movimentos respiratórios está preservada; o murmúrio vesicular era
audível em hemitórax à esquerda e diminuído à direita. A saturação de oxigênio era 88%, a frequência cardíaca 120 bpm e a pressão
arterial é 80x60 mmhg. A conduta nesse momento deve ser:
A) realizar a percussão do tórax e caso haja macicez a direita, iniciar reposição volêmica e proceder a drenagem torácica em selo d’água.
B) solicitar radiografia de tórax para definição diagnóstica e conduta adequada.
C) proceder a toracocentese descompressiva no 5º espaço intercostal direito, entre a linha axilar anterior e média.
D) realizar FAST, já que a suspeita é de tamponamento cardíaco.
324 - 2021 UFGD
O que não é indicação de traqueostomia?
A) Ventilação mecânica prolongada.

B) Melhor manejo de secreções em pacientes hipersecretivos.
C) Doenças neuromusculares com profunda fraqueza dos músculos respiratórios.
D) Broncoaspiração crônica em pacientes com disfagia importante.
E) Infecção aguda por Covid-19 nos primeiros dias de intubação.
325 - 2021 IPSEMG
No atendimento inicial do politraumatizado você examina um paciente e suspeita de fratura de laringe. Sobre o atendimento, analise as
afirmativas a seguir: Esse tipo de lesão é comum e pode apresentar insuficiência respiratória aguda. A rouquidão, a fratura palpável e o
enfisema de subcutâneo são a tríade que indicam a suspeita dessa lesão. A dor torácica é sinal da fratura da laringe se associado ao
enfisema de subcutâneo. A traquestomia está indicada sem indicação de intubação orotraqueal. Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s):
A) I, II, III apenas.

B) II apenas.
C) II e IV apenas.
D) II, III e IV apenas.
326 - 2021 HSM - DF
Um paciente sofre um ferimento por arma de fogo em tórax anterior direito, com ferimento de saída no tórax posterior esquerdo. Chega à
emergência intubado pela equipe do atendimento pré-hospitalar, com murmúrio vesicular direito ausente e esquerdo presente. Verificam-
se PA = 90 mmHg x 60 mmHg, FC =130 bpm, FR = 22 irpm e SatO2 = 85%. Com base nesse caso e nos conhecimentos médicos relacionados
ao trauma torácico, assinale a alternativa correta.
A) É necessária a realização de raios X de tórax no leito, para determinar os procedimentos adequados.

B) É essencial realizar uma angiotomografia o mais breve possível, se a drenagem torácica apresentar débito de 1.800 mL logo após a
passagem do dreno.
C) É indicado toracotomia em um serviço de emergência, em situação de parada cardíaca, após trauma penetrante do tórax.
D) Necessita-se de uma endoscopia digestiva alta imediatamente, se houver saída de conteúdo gástrico no dreno torácico.
E) O tratamento inicial deve ser uma toracocentese diagnóstica.
327 - 2021 UFGD
Paciente, 30 anos, sexo feminino, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no pronto-socorro com múltiplas lesões de face,
sangramento profuso e insuficiência respiratória aguda. Para essa paciente, a conduta imediata deve ser
A) intubação orotraqueal.
B) ventilação sob máscara de O₂ a 100%.
C) cricotireoidostomia por punção.
D) traqueostomia.
E) intubação nasotraqueal.
328 - 2021 IOG
Das situações abaixo, a condição em que é seguro fazer a sondagem vesical do paciente traumatizado sem maior investigação ou
avaliação com urologista:
A) Uretrorragia.
B) Equimose perineal.
C) Fratura fechada de pelve.
D) Próstata não acessível ao toque.
E) Ferimento transfixante de períneo.
329 - 2021 PUC - RS
Mulher, 35 anos, sofre acidente de motocicleta com traumatismo de crânio à esquerda. É conduzida desacordada ao hospital para
avaliação. Na chegada, apresenta piora progressiva das funções neurológicas, evoluindo para estado de coma profundo com midríase à
esquerda e déficit motor à direita. A tomografia de crânio revela a seguinte imagem: Este quadro caracteriza um hematoma traumático do
tipo
A) subdural.
B) epidural.
C) subgaleal.
D) de contragolpe.
Paciente masculino, 22 anos, vítima de agressão, apresenta ferimento por arma branca na parede abdominal anterior com 3 cm de
extensão. Realizada a exploração digital, não foi possível concluir se ocorreu penetração na cavidade abdominal. No exame inicial, são
observados: Confusão mental, palidez, sudorese, bulhas cardíacas normofonéticas, murmúrio vesicular simétrico e audível bilateralmente,
FR: 33 IRPM, pulso: 125 BPM e PA: 90x50 mmHg. Apresenta no abdome ruídos hidroaéreos diminuídos e dor à palpação profunda em
todos os quadrantes. Qual a conduta adequada?
A) Tomografia de abdome e cuidados em Unidade de Terapia intensiva.

B) Encaminhar o paciente ao centro cirúrgico para laparotomia imediata.
C) Realizar arteriografia e avaliação da cirurgia vascular com urgência.
D) Transferir o paciente para Centro Hospitalar de Trauma.
331 - 2021 PSU - AL
Paciente, sexo masculino, 24 anos de idade, é trazido, pelo SAMU, vitima de queda de moto em via expressa há 30 minutos. Dá entrada no
pronto socorro com colar cervical e prancha rígida, referindo cefaleia, náusea e vômitos. Ao exame, apresenta parâmetros ABCDE do
trauma: A: Via aérea pérvia, mantido colar cervical, SatO2: 96% com cateter de O2 15L/min; B: murmúrios vesiculares bem distribuídos e
sem ruídos adventícios, FR: 20ipm; C: Bulhas rítmicas e normofonéticas, FC: 88bpm, PA: 118x74mmHg, abdome indolor a palpação, pelve
estável e toque retal sem alterações; D: escala de coma de Glasgow = 9, pupila direita midriática e pouco reagente, hemiplegia esquerda; E:
escoriações, abaulamento e dor à palpação em região parietotemporal direita do couro cabeludo. Foi realizada tomografia de crânio. De
acordo com o caso descrito e com o exame de imagem. Indique a principal suspeita diagnóstica que justifique o quadro clínico descrito.
B) Hemorragia subaracnoide.
C) Hematoma subdural.
D) Hematoma intraparenquimatoso.
332 - 2021 HEVV
Paciente politraumatizado, com perda sanguínea 30-40% da sua volemia, frequência cardíaca 120-130 bpm, pressão arterial diminuída,
pulsos diminuídos, frequência respiratória 30-40 irpm e tendo urinado 10ml/h. Qual a classificação de acordo com ATLS Classes of
Hemorrhagic Shock?
A) I.
B) II.
C) III.
D) IV.
E) V.
333 - 2021 IPSEMG
O trauma cervical penetrante, um dos potenciais mecanismos de morte por violência, principal causa de óbito entre jovens, pode ocorrer
associado a traumatismos em outras regiões do corpo. Dentre os exames de imagem, assinale os RECOMENDADOS para avaliação inicial
do paciente vítima desse tipo de trauma.
A) TC da região cervical e radiografia contrastada.

B) Radiografia simples da região cervical e TC da região cervical.
C) Radiografia contrastada e endoscopia.
D) Endoscopia e radiografia simples da região cervical.
334 - 2021 SMS - PR
Uma paciente feminina, 78 anos, deu entrada no Pronto Socorro trazida por familiares que relataram trauma crânio encefálico após a
mesma escorregar e cair no jardim de sua casa. Na admissão, a paciente apresenta-se sonolenta, com abertura ocular aos chamados
verbais, fala um pouco confusa e obedecendo a comandos motores. No exame físico apresenta reatividade pupilar normal bilateral.
Segundo a Escala de Coma de Glasgow a paciente pode ser classificada como:
A) Glasgow 14
B) Glasgow 12
C) Glasgow 15
D) Glasgow 13
335 - 2021 HCB - RO
Deve-se pensar em hipertensão intracraniana secundária, tumor de SNC frente às quais sinais e sintomas?
A) Cefaleia vespertina, convulsão há mais de 6 meses com o mesmo padrão.

B) Cefaleia que acorda a criança, vômitos e perda de habilidades motoras previamente adquiridas.
C) Cefaleia, convulsão, vômitos e febre.
D) Cefaleia vespertina, diabetes insipidus e proptose.
336 - 2021 PSU - AL
acordo com o caso descrito e com o exame de imagem. Identifique a fisiopatologia da alteração intracraniana identificada no exame de
imagem.
A) Ruptura da artéria meníngea média.

B) Ruptura de vasos superficiais do córtex cerebral.
C) Lesão do parênquima cerebral.
D) Ruptura de vasos no espaço subaracnoide.
337 - 2021 SES - GO
Para os pacientes sob ventilação mecânica e entubação traqueal prolongadas, é pretendido com a confecção de traqueostomia cervical:
A) facilitar a aspiração das vias aéreas e diminuir o risco de broncoaspiração.

B) facilitar o desmame da ventilação mecânica e prevenir estenose glótica.
C) diminuir a secreção de muco e melhorar a relação FiO₂/PaO₂.
D) proteger a via aérea na obstrução laríngea e melhorar a relação PaO₂/FiO₂.
338 - 2021 UERN
Vítima de queda de moto, um rapaz de 21 anos chega ao pronto-socorro consciente, eupnéico e hemodinamicamente normal. Os
bombeiros contam que no local ele estava desacordado. Agora conversa normalmente, embora não se lembre do que aconteceu. Não tem
déficit neurológico focal. Diagnóstico mais provável:
A) Concussão cerebral.
B) Lesão axonal difusa leve.
C) Lesão hipóxica isquêmica difusa leve.
D) Contusões cerebrais múltiplas, mas leves.
339 - 2021 PSU - AL
acordo com o caso descrito e com o exame de imagem. Indique a conduta terapêutica imediata mais adequada.
A) Internação em unidade de terapia intensiva e suporte clínico para hipertensão intracraniana.

B) Observação na sala de emergência e repetir a tomografia de crânio em 24 horas.
C) Passar cateter para medir a pressão intracraniana e internar em unidade de terapia intensiva.
D) Realizar craniotomia descompressiva à direita.
340 - 2021 UNCISAL
Paciente teve trauma vascular de membro inferior evoluindo com edema importante do mesmo membro, pé eqüino e perda da
sensibilidade. Qual o seu diagnóstico provável?
A) Fratura.
B) Síndrome compartimental.
C) Edema traumático.
D) Rotura muscular.
E) Trombose venosa.
341 - 2021 UEVA
Paciente de 38 anos foi vítima de colisão automobilística há 90 minutos. Foi conduzido pelo SAMU imobilizado, com colar cervical e
prancha rígida. Durante avaliação inicial, apresentava-se consciente e orientado com queixa de dor abdominal. Ao exame físico observou-
se estabilidade hemodinâmica e presença de hematoma em hipocôndrio direito. Após atendimento inicial foi submetido ao exame de
tomografia computadorizada, o qual demonstrou dilaceração de aproximadamente 80% do parênquima hepático associada a sinais de
lesões em veia cava retro-hepática. Ao retornar para sala de atendimento ao paciente politraumatizado, o paciente apresentou piora do
quadro de dor abdominal, frequência cardíaca de 140 batimentos por minuto e pressão arterial de 70x50 mmhg. Dentre as alternativas,
qual descreve o grau dessa lesão do fígado, de acordo com a Escala para lesões de Órgãos da Associação Americana de Cirurgia do
Trauma e um possível tratamento médico a ser utilizado neste momento?
A) Grau da lesão V com indicação de tratamento operatório.

B) Grau da lesão III com indicação de tratamento não operatório em enfermaria.
C) Grau da lesão IV com indicação de tratamento não operatório em Unidade de Terapia Intensiva.
D) Grau da lesão VI com indicação de tratamento operatório.
342 - 2021 CCG
Assinale dentre as alternativas abaixo, em relação ao traumatismo tórax aquela com risco imediato de vida:
A) Contusão miocárdica:
B) Ruptura traumática do diafragma
C) Pmeumotórax hipertensivo
D) Laceração traqueobrônquica
343 - 2021 IOG
Um senhor de 40 anos, diabético, refere que há 1 semana vem tendo febre e dor cervical, com inchaço progressivo. Tudo começou após
extração dentária, a que foi submetido há 8 dias. Ao exame, nota-se abaulamento, hiperemia e dor em zona cervical II, à direita. Não se
sente ponto de flutuação. A tomografia mostra abscesso cervical com volume estimado de 100 mL, anterior ao feixe vascular do pescoço,
acima da fúrcula esternal. Melhor conduta, além da antibioticoterapia:
A) A Antibioticoterapia apenas e retorno em 5 dias, para reavaliação e possível drenagem, já que não tem flutuação, no momento.
B) Drenagem guiada por ultrassom ou tomografia (radiologia intervencionista).
C) Cervicotomia para desbridamento e drenagem.
D) Drenagem direta do abscesso, com anestesia local.
E) Endoscopia, seguida de cervicotomia, para drenagem.
344 - 2021 UNCISAL
Paciente do sexo masculino, 40 anos, vítima de queda de andaime, apresenta instabilidade no tórax por múltiplas fraturas de arcos costais
bilateral. Mesmo com drenagem torácica bilateral, evolui com insuficiência respiratória. No exame de imagem, pulmões não expandidos.
Que conduta tomar inicialmente?
A) Entubação orotraqueal com ventilação mecânica.

B) Cirurgia para fixação dos arcos costais.
C) Trocar os drenos torácicos.
D) Oxigenioterapia sob Máscara de Venturi.
E) Nenhuma das alternativas.
345 - 2021 SES - GO
O manejo das lesões colônicas penetrantes tem evoluído ao longo das últimas décadas. No trauma penetrante de cólon,
A) o reparo primário, mesmo com o cólon não preparado, é a técnica preferencial para o tratamento dessas lesões.
B) a colostomia deve ser indicada sempre que houver contaminação fecal da cavidade.
C) a lavagem da cavidade peritoneal deve ser sempre realizada com soluções concentradas de antibióticos.
D) a colonoscopia é fundamental para a avaliação das lesões traumáticas do cólon.
346 - 2021 UFGD
O menino Bryan tem 10 anos e sofreu uma queda do alto de uma árvore batendo com a face diretamente no solo, ao tentar passar de um
galho para outro, sofrendo um grave trauma no rosto, com restrição à abertura da boca. Seu pai o levou diretamente para o pronto-
socorro do hospital mais próximo, pois julgou ser mais rápido do que chamar o Serviço Móvel de Urgência. Assinale a alternativa correta
sobre esse caso.
A) Intubação nasotraqueal é a melhor alternativa, caso a criança esteja com a ventilação comprometida, uma vez que não consegue abrir a
boca adequadamente.
B) Cricotireoidostomia cirúrgica deve ser realizada se houver comprometimento ventilatório, por ser mais seguro nessa idade.
C) A traqueostomia é a melhor alternativa para manter via aérea, caso haja comprometimento da ventilação.
D) Cricotireoidostomia por punção é a opção mais efetiva e segura em pacientes menores de 12 anos, por ser menos traumática.
E) Em menores de 12 anos, a ventilação em pressão positiva sob máscara deve ser prontamente instaurada ao entrar no pronto-socorro,
caso esteja estável hemodinamicamente.
347 - 2021 CCG
Cricotireoidostomia tem sido advogada como maneira mais rápida de acessar diretamente a via aéreas em situações de emergência;
assinale a alternativa correta:
A) É conhecida como traqueostomia baixa pois esta acima do istmo da tiroide

B) A maior indicação onde a intubação translaringea não foi possível ou contraindicada
C) É a primeira escolha para grupo pediátrico (abaixo de 10 anos)
D) Quando realizada por punção a ventilação deve ser conseguida através de um baixo fluxo de oxigênio
348 - 2021 HEA
Paciente internado na Unidade de Emergência de um hospital com traumatismo cranioencefálico (TCE). Na escala de coma de Glasgow ele
apresenta as seguintes características: abertura ocular a dor, resposta verbal com palavras inapropriadas e resposta motora com
localização da dor. Com base nesses dados é correto afirmar que os valores de escore atribuídos na escala correspondem respectivamente
a:
A) 2, 3 e 5.
B) 2, 3 e 4.
C) 2, 2 e 5.
D) 2, 2 e 4.
349 - 2021 HUSE
Pelo protocolo de atendimento inicial ao traumatizado difundido pelo curso atls, qual dos itens abaixo representa a definição correta, no
""abcde"", de cada um dos seus seguimentos?
A) a - vias aéreas e proteção da coluna vertebral; b - boa ventilação e respiração; c - circulação com controle de hemorragias; d - disfunção
neurológica; e - exposição da cabeça e pescoço do paciente.
B) a - vias aéreas e proteção da coluna cervical; b - boa ventilação e respiração; c - circulação com controle de hemorragias; d - disfunção
neurológica; e - exposição do tronco do paciente.
C) A - vias aéreas e proteção da coluna cervical; b - boa ventilação e respiração; c - circulação com controle de hemorragias; d - disfunção
neurológica; e - exposição total do paciente.
D) A - vias aéreas e proteção da coluna cervical; b - boa ventilação e respiração; c - circulação com controle de hemorragias; d - disfunção
neurológica; e - exposição dos membros superiores e inferiores do paciente.
E) Nenhum dos itens anteriores.
350 - 2021 HEVV
Paciente de 38 anos chega à emergência com trauma abdominal contuso. Durante o exame abdominal, observa-se sinais de peritonite e
instabilidade hemodinâmica. Qual a conduta nesse caso?
B) Tomografia de abdome.
C) Raio-x de abdome.
D) Ultrassom de abdome.
E) Antibiótico e conduta conservadora.
351 - 2021 UEM
A contusão renal é mais frequente:
A) Nos acidentes de motocicleta.

B) Nos acidentes de automóvel.
C) Nos atropelamentos.
D) Nos ferimentos de construção civil.
E) Nos desportistas.
352 - 2021 EMCM
De acordo com o ATLS 10ª edição, no diagnóstico e tratamento do pneumotórax hipertensivo, devem ser realizados:
A) Radiografia de tórax + punção descompressiva no 2º espaço intercostal anterior

B) Gasometria arterial, evidenciando hipoxemia + drenagem de tórax
C) Apenas exame físico + punção descompressiva no 5º espaço intercostal, linha axilar anterior
D) Tomografia de tórax + drenagem de tórax no segundo espaço intercostal
353 - 2021 HPM - MG
O tratamento do paciente traumatizado tem sido uma missão predominante do cirurgião desde a origem do cuidado médico. Anualmente
milhões de pessoas morrem por trauma em todo o mundo, e as ocorrências traumáticas são importantes causas de incapacitação
permanente. Marque a afirmativa INCORRETA sobre o atendimento a vítima de trauma:
A) A zona 3 do pescoço estende-se do anel torácico superior à cartilagem cricóide, e contém grandes estruturas vasculares, a traqueia e
esôfago.
B) A fratura de laringe pode cursar com obstrução aguda de vias aéreas, sendo o diagnóstico sugerido pelos seguintes sinais clínicos:
enfisema subcutâneo, fratura palpável e rouquidão.
C) Um paciente vítima de trauma cranioencefálico que apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, resposta verbal incompreensível
(emite sons), e localiza dor está classificado como ECG 09, pela Escala de Coma de Glasgow.
D) A diferenciação tomográfica entre as contusões pulmonares e as atelectasias baseia-se na regra básica de que a atelectasia não cruza as
fissuras pulmonares, enquanto as contusões não são limitadas pelos segmentos ventilatórios.
354 - 2021 UMC - MG
Paciente vítima de capotamento de carro é trazida em prancha rígida e colar cervical, inconsciente, em Glasgow 4. É submetido tomografia
de crânio abaixo. Trata-se de:
A) Hemorragia subaracnóidea.
B) Hematoma epidural.
D) Lesão axonal difusa.
355 - 2021 CEPT
Na abordagem de um paciente com traumatismo cranioencefálico, de acordo com os critérios de avaliação pela escala de Glasgow, a
ocorrência de abertura ocular espontânea, resposta verbal apresentando confusão e obediência a comando como resposta motora
indicam trauma:
A) Leve.
B) Moderado.
C) Grave.
D) Permanente e irreversível.
356 - 2021 UDI
No trauma abdominal fechado após estabilização inicial, a indicação ou não da laparotomia depende da eficácia da estabilização pré-
operatória e da lesão de órgãos intra-abdominais. A indicação formal da cirurgia ocorre quando existe:
A) lesão extensa de períneo com fratura de bacia associada.

B) pneumoperitônio na radiografia simples de abdome ou tomografia com ruptura de víscera oca intraperitoneal.
C) presença de líquido livre na cavidade abdominal confirmada por lavagem peritoneal ou ultrassonografia abdominal.
D) presença de líquido livre na cavidade com lesão em flanco direito sugestiva de lesão de fígado pela tomografia computadorizada.
E) presença de líquido livre na cavidade com lesão em retroperitônio e hematúria sugestiva de lesão de renal.
357 - 2021 SES - GO
Paciente de 25 anos, do sexo masculino, é atendido na emergência com história de ferimento por faca durante briga de rua. Apresenta-se
em bom estado geral, corado, hidratado, anictérico, com pulso de 96 BPM, frequência respiratória de 16 IRM, pressão arterial de 110x80
mmHg. O ferimento é de cerca de 3 cm em região lombar, linha escapular direita, ao nível da cicatriz umbilical, sem sangramento ativo. O
abdome está flácido, pouco doloroso em hipocôndrio direito, sem irritação peritoneal. Nessas condições, a melhor conduta imediata é:
A) laparotomia exploradora.
B) exploração da ferida sob anestesia local.
C) tomografia computadorizada abdominal.
D) FAST.
358 - 2021 CEPT
No trauma com queda à cavaleiro seguido de uretrorragia importante e equimose de períneo, a conduta inicial que deve ser feita é:
A) Sondagem uretral de demora com sonda de Foley.

B) Cistostomia suprapúbica.
C) Uretroscopia e vesicoscopia.
D) Sondagem uretral de alívio com sonda de nelaton.
359 - 2021 CEPT
Com relação ao tratamento de pacientes vítimas de trauma, a alternativa correta é:
A) O uso de Fator VII recombinante não foi associado redução de necessidade de hemoderivados em vítimas de trauma fechado que
necessitam de politransfusão.
B) As primeiras medidas são infusão de fluido e hemoderivados, sendo o controle da hemorragia realizado posteriormente, depois de
atingidos os objetivos da ressuscitação.
C) O uso de etomidato não está associado à insuficiência suprarrenal, quando utilizado em dose única para intubação.
D) A infusão de grande quantidade de fluidos pode ocasionar a Síndrome Compartimental Abdominal, mesmo nos pacientes que não
apresentam lesões intra-abdominais traumáticas.
360 - 2021 EMCM
Paciente masculino, 25 anos, politraumatizado, com queixa de dor abdominal difusa, apresentava PA 80x50 mmHg, FC de 110 bpm, FR 24
irpm, agitado. Na avaliação do trauma abdominal em paciente hemodinamicamente instável, qual a tomada de conduta mais apropriada:
A) Tomografia computadorizada
B) USG FAST abdominal
C) Lavado peritoneal
D) Laparotomia exploradora
361 - 2021 CERMAM
Paciente do sexo masculino, 32 anos, vítima de ferimento abdominal penetrante em briga de bar, localizado em transição do epigástrio e
Hipocôndrio Direito, é admitido no pronto socorro apresentando evidente palidez cutâneo mucosa. O paciente encontra-se ansioso e
confuso, FC: 120bpm, FR: 30irpm e P.A.: 90x60mmHg. Foi realizada sondagem vesical, com saída de 10ml de urina. Não havia trauma
craniano, torácico ou de membros. Sobre a abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa INCORRETA:
A) Há indicação do uso de ácido tranexâmico e acompanhamento da função de coagulação através do tromboelastograma.

B) A cada 1.500ml de reposição com ringer lactato, está indicada a reposição de 1 concentrado de hemácias e a reposição de plaquetas e
plasma fresco dependerão dos resultados do TAP, TTPA e hemograma.
C) A medida inicial para ressuscitação volêmica deste paciente é a punção venosa única com Jelco® 18, reposição de até 1 litro de
cristaloide e reavaliação a resposta clínica à hidratação.
D) A penetração na cavidade abdominal associada a instabilidade hemodinâmica do paciente prioriza a abordagem cirúrgica via
laparotomia exploradora ao invés da laparoscopia.
362 - 2021 UMC - MG
É uma complicação grave e temida após esplenectomia total:
A) Estrongiloidíase disseminada.
B) Plaquetopenia aguda.
C) Sepse fulminante.
D) Aplasia medular.
363 - 2021 UEM
A paralisia vocal:
A) É emergência médica pois na maioria dos casos evolui com obstrução respiratória.
B) É mais comum bilateral do que unilateral.
C) Dispensa investigação em casos assintomáticos.
D) Quando idiopática é irreversível na maioria dos casos.
E) Tem como etiologia a ser investigada doença maligna extra-cervical.
364 - 2021 CESUPA
Quando necessário, principalmente em situações emergenciais, o manejo cirúrgico adequado das vias aéreas representa o diferencial
dentro do contexto exigido, portanto o conhecimento anatômico da região e domínio das técnicas devem prevalecer. Marque a alternativa
que contenha somente afirmações verdadeiras:
A) A Laringe, composta por duas cartilagens, representa a estrutura onde realizamos a traqueostomia por punção ou cirúrgica, em
situações em que a intubação foi contraindicada ou não foi possível.
B) As incisões na membrana cricotireoidea configuram o tempo de diérese preferencial para introdução de cânulas ou tubos menos
calibrosos nos acessos emergenciais laríngeos.
C) A traqueostomia na sala vermelha tem sua indicação pautada nas fraturas de ossos da face com deslocamentos da mandíbula ou
afundamento dos ossos chatos adjacentes.
D) As traqueostomias cervicais podem ter como complicações as estenoses traqueais, principalmente por serem realizadas nas áreas de
menor diâmetro da via aérea alta.
365 - 2021 GHC
A respeito de ruptura de bexiga devida a trauma contuso podemos afirmar, EXCETO:
A) Quando extraperitoneal pode ser tratada de maneira não operatória.

B) É comum associar-se à fratura de bacia.
C) A uretrocistografia retrógrada confirma o diagnóstico.
D) É mais comum no sexo feminino.
E) Após a sutura, deve-se deixar a bexiga drenada por cistostomia ou por sonda uretral.
366 - 2021 FUBOG
Quanto à hidrocefalia, é INCORRETO afirmar:
A) Na hidrocefalia, ocorre o aumento anormal do fluido cefalorraquidiano dentro da cavidade craniana, acompanhado de expansão dos
ventrículos cerebrais, alargamento ósseo, sobretudo da testa, e atrofia encefálica, de que resultam deficiência mental e convulsões.
B) Na hidrocefalia, o fluido extra exerce pressão sobre o cérebro e pode causar danos cerebrais. É mais comum em crianças e idosos.
C) O tratamento da hidrocefalia costuma ser realizado com a inserção cirúrgica de um tubo (shunt) em um ventrículo, para drenar o
excesso de líquido.
D) O fluido extra exerce pressão sobre o cérebro e pode causar danos cerebrais. Ocorre apenas em crianças.
367 - 2021 EMCM
Paciente jovem, 25 anos, sofreu acidente de moto e não usava capacete. Na abordagem médica no local, apresentava escoriações no
tórax, sem alterações à ausculta e sem dor abdominal, com lesão cortocontusa em couro cabeludo. Encontrava-se sonolento, sem
resposta aos comandos verbais e aos estímulos dolorosos, abria o olho, tinha movimentos de defesa em flexão normal e emitia apenas
gemidos. No exame ocular, tinha anisocoria, com midríase não responsiva à luz, à esquerda. Sobre o caso acima, marque a alternativa
correta.
A) ECG 10, oxigênio por cateter nasal.

B) ECG 7, intubação orotraqueal.
C) ECG 8, intubação orotraqueal.
D) ECG 11, máscara laríngea.
368 - 2021 HV - AL
Sobre a Hemorragia Maciça e o Choque Hemorrágico, assinale a alternativa correta.
A) A PA é muito sensível a perdas sanguíneas. Sabe-se que a hipotensão é sinal de gravidade precoce de um sangramento não controlado.
B) Frente a uma hemorragia maciça, a relação de hemocomponentes é para cada quatro bolsas de concentrado de hemácias uma bolsa de
plasma fresco congelado.
C) Durante um choque hemorrágico, o uso de concentrado de hemácias tem como meta manter o nível de hemoglobina acima de 7g/dL.
D) Frente a um quadro de hemorragia digestiva, a meta de plaquetas é mantê-las acima de 100.000 plaquetas/mm3.
369 - 2021 HPP
Qual a complicação mais grave e comum associada a fratura da pelve?
A) Embolia gordurosa
B) Lesão do uretra
C) Lesão de bexiga
D) Hemorragia retroperitoneal
370 - 2021 UEM
Costuma-se dizer que no hematoma extradural há o chamado intervalo lúcido. Esse termo refere-se a:
A) Espaço entre o osso e a dura-máter.

B) Tempo decorrido sem sintomas entre o traumatismo craniano e a instalação do quadro neurológico.
C) Tempo de que dispõe o neurocirurgião para operar após confirmar o diagnóstico.
D) Lapso temporal entre o acidente e o traumatismo craniano.
E) Tempo decorrido entre a cirurgia e recuperação do paciente.
371 - 2021 CERMAM
Paciente do sexo masculino, 22 anos, vítima de queda de motocicleta (relato de acidente em alta velocidade), é trazido ao pronto socorro
por terceiros, com importante escoriação em cabeça e tórax. Não usava capacete. É atendido na sala de trauma inconsciente e bastante
dispneico (FR: 32irpm), taquicárdico, hipotenso, com turgência jugular bilateral e desvio de traquéia para a esquerda. Ao exame do tórax,
observamos discreto abaulamento em hemitórax direito, com aparente hipertimpanismo e murmúrio vesicular abolido. Hemitórax
esquerdo sem alterações. Assinale a alternativa INCORRETA:
A) Há indicação de intubação orotraqueal preferencialmente guiada por videolaringoscopia, neste caso.

B) A drenagem fechada de tórax deverá ser realizada imediatamente, preferencialmente com drenos calibrosos de 36 a 38F.
C) A provável presença de choque obstrutivo indica punção com cateter calibroso no 5º. espaço intercostal, a nível da linha axilar média.
D) O eFAST pode facilmente diagnosticar um pneumotórax neste caso.
372 - 2021 IHOA
Adulto jovem de 35 anos, vítima de trauma contuso abdominal fechado, apresentando na admissão ao pronto-socorro: PA = 105 x
75mmHg e FC = 90 bmp. Foi submetido a examede ultrassom, em que se observou a presença de líquido ocupando o espaço de Morrison.
Com esse achado, a conduta inicial deverá ser a realização de:
A) lavado peritoneal
B) videolaparoscopia diagnóstica
C) acompanhamento com ultrassonografia seriada
D) tomografia computadorizada com contraste venoso
373 - 2021 HCB - RO
Paciente de 45 anos, após ferimento penetrante do tórax anterior, em zona de Ziedler, é trazido pelo resgate após 40 minutos do trauma.
Sinais vitais da admissão: 80 x 40 mmHg, FC 128 bpm, FR 30 irpm. Ao exame físico encontra-se agitado, emitindo sons sem sinais de lesão
de via aérea, com estase jugular patológica bilateralmente. Não há precisão de ausculta de bulhas cardíacas pois estão abafadas, porém o
murmúrio vesicular é difusamente preservado nos dois hemitórax. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Pneumotórax de tensão.
B) Ruptura de aorta.
D) Trauma esplênico.
374 - 2021 UFGD
Paciente masculino, 37 anos, vítima de acidente automobilístico ao conduzir uma moto em alta velocidade, foi levado ao pronto-socorro
onde deu entrada 1 hora após a colisão com dor abdominal intensa, frequência cardíaca 130 bpm, PA 80x50 mmHg e enchimento capilar
lentificado. Imediatamente, foi iniciada infusão de SF0,9% 1000 ml intravenoso e realizado um exame FAST, com resultado positivo. Após
avaliação do ABC primário, e além de chamar o(a) cirurgião(ã), qual a conduta correta no momento?
A) Administrar cristaloide 30 ml/kg e ordenar transferência para UTI.

B) Injetar Ácido Tranexâmico e seguir o protocolo de transfusão maciça.
C) Aplicar Vitamina K intramuscular.
D) Iniciar noradrenalina objetivando pressão arterial sistólica maior que 120 mmHg.
E) Aguardar hemograma e coagulograma para definir estratégias transfusionais.
375 - 2021 EMCM
Homem, 37 anos, caiu de andaime e é levado à emergência. Ao chegar, o médico constata haver crepitação em hemitórax esquerdo.
Exame físico: hipocorado e cianótico; ausculta pulmonar abolida à esquerda; sem turgência jugular; PA = 90 x 60 mmHG. A principal
hipótese diagnóstica é:
A) Hemotórax maciço.
B) Tamponamento cardíaco.
C) Pneumotórax hipertensivo.
D) Contusão pulmonar.
376 - 2021 SMS - JP
Paciente sexo masculino, 18 anos de idade, vitima de acidente (moto x moto) chega ao Pronto atendimento trazido por amigos. O mesmo
é levado a sala vermelha com sinais de traumatismo torácico, traumatismo abdominal e em membros inferiores. O atendimento é feito
com base no protocolo do ATLS e rapidamente é constatado que o paciente apresenta quadro de choque provavelmente hipovolêmico.
Choque pode ser definido amplamente como uma perfusão inadequada dos tecidos, apresenta uma série de reações ou repercussões
pelo organismo, que mesmo com o controle da perda volêmica, ainda ocasionam morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa correta
com relação ao choque hipovolêmico hemorrágico. I - Um dos mecanismos compensatórios é o desvio de sangue dos tecidos mais críticos
para os tecidos menos críticos. II - A tríade letal que ocorre em pacientes em estado de choque é a acidose, hipotermia e coagulopatia. III -
Segundo o ATLS a redução na pressão arterial somente ocorre na fase III do choque hemorrágico.
A) I e II estão corretas.
B) I e III estão corretas.
C) II e III estão corretas.
D) Todas estão corretas.
377 - 2021 PUC - PR
Paciente de 76 anos, sexo masculino, com história de trauma craniano há 2 dias (bateu cabeça no batente da porta do carro quando dele
saía), foi trazido à Unidade de Emergência por seus familiares por apresentar, há 3 horas, dor de cabeça de forte intensidade,
acompanhada de confusão mental (desorientou-se em casa, ficou agitado, não reconheceu sua esposa), seguido de crise convulsiva sem
recuperação do nível de consciência. No exame clínico, foi notada hipertensão arterial (180x120 mmHg), Glasgow 7, anisocoria a direita.
Possui história prévia de infarto do miocárdio há 4 meses, em uso de AAS e clopidogrel. Foi realizado tomografia no pronto socorro, após
sedação e intubação orotraqueal em sequência rápida. Qual o achado na imagem?
B) Hematoma extradural.
C) Hemorragia subaracnoide.
D) Glioblastoma mutiforme.
E) Higroma cístico cerebral.
378 - 2021 PUC - PR
Paciente de 76 anos, sexo masculino, com história de trauma craniano há 2 dias (bateu cabeça no batente da porta do carro quando dele
saía), foi trazido à Unidade de Emergência por seus familiares por apresentar, há 3 horas, dor de cabeça de forte intensidade,
acompanhada de confusão mental (desorientou-se em casa, ficou agitado, não reconheceu sua esposa), seguido de crise convulsiva sem
recuperação do nível de consciência. No exame clínico, foi notada hipertensão arterial (180x120 mmHg), Glasgow 7, anisocoria a direita.
Possui história prévia de infarto do miocárdio há 4 meses, em uso de AAS e clopidogrel. Foi realizado tomografia no pronto socorro, após
sedação e intubação orotraqueal em sequência rápida. Qual a medida clínica mais adequada a ser instituída para controle da hipertensão
intracraniana do paciente da questão anterior?
A) Infusão de manitol intravenoso.

B) Infusão de dexametasona 10 mg intravenosa.
C) Manter a pressão arterial sistólica < 90 mmHg.
D) Instituir hipotermia profilática.
E) Coma barbitúrico.
379 - 2021 HECI
Sobre o traumatismo craniano, é CORRETO afirmar que:
A) A elevação de Pressão Intracraniana (PIC) acima de 7, reduz a perfusão cerebral e piora a isquemia.
B) Para manter a perfusão cerebral e a redução do fluxo sanguíneo, uma hipovolemia pode ajudar a diminuir a PIC.
C) A dilatação pupilar ipsilateral com hemiparesia contralateral é o sinal clássico de herniação do uncus.
D) O objetivo primário do tratamento do trauma craniano é o de diminuir a lesão primária.
380 - 2021 HECI
Paciente politraumatizado em acidente automóvel/motocicleta de alto impacto, foi intubado na cena do trauma. Chega ao Pronto-Socorro
sedado e com hipotensão apesar de ter recebido 2 litros de solução hidroeletrolítica. Tórax sem sinais de fraturas de costelas e MVF
bilateral. Sobre a investigação da causa do choque desse paciente utilizando tomografia de abdômen - Focused Abdominal Sound Trauma
(FAST) e Lavagem Peritonial Diagnóstica (LPD), assinale a alternativa CORRETA:
A) O FAST foca em avaliar 4 áreas: saco pericárdio, fossa esplênica e hepatorrenal, e pelve com fundo de saco de Douglas.
B) A TC de abdômen é superior para esse caso, pois avalia melhor a origem do sangramento e perfuração de víscera oca.
C) A lavagem peritoneal está indicada somente em caso de pacientes hemodinamicamente estáveis.
D) O FAST para pacientes obesos tem boa resolutividade, menor risco e superior a TC.
381 - 2021 UDI
Considere as afirmações acerca do trauma duodenal: I. A maioria das lesões decorre de trauma contuso com mecanismo de
desaceleração. II. Extravasamento de contraste (administrado via oral) em exames de imagem fecha o diagnóstico e é indicação absoluta
de abordagem cirúrgica. III. Lesões graus III e IV são facilmente reparadas primariamente desde que o diagnóstico seja precoce (menor
que 6 horas do evento). IV. Está(ão) correta(s):
A) I e II, somente
B) I, somente.
C) III, somente
D) I, II e III.
E) II, somente.
382 - 2021 SUS - RR
O tamponamento cardíaco é identificado pela presença da clássica tríade diagnóstica de Beck, composta de
A) Diminuição da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
B) Diminuição da pressão venosa, aumento da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
C) Elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e dor torácica.
D) Elevação da pressão venosa, diminuição da pressão arterial e abafamento das bulhas cardíacas.
383 - 2021 CERMAM
Durante a pandemia de SARS COVID-19, observamos um importante aumento de internações em UTI devido a insuficiência respiratória.
Tais pacientes frequentemente enfrentam lesões pulmonares extensas, de recuperação lenta, demandando tempo prolongado de
intubação orotraqueal e consequente indicação de traqueostomia. Sobre as traqueostomias em pacientes portadores de infecção por
COVID-19, assinale a alternativa INCORRETA:
A) As indicações de traqueostomia em pacientes portadores de infecção por SARS COVID-19 são as mesmas indicações de pacientes
intubados em UTI por outras patologias.
B) Quanto mais precoce a traqueostomia em pacientes portadores de infecção por SARS COVID-19 for realizada (principalmente durante a
primeira semana de doença), menores as chances de contaminação da equipe cirúrgica.
C) As traqueostomias em pacientes portadores de infecção por SARS COVID-19 apresentam elevado potencial de transmissibilidade do
vírus ao cirurgião e a equipe presente na sala cirúrgica.
D) Cuidados como o clampeamento do tubo orotraqueal durante a abertura da traqueia e o uso de equipamentos de proteção individuais
como capote impermeável, máscara N95 e face-shield têm o propósito de diminuição da transmissibilidade viral durante este
procedimento.
384 - 2021 UDI
Sobre a Síndrome Compartimental Abdominal (SCA), o que não se pode afirmar?
A) Laparotomia é uma das opções terapêuticas na SCA.

B) Decorre do aumento exagerado da pressão intra-abdominal (PIA), causando significativa morbidade.
C) Trauma abdominal é uma das causas mais comuns de SCA.
D) Oligúria ou anúria é um sinal precoce de SCA, devendo levantar suspeita nos pacientes com fatores de risco para desenvolvimento da
mesma.
E) A progressão da PIA para valores acima de 12mmHg configura a SCA.
385 - 2021 SUS - RR
Uma mulher de 62 anos de idade foi ejetada do veículo durante uma colisão automobilística. A caminho do serviço de emergência, a
equipe de atendimento pré-hospitalar relata que a sua frequência cardíaca é de 130 batimentos/minuto, a pressão sanguínea é 83x46
mmHg e a frequência respiratória é de 30 incursões/minuto. A vítima encontra-se confusa e seu reenchimento capilar periférico está
retardado. A via aérea está permeável, mas ela está em insuficiência respiratória, com distensão das veias do pescoço, ausência de
murmúrio vesicular no hemitórax direito e desvio da traqueia para a esquerda. Diante do quadro apresentado, qual é a melhor conduta a
ser tomada?
A) Drenagem pleural à direita.

B) Toracocentese de alívio seguida de drenagem pleural à direita.
C) Apenas toracocentese de alívio à direita.
D) Intubação orotraqueal com pressão positiva.
386 - 2021 HECI
No trauma abdominal algumas vezes suspeitamos de lesão do trato geniturinário. Sobre esses traumas, é CORRETO afirmar que:
A) A ausência de hematúria exclui uma injúria ao trato geniturinário.

B) A uretrografia retrograda é indicada em caso de hematoma escrotal e presença de sangue no meato uretral.
C) A passagem de uma sonda uretral é necessária em todos pacientes com suspeita de lesão do trato geniturinário.
D) A hematúria franca é diagnóstico de lesão de bexiga, mas não de lesões renais e do ureter.
387 - 2021 UDI
Um paciente de 18 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, é admitido na Emergência da UDI Hospital,
apresentando sangramento facial profuso, fratura de mandíbula bilateral e franca insuficiência respiratória. A primeira conduta nesse caso
deverá ser o seguinte procedimento:
A) Intubação nasotraqueal.
B) Traqueostomia.
C) Intubação orotraqueal.
E) cânula orofaríngea.
388 - 2021 SCMCG
Das opções abaixo, são consideradas via aérea definitiva no paciente politraumatizado, exceto:
A) Cânula orotraqueal.
B) Máscara laríngea.
C) Traqueostomia.
389 - 2021 HMAR
A instabilidade hemodinâmica por choque hemorrágico nos traumas contusos, se dão, geralmente por trauma em qual órgão?
A) Fígado.
B) Duodeno.
C) Mesentério.
D) Baço.
390 - 2021 EMCM
O sinal clínico mais precoce do choque hipovolêmico é:
A) Rebaixamento do nível de consciência.

B) Palidez cutâneo-mucosa.
C) Falha do preenchimento capilar.
D) Taquicardia.
391 - 2021 UDI
A mortalidade ocasionada pelo trauma apresenta redução significativa após desenvolvimento de protocolos internacionais com o objetivo
de reverter a ""tríade fatal"" do trauma grave. A ""tríade fatal"" compreende:
A) Alcalose metabólica, hipertermia e insuficiência hepática.

B) Hipertermia, alcalose respiratória e coagulopatia.
C) Alcalose metabólica, hipertermia e coagulopatia.
D) Acidose metabólica, hipertermia e hipercoagulabilidade.
E) Acidose metabólica, hipotermia e coagulopatia.
392 - 2021 SCMCG
Paciente de 21 anos, portador de fibrose cística em uso domiciliar de oxigênio, procura o pronto-socorro queixando-se de piora da
dispneia, aumento do fluxo de oxigênio domiciliar e dor torácica. Nega febre. Nega piora da tosse. Nega outras queixas. É realizado a
radiografia de tórax abaixo. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Síndrome coronariana.
B) Congestão pulmonar.
C) Pneumotórax.
D) Bronquiectasia.
393 - 2021 HECI
Observe a imagem a seguir: É CORRETO afirmar que a lesão suspeita de hematoma epidural corresponde à imagem da letra:
A) D.
B) C.
C) B.
D) A.
394 - 2021 HMAR
Após 72 horas de toracostomia com drenagem pleural fechada em selo d’água por ferimento penetrante por arma branca em região
anterior do tórax a direita, o paciente permanece com grande débito aéreo conferido pelas borbulhas no selo d’água. Mantém-se estável
hemodinamicamente. Eupneico. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Pneumotórax de tensão.
B) Lesão vascular.
C) Lesão de traqueia.
D) Fístula brônquica.
395 - 2021 HMDI
Considerando o atendimento ao paciente traumatizado em caráter pré-hospitalar e medidas a serem utilizadas na unidade hospitalar
segundo a 10ª edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) e 9ª edição do PHTLS (Pre Hospitalar Trauma Life Suport) marque a assertiva
CORRETA.
A) No protocolo inicial de atendimento foi observado que apesar das atenções iniciais nos últimos dois anos terem sido direcionadas para
contenção de grandes sangramentos em detrimento da avaliação inicial de vias aéreas como o reconhecido ABCDE do trauma, dados
recentes demonstraram que a perda sanguínea não interfere na resposta inicial do corpo ao trauma e coagulação.
B) O choque hemorrágico configura a causa mais comum de óbito no paciente traumatizado e deve-se estimar primeiro a perda sanguínea
classificando a classe do choque para posteriormente iniciar reposição volêmica. Exemplo: estima-se que 7% do peso do adulto seria de
volume sanguíneo e para a criança de 8 a 9%.
C) O atendimento ao idoso traumatizado tem particularidades considerando as comorbidades possíveis e a determinação da perfusão
tecidual pode ser difícil, necessitando da análise de vários parâmetros e até uso precoce de monitorização invasiva, ecocardiograma, por
exemplo, considerando a possibilidade de cardiopatia de base que poderia ter gerado o trauma inicial. Deve-se levar em conta também o
uso de anticoagulantes, apesar de que no idoso o hematoma epidural não apresenta grande incidência após trauma craniano pois a dura
não se encontra tão aderida ao crânio como no jovem.
D) O trauma abdominal fechado pode ocorrer em acidentes envolvendo colisões com motociclistas e na avaliação inicial o achado de lesão
de vísceras sólidas não implica necessariamente laparotomia exploradora imediata caso haja estabilidade hemodinâmica. Entretanto, o
achado de trauma pélvico após a colisão necessita de atenção redobrada pelo risco de rotura de plenos venosos, lesão de bexiga e uretra e
a instabilidade hemodinâmica é indicativa de provável sangramento oculto, devendo então a pelve ser estabilizada, mesmo com uso de
lençol ao nível dos trocânteres para redução do sangramento.
396 - 2021 HMAR
Sobre a divisão anatômica da região cervical, assinale a correta.
A) Zona I é o espaço entre a cartilagem cricóide à fossa supra-clavicular.

B) Zona I envolve o espaço entre a base do crânio e a mandíbula.
C) Zona II é o espaço entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem tireóidea.
D) Zona II é o espaço entre o ângulo da mandíbula e a cartilagem cricóide, região anatômica que geralmente se associa com lesões
intratorácicas.
397 - 2021 UFAL
Paciente de 34 anos é vítima de acidente automobilístico e trazido ao pronto-socorro. Durante a avaliação queixou-se de dor abdominal
importante e foi submetido ao exame ecográfico de emergência (FAST - Focused Assessment with Sonography for Trauma). Sinais vitais:
PA: 80x40 mmHg, FC: 130 bpm, FR: 35 irpm, Sat O2: 91%, T: 36,1ºC. Seguem algumas imagens do exame abaixo. A conduta adequada neste
caso é:
A) Tomografia de abdome com contraste endovenoso.

B) Ecografia de abdome total.
C) Laparotomia exploradora.
D) Tratamento não operatório.
Uma jovem com 18 anos de idade que sofreu uma queda de bicicleta há 2 horas é levada ao pronto-socorro. Seus familiares relatam que
ela não estava usando capacete e bateu a cabeça na calçada, quando perdeu momentaneamente a consciência por cerca de 1 minuto. Ao
ser atendida, apresenta-se consciente e orientada no tempo e no espaço, com abertura ocular espontânea e respondendo aos comandos
verbais, com pupilas isocóricas e ausência de déficit neurológico. Ela se queixa de cefaleia discreta e não progressiva, além de tontura
temporária, e apresenta ainda ferimento cortocontuso de cerca de 3 cm no couro cabeludo, negando episódios de vômitos ou outros
sintomas. Nessa situação, a conduta adequada a ser adotada, após a sutura do ferimento, é
A) manter a paciente em observação e realizar exame neurológico seriado por 24 horas.

B) dar alta hospitalar, orientando a paciente e seus acompanhantes em relação aos sintomas de alarme.
C) solicitar tomografia de crânio e, se o resultado for normal, dar alta hospitalar à paciente com orientações.
D) solicitar tomografia de crânio e indicar internação hospitalar da paciente para observação clínica por 24 horas.
399 - 2021 UNB
Com relação aos achados de exames de imagem em paciente pediátrico, julgue o item a seguir. Situação hipotética: Um escolar, vítima de
um acidente de trânsito, deu entrada na emergência de um hospital, apresentando dor abdominal e hematuria macroscópica. Ele
encontrava-se hemodinamicamente estável no exame clínico. Na abordagem diagnóstica, o médico assistente solicitou uma tomografia
computadorizada com contraste das vias urinárias, a qual mostrou lacerações na cortical e hematomas perirrenais à direita. Assertiva:
Nessa situação, a classificação do trauma renal é de grau II e o tratamento deve ser conservador.
A) CERTO
B) ERRADO
400 - 2021 HV - AL
Paciente de 25 anos, há 50 minutos foi vítima de ferimento por arma branca em 4º espaço intercostal direito, na linha axilar anterior. É
admitido em prancha rígida, sem colar cervical, em uso de cateter de oxigênio com fluxo de 4 litros/min, agitado. Sinais vitais da admissão
em sala de emergência: pressão arterial: 90 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 121 bpm, frequência respiratória: 25 irpm, saturação de
oxigênio periférica: 89%, temperatura axilar: 36,5º. Ao exame físico: regular estado geral, ansioso, agitado, confuso, corado, hidratado.
Murmúrio presente em hemitórax esquerdo, abolido à direita. Percussão em hemitórax direito hipertimpânica com expansibilidade
reduzida. Bulhas rítmicas, taquicárdicas, normofonéticas, sem sopros audíveis ou abafamento de bulhas. Presença de estase jugular
patológica. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Tamponamento Cardíaco.
B) Atelectasia.
C) Pneumotórax Hipertensivo.
D) Lesão Traumática de Aorta.
401 - 2021 HAC - PR
As radiografias da face permitem uma avaliação inicial das fraturas; porém, apresentam limitações intrínsecas ao método, como grande
sobreposição de estruturas anatômicas, limitada visualização de partes moles e bidimensionalidade. Quanto às incidências radiológicas,
assinale a alternativa correta: (Araújo F. C. F, Tachibana A. J. V. Trauma maxilofacial. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do
Trauma. Rio de Janeiro: Roca. 2016)
A) Mento-naso (Caldwell): para avaliação de maxila, seio frontal e septo nasal

B) Fronto-occipital (Towne): para paredes laterais da maxila e ramos e côndilos mandibulares
C) Perfil: para avaliação de seios frontais e paredes laterais da mandíbula
D) Panorâmica da mandíbula: possibilita uma boa visualização de toda a mandíbula, inclusive das regiões sinfisária e parassinfisária,
devido à sobreposição do zigomático
E) Submento-vértice (Hirtz): para ramos seios frontais e septo nasal.
402 - 2021 FUBOG
A Intubação Orotraqueal (IOT) é um procedimento médico que visa estabelecer o controle definitivo da via aérea. A IOT NÃO é indicada
em:
A) Insuficiência respiratória aguda grave e refratária.

B) Escala de Coma de Glasgow (GCS) ≤ 8.
C) Transecção de traqueia.
D) Instabilidade hemodinâmica grave ou parada cardiorrespiratória.
403 - 2021 HV - AL
Paciente de 25 anos, há 50 minutos foi vítima de ferimento por arma branca em 4º espaço intercostal direito, na linha axilar anterior. É
admitido em prancha rígida, sem colar cervical, em uso de cateter de oxigênio com fluxo de 4 litros/min, agitado. Sinais vitais da admissão
em sala de emergência: pressão arterial: 90 x 40 mmHg, frequência cardíaca: 121 bpm, frequência respiratória: 25 irpm, saturação de
oxigênio periférica: 89%, temperatura axilar: 36,5º. Ao exame físico: regular estado geral, ansioso, agitado, confuso, corado, hidratado.
Murmúrio presente em hemitórax esquerdo, abolido à direita. Percussão em hemitórax direito hipertimpânica com expansibilidade
reduzida. Bulhas rítmicas, taquicárdicas, normofonéticas, sem sopros audíveis ou abafamento de bulhas. Presença de estase jugular
patológica. A conduta mais adequada neste caso, conforme as últimas atualizações do suporte avançado de vida no trauma é:
A) Radiografia de tórax.
B) FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma).
C) Toracotomia de urgência.
D) Descompressão manual + toracostomia com drenagem em sistema fechado.
404 - 2021 HEA
No trauma hepático grave, uma das principais manobras para conter a hemorragia, é o pinçamento do pedículo hepático, ""manobra de
Pringle"", que é realizada através de qual acidente anatômico?
A) Recesso hepato-frênico.
B) Hiato diafragmático.
C) Retrocavidade dos epíplons.
D) Forame de Winslow.
405 - 2021 UERN
Vítima de contusão em região epigástrica faz radiografia de tórax que revela derrame pleural, pneumomediastino e ausência de fraturas
de arcos costais. O diagnóstico mais provável é:
A) Laceração do brônquio fonte esquerdo

B) Ruptura gástrica
C) Lesão do diafragma
D) Ruptura do esôfago
406 - 2021 HV - AL
A lesão traumática evidenciada pela Tomografia de Crânio abaixo é:
B) Hematoma extradural.
D) Hemorragia subaracnóideo.
407 - 2021 HAC - PR
Trauma renal que apresenta hematoma não expansivo e confinado ao espaço perirrenal e laceração < 1cm do parênquima renal sem
extravasamento de urina é classificado como: (Ghirelli M, Marqueds M. L.. Trauma do Sistema Urinário. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos
em Cirurgia do Trauma. Rio de Janeiro: Roca. 2016)
A) Grau I
B) Grau II
C) Grau III
D) Grau IV
E) Grau v
Uma paciente com 34 anos de idade, vítima de acidente automobilístico, apresentando trauma abdominal contuso sem evidência de
lesões em outros segmentos corpóreos, foi levada ao pronto-socorro do Centro de Referência de Trauma de nível terciário para
atendimento. No atendimento em cena pela equipe de suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), foram
infundidos 500 mL de ringer lactato. No exame físico da paciente, obteve-se os seguintes resultados: FC = 110 bpm, enchimento capilar = 6
segundos, PA = 100 x 70 mmHg, Glasgow = 15. Houve normalização dos sinais vitais após a infusão de mais de 500 mL de solução
cristaloide no atendimento inicial. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb = 10,5 g/dL (valor de referência: 12 a 14
g/dL), Ht = 31 % (valor de referência: 35 a 45 %), lactato = 2,8 mmol/L (valor de referência: < 2,0 mmol/L), INR = 1,0 (valor de referência: 0,8
a 1,2), fibrinogênio = 200 mg/dL (valor de referência: 185,0 a 400,0 mg/dL), plaquetas = 120 000/mm³ (valor de referência: 100 000 a 420
000/mm³). A tomografia computadorizada do abdome com contraste endovenoso é mostrada na imagem a seguir. Não foram
evidenciadas outras lesões no abdome. Com base na história clínica, nos dados do exame físico e na imagem da tomografia, a conduta
médica adequada é indicar
A) laparotomia exploradora de urgência para tratamento da lesão hepática.

B) controle clínico-laboratorial seriado e tratamento não operatório.
C) angiografia e embolização para tratamento da lesão hepática.
D) laparoscopia de urgência para hemostasia da lesão hepática.
409 - 2021 SCMCG
Os pacientes vítimas de lesões penetrantes do retroperitônio identificadas durante uma laparotomia requerem exploração e reparação. Os
princípios básicos da reparação vascular, incluindo o controle proximal e distal do vaso lesado, devem ser aplicados quando possível. As
lesões dos grandes vasos suprarrenais ou do hilo renal esquerdo são expostas quando se realiza uma mobilização visceral medial
esquerda. Isto é conseguido dividindo o peritônio ao longo de todo o lado esquerdo do abdome desde acima do baço até o cólon
esquerdo distal. As vísceras abdominais são afastadas medialmente para expôr a vasculatura retroperitoneal superior. Tal manobra é
conhecida como:
A) Manobra de Kocher.
B) Manobra de Cattel.
C) Manobra de Mattox.
D) Manobra de Pringle.
410 - 2021 IO
O trauma raquimedular é uma lesão da coluna vertebral provocada por qualquer causa externa, que:
A) Inclui a medula e as raízes nervosas, em qualquer de seus segmentos (cervical ou lombossacro).

B) Não inclui as raízes nervosas, em qualquer de seus segmentos (dorsal ou lombossacro).
C) Inclui ou não a medula e as raízes nervosas, em qualquer de seus segmentos (cervical, dorsal ou lombossacro).
D) Inclui as raízes nervosas em qualquer de seus segmentos (cervical ou dorsal).
411 - 2021 HAC - PR
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de emergência trazido
pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao exame físico, apresenta dados vitais
de: frequência cardíaca de 118 BPM, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2 de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular
diminuído a esquerda. Realizado radiografia na sala de emergência e a imagem do tórax é a seguinte: Pelo quadro clínico relatado, o
diagnóstico neste caso é: Torres A. C, Sousa A. A. V, Ribeiro M. A. F. Trauma torácico. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do
Trauma. Rio de Janeiro: Roca. 2016
A) Pneumotórax hipertensivo à esquerda

B) Hemotórax à esquerda
C) Pneumotórax com fratura de costelas à esquerda
D) Hemopericárdio
E) Hemotórax com pneumotórax à direita
412 - 2021 HAC - PR
Paciente masculino, 26 anos, vítima de queda de motocicleta com trauma direto em tórax. Deu entrada no serviço de emergência trazido
pelo SIATE em condições adequadas de transporte. Queixa de dispnéia, dor torácica a esquerda. Ao exame físico, apresenta dados vitais
de: frequência cardíaca de 118 BPM, pressão arterial de 90x50mmHg, saturação de O2 de 88% em ar ambiente e murmúrio vesicular
diminuído a esquerda. Realizado radiografia na sala de emergência e a imagem do tórax é a seguinte: O tratamento adequado neste caso
é: Torres A. C, Sousa A. A. V, Ribeiro M. A. F. Trauma torácico. In RIBEIRO M. A. F. Fundamentos em Cirurgia do Trauma. Rio de Janeiro: Roca.
2016
A) Punção torácica a direita

B) Toracotomia
C) Drenagem torácica fechada bilateral
D) Drenagem torácica fechada a direita
E) Drenagem torácica fechada à esquerda
Um paciente com 23 anos de idade, do sexo masculino, vítima de acidente automobilístico, foi trazido ao setor de Trauma pela equipe de
suporte avançado do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Apresenta vias aéreas pérvias, ausculta pulmonar normal, PA =
100 x 60 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 24 irpm, Glasgow = 14. Durante a inspeção, nota-se esquimose perineal. O paciente está com sonda
vesical de duas vias com débito de 40 mL de sangue vivo. Queixa-se de dor intensa em hipogástrio, onde se nota abaulamento
extremamente doloroso à palpação que vai do púbis até cerca de 5 cm abaixo da cicatriz umbilical. Nesse caso, o diagnóstico e a conduta
médica inicial para esse paciente são
A) trauma renal e tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso.

B) trauma de bexiga e colocação de sonda vesical em três vias para irrigação contínua.
C) trauma de uretra e retirada da sonda vesical com cistostomia percutânea.
D) obstrução da sonda vesical e desobstrução com irrigação sob pressão.
414 - 2021 UERN
As indicações de toracotomia de emergência são raras. Dentre os pacientes relacionados abaixo, os que se beneficiam de uma toracotomia
na emergência são:
A) Aqueles com tórax instável

B) Os com trauma fechado de tórax
C) Os com trauma penetrante do tórax
D) Aqueles com pneumotórax hipertensivo
415 - 2021 SISE - SUS
Vítima de perfuração por arma branca hemitórax esquerdo, apresentando taquipnéia, turgência jugular e desvio traqueal. Ao exame físico
observou-se ausência do murmúrio vesicular e hipertimpanismo do lado acometido. Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso?
A) Pneumotórax simples
B) Pneumotórax hipertensivo
C) Hemotórax
D) Quilotórax
416 - 2021 IO
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao Trauma Raquimedular (TRM):
A) As lesões medulares em crianças menores costumam ocorrer em níveis superiores da medula espinhal em comparação às das crianças
maiores.
B) A lesão da medula espinhal é consequência apenas da agressão primária.
C) As lesões secundárias só ocorrem imediatamente após a lesão primária.
D) O TRM habitualmente ocorre de forma isolada.
417 - 2021 SISE - SUS
Sobre o caso anterior, qual deve ser a conduta imediata para o adequado tratamento do paciente?
A) Drenagem torácica fechada em selo d'água

B) Toracocentese de alívio
C) Intubação orotraqueal e ventilação mecânica
D) Cateter de oxigênio a 3 L/min
418 - 2021 HMDI
Pacientes submetidos a correção de grandes hérnias incisionais com perda de domicílio podem evoluir no pós operatório com aumento da
pressão intra-abdominal (PIA). Sobre esse quadro marque a CORRETA.
A) O aumento progressivo da PIA acompanhado de disfunção orgânica configura a chamada Síndrome Compartimental Abdominal (SCA) e
se manifesta geralmente com valores ≥20mmHg aferidos no mínimo três vezes com intervalo de 1 a 6 horas.
B) A pressão PIA normal oscila em pacientes em ventilação espontânea entre 0-5mmHg e um pouco maior em ventilação mecânica, assim
valores acima de 12mmHg em um medida já fornecem o diagnóstico de hipertensão intra-abdominal (HIA).
C) Valores de PIA por volta de 20mmHg reduzem a perfusão da artéria mesentérica superior e favorecem isquemia intestinal e
translocação bacteriana, além de reduzir a perfusão renal. Desta forma, caso há suspeita de SCA não há indicação de medir a PIA através
de cateter intravesical.
D) O uso da calça pneumática antichoque (MAST) em traumas de bacia não pode ser responsável por quadros de HIA.
419 - 2021 HEA
Diante de um paciente vítima de trauma pélvico e com suspeita de lesão do trato urinário inferior, assinale a alternativa que apresenta a
conduta INCORRETA:
A) A cateterização imediata deve ser realizada quando há suspeita de ruptura contusa da bexiga.
B) A presença de sangue no meato uretral ou o cateter uretral não passar facilmente indicam a realização de uma uretrografia.
C) As lesões do colo vesical indicam reparo cirúrgico imediato.
D) As lesões extraperitoniais contusas, quando indicado, devem ser reparadas por suturas extravesicais e o hematoma pélvico perivesical
deve ser drenado
Um paciente com 25 anos de idade foi vítima de ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax esquerdo. O exame físico mostrou
sinais vitais normais. No exame do hemitórax esquerdo, foi evidenciado orifício de entrada na linha axilar anterior a 1,5 cm acima da linha
mamilar e orifício de saída em região posterior logo acima do ângulo da escápula do mesmo lado. A ausculta pulmonar evidenciou
abolição do murmúrio vesicular e maciez à percussão. A radiografia de tórax, realizada com o paciente em pé, é exibida a seguir. O
diagnóstico e a conduta inicial indicada para esse paciente são
A) hemopneumotórax e drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal.

B) hemotórax e drenagem em selo d'água no quinto espaço intercostal.
C) hemopneumotórax e toracocentese no quinto espaço intercostal.
D) hérnia diafragmática e laparotomia exploradora.
421 - 2021 FHEMIG
Paciente, sexo feminino, 28 anos de idade, é levada à UPA pela população local devido a ferimento cervical por linha de cerol. Admitida
consciente, verbalizando, bom padrão respiratório, frequência cardíaca de 131 bpm, pressão arterial de 110x60 mmHg, com grande
ferimento cervical lateral esquerdo, na zona II, com sangramento ativo. Qual é a melhor conduta a ser adotada pelo plantonista?
A) Transferir a paciente imediatamente para o hospital de referência.

B) Realizar intubação por sequência rápida, suturar o ferimento, solicitar exames laboratoriais para verificar necessidade de
hemotransfusão.
C) Oferecer oxigênio, puncionar dois acessos venososperiféricos calibrosos, iniciarreanimação volêmica com solução cristaloide, transferir
para o hospital de referência, exercendo compressão sobre o ferimento.
D) Suturar o ferimento, fazer reanimação volêmica com solução cristaloide e observar evolução do paciente para averiguar necessidade de
transferência para hospital de referência ou condições de alta domiciliar.
422 - 2021 HMDI
A 10ª Edição do ATLS (Advanced Trauma Life Suport) apresentou algumas mudanças entre elas NÃO se destaca:
A) a intubação orotraqueal (IOT) de sequência rápida é denominada agora IOT assistida por drogas.
B) a avaliação de Escala de Coma de Glasgow deverá ser feita com resposta motora à pressão e não à dor.
C) punção venosa múltipla com jelco 18.
D) a punção torácica para descompressão deverá ser realizada no 5º espaço intercostal, linha axilar média e não mais no 2º espaço
intercostal.
423 - 2021 UEPA - BELÉM
Homem, 22 anos, vítima de acidente automobilístico, estava na moto sem capacete e colidiu com carro, tendo no momento do trauma
perda momentânea de consciência, a seguir recobrou o nível de consciência, porém com cefaleia, entrando lúcido na ambulância e
durante a chegada ao pronto-socorro, apresentou hemiparesia esquerda e midríase a direita, seguido por rebaixamento do nível de
consciência, no restante do exame físico se identificou apenas algumas escoriações em braços e pernas. O tipo de TCE e lateralidade, neste
caso, é:
A) Hematoma subdural à direita.

B) Hematoma subdural à esquerda.
C) Lesão axonal difusa.
D) Hematoma extradural à direita.
E) Hematoma extradural à esquerda.
424 - 2021 SUS - RR
A causa mais comum de derrame pleural no recém-nascido é:
A) Pneumonia.
B) Quilotórax.
C) Insuficiência cardíaca.
D) Hemotórax.
425 - 2021 HEDA
Maria, 28 anos, é levada à Pronto Socorro Municipal pela população local devido a ferimento cervical por linha de cerol. Admitida
consciente, verbalizando, bom padrão respiratório, frequência cardíaca de 131 bpm, pressão arterial de 110x60 mmHg, com grande
ferimento cervical lateral esquerdo, na zona II, com sangramento ativo. Qual é a melhor conduta a ser adotada pelo plantonista?
A) Realizar intubação por sequência rápida, suturar o ferimento, solicitar exames laboratoriais para verificar necessidade de
hemotransfusão.
B) Oferecer oxigênio, puncionar dois acessos venosos periféricos calibrosos, iniciar reanimação volêmica com solução cristaloide, transferir
para o hospital de referência, exercendo compressão sobre o ferimento.
C) Suturar o ferimento, fazer reanimação volêmica com solução cristaloide e observar evolução do paciente para averiguar necessidade de
transferência para hospital.
D) Transferir a paciente imediatamente para o hospital de referência.
E) Garantir via aérea por traqueostomia de urgência.
426 - 2021 HEDA
Mulher de 23 anos de idade, caiu de motocicleta em via expressa. Chega ao Serviço de Emergência após 30 minutos do acidente, trazida
pela equipe de Resgate. Na avaliação de admissão na sala de trauma apresenta-se: A: Conversando. Saturação de O2 93%; B: Ausculta
pulmonar sem alterações. Ausência de deformidade no tórax; C: PA: 80x50mmHg; FC: 120bpm; FAST positivo no espaço hepatorrenal; D:
Escala de Glasgow de 15, porém agitada; E: Equimose no flanco e hipocôndrio direitos; Após a infusão de 1L de soro fisiológico (SF),
apresentou PA: 90x60mmHg e FC de 105bpm. Com relação ao tratamento do choque hemorrágico desta paciente, qual é a melhor
estratégia na sala de trauma?
A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

B) Plasma fresco congelado, reposição cálcio e nova hidratação.
C) Acido tranexâmico, reposição guiada por tromboelastograma e reposição de cálcio.
D) Infusão de mais 1 L de SF, reposição guiada por tromboelastograma e fibrinogênio.
E) Acido tranexâmico, concentrado de hemácias e reposição de cálcio.
427 - 2021 PMFI
A síndrome compartimental abdominal (SCA) ocorre quando a pressão intra-abdominal (PIA) atinge um nível em que a perfusão dos
órgãos é prejudicada, causando disfunção dos órgãos. Oligúria, distensão abdominal e aumento do esforço respiratório são alguns sinais
encontrados na SCA. E por definição trata-se de pressão intra-abdominal sustentada:
A) Acima de 30 mmHg.
B) Acima de 20 mmHg.
C) Acima de 40 mmHg.
D) Entre 10 e 30 mmHg.
428 - 2021 CCANSPS
Fábio de 32 anos, foi o trazido pela equipe do corpo de bombeiros até a sala de emergência após ter sofrido grave acidente
automobilístico, onde ele foi o único sobrevivente. Estava em prancha rígida e com colar cervical, conseguia falar o seu nome, porém
estava agitado. Ao exame físico você nota que o paciente apresenta estase de jugular, está hipotenso com assimetria toráxica a esquerda,
murmúrio vesicular diminuído a esquerda e enfisema subcutâneo. Diante do exposto e seguindo a literatura atual podemos afirmar.
A) O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda. Paciente deve ser levado para sala de RX para confirmar o diagnóstico antes de
realizar a drenagem.
B) O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda e o tórax deve ser drenado imediatamente no quinto espaço intercostal a
esquerda em selo D’água.
C) O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda, deve se realizar punção de alívio no segundo espaço intercostal na linha
hemiclavicular a esquerda, seguido de drenagem toráxica em selo D’água no quinto espaço intercostal na linha axilar anterior.
D) O quadro é de pneumotórax hipertensivo a esquerda, deve se realizar punção de alívio no quinto espaço intercostal na linha axilar
anterior a esquerda, seguido de drenagem toráxica em selo D’água no quinto espaço intercostal.
429 - 2021 HOA - AC
Paciente masculino, 47 anos, chega ao pronto socorro vítima de desabamento, ficando preso pelos membros inferiores durante 45
minutos. Apresenta extensa laceração de membro inferior bilateral com sinais de lesão vascular associada. Submetido à fixação externa
das fraturas e enxerto de interposição da veia safena em lesão da artéria poplítea esquerda. Internado em unidade de terapia intensiva
apresenta os seguintes exames laboratoriais: hemoglobina: 9,9 g/dl, creatinina 1,5 mg/dl, potássio: 7,8 mEq/L (VR: 3,5 a 5 mEq/L).
Tomografia de tórax e abdome normais. Membro inferior com pulsos distais palpáveis. Assinale a alternativa que indica a conduta
adequada para minimizar o risco de eventos cardíacos adversos nesta paciente.
A) Ringer lactato.
B) Solução cristalóide.
C) Sulfato de magnésio.
D) Gluconato de cálcio.
E) Inibidor da enzima de conversão da aldosterona.
430 - 2021 CCANSPS
Paciente deu entrada na sala de emergência trazido pela equipe do Samu após acidente automobilístico carro x carro, está consciente,
pouco confuso, frequência cardíaca de 130bpm, pressão arterial de 90 x50mmhg e frequência respiratória de 30 rpm. Ao exame do
abdome apresentou dor a palpação, realizado FAST a beira do leito que evidenciou líquido livre em grande quantidade no abdome. Levado
imediatamente ao centro cirúrgico e submetido a uma laparotomia exploradora foi verificado grande sangramento proveniente da região
hepática. Das manobras de exploração abdominal no trauma qual poderia ser útil neste momento?
A) Manobra de Mattox.
B) Manobra de Kocher.
C) Manobra de Pringle.
D) Manobra de Cattell-Braasch.
431 - 2021 CCANSPS
Paciente de 24 anos masculino, vítima de acidente automobilístico carro x moto, a vítima condutor da moto estava com capacete de frente
aberta e colidiu com o rosto no carro o que ocasionou várias lacerações e fraturas em ossos da face. O paciente foi socorrido pelo corpo de
bombeiros e deu entrada na sala de emergência em prancha rígida e colar cervical. Ao exame paciente estava com Glasgow de 7,
saturando 87% com máscara a 100% de oxigênio, sangramento ativo em face e cavidade oral, é possível palpar fratura de mandíbula e um
afundamento em osso frontal. Paciente necessita de uma via aéria definitiva, portanto, você:
A) Solicita material para realização de uma traqueostomia de urgência imediatamente devido as fraturas de face e sangramento.
B) Solicita material para realização de uma cricostomia de urgência imediatamente devido as fraturas de face e sangramento.
C) Solicita e passa uma máscara laríngea para garantir uma via aéria definitiva
D) Solicita laringoscópio faz a laringoscopia e tenta intubação orotraqueal.
432 - 2021 HOA - AC
Um homem com 70kg com uma laceração na artéria braquial perde um total de 800ml de sangue. Em que classe de hemorragia o ACS
(American College of Surgeons) classificaria isso? Marque a alternativa correta.
A) Classe I.
B) Classe II.
C) Classe III.
D) Classe IV.
E) Classe V.
433 - 2021 SMS - PATOS
Paciente de 32 anos, sexo masculino, deu entrada no seu plantão da emergência, trazido pela equipe do SAMU, com história de acidente
motociclístico após colisão com um carro. Não aparenta hálito etílico. Ao avaliá-lo, você percebe que o mesmo se encontra com ausência
de abertura ocular mesmo após estímulo doloroso e sonoro, responde ao que lhe é perguntado, porém não são claras as suas respostas
(discurso confuso) e localiza o estímulo doloroso quando você o realiza tentando inclusive o interromper, sem, contudo, obedecer aos
comandos que solicitas. Diante do quadro clínico, o Glasgow do paciente acima é:
A) 11
B) 9
C) 8
D) 10
E) 12
434 - 2021 PMFI
Paciente, 36 anos, vítima de acidente auto x moto dá entrada no hospital com PA de 60x30 mmhg. Na avaliação primaria, observa-se
hematoma perineal e crepitação óssea da pelve. Realizado FAST evidenciou moderada quantidade de liquido livre na cavidade. Qual
próxima conduta:
A) Lavado peritoneal diagnostico.

B) Tomografia de abdome total com contraste.
C) Laparotomia exploradora.
D) Raio-X antero-posterior da Bacha.
435 - 2021 FBHC
Paciente sexo masculino de 45 anos é submetido a uma colonoscopia na qual é encontrado e removido com alça diatérmica um pólipo
semipediculado de cerca de 0,6 cm de diâmetro no colo ascendente. Terminado o exame o paciente se queixa de dor abdominal crescente
que não melhora após a segunda hora de observação. A conduta neste caso deve ser:
A) Realizar enema baritado.

B) Repetir a colonoscopia.
C) Laparotomia Imediata
D) Antibioticoterapia e observação.
E) Avaliar o paciente com rotina radiológica para abdome agudo.
436 - 2021 HOA - AC
Paciente de 33 anos, vítima de colisão moto x anteparo, com TCE (trauma crânioencefálico) com hematoma epidural, apresenta queda da
saturação de oxigênio, PA 80/40 mmHg, FC 140 bpm e pulsos periféricos não palpáveis. Qual é a abordagem correta?
A) Repetir a tomografia de crânio, para avaliar expansão do hematoma epidural.

B) Craniotomia, para controle e hemostasia do sangramento intracraniano.
C) Reavaliação do ""C"" (circulação), buscando fonte de hemorragia extracraniana.
D) Drenagem imediata do hematoma epidural no centro cirúrgico.
E) Tomografia de abdômen, tórax e pelve.
437 - 2021 IPSEMG
Por definição, Trauma Cranioencefálico (TCE) é qualquer agressão que acarrete como resultado lesão anatômica ou comprometimento de
couro cabeludo, crânio, meninges ou encéfalo. Constitui a principal causa de morte e sequelas na faixa etária pediátrica. Sobre essa
temática, assinale a alternativa INCORRETA:
A) A grande maioria dos Traumatismos Cranioencefálicos (TCE) na faixa pediátrica são leves (85%)
B) A escala de goma de Glasgow abaixo de 3 indica TCE gravíssimo.
C) A presença de TCE + cefaleia, confusão, sonolência ou rebaixamento de consciência leva a pensar em hipertensão intracraniana.
D) O Glasgow menor ou igual a 8 indica trauma grave.
438 - 2021 SESAP
Homem de 28 anos, vitima de perfuração em abdome por arma branca. Ao exame inicial, hipocorado, FR=25, FC=123, PA=60x30mmHg.
Ausculta respiratória sem alterações. Abdome distendido e presença de ferimento de 2 cm em hipocôndrio esquerdo pela perfuração.
Após receber 2 litros de ringer lactato, a PA chega a 70x40mmHg. Qual a conduta mais adequada nesse momento?
A) Transfusão de concentrado de hemácias e reavaliação após 2 horas.

B) Laparotomia exploradora.
C) Lavado peritoneal diagnóstico.
D) Tomografia de abdome total.
439 - 2021 UNIRV
Criança de 5 anos caiu da cama da mãe há duas horas. Não perdeu a consciência, mas apresentou um episódio de vômito imediatamente
após a queda. Refere dor na região frontal e parietal direita, com edema e escoriação no local. No exame neurológico apresenta-se
consciente, Glasgow: 15, pupilas isocóricas, reflexo fotomotor preservado bilateralmente, ausência de déficits motores ou sensoriais e de
sinais de irritação meníngea. A conduta indicada é:
A) Prescrever drogas antieméticas e manter em observação na unidade por 24 horas.

B) Solicitar exame de imagem e manter em observação na unidade por 12 horas.
C) Prescrever analgésicos e manter em observação na unidade por 18 horas.
D) Prescrever analgésicos e liberar com orientação.
440 - 2021 UESPI
Menino, pré-escolar, cinco anos, sofreu queda da altura de 1 metro há duas horas, com traumatismo crânio-encefálico. A família refere que
a criança teve dois episódios de vômitos, mas não perdeu a consciência. Apresenta edema e escoriações na região frontal, onde refere dor.
Está consciente, pupilas isocóricas, reflexo fotomotor preservado bilateralmente, motricidade ocular preservada, ausência de déficits
motores ou sensoriais e de sinais de irritação meníngea. Glasgow: 15. A conduta indicada é:
A) Drogas antieméticas + observação hospitalar por 24 horas.

B) RX de crânio + observação hospitalar por 24 horas.
C) Analgésicos + antieméticos + observação hospitalar por 24 horas.
D) Prescrever analgésicos e liberar com orientação.
E) Drogas antieméticas e liberar com orientação;
441 - 2021 IO
Paciente vítima de acidente motociclístico, chega à sala de emergência em prancha rígida, com colar cervical, sem abertura ocular aos
estímulos dolorosos e ao chamado, emitindo sons incompreensíveis, com retirada inespecífica ao estímulo motor. A pontuação na escala
de coma de Glasgow é:
A) 5.
B) 6.
C) 7.
D) 8.
442 - 2021 AMS - APUCARANA
O trauma abdominal fechado (TAF) é responsável por boa parte das lesões abdominais decorrentes de trauma e pode se manifestar
clinicamente de muitas formas. Sabendo que a conduta depende do status clínico do paciente, indique a alternativa que apresenta
corretamente a indicação clínica de laparotomia em um paciente com suspeita de TAF.
A) Hipotensão.
B) FAST (Focused Assesment with Sonography for Trauma) negativo.
C) Sinais claros e persistentes de irritação peritoneal.
D) Distensão abdominal.
443 - 2021 SESAP
Considerando as classes de choque hemorrágico descritas no ATLS, assinale a alternativa correta:
A) A classe IV tem uma perda sanguínea de 40%, uma frequência cardíaca maior que 120, e a reposição é feita com cristaloides.
B) A classe I tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 20%, uma frequência cardíaca maior que 100, e a reposição é feita com
cristaloides.
C) A classe II tem uma perda sanguínea em torno de 15 a 30%, e a reposição é feita com cristaloides.
D) A classe III tem uma perda sanguínea em torno de 50%, uma frequência cardíaca acima de 140 e a reposição é feita com sangue.
444 - 2021 AMS - APUCARANA
Em relação ao paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) assinale a alternativa correta:
A) A terapia hiperosmolar é a principal conduta no manuseio do paciente com edema cerebral e choque hipovolêmico.
B) A equimose periorbital (Sinal de Battle) é um sinal que indica fratura de base de crânio.
C) A primeira conduta em um paciente com TCE e alteração de nível de consciência é fazer a escala de coma de GLASGOW.
D) Nos hematomas epidurais o principal vaso lesado é a artéria meníngea média.
445 - 2021 FBHC
Sobre Trauma torácico, responda a alternativa ERRADA:
A) O trauma torácico é tratado na maioria dos casos por toracotomia exploradora;

B) A tomografia de tórax é um exame que pode ser proposto em pacientes estáveis com trauma torácico.
C) A dor associada ao trauma de parede torácica está associado a episódios de hipoventilação.
D) Fraturas múltiplas de arcos costais podem causar tórax instável.
E) A tríade de Beck está associada ao tamponamento cardíaco

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Questões da Apostila

A) Doença pulmonar associada à ventilação mecânica (FiO₂ =100%).

A) Hemorragia parenquimatosa, hemorragia intraventricular e lesão axonal difusa.

A) Somente cricotireoidostomia, intubação contraindicada.

A) Videotoracoscopia ou VATS (Video Assisted Thoracoscopic Surgery).

A) Esquerda ou elevar o lado direito do dorso.

A) Positivo, negativo, negativo.

A) Tomografia computadorizada de crânio.

A) Lesão de uretra posterior − Exploração cirúrgica

A) Reposição volêmica com coloides, tomografia de abdome e paracentese abdominal.

Acerca do traumatismo renal, assinale a alternativa CORRETA.

A) Pneumotórax hipertensivo e toracocentese com agulha.

A) Pneumotórax oculto. Drenagem com dreno tubular fino.

A) A causa mais provável é a ruptura espontânea do esôfago.

A) retirada apenas após a volta do reflexo bulbocavernoso.

A) drenagem de tórax em selo d’água.

A) Embolia gasosa pulmonar e cerebral.

A) realizar laparotomia exploradora.

A) Toracotomia no terceiro espaço intercostal e colocação de compressas.

Com relação às lesões esplênicas grau IV, é correto afirmar:

A) Apenas observação, com radiografias seriadas do tórax.

A) Realizar de tomografia de crânio sem contraste com sedação.

A) Tomografia de abdome total com contraste EV.

Em relação aos hematomas traumáticos de retroperitônio, assinale a alternativa correta.

A) Hematoma em Zona 1 nunca deve ser explorado.

A) Complexo protrombínico, concentrado de hemácias e plasma fresco congelado.

A) Introduzir um segundo dreno de tórax.

A) Tratamento não operatório.

A) Drenagem pleuro-mediastinal bilateral e antibioticoterapia.

A) Toracotomia ântero-lateral esquerda.

A) Após ATLS rápido, cirurgia imediata.

O sinal de Battle aparece em que condição clínica?

A) pericárdio, quadrante superior esquerdo, pelve.

A) classicamente o pescoço é dividido em 4 zonas.

A) lesão de testículo / início de anti-inflamatórios

A) o nervo facial é o nervo mais frequentemente afetado na síndrome de hipertensão intracraniana.

No trauma raquimedular, a síndrome da cauda equina cursa com:

A) diminuição do tônus retal;hiperreflexia e anestesia em sela

A) ruptura de víscera oca intraperitoneal.

Sobre o ureter, assinale a alternativa correta.

A) acidose respiratória + bradicardia + taquipneia

Sobre o trauma renal, assinale a correta.

A) drenagem torácica fechada.

Em relação ao traumatismo abdominal:

A) Colocar curativo compressivo.

A) Glasgow de 13 e hematoma epidural.

A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

A) Indicar cirurgia de emergência, neste caso uma laparotomia exploradora.

A) Pneumotórax e fratura de costelas.

A) Toracostomia com drenagem em selo d'água.

A) Paciente deve ser encaminhado ao serviço de imagem em caráter de urgência.

A) Drenagem torácica em selo d´água à esquerda e verificar a posição do tubo endotraqueal.

A) Reparo pancreático primário e esplenorrafia.

A) Se a reposição inicial de 1 a 2 litros de cristaloides não alcançar resposta satisfatória.

A) Verificar vias aéreas e aplicar o colar cervical.

101 - 2021 SES - PE

103 - 2021 UFMA

104 - 2021 AMRIGS

105 - 2021 UFMT

A) Lavagem peritoneal diagnóstica.

107 - 2021 HFA

108 - 2021 HFA

109 - 2021 HFA

110 - 2021 HFA