Questões 5

Questões da Apostila
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6 - 2022 HSL - SP
Jovem de 18 anos apresenta quadro agudo de poliúria, polidipsia, emagrecimento, dor abdominal e hálito cetônico. Na primeira bateria de exames na sala de emergência é
provável encontrar elevação de
A) sódio e fósforo.
B) amilase sérica e pCO₂ arterial.
C) glicose e pH venoso.
D) ânion gap e potássio.
E) bicarbonato e ureia.
7 - 2022 UNICAMP
Mulher, 56a, comparece em consulta de rotina, assintomática. Está preocupada pois participou de uma campanha de prevenção de diabetes na comunidade e seu exame de
glicemia capilar foi de 222 mg/dL. Desde então reduziu a ingesta de açúcares e passou a fazer caminhadas diárias de 30 minutos. Antecedentes pessoais: hipertensão arterial
há oito anos, em uso regular de besilato de anlodipino 10 mg/dia e enalapril 10 mg/dia. Exame físico: IMC= 31,6 kg/m² ; PA= 132x78mmHg; FC= 78 bpm. Edema maleolar +/4.
Glicemia de jejum= 158 mg/dL; sódio= 143 mEq/L; potássio= 4,1 mEq/L; colesterol total= 200 mg/dL; HDL= 73 mg/dL; LDL= 98 mg/dL; triglicérides= 210 mg/dL; HbA₁c= 8,1%;
relação albumina/creatinina em urina= 14,3 mg/g. A CONDUTA MEDICAMENTOSA É:
8 - 2022 IAMSPE
Uma paciente de dezessete anos de idade deu entrada no serviço de emergência do hospital, levada por seus pais, devido a vômitos e a rebaixamento do nível de consciência.
Não havia relato de febre. Negou comorbidades clínicas. Seus pais relataram que a jovem estava passando por um momento difícil, estava muito tensa com seus estudos, tinha
emagrecido muito e ficado com a imunidade mais fraca, apresentando muitas infecções urinárias e, até mesmo, Candida sp. Acreditam que, por medo de novas infecções, a
paciente tem bebido água em excesso. Esta noite, devido ao quadro atual, resolveram levar a filha ao pronto-socorro. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que a
melhor conduta inicial será
A) passar sonda nasogástrica, realizar lavagem com carvão ativado, coletar amostra de urina e encaminhar ao CEATOX.
B) coletar exames laboratoriais, com eletrólitos, gasometria e glicemia, e iniciar hidratação vigorosa.
C) encaminhar a paciente para tomografia computadorizada de crânio com urgência.
D) solicitar avaliação da equipe de psiquiatria, uma vez que não há indícios de doença orgânica no quadro clínico apresentado.
E) iniciar ceftriaxone 2 g imediatamente e solicitar coleta de líquor.
9 - 2022 HSJC - SP
Das drogas listadas abaixo, qual é a causa mais frequente de mialgia em MMII?
A) Metformina
B) Sinvastatina
C) Losartana
D) Enalapril
10 - 2022 HSJC - SP
A manifestação mais precoce de doença renal crônica em pacientes portadores de diabetes é a presença de:
A) Microalbuminúria
B) Proteinúria nefrótica
C) Lipidúria
D) Oligúria
11 - 2022 SUS - SP
Segundo a última atualização da sociedade brasileira de diabetes, o uso da metformina, associado a mudanças no estilo de vida, deve ser considerado, na prevenção do DM2
em adultos com pré-DM nas seguintes situações:
A) idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 35 kg/m²; mulheres com história de diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e
glicemia de jejum maior que 110 mg/dL.
B) idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 40 kg/m²; mulheres com história de diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e
C) idade inferior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 45 kg/m²; mulheres com história de diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e
D) idade superior a sessenta anos; obesos com IMC acima de 30 kg/m²; mulheres com história de diabetes gestacional; presença de síndrome metabólica, com hipertensão; e
E) idade inferior a sessenta anos; em pacientes comprovadamente diabéticos, com HB1AC acima de 6,5%; e glicemia de jejum acima de 125 mg/dL.
12 - 2022 IAMSPE
Uma mulher de 56 anos de idade, diabética, obesa, em tratamento irregular com hipoglicemiante oral, apresenta hipertensão arterial de difícil controle. Seus últimos exames de
rotina mostraram glicemia de 165 mg/dl, ureia de 55 mg/dl e creatinina de 1,3 mg/dl. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que, para avaliar a presença de
nefropatia ainda incipiente, deve-se realizar
A) microalbuminúria e taxa de filtração glomerular.

B) tomografia renal com contraste e cetonúria.
C) relação creatinina/glicose no plasma e na urina.
D) clearance da inulina e exame de urina (EAS).
E) ultrassonografia renal e atividade plasmática da renina.
13 - 2022 SCMSP
Uma menina de doze anos de idade, com diagnóstico de diabetes mellitus há três anos, foi levada ao pronto-socorro com vômitos, oligúria e sinais de desidratação grave. Está
orientada, taquicárdica, com respiração acidótica, pulsos presentes e pressão arterial normal para a idade. A glicemia capilar é de 450 mg/dL. A gasometria arterial mostra
acidose metabólica com ph de 7,15 e bicarbonato de 9 mEq/L. O potássio é de 4,6 mEq/L. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais
adequada para a paciente.
A) repor o deficit volêmico de 24 a 48 horas, para evitar edema cerebral.

B) administrar dose de ataque de insulina regular 0,1 UI/kg por via endovenosa.
C) aguardar diurese acima de 1 mL/kg/hora para iniciar a administração de potássio endovenoso.
D) corrigir a acidose, com bicarbonato endovenoso, em quatro horas.
E) suspender a infusão contínua de insulina endovenosa assim que a glicemia ficar menor que 250 mg/dL, independentemente da cetonemia ou cetonúria.
14 - 2022 IAMSPE
Uma paciente de nove anos e seis meses de idade foi levada ao pronto-socorro com quadro de poliúria, boca seca e perda de peso há duas semanas. Refere, também, dor
abdominal e sonolência há um dia. Ao exame físico, é M1P1 e não apresenta acantose nem estrias. IMC no percentil 25 e altura no percentil 50. Foram constatadas glicemia de
427 mg/dL, cetonúria 4+ e gasometria com critérios de acidose metabólica. Sua mãe nega qualquer história de diabetes na família. Após tratamento inicial na emergência e na
enfermaria, teve alta com insulinoterapia basal bólus e retornou em consulta, levando consigo exames com glicemia 215 mg/dL, HbA1c 11,5%, anticorpos antitirosinafosfatase
positivo, anti-GAD positivo e antitransglutamínase positivo. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A) diabete monogênico do tipo MODY (maturity anset diabetes of the young)

B) diabete melito secundário à síndrome de Cushing
C) diabete lipoatrófico
D) diabete melito tipo 1
E) diabete melito tipo 2
15 - 2022 UNESP
Homem de 39 anos é diabético e faz uso de insulina NPH 20 UI pela manhã e 10 UI à noite (bed time). Exames laboratoriais: glicemia de jejum 157 mg/dL; HbA1c 7,3%. Mapa de
glicemia capilar (quadro): Considerando as metas preconizadas pela Sociedade Brasileira de Diabetes, a conduta é
A) aumentar a NPH da manhã e da noite.

B) aumentar a NPH da noite.
C) adicionar insulina regular antes do jantar.
D) trocar insulina NPH por insulina glargina.
17 - 2022 USP - RP
Mulher, 52 anos, com hipertensão e diabetes tipo 2 há 4 anos, relata que ultimamente vem urinando mais, com surgimento de nictúria no último mês. Refere dificuldade para
aderir a dieta e exercício físico regularmente. Está em uso de losartana, metformina e gliclazida. Exame físico sem alterações. Glicemia de jejum: 246 mg/dL, hemoglobina
glicada: 8,9% (VR: 4,3-6,1); funções hepática e renal normais. Qual exame mais adequado para rastreio de complicação crônica do diabetes neste momento?
A) Ultrassonografia de rins
B) Fundo de olho
C) Gasometria venosa
D) Lipidograma
18 - 2022 SCMSP
Os efeitos adversos mais relatados na prática clínica durante o início do consumo de metformina são de natureza
A) gastrointestinal.
B) cardiovascular.
C) respiratória.
D) renal.
E) auditiva.
19 - 2022 SCMSP
Um paciente compareceu ao ambulatório, relatando o consumo de sinvastatina 40 mg/dose única/dia. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que esse medicamento
deve ser tomado
A) de manhã.
B) à tarde.
C) à noite.
D) no almoço.
E) em jejum.
20 - 2022 USP - SP
Mulher, 33 anos de idade, foi submetida a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade mórbida, há 2 meses. Procura o serviço de urgência com queixa de
disfagia, regurgitação de alimentos sólidos, há 1 mês, com piora progressiva. Ao exame físico: bom estado geral, desidratada, corada, abdome flácido e indolor à palpação. Qual
é a principal hipótese diagnóstica?
A) Transtorno alimentar (bulimia).

B) Hérnia interna.
C) Estenose da enteroentero anastomose.
D) Estenose da gastroenteranastomose.
21 - 2022 SCMSP
Após atender cinco pacientes, o residente João estava com dúvidas em relação ao rastreamento de diabetes e foi perguntar ao preceptor para quem deveria solicitar o exame
de glicemia. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o paciente com indicação de realizar o rastreamento segundo a American Diabetes
Association (ADA).
A) Ana, que tem quarenta anos de idade, é branca, tem dois tios maternos com diabetes tipo 2 e uma tia materna com diabetes tipo 1, sem comorbidades, que faz uso de
anticoncepção oral hormonal há dez anos e que é sedentária, com IMC 24,5 e PA de 130 x 80 mmHg
B) Alberto, que tem trinta anos de idade, é negro, sem histórico familiar ou próprio de comorbidade, e que é sedentário, com IMC 27 e PA de 120 x 70 mmHg
C) Bianca, que tem 44 anos de idade, é branca, sem histórico de comorbidade ou medicação, cujo filho nasceu a termo com 3.930 g, que pratica atividade física e tem IMC 24 e
PA de 130 x 70 mmHg
D) Diane, que tem 42 anos de idade, é amarela, tem avô com diabetes tipo 2, é asmática, em uso de corticoide inalatório, sem outras comorbidades, e que é sedentária, com
IMC 22 e PA de 144 x 92 mmHg
E) Paulo, que tem 32 anos de idade, é negro, tem avô com diabetes tipo 2, sem comorbidades, sem uso de medicação e que pratica atividade física, com IMC 33 e PA de 138 x
88 mmHg
22 - 2022 USP - RP
Durante a realização de exames pré-operatórios para uma cirurgia eletiva em uma adolescente com 13 anos de idade é detectada uma glicemia em jejum de 138 mg/dL. Esta
paciente não apresenta poliúria, polidipsia ou perda de peso recente. Tem uma irmã com 8 anos hígida. A mãe tem 40 anos, é obesa, porém não tem diabete. O pai apresenta
diabete melito diagnosticado aos 34 anos e em tratamento com sulfonilreia no presente. Esta paciente teve menarca há 2 anos e apresenta ciclos regulares. Sua estatura está
no percentil 75, seu peso no percentil 50 e não apresenta lesões cutâneas. A avaliação laboratorial subsequente evidenciou: HbA1c = 6,7%; glicemia = 142 mg/dL; exame de
urina rotina (EAS) = ausência de glicosúria, proteinúria e cetonúria; anticorpo anti-GAD = indetectável; anticorpo anti-ICA 5112 = indetectável. A conduta inicial mais indicada
para esta paciente é?
A) Iniciar dieta para diabéticos e realizar investigação genética.

B) Iniciar dieta para diabéticos e tratamento com metformina.
C) Realizar teste de tolerância oral à glicose.
D) Iniciar dieta para diabéticos e tratamento com insulina.
23 - 2022 SUS - SP
Alberto, de 69 anos de idade, caminhoneiro, hipertenso e diabético, foi à consulta, queixando-se dos medicamentos que tem de tomar. Refere estar com muitas dores nas
pernas, principalmente à noite, quando toma sinvastatina. Seu risco cardiovascular é maior que 10%. Quando questionado sobre a adesão de suas medicações, Alberto afirmou
que não vai mais tomar a sinvastatina. Com base nesse caso hipotético e nos três componentes da Medicina Baseada em Evidências, de David Sackett, suspender a
sinvastatina seria uma conduta
A) proscrita, já que a estatina evitou um infarto agudo do miocárdio em uma a cada 104 pessoas com alto risco cardiovascular.
B) proscrita, já que a estatina irá reduzir a mortalidade e tem baixa capacidade de causar danos.
C) imprescindível, já que uma a cada cinquenta pessoas com alto risco cardiovascular em uso de estatina desenvolvem diabeter mellitus tipo 2.
D) possível, já que, sem se considerar os valores e as preferências dos pacientes, não se pode fazer uma prática baseada em evidências.
E) possível, já que a mialgia após o uso de estatina é um evento adverso maior, indicando lesão hepática aguda, grave, medicamentosa.
24 - 2022 SES - RJ
Homem de 55 anos, com IMC = 32kg/m², apresenta cansaço e queda do estado geral. O exame físico é inexpressivo, exceto pela obesidade predominantemente abdominal. Os
exames laboratoriais mostram glicemia = 122mg/dL, creatinina = 0,8mg/dL, colesterol total = 250mg/dL e hemoglobina glicada = 6,9%. O diagnóstico mais provável e a
melhor opção terapêutica inicial para o caso, respectivamente, são:
A) diabetes mellitus tipo 2 / metformina

B) diabetes mellitus tipo 2 / sitagliptina
C) pré-diabetes / metformina
D) pré-diabetes / sitagliptina
25 - 2022 UERJ
Homem de 44 anos, com IMC = 33kg/m2 , assintomático, sem história de doenças prévias, realiza exames de rotina, que mostram glicemia de jejum de 107 e 110mg/dL em
duas ocasiões distintas, com níveis normais de ureia e creatinina. A mãe é portadora de diabetes mellitus tipo 2. Para esse caso, o diagnóstico e a(s) conduta(s) mais
adequada(s), respectivamente, é(são):
A) diabetes mellitus / dieta hipoglicídica e atividade física

B) pré-diabetes / dieta hipocalórica e atividade física
C) diabetes mellitus / iniciar metformina
D) pré-diabetes / iniciar metformina
26 - 2022 UFRJ
Mulher, 85 anos, com diabetes mellitus (DM) há 30 anos e hipertensa há 2 anos, está em uso de enalapril (10mg/dia), glicazida (30mg/dia) e metformina (850 mg; 2vezes/dia).
Apresenta dificuldade importante para caminhar devido à hipoestesia em bota em membros inferiores, gonartrose avançada e baixa acuidade visual (por retinopatia diabética
proliferativa). Nos últimos anos, perdeu peso lentamente, por orientação médica. Índice de massa corporal (IMC) atual: 25kg/m². Queixa no momento: urgeincontinência.
Exames laboratoriais: ureia = 30mg/dL; creatinina = 1,1mg/dL; sódio = 137mEq/L; potássio = 4,8mEq/L; glicose = 135mg/dL; hemoglobina glicada = 7,5g/dL; Ht = 36%;
hemoglobina (Hb) = 12g/dL. Exame de urina (EAS): proteína 2+/4+. A conduta mais adequada é:
A) acrescentar insulina de ação intermediária na ceia

B) manter terapia medicamentosa atual
C) acrescentar dapagliflozina
D) retirar a metformina
27 - 2022 SES - RJ
Paciente de 50 anos possui várias comorbidades e IMC = 45kg/m2 . Considerando as doenças tipicamente relacionadas com esse IMC, é possível que esse paciente evolua com:
A) insuficiência cardíaca congestiva, refluxo gastroesofágico, câncer de mama e hipertireoidismo

B) diabetes mellitus tipo 2, colelitíase, hérnia abdominal e hipergonadismo
C) dislipidemia, câncer de pulmão, hipertrofia septal e hiperuricemia
D) hipertensão arterial, apneia do sono, osteoartrite e câncer de cólon
28 - 2022 FJG
O by-pass gástrico em Y de Roux, utilizado como forma de tratamento da obesidade severa, cursa no período pós-operatório com a elevação de diversos hormônios
gastrointestinais. Entretanto, um hormônio produzido preferencialmente no estômago tem níveis suprimidos no pós-operatório. Esse hormônio é:
A) PYY.
B) GLP-1.
C) Grelina.
D) Oxintomodulina.
29 - 2022 FJG
Entre as complicações da cetoacidose diabética (CAD), a que está relacionada a 30% da mortalidade é:
A) hipoglicemia
B) edema cerebral
C) hipopotassemia
D) insuficiência cardiaca
30 - 2022 SES - RJ
Homem de 59 anos, obeso, sedentário, hipertenso, com história familiar de diabetes, relata glicemia alta no pré-operatório de hiperplasia de próstata. Após alta hospitalar,
procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS), referindo ganho de peso e queixando-se de nictúria. Ao exame: PA = 150 x 90mmHg, IMC = 38kg/m² e CA = 115cm. Os exames
laboratoriais mostram glicemia de jejum = 124mg/dL, HBA1c = 6,3% e teste oral de tolerância (TOTG) alterado (G = 119mg/dL e pós-sobrecarga = 185mg/dL). Quanto ao
diagnóstico, é correto afirmar que o(a):
A) quadro clínico inicial e os resultados dos exames são sugestivos de risco aumentado para diabetes
B) diagnóstico de diabetes mellitus é confirmado pelo resultado do TOTG, que é o exame mais sensível para esse fim
C) presença de obesidade e hipertensão associados à HBA1c maior que 6% são compatíveis com o diagnóstico de diabetes tipo 2
D) história clínica, a predisposição genética e o exame físico compatível com síndrome metabólica são suficientes para o diagnóstico presuntivo de diabetes
31 - 2022 HNMD
Durante um atendimento de emergência, a mãe de uma criança de 5 anos de idade lhe informa que a criança está se queixando de muita dor abdominal, iniciada há 2 dias.
Chegou a fazer medicação para dor, porém, sem boa resposta. Durante o exame físico, você evidencia rubor facial, desidratação, taquicardia, hipotensão, redução da perfusão
periférica, hiperventilação (respiração de Kussmaul). Diante do caso, a sua principal hipótese diagnóstica é de:
A) apendicite aguda.
B) pancreatite.
C) coma hiperosmolar não cetótico.
D) cetoacidose diabética.
E) amebíase.
32 - 2022 UERJ
Idosa de 78 anos procura a UBS com queixa de tonteira, após ter sido atendida na Unidade de Pronto Atendimento no último fim de semana. Refere diabetes há pelo menos 15
anos, tabagismo de 20 maços/ano e uso regular de metformina 850mg 3x/dia, mas não faz dieta. Ao exame físico, apresenta obesidade grau II e pressão arterial de 120 x
80mmHg. Na consulta, apresentou os seguintes exames: glicemia = 158mg/dL, HbA1c = 8%; colesterol total = 238mg/dL, HDL = 35mg/dL e LDL = 135mg/dL; ecocardiograma
com disfunção ventricular esquerda, fração de ejeção de 47%, TFG de 58mL/min/1,73 e microalbuminúria. Quanto à abordagem terapêutica e as medidas preventivas e/ou de
rastreamento das complicações nessa paciente, a conduta mais adequada é:
A) orientar a perda de peso para atingir uma meta da hemoglobina glicada menor que 6,5% e realizar o exame físico completo para rastreamento de neuropatia
B) iniciar estatina pelo risco de complicações cardiovasculares e educar para o autocuidado individual a fim de reduzir a procura pelos serviços de emergência
C) prescrever o uso de aspirina em baixas doses devido à insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida e orientar a cessação do tabagismo
D) suspender a metformina devido ao quadro de insuficiência renal leve e solicitar fundoscopia para rastreamento de retinopatia diabética
33 - 2022 HCG
A associação de neuropatia sensitiva com subluxações, fraturas e destruições ósseas no pé e tornozelo do paciente diabético é conhecida como pé de
A) Lisfranc.
B) Charcot.
C) Chopart.
D) Wagner.
34 - 2022 SES - PE
Um paciente com obesidade grau 1 (IMC 33 kg/m2) apresenta os seguintes exames laboratoriais: glicemia de jejum = 110 mg/dl, HbA1c= 6,1% e glicemia 2 horas após teste de
sobrecarga com 75g de glicose = 160 mg/dl. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.
A) Esse paciente tem cerca de 10% de risco de progressão para diabetes.

B) Caso não ocorra progressão para diabetes, o paciente terá risco cardiovascular semelhante ao dos obesos com metabolismo glicêmico normal.
C) O uso de metformina tem efeito profilático contra a progressão para diabetes superior ao da mudança de estilo de vida.
D) O uso de liraglutida como tratamento para obesidade pode reduzir, de forma marcante, o risco de progressão para diabetes.
E) A suplementação oral de selênio tem efeito benéfico na prevenção da progressão para diabetes.
35 - 2022 SUS - BA
Homem, 46 anos de idade, comparece à UBS para atendimento de rotina. Não tem queixas e nega comorbidades. Nega tabagismo e etilismo. Faz caminhadas de 30 minutos,
uma a duas vezes na semana. Não sabe referir sobre antecedentes familiares. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com PA: 130x80mmHg, FC: 70bpm, IMC:
23,5Kg/m². Exame segmentar sem alterações significativas. Traz exames laboratoriais, com glicemia de jejum de 90mg/dL, HbA1c 6,2%. Eletrocardiograma sem alterações.
Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, Indique o diagnóstico desse paciente.
36 - 2022 SUS - BA
Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, Indique o tratamento farmacológico mais adequado.
37 - 2022 SUS - BA
Diante dos dados apresentados no caso, considerando as Diretrizes Brasileiras e do SUS, Indique a orientação mais adequada em relação ao exercício físico praticado pelo
paciente.
38 - 2022 AMP
Escolar de 8 anos apresenta quadro de dor abdominal, náuseas e vômitos, fraqueza e diminuição do nível de consciência há 2 dias. Nas últimas semanas refere quadro de
aumento de apetite e sede excessiva, acompanhado de poliúria. Ao exame afebril, frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial normal para idade, respiração pesada e
rápida, sem sons adventícios. Exames mostram uma glicemia de 450, sódio 155, potássio 4,1, gasometria com pH 7,01, pCO2 20, pO2 120, bicarbonato 9, urina com glicosúria
e cetonúria. Baseado na principal hipótese diagnóstica analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – Depois de medidas iniciais de ressuscitação, mesmo
estando com quadro de hiperosmolaridade sérica, a infusão de insulina deve ser iniciada sem um bôlus e a reidratação deve ser cautelosa para não haver correção muito rápida
da osmolaridade. PORQUE II – A correção rápida da osmolaridade está relacionada com risco aumentado de desenvolver edema cerebral, que é a principal causa de mortalidade
nestes pacientes. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
39 - 2022 UFMT
Mulher de 52 anos de idade com diabetes mellitus tipo 2 de longa duração e inadequadamente controlado é examinada, devido a uma sensação de dormência nos dedos das
mãos e dos pés, como se estivesse usando luvas e meias o tempo todo. Ela também relata a ocorrência de formigamento e sensação de queimação da mesma localização,
porém sem fraqueza. Os sintomas têm ocorrido de modo intermitente nos últimos meses. Depois de um exame minucioso, obtém-se uma biópsia de nervo, que demostra
degeneração axonal, hiperplasia endotelial e inflamação perivascular. Em relação a esse distúrbio, assinale a afirmativa correta.
A) Trata-se da causa mais comum de neuropatia periférica nos países desenvolvidos.

B) A neuropatia autonômica é raramente observada em associação com neuropatia sensorial.
C) A presença de retinopatia ou de nefropatia não está associada a um risco aumentado de neuropatia diabética.
D) O controle rigoroso da glicose irá reverter a neuropatia dessa paciente.
40 - 2022 HCPA
Na Sala de Emergência Pediátrica, durante o atendimento a um paciente de 10 anos em crise de cetoacidose diabética, com diurese presente, está contraindicado o uso
intravenoso de
A) soro fisiológico.
B) insulina regular.
C) bicarbonato de sódio.
D) cloreto de potássio.
41 - 2022 AMRIGS
Mulher de 62 anos, diabética, procura atendimento por dor em pé esquerdo há 2 semanas. Há cerca de um mês, teve ferimento no mesmo pé com saída de secreção por alguns
dias e cicatrização completa após. Ao exame, há edema e calor na região do primeiro metatarso. Realizado Raio-X que se mostrou normal. Qual a melhor conduta?
A) Alta com prescrição de cefalexina por 21 dias.

B) Realização de ressonância magnética.
C) Realização de cintilografia com gálio.
D) Alta com prescrição de colchicina.
42 - 2022 AMRIGS
Há diversas classes de anti-hipertensivos disponíveis. Assinale a alternativa em que foi demonstrado que o uso de uma droga anti-hipertensiva específica melhora os desfechos
da doença.
A) O uso de betabloqueadores melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 1.

B) O uso de bloqueador do receptor de angiotensina melhora os desfechos da doença renal crônica não diabética.
C) O uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 2.
D) O uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio recente.
43 - 2022 SCMBH
São fatores podem levar a uma falsa elevação do valor da hemoglobina glicada, exceto:
A) Hemorragia aguda.
B) Uso crônico de álcool.
C) Insuficiência renal crônica.
D) Esplenectomia.
44 - 2022 UFSC
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento medicamentoso do diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
A) Os inibidores do receptor SGLT2 (gliflozinas) atuam bloqueando a reabsorção de glicose no glomérulo, aumentando a hiperfiltração renal e promovendo glicosúria.
B) Os inibidores da DPP-4 (gliptinas) atuam primariamente aumentando a sensibilidade à insulina no músculo, adipócito e hepatócito.
C) As sulfoniulreias aumentam a secreção de glucagon, induzindo alto risco de hipoglicemia e ganho ponderal.
D) A metformina age na absorção de carboidratos no intestino, aumentando os níveis séricos de GLP-1 e retardando o esvaziamento gástrico
E) Os análogos do GLP-1 promovem aumento da síntese e da secreção de insulina e redução dos níveis de glucagon.
45 - 2022 SCMBH
Homem de 78 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, dá entrada em pronto-atendimento com quadro de confusão mental e exames
evidenciando acidose metabólica, hiperlactatemia e elevação da creatinina sérica. Aventando-se a hipótese de intoxicação medicamentosa, qual das opções a seguir poderia
justificar o quadro apresentado?
A) Metformina.
B) Dapaglifozina.
C) Glicazida.
D) Ácido acetilsalicílico.
46 - 2022 HUOL
A diabetes mellitus I é a doença crônica mais prevalente na infância e a cetoacidose diabética (CAD) uma das complicações mais graves. Em relação a CAD,
A) a hipocalemia é o distúrbio eletrolítico mais comum.

B) deve-se suspender a insulina contínua quando a glicemia está entre 200-250 mg/dl.
C) deve ser feita a hidratação endovenosa rápida, quando houver sinais de desidratação.
D) a insulina deve ser administrada de forma subcutânea durante o tratamento.
47 - 2022 HCG
Paciente masculino, de 54 anos, com antecedente de DM2 há cinco anos, hipertenso e com obesidade visceral (CA= 106 cm). Comparece em consulta médica, após seis meses
da última avaliação, na qual foi evidenciada nefropatia diabética no estágio G2A2. Está em uso de: Metformina 2g/d, Dapaglifozina 10mg/d e Losartana 100mg/d. Traz o
resultado do seguinte perfil lipídico: CT: 242 mg/dL, HDL: 51 mg/dL, LDL: 158 mg/dL, VLDL: 33 mg/dL, TG: 180 mg/dL. De acordo com o consenso da Sociedade Brasileira de
Diabetes, qual a opção terapêutica mais indicada para esse paciente no presente momento?
A) Rosuvastatina 20 mg.
B) Sinvastatina 20 mg.
C) Fenofibrato 160 mg.
D) Ezetimiba 10 mg.
48 - 2022 SUS - BA
Adolescente, 16 anos de idade, chega à UBS com quadro de poliúria há, aproximadamente, 40 dias. Refere fadiga frequente, o que atribui ao aumento de peso, durante a
pandemia. Nega febre, disúria e outros sintomas. Ao exame, IMC: 29kg/m²; acima do 95º percentil; bom estado geral, eupneica, hidratada, afebril, corada. Apresenta eritema
macular hiperemiado sob ambas as mamas, pruriginoso. O exame de urina I mostra: pH: 7,2; Densidade: de 1,01; Ausência de cetonas, bilirrubina, urobilinogênio, sangue e
nitrito; presença de glicose ++; raros leucócitos e raras células epiteliais. Glicemia em jejum foi de 100mg/dL Indique o exame que permite melhor avaliar o diagnóstico
associado dessa paciente.
A) Cortisol matinal.
B) Hemoglobina glicada.
C) Glicemia aleatória.
D) Triglicérides.
49 - 2022 SURCE
Homem de 18 anos é admitido na emergência com quadro de redução do nível de consciência, náuseas, vômitos e dor abdominal difusa. Apresenta glicemia capilar de
300mg/dL e gasometria com acidose metabólica. Com o objetivo de confirmar o diagnóstico da emergência clínica em questão, qual exame deveria ser solicitado?
A) Hemoglobina glicada.
B) Sumário de urina.
C) Lactato sérico.
D) Hemograma.
50 - 2022 SCMBH
Em pacientes com cetoacidose diabética, além da acidose, hiperglicemia e cetonemia, que definem o diagnóstico, os seguintes achados laboratoriais podem ser encontrados:
A) Hiperfosfatemia e plaquetopenia.
B) Leucocitose e elevação de lactato.
C) Aumento de enzimas pancreáticas e hipercloremia.
D) Hiponatremia e hiperbilirrubinemia indireta.
51 - 2022 HCG
Paciente de 45 anos, do sexo masculino, procura a unidade básica de saúde queixando-se parestesias em pés há seis meses. Relata que, quando anda, perde os chinelos com
facilidade. Vem perdendo peso com facilidade, apesar de estar comendo mais. Sente muita sede e acha que isso faz com que se levante várias vezes a noite para urinar. Ao
exame geral, a pressão arterial estava normal, afebril, anictérico, acianótico e eupneico. Observou-se emagrecimento, hálito cetônico, com força muscular normal, reflexos
reduzidos nos aquileus e redução da sensibilidade dolorosa tipo bota até tornozelos, de modo bilateral. Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso descrito, os
exames fundamentais comprobatórios são:
A) dosagem de glicemia e eletroneuromiografia.

B) dosagem de vitamina B12 e ultrassom neuromuscular.
C) Exame de urina e dosagem de antígeno prostático específico (PSA).
D) fator reumatoide e ressonância magnética lombossacra.
52 - 2022 UFSC
O Conselho Federal de Medicina, segundo a Resolução 2.172/2017, estabelece critérios para a indicação de cirurgia metabólica para pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 e
IMC entre 30 e 34,9 kg/m² e os tipos de cirurgias autorizados nestes casos. Assinale a alternativa correta em relação às cirurgias permitidas.
A) Somente Bypass gástrico em Y Roux

B) Gastrectomia vertical, Banda gástrica
C) Gastrectomia vertical, Bypass gástrico em Y Roux, Duodenal Switch
D) Bypass gástrico em Y Roux, Duodenal Switch
E) Bypass gástrico em Y Roux, gastrectomia vertical
53 - 2022 SURCE
Mulher, 24 anos, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 aos 10 anos, em uso de insulina e losartana 50 mg/dia, e diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico aos 20 anos, em
uso de hidroxicloroquina 400 mg/dia, prednisona 5 mg/dia, e vitamina D3 1000UI/dia, relata há 4 meses apresentar turvação visual, fadiga, dispneia aos médios esforços e
ganho de peso. Ao exame: anasarca e PA 150 x 80 mmHg. Exames complementares: hemograma, PCR, TGO, TGP, TP: normais; VHS 28 mm/h (VR 20 mm na 1 hora); Cr 1.5
mg/dl (VR 1,2 mg/dl); Ur 60 mg/dl (VR 15-45 mg/dl); albumina 3.0 mg/dl (VR 3.5-4mg/dl); Hb Glicada 6.6%; Colesterol total 250mg/dl (VR < 200mg/dl), LDL 140mg/dl (VR< 100
mg/dl); Triglicerídeos 300 (VR< 150 mg/dl); SU: proteína 4+; proteinúria em 24h: 4g/24h; fator antinúcleo reagente 1:160 padrão pontilhado fino denso. Sorologias HIV, anti-
HBsAg, anti-HCV e VDRL: negativas. Que alteração na investigação complementar confirmaria o diagnóstico mais provável?
A) Dosagem sérica elevada de CH50, C3 e C4.

B) Nódulos de Kimmelstiel-Wilson na biópsia renal.
C) Depósitos imunes subendoteliais focais glomerulares na biópsia renal.
D) Anticorpo anticitoplasma de neutrófilos reagente no padrão citoplasmático.
54 - 2022 SUS - BA
O Brasil apresenta um perfil epidemiológico complexo, com uma sobreposição de problemas de saúde, muitas vezes, no mesmo território: persistência de alguns agravos
transmissíveis e ocorrência de ciclos epidêmicos de outros; peso importante, e crescente, na morbidade e na mortalidade das doenças crônicas não transmissíveis; e alta
ocorrência de acidentes e violência. Essa múltipla carga se concentra, principalmente, nos grupos mais vulneráveis do ponto de vista social e econômico, como resultado das
profundas desigualdades que ainda persistem. Esse quadro, também condicionado pelos rápidos processos de urbanização e de envelhecimento da população, exige que o SUS
realize análises e planejamentos capazes de encontrar as melhores estratégias para garantir o efetivo acesso da população, ao mesmo tempo que lidere agendas
multissetoriais que incidam nos determinantes sociais e econômicos. No grupo das doenças crônico degenerativas, as doenças cardiovasculares ocupam importante papel como
causa de morbimortalidade no Brasil. A melhor forma de atenuar essa causa, em termos de custo-eficácia, é
A) promover o controle da hipertensão arterial.

B) reduzir o sedentarismo da população.
C) modificar hábitos alimentares.
D) reduzir o tabagismo.
55 - 2022 ENARE
Um paciente, em idade escolar, apresenta queixa de dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, anorexia e sonolência. Refere sentir muita sede e, ao exame físico, está
desidratado. Também foram percebidos hálito cetônico e hiperventilação (respiração de Kussmaul). Qual das seguintes opções é o resultado esperado na gasometria, de acordo
com a principal suspeita diagnóstica?
A) Alcalose respiratória.
B) Alcalose metabólica.
C) Acidose metabólica com redução do ânion gap.
D) Acidose metabólica com elevação do ânion gap.
E) Acidose respiratória.
56 - 2022 AMP
A síndrome metabólica é cada vez mais frequente e confere aumento de risco de doença cardiovascular, tendo grande impacto na saúde da população. Em relação à síndrome
metabólica, analise as asserções a seguir e a relação entre elas. I – Quando ocorre insulinorresistência, que é a hipótese mais aceita para a fisiopatologia da síndrome
metabólica, ocorre aumento da lipólise e, por consequência, da produção de ácidos graxos. PORQUE II – A insulina medeia tanto a antilipólise quanto a estimulação da
lipoproteína-lipase no tecido adiposo, sendo a estimulação da lipoproteína-lipase a via mais sensível de ação da insulina. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas.
57 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 4 anos de idade foi levada pela mãe ao pronto atendimento e relatou que a filha refere intensa dor abdominal e está há sete dias sem evacuar. A filha
começou a demonstrar dificuldades para evacuar logo que iniciou a introdução alimentar e, desde então, apresenta fezes em "bolinhas". Em relação à dieta, disse que a menina
come frutas, porém em pouca variedade, gosta muito de banana e de maçã, não gosta de verduras e ingere pouca quantidade de água. Ao exame físico, verificaram-se FC =
100 bpm, FR = 22 irpm, SatO2 = 98% em AA, bem como abdome globoso com ruídos hidroaéreos positivos, dor difusa à palpação e, em quadrante inferior esquerdo, palpa-se
massa (sugestivo de fezes). Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. Diabetes mellitus é uma causa incomum
de constipação.
A) CERTO
B) ERRADO
58 - 2022 UFMT
Escolar de nove anos, sexo feminino, com relato de poliúria, emagrecimento, polidipsia e candidíase vaginal há cerca de 1 mês, é admitida na Emergência Pediátrica, torporosa,
com sinais de desidratação, glicemia capilar: 365 mg/dL; gasometria: pH 7,12 e bicarbonato de 8 mEq/L; exame de urina: presença de corpos cetônicos, leucocitúria e hifas.
Logo após a monitorização da paciente, verifica-se alteração no traçado, que levou à realização deste eletrocardiograma (ECG). Ao analisar o ECG, marque a afirmativa correta.
A) Trata-se de um quadro de cetoacidose diabética e as alterações visualizadas no ECG sugerem hipercalemia.

B) Trata-se de um quadro de cetoacidose diabética e a paciente deverá receber infusão de potássio pelas alterações visualizadas no ECG.
C) A paciente encontra-se em choque séptico e as alterações no ECG são sugestivas de taquicardia sinusal.
D) Trata-se de acidose metabólica associada à Torsades de Pointes por provável hipomagnesemia.
59 - 2022 HCPA
Paciente de 45 anos, com obesidade, foi hospitalizado por infecção por covid-19. Vinha recebendo, desde o dia da internação, dexametasona (6 mg/dia) e oxigênio por cateter
nasal (5 l/min). Apresentou glicemias capilares > 200 mg/dl nos dois primeiros dias, tendo sido iniciada administração de insulina em esquema basal e em bolo. Desconhecia o
diagnóstico prévio de diabetes melito (DM). Assinale a assertiva correta sobre hiperglicemia.
A) O diagnóstico de DM já está confirmado, pois o paciente apresenta duas glicemias capilares ao acaso > 200 mg/dl.
B) Duas glicemias de jejum > 126 mg/dl durante a internação confirmam o diagnóstico de DM prévio à hospitalização.
C) Hemoglobina glicada (HbA1c) < 6,5% confirma o diagnóstico de hiperglicemia de estresse.
D) Não é possível diferenciar DM prévio de hiperglicemia de estresse, tendo como base os resultados de glicemias ou HbA1c obtidos durante a internação.
60 - 2022 HCPA
Paciente de 56 anos, com hipertensão arterial desde os 50 e obesidade (IMC de 31 kg/m²), foi diagnosticado com diabetes melito tipo 2 há 1 ano. Vinha em uso de enalapril (20
mg, 2 vezes/dia), hidroclorotiazida (25 mg/dia), metformina (2.000 mg/dia) e glimepirida (4 mg, 2 vezes/dia). Foi encaminhado ao nefrologista para avaliação da função renal.
Exames laboratoriais revelaram creatinina de 1,7 mg/dl (CKD-EPI de 46 ml/min), potássio de 4,9 mg/dl, HbA1c de 8,9%, albuminúria em amostra de 256 mg/l e EQU sem
achados patológicos. Visto que apresenta doença renal do diabetes, recebeu, para esse diagnóstico, a prescrição de
A) redução de 50% na dose de metformina.

B) inibidor do SGLT-2 (cotransportador sódio-glicose 2).
C) análogo do GLP-1 (peptídio glucagon-like-1).
D) espironolactona.
61 - 2022 SURCE
Ainda na consulta de Edberto, foi verificada glicemia capilar em jejum de 158 mg/dl, e o mesmo questiona o significado clínico desse achado. Corretamente, você responde que
a glicemia capilar ainda não está validada para diagnóstico, mas a glicemia capilar alterada sugere alteração no exame de glicemia sérica plasmática. Vendo que não constam
exames prévios no prontuário de Edberto, você, então, solicita exames laboratoriais para avaliação metabólica e agenda o retorno. Após um mês, Edberto retorna com os
exames complementares, que trazem glicemia de jejum de 160 mg/dl, HbA1c = 8,0%, Colesterol Total = 270 mg/dl, HDL = 30 mg/dl, Triglicerídeos séricos = 300 mg/dl. Não
havia alterações em eletrólitos, nem alterações sugestivas de nefropatia diabética ou doença coronariana isquêmica. Assinale a alternativa que contempla a opção terapêutica
adequada quanto à hiperglicemia.
A) Orientar mudanças de estilo de vida (MEVs) e retorno em seis meses com os mesmos exames laboratoriais para nova avaliação.
B) Introduzir Metformina associada a MEVs. A associação de um segundo antidiabético pode ser considerada e pactuada individualmente.
C) Iniciar a Insulinoterapia plena para o controle glicêmico precoce de imediato. Depois, descalonar para terapia oral associada a MEVs.
D) Iniciar terapia farmacológica em esquema de Insulinoterapia Basal Plus: (Insulinoterapia Basal + Insulinoterapia Prandial + Hipoglicemiantes orais).
62 - 2022 UFMT
Considerando a Síndrome Metabólica, marque a afirmativa correta.
A) O diagnóstico de Síndrome Metabólica se dá através da análise de 5 critérios diagnósticos: Obesidade Visceral, Dosagem sérica de Triglicérides, Dosagem sérica de
Colesterol HDL, Hipertensão Arterial e Glicemia de Jejum.
B) A obesidade é uma condição mais prevalente em países orientais e consiste em alto índice de consumo de alimentos processados e ricos em compostos nitrogenados.
C) A Síndrome Metabólica expressa uma condição de resistência insulínica, levando o indivíduo a um estado de hiperinsulinismo crônico, em que todos os pacientes, fatalmente,
desenvolverão falência de células Beta, e, consequentemente, Diabetes Mellitus tipo 2.
D) A resistência à Insulina é medida pelo índice de HOMA-IR (homeostatic model assessment) que tem a capacidade de medir o estado de hiperinsulinemia.
63 - 2022 UFMT
Os objetivos alvos no tratamento do paciente com diabetes são:
A) Hemoglobina glicada > 7%

B) Glicemia de jejum entre 70 e 130 mg/dL e glicemia pós-prandial<180 mg/dL
C) Apenas glicemia de jejum abaixo de 100 mg/dL
D) IMC<18,5
64 - 2022 HC - UFPR
Em relação ao edema cerebral na cetoacidose diabética na infância, assinale a alternativa correta.
A) Sua fisiopatologia é pouco conhecida e pode incluir a influência de osmóis idiogênicos, da hipoperfusão cerebral e efeitos diretos das cetonas.
B) Necessita ser confirmado por exames de imagem, pois frequentemente não apresenta manifestações clínicas.
C) Pode ser evitado com a administração rápida de bicarbonato, pois sua fisiopatologia encontra-se relacionada à acidose.
D) A hiperventilação terapêutica, após o paciente ser intubado, tem sido associada a melhores prognósticos.
E) É a segunda causa de mortalidade em cetoacidose diabética, após a sepse.
65 - 2022 SES - DF
Uma paciente de 65 anos de idade compareceu à consulta com queixa de polidipsia, polifagia, poliúria e perda ponderal de 5 kg nos últimos três meses. Queixa-se também de
humor deprimido, anedonia e avolia. Tabagista, possui diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica (HAS), doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e depressão. Faz uso
de amitriptilina 25 mg à noite, enalapril 10 mg, 2 vezes ao dia, hidroclorotiazida 25 mg, 1 vez ao dia e salbutamol inalatório sob demanda. Ao exame físico, apresenta mancha
hiperpigmentada em região de dobra cervical, aveludada à palpação. Observou-se PA = 160 mmHg x 110 mmHg em ambos os membros superiores. Foi realizada medida de
HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. É possível já estabelecer o diagnóstico de
diabetes mellitus nessa paciente, visto que apresenta glicose, ao acaso, maior ou igual a 200 mg/dL e possui sintomas inequivocos de hiperglicemia.
A) CERTO
B) ERRADO
66 - 2022 SES - DF
HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. As lesões de pele apresentadas pela paciente
são compatíveis com Acantose nigricans, a qual é um indicativo de resistência insulínica.
A) CERTO
B) ERRADO
67 - 2022 SES - DF
HGT, com resultado de 320 mg/dL. Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. O fumo é um fator de risco totalmente evitável
de doença e morte cardiovasculares, e seu enfrentamento precisa ser feito.
A) CERTO
B) ERRADO
68 - 2022 SCMMA
Um aspecto que deve ser considerado ao utilizar a insulina regular é a demora, sendo:
A) Em torno de 30 a 40 minutos, de seu início de ação, sendo desnecessário proceder à sua aplicação pelo menos 30 minutos antes das refeições.
B) Em torno de 30 a 40 minutos, de seu início de ação, sendo necessário proceder à sua aplicação pelo menos 60 minutos antes das refeições.
C) Em torno de 30 a 40 minutos, de seu início de ação, sendo necessário proceder à sua aplicação pelo menos 30 minutos antes das refeições.
D) Em torno de 30 a 40 minutos, de seu início de ação, sendo necessário proceder à sua aplicação pelo menos 30 minutos depois das refeições.
69 - 2022 USCS
Paciente de 55 anos, sexo feminino, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos é admitida para avaliação de rotina. Vem em uso de metformina XR 500mg, 2 X ao dia e
glicazida 60mg/dia. Traz com ela os seguintes exames complementares: glicemia de jejum: 240mg/dL; HbA1c: 9,2%; Ureia: 38mg/dL; Creatinina: 0,75mg/dL; albuminúria de
amostra isolada: 10mg/g. A conduta mais apropriada para essa paciente seria:
A) Suspender a metformina e associar a dapaglifozina 10mg 1 X ao dia.

B) Aumentar a dose da metformina para 2g/dia e aumentar a dose da glicazida para 120mg/dia.
C) Iniciar a insulina humana ao deitar na dose de 0,1 UI/Kg.
D) Iniciar a insulina humana NPH na dose de 0,5UI/kg, divididas entre dose da manhã e noite.
70 - 2022 HASP
Paciente, masculino, 60 anos, portador de Diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos, comparece ao serviço ambulatorial para controle do diabetes. Tem antecedentes de IAM (01
episódio há 5 anos); HAS I e hipercolesterolemia. Faz uso de metformina 850mg 3 vezes ao dia; losartana 50mg 2 X ao dia, atorvastatina 80mg ao dia e AAS 100 mg ao dia.
Trouxe os seguintes exames: Glicemia de jejum: 160 mg/dL; HbA1c: 7,5%; Creatinina: 2,5 mg/dL (TFG EPI: 29 ml/min/1,73m2); Uréia: 79 mg/dL. Qual seria a conduta adequada
para esse paciente?
A) Reduzir a dose da metformina para 850 mg 2 vezes ao dia e associar glicazida 60 mg/dia.
B) Reduzir a dose da metformina para 850 mg 2 vezes ao dia e associar dapagliflozina 10 mg/dia.
C) Suspender a metformina e iniciar a liraglutida na dose inicial de 0,6 mg subcutânea por dia.
D) Suspender a metformina e iniciar a sitagliptina 50mg 2 X ao dia.
71 - 2022 IGESP
A dose diária total de insulina preconizada em pacientes com DM1, com diagnóstico recente ou logo após diagnóstico de cetoacidose diabética, varia de 0,5 a 1,0 U/kg/dia.
Sendo adequado que:
A) Nenhum caso requer doses maiores de insulina para a recuperação do equilíbrio metabólico.
B) No entanto, alguns casos requerem doses maiores de insulina para a não recuperação do equilíbrio metabólico.
C) No entanto, alguns casos requerem doses maiores de insulina para a recuperação do equilíbrio não metabólico.
D) No entanto, alguns casos requerem doses maiores de insulina para a recuperação do equilíbrio metabólico.
72 - 2022 USCS
Paciente de 66 anos, sexo masculino, negro, portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, é admitido no ambulatorial para controle
adequado. Fazia uso de hidroclorotiazida 25mg/dia e metformina XR 500g/2Xdia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum 130mg/dL; HA1C: 6,5%; Ureia: 55 mg/dL; creatinina:
1,1mg/dL; Albuminúria: 400mg/g de creatinina; sódio plasmático: 138 mEq/L; potássio plasmático: 3,7mEq/L. Apresentava ao exame físico em BEG, BEN, eupneico, acianótico,
anictérico, hidratado. PA: 140X90mmHg; FC: 65bpm. Demais exame sem alterações. Qual seria a conduta mais adequada para esse paciente?
A) Iniciar anlodipino 5mg/dia.

B) Iniciar losartana 25mg/dia.
C) Iniciar o atenolol 50mg/dia.
D) Suspender a hidroclorotiazida e iniciar a clortalidona 25mg/dia.
73 - 2022 HSL - RP
O diagnóstico e o tratamento da depressão em pacientes com diabetes são de grande importância, isso de acordo com o item:
A) Pois não evitam consequências negativas como baixa adesão ao tratamento, sedentarismo, isolamento social, ganho de peso e desinteresse pelo autocuidado, influenciando
diretamente o risco de complicações e o prognóstico da doença.
B) Pois evitam consequências negativas como baixa adesão ao tratamento, sedentarismo, isolamento social, ganho de peso e desinteresse pelo autocuidado, influenciando
diretamente o risco de complicações e nunca o prognóstico da doença.
C) Pois evitam consequências negativas como baixa adesão ao tratamento, sedentarismo, isolamento social, ganho de peso e desinteresse pelo autocuidado, influenciando
D) Pois evitam consequências negativas como baixa adesão ao tratamento, sedentarismo, isolamento social, ganho de peso e desinteresse pelo autocuidado, não influenciando
74 - 2022 SCMA - SP
Homem de 63 anos, com HAS e DM tipo 2 há 15 anos, em uso de metformina e gliclazida em doses máximas, evoluindo com perda de peso progressiva, poliúria e polidipsia nos
últimos 3 meses. Apresenta hemoglobina glicada de 10,3% e glicemia de jejum de 240mg/dL. Trata-se de paciente com difícil contexto social, com necessidade de ajuda de
benefícios sociais e baixa renda familiar, porém, mora a poucos quarteirões da unidade básica de saúde de seu bairro e possui familiares no domicílio a maior parte do tempo.
Assinale a melhor conduta neste momento:
A) Adicionar dapaglifozina e liraglutida ao esquema atual.

B) Suspender gliclazida e adicionar pioglitazona e insulina regular se glicemia capilar acima de 180mg/dL.
C) Suspensão da metformina e gliclazida e introdução de insulinização plena, com 0,5 UI/kg, dividido metade em insulina basal (NPH) e metade em insulina prandial (Regular).
D) Adicionar insulina NPH 10 unidades às 22 horas (bed time) ao esquema atual.
75 - 2022 SCMMA
Alguns pacientes em uso de insulina regular, tendem a aplicá-la na hora da refeição:
A) O que não contribui para hiperglicemias pós-prandiais e hipoglicemias no período entre as refeições, pois a insulina regular atingirá seu pico no horário em que a alimentação
já foi metabolizada.
B) O que contribui para hiperglicemias pós-prandiais e nunca para hipoglicemias no período entre as refeições, pois a insulina regular atingirá seu pico no horário em que a
alimentação já foi metabolizada.
C) O que contribui para hiperglicemias pós-prandiais e hipoglicemias no período entre as refeições, pois a insulina regular atingirá seu pico no horário em que a alimentação
ainda não foi metabolizada.
D) O que contribui para hiperglicemias pós-prandiais e hipoglicemias no período entre as refeições, pois a insulina regular atingirá seu pico no horário em que a alimentação já
foi metabolizada.
76 - 2022 CMC
A depressão no paciente com diabetes tem sido relacionada com hipoglicemia, sendo adequado o item:
A) Maior risco de complicações micro e não macrovasculares, maior gravidade das complicações e aumento da percepção das limitações funcionais decorrentes do diabetes.
B) Maior risco de complicações micro e macrovasculares, menor gravidade das complicações e aumento da percepção das limitações funcionais decorrentes do diabetes.
C) Maior risco de complicações micro e macrovasculares, maior gravidade das complicações e redução da percepção das limitações funcionais decorrentes do diabetes.
D) Maior risco de complicações micro e macrovasculares, maior gravidade das complicações e aumento da percepção das limitações funcionais decorrentes do diabetes.
77 - 2022 SCO
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença genética do metabolismo das lipoproteínas, cujo modo de herança é autossômico codominante. Podemos indicar como
CORRETO que:
A) Caracteriza-se por níveis muito baixos do LDL-c e pela presença de sinais clínicos específicos, como xantomas tendíneos, arco corneal e Doença Aterosclerótica
Cardiovascular (DASCV) antes dos 45 anos.
B) Caracteriza-se por níveis muito elevados do LDL-c e pela presença de sinais clínicos específicos, como xantomas tendíneos, arco corneal e Doença Aterosclerótica
C) Caracteriza-se por níveis muito elevados do LDL-c e pela ausência de sinais clínicos específicos, como xantomas tendíneos, arco corneal e Doença Aterosclerótica
D) Caracteriza-se por níveis muito elevados do LDL-c e pela presença de sinais clínicos específicos, como xantomas tendíneos, arco corneal e nunca Doença Aterosclerótica
78 - 2022 IOVALE
Paciente de 18 anos, masculino, há 3 meses descobriu diabetes com um quadro de cetoacidose, e, desde então em uso de insulinoterapia combinada (regular/NPH) fracionada,
4u/ 8u de amanhã e 2u/8u à tarde. Apresenta hipoglicemia matinal persistente. Diante deste quadro, sua conduta seria:
A) Fazer um teste de tolerância à glicose.

B) Dosar as glicemias das 7:00,12:00 e18:00 horas.
C) Dosar as glicemias das 3:00 horas.
D) Aumentar a dose da insulina regular vespertina.
79 - 2022 CMC
Alguns mecanismos biológicos foram postulados para explicar os mecanismos por meio dos quais o diabetes poderia aumentar o risco de quadros demenciais, sendo correto o
item:
A) Mecanismos vasculares (microangiopatia), não efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia, aumento na resistência à insulina cerebral, aumento na formação de produtos finais
de glicação avançada (AGE) e competição pela enzima degradadora de insulina, resultando em degradação reduzida de beta-amiloide, com aumento do depósito dessa
proteína.
B) Mecanismos vasculares (microangiopatia), efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia, redução na resistência à insulina cerebral, aumento na formação de produtos finais de
glicação avançada (AGE) e competição pela enzima degradadora de insulina, resultando em degradação reduzida de beta-amiloide, com aumento do depósito dessa proteína.
C) Mecanismos vasculares (microangiopatia), efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia, aumento na resistência à insulina cerebral, aumento na formação de produtos finais de
D) Mecanismos vasculares (microangiopatia), efeitos tóxicos diretos da hiperglicemia, aumento na resistência à insulina cerebral, redução na formação de produtos finais de
80 - 2022 ABC
Segundo os critérios brasileiros, a Síndrome Metabólica ocorre quando estão presentes três dos cinco critérios a seguir: I. Obesidade central – circunferência da cintura superior
a 100 cm nas mulheres e nos homens; II. Hipertensão Arterial – pressão arterial sistólica ≥ 130 e/ou pressão arterial diastólica 85 mmHg; III. Glicemia alterada (glicemia ≥ 110
mg/dL) ou diagnóstico de diabetes; IV. Triglicerídeos ≥ 140 mg/dL; V. HDL colesterol < 40 mg/dL em homens e < 50 mg/dL em mulheres. Estão corretos:
A) I, II e III.
B) II, III e V.
C) II, IV e V.
D) I, IV e V.
E) II, III e IV.
81 - 2022 CMC
Pacientes com DM têm risco aumentado de alterações cognitivas e quadros demenciais, sendo correto que:
A) O mau controle glicêmico não parece ser um fator de risco para o desenvolvimento de alterações cognitivas.
B) O mau controle glicêmico crônico parece ser um pouco importante fator de risco para o desenvolvimento de alterações cognitivas.
C) O descontrole glicêmico crônico não pode ser considerado como fator de risco para o desenvolvimento de alterações cognitivas de evolução para demência secundaria no
diabético
D) O mau controle glicêmico crônico parece ser um importante fator de risco para o desenvolvimento de alterações cognitivas.
82 - 2022 ABC
São metas de controle glicêmico estabelecidas para indivíduos adultos no Brasil:
A) glicemia pré-prandial < 115 mg/dL, glicemia pós-prandial < 160 mg/dL e HbA1c < 7%.
B) glicemia pré-prandial < 110 mg/dL, glicemia pós-prandial < 160 mg/dL e HbA1c < 7%.
C) glicemia pré-prandial < 100 mg/dL, glicemia pós-prandial < 140 mg/dL e HbA1c < 6,5%.
D) glicemia pré-prandial < 100 mg/dL, glicemia pós-prandial < 135 mg/dL e HbA1c < 7%.
E) glicemia pré-prandial < 130 mg/dL, glicemia pós-prandial < 130 mg/dL e HbA1c < 6,5%.
83 - 2022 SMS - PIRACICABA
Dentre os critérios a seguir, aquele que permite a confirmação diagnóstica do diabetes melito estabelecido é:
A) glicose de jejum ≥ 126 mg/dL.

B) glicose ao acaso (mg/dL) ≥ 140 e < 200 mg/dL.
C) glicose 2 horas após sobrecarga com 75 g de glicose (mg/dL) < 140 mg/dL.
D) HbA1c (%) ≥ 5,7 e < 6,5.
E) glicosúria > 3+ em amostra isolada.
84 - 2022 SCMMA
A glulisina é outro análogo de insulina de ação ultrarrápida, sendo:
A) Obtido pela troca de asparaginase por lisina na posição 9 da cadeia beta e de lisina por ácido glutâmico na posição 29 da mesma cadeia.
B) Obtido pela troca de asparaginase por lisina na posição 3 da cadeia beta e de lisina por ácido glutâmico na posição 59 da mesma cadeia.
C) Obtido pela troca de asparaginase por lisina na posição 3 da cadeia beta e de lisina por ácido glutâmico na posição 29 da mesma cadeia.
D) Obtido pela manutenção de asparaginase por lisina na posição 3 da cadeia beta e não de lisina por ácido glutâmico na posição 29 de outra cadeia.
85 - 2022 HMASP
Em relação ao manejo das dislipidemias, marque a alternativa correta:
A) Para pacientes com risco cardiovascular muito alto, em uso de estatinas, a meta terapêutica é de LDL menor que 70 mg/dL.
B) O uso de suplementos de ácidos graxos ômega 3 (EPA e DHA) na redução de eventos cardiovasculares maiores, como infarto agudo do miocárdio, AVC (acidente vascular
cerebral) e morte por doença cardiovascular tem fraco nível de evidência clínica.
C) As estatinas inibem a absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado e inibem o transporte intestinal de colesterol.
D) Em pacientes de muito alto risco cardiovascular fora da meta terapêutica, o tratamento deverá ser com as medidas do estilo de vida, com a associação, em uma segunda
etapa, de medicamentos, se necessário, para obtenção das metas definidas do LDL-c.
E) No tratamento da hipertrigliceridemia isolada, são prioritariamente indicadas as estatinas e, em segundo lugar, o ácido nicotínico ou a associação de ambos.
86 - 2022 SCO
O rastreamento Hipercolesterolemia Familiar pode ser realizado por meio de dois métodos: o chamado rastreamento universal e o rastreamento em cascata. Sendo CORRETO:
A) Todas as pessoas acima dos 30 anos de idade devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
B) Todas as pessoas acima dos 10 anos de idade devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
C) Apenas meninos acima dos 10 anos de idade devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
D) Pessoas acima dos 10 anos de idade não devem ser submetidas à análise do perfil lipídico.
87 - 2022 HSL - RP
A ocorrência de episódios hipoglicêmicos graves também esteve associada a maior risco de demência entre de pacientes com DM2, sendo correto:
A) Reforçando a necessidade de cautela na busca de um controle glicêmico menos rígido em adultos mais velhos.
B) Não reforçando a necessidade de cautela na busca de um controle glicêmico rígido em adultos mais velhos.
C) Reforçando a necessidade de cautela na busca de um controle glicêmico, porém flexível em adultos mais velhos.
D) Reforçando a necessidade de cautela na busca de um controle glicêmico rígido em adultos mais velhos.
88 - 2022 HCB - SP
O aumento do risco de complicações e de mortalidade do diabetes precoce se estende aos que apresentam sintomas de depressão sub clínicos, sendo isso adequado ao item:
A) O que não reforça a relação crescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o pior prognóstico do diabetes.
B) O que reforça a relação crescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o pior prognóstico do diabetes.
C) O que reforça a relação crescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o melhor prognóstico do diabetes.
D) O que reforça a relação decrescente entre a gravidade dos sintomas depressivos e o pior prognóstico do diabetes.
89 - 2022 SCO
A Hipercolesterolemia Familiar (HF) é uma doença autossômica codominante. Sendo CORRETO que:
A) É causada, principalmente, por alterações genéticas capazes de provocar perda de função no receptor da LDL, na APOB e, com menos frequência, quando ocorrem
alterações que promovem ganho de função na proteína PCSK9, responsável pela produção do receptor da LDL.
B) É causada, principalmente, por alterações genéticas incapazes de provocar perda de função no receptor da LDL, na APOB e, com mais frequência, quando ocorrem
alterações que promovem ganho de função na proteína PCSK9, responsável pela degradação do receptor da LDL.
C) É causada, principalmente, por alterações genéticas capazes de provocar perda de função no receptor da LDL, na APOB e, com menos frequência, quando ocorrem
alterações que promovem ganho de função na proteína PCSK9, responsável pela degradação do receptor da LDL.
D) É causada, principalmente, por alterações metabólicas e não genéticas capazes de provocar perda de função no receptor da LDL, na APOB e, com menos frequência, quando
ocorrem alterações que promovem ganho de função na proteína PCSK9, responsável pela degradação do receptor da LDL.
90 - 2022 SCMV
É preciso ter em mente que em todos os episódios de cetoacidose diabética existe déficit de potássio corporal, independente da calemia estar alta, normal ou baixa. Quando o
paciente apresenta potássio sérico (mEq/L) ≥ 5, a conduta DEVE ser de:
A) Administrar 40mEq K por hora até K ≥ 3,3, para não ter arritmias fatais e fraqueza da musculatura respiratória.
B) Não administrar K, mas checá-lo de 2 em 2h.
C) Adicionar 10 a 20mEq de K em cada litro de SF para manter K em 4 a 5.
D) Adicionar 50 a 60mEq de K em cada litro de SF para manter K em 2 a 1.
91 - 2022 UAM
Em relação à cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar, é correto afirmar que:
A) Os níveis de hiperglicemia e desidratação são mais acentuados na cetoacidose, que necessita ser corrigida inicialmente com bicarbonato de sódio, independentemente do
nível de pH e das condições circulatórias.
B) A via de administração da insulina deve ser por via endovenosa na cetoacidose e subcutânea no coma hiperosmolar, estando contraindicada a via intramuscular em ambas
as situações.
C) Ambos são complicações agudas do diabetes melito relacionados à hipoinsulinemia absoluta ou relativa.
D) Em geral, o estado hiperglicêmico hiperosmolar produz hiponatremia compensatória que deve ser combatida com solução hipertônica de cloreto de sódio para evitar o
edema cerebral.
92 - 2022 HMASP
Homem, 36 anos, IMC 22 kg/m2, foi diagnosticado com diabetes mellitus (DM) há 3 anos através de exames de rotina. Sua glicemia inicialmente foi controlada com metformina,
porém deteriorou rapidamente, passando a necessitar de outros medicamentos. Sem controle glicêmico adequado, há 7 meses, foi necessário iniciar insulina. Sobre este caso,
assinale a opção com o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada:
A) MODY, e devem ser feitos testes genéticos, incluindo pesquisa de mutação de HNF1A, glucoquinase e HNF4A.
B) LADA, mas não será possível confirmar o diagnóstico pois, com 3 anos de DM, provavelmente já houve negativação de autoanticorpos pancreáticos.
C) Diabetes do tipo 2 de difícil controle, relacionada à mutação do gene RET.
D) MODY, e deve ser feito teste genético inicialmente apenas com pesquisa no gene da glucoquinase.
E) LADA, e deve ser feita pesquisa de anticorpo anti-GAD que, se positivo, confirma o diagnóstico.
93 - 2022 PMG
Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, procura assistência médica pois está acordando várias vezes para urinar à noite e perdeu 4 kg no último mês. Nega
comorbidades e não faz uso de medicações. O exame laboratorial apresenta glicemia de jejum 250 mg/dL e hemoglobina glicosilada 10,1%. O medicamento mais apropriado
para o controle do diabete melito deste paciente é:
A) Insulina.
B) Glibenclamida.
C) Metformina.
D) Inibidores da DPP4.
94 - 2022 HASP
Sr A.P.M. masculino, 55 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, comparece para consulta de rotina na USF de seu bairro. Vem em uso de metformina XR 500mg 2
comprimidos, 2X ao dia e glicazida 60 mg/dia. Apresenta os seguintes exames complementares: glicemia de jejum: 310 mg/dL; HbA1c: 10,7%; Uréia: 42 mg/dL; Creatinina:
0,93mg/dL; albuminúria de amostra isolada: 10 mg/g. A conduta mais apropriada para esse paciente seria:
A) Suspender a metformina e associar a dapagliflozina 10 mg 1X ao dia.

B) Aumentar a dose da metformina para 4g/dia e aumentar a dose da gliclazida para 120mg/dia.
C) Iniciar a insulina humana ao deitar na dose de 0,1 UI/Kg.
D) Iniciar a insulina humana NPH na dose de 0,5 UI/kg divididas entre dose da manhã e noite.
95 - 2022 HMASP
Mulher, 45 anos, submetida a derivação gástrica em Y de Roux há 4 anos. Na ocasião, seu IMC era 46 kg/m2. Perdeu mais de 50% do excesso de peso até o segundo ano pós-
operatório. Nos últimos meses, vem tendo episódios intermitentes, recorrentes de confusão mental, fala arrastada, sudorese e cefaleia, iniciando entre 2 e 3 horas após comer.
Nega episódios semelhantes ao despertar. Vem fazendo todas as suplementações prescritas pelo seu endocrinologista corretamente e nega uso de outras medicações além de
vitaminas ou ter iniciado alguma medicação nova. Segue com peso estável. Não observou nenhuma alteração de apetite. PA 110x80 mmHg. Qual seria o passo inicial na
avaliação desta paciente?
A) Avaliar deficiência de tiamina por suspeita de encefalopatia de Wernicke.

B) Hospitalizar e fazer um teste de jejum prolongado.
C) Confirmar a tríade de Whipple.
D) Encaminhar ao cirurgião para revisar a anastomose gastrojejunal.
E) Solicitar endoscopia digestiva alta.
96 - 2022 SCO
O fenótipo clínico de Hipercolesterolemia Familiar (HF) é geralmente decorrente de defeitos no gene LDLR, que codifica o LDLR, sede de mais de 2.251 mutações descritas até o
momento. Sendo CORRETO o item:
A) Na minoria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas na captação e no catabolismo do LDLR.
B) Na maioria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas não envolvidas na captação e no catabolismo do LDLR.
C) Na maioria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas na captação e no catabolismo do LDLR.
D) Na maioria dos casos, a HF é causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas na captação e no anabolismo do LDLR.
97 - 2022 HASP
A Sra. J.M.A. 61 anos, feminina, negra, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e Hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, é admitida para seguimento ambulatorial por
dificuldades de controle dos valores pressóricos e glicêmicos. Fazia uso de hidroclorotiazida 25mg/dia e metformina XR 500 g/2x Dia. Exames laboratoriais: glicemia de jejum
131 mg/dL; HA1C: 6,9%; Uréia: 45 mg/dL; creatinina: 0,98 mg/dL; Albuminuria: 420mg/g de creatinina; sódio plasmático: 141 mEq/L; potássio plasmático: 4.3mEq/L.
Apresentava ao exame físico em Bom estado geral, eupneica, acianótica, anictérica, hidratada. PA: 140 a 90 mmHg; FC: 65 bpm. Demais exames sem alterações. Qual seria a
conduta mais adequada para esse paciente?
A) Iniciar anlodipino 5mg/dia.

B) Iniciar losartana 25mg/dia.
C) Iniciar o atenolol 50mg/dia.
D) Suspender a hidroclorotiazida e iniciar a clortalidona 25mg/dia.
98 - 2022 SCO
A pesquisa pelos sinais clínicos da Hipercolesterolemia Familiar (HF) (xantomas, xantelasmas e arco córneo) deve fazer parte do exame físico rotineiro e pode ser
complementada por exames subsidiários, como o ultrassom de tendão, em casos selecionados. Sendo CORRETO o item:
A) Tais sinais clínicos não são muito sensíveis, mas podem ser bastante específicos, ou seja, embora não haja necessidade deles para o diagnóstico da HF, quando identificados,
sugerem fortemente essa etiologia.
B) Tais sinais clínicos são muito sensíveis, mas nada específicos, ou seja, embora não haja necessidade deles para o diagnóstico da HF, quando identificados, sugerem
fortemente essa etiologia.
C) Tais sinais clínicos não são muito sensíveis, mas podem ser bastante específicos, ou seja, embora não haja necessidade deles para o diagnóstico da HF, quando identificados,
nunca sugerem fortemente essa etiologia.
D) Tais sinais clínicos são muito sensíveis, mas podem ser bastante específicos, ou seja, embora haja necessidade deles para o diagnóstico da HF, quando identificados,
sugerem fortemente essa etiologia.
99 - 2022 FAMERP
Pré-adolescente, sexo feminino é encaminhada para hospital terciário devido diagnóstico de cetoacidose diabética. Na admissão, é identificada glicemia 600 mg/dl; pH 7,1;
potássio 4,0 mEq/l. Ao prescrever as medidas iniciais de tratamento, deve ser considerado que:
A) A correção da acidose provocará redução na calemia.

B) A administração de insulina provocará aumento da calemia.
C) Existe depleção do potássio extracelular, preservando o potássio intracelular.
D) A administração de bicarbonato tem finalidade de reduzir a ocorrência de edema cerebral.
100 - 2022 REVALIDA - USP SP
Considerando os seguintes pacientes: Paciente 1: Mulher, 54 anos de idade, em acompanhamento no AGD para ajuste de insulinoterapia, com bom controle glicêmico nas
últimas consultas. É hipertensa, com bom controle pressórico. Traz os seguintes exames laboratoriais: Cr 0,8 mg/dL Ureia 35 mg/dL Sódio 137 mg/dL Potássio 3,8 mg/dL
Microalbuminúria/Creatinina urinária 180 mg/g HDL 42 mg/dL LDL 130 mg/dL TGL 130 mg/dL Paciente 2: Mulher, 35 anos de idade, vem ao AGD encaminhada por “hipertensão
arterial”. Feita investigação, com suspeita de hipertensão do jaleco branco por medidas de MRPA adequadas. IMC 23 kg/m2. Exames laboratoriais da origem com glicemia de
jejum 86 mg/dL HbA1C 5,0% HDL 50 mg/dL LDL 110 mg/dL Paciente 3: Homem, 63 anos de idade, vem ao AGD para cessação de tabagismo. Refere ter diagnóstico de
hipertensão e diabetes, com controle inadequado de comorbidades. Refere passagem no último ano no pronto socorro por dispneia de forte intensidade, ficou internado por
alguns dias, não sabe especificar detalhes da internação. Traz eletrocardiograma abaixo; Paciente 4: Homem, 82 anos de idade, acompanhado no AGD para controle de
comorbidades após alta de recente da enfermaria da Clínica Médica, onde estava internado após quadro de AVC isquêmico. Paciente hipertenso, diabético e com diagnóstico
prévio de dislipidemia, com extenso passado aterosclerótico, já tendo sofrido ao todo 3 infartos e 2 AVC. Era previamente dependente para AIVD e parcialmente dependente
para ABVD antes da internação, atualmente necessitando de ajuda para todas as atividades de vida. No exame físico, paciente extremamente emagrecido e com presença de
lesão por pressão sacral e trocantérica bilateralmente, sem sinais infecciosos. Os dois pacientes com indicação mais precisa de terapia hipolipemiante com estatinas, segundo a
Diretriz de Dislipidemias (Sociedade Brasileira de Cardiologia), são:
A) Pacientes 1 e 3
B) Pacientes 1 e 2
C) Pacientes 2 e 3
D) Pacientes 3 e 4
101 - 2022 UAM
Julgue os itens abaixo e assinale a alternativa correta: I - As modificações positivas do estilo de vida podem ter papel decisivo na prevenção do diabetes, conforme demonstram
estudos de grande porte, conduzidos em diferentes partes do mundo e que provaram que hábitos de vida mais saudáveis (dieta balanceada, rica em fibras, visando peso
corporal realisticamente adequado, associada à atividade física de, pelo menos, 150 minutos semanais) são capazes - em indivíduos pré-diabéticos - de reduzir seu risco de DM
em 58%; II - Uma intervenção intensiva no estilo de vida objetivando perda de peso, não reduziu a taxa de eventos cardiovasculares em adultos com diabetes tipo 2, obesos ou
com sobrepeso. III - Estudos demonstram a eficácia da acarbose, da metformina e da pioglitazona na prevenção do DM2.
A) Todos os itens estão incorretos;

B) Todos os itens estão corretos;
C) Apenas o item II está incorreto;
D) Apenas o item I está correto;
102 - 2022 HOS
Homem, 45 anos, comparece em consulta de rotina, assintomático. É diabético tipo 1 desde os 27 anos, em uso de insulina basal e bolus pré-prandiais. Já realizou fototerapia
em ambos os olhos. Exames laboratoriais: hemoglobina glicada = 7,6%; colesterol total = 220 mg/dL; HDL = 58 mg/dL; LDL = 139 mg/dL; VLDL = 31 mg/dL; triglicérides = 138
mg/dL; creatinina = 1,12 mg/dL; relação albumina/creatinina urinária = 65 mg/g. Assinale a alternativa correta em relação à redução do risco cardiovascular.
A) Mudanças do estilo de vida são suficientes para o controle metabólico desse paciente.
B) Iniciar estatina com objetivo de redução superior a 50% do LDL-colesterol.
C) Iniciar estatina com objetivo de redução de até 30% do colesterol total.
D) Intensificar o tratamento insulínico para atingir hemoglobina glicada ≤ 6,5%
E) Associar ciprofibrato ao tratamento para redução dos triglicérides abaixo de 100 mg/dL.
103 - 2022 SCML
Para tratamento de pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 associado à insuficiência cardíaca, a melhor opção terapêutica é
A) pioglitazona.
B) saxagliptina.
C) metformina.
D) empagliflozina.
E) glibenclamida.
104 - 2022 SCMRP
Mulher, 52 anos, assintomática, com antecedente de diabetes mellitus tipo 2 há 2 anos, em uso de metformina 2,0 g/dia, procura atendimento médico para seguimento clínico.
Exame físico: PA = 130 x 70 mmHg; FC = 78 bpm; IMC = 33,8 kg/m² ; circunferência abdominal = 90 cm. Exames complementares: ECG e fundo de olho normais; glicemia de
jejum = 188 mg/dL; HbA1c = 8,1%; creatinina = 0,79 mg/dL; urina tipo 1 = proteinúria discreta. Além de reforço na orientação para mudança do estilo de vida, a terapêutica
farmacológica mais adequada, visando controle glicêmico e perda de peso, deve ser
A) semaglutida.
B) insulina glargina noturna.
C) insulina lispro pré-prandial.
D) glicazida.
E) sitagliptina.
105 - 2022 FAMEMA
Homem, 59 anos, é encaminhado para atendimento ambulatorial para seguimento de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Refere antecedentes de:
tabagismo, etilismo social e infarto do miocárdio com angioplastia primária de coronária direita há 2 anos. Nega sintomas atuais e refere que faz caminhadas diárias de 50
minutos. Visando minimizar o risco cardiovascular desse paciente, assinale a alternativa que compreende as metas de controle glicêmico, lipídico e pressórico.
A) HbA1c <7,0% – LDL <50 mg/dL – PA <130x80 mmHg.

B) HbA1c <7,0% – LDL <100 mg/dL – PA <140x90 mmHg.
C) HbA1c <6,5% – LDL <50 mg/dL – PA <130x80 mmHg.
D) HbA1c <6,5% – LDL <100 mg/dL – PA <140x90 mmHg.
106 - 2022 HOS
Mulher, 29 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, deu entrada no serviço de emergência com quadro de mal-estar, dor abdominal e poliúria. Exame físico: regular
estado geral, com Glasgow coma score de 14, levemente sonolenta, desidratada 3+/4+ e com respiração de Kussmaul; abdome flácido e sem sinais de peritonite. Exames
laboratoriais: glicemia = 462 mg/dL; pH 7,20; bicarbonato = 12 mEq/L; pCO₂ = 26 mmHg; sódio = 135 mEq/L; cloro = 103 mmol/L; potássio = 3,0 mEq/L; ureia = 102 mg/dL;
creatinina = 1,72 mg/dL; cetonúria +++. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial correta.
A) Hidratação com soro fisiológico 0,9% e repor potássio IV.

B) Hidratação com soro fisiológico 0,9% e repor bicarbonato IV.
C) Hidratação com soro fisiológico 0,9%, iniciar insulina regular IV em bomba de infusão contínua e repor potássio IV.
D) Hidratação com soro fisiológico 0,9%, repor bicarbonato IV, repor potássio IV e iniciar insulina regular IV em bomba de infusão contínua.
E) Hidratação com soro glicosado 5%, repor bicarbonato IV e iniciar insulina regular IV em bomba de infusão contínua.
107 - 2022 SCML
Homem, 52 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 desde os 16 anos, apresentando dor crônica em queimação em membros inferiores, que piora durante período noturno,
classificada de intensidade 5/10. O tratamento deve ser inicialmente com
A) dipirona.
B) tramadol.
C) morfina.
D) metadona.
E) duloxetina.
108 - 2022 FMJ
Em relação às mais recentes evidências sobre o tratamento do diabetes mellitus, é correto afirmar que
A) em idosos com função cognitiva e status funcional preservados, uma meta de HbA1c < 6,0% é recomendada, devido ao menor risco de complicações cardiovasculares.
B) as metas de HbA1c, para prevenção de complicações macrovasculares, devem ser mais rígidas no diabetes mellitus tipo 1 em relação ao tipo 2, devido ao tempo de doença
ser maior no diabético tipo 1.
C) em idosos com síndrome de fragilidade, uma meta de HbA1c < 8,5% deve ser considerada, devido ao risco aumentado de hipoglicemia.
D) devem ser consideradas metas de glicemia capilar em jejum níveis entre 110-150 mg/dL para todos os pacientes, visando ao menor risco de hipoglicemia noturna.
E) devem ser consideradas metas de glicemia capilar 2 horas após as refeições, níveis < 200 mg/dL para todos os pacientes, visando ao menor risco de complicações
vasculares.
109 - 2022 HSL - RP
A difícil adaptação do indivíduo com diabetes:
A) tem como base a falta de motivação, relacionada com o desconhecimento das complicações.
B) tem como base a falta de motivação, não relacionada com o desconhecimento das complicações.
C) tem como base o excesso de motivação, relacionada com o desconhecimento das complicações.
D) tem como base a falta de motivação, nunca relacionada com o desconhecimento das complicações.
110 - 2022 HCB - SP
A abordagem educativa deve ter como meta transformar o diabetes em parte integrante da vida da pessoa, a fim de que a doença:
A) seja vista como controladora e ameaçadora.

B) não seja vista como controladora e sim ameaçadora.
C) não seja vista como controladora e ameaçadora.
D) seja vista como controladora e não ameaçadora.
111 - 2022 ISCMSC
A obesidade central e a nutrição:
A) São fatores que parecem ser de maior importância em relação à mortalidade e o risco Doença Cardiovascular nessa população.
B) São fatores que não parecem ser de maior importância em relação à mortalidade e o risco Doença Cardio vascular nessa população.
C) São fatores que parecem ser de maior importância em relação à mortalidade e nunca no risco Doença Cardiovascular nessa população.
D) São fatores que parecem ser de menor importância em relação à mortalidade e o risco Doença Cardiovascular nessa população.
112 - 2022 ISCMSC
O alerta mundial para a prevenção do DM2 é reforçado, como mencionado:
A) Pelo substancial redução da sua prevalência nas últimas décadas.

B) Pelo inexpressivo aumento da sua prevalência nas últimas décadas.
C) Pelo substancial aumento da sua prevalência nos últimos anos.
D) Pelo substancial aumento da sua prevalência nas últimas décadas.
113 - 2022 HCB - SP
Existem constatações apontam para a ineficácia das estratégias tradicionais, sendo necessário incorporar aos serviços de saúde novas abordagens para motivar aqueles que
têm diabetes, sensibilizando-os para a adoção de um novo estilo de vida e conscientizando-os sobre os riscos da doença caso não haja controle glicêmico. Sendo adequado que:
A) A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e não dos familiares como e da própria pessoa com diabetes, associada a inadequadas capacitação
e integração dos profissionais de saúde, está diretamente relacionada à dificuldade de adesão aos programas educativos.
B) A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e familiares como da própria pessoa com diabetes, associada a inadequadas capacitação e
integração dos profissionais de saúde, está diretamente relacionada à dificuldade de adesão aos programas educativos.
C) A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e familiares como da própria pessoa com diabetes, associada a adequada capacitação e não
integração dos profissionais de saúde, está diretamente relacionada à dificuldade de adesão aos programas educativos.
D) A falta de conhecimento sobre a doença, por parte tanto dos cuidadores e familiares como da própria pessoa com diabetes, associada a inadequadas capacitação e
integração dos profissionais de saúde, está diretamente relacionada à facilidade de adesão aos programas educativos.
114 - 2022 SCMMA
A obesidade comum, no entanto, tem herança poligênica. Sendo adequado que:
A) Todos os indivíduos ganham a mesma quantidade de peso quando expostos a dietas hipercalóricas.
B) Nem todos os indivíduos ganham a mesma quantidade de peso quando expostos a dietas hipercalóricas.
C) Nem todos os indivíduos ganham a mesma quantidade de peso quando não expostos a dietas hipercalóricas.
D) Nem todos os indivíduos ganham a mesma quantidade de peso quando expostos a dietas hipocalóricas.
115 - 2022 ISCMSC
Os ácidos graxos poli-insaturados (POLI):
A) Fazem parte de um amplo grupo de gorduras sem as duas ou mais duplas ligações em sua cadeia carbônica.
B) Fazem parte de um amplo grupo de gorduras com duas ou mais duplas ligações em sua cadeia carbônica.
C) Fazem parte de um amplo grupo de gorduras com duas ou mais duplas ligações em sua cadeia não carbônica.
D) Não fazem parte de um amplo grupo de gorduras com duas ou mais duplas ligações em sua cadeia carbônica.
116 - 2022 UNINOVE
Os ácidos EPA e DHA podem ser produzidos endogenamente:
A) Por ação enzimática de dessaturases e elongases sobre o ALA, essa conversão é ilimitada e sofre interferência de fatores fisiológicos e externos.
B) Por ação enzimática de dessaturases e elongases sobre o ALA, porém essa conversão é limitada e não sofre interferência de fatores fisiológicos e externos.
C) Por ação enzimática de dessaturases e elongases sobre o ALA, porém essa conversão é limitada e sofre interferência de fatores fisiológicos e externos.
D) Por ação enzimática de dessaturases e elongases sobre o ALA, porém essa conversão é limitada e sofre interferência de fatores fisiológicos e não externos.
117 - 2022 SCMA - SP
São Síndromes pós-gastrectomia, exceto:
A) Síndrome de Mirizzi.
B) Síndrome de Dumping.
C) Anemia ferropriva.
D) Gastrite de refluxo alcalino.
118 - 2022 UNINOVE
Os programas de intervenção relacionados com a mudança do estilo de vida:
A) Devem ser intensivos e ter acompanhamento frequente para diminuir significativamente o peso corporal e melhorar os indicadores clínicos.
B) Devem ser intensivos e não ter acompanhamento frequente para diminuir significativamente o peso corporal e melhorar os indicadores clínicos.
C) Devem ser intensivos e ter acompanhamento frequente para aumentar significativamente o peso corporal e melhorar os indicadores clínicos.
D) Devem ser intensivos e ter acompanhamento frequente para diminuir significativamente o peso corporal e não melhorar os indicadores clínicos.
119 - 2022 HCB - SP
Intervenções educativas melhoram, inclusive, os índices de massa corpórea dos indivíduos com diabetes, sendo correto que:
A) Encontros educativos impossibilitam modificações significativas no estilo de vida, contribuindo, assim, para a promoção da saúde e do bem-estar.
B) Encontros educativos possibilitam modificações significativas no estilo de vida, contribuindo, assim, para a promoção da saúde e do bem-estar.
C) Encontros educativos possibilitam modificações significativas no estilo de vida, contribuindo, assim, para a promoção da saúde e nunca do bem-estar.
D) Encontros educativos possibilitam modificações significativas no estilo de vida, atrapalhando assim a promoção da saúde e do bem-estar.
120 - 2022 FAMERP
Paciente de 60 anos, feminino, encaminhada ao ambulatório de endocrinologia por diabetes mellitus tipo 2 descompensado. Relata diagnóstico há 15 anos, em uso regular de
metformina 1,5g/dia. Queixa-se de poliúria e polidipsia nos últimos 2 meses. Não adere a dieta e está sedentária há 3 anos. Apresenta antecedentes de hipertensão e
dislipidemia. Últimos exames realizados não demonstram aparentes sinais de microangiopatia, porém HbA1c=11%. Neste caso, qual é a conduta farmacológica a ser realizada?
A) Inibidor DPP-4.
B) Inibidor SGLT2.
C) Análogo de GLP-1.
D) Insulinoterapia basal.
121 - 2022 HBP - RP
Evidências robustas sugerem que o risco Cardiovascular (CV) aumenta ainda em estágios que precedem o diagnóstico clínico de DM em 10 a 20 anos, com base nos critérios
atuais. Sendo correto que:
A) Sendo a Síndrome Metabólica (SM) um dos menores fatores de risco para DM, é razoável considerá-la dentro de um mesmo continuum de alterações metabólicas
relacionadas à aterotrombose coronária.
B) Sendo a Síndrome Metabólica (SM) um dos principais fatores de risco para DM, é razoável considerá-la dentro de um mesmo continuum de alterações metabólicas
C) Sendo a Síndrome Metabólica (SM) um dos principais fatores de risco para DM, é razoável considerá-la fora de um mesmo continuum de alterações metabólicas relacionadas
à aterotrombose coronária.
D) Sendo a Síndrome Metabólica (SM) um dos principais fatores de risco para DM, é razoável considerá-la dentro de um mesmo continuum de alterações metabólicas não
122 - 2022 IGESP
Os ácidos graxos SAT podem ser sintetizados endogenamente na maioria das células:
A) A partir de acetilcoenzima A (acetil-CoA) proveniente do metabolismo de carboidratos, aminoácidos e gorduras.

B) A partir de acetilcoenzima A (acetil-CoA) proveniente do metabolismo de carboidratos, aminoácidos e não gorduras.
C) A partir de acetilcoenzima A (acetil-CoA) nunca proveniente do metabolismo de carboidratos, aminoácidos e gorduras.
D) A partir de acetilcoenzima A (acetil-CoA) proveniente do metabolismo apenas de gorduras.
123 - 2022 CMC
Os dados usados para avaliação nutricional na prática clínica compreendem índices específicos nos adultos, sendo correto que:
A) Uma medida adicional, como a da circunferência da cintura, não pode estimar risco o cardiovascular; embora seja de fácil obtenção, verificam-se dificuldades na localização
da medida, que segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) deva ser o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
B) Uma medida adicional, como a da circunferência da cintura, pode estimar risco o cardiovascular; embora seja de fácil obtenção, verificam-se dificuldades na localização da
medida, que segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) deva ser o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
C) Uma medida adicional, como a da circunferência da cintura, pode estimar risco o cardiovascular; embora seja de fácil obtenção, verificam-se dificuldades na localização da
medida, que segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) nunca deva ser o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
D) Uma medida adicional, como a da circunferência da cintura, pode estimar risco não cardiovascular; embora seja de fácil obtenção, verificam-se dificuldades na localização da
medida, que segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) deva ser o ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca.
124 - 2022 IGESP
A calorimetria indireta é um método muito pouco disponível, mas que pode ser útil na avaliação de desequilíbrios do balanço energético. Sendo adequado que:
A) Pode identificar indivíduos com taxa metabólica de repouso baixa, que seria um indicador de risco para perda de peso, em pacientes hipometabólicos, que podem necessitar
de tratamento mais intensivo.
B) Pode identificar indivíduos com taxa metabólica de repouso baixa, que seria um indicador de risco para ganho de peso, em pacientes hipometabólicos, que podem necessitar
de tratamento mais intensivo.
C) Pode identificar indivíduos com taxa metabólica de repouso baixa, que seria um indicador de risco para ganho de peso, em pacientes hipermetabólicos, que podem
necessitar de tratamento mais intensivo.
D) Pode identificar indivíduos com taxa metabólica de repouso baixa, que seria um indicador de risco para ganho de peso, em pacientes hipometabólicos, que podem necessitar
de tratamento mais leve.
125 - 2022 IGESP
A calorimetria indireta fornece ainda o quociente respiratório (QR), que é indicativo do substrato energético que está sendo oxidado. Sendo correto que:
A) Pacientes com QR mais elevado oxidam preferencialmente carboidratos (oxidam proporcionalmente menos gordura) e têm menor “flexibilidade metabólica”, maior
resistência à insulina e mais lípides intramiocelulares.
B) Pacientes com QR menos elevado oxidam preferencialmente carboidratos (oxidam proporcionalmente menos gordura) e têm menor “flexibilidade metabólica”, maior
resistência à insulina e mais lípides intramiocelulares.
C) Pacientes com QR mais elevado oxidam preferencialmente carboidratos (oxidam proporcionalmente menos gordura) e têm menor “flexibilidade metabólica”, maior
resistência à insulina e menos lípides intramiocelulares.
D) Pacientes com QR mais elevado oxidam preferencialmente carboidratos (oxidam proporcionalmente menos gordura) e têm maior “flexibilidade metabólica”, maior
resistência à insulina e nunca mais lípides intramiocelulares.
126 - 2022 CMC
Um ponto importante que pode interferir na análise do papel dos ácidos graxos é o padrão alimentar no qual se inserem:
A) Ácidos graxos SATURADOS (SAT) - não podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular, quando inseridos em um contexto de dieta rica em açúcares e
pobre em fibras, ao passo que, no contexto de padrão alimentar saudável, seu impacto negativo pode ser menor.
B) Ácidos graxos SATURADOS (SAT) - podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular, quando inseridos em um contexto de dieta rica em açúcares e
pobre em fibras, ao passo que, no contexto de padrão alimentar saudável, seu impacto negativo pode ser maior.
C) Ácidos graxos SATURADOS (SAT) podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular, quando inseridos em um contexto de dieta pobre em açúcares e
D) Ácidos graxos SATURADOS (SAT) - podem se associar a efeitos deletérios do ponto de vista cardiovascular, quando inseridos em um contexto de dieta rica em açúcares e
127 - 2022 HBP - RP
De fato, estima-se que as alterações do metabolismo glicídico precedam o diagnóstico de diabetes em 4 a 12 anos. Sendo correto que:
A) Enquanto em estágios mais precoces a resistência à insulina não pode ser compensada com hiperprodução de insulina, a partir de certo ponto, a reserva funcional
pancreática se esgota e a produção de insulina passa a não compensar a resistência à mesma.
B) Enquanto em estágios mais precoces a resistência à insulina pode ser compensada com hiperprodução de insulina, a partir de certo ponto, a reserva funcional pancreática
não se esgota e a produção de insulina passa a não compensar a resistência à mesma.
C) Enquanto em estágios mais precoces a resistência a insulina pode ser compensada com hiperprodução de insulina, a partir de certo ponto, a reserva funcional pancreática se
esgota e a produção de insulina passa a compensar a resistência à mesma.
D) Enquanto em estágios mais precoces a resistência à insulina pode ser compensada com hiperprodução de insulina, a partir de certo ponto, a reserva funcional pancreática se
esgota e a produção de insulina passa a não compensar a resistência à mesma.
128 - 2022 HOS
Escolar, sexo masculino, 7 anos de idade, tem história de 3 dias de dor abdominal difusa, de forte intensidade, acompanhada de vômitos (3 vezes ao dia). Não há febre ou
diarreia. Está em uso de dimenidrato, sem melhora. A mãe acha que é a “garganta”, pois está com “cheiro ruim na boca”. Notou emagrecimento no último mês, embora não
consiga quantificá-lo. Hoje apresentou piora do quadro, sonolência e dificuldade para respirar. Apresenta-se, no exame físico, em regular estado geral, desidratado, acianótico,
afebril e taquipneico. No exame neurológico, leve sonolência, mas responde aos estímulos ao contato e está orientado. Ausculta cardíaca sem alterações, com frequência
cardíaca de 140 batimentos/minuto e PA de 92 x 56 mmHg. Tempo de enchimento capilar = 4 segundos. Ausculta respiratória sem alterações, com saturação de O₂ de 97%. O
abdome está plano, flácido, difusamente doloroso, com ruídos presentes. Hiperemia de orofaringe. Demais exame físico sem alterações. A principal hipótese diagnóstica é:
A) abdome agudo obstrutivo.

B) sepse grave.
C) cetoacidose diabética.
D) amigdalite aguda complicada.
E) intoxicação exógena.
129 - 2022 CMC
Os ácidos graxos de cadeia curta e média (C2- C10), que apresentam baixo ponto de fusão:
A) Não são absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) são absorvidos via sistema linfático, por meio dos quilomícrons.
B) São absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) são absorvidos via sistema linfático, por meio dos quilomícrons.
C) São absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) nunca são absorvidos via sistema linfático, por meio dos quilomícrons.
D) São absorvidos via sistema porta, enquanto os de cadeia longa (C14-C18) são absorvidos via sistema linfático, mas não por meio dos quilomícrons.
130 - 2022 CMC
Os ácidos graxos linoleico e linolênico:
A) São desconsiderados essenciais aos seres humanos, sendo necessária sua aquisição por meio da alimentação.
B) São considerados essenciais aos seres humanos, sendo desnecessária sua aquisição por meio da alimentação.
C) São considerados essenciais aos seres humanos, sendo necessária sua aquisição por meio da alimentação.
D) Não são considerados essenciais aos seres humanos, sendo necessária sua aquisição por meio da alimentação.
131 - 2022 UAM
Paciente, sexo masculino, 13 anos, diabético insulino dependente, dá entrada na UPA taquipneico, febril, taquicárdico, desidratado 3+/4+, com ausculta pulmonar
apresentando estertores subcreptantes na base do hemitórax direito. Exames mostravam: glicemia capilar > 400mg/dL, cetonúria 3+/4+, gasometria venosa Ph 7,03
Bicarbonato 6 mMol/L e K=5,4 mEq/L. O mais correto seria inicialmente:
A) Ofertar insulina regular endovenosa.

B) Ofertar insulina lenta endovenosa.
C) Expansão volêmica e bicarbonato de sódio endovenoso.
D) Bicarbonato de sódio e antibióticos endovenosos.
132 - 2022 SCMA - SP
Apesar do impacto deletério de trans sobre o risco cardiovascular, estudo recente conduzido no Brasil revela que um quinto dos alimentos empacotados ainda são preparados
com este ácido graxo. Sendo adequado que:
A) Além disso, outros alimentos consumidos em lanchonetes em substituição às refeições, tais como salgados fritos ou assados, folhados, tortas, entre outros, são
frequentemente preparados com trans.
B) Além disso, outros alimentos consumidos em lanchonetes em substituição às refeições, tais como salgados fritos ou assados, folhados, tortas, entre outros, não são
preparados com trans.
C) Além disso, outros alimentos consumidos em lanchonetes em substituição às refeições, tais como salgados e folhados, tortas, entre outros, nunca são preparados com trans.
D) Além disso, outros alimentos consumidos em lanchonetes em substituição às refeições, tais como salgados fritos ou assados, folhados, tortas, entre outros, são
frequentemente preparados sem trans.
133 - 2022 UAM
No desenvolvimento das complicações crônicas do diabetes melito tem-se observado que:
A) A disfunção endotelial que está relacionada tanto a resistência da insulina como a hiperglicemia, ocorre tardiamente no curso do diabetes.
B) Diminuição na produção de óxido nítrico, aumento na sensibilidade a angiotensina II, ativação da proteína Kinase-C e disfunção endotelial são fatores que concorrem para o
desenvolvimento das complicações crônicas do diabetes melito.
C) A microalbuminuria do MD2 relaciona-se apenas ao desenvolvimento da nefropatia diabética mas não tem significado como fator de risco para a mortalidade cardiovascular.
D) A frequência de microalbuminuria é semelhante entre os pacientes com DM2 e DM1 recentemente diagnosticados.
134 - 2022 SCMRP
A cirurgia gástrica pode resultar em numerosas alterações fisiológicas causadas pela perda da função de reservatório, interrupção do mecanismo esfincteriano do piloro e
secção do nervo vago. Dentre essas, pode ocorrer a síndrome da alça eferente. Com relação a essa afecção, assinale a alternativa correta.
A) A intervenção cirúrgica é quase sempre desnecessária, pois a endoscopia pode tratá-la.

B) O diagnóstico geralmente é confirmado por meio de exame endoscópico.
C) Em mais de 50% dos casos, ela ocorre no primeiro mês de pós-operatório.
D) As queixas iniciais podem incluir dor abdominal no quadrante superior direito, tipo cólica, vômitos não biliosos e distensão abdominal.
E) Não cursa com obstrução do trato digestório em sua evolução por se tratar de alça exclusa.
135 - 2022 SCMA - SP
Os ácidos graxos monoinsaturados (MONO):
A) Não são caracterizados pela presença de uma única dupla ligação em sua cadeia carbônica.
B) São caracterizados pela presença de varias duplas ligações em sua cadeia carbônica.
C) São caracterizados pela presença de uma única dupla ligação em sua cadeia não carbônica.
D) São caracterizados pela presença de uma única dupla ligação em sua cadeia carbônica.
136 - 2022 SCMA - SP
O ácido oleico (ômega-9) se apresenta como o mais abundante encontrado na natureza, sendo correto que:
A) Representa cerca de 10% de todos os ácidos graxos MONO, sendo os principais óleos-fonte os de oliva e canola.
B) Representa cerca de 90% de todos os ácidos graxos MONO, sendo os principais óleos-fonte os de oliva e canola.
C) Representa cerca de 90% de todos os ácidos graxos MONO, sendo os principais óleos-fonte os de oliva e não canola.
D) Representa cerca de 90% de todos os ácidos graxos POLI, sendo os principais óleos-fonte os de oliva e canola.
137 - 2022 CMC
No Idoso, diferentemente de adultos jovens, dislipidemias primárias de novo são raras, sendo:
A) Mais raras as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito, intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade, alcoolismo
ou uso de medicamentos, como diuréticos tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
B) Mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito, intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade,
alcoolismo, mas não pelo uso de medicamentos, como diuréticos tiazídicos e bloqueadores beta-adrenérgicos não seletivos.
C) Mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipotireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito, intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade,
alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos tiazídicos e bloqueadores beta- adrenérgicos não seletivos.
D) Mais frequentes as dislipidemias secundárias ao hipertireoidismo (principalmente nas mulheres), diabetes melito, intolerância à glicose, síndrome nefrótica, obesidade,
alcoolismo ou uso de medicamentos, como diuréticos tiazídicos e bloqueadores beta- adrenérgicos não seletivos.
138 - 2022 FMJ
Um adolescente com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) apresentou importante elevação da hemoglobina glicada (HbA1c) indicando um controle precário do seu diabetes desde
quando?
A) Seis horas.
B) Uma semana.
C) Um mês.
D) Nos últimos três meses.
E) Nove meses.
139 - 2022 IGESP
Os profissionais de saúde devem estimular os indivíduos com DM a integrar estratégias de estilo de vida:
A) Que não evitem ganho de peso ou promovam, quando necessário, perda de peso modesta e realista.
B) Que evitem ganho de peso ou promovam, quando necessário, perda de peso modesta e não realista.
C) Que evitem ganho de peso ou promovam, quando necessário, perda de peso modesta e realista.
D) Que evitem ganho de peso, mas não promovam, quando necessário, perda de peso modesta e realista.
140 - 2022 CMC
Sendo os idosos muitas vezes já de alto risco (devido ao fator idade), na abordagem da dislipidemia deve-se levar mais em consideração, quando da decisão terapêutica:
A) O bom estado geral e não o mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que irão
influenciar a adesão e a manutenção da terapêutica.
B) O bom estado geral e mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, nunca as comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que irão
influenciar a adesão e a manutenção da terapêutica.
C) O bom estado geral e mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que irão influenciar a
adesão e não a manutenção da terapêutica.
D) O bom estado geral e mental do paciente, suas condições socioeconômicas, o apoio familiar, as comorbidades presentes e o uso de outros fármacos que irão influenciar a
adesão e a manutenção da terapêutica.
141 - 2022 HBP - RP
Corroborando com evidências fisiopatológicas, estratégias de controle de peso com atividade física demonstram estar correto o item:
A) Orientação dietética intensivas não têm sido demonstradas como as melhores formas disponíveis para reduzir o risco de um paciente com Síndrome Metabólica e pré-DM
desenvolver o diagnóstico clínico de DM.
B) Orientação dietética intensivas têm sido demonstradas como as melhores formas disponíveis para reduzir o risco de um paciente com Síndrome Metabólica e pré-DM
C) Orientação dietética intensivas têm sido demonstradas como as melhores formas disponíveis para aumentar o risco de um paciente com Síndrome Metabólica e pré-DM
D) Orientação dietética intensivas têm sido demonstradas como as piores formas disponíveis para reduzir o risco de um paciente com Síndrome Metabólica e pré-DM
142 - 2022 SCO
Para os pacientes de alto risco de Reabilitação Cardiovascular, com menor capacidade física e mais sintomáticos, devem participar de sessões supervisionadas por tempo
indeterminado, enquanto os de menor risco, com maior capacidade física e menos sintomáticos precocemente podem realizar, sem supervisão direta, exercícios mais intensos
e diversificados. Sendo CORRETO que:
A) Recomenda-se uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, com direcionamento em grupo das modalidades de Reabilitação
Cardiovascular RCV.
B) Não é necessária uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, com direcionamento individualizado às modalidades de Reabilitação
Cardiovascular RCV.
C) Recomenda-se uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, com direcionamento individualizado às modalidades de Reabilitação
Cardiovascular RCV.
D) Recomenda-se uma estratificação do risco clínico que possibilite o uso mais racional dos programas, sem um direcionamento individualizado às modalidades de Reabilitação
Cardiovascular RCV.
143 - 2022 FAMEMA
Menino de 8 anos iniciou tratamento de diabetes insulinodependente há 6 meses, com doses fracionadas de insulina NPH. Os pais referem que ele vem apresentando episódios
de despertar noturno com sudorese e, pela manhã, apresenta dextros elevadas. Essas manifestações são compatíveis com:
A) dose insuficiente de insulina pela manhã.

B) dieta inadequada no jantar.
C) a fase “lua de mel”.
D) o efeito Somogyi.
144 - 2022 SCO
Não existem, ainda, critérios universais para esse diagnóstico de “obesidade sarcopênica”, mas, podemos determinar como CORRETO que:
A) Independentemente do critério utilizado, a condição é pouco danosa, resultando em elevado risco de DM e doenças cardiovasculares.
B) Independentemente do critério utilizado, a condição é muito danosa, resultando em baixo risco de DM e doenças cardiovasculares.
C) Independentemente do critério utilizado, a condição é muito danosa, resultando em elevado risco de DM e não de doenças cardiovasculares.
D) Independentemente do critério utilizado, a condição é muito danosa, resultando em elevado risco de DM e doenças cardiovasculares.
145 - 2022 SCMRP
Menino, 14 anos de idade, há 2 dias notou aparecimento de furúnculo em região inguinal direita, com dor e hiperemia no local, que vem se acentuando. Tem diagnóstico de
diabetes melito desde os 10 anos de idade, em uso de insulina. No último ano, deixou de realizar os controles glicêmicos e não seguiu a dieta orientada. Ao exame, está
consciente, desidratado, com aumento de frequências cardíaca e respiratória. A glicemia é de 450 mg/dL, sódio 130 mEq/L, potássio 5,0 mEq/L, ureia 126 mg/dL, pH 7,22 e
bicarbonato 10,3 mEq/L. Recebeu hidratação com soro fisiológico 20 mL/kg e insulina em bomba de infusão na primeira hora de tratamento. Na segunda hora de tratamento,
deve receber
A) soro com partes iguais de soro fisiológico e soro glicosado 5%.

B) solução salina hipertônica a 3%, 10 mL/kg.
C) reposição de potássio.
D) reposição de bicarbonato de sódio.
E) insulina humana N 0,5 U/kg/dia.
146 - 2022 SCO
As características clínicas dos pacientes com risco intermediário (presença de, pelo menos, uma característica) são listados adequadamente no item:
A) Evento cardiovascular ou intervenções com intervalo superior a 2 semanas, com estabilidade do quadro clínico.
B) Evento cardiovascular ou intervenções com intervalo superior a 12 semanas, com instabilidade do quadro clínico.
C) Evento cardiovascular ou intervenções com intervalo inferior a 12 semanas, com estabilidade do quadro clínico.
D) Evento cardiovascular ou intervenções com intervalo superior a 12 semanas, com estabilidade do quadro clínico.
147 - 2022 SCO
A exposição crônica à hiperglicemia – “glucotoxicidade” – leva ao seguinte item:
A) Contribui para a piora progressiva da função pancreática.

B) Contribui para a melhora progressiva da função pancreática.
C) Não contribui para a piora progressiva da função pancreática.
D) Não altera a função pancreática.
148 - 2022 UHG
Quais são as complicações agudas e crônicas do Diabetes Mellitus?
A) Agudas: hipoglicemia, acidose metabólica, insuficiência renal aguda. Crônicas: pé diabético, estado hiperosmolar hiperglicêmico, neuropatia diabética, retinopatia diabética.
B) Agudas: insuficiência renal aguda, estado hiperosmolar hiperglicêmico, IAM. Crônicas: catarata, doença renal crônica, amputação, polineuropatia simétrica distal.
C) Agudas: hiperglicemia, coagulopatias, acidose metabólica, dislipidemia. Crônicas: AVCi, IAM, neuropatia autonômica, estado hiperosmolar hiperglicêmico.
D) Agudas: hipoglicemia, cetoacidose diabética, estado hiperosmolar hiperglicêmico. Crônicas: retinopatia diabética, doença renal do diabetes, neuropatia diabética, pé
diabético.
149 - 2022 UNIMED - MACAÉ
São diretrizes para a assistência médica contínua a pacientes com Diabetes Mellitus (DM), exceto:
A) Considerar terapia antiplaquetária em homens com mais de 50 anos de idade ou mulheres com mais de 60 anos de idade com DM tipo I ou II com um fator de risco de
doença cardiovascular;
B) Na triagem anual para nefropatia diabética, a mensuração da proteína urinária em um exame de urina de rotina detecta baixos níveis de albumina sugerindo a
microalbuminúria;
C) Um exame ocular anual completo deve ser realizado por um oftalmologista para rastreamento de oftalmopatia diabética;
D) O exame anual ou semestral dos pés permite determinar o fluxo sanguíneo, a sensibilidade, as deformidades pododáctilas e o local de potencial ulceração e pode também
ser observado mais rotineiramente pelo paciente;
E) A vacinação antigripal e antipneumocócica está recomendada para indivíduos com DM.
150 - 2022 SEMAD
Homem, 27 anos, portador de diabetes tipo 1, sem usar insulina há 03 dias, pois foi acampar e não disporia de refrigeração para seu medicamento, dá entrada no pronto-
socorro com dor abdominal. Ao exame encontra-se desidratado 3+/4, corado, taquipneico, com ausculta cardiopulmonar normal e abdome discretamente doloroso à palpação.
A glicemia capilar é de 490 e na gasometria tem-se pH de 7,20; bicarbonato 12 mEq/L; potássio sérico de 3,2 mEq/L e sódio sérico de 121 mEq/L. Com as análises bioquímicas
de sangue venoso e urina ainda pendentes, qual a conduta mais adequada?
A) Hidratação IV com soro 0,9% + reposição IV de potássio

B) Hidratação IV com soro 0,9% + reposição IV de bicarbonato
C) Hidratação IV com soro 0,9% + insulina regular IV em infusão contínua + reposição IV de sódio
D) Hidratação IV com soro 0,45% + insulina regular IV em infusão contínua + reposição IV em infusão contínua
E) Hidratação IV com soro 0,45% + insulina regular IV em infusão contínua + reposição IV de potássio
151 - 2022 FMP
Pré-adolescente de 13 anos foi levada à emergência pela mãe com quadro de dor abdominal difusa há 24h, vômitos, sinais de desidratação e torpor. Afirma que há uma
semana a filha está mais prostrada, aparentando estar mais magra. Os exames laboratoriais de admissão indicaram: glicose sérica = 340mg/dL, gasometria arterial com os
seguintes parâmetros: pH7,20/PaCO₂: 20/PaO₂ 110/HCO₃ 10/BE: -6,0 e saturação de oxigênio de 98%. O EAS apresenta 5 leucócitos, nitrito negativo e cetonúria 4+ na urina. A
rotina de abdome agudo foi normal. Qual é o provável diagnóstico?
A) Sepse de foco urinário.

B) Coma hiperosmolar.
C) Cetoacidose diabética.
D) Gastroenterite Aguda Grave.
152 - 2022 FESO
A diabetes melitus é uma prevalente doença relacionada em comprometimento no metabolismo da glicose. Nas patologias do pé diabético, as úlceras são formadas
principalmente devido a:
A) Vasculopatia – devido formação de doença oclusiva arterial (ateroesclerose), reduzindo a perfusão distal e ocasionando necrose dos tecidos por má perfusão e com reduzida
capacidade de cicatrização.
B) Infecção – Devido capacidade reduzida de opsonização dos microorganismos por células de defesa, ocasionando ulceras infectadas irreversíveis
C) Neuropatia – Devido acometimento autonômico, sensitivo e motor perdendo assim a proteção tegumentar, perdas proprioceptivas e deformidades predisponentes as ulceras.
D) Aumento da viscosidade do sangue devido alta concentração da glicose e menor capacidade de perfusão por microarteríolas.
E) Uso de calçados inadequados associado ao edema crônico de membro inferior encontrado nos pacientes portadores desta enfermidade.
153 - 2022 SMA - VR
Um grande número de fármacos amplamente utilizados pode provocar edema. Os mecanismos consistem em vasoconstrição renal, dilatação arteriolar, aumento da reabsorção
renal de sódio e lesão capilar. São medicamentos que podem causar edema, EXCETO:
A) Inibidores do cotransportador sódio-glicose 2.

B) Anti-inflamatórios não esteroides.
C) Glicocorticoides.
D) Hormônio do crescimento.
E) Ciclosporina.
154 - 2022 SCM - BM
Homem de 62 anos de idade vem no ambulatório de clínica geral para controle de diabetes. Ele fazia uso de metformina 1000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia,
mas há 2 anos a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. Agora, usa 30 unidades de glargina à noite e levanta 2x à noite com episódios de hipoglicemia, mas
durante o dia a glicemia varia entre 150- 200 mg/dl. A hemoglobina glicada é 7,5%. Qual a melhor conduta neste momento?
A) Suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite.

B) Diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições.
C) Suspender a insulina glargina e reiniciar glibenclamida.
D) Aplicar insulina glargina pela manhã.
155 - 2022 SCM - BM
Paciente feminina, 28 anos, admitida na sala de emergência, obesa grau 1, em tratamento para diabetes tipo 2 há 10 meses. Em uso de metformina 850 mg 2 x ao dia e
dapagliflozina 10 mg ao dia, com náuseas, vômitos e dor abdominal, além de febre medida de 38,2º. Os exames laboratoriais demonstravam leucocitose sem desvio, PH 7,09 ;
pCO2 22 mmHg; pO2 88 mmHg; HCO3 10 mEq/L; SO2 94%; lactato de 10 mg/dL (VR até 14); glicemia de 160 mg/dL e cloretos de 98 mEq/L. O EAS (urina tipo I) apresentou
cetonúria e glicosúria. Diante do quadro qual a principal hipótese diagnóstica e a etiologia do evento?
A) Cetoacidose alcoólica, efeito do álcool potencializado pela metformina.

B) Cetoacidose do jejum prolongado, em dieta restritiva para perda de peso.
C) Cetoacidose diabética euglicêmica, devido ao uso da dapagliflozina
D) Acidose d-lática, intoxicação por metformina.
156 - 2022 SMA - VR
O diabetes melito (DM) está associado a vários tipos de polineuropatia. Assinale a alternativa FALSA sobre a neuropatia diabética.
A) Polineuropatia diabética sensitiva e sensitivomotora simétrica distal a forma mais comum de neuropatia diabética e manifesta-se na forma de perda sensitiva que começa
nos dedos dos pés e, com o tempo, progride gradualmente até as pernas e os dedos das mãos e braços.
B) A neuropatia autonômica pode manifestar-se na forma de sudorese anormal, disfunção da termorregulação, ressecamento dos olhos e da boca, anormalidades pupilares,
arritmias cardíacas, hipotensão postural, anormalidades gastrointestinais (p. ex. gastroparesia, distensão pós-prandial, diarreia crônica ou constipação) e disfunção
geniturinária (p. ex, impotência, ejaculação retrógrada e incontinência).
C) A neuropatia radiculoplexal diabética é a primeira manifestação do DM em cerca de um terço dos pacientes. Nos casos típicos, os pacientes apresentam dor intensa na
região lombar, no quadril e na coxa de um dos membros.
D) As mononeuropatias mais comuns são a neuropatia do mediano no punho e a neuropatia ulnar no cotovelo, porém ocorrem também neuropatia fibular na cabeça da fibular e
neuropatias isquiática, femoral lateral, cutânea ou craniana.
E) O DM é uma causa rara de neuropatia periférica nos países desenvolvidos.
157 - 2022 FMC
Criança de 5 anos estava com dificuldade em ser despertada e, quando acordou, apresentou dor periumbilical intensa e vômitos. Havia usado aspirina e paracetamol, sem
melhoras. Segundo o pai, a criança não tinha antecedentes mórbidos, mas havia perdido 3 kg no último mês. Na admissão no pronto-socorro, estava afebril, taquipneica e
desidratada grave. Seus exames complementares iniciais mostraram radiografia de abdome agudo normal, hemoglobina de 13g/dl, leucócitos de 21.300/mm3 e plaquetas de
201.000/mm3, provas de função renal normais e acidose metabólica na gasometria arterial. O mais provável diagnóstico para este caso clínico é:
A) Apendicite aguda, possivelmente retrocecal.

B) Intoxicação medicamentosa.
C) Cetoacidose diabética.
D) Dengue.
E) Epilepsia abdominal.
158 - 2022 FMP
Nilton é seu paciente há 4 meses na equipe de saúde da família, desde que ele deixou de ter plano de saúde. Diabético de 58 anos, na primeira consulta, Nilton lhe disse que
não era adepto de dietas e que a rotina de trabalhador autônomo (biscates) o impedia de ter uma alimentação adequada. Naquela ocasião, você buscou convencê-lo da
importância da dieta e conferiu a adesão ao tratamento medicamentoso, que consistia em metformina 850mg 3x ao dia e glibenclamida 5mg 4x ao dia há mais de 1 ano.
Chegou à conclusão de que Nilton tomava os remédios, pois ele soube relatar doses e horários de tomada, bem como estratégias para não esquecer os comprimidos no dia-a-
dia. No retorno, hoje, Nilton trouxe exames feitos recentemente para avaliação: glicemia de jejum de 263 mg/dL e hemoglobina glicada de 9,8%. Sua consulta foi então
direcionada para:
A) Abordar a opinião do Sr. Nilton sobre a insulinoterapia, enfatizando se tratar da medida mais adequada diante da ausência de controle glicêmico. Sugerir prescrição de 10U
de insulina NPH em dose noturna (antes de deitar), mantendo os hipoglicemiantes orais.
B) Organizar a mudança da medicação oral, com diminuição das doses dos hipoglicemiantes atuais e adição de uma glitazona para adiar o uso da insulina tendo em vista a
baixa adesão geral à medicação subcutânea.
C) Introduzir insulina NPH 0,2U/kg em duas aplicações diárias, sendo 2/3 da dose em jejum pela manhã e 1/3 à noite. Concomitantemente, suspender a glibenclamida (por risco
de hipoglicemia) e manter a metformina.
D) Explicar a Nilton que a falta de adesão à dieta está lhe impedindo de alcançar o controle glicêmico. Enfatizar que o próximo passo deverá ser a introdução de insulina caso
ele não mude seu estilo de vida. Agendar retorno em 3 meses para avaliação.
159 - 2022 FESO
A causa mais comum de morte em adultos com Diabetes Mellitus tipo 2 é:
A) Infecção
B) Doença arterial coronariana
C) Neuropatia
D) AVE isquêmico
E) AVE hemorrágico
160 - 2022 FESO
Considerando o tratamento inicial de um paciente com cetoacidose diabética, qual das opções abaixo é considerando o tripé de importância:
A) Bolus de insulina; Reposição volêmica com cristaloide; Atenção Potassemia

B) Reposição volêmica com cristaloide; Atenção Potassemia; Insulinoterapia em bomba infusora
C) Bolus de insulina; Infusão contínua de insulina e Reposição volêmica
D) Bolus de insulina; Reposição volêmica com cristaloide; antibioticoterapia
E) Bolus de insulina; antibioticoterapia e reposição volêmica
161 - 2022 HCMT
Paciente de 62 anos de idade, portadora de diabetes mellitus não insulino dependente, hipertensão arterial sistêmica e obesidade (peso = 90 kg e altura = 168cm) é portadora
de hérnia incisional decorrente a uma laparotomia prévia realizada há 4 anos atrás. Apresenta bom estado geral, sem nenhuma queixa importante no momento. A despeito
disso o cirurgião a encaminha para realizar a avaliação do risco cardiovascular. Entre os diversos escores úteis nesta avaliação podemos citar, exceto:
A) Índice de Risco Cardíaco de Goldman;

B) Índice Multifatorial Modificado de Detsky;
C) Critério de Eagle para Avaliação Cardíaca;
D) Escore NNIS.
162 - 2022 REVALIDA INEP
Um homem com 65 anos de idade, diabético, chega com familiares para consulta no serviço de pronto atendimento devido a confusão mental. Os familiares informam que ele é
diabético há 20 anos e faz acompanhamento com o endocrinologista, em uso de insulina há 2 meses (não sabem a dose, mas que faz o uso 2 vezes ao dia), além de
acompanhamento com o nefrologista há 1 mês, por uma alteração renal que não sabem especificar qual é. Relatam que, no dia anterior, o paciente havia começado a realizar
caminhadas para tentar melhor controle do diabetes e que ele vem reduzindo sua quantidade de alimentos com essa mesma intenção. Contam que hoje pela manhã, começou
a queixar-se de suor frio e tontura e que, em poucos minutos, tornou-se confuso, apresentando dificuldade para articular as palavras. Ao exame físico apresenta-se normal, sem
sinais focais, mas confuso, sem conseguir manter uma conversa ou contato visual. Apresenta pressão arterial de 130 x 90 mmHg e frequência cardíaca de 110 batimentos por
minuto, com tremores de extremidades. Considerando que, na abordagem inicial do paciente, foram realizadas monitorização, suplementação de oxigênio e punção de acesso
venoso periférico, faça o que se pede no item a seguir. Cite a principal hipótese diagnóstica a ser considerada. Justifique sua resposta.
163 - 2022 SCMM
Devido à alta prevalência de Hipercolesterolemia Familiar (HF) na população geral e o seu grande impacto nas taxas de doença cardiovascular e mortalidade, está correto
afirmar que:
A) Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, de uso de medicamentos hipolipemiantes e de doença aterosclerótica prematura,
incluindo a idade de acometimento.
B) Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, de uso de medicamentos hipolipemiantes e de doença aterosclerótica prematura,
excluindo a idade de acometimento.
C) Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, nunca de uso de medicamentos hipolipemiantes e de doença aterosclerótica prematura,
D) Toda anamnese deve incluir a pesquisa de histórico familiar de hipercolesterolemia, de uso de medicamentos hipolipemiantes e não de doença aterosclerótica prematura,
venoso periférico, faça o que se pede no item a seguir. Indique o exame complementar a ser solicitado imediatamente nesse caso.
165 - 2022 SCMM
Os xantomas tuberosos amarelo-alaranjados e os xantelasmas de pálpebras não são específicos de Hipercolesterolemia Familiar (HF), sendo correto que:
A) Não devem ser valorizados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 20 a 25 anos.
B) Devem ser valorizados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 5 a 10 anos.
C) Devem ser desconsiderados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 20 a 25 anos.
D) Devem ser valorizados quando encontrados em pacientes com idade em torno de 20 a 25 anos.
venoso periférico, faça o que se pede no item a seguir. Descreva a conduta medicamentosa imediata.
167 - 2022 PUC - PR
Paciente, com 4 anos, apresenta há um mês episódios de nictúria, aumenta da ingesta de líquidos e há três dias está menos ativo, recusa alimentar respiração “cansada” e há
3 horas 2 episódios de vômitos; sem outras queixas. Ao exame, paciente orientado, sonolento, frequência cardíaca de 110 bpm e frequência respiratória de 30 mpm,
subcutâneo com turgor levemente diminuído, língua seca, respiração profunda, abdômen sem particularidades. Qual das alternativas é a melhor que mostra os exames
mínimos e necessários para o diagnóstico do caso?
A) Hemograma, glicemia, parcial de urina.

B) Gasometria, glicemia e parcial de urina.
C) Gasometria, glicemia e hemograma.
D) Glicemia, sódio, potássio e gasometria.
E) Glicemia, hemoglobina glicada e hemograma.
168 - 2022 HEJSN
Com relação ao tratamento medicamentoso da Diabetes tipo 2 com Metformina, temos como possível efeito colateral:
A) Aumento do peso.
B) Infecção urinária.
C) Deficiência de vitamina B12.
D) Hipotensão e confusão mental.
E) Aumento transitório da creatinina.
169 - 2022 HOA
O risco de doença arterial coronariana DAC é maior em portadores de mutações patogênicas, se comparado àqueles sem mutações para qualquer valor de LDL-c., sendo
correto que:
A) Acima de 100 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 3 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos portadores de mutações causais, comparado aos não portadores
de mutações.
B) Acima de 190 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 3 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos portadores de mutações causais, comparado aos não portadores
de mutações.
C) Acima de 190 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 10 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos portadores de mutações causais, comparado aos não portadores
de mutações.
D) Acima de 190 mg/dl, o risco de DAC chega a ser mais de 15 vezes maior para um mesmo nível de LDL-c nos portadores de mutações causais, comparado aos portadores de
mutações.
170 - 2022 SCMM
A determinação do perfil lipídico está sujeita a uma série de variações relacionadas:
A) Tanto ao método e aos procedimentos utilizados, mas não aos fatores peculiares do indivíduo, como estilo de vida, uso de medicações e doenças associada.
B) Tanto ao método e aos procedimentos utilizados como aos fatores peculiares do indivíduo, como estilo de vida, uso de medicações e nunca de doenças associada.
C) Tanto ao método e aos procedimentos utilizados como aos fatores peculiares do indivíduo, excluindo o estilo de vida.
D) Tanto ao método e aos procedimentos utilizados como aos fatores peculiares do indivíduo, como estilo de vida, uso de medicações e doenças associada.
171 - 2022 ACCVR
São manifestações da neuropatia autonômica diabética, EXCETO:
A) Diminuição da libido
B) Anidrose
C) Hipotensão ortostática
D) Bexigoma
E) Disfunção erétil
172 - 2022 SMS - PR
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação grave que pode ocorrer na evolução da Diabetes Melittus tipo 1 e tipo 2. Assinale a alternativa CORRETA:
A) Polaciúria, polidipsia, perda de peso e polifagia são os principais sintomas da Diabetes Mellitus tipo 1.
B) Glicemia maior que 250mg/dL, pH menor que 7,3 com bicarbonato sérico menor que 10mEq/L, são os principais critérios diagnósticos da CAD.
C) A intubação traqueal deve ser evitada, se possível, pois o aumento súbito da pressão parcial de gás carbônico (PaCO2) pode aumentar o risco de edema cerebral.
D) A fluidoterapia deve ser iniciada logo na primeira hora do tratamento. A insulina subcutânea é a medicação de escolha e deve ser administrada em bolus após uma hora da
reposição hídrica adequada.
173 - 2022 PSU - AL
Mulher, 27 anos de idade, comparece à Unidade Básica de Saúde, UBS, para consulta de rotina, sem queixas. Nega comorbidades conhecidas, tabagismo ou etilismo. Pratica
caminhadas 3 vezes na semana, de uma hora. De antecedentes familiares, diz que o pai faleceu de infarto aos 49 anos. Ao exame físico, observam-se xantomas em tendão
calcâneo bilateralmente, sem outras alterações. IMC: 24 kg/m². Realizados exames laboratoriais, com colesterol total de 385mg/dL, HDL: 86mg/dL, LDL: 262mg/dL e
triglicérides: 92mg/dL. Diante do quadro, Em relação ao diagnóstico, pode-se afirmar que
A) o mais provável é tratar-se de dislipidemia secundária.

B) os xantomas em tendão calcâneo são sinais patognomônicos de dislipidemia primária.
C) apesar da dislipidemia, a paciente apresenta baixo risco cardiovascular devido ao HDL elevado.
D) a paciente possui critérios suficientes para o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar.
174 - 2022 PSU - AL
triglicérides: 92mg/dL. Diante do quadro, Em relação à conduta terapêutica farmacológica, deve-se iniciar o tratamento, preferencialmente, com
A) sinvastatina, em dose máxima.

B) rosuvastatina ou atorvastatina.
C) pitavastatina ou pravastatina.
D) sinvastatina associada à ezetimibe.
175 - 2022 PSU - AL
triglicérides: 92mg/dL. Diante do quadro, Em relação à conduta não farmacológica, pode se afirmar que
A) o cateterismo cardíaco deve ser realizado devido ao alto risco cardiovascular.

B) a avaliação cardiovascular complementar é dispensável por se tratar de paciente jovem.
C) o xantoma tendinoso, geralmente, é doloroso, devendo ser realizada excisão cirúrgica.
D) os familiares de primeiro grau, da paciente, devem ser rastreados com perfil lipídico.
176 - 2022 UNIRG
A respeito da neuropatia diabética, assinale a afirmativa correta.
A) Pode se apresentar como uma mononeurite múltipla, disautonomia e polineuropatia distal assimétrica.
B) A disautonomia envolve taquicardia fixa, hipotensão postural, diarreia/constipação, incontinência fecal e disfunção erétil.
C) O rastreio deve ser iniciado logo que diagnosticado o diabetes mellitus do tipo 1 e pode ser postergado nos casos de diabetes mellitus do tipo 2.
D) Amitriptilina ou venlafaxina não devem ser utilizadas no tratamento da dor neuropática.
177 - 2022 SES - GO
Qual dos seguintes procedimentos cirúrgicos é proscrito para o tratamento da obesidade mórbida?
A) Derivação biliopancreática.
B) Bypass gástrico.
C) Bypass jejuno-ileal.
D) Banda gástrica ajustável.
178 - 2022 CERMAM
Sobre as medicações utilizadas no tratamento do DM2, assinale a alternativa CORRETA:
A) A metformina reduz a absorção de cianocobalamina no íleo distal, podendo levar a deficiência de vitamina B12; por isso, é recomendado que seus níveis sejam dosados
anualmente após 4 anos de início de seu uso.
B) A pioglitazona promove redução da glicemia por meio da inibição do receptor SGLT-2, com consequente inibição da reabsorção renal de glicose no túbulo contorcido
proximal, levando à glicosúria.
C) As gliflozinas podem, entre outros eventos adversos, levar a retenção hídrica; dessa forma, podem agravar ou desencadear insuficiência cardíaca (IC), estando contra-
indicadas em pacientes com IC classe III e IV da New York Heart Association (NYHA).
D) Os análogos do receptor do GLP-1 agem no controle glicêmico ao reduzir a secreção de insulina dependente de glicose, ao mesmo tempo que aumentam a secreção de
glucagon.
179 - 2022 HNSC
Em relação ao diabete, é correto afirmar que:
A) A metformina é amplamente utilizada para tratamento inicial do paciente com diabetes e seu principal efeito colateral é a hipoglicemia.
B) A cirurgia bariátrica tem mostrado taxas de remissão do diabetes superiores a 50%.
C) O controle rigoroso da glicose em pacientes criticamente enfermos tem apresentado bons resultados no aumento da sobrevida desses pacientes.
D) O principal efeito da dapagliflozina é reabsorver glicose no túbulo renal proximal.
180 - 2022 SCMCG
A depressão é uma das comorbidades mais frequentemente observadas em indivíduos com diabetes. Sendo adequado o item:
A) Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior associado à doença pode ser cerca de duas ou três vezes maior do que aquela observada na população em
geral.
B) Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior associado à doença pode ser cerca de duas ou três vezes menor do que aquela observada na população em
geral.
C) Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior associado à doença pode ser cerca de vinte vezes maior do que aquela observada na população em geral.
D) Em termos gerais, a prevalência de transtorno depressivo maior não associado à doença pode ser cerca de duas ou três vezes maior do que aquela observada na população
em geral.
181 - 2022 HAC - PR
No ambulatório de uma paciente de 42 anos, com obesidade mórbida é agendada para uma cirurgia bariátrica. Qual das seguintes afirmações é verdadeira em relação ao
manejo perioperatório deste tipo de paciente?
A) As diretrizes para jejum pré-operatório para pacientes obesos são diferentes daquelas de pacientes não obesos
B) A circunferência cervical é o melhor indicador de intubações problemáticas em pacientes obesos
C) Uma pressão positiva contínua nas vias aéreas no pós-operatório aumenta a incidência de deiscência anastomótica depois da cirurgia de derivação gástrica
D) Pacientes com a síndrome da obesidade-hipoventilação possuem menor sensibilidade aos efeitos depressivos respiratórios dos anestésicos gerais
E) A succinilcolina deve ser dosada com base na massa magra corporal em pacientes obesos
182 - 2022 FUBOG
A qualidade sensitiva da experiência dolorosa pode contribuir para a identificação da origem da dor, a qual pode ser somática, visceral, não visceral, neuropática ou mista. Com
relação à dor neuropática, é CORRETO afirmar:
A) É descrita como cólica, peso ou queimor.

B) Geralmente é vaga e o diagnóstico é sugerido por dor desproporcional à lesão tecidual, disestesia (por exemplo, queimação, formigamento).
C) É descrita como peso, latejamento ou cãibra.
D) Geralmente é descrita como queimor, formigamentos, choques e cólica.
183 - 2022 SCMGO
Homem de 65 anos, com diabetes tipo 2 há quinze anos, hipertenso há dezesseis anos, evolui com creatinina 1,5mg/dL há seis meses e agora 1,6mg/dL. Apresenta
polineuropatia e retinopatia diabética, mas sem microalbuminúria. Ultrassonografia mostrou rins de tamanho normal e boa diferenciação corticomedular e próstata normal.
Doppler de artérias renais normal, com índice de resistência em artérias arqueadas normal. As glicemias estão controladas, com HbA1c de 5,9%, em uso de insulinas. Exame de
urina tipo 1 normal. Nega uso de anti-inflamatórios não hormonais. Pressão arterial sistêmica bem controlada, com uso de losartana. Hidratado e sem edemas. Nesse caso, qual
deve ser a consideração diagnóstica?
A) O diagnóstico é nefropatia diabética, pois o paciente não apresenta microalbuminúria e os rins são de tamanho normal.
B) O diagnóstico é nefrosclerose hipertensiva, pois os rins são de tamanho normal.
C) No diagnóstico a ausência de microalbuminúria não afasta nefropatia diabética.
D) O uso de bloqueador do receptor 1 da angiotensina 2 afasta a possibilidade de ser nefropatia diabética.
184 - 2022 HUSE
Sobre as causas de Doença renal crônica (DRC), podemos afirmar:
A) No paciente com Diabetes Melito o quadro clínico se inicia com microalbuminúria e hipertensão, com aumento gradual da albuminúria e redução progressiva da filtração
glomerular.
B) Nas glomerulonefrites o exame de urina não contribui para o diagnóstico.
C) A hipertrofia prostática benigna não é causa de DRC.
D) A síndrome hepatorrenal pode ser pensada exceto quando há evidência de cirrose com hipertensão portal.
E) Nenhuma das alternativas anteriores.
185 - 2022 SES - PB
Uma menina de 03 (três) anos de idade, 12 kg, com cetoacidose diabética, chega ao nosso pronto atendimento com uma glicemia capilar de 500 mg/dl, pH 7,1. Depois de
garantir ABC, quais os nossos próximos passos mais apropriados:
A) Bolus de Insulina de 0,1 U/kg, seguido de infusão de Insulina 0,1 U/kg/h.

B) Infusão de Insulina 0,1 U/kg/h, mais solução de NaCI 0,45%, Fosfato de potássio 20 mEq/l e Cloreto de potássio 20 mEq/l, a 80 ml/h.
C) Bolus de NaCI a 0,9% de 120ml - 240ml por 1 h, seguido de infusão de Insulina 0,1 U/kg/h.
D) Solução de NaCI a 0,9% com Fosfato de potássio de 20 mEq/l, e Cloreto de potássio 20 mEq/I, a 80 mI/h.
E) Bolus de NaCl a 0,9% 240ml/h, seguido de bolus de Insulina de 0,1 U/kg.
186 - 2022 ICEPI
O Diabetes Mellitus (DM) do tipo 2 é um distúrbio progressivo definido por déficits na secreção e ação da insulina, que causam metabolismo anormal da glicose e transtornos
metabólicos relacionados. Em relação ao diagnóstico do DM do tipo 2 em adulto, assinalar a alternativa CORRETA:
A) Uma glicemia de jejum acima de 126mg/dL confirma o diagnóstico, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
B) Uma hemoglobina glicosilada maior ou igual a 6,5% confirma o diagnóstico, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
C) Uma glicemia maior que 140mg/dL, 2 horas após sobrecarga com 75g de glicose, confirma o diagnóstico, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
D) A confirmação do diagnóstico de DM é suficiente com um exame alterado, na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia.
E) Pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia devem ser submetidos à dosagem de glicemia ao acaso e independente do jejum; se glicemia aleatória ≥ 200mg/dL,
confirma o diagnóstico.
187 - 2022 UEPA - BELÉM
Paciente com DM2 vem a UBS para reavaliação, fazendo uso de Metformina e Glibenclamida, doses máximas em uso destas medicações há sete anos, faz dieta recomendada,
porém apresenta polidipsia e nocturia há vinte dias, nega adesão a atividade física regular. A conduta que deverá ser tomada, neste caso, é:
A) se a HbA1c > 8, assim deverá iniciar insulinoterapia.

B) orientar que é normal a nocturia e polidipsia e persistir na dieta e medicações.
C) incluir um terceiro hipoglicemiante oral, independente de exames laboratoriais.
D) se a HbA1c > 7,0 deverá iniciar insulinoterapia, independente de sintomas.
E) rever uso adequado das medicações, porém já instituir um terceiro hipoglicemiante oral.
188 - 2022 UNIRG
A respeito da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
A) Cirurgias predominantemente disabsortivas incluem a derivação biliopancreática com derivação horizontal (cirurgia de Scopinaro).
B) Cirurgias predominantemente restritivas incluem, entre outras técnicas, a do switch duodenal.
C) A gastrectomia vertical ou em manga (Sleeve) pode ser indicada para pacientes com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
D) No acompanhamento pós-operatório, é importante ressaltar a ingestão adequada de líquidos pelo risco de desidratação e a reposição de vitaminas B e C, sem necessidade
de uso de vitamina D ou carbonato de cálcio.
189 - 2022 UNIRG
Júlia, 10 anos, dá entrada no pronto-socorro, em REG, corada, desidratada, hipoativa, pouco reativa, desorientada, afebril, sem sinais meníngeos; BRNF 2 tempos sem sopros,
FC = 145 bpm; MV presente bilateral sem ruídos adventícios, tiragem de fúrcula e batimento de asa de nariz, sat O2: 97% em cateter de oxigênio 1L/min; abdome plano,
flácido, indolor à palpação, sem visceromegalias, RHA presentes, DB negativo; extremidades: boa perfusão periférica, sem edema. Nesse cenário, a conduta mais adequada é
A) coletar liquor, hemograma, PCR e hemocultura.

B) glicemia capilar, gasometria arterial e expansão volêmica.
C) inalação com beta 2 agonista, raio-X de tórax e gasometria arterial.
D) antibioticoterapia de amplo espectro e raio-X de tórax.
190 - 2022 REVALIDA - UEPA
Homem, 57 anos, DM tipo 2 diagnosticado há 30 dias, em uso regular das seguintes medicações: Valsartana 160mg ao dia, Bisoprolol 5mg ao dia, AAS 100mg ao dia,
Atorvastatina 40mg ao dia, Metformina 850mg 3 vezes ao dia e, Glicazida 60mg ao dia; com boa adesão à dieta e atividade física. Nos últimos dias está apresentando sintomas
de hipoglicemia no período da manhã, com valores de glicemia capilar entre 50 e 60 mg/dL. Apresenta diagnóstico de insuficiência cardíaca classe funcional II, com
antecedente de infarto do miocárdio há 16 meses. Ecocardiograma demonstra hipocinesia focal em parede anterior do ventrículo esquerdo e fração de ejeção de 42%. Exame
clínico mostra IMC de 34 kg/m², cintura 102 cm e PA 135 x 90 mmHg; traz ainda HbA1c de 8,0%. A conduta mais adequada neste caso é:
A) iniciar insulina Glargina, manter metformina e suspender glicazida.

B) iniciar Pioglitazona e Liraglutida, manter Metformina e Glicazida.
C) iniciar Sitagliptina, suspender Metformina e aumentar dose da Glicazida.
D) iniciar Empaglifozina, manter Metformina e reduzir Glicazida.
E) manter o tratamento atual visto que a hemoglobina glicada está na meta, considerando as comorbidades do paciente.
191 - 2022 REVALIDA - UEPA
Na escolha do anti-hiperglicemiante para o paciente diabético alguns pontos devem ser considerados. Com base nas medicações e seus efeitos esperados, assinale a
alternativa que apresenta a associação correta. A Glibenclamida; B Dapaglifozina; C Pioglitazona; D Semaglutida; I. Maior risco de hipoglicemia; II. Favorece o ganho de peso; III.
Reduz o risco cardiovascular; IV. Contribui para perda de peso.
A) I – D; II – C; III – B; IV – A
B) I – B; II – A; III – C; IV – D
C) I – A; II – C; III – D; IV – B
D) I – A; II – D; III – C; IV – B
E) I – C; II – D; III – A; IV – B
192 - 2022 HOA
Dos metabólitos abaixo, qual é o principal regulador da secreção de insulina?
A) Glicose.
B) Cálcio.
C) Magnésio.
D) Fósforo.
193 - 2022 UFJ
Homem de 54 anos, administrador de empresa, procura endocrinologista com queixa de ganho progressivo de peso nos últimos quatro anos. Nega tabagismo e refere etilismo
social. Hipertenso em uso de losartan 50 mg/d. Sedentário. Alimentação hipercalórica e hiperlipídica. Ao exame: ausculta cardiopulmonar normal. Peso 104 kg, estatura 1,70 m.
IMC: 35,9 kg/m², PA 130x80 mmHg, FC 80 BPM, circunferência abdominal (CA) 104 cm. Exames laboratoriais: HDL 38 mg/dL, LDL 156 mg/dL, triglicerídeos 144 mg/dL, glicemia
de jejum 95 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL. Segundo critérios de Síndrome Metabólica (SM) da International Diabetes Association (IDF), o paciente
A) tem o diagnóstico de SM por ter obesidade central (CA> 90 cm), LDL elevado (≥ 150 mg/dL) e diagnóstico de hipertensão arterial.
B) tem o diagnóstico de SM por ter obesidade central (CA> 90 cm), HDL baixo (≤40 mg/dL) e diagnóstico de hipertensão arterial.
C) não tem o diagnóstico de SM, pois não tem glicemia ou TOTG alterados.
D) não tem o diagnóstico de SM, pois encontra-se normotenso.
194 - 2022 HAC - PR
As operações bariátricas produzem perda de peso em razão de dois fatores. Um é a restrição da ingesta oral. O outro é a má-absorção do alimento ingerido. Existem operações
que empregam apenas um mecanismo para perda de peso, enquanto outras combinam os dois. A figura a seguir ilustra uma das técnicas empregadas para perda peso e esta
técnica é:
A) Gastroplastia vertical (Sleeve gastrectomia)

B) Banda gástrica ajustável
C) Derivação gástrica em Y de Roux (by-pass gástrico)
D) Exclusão duodenal ou Duodenal Switch.
E) Desvio biliopancreático
195 - 2022 HEJSN
Um paciente, de 37 anos, portador de diabetes tipo 2, após a troca do hipoglicemiante oral, tem apresentado retenção hídrica, anemia leve, ganho ponderal de peso e sinais de
insuficiência cardíaca. Pela sintomatologia, o hipoglicemiante em uso é:
A) Metformina.
B) Glimepirida.
C) Pioglitazona.
D) Acarbose.
E) Clorpropamida.
196 - 2022 IO
O diagnóstico de hiperglicemia é feito por meio de critérios clínicos e/ou laboratoriais que não variam com a faixa etária, sendo ADEQUADO que:
A) Diabetes Mellitus (DM) é uma condição metabólica complexa caracterizada por hiperglicemia aguda que resulta de defeitos na ação e/ou secreção de insulina.
B) Diabetes Mellitus (DM) é uma condição metabólica complexa caracterizada por hiperglicemia crônica que resulta de defeitos na ação e não da secreção de insulina.
C) Diabetes Mellitus (DM) é uma condição metabólica complexa caracterizada por hiperglicemia crônica que resulta de defeitos na ação e/ou secreção de insulina.
D) Diabetes Mellitus (DM) é uma condição metabólica complexa caracterizada por hiperglicemia crônica que resulta de defeitos somente da secreção de insulina.
197 - 2022 SMSCG
No paciente com hiperglicemia na sala de emergência em insulinoterapia, a monitorização da dosagem de qual eletrólito deve ser acompanhada de perto devido risco de
arritmias fatais se não reconhecida sua alteração a tempo?
A) Sódio.
B) Cálcio.
C) Potássio.
D) Magnésio.
E) Bicarbonato.
198 - 2022 UNIFIMES
Homem, 58 anos, com diagnóstico de DM 2 há cerca de 6 anos, vem à consulta com queixa de sintomas frequentes ao longo do dia e principalmente ao acordar de fraqueza,
tremores, sudorese e palpitações que melhoram após se alimentar. Está em uso de metformina 850 mg 3 x/ dia, Gilbenclamida 5 mg 3x/dia insulina NPH 15 unidades de manhã
e 15 unidades à noite e Losartana 50 mg 2x/dia. Ao exame físico: BEG, eupneico, afebril, presença de acantose nigricans cervical, Tireoide normopalpável. PA 130 x 82 mmHg,
RCR MVUA S/ RA, RCR FC= 74 bpm. Cintura abdominal: 112 cm IMC=36 kg/m2; Traz hemograma sem alterações, glicemia de jejum: 62 mg/dL, hemoglobina glicada: 6,4%
creatinina 1,2 mg/dL TFG: 60 ml/min; Neste caso, pensando na fisiopatologia do DM 2 qual seria a conduta menos indicada:
A) Prescrever análogo de GLP-1

B) Prescrever inibidores de SGLT2
C) Suspender Metformina
D) Suspender insulina NPH
199 - 2022 HSJ - PR
Paciente masculino, 52 anos, hipertenso em uso IECA, apresenta-se para consulta básica de rotina. Apresenta-se assintomático. PA: 130/80 IMC: 30 com circunferência
abdominal aumentada. Apresenta glicemia em jejum: 131 mg/dl e HBA1C (hemoglobina glicosilada): 6,7%. Qual a melhor interpretação diagnóstica:
A) O paciente tem risco para diabetes com glicemia de jejum alterada e deve ser submetido a teste de tolerância oral a glicose.
B) O paciente é diabético pois apresenta alteração nos dois exames diagnósticos apresentados.
C) O paciente tem risco para diabetes sendo necessária complementação diagnóstica com perfil glicêmico.
D) O paciente tem risco para diabetes devendo ser reavaliado em 3 meses com nova glicemia de jejum e hemoglobina glicosilada.
E) A hemoglobina glicosilada não tem nenhum valor diagnóstico e não pode ser interpretada em um paciente sem diagnóstico prévio de DM.
200 - 2022 HAC - PR
Sintomas de hipoglicemia (liberação de catecolaminas), baixo nível de glicose no sangue (40 a 50mg/dl) e alívio dos sintomas depois de administração endovenosa de glicose é
caracaterizada por:
A) Tríade de Charcot
B) Tríade de Whipple
C) Tríade de Murphy
D) Tríade de Rovsing
E) Tríade de Cushing
201 - 2022 SES - PB
Paciente masculino, 40 anos, realizou gastrectomia vertical por obesidade mórbida, apresentou no terceiro dia pós operatório, frequência cardíaca de 120bpm e temperatura de
37,4ºC, sem outros sintomas associados, qual o exame mais adequado para o diagnóstico:
A) Raio X do tórax em PA e perfil.

B) Doppler de membros inferiores.
C) Ultrassonografia do abdome total.
D) Tomografia de abdômen com contraste oral e venoso.
E) Angiotomografia do tórax.
202 - 2022 IHOA
Com relação à cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa incorreta:
A) pode ser precipitada por infecção

B) o quadro clínico pode simular um abdome agudo
C) se a glicemia for >400mg/dL, a mortalidade se iguala à síndrome hiperosmolar não cetótica
D) pode haver leucocitose com desvio à esquerda, mesmo na ausência de infecção
203 - 2022 IHOA
São complicações do tratamento da cetoacidose diabética:
A) hiperglicemia, oligúria e cegueira

B) hiperglicemia, infecção e neuropatia
C) hipoglicemia, hipocalemia e edema cerebral
D) hipercalcemia, alcalose metabólica e cegueira
204 - 2022 UNIRV
Paciente de 44 anos, com diabetes mellitus, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e hipercolesterolemia procura atendimento referindo dispneia aos mínimos esforços e
edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 25%. Considerando o tratamento do diabetes mellitus, esse paciente não
deve utilizar:
A) Empagliflozina
B) Insulina glargina
C) Insulina regular
D) Pioglitazona
205 - 2022 UFJ
Um paciente portador de diabetes mellitus há 15 anos procurou unidade básica de saúde com queixa de fraqueza. Relatava dificuldade para calçar os chinelos e dificuldade
para desenroscar tampas de garrafas. Sua hemoglobina glicosilada há uma semana era de 7%, mas a sua glicemia capilar no momento da consulta era de 90 mg/dL. Ao exame,
observou-se uma perda de força e sensibilidade distal e simétrica, nos quatro membros, com redução dos reflexos tendinosos (reflexos de estiramento muscular). Nesse caso, o
diagnóstico anatômico do caso é:
A) sistema nervoso periférico tipo mononeuropatia múltipla.

B) sistema nervoso central tipo mielorradiculite.
C) junção neuromuscular.
D) sistema nervoso periférico tipo polineuropatia.
206 - 2022 UEM
Em relação à classificação etiológica do diabetes mellitus, a forma MODY (maturity-onset diabetes oftheyoung) caracteriza-se por:
A) Herança autossômica recessiva, idade de aparecimento após os 40 anos e graus variáveis de disfunção das células beta.
B) O subtipo MODY 2 (mutação no gene GCK) apresenta hiperglicemia leve desde o nascimento, não progressiva e geralmente não requer tratamento com agentes orais ou
insulina.
C) No subtipo MODY 3 (mutação no gene HNF1A), há falência progressiva da função das células beta, com necessidade de insulinização precoce.
D) No subtipo MODY 4 (mutação no gene IPF1), os portadores apresentam hiperglicemia após os 50 anos e a melhor resposta terapêutica ocorre com a classe das sulfoniluréias.
E) O subtipo MODY 5 (mutação no gene HNF1B) é a forma mais comumente encontrada e o controle glicêmico é satisfatório com a utilização de meformina.
207 - 2022 UEM
Paciente de 18 anos, sexo masculino, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 5 anos, sem complicações crônicas da doença e está em uso de Insulina Glargina e Insulina
Asparte. Ele utiliza o método de contagem de carboidratos e seu alvo glicêmico antes das refeições é de 100 mg/dL, seu fator de sensibilidade é igual a 50 e a razão
insulina/carboidrato utilizada é de 1:15. Quantas unidades de insulina de ação ultrarrápida ele terá que aplicar para corrigir uma glicemia pré-prandial de 200 mg/dL e cobrir
uma refeição com 45 g de carboidratos?
A) 5 unidades.
B) 6 unidades.
C) 8 unidades.
D) 9 unidades.
E) 10 unidades.
208 - 2022 UEM
Senhor de 80 anos com diagnóstico de Diabete tipo 2 há 30 anos, em uso de metformina 850 mg 1 cp cedo e insulina NPH 30 U cedo e 30 U antes do jantar, procura
atendimento na UBS devido a medidas de glicemia de jejum elevadas e relaciona com episódios de mal-estar de madrugada. Tem exames com Glicemia de jejum de 248 mg/dl
e Hemoglobina glicada (HbA1c): 7.2%, Clearence de Creatinina estimado de 60 ml/min. Qual deve ser a orientação para esse paciente?
A) Adicionar 1 cp de metformina 850 mg no jantar.

B) Aumentar a dose da insulina NPH da noite para 35 U.
C) Adicionar uma dose de insulina regular no jantar.
D) Reduzir a dose da insulina NPH da noite para 25 U.
E) Adicionar 1cp de glibenclamida ao esquema atual.
209 - 2022 IO
O diagnóstico do Diabetes Mellitus (DM) se baseia na avaliação de glicemia sem diferença de valores entre as faixas etárias, excetuando-se a hiperglicemia durante a gestação,
que requer interpretação de distintos pontos de corte para a confirmação diagnóstica. Está CORRETO o item:
A) A classificação usual do DM, segundo a etiopatogenia, inclui quatro grupos: DM tipo 1 (DM1), DM tipo 2 (DM2), DM gestacional (DMG) e outros tipos. O DM2 é o menos
prevalente, seguindo-se o DM1, cujas características clínicas e laboratoriais são bem definidas para a confirmação diagnóstica.
B) A classificação usual do DM, segundo a etiopatogenia, inclui quatro grupos: DM tipo 1 (DM1), DM tipo 2 (DM2), DM gestacional (DMG) e outros tipos. O DM2 é o mais
prevalente, seguindo-se o DM1, cujas características clínicas e laboratoriais são mal definidas para a confirmação diagnóstica.
C) A classificação usual do DM, segundo a etiopatogenia, inclui quatro grupos: DM tipo 1 (DM1), DM tipo 2 (DM2), DM gestacional (DMG) e outros tipos. O DM2 é o mais
prevalente, seguindo-se o DMG, cujas características clínicas e laboratoriais são bem definidas para a confirmação diagnóstica.
D) A classificação usual do DM, segundo a etiopatogenia, inclui quatro grupos: DM tipo 1 (DM1), DM tipo 2 (DM2), DM gestacional (DMG) e outros tipos. O DM2 é o mais
prevalente, seguindo-se o DM1, cujas características clínicas e laboratoriais são bem definidas para a confirmação diagnóstica.
210 - 2022 UEPA - BELÉM
Homem, 48 anos, diabético tipo 2 há 5 anos, em uso de metformina XR 2g/dia, obeso (IMC 33 kg/m²) e com doença renal do diabético (TFG: 48 mL/min/1,73 m² - CKD-EPI), vem
à consulta com seguintes exames: glicemia 160 mg/dL, hemoglobina glicada: 8,4% e peptidio C 2,8 (VR: 1,1 até 4,4 ng/ml). A terapia antidiabética que deve ser
prioritariamente introduzida para este paciente é:
A) Saxagliptina
B) Empagliflozina
C) Pioglitazona
D) Insulina degludeca
E) gliclazida
211 - 2022 HEDA
Em relação à etiopatogenia do diabetes mellitus tipo 1, qual dos fatores abaixo NÃO está relacionado ao desenvolvimento da doença?
A) Alterações em genes localizados na região HLA do complexo de histocompatibilidade principal (MHC).

B) Fatores relacionados à alimentação.
C) História familiar positiva de diabetes.
D) Infecções virais (coksakie A, rubéola, citomegalovirus, Epstein-Barr).
E) Autoimunidade.
212 - 2022 HEVV
Considere que um paciente de sete anos de idade, sexo feminino, com queixa de dor abdominal e vômitos, relata que vem apresentando polidipsia, polifagia e aumento da
diurese há duas semanas. Está desidratada, com hálito cetônico e quadro de hiperpneia. Glicemia capilar = 350 mg/dL. Nese caso, qual é o tratamento inicial dessa paciente?
A) Deve ser prescrito hidratação venosa, com soro glicosado a 5%.

B) Deve ser prescrito insulina regular venosa para redução da glicemia até valores abaixo de 100 – 80 mg/dL.
C) Deve ser feito monitoramento de íons e restauração do equilíbrio hidroeletrolítico em 24 – 36 horas.
D) Deve ser prescrito, imediatamente, bicarbonato para correção da acidose.
213 - 2022 SCMM
Em pacientes com DM estabelecido e microalbuminúria, foi demonstrado que uma abordagem multifatorial sobre estilo de vida
A) Diminuiu significativamente a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento convencional.

B) Aumenta significativamente a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento convencional.
C) Não altera a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento convencional.
D) Diminuiu insignificativamente a morbi-mortalidade Cardiovascular (CV) em comparação ao tratamento convencional.
214 - 2022 HV - AL
As variáveis incluídas no escore de risco de Framingham Heart Failure Risk Score são idade, sexo, DAC, diabetes, entre outros listados abaixo, indique o item errado:
A) Hipertrofia ventricular esquerda não baseada em eletrocardiograma (ECG).

B) Doença valvar.
C) Frequência cardíaca.
D) Pressão Arterial Sistólica (PAS).
215 - 2022 HMDI
Um dos grandes problemas que são frequentemente abordados nas unidades de saúde da família é o da síndrome metabólica. Adentra consultório médico, paciente, sexo
feminino, 42 anos, IMC=30 kg/m2, PA=140x90mmHg e história de diabetes em uso de metformina e gliclazida, não sabe informar doses. Com base nos dados acima, marque a
resposta correta:
A) Já é possível fazer o diagnóstico de síndrome metabólica na paciente acima.

B) A síndrome metabólica só pode ser diagnosticada se houver valores de triglicerídeos e HDL, portanto, no caso acima, a paciente ainda não tem síndrome metabólica.
C) Com base nos dados, a paciente ainda não tem critérios para inclusão em síndrome metabólica.
D) Só a obesidade e o fato de ser diabética, já são suficientes para a caracterização da síndrome metabólica na paciente.
216 - 2022 SCMM
Para a predição do Risco Individual de Doença Arterial Coronária em Pacientes com Síndrome Metabólica e Diabetes Mellitus, podemos entender que esta correto o item:
A) O DM não é considerado fator de risco Cardiovascular - CV independente tanto em homens quanto em mulheres, elevando em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade
de manifestar DAC, comparativamente àqueles indivíduos sem DM.
B) O DM é considerado fator de risco Cardiovascular - CV dependente tanto em homens quanto em mulheres, reduzindo em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade de
manifestar DAC, comparativamente àqueles indivíduos sem DM.
C) O DM é considerado fator de risco Cardiovascular - CV dependente somente em homens , elevando em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade de manifestar DAC,
comparativamente àqueles indivíduos com DM.
D) O DM é considerado fator de risco Cardiovascular - CV independente tanto em homens quanto em mulheres, elevando em cerca de duas a quatro vezes a probabilidade de
manifestar DAC, comparativamente àqueles indivíduos sem DM.
217 - 2022 HPP
Paciente de 27 anos é admitido com quadro de desidratação e hiperglicemia, é sabidamente portador de diabetes mellitus tipo 1 e parou de utilizar a insulina recentemente.
Seus exames laboratoriais revelam: Ph 7,1; Bicarbonato: 10mEq/L; PCO2 22 cmH2O; Glicemia 450mg/dL; Sódio 130 mEq/L; Potássio: 2,1 mEq/L. Qual seria a conduta imediata
mais adequada?
A) Expansão volêmica com NaCl 0,9%, Infusão de 20-40 mEq de KCl, 50 mEq de Bicardbonato de Sódio e 1 UI por kg de insulina regular.
B) Expansão volêmica com NaCl 0,9%, Infusão de 20-40 mEq de KCl, e 0,1 UI por kg de insulina regular.
C) Expansão volêmica com NaCl 3%, Infusão de 20-40 mEq de KCl, e 0,1 UI por kg de insulina regular.
D) Expansão volêmica com NaCl 0,9% e Infusão de 20-40 mEq de KCl.
218 - 2022 UDI
Paciente diabético, após infecção por COVID-19 evoluiu com insuficiência renal dialítica. Assinale abaixo a opção que dispõe sobre o medicamento recomendado para o controle
glicêmico do paciente considerando uma taxa de filtração glomerular < 15 ml/min.
A) Arcabose
B) Linagliptina
C) Empagliflozina
D) Liraglutida
E) Metformina
219 - 2022 HAC - PR
Paciente feminina, 81 anos, HAS em uso de IECA e tiazídico, doença arterial coronariana em uso de AAS e clopidogrel, diabética insulino-dependente. Trazida ao pronto-
atendimento por rebaixamento do nível de consciência há menos de 2h, sudorese, taquicardia, confusão mental associada a tremores de extremidades. Ao exame: obnubilada,
Glasgow 9 (AO 2, RV 3, RM 4), PA 160/90mmHg, FC 110bpm, BCRNF com sopro mesossistólico discreto em foco aórtico, ausculta pulmonar normal, saturando 94% em ar
ambiente, sem déficits neurológicos focais. Qual o primeiro diagnóstico a ser cogitado e qual conduta imediata?
A) Hipoglicemia: aferir glicemia capilar e providenciar acesso venoso calibroso e reposição de solução de glicose.
B) Anemia aguda por hemorragia digestiva alta decorrente da dupla antiagregação plaquetária: reposição volêmica com cristaloides e endoscopia digestiva alta de emergência
C) Sepse urinária: ressuscitação volêmica, coleta de hemoculturas (2 amostras) e antibiótico venoso dentro da primeira hora de atendimento
D) Hiponatremia induzida pelo diurético: suspensão imediata do tiazídico, dosagem de sódio sérico e reposição com solução isotônica ou hipertônica conforme resultado do
laboratório
E) Síncope por estenose aórtica: ECG, RX de tórax, ressuscitação volêmica parcimoniosa e aas.
220 - 2022 CESUPA
Mulher de 46 anos assintomática traz os seguintes exames: A conduta mais indicada para a paciente é:
A) Repetir os exames em 6 meses, novamente.

B) Iniciar tratamento para diabetes.
C) Orientar que se encontra pré-diabética.
D) Tranquilizar a paciente pois não tem diabetes.
221 - 2022 HPP
Você atende um paciente de 40 anos com quadro de dislipidemia. Ele refere que seu pai infartou aos 42 anos e por isso está muito preocupado. Refere que está sedentário e
com sobrepeso. Nega Diabetes, hipertensão ou tabagismo. Seus exames laboratoriais revelam um Triglicerídeo de 180 mg/dL, LDL de 202 mg/dL, HDL de 35mg/dL e Colesterol
Total de 273 mg/dL. Qual a conduta mais adequada?
A) Reforçar medidas de estilo de vida por 3 meses e caso não apresente melhora, iniciar estatina de média potência.
B) Reforçar medidas de estilo de vida por 6 meses e caso não apresente melhora, iniciar estatina de média potência.
C) Reforçar medidas de estilo de vida por 3 meses e caso não apresente melhora, iniciar estatina de alta potência.
D) Iniciar imediatamente estatina de alta potência.
222 - 2022 HOB - DF
Os pais de uma adolescente de 12 anos de idade referem que ela apresenta perda contínua de peso nas últimas duas semanas (não sabem quantificar) e, na última semana,
notaram nela aumento do apetite, aumento importante da ingestão hídrica, idas frequentes ao banheiro para urinar (inclusive com enurese noturna), hálito forte, com
características de uma fruta passada, cansaço e fraqueza. Relatam odinofagia há quatro dias e febre reentrante de até 38 ºC. Antecedentes pessoais e familiares: nada digno
de nota, saudável. Ao exame, encontra-se em regular estado geral, corada, com mucosa labial seca, hipoativa, com hálito cetótico, peso = 28 kg, PA = 96 mmHg x 60 mmHg
(P50) FC = 130 bpm, FR = 60 ipm, temperatura auxiliar = 36,7 ºC e a amígdala hiperemiada, com petéquias em palato e placas amareladas na amígdala direita. Na ausculta
respiratória apresenta incursões e excursões respiratórias profundas e rápidas. Apresenta abdome escavado, sem visceromegalias, mas relata incômodo à palpação. A respeito
do caso clínico apresentado, julgue os itens de 52 a 55. Trata-se de Cetoacidose diabética (CAD). São considerados diagnósticos diferenciais para CAD: a acidose láctica por erro
inato do metabolismo, intoxicação por salicilato ou teofilina, coma hiperosmolar e acidose tubular renal.
A) CERTO
B) ERRADO
223 - 2022 HPP
Os agonistas do GLP-1 são uma nova classe de medicações antidiabéticas com diversos benefícios. Qual das alternativas abaixo NÃO contém uma característica dessa classe?
A) Proporciona uma importante perda de peso corporal.

B) A liraglutida apresenta redução no risco de morte por causas cardiovasculares.
C) A Semaglutida tem benefício no tratamento da Esteatohepatite gordurosa não alcoolica.
D) Reduz a progressão da doença renal crônica em pacientes com ou sem diabetes.
224 - 2022 HSJ - PR
O diabete mellitus é uma doença crônica frequente na infância. O tratamento mais indicado para uma criança de 5 anos com diabetes mellitus tipo 1 de diagnóstico recente é:
A) Hipoglicemiante oral e insulina para prolongar a fase de lua de mel.

B) Dieta com restrição de carboidratos e gorduras e rico em proteínas.
C) Insulinoterapia e imunossupressão para bloquear o processo autoimune.
D) Insulinoterapia
E) Transplante de pâncreas
225 - 2022 HOB - DF
do caso clínico apresentado, julgue os itens de 52 a 55. Quanto à CAD, é correto afirmar que se trata de um conjunto de alterações clínico-laboratoriais decorrentes da
insuficiente ação insulínica e da concomitante diminuição dos hormônios contrarreguladores da insulina em resposta a alguma situação de estresse. Laboratorialmente,
caracteriza-se por hiperglicemia (glicemia superior a 200 mg/dL) e acidose metabólica (pH inferior a 7,3 e/ou bicarbonato inferior a 15 mEq/L) com diminuição do ânion gap.
A) CERTO
B) ERRADO
226 - 2022 HAC - PR
Mulher, 19 anos, DM tipo 1 há 03 anos, vem ao PS com história de febre, polaciúria, poliúria e dor lombar há 2 dias. Ao Ex.físico: regular estado geral, desidratada ++/4+, febril,
taquicárdica e acianótica. Ausculta cardíaca normal. FC: 124 bpm, FR: 28 mov/min. Dor à punho-percussão lombar direita. O residente de plantão decide solicitar uma
gasometria arterial. Dos resultados obtidos abaixo, qual delas é mais compatível com o quadro clínico:
A) pH: 7,31, pO2: 60,9, pCO2: 50,9, HCO3: 29,4 BE: + 3,8
B) pH: 7,11, pO2: 116,8, pCO2: 20,4, HCO3: 6,4 BE: -21,7
C) pH: 7,39, pO2: 59,6, pCO2: 36,6, HCO3: 23,4 BE: -1,6
D) pH: 7,50, pO2: 42,8, pCO2: 41,4, HCO3: 32,7 BE: + 9,8
E) pH: 7,25, pO2: 60,1 pCO2: 35,1, HCO3: 35,8 BE: + 15,8
227 - 2022 HOB - DF
do caso clínico apresentado, julgue os itens de 52 a 55. O edema cerebral é a complicação da CAD mais temida em crianças e adolescentes. O edema cerebral ocorre em
aproximadamente 1% dos casos de CAD e está associado à elevada morbidade e mortalidade. O edema cerebral, embora seja, em geral, considerado uma complicação do
tratamento da CAD, pode estar presente já na admissão do paciente ao serviço de urgência. A acidose hiperclorêmica por perda urinária de ânions cetoácidos e a administração
por perda excessiva de fluídos ricos em cloreto, assim como a hipoglicemia e a hipercalemia, são complicações comuns associadas ao tratamento da CAD. A reposição de
bicarbonato também pode causar hipernatremia e hipercalemia, sendo entendida como uma das condições facilitadoras da ocorrência de edema cerebral em crianças e
adolescentes.
A) CERTO
B) ERRADO
228 - 2022 HOB - DF
do caso clínico apresentado, julgue os itens de 52 a 55. As principais causas da CAD são infecções, pouca aderência ao tratamento e estresse emocional. Em cerca de 25% a
40% das crianças e dos adolescentes diabéticos, a CAD é responsável pela primodescompensação diabética. Em aproximadamente 25% dos casos de CAD, não é possível
identificar um fator causal para a descompensação. A CAD representa a descompensação aguda mais grave em crianças e adolescentes diabéticos.
A) CERTO
B) ERRADO
229 - 2022 PUC - RS
Homem, 41 anos, previamente hígido, consulta queixando-se de que está muito acima do peso. Trabalha como motorista de aplicativo, dirigindo cerca de 10 horas por dia; não
faz atividades físicas e tem uma alimentação pouco diversificada, rica em carboidratos e gorduras. Ao exame físico, constata-se peso de 83 kg e altura de 1,66 m, demais sem
particularidades. Quais exames complementares são necessários para a investigação inicial?
A) Glicemia, colesterol total, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos.

B) Glicemia, colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos e tireotrofina.
C) Hemoglobina glicosilada, colesterol total, lipoproteína de alta densidade e triglicerídeos.
D) Hemoglobina glicosilada, colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, triglicerídeos e tireotrofina.
Uma criança com 4 anos de idade, do sexo masculino, é atendida no serviço de emergência pública de sua cidade em decorrência de quadro de náuseas, vômitos e dor
abdominal há cerca de 2 horas. A mãe refere que a criança vem perdendo peso há aproximadamente 2 meses e apresentando aumento de apetite e diurese nesse período. O
desenvolvimento da criança é adequado para a idade. Ao exame físico, o paciente mostra-se acordado e colaborativo, apresentando hálito cetônico, hipocorado 1+/4+,
desidratado 3+/4+ e taquipneico abdome difusamente doloroso, mas sem sinais de irritação peritoneal. A ausculta respiratória e a cardiovascular apresentam-se sem
anormalidades. Exames laboratoriais evidenciam glicemia = 350 mg/dL, gasometria com pH = 7,20; pCO² = 25 mmHg; pO² = 80 mmHg; Bicarbonato = 10 mEq/L. O resultado
do exame de urina revela cetonúria. Cerca de 4 horas após início de tratamento com reposição hídrica e insulina 0,1 UI/kg/h, o paciente passa a aparesentar redução do nível
de consciência associada a bradicardia. Considerando o caso clínico descrito, o tratamento mais adequado para a complicação apresentada por esse paciente deve ser feito
com
A) bicarbonato, 1 mEq/kg, intravenoso.

B) flush de 200 mg/kg de glicose, intravenoso.
C) manitol, na dose de 0,5 a 1,0 g/kg, intravenoso.
D) 40 mEq de potássio por litro de solução, intravenoso.
231 - 2022 EMCM
Maria, 64 anos, branca, é diabética há muitos anos e vem trazer seus exames de rotina. Ela faz uso de glibenclamida 5 mg ao dia, metformina 850 mg 3 vezes ao dia, losartana
50 mg ao dia e sinvastatina 20 mg ao dia. Tem evitado açúcar e doces na dieta, mas não está praticando atividade física. Apresenta boca seca, polidipsia, poliúria e diz ter
emagrecido, pois percebe pelas roupas. Exames laboratoriais: Glicose 321 mg/dL, hemoglobina glicosilada 12,1%, creatinina 1,2 mg/dL, taxa de filtração glomerular CKD-EPI
47,72 mL/min/1,73 m2, exame qualitativo de urina (parcial de urina) com glicosúria. O tratamento farmacológico mais adequado para Maria, no momento, é:
A) Aumentar a dose diária de glibenclamida.

B) Suspender metformina e iniciar insulina regular.
C) Adicionar insulina NPH antes de deitar.
D) Devido à disfunção renal, suspender metformina e trocar glibenclamida por gliclazida.
232 - 2022 HMDI
Paciente de 55 anos, sexo masculino, vem ao ambulatório de medicina interna com queixa de edema de membros inferiores mais proeminente há 5 meses. Refere que faz
acompanhamento médico irregular. É diabético de longa data e já teve seguimento regular "no passado" mas continuou apenas mantendo a receita médica nos últimos 8 anos.
Refere também que há 1 ano apresentou dificuldade visual tendo necessidade de atendimento pelo oftalmologista e que acabou necessitando realizar um procedimento que
não sabe relatar. Atualmente refere apresentar dificuldade visual e que a visão nunca melhorara totalmente. Ao exame físico, você percebe paciente descorado e PA 150/90
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Em relação ao mais provável diagnóstico clínico do caso estamos
diante de:
A) Nefropatia hipertensiva.
B) Nefropatia diabética.
C) Amiloidose AL.
D) Doença membranosa primária.
233 - 2022 SESAP
Assinale a alternativa que descreve a relação, com melhor nível de evidência, entre uma medicação e a melhora no desfecho de uma doença:
A) O uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio recente.
B) O uso de betabloqueadores melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 1.
C) O uso de bloqueador do receptor de angiotensina melhora os desfechos da doença renal crônica não diabética.
D) O uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 2.
234 - 2022 IO
O mau controle glicêmico e o tempo de duração da doença parecem ser os principais fatores preditivos da ocorrência de sarcopenia, sendo adequado o item:
A) O sedentarismo também contribui para a perda de massa magra.

B) O sedentarismo também contribui para o ganho de massa magra.
C) O sedentarismo não contribui para a perda de massa magra.
D) O sedentarismo também contribui para a manutenção de massa magra.
235 - 2022 HMDI
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Sobre o curso clínico da hipótese mais provável é correto afirmar
que:
A) O padrão de evolução esperado é a rápida progressão

B) O padrão de progressão esperado é a lenta progressão
C) O padrão de progressão esperado é a progressão variável
D) O padrão de progressão esperado é a progressão imprevisível
236 - 2022 HMDI
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Em relação a manifestação oftalmológica descrita a causa mais
provável é:
A) Retinopatia secundária a amiloidose.

B) Retinopatia hipertensiva.
C) Retinopatia diabética.
D) Degeneração macular idiopática.
237 - 2022 HMDI
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Em relação as fases de evolução clínica da hipótese mais
provável quando sem tratamento adequado é correto:
A) Fase subclínica mais longa que fase clínica.

B) Fase subclínica mais curta que fase clínica.
C) Fase subclínica com duração semelhante a fase clínica.
D) Fase subclínica com duração geralmente imprevisível.
238 - 2022 HMDI
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Em relação a função renal do paciente é esperado que:
A) Hiperfluxo.
B) Taxa de filtração normal.
C) Impossível prever sem avaliação laboratorial.
D) Provavelmente reduzida.
239 - 2022 HMDI
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Considerando haver dois diagnósticos mais prováveis, um exame
diagnóstico de elevada especificidade no contexto para otimizar a probabilidade pós teste da hipótese mais provável seria:
A) Ultrassom de rins e vias urinárias.

B) Creatinina sérica.
C) Hemograma.
D) Uréia sérica.
240 - 2022 HOA
Dessa forma, os recursos mais eficientes e práticos até o momento para a determinação do risco Cardiovascular - CV em diabéticos têm sido o controle isolado dos fatores de
risco CV.
A) O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira mais robustamente associada à redução de morbidade CV e
mortalidade por Síndrome Coronariana Aguda em diabéticos.
B) O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira menos associada à redução de morbidade CV e mortalidade por
Síndrome Coronariana Aguda em diabéticos.
C) O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira mais robustamente associada ao aumento de morbidade CV e
D) O tratamento dos fatores de risco CV associados ao diabetes de forma agressiva é, de fato, a maneira mais robustamente associada à redução de morbidade CV e não
241 - 2022 HMDI
mmHg em ambos membros superiores. Considerando a história clínica, responda as questões que se seguem. Refletindo sobre a melhor estratégia terapêutica possível (não
necessariamente para o caso) para esta doença, considerando sua fisiopatologia, qual melhor opção?
A) Medidas de triagem, prevenção e práticas saudáveis de vida.

B) Controle rigoroso de pressão arterial.
C) Controle rigoroso de glicemia.
D) Dieta restrita em proteínas.
242 - 2022 ICEPI
Em relação a diabetes tipo 1 e a diabetes tipo MODY, assinalar a alternativa CORRETA:
A) Acantose nigricans é patognomônico de diabetes tipo 1.

B) Cetoacidose é mais comum do tipo MODY.
C) Hiperglicemia costuma ser mais intensa no tipo MODY.
D) Autoanticorpos são mais frequentemente positivos no tipo 1.
E) O tipo MODY costuma ter início mais abrupto e de evolução mais grave e acelerada.
243 - 2022 HPP
Gerson, 49 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS), sem outras comorbidades e sem história pessoal de eventos cardiovasculares. Tem um
monitoramento ambulatorial da pressão arterial (MAPA) com médias pressóricas de 158/96 e ausência de descenso noturno da pressão arterial. Está em uso de
hidroclorotiazida 25 mg/dia, de forma regular. Baseado, também em seus exames laboratoriais, você calcula um risco cardiovascular intermediário de 15% (AHA, 2019), para os
próximos 10 anos. Sobre o manejo terapêutico de Gerson, marque a alternativa correta, segundo o “2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular
Disease” e o Tratado de Medicina de Família e Comunidade, 2ª edição:
A) Adicionar mais uma droga anti-hipertensiva ao esquema terapêutico. E, caso Gerson tenha uma história familiar de doenças cardiovascular precoce, a adição de uma
estatina de moderada potência é uma opção terapêutica.
B) Adicionar mais uma droga anti-hipertensiva ao esquema terapêutico. E, caso Gerson tenha um escore coronariano de cálcio de zero, a adição de uma estatina de moderada
potência deve ser considerada.
C) Não adicionar uma outra droga anti-hipertensiva, mantendo a mesma dose de hidroclorotiazida e focando em mudanças de hábito de vida como estratégia terapêutica para
atingir a meta pressórica. Não adicionar estatina, tendo visto que não há benefício.
D) Aumentar a dose da hidroclorotiazida para 50 mg/dia, sem adição de outro anti-hipertensivo. E, caso Gerson tenha uma história familiar de doenças cardiovascular precoce,
a adição de uma estatina de alta potência é uma opção terapêutica.
244 - 2022 IO
A positividade de qualquer um dos parâmetros diagnósticos descritos confirma o diagnóstico de diabetes. Podemos indicar como CORRETO que:
A) Na ausência de hiperglicemia comprovada, os resultados devem ser confirmados com a repetição dos testes, exceto no TTG e na hiperglicemia comprovada.
B) Na presença de hiperglicemia comprovada, os resultados devem ser confirmados com a repetição dos testes, exceto no TTG e na hiperglicemia comprovada.
C) Na ausência de hiperglicemia comprovada, os resultados devem ser confirmados com a repetição dos testes, exceto no TTG e na hipoglicemia comprovada.
D) Na ausência de hiperglicemia comprovada, os resultados não devem ser confirmados com a repetição dos testes, exceto no TTG e na hiperglicemia comprovada.
245 - 2022 HOA
Conforme já exposto, fisiopatologicamente, a doença vascular e sobretudo a doença coronária do diabetes se iniciam muito antes de seu diagnóstico clínico. Sendo correto o
item:
A) Entretanto, as estratégias para mapear a progressão da doença vascular em estágios mais tardios são limitadas e há poucas ferramentas viáveis para a prática clínica.
B) Entretanto, as estratégias para mapear a progressão da doença vascular em estágios mais precoces ainda são limitadas e não há ferramentas viáveis para a prática clínica.
C) Entretanto, as estratégias para mapear a regressão da doença vascular em estágios mais precoces ainda são limitadas e há poucas ferramentas viáveis para a prática
clínica.
D) Entretanto, as estratégias para mapear a progressão da doença vascular em estágios mais precoces ainda são limitadas e há poucas ferramentas viáveis para a prática
clínica.
246 - 2022 IO
São características clínicas de pacientes com risco aumentado aos exercícios físicos durante a Reabilitação Cardiovascular RCV os listados abaixo, indique o item ERRADO:
A) Doença Renal Crônica (DRC) não dialítica.

B) Dessaturação de oxigênio em esforço.
C) Arritmia ventricular complexa em repouso.
D) Arritmia ventricular complexa em esforço.
247 - 2022 IO
Referente ao teste oral de tolerância à glicose, podemos indicar como CORRETO que:
A) Esse teste deverá ser conduzido com a ingestão de uma sobrecarga de 50 g de glicose anidra dissolvida em água em nos indivíduos com glicemia de jejum entre 100 mg/dL
e 125 mg/dL.
B) Esse teste deverá ser conduzido com a ingestão de uma sobrecarga de 75 g de glicose anidra dissolvida em água em nos indivíduos com glicemia de jejum entre 100 mg/dL
e 150 mg/dL.
C) Esse teste deverá ser conduzido com a ingestão de uma sobrecarga de 75 g de glicose anidra dissolvida em água em nos indivíduos com glicemia de jejum entre 100 mg/dL
e 125 mg/dL.
D) Esse teste deverá ser conduzido com a ingestão de uma sobrecarga de 7,5 g de glicose anidra dissolvida em água em nos indivíduos com glicemia de jejum entre 100 mg/dL
e 125 mg/dL.
248 - 2022 PUC - PR
Sobre as medicações antidiabéticas, assinale a alternativa CORRETA.
A) A Pioglitazona Reduz a progressão da insuficiência cardíaca em pacientes diabéticos.

B) A Empagliflozina reduz mortalidade na insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada em pacientes com ou sem diabetes.
C) A Semaglutida traz uma redução de peso significativa, porém aumenta a concentração de gordura hepática.
D) A Saxagliptina reduz a incidência de infarto agudo do miocárdio em pacientes com diabetes.
E) A Dapagliflozina reduz a progressão da doença renal crônica em pacientes com ou sem diabetes.
249 - 2022 IO
Os pacientes de baixo risco podem ter sido reclassificados após cumprirem etapas anteriores da Reabilitação Cardiovascular (RCV), ingressarem diretamente nesta categoria
sem participações prévias na RCV, ou serem oriundos de outros programas de exercícios físicos. Sendo CORRETO que:
A) A duração do treinamento destes pacientes é de curto prazo, visando a manutenção da saúde geral e obtenção dos maiores ganhos possíveis nos componentes da aptidão
física, com o objetivo de alcançar ao máximo o potencial de saúde do indivíduo.
B) A duração do treinamento destes pacientes é de longo prazo, visando a manutenção da saúde geral e obtenção dos maiores ganhos possíveis nos componentes da aptidão
física, com o objetivo de alcançar ao máximo o potencial de saúde do indivíduo.
C) A duração do treinamento destes pacientes é de longo prazo, visando a manutenção da saúde geral e obtenção dos menores ganhos nos componentes da aptidão física, com
o objetivo de alcançar ao máximo o potencial de saúde do indivíduo.
D) A duração do treinamento destes pacientes é de longo prazo, visando a manutenção da saúde geral e obtenção dos maiores ganhos possíveis nos componentes da aptidão
física, com o objetivo de alcançar ao mínimo o potencial de saúde do indivíduo.
250 - 2022 HEDA
Mulher, 33 anos de idade, foi submetida a gastroplastia em Y de Roux para tratamento de obesidade mórbida, há 2 meses. Procura o serviço de urgência com queixa de
disfagia, regurgitação de alimentos sólidos, há 1 mês, com piora progressiva. Ao exame físico: bom estado geral, desidratada, corada, abdome flácido e indolor à palpação. Qual
é a principal hipótese diagnóstica?
A) Estenose da gastroenteroanastomose.
B) Transtorno alimentar (bulimia).
C) Hérnia interna.
D) Estenose da enteroentero anastomose.
E) Fístula enterobiliar.
251 - 2022 UNIRV
Ana Clara, 33 anos, procura a clínica da família para dar início ao seu pré-natal com relato da última menstruação há 8 semanas. É primigesta e na anamnese relatou história
familiar de diabetes e hipertensão. No momento, paciente queixa de náuseas e nega qualquer outro sintoma. Não possui cartão vacinal. Os primeiros exames de rotina de pré-
natal foram solicitados e tiveram como resultados: glicemia de jejum: 112 mg/dL, A+, hemograma completo sem alterações, EAS- nitrito +, flora bacteriana intensa. Sobre a
glicemia de jejum, é correto afirmar:
A) Paciente tem diagnóstico de diabetes gestacional.

B) Paciente deve repetir o exame para melhor avaliação.
C) Paciente é diabética prévia à gestação.
D) Paciente encontra-se com glicemia normal e deve seguir o pré-natal de baixo risco.
252 - 2022 PUC - PR
Paciente masculino de 60 anos, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, hipotireoidismo, obesidade, nefrolitíase e doença renal crônica com taxa de
filtração glomerular estimada por CKD-EPI de 45 ml/min e com albuminúria de 300mg/g de creatinina. Sobre esse caso, responda quais são os medicamentos com benefício em
retardar progressão da doença renal crônica para estádio 5, dentre as opções a seguir.
A) Losartana e Dapaglifozina
B) Anlodipino, Losartana, Digoxina e Furosemide.
C) Anlodipino, Losartana, Atenolol e Furosemide.
D) Sinvastatina, Losartana, Atenolol e Anlodipino.
E) Atensina, Losartana, Atenolol e Furosemide.
253 - 2022 CEP - SE
Menino de 5 anos, 20 kg, chega à unidade de Emergência com quadro de primo descompensação de Cetoacidose Diabética. Duas horas antes havia passado em Unidade
Básica de Saúde com quadro de polidipsia, poliúria, polifagia e fita glicêmica de 400 mg/dl, sendo medicado com 2 UI de insulina simples subcutânea. Na gasometria inicial da
Unidade de Emergência apresentava pH: 7,10; pO2: 80; pCO2; 20; HCO3; 4; Fita glicêmica com 200 mg/dl. Analisando o aqui exposto, em relação à conduta anterior de receber
insulina na UBS. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A conduta está completa, visto que praticamente normalizou a glicemia e, portanto, diminuirá a diurese osmótica.
B) A conduta está incompleta, pois a queda de glicemia não foi suficiente, devido à dose baixa administrada de insulina.
C) A conduta está incompleta, pois o push de insulina isolado não controla todos os mecanismos envolvidos na acidose da cetoacidose diabética.
D) Impossível saber se a conduta está completa ou não, porque não foi relatado como estavam os corpos cetônicos na urina.
E) Por apresentar uma acidose mista estava indicada intubação oro traqueal e uso de bicarbonato intravenoso.
254 - 2022 IHOA
Dentro das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs), a obesidade surge como uma epidemia crescente e acompanhada de várias comorbidades. Dessa forma, deve ser
tratada e prevenida. Assim, é correto afirmar que:
A) a promoção de saúde está restrita aos profissionais de saúde, que têm o dever de prevenir, identificar e tratar a obesidade
B) epidemiologicamente, o Brasil, por ser considerado um país em desenvolvimento, tem apresentado elevados índices de obesidade, principalmente nas faixas de renda mais
baixa, no Norte e Nordeste do país
C) existem algumas situações e fases de curso da vida em que as pessoas ficam mais expostas ao ganho de peso excessivo, como idade da menarca, ganho de peso
gestacional, número de filhos, intervalo entre os partos, duração da amamentação, menopausa, casamento, estresse, ansiedade, medicamentos, álcool, suspensão do
tabagismo, consumo de álcool e redução da atividade física
D) a orientação alimentar, com vistas a promoção de peso saudável, deve ser debatida em consultas individualizadas e regrada ao objetivo de IMC a ser alcançado
255 - 2022 PMFI
Com relação ao controle glicêmico intensivo em pacientes internados, é correto afirmar que:
A) Em geral, o uso de antidiabéticos orais pode e deve ser mantido durante o período de internação.
B) A hipoglicemia associada ao tratamento intensivo não parece ser fator de risco independente para mortalidade.
C) Metas glicêmicas entre 140 e 180mg/dl estão associadas à menor mortalidade e hipoglicemia.
D) O uso de terapia intravenosa com insulina não está indicado a pacientes hemodinamicamente instáveis.
256 - 2022 PMFI
A Cetoacidose diabética é uma complicação aguda do Diabetes Mellitus (DM), sendo considerada uma emergência médica. Quanto a essa patologia, é correto afirmar que:
A) Não ocorre no DM2, pois a deficiência de insulina não é total como no tipo 1.
B) A reposição de bicarbonato de sódio não está recomendada quando o pH sanguíneo é >7.1, pois pode ocasionar alcalose metabólica de rebote.
C) A terapia inicial consiste na infusão de insulina regular intravenosa, visando controlar a glicemia do paciente.
D) A reposição de potássio só deve ser realizada se este estiver abaixo do normal, pois a correção da acidose promove a saída deste íon para o espaço extracelular.
257 - 2022 FUBOG
Ao praticar exercícios físicos regulares, a pessoa consegue reduzir a quantidade de gordura no corpo e aumentar sua massa muscular, dois fatores extremamente benéficos
para impedir o desenvolvimento de doenças como câncer, hipertensão, osteoporose e diabetes. Considerando a atividade física e a prevenção secundária de agravos, é
CORRETO afirmar:
A) A prática de atividade física regular diminui o risco de desenvolvimento de intolerância à glicose e de diabetes mellitus tipo 2.
B) Com a prática de atividade física, a evolução da diabetes mellitus tipo 2 é favorecida pela melhoria obtida na capacidade cardiorrespiratória.
C) A prática de exercício físico de alta performance está associada a uma sensação geral de bem-estar, aumento da autoestima e melhor qualidade do sono, do que se pode
depreender um efeito benéfico sobre a saúde mental.
D) Na obesidade, com relação à distribuição da gordura corporal, a perda de peso induzida por exercício, além da diminuição da gordura total, propicia redução na gordura
abdominal e visceral.
258 - 2022 UFCSPA
Sobre o diagnóstico de Diabete Melito (DM), é CORRETO afirmar que:
A) O DM pode ser diagnosticado na presença de níveis de HbA1c iguais ou superiores a 6,5%, independente do jejum.
B) Valores elevados de hemoglobina glicada (HbA1c) precisam ser confirmados em nova dosagem, independente da presença de sintomas ou da dosagem concomitante de
glicose plasmática.
C) A HbA1c reflete os níveis médios de glicose circulante de 2 a 3 meses prévios à coleta, sendo um bom marcador do controle glicêmico durante o tratamento, mas seu uso,
para o diagnóstico de DM, não é aconselhado.
D) Valores espúrios de HbA1c podem ocorrer em situações de alteração do turnover eritrocitário ou de hemoglobinopatias; sendo assim, não é um bom critério diagnóstico de
DM.
259 - 2022 UFCSPA
Homem de 56 anos, sedentário, obeso, sem acompanhamento há vários anos, vem à consulta relatando quadro de Diabete Melito tipo 2, hipertensão arterial sistêmica (HAS) e
dislípidemia. Na avaliação, apresenta obesidade abdominal, IMC de 36kg/m², PA de 150/90mmHg. Sobre o manejo desse paciente, é CORRETO afirmar que:
A) A Metformina é considerada terapia de primeira linha e deve ser iniciada na consulta, antes mesmo da avaliação laboratorial, devido a sua eficácia em diminuir a glicose, não
induzir ganho de peso e/ou hipoglicemia, ter baixo custo e longa experiência clínica e em ensaios clínicos.
B) O uso da Empaglifozina e da Dapaglifozina é suportado por ensaios clínicos randomizados que demonstraram redução dos eventos cardiovasculares maiores, diminuição das
hospitalizações por insuficiência cardíaca e da progressão da nefropatia diabética em pacientes com doença cardiovascular estabelecida ou múltiplos fatores de risco, como o
paciente referido.
C) Caso o paciente apresente doença cardiovascular ou insuficiência renal crônica, as classes de drogas mais indicadas para esse paciente, em associação ou não à Metformina,
são inibidores da SGLT2 ou análogos do GLP1, sendo que a presença de insuficiência cardíaca e o grau da insuficiência renal são fatores importantes na escolha entre as duas
opções.
D) Além do tratamento agressivo das outras comorbidades (HAS, dislipidemia e obesidade), o paciente referido tem indicação de vacinação anual contra influenza e vacinação
contra pneumococo de 5/5 anos.
260 - 2022 CERMAM
Um dos principais motivos de consultas de condições crônicas em APS diz respeito ao acompanhamento de pacientes com Diabetes Mellitus, sendo necessário avaliação
constante do risco cardiovascular, da adesão ao tratamento, das metas glicêmicas e de lesões de órgãos-alvo. Sobre a sistematização desse seguimento podemos afirmar
CORRETAMENTE que:
A) O exame de microalbuminúria deve ser solicitado somente em diabéticos com Hipertensão Arterial Sistêmica associada, uma vez que sua presença isoladamente não possui
bom valor preditivo positivo para nefropatia diabética.
B) É necessário orientar sobre sinais de hipoglicemia, mais comuns em pacientes que usam metformina quando comparados aos que utilizam insulina.
C) O exame dos pés é essencial para avaliação do pé diabético e a presença de alterações articulares de qualquer grau é indicação de encaminhamento à cirurgia vascular para
amputação.
D) A investigação de retinopatia diabética deve se iniciar no momento do diagnóstico em pacientes com DM2.
261 - 2022 HSJ - PR
Roberto, 55 anos vem com relato de astenia, desânimo, hipersonia e acorda com as duas pernas edemaciadas, sendo que , ao longo do dia, há uma piora progressiva. Ao
exame físico pressão arterial de 160 x 120 mmHg, glicemia de jejum capilar de 350 mg/dL, além do edema de membros inferiores. No prontuário médico, é descrita retinopatia
diabética, com diminuição da sensibilidade dos pés há mais de 2 anos. De acordo com o Caso clínico acima, a principal hipótese diagnóstica é do Sr. Roberto é:
A) Insuficiência venosa crônica

B) Doença Renal Crônica
C) Lesão renal aguda
D) Insuficiência da válvula mitral
E) Hipertensão pulmonar
262 - 2022 UNIRV
Sobre a cetoacidose diabética, assinale a alternativa correta:
A) Caracterizada por hiperglicemia > 200mg/dl e glicosúria, acidose metabólica (ph venoso < 7,30 e/ou BIC > 15 mmol/L) e cetonemia (<3mmol/L) ou cetonúria.
B) Caracterizada por hiperglicemia > 250mg/dl e glicosúria, acidose metabólica (ph venoso < 7,30 e/ou BIC < 15 mmol/L) e cetonemia (>3mmol/L) ou cetonúria.
C) Caracterizada por hiperglicemia > 250mg/dl e glicosúria, acidose metabólica (ph venoso < 7,30 e/ou BIC < 15 mmol/L) e cetonemia (>5mmol/L) ou cetonúria.
D) Caracterizada por hiperglicemia > 200mg/dl e glicosúria, acidose metabólica (ph venoso < 7,30 e/ou BIC < 15 mmol/L) e cetonemia (>3mmol/L) ou cetonúria.
263 - 2022 HSJ - PR
Roberto, 55 anos vem com relato de astenia, desânimo, hipersonia e acorda com as duas pernas edemaciadas, sendo que , ao longo do dia, há uma piora progressiva. Ao
exame físico pressão arterial de 160 x 120 mmHg, glicemia de jejum capilar de 350 mg/dL, além do edema de membros inferiores. No prontuário médico, é descrita retinopatia
diabética, com diminuição da sensibilidade dos pés há mais de 2 anos. Qual ou quais devem ser os primeiros exames a serem solicitados para dar início a investigação?
A) Ultrassonografia de MMII
B) Ureia sérica, Cr sérica, exame de urina, eletrólitos séricos e US de rins e de vias urinárias
C) Cr sérica e exame de urina
D) Eletrocardiograma
E) Ecodopplercardiograma transesofágico
264 - 2022 UEVA
Qual das alternativas abaixo é um indicador de mau prognóstico durante o tratamento da cetoacidose diabética com hidratação e insulina, nas primeiras horas?
A) Potássio de 6,0 meq/l (vr: 3,5 – 5,5 meq/l).

B) Glicemia capilar de 500mg/dl (vr: até 200mg/dl).
C) Alteração do estado mental.
D) Cetonúria.

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Questões da Apostila

A) microalbuminúria e taxa de filtração glomerular.

A) repor o deficit volêmico de 24 a 48 horas, para evitar edema cerebral.

A) diabete monogênico do tipo MODY (maturity anset diabetes of the young)

A) aumentar a NPH da manhã e da noite.

A) Transtorno alimentar (bulimia).

A) Iniciar dieta para diabéticos e realizar investigação genética.

A) diabetes mellitus tipo 2 / metformina

A) diabetes mellitus / dieta hipoglicídica e atividade física

A) acrescentar insulina de ação intermediária na ceia

A) insuficiência cardíaca congestiva, refluxo gastroesofágico, câncer de mama e hipertireoidismo

A) Esse paciente tem cerca de 10% de risco de progressão para diabetes.

A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

A) Trata-se da causa mais comum de neuropatia periférica nos países desenvolvidos.

A) Alta com prescrição de cefalexina por 21 dias.

A) O uso de betabloqueadores melhora os desfechos de pacientes com Diabetes tipo 1.

A) a hipocalemia é o distúrbio eletrolítico mais comum.

A) dosagem de glicemia e eletroneuromiografia.

A) Somente Bypass gástrico em Y Roux

A) Dosagem sérica elevada de CH50, C3 e C4.

A) promover o controle da hipertensão arterial.

A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

A) Trata-se de um quadro de cetoacidose diabética e as alterações visualizadas no ECG sugerem hipercalemia.

A) redução de 50% na dose de metformina.

Considerando a Síndrome Metabólica, marque a afirmativa correta.

Os objetivos alvos no tratamento do paciente com diabetes são:

A) Hemoglobina glicada > 7%

Em relação ao edema cerebral na cetoacidose diabética na infância, assinale a alternativa correta.

A) Suspender a metformina e associar a dapaglifozina 10mg 1 X ao dia.

A) Iniciar anlodipino 5mg/dia.

A) Adicionar dapaglifozina e liraglutida ao esquema atual.

Alguns pacientes em uso de insulina regular, tendem a aplicá-la na hora da refeição:

A) Fazer um teste de tolerância à glicose.

São metas de controle glicêmico estabelecidas para indivíduos adultos no Brasil:

83 - 2022 SMS - PIRACICABA

A) glicose de jejum ≥ 126 mg/dL.

A glulisina é outro análogo de insulina de ação ultrarrápida, sendo:

Em relação ao manejo das dislipidemias, marque a alternativa correta:

Em relação à cetoacidose diabética e o estado hiperglicêmico hiperosmolar, é correto afirmar que:

A) Suspender a metformina e associar a dapagliflozina 10 mg 1X ao dia.

A) Avaliar deficiência de tiamina por suspeita de encefalopatia de Wernicke.

A) Iniciar anlodipino 5mg/dia.

A) A correção da acidose provocará redução na calemia.

100 - 2022 REVALIDA - USP SP

101 - 2022 UAM

A) Todos os itens estão incorretos;

102 - 2022 HOS

104 - 2022 SCMRP

105 - 2022 FAMEMA

A) HbA1c <7,0% – LDL <50 mg/dL – PA <130x80 mmHg.

106 - 2022 HOS

A) Hidratação com soro fisiológico 0,9% e repor potássio IV.

107 - 2022 SCML

109 - 2022 HSL - RP

A difícil adaptação do indivíduo com diabetes:

110 - 2022 HCB - SP

A) seja vista como controladora e ameaçadora.

111 - 2022 ISCMSC

A obesidade central e a nutrição:

112 - 2022 ISCMSC

O alerta mundial para a prevenção do DM2 é reforçado, como mencionado:

A) Pelo substancial redução da sua prevalência nas últimas décadas.

113 - 2022 HCB - SP