SIMULADO GERAL

SÃO PAULO
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

QUESTÃO 1

Mulher, 28 anos, G2P1, vem em retorno de primeira consulta de pré-natal

trazendo exames iniciais da gestação. Assintomática, sem comorbidades.
Exames laboratoriais iniciais: sorologia para toxoplasmose: IgM reagente e
IgG reagente; demais sem alterações. A CONDUTA NESSE CASO DEVE SER:

A. Solicitar pesquisa de avidez de IgG. A presença de baixa avidez de IgG

descarta infecção aguda e a paciente poderá seguir pré-natal de baixo
risco.

B. Iniciar espiramicina via oral de forma a evitar transmissão vertical da

toxoplasmose, solicitar pesquisa de avidez de IgM e preencher notificação
compulsória. Se a avidez de IgM estiver alta, descartamos infecção
recente, nas últimas 12-16 semanas.

C. Iniciar tratamento com sulfadiazina + pirimetamina e ácido folínico via oral

e encaminhar gestante para serviço de alto risco.

D. Pesquisa de avidez de IgG e iniciar espiramicina. A alta avidez de

IgG descarta infecção nas 12 a 16 semanas que precederam o teste.
QUESTÃO 29

QUESTÃO 2

A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) constitui a infecção viral

sexualmente transmissível mais comum no Brasil na atualidade. O câncer
do colo do útero é um importante problema de saúde pública, e tem sua
incidência intimamente atrelada à prevalência do vírus na população.
Sobre a vacina do HPV distribuída pelo Ministério da Saúde (MS), marque a
alternativa CORRETA:

A. Trata-se de vacina de vírus vivo atenuado, contraindicada em

imunocomprometidos e gestantes.

B. Recomenda-se a vacinação das meninas menores de 15 anos, não sendo

preconizada a vacinação de meninos no calendário nacional de vacinação.

2
C. A vacina distribuída pelo MS é quadrivalente e inclui os subtipos de HPV
6 e 11, altamente oncogênicos e principais responsáveis pelos cânceres de
colo e também os subtipos 16 e 18, principais envolvidos na ocorrência de
verrugas genitais.

D. Apesar de mais efetiva em pacientes que ainda não iniciaram a vida

sexual, a vacina do HPV também pode ser aplicada após a sexarca.

QUESTÃO 3

Sobre os marcadores tumorais do Câncer de ovário, assinale a alternativa

CORRETA:

A. O CA-125 é o principal marcador relacionado aos tumores epiteliais

mucinosos.

B. O CEA e o CA-19.9 estão presentes em dosagens elevadas nos tumores

germinativos, como o teratoma imaturo ou o disgerminoma.

C. Apesar de ser utilizado para seguimento de tratamento de tumores

epiteliais, o CA-125 é um exame inespecífico e pode estar elevado em
outras condições, inclusive benignas.

D. Em associação com o CEA e o CA 19.9, o CA-125 se mostra como um

bom método de rastreamento de câncer de ovário em mulheres pós
menopausa.

QUESTÃO 4

Em quais das situações abaixo NÃO está indicada a antibioticoprofilaxia para

estreptococo do grupo B?

A. Primigesta de 39 semanas, em fase ativa do trabalho de parto induzido

por bolsa rota há 19 horas, sem registro de cultura para estreptococo do
grupo B no cartão de pré-natal.

B. Secundigesta, com antecedente de neomorto precoce anterior por sepse

neonatal, atualmente com 38 semanas, bolsa íntegra, com 6 cm de
dilatação e com registro de cultura de estreptococo do grupo B negativa.

3
C. Primigesta de 37 semanas, gestação pós-FIV, em fase ativa de trabalho
de parto e registro de urocultura durante investigação de infertilidade:
Streptococcus agalactiae: > 100.000 colônias/mL.

D. Multípara, com 36 semanas, em fase ativa de trabalho de parto, bolsa

íntegra, com registro na carteira de pré-natal de cultura para estreptococo
do grupo B negativa há 6 semanas.

QUESTÃO 5

Mulher, 16 anos, primigesta, 38 semanas de gestação, sem comorbidades, foi

admitida em fase ativa de trabalho de parto. Paciente pouco colaborativa,
ansiosa em relação às dores das contrações e exausta.

Conforme o partograma apresentado a seguir, indique a melhor forma de

conduzir esse parto:

Fonte própria.

4
A. Aplicar fórceps.

B. Orientar os puxos.

C. Administrar ocitocina endovenosa.

D. Aguardar evolução espontânea do parto.

QUESTÃO 6
Em relação ao diabetes mellitus gestacional (DMG), assinale a alternativa
CORRETA:

A. Hiperglicemia neonatal, macrossomia, cardiopatia congênita e distócia de

ombro por ocasião de parto vaginal são as complicações perinatais mais
comumente observadas.

B. O mecanismo de óbito fetal nessas condições é relacionado à

hiperglicemia e consequente policitemia fetal.

C. Toda gestante com rastreamento positivo e/ou qualquer fator de risco

deve ser submetida à confirmação diagnóstica com teste oral de
tolerância à glicose após a ingestão de 75 g de glicose.

D. A presença de polidrâmnio e macrossomia são indicações de uso de

insulina.

QUESTÃO 7
Assinale a alternativa que melhor representa a classificação POP-Q da figura
abaixo:

5
A. B.
Aa Ba C Aa Ba C
0 +2 +3 -3 -3 -7

gh pb tvl gh pb tvl
4,5 2 8 4,5 2 8

Ap Bp D Ap Bp D
0 0 0 +1 +3 0

A. B.
Aa Ba C Aa Ba C
-3 -3 -8 +3 +8 +8

gh pb tvl gh pb tvl
2 3 10 4,5 2 8

Ap Bp D Ap Bp D
-3 -3 10 +3 +8 -

QUESTÃO 8
Paciente de 15 anos é trazida ao consultório pela mãe que está preocupada
com o fato de ela ainda não ter apresentado a primeira menstruação. Ao
exame físico, a paciente não apresenta estigmas sindrômicos, e a classificação
de Tanner é M1P1. Apresenta estatura adequada para a idade. Sobre o caso, é
CORRETO afirmar:

A. Trata-se de um caso de amenorreia primária e, como não há

desenvolvimento de caracteres sexuais secundários, pode ser causada por
uma disgenesia gonadal.

B. O achado do exame físico de pescoço alado, hipertelorismo ocular,

baixa implantação das orelhas, micrognatia e baixa estatura seriam
sugestivos de síndrome de Turner, uma causa de amenorreia primária por
hipogonadismo hipogonadotrófico.

C. A criptomenorreia é uma das possibilidades de diagnóstico para essa

6
 paciente, por isso a importância de complementar a avaliação com
ultrassonografia pélvica.

D. Uma conduta possível para a paciente em questão seria o teste de

progesterona, cujo resultado positivo descartaria causas anatômicas nesse
caso.

QUESTÃO 9
Mulher de 21 anos, solteira, sexualmente ativa, G1 P0 A1, em uso de DIU de
cobre há 2 anos, sem uso associado de condom. Chega ao pronto atendimento
ginecológico com queixa de dor abdominal pélvica, secreção vaginal amarelada
e febre. Ao exame físico: FC 108 bpm, FR 22 mrpm, T 38,5 ºC, sudorese e palidez
cutâneo-mucosa. Exame especular revela secreção purulenta via orifício
cervical externo do colo uterino; fio de DIU a 2 cm do orifício cervical externo.
Toque vaginal: dor à mobilização de colo uterino e região anexial à direita.

Sobre o diagnóstico mais provável do caso acima, assinale a alternativa

INCORRETA:

A. Nas pacientes usuárias de DIU, a remoção desse dispositivo deve ser feita
concomitantemente ao diagnóstico para que o tratamento seja eficaz.

B. Nos 20 primeiros dias após a inserção do DIU há um maior risco do

desenvolvimento dessa patologia. Contudo, a longo prazo, não há
aumento do risco.

C. A infertilidade é uma complicação que pode ocorrer independentemente

da gravidade da sintomatologia.

D. Os agentes etiológicos mais comumente associados são a Chlamydia

trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae.

QUESTÃO 10
Mulher, 30 anos, G3P2, 37 semanas e 5 dias, hipertensa gestacional, é admitida
em trabalho de parto. Evoluiu com parto normal com laceração de segundo
grau, rafiada sob anestesia local, dando à luz à RN masculino, peso 4010 g, APGAR
9/10. Dequitação espontânea de placenta íntegra. Durante a monitorização da
primeira hora de pós-parto, evolui com sangramento genital aumentado, com
útero amolecido e doloroso, mesmo após realização de massagem uterina e
ocitocina intravenosa. Em relação à este quadro clínico, assinale a alternativa
CORRETA:

7
A. O uso de balão de Bakri não seria efetivo neste caso devido ao
sangramento intenso apresentado pela paciente.

B. Pode-se fazer uso de misoprostol 800 mcg via vaginal para tentativa
de controle de sangramento.

C. A paciente apresenta pelo menos um fator de risco para a ocorrência

desse tipo de complicação.

D. Pode-se fazer uso de metilergonovina via intramuscular, pois a paciente

não apresenta contraindicações ao uso da medicação.

8
PEDIATRIA

QUESTÃO 11
Qual dos seguintes parâmetros não é consistente com um crescimento normal
nos seis primeiros meses de vida?

A. Aumentar a altura em cerca de 15 centímetros.

B. Dobrar o peso de nascimento.

C. Aumentar o perímetro cefálico em 1-2cm por mês.

D. Ganho de peso de 10 gramas.

QUESTÃO 12
José Felipe, 9 anos, portador de anemia falciforme e asma, em uso de
hidroxiureia e corticoide inalatório, é levado ao PS por apresentar há 12 horas
febre e tosse.

Ao exame físico, SatO2 90% em ar ambiente, FR 35 irpm, FC 117bpm, afebril.

AC: 2BRNF com sopro sistólico suave, 2+/6+ em borda esternal esquerda média,
sem irradiação.

AP: murmúrio vesicular reduzido em terço inferior do hemitórax direito, com

finos estertores crepitantes, raros sibilos em hemitórax esquerdo e moderado
desconforto respiratório.

ABD: RHA+, flácido, indolor; baço palpável a 3 cm do RCE e fígado palpável a 2

cm do RBD.

Realizada radiografia de tórax (abaixo) e exames laboratoriais que evidenciaram

leucocitose, sem desvio, elevação de PCR e Hb de 10 g/dL (mãe refere ser o
basal do paciente).

Baseado no caso clínico, qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento

mais adequado?

9
 Fonte: Siddiqui AK, Ahmed S. Pulmonary manifestations of sickle cell disease.
Postgraduate Medical Journal 2003;79:384-390.

A. Crise de asma; oxigênio, salbutamol inalatório; corticoide sistêmico.

B. Síndrome torácica aguda; oxigênio, ceftriaxona e claritromicina

endovenosos e internação hospitalar.

C. Pneumonia bacteriana; oxigênio, salbutamol inalatório, amoxicilina oral.

D. Síndrome torácica aguda; oxigênio, ceftriaxona e claritromicina

endovenosos, hemotransfusão e internação hospitalar.

QUESTÃO 13
Segundo o GINA 2021, qual o achado espirométrico característico encontrado
em pacientes pediátricos com asma?

A. Relação VEF1/CVF < 50% associado a um VEF1 > 10% do valor previsto, após
uso do broncodilatador.

B. Relação VEF1/CVF < 80% associado a um VEF1 > 8% do valor previsto, após
uso do broncodilatador.

C. Relação VEF1/CVF < 90% associado a um VEF1 > 12% do valor previsto, após
uso do broncodilatador.

10
D. Relação VEF1/CVF < 90% associado a um VEF1 < 12% do valor previsto, após
uso do broncodilatador

QUESTÃO 14
Sobre a recepção de um recém nascido em sala de parto é correto afirmar que:

A. Recomenda-se que a temperatura do RN seja mantida entre 36,5-37,5ºC

(normotermia), desde o nascimento até a admissão no alojamento
conjunto ou na unidade neonatal.

B. B. Diante de um recém nascido com 3 minutos de vida apresentando uma

saturação pré-ductal de 80%, a realização de VPP está indicada.

C. O material necessário para reanimação deve ser preparado e testado

apenas nas gestações de risco.

D. Quando a ventilação com pressão positiva (VPP) é indicada no RN > 34

semanas, inicia-se com oxigênio a 30%.

QUESTÃO 15
Maria Joana, 2 meses de idade, é admitida na sala de emergência devido crise
súbita de cianose durante esforço evacuatório. A mãe refere que a criança tem
sopro no coração e está aguardando procedimento cirúrgico, mas não sabe
dar mais detalhes a respeito do quadro. Ao exame físico: paciente prostrada,
cianótica, FC = 179 bpm, SatO2 = 54%, FR = 69 irpm e com desconforto respiratório
(tiragens subcostal e intercostal). Sopro protossistólico rude, audível em todo
o precórdio, mais evidente na borda esternal esquerda. Qual o quadro clínico
compatível?

A. Crise hipoxêmica por Defeito do Septo Atrio-Ventricular.

B. Crise hipoxêmica por Tetralogia de Fallot.

C. Insuficiência cardíaca por Coarctação de Aorta.

D. Insuficiência cardíaca por Tetralogia de Fallot.

11
QUESTÃO 16
Paulinho, 8 anos, natural de Caxias do Sul/RS, é levado ao Pronto Socorro de
Pediatria da cidade com história de edema em face há 3 dias, em piora. A mãe
também refere ter percebido que paciente tem apresentado urina escurecida,
com redução do volume e da frequência da mesma.

Antecedentes pessoais: Vacinação atualizada. Faringoamigdalite tratada com

1 dose de Penicilina Benzatina há 10 dias.

Ao exame físico: edema facial bipalpebral; otoscopia, oroscopia e ausculta

cardiopulmonar sem alterações; Glasgow 15, sem alterações neurológicas.
Pressão arterial: 146 x 90 mmHg. Com base no caso em questão, assinale a
alternativa correta:

A. Deve-se buscar neste paciente antecedente de alergias (alimentares/

medicamentosas/ à picada de insetos), porque os achados ao exame físico
são característicos de reação alérgica.

B. Sumário de Urina, dosagem de Antiestreptolisina O e avaliação do

Complemento são importantes na investigação deste paciente.

C. O paciente em questão deve ser internado e receber dieta hipossódica,

restrição hídrica, diurético de alça (furosemida) e anticoagulante,
preferencialmente a enoxaparina.

D. O prognóstico geralmente não é bom, sendo necessário em grande parte

dos quadros a necessidade de biópsia renal.

QUESTÃO 17
Arthur Miguel, 4 meses de idade, em seguimento de puericultura na UBS, vem
para a consulta de rotina sem queixas. O paciente apresenta o desenvolvimento
neuropsicomotor adequado para sua idade e a mãe refere boa aceitação do
leite materno, com mamadas em livre demanda e sem o uso de fórmulas. Está
em uso de vitamina D 400 UI/dia e sulfato ferroso 125 mg/ml 12 gotas/dia. Abaixo
encontra-se sua curva de peso para a idade. Diante dos dados fornecidos e
considerando que a dose das medicações estão de acordo, infere-se que:

12
A. O paciente foi um recém nascido a termo, de peso adequado para a idade
gestacional. A dose da vitamina D se manterá até os 2 anos.

B. O paciente foi um recém-nascido pré-termo com peso entre 1500 e 1000g.

A dose da vitamina D aumentará a partir de 1 ano de idade.

C. O paciente foi um recém-nascido a termo com peso inferior a 2500g.

A dose da vitamina D aumentará a partir de 1 ano de idade.

D. O paciente foi um recém-nascido pré-termo com peso entre 2500 e 1500g.

A dose da vitamina D se manterá até os 2 anos.

QUESTÃO 18
Maria Luiza, 10 anos, previamente hígida, comparece ao pronto socorro com
quadro de dificuldade para respirar há 2 dias associado a ruído para respirar,
com piora quando dorme.

Relata início do quadro há 1 mês, procurou pronto socorro em torno de 4

vezes, em todas as ocasiões foi tratada como episódios de sibilância e recebeu
salbutamol, prednisolona, azitromicina, com melhora parcial dos sintomas e
nova piora após suspensão das medicações. A mãe refere que a paciente era

13
hígida, sem comorbidades ou uso de medicações contínuas.

Ao exame, destaca-se massa cervical em torno de 12 cm no seu maior eixo

e estridor respiratório, posição preferencial sentada com discreta inclinação
para sempre. Ativa e colaborativa. Restante do exame físico sem alteração.
Levantada hipótese de massa tumoral comprimindo via aérea. Com base nas
alterações laboratoriais abaixo e na provável complicação, pode-se afirmar
que:

Exame Resultado Valor de referência

Potássio 5,1 3,5-5,0 mEq/L

Cálcio 7,3 8,5-10,5 mg/dL

Fósforo 9,0 3,0-7,0 mg/dL

Ácido úrico 12,7 2,2-6,8 mg/dL

Creatinina 0,8

A. Esta indica hidratação EV devido ao risco de insuficiência renal aguda.

B. O rasburicase não deve ser utilizado nesse cenário, em vista que a

insuficiência renal se deve apenas ao depósito de cálcio nos túbulos
renais.

C. Esse quadro é frequente em tumores que não respondem bem à

quimioterapia e a tumores volumosos com crescimento rápido.

D. É uma complicação que surge na evolução da doença e está associada a

leucemias e linfomas de burkitt e de células T.

QUESTÃO 19
A vacina contra rotavírus, presente no Programa Nacional de Imunização, é
realizada em duas doses (2º e 4º meses de vida) até o primeiro ano de idade.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente o tempo máximo de
aplicação da primeira e segunda doses:

14
A. Até 1 mês e 29 dias; Até 5 meses e 29 dias.

B. Até 3 meses e 15 dias;Até 7 meses e 29 dias.

C. Não há limite de idade para aplicação das doses.

D. Até 11 meses e 29 dias; Até 2 anos incompletos.

QUESTÃO 20
Recém-nascido a termo (IG: 38 semanas), parto vaginal, pré-natal sem
intercorrências, sem risco infeccioso identificado, é levado ao berço aquecido
devido a hipotonia e apneia.

Após realização de passos iniciais, o paciente evoluiu com sinais de insuficiência

respiratória grave.

Realizada intubação orotraqueal ainda na sala de parto e encaminhado à UTI

neonatal. Realizado radiografia de tórax (abaixo). Qual a principal hipótese
diagnóstica?

Fonte: https://radiopaedia.org

15
A. Hérnia diafragmática congênita.

B. Sepse neonatal.

C. Cardiopatia congênita.

D. Taquipneia transitória do recém-nascido.

16
CLÍNICA MÉDICA

QUESTÃO 21
Paciente masculino, 35 anos. Apresenta epilepsia desde a infância. Foi
trazido à unidade de emergência referenciada por familiares por apresentar
apatia, hiporexia e redução da atenção há 10 dias. Tinha também episódios
esporádicos de espasmos musculares e apresentou uma crise tônico-clônica
generalizada. Medicações de uso crônico: ácido valpróico e carbamazepina. Ao
exame: regular estado geral, confuso, desorientado no tempo e espaço. Sinais
de Chvostek e Trousseau positivos. Exames laboratoriais: Ca 4,4 mg/dL, Pi 8,5
mg/dL, cálcio iônico 0,5 mg/dL, albumina 3,5 mg/dL. Foi submetido à TC de
crânio, mostrada a seguir.

A hipótese diagnóstica e o exame laboratorial mais apropriado são:

A. Síndrome de Fahr, dosagem de PTH.

B. Deficiência de vitamina D, dosagem de 25(OH)vitamina D.

C. Doença Renal Crônica, dosagem de creatinina.

D. Hiperparatireoidismo Primário, dosagem de PTH.

17
QUESTÃO 22
Paciente de 38 anos chegou ao Ambulatório relatando que, há 3 semanas,
vem apresentando palpitações, tremores de extremidades, insônia, agitação,
intolerância ao calor, aumento na frequência de evacuações e perda de peso
(3 kg). Nega alterações oculares. Nega uso de medicamentos. Passou com
um clínico geral que, na intenção de elucidar o diagnóstico, solicitou uma
cintilografia de tireoide com radioiodo, com o seguinte resultado: Captação
em 24 horas < 5%. De acordo com o quadro clínico e a cintilografia, qual é o
provável diagnóstico?

A. Doença de Graves.

B. Bócio Nodular Tóxico.

C. Hashitoxicose.

D. Hipotireoidismo central.

QUESTÃO 23
A leucemia mieloide aguda (LMA) é a mais comum das leucemias segundo a
maioria das estatísticas e pode apresentar algumas complicações específicas
em alguns dos seus subtipos. Uma dessas é a coagulação intravascular
disseminada (CIVD), que ocorre mais comumente no subtipo:

A. M1.

B. M3.

C. M4.

D. M5.

QUESTÃO 24
Paciente do sexo masculino, 65 anos, veio ao pronto-socorro com queixa de
febre aferida de 38,0 °C há 1 dia. Refere astenia, calafrios e inapetência há 2
dias, além de tosse produtiva e dispneia. Relata quimioterapia em curso há 3
meses, após diagnóstico de adenocarcinoma de pâncreas com última sessão
há 10 dias. Exame físico: queda do estado geral, taquicárdico, taquipneico,
hipocorado. FC: 110 bpm, FR: 25 ipm, PA: 120 x 80 mmHg e temperatura axilar:
38,5°C. Presença de cateter na veia subclávia direita, sem sinais flogísticos.
Ausência de alterações no aparelho respiratório, cardiovascular e no abdome.

18
Foi solicitado hemograma completo e tomografia do tórax para
complementação diagnóstica. Diante dos achados, qual é o diagnóstico mais
provável?

HEMOGRAMA

Neutrófilos
Hemácias 3,6 milhões 825 mm3
segmentados

Neutrófilos
Hemoglobina 10,2 g/dL 0 mm3
bastonetes

Hematócrito 30,5% Eosinófilos 180 mm3

Leucócitos 2.835 mm3 Basófilos 21 mm3

Blastos 0 mm3 Linfócitos 1489 mm3

Linfócitos
Promielócitos 0 mm3 0 mm3
atípicos

Mielócitos 0 mm3 Monócitos 320 mm3

Metamielócitos 0 mm3 Plaquetas 120.000 mm

A. Pneumocistose.

B. Bola fúngica.

C. Adenocarcinoma pulmonar.

D. Aspergilose angioinvasiva.

19
QUESTÃO 25
Homem, 63 anos, chega no PS com angina em repouso há 3 horas.
O ECG de entrada apresentou inversão de onda T aguda de V1-V6, e a troponina
foi positiva. Qual das situações abaixo indica estratégia invasiva de emergência
(< 2 horas)?

A. Alteração dinâmica da onda T.

B. GRACE > 140.

C. Insuficiência mitral aguda.

D. FE < 40%.

QUESTÃO 26
Paciente de 50 anos refere ter notado há cerca de uma semana o aparecimento
de lesão no pavilhão auricular direito. Nega dor local ou traumas. Previamente
hipertenso em uso de Hidroclorotiazida 25 mg e Enalapril 10 mg, em
seguimento por doença renal crônica não dialítica. Foi internado há dois
meses após acidente vascular encefálico, recebeu alta com as profilaxias
secundárias cabíveis. É etilista, 3 latas de cerveja ao dia, ex-tabagista, 30 anos-
maço. Ao exame físico, presença de nodulações endurecidas em cotovelos
bilateralmente, indolores à palpação. Imagem da lesão auricular segue abaixo.

20
Dentre as medidas abaixo, qual a mais adequada nesse momento:

A. Biópsia excisional com margem.

B. Iniciar corticoterapia.

C. Reavaliar medicação anti-hipertensiva.

D. Iniciar colchicina e AINEs.

QUESTÃO 27
Paciente do sexo masculino, 42 anos, procurou o pronto-socorro com queixa
de cefaleia de forte intensidade. Refere que apresenta quadro de cefaleia
diária há cerca de 6 meses e que piorou progressivamente neste período.
Negava outros sintomas associados e não apresentava comorbidades prévias.
Foi solicitado uma tomografia computadorizada do crânio no atendimento na
emergência. Diante do quadro clínico e dos achados de imagem, quais são os
achados de imagem e o diagnóstico mais provável?

A. Aumento dos ventrículos laterais e do III ventrículo, com sinais de

hipertensão intracraniana. Provável tumor na fossa posterior.

B. Aumento dos ventrículos laterais e do III ventrículo, sem sinais de

hipertensão intracraniana. Provável tumor na fossa posterior.

C. Aumento dos ventrículos laterais e III ventrículo, com sinais de hipertensão

intracraniana. Provável abscesso na fossa posterior.

D. Aumento dos ventrículos laterais e o III ventrículo, sem sinais de

hipertensão intracraniana. Provável abscesso na fossa posterior.

21
QUESTÃO 28
Paciente de 57 anos chega ao Pronto Atendimento após apresentar dispneia
de início súbito, há 2 horas, associada a dor ventilatória dependente e tosse
com escarros hemoptóicos. Antecedentes pessoais: câncer colorretal em
tratamento, fratura de membro inferior há 30 dias, com restrição da mobilidade
desde então. Ao exame físico, encontra-se hipocorado, hidratado, orientado e
comunicativo. PA: 135 x 85 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 24 ipm, Sat: 94% em ar
ambiente, ritmo cardíaco regular em dois tempos, sem sopros; pulmões com
murmúrio vesicular e discretos sibilos presentes bilateralmente; membros
inferiores sem edema. Qual exame deve ser solicitado e qual o tratamento?

A. Solicitar D Dímeros e anticoagulação em dose plena.

B. Solicitar Angiotomografia computadorizada de tórax e anticoagulação

em dose plena.

C. Solicitar D Dímeros e indicar trombólise.

D. Solicitar angiotomografía computadorizada de tórax e indicar trombólise.

QUESTÃO 29
Paciente masculino, 52 anos. Apresenta hipertensão arterial sistêmica de
difícil controle há 10 anos em tratamento com Hidroclorotiazida 25 mg/dia,
Enalapril 40 mg/dia, Anlodipina 10 mg/dia e Atenolol 100 mg/dia. Há 4 anos
com fraqueza em membros superiores ao realizar suas atividades laborais.
Procurou a unidade de emergência por fraqueza progressiva em membros
superiores há uma semana. Há um dia com fraqueza em membros inferiores.
Hoje não consegue mais deambular. PA: 200/120 mmHg. FC= 82 bpm, ausculta
cardiopulmonar normal. Exames laboratoriais: K= 1,8 mEq/L, Na= 143 mEq/L.
A hipótese diagnóstica mais provável para este caso é:

A. Hipertireoidismo.

B. Hiperaldosteronismo Primário.

C. Insuficiência Adrenal.

D. Síndrome de Cushing.

22
QUESTÃO 30
Paciente do sexo masculino, 22 anos, veio à consulta na unidade básica de saúde
com queixa de episódios de cefaléia, palpitações, sudorese e tremores que
têm aumentado progressivamente no último ano. Não possui antecedentes
patológicos relevantes. Apresenta histórico familiar de hipertensão arterial.
Durante o exame físico apresentou-se taquicárdico (FC = 160 bpm) e com
pressão arterial de 168/110 mmHg. O restante do exame físico não apresentou
anormalidades. Após avaliação laboratorial foi solicitada uma ressonância
abdominal para prosseguir a investigação. Qual o diagnóstico mais provável
para este paciente?

A. Carcinoma adrenal.

B. Adenoma adrenal.

C. Tumor carcinoide.

D. Feocromocitoma.

23
CIRURGIA

QUESTÃO 31
Homem de 25 anos é trazido ao Pronto-Socorro de uma pequena cidade
do interior de São Paulo. O rapaz referia dor testicular à esquerda há
aproximadamente 4 horas, de forte intensidade associada a dificuldade para
urinar. Ao exame físico: testículo direito tópico, de tamanho e consistência
normais; testículo esquerdo aumentado de volume e eritematoso, de difícil
palpação devido à dor e edema local. A elevação do testículo esquerdo
resultava em discreta melhora da dor, e o reflexo cremastérico estava abolido
deste lado. O pronto-socorro não possui setor de radiologia, mas possui
médico ultrassonografista de plantão à distância que reside em cidade vizinha
e que leva em torno de duas horas para chegar ao local. Caso seja indicada
cirurgia, o tempo de preparo do paciente e da sala cirúrgica leva duas horas.
Frente a esse quadro e hipóteses diagnósticas, a conduta recomendada é:

A. Solicitar USG doppler de testículos indicar cirurgia conforme o resultado

deste.

B. Solicitar hemograma, PCR, Urina I e urocultura.

C. Iniciar antibioticoterapia via oral e reavaliar o paciente em 12 horas.

D. Exploração testicular em centro cirúrgico.

QUESTÃO 32
Um homem de 70 anos é trazido por familiares com quadro de dor intensa em
membros inferiores, pior a esquerda, há 6 horas. Sem história prévia de doença
vascular conhecida ou cirurgia recente. Não há histórico de claudicação prévia.
Ao exame físico, apresentava-se: pulso arrítmico, pulsos femorais ausentes
bilateralmente. Ambos os pés estão frios e pálidos, com veias vazias e colabadas.
À esquerda, o pé e a perna estão com rigidez muscular e anestesia, com dor
em coxa. À direita, dor à palpação da panturrilha com parestesia em artelhos.
Qual a etiologia mais provável, exame indicado para diagnóstico e a conduta
inicial.

A. A. trombótica; solicitar angiotomografia; analgesia, aquecimento passivo e

heparinização, com reavaliação em 3 horas.

B. Embólica; solicitar angiotomografia; analgesia, aquecimento ativo dos

membros.

24
C. Embólica; sem necessidade de exames complementares, analgesia,
aquecimento passivo e heparinização.

D. Trombótica; sem necessidade de exames complementares;

tromboembolectomia com cateter de Fogarty de ambos os membros.

QUESTÃO 33
Homem de 55 anos, encontra-se no 3o pós-operatório de gastrectomia parcial
com reconstrução em Y-Roux por adenocarcinoma de antro. Paciente nega
queixas, já eliminou flatos, sem uso de droga vasoativa, com boa diurese.
Realizou teste de azul de metileno às 5h da manhã. Na visita da tarde, o paciente
referiu que a bolsa do dreno estava azul. Qual o diagnóstico e conduta?

A. Fístula da gastroenteroanastomose. Realizar tomografia computadorizada

de abdome, jejum e antibióticos endovenosos.

B. Fístula da gastroenteroanastomose. Realizar laparotomia para sutura do

orifício com patch de omento, antibióticos endovenosos, jejum e nutrição
parenteral.

C. Fístula de coto duodenal. Realizar laparotomia para sutura do orifício com

técnica de Bancroft, associado a jejum, antibióticos e nutrição parenteral.

D. Fístula de coto duodenal. Realizar tomografia computadorizada de

abdome, jejum, nutrição parenteral e antibióticos endovenosos.

QUESTÃO 34

Paciente de 38 anos, é atendido no seu consultório às 18h da tarde, previamente

hígido, apresenta há 2 meses queixa de cansaço e fadiga. No exame físico, não
há anormalidades, exceto pela alteração da figura abaixo. Refere que acorda
bem, e que ao longo do dia, devido a extensa rotina de trabalho, desenvolve
as queixas citadas, que melhoram com uma boa noite de sono. Além disso,
trouxe alguns exames complementares que realizou no exame admissional
da empresa. O paciente possui uma doença que possui uma correlação
importante com uma lesão torácica. Qual a conduta caso se confirme esta
lesão?

25
A. Fístula da gastroenteroanastomose. Realizar tomografia computadorizada
de abdome, jejum e antibióticos endovenosos.

B. Fístula da gastroenteroanastomose. Realizar laparotomia para sutura do

orifício com patch de omento, antibióticos endovenosos, jejum e nutrição
parenteral.

C. Fístula de coto duodenal. Realizar laparotomia para sutura do orifício com

técnica de Bancroft, associado a jejum, antibióticos e nutrição parenteral.

D. Fístula de coto duodenal. Realizar tomografia computadorizada de

abdome, jejum, nutrição parenteral e antibióticos endovenosos.

QUESTÃO 35

Paciente de 23 anos, com histórico de proctocolectomia total com reservatório

ileal por videolaparoscopia e acesso perianal, comparece ao seu consultório
para consulta de rotina. Refere que há alguns meses, percebeu aumento de
volume abdominal progressivo. Já realizou teste de gravidez, que foi negativo.
À palpação abdominal, sinal de Fothergill negativo, presença de massa bem
delimitada, localizada na região periumbilical direita, indolor, sem sinais
flogísticos. Solicitado ressonância magnética de abdome e pelve (abaixo).
Qual o provável diagnóstico e tratamento?

26
A. Sarcoma de partes moles. Ressecção cirúrgica com margens livres
associado a radioterapia pós-operatória.

B. Tumor desmoide. Ressecção cirúrgica com margens livres.

C. Lipoma. Observação clínica, e ressecção se aumento progressivo ou

presença de sintomas.

D. Hematoma de reto abdominal. Avaliar se existe uso de anticoagulantes,

e suspender se necessário.

27
QUESTÃO 36

Paciente V.H.L, 23 anos, comparece ao ambulatório de Cirurgia Plástica com

queixa de abaulamento da ferida operatória após apendicectomia (figura
abaixo). Qual o diagnóstico, a probabilidade de melhora espontânea, e possíveis
tratamentos para essa lesão.

A. Queloide; baixa probabilidade de resolução espontânea; ressecção

cirúrgica associado à injeção de corticoide intraoperatório, 5-fluorouracil
intralesional, radioterapia pós operatória.

B. Cicatriz hipertrófica; alta probabilidade de resolução espontânea;

tratamento expectante, corticoide intralesional, massagem, malha
compressiva, placa/gel de silicone, laser, ressecção cirúrgica com placa/gel
de silicone; ressecção cirúrgica + corticoide intralesional.

C. Queloide; alta probabilidade resolução espontânea; tratamento

expectante, corticoide intralesional; malha compressiva; placas de silicone.

D. Cicatriz hipertrófica; baixa probabilidade de resolução espontânea; injeção

de corticoide intraoperatório, 5-fluorouracil intralesional, radioterapia pós
operatória.

28
QUESTÃO 37

Durante visita na UTI neonatal, o preceptor chama atenção para o caso de R.I, 18
dias de vida, ictérico até zona 5 de Kramer. Paciente nasceu a termo, com 2380
g, ictérico até zona 3 de Kramer. Realizada triagem infecciosa e metabólica para
TORCHS, citomegalovírus, deficiência de alfa-1-antitripsina - todas negativas.
No decorrer da internação, paciente encontrava-se em regular estado geral,
com hepatomegalia ao exame físico. O ultrassom de abdome demonstrava o
sinal do cordão triangular (abaixo). Como deve ser feito o diagnóstico, qual o
tratamento atual e definitivo?

Fonte: https://www.scielo.br/j/jped/a/83wJyLNjxKSpW6QrwmWFpWm/?lang=en

A. Punção por agulha fina. Ressecção hepática parcial e quimioterapia.

B. Biópsia. Derivação biliodigestiva e transplante hepático.

C. Colangioressonância. Colecistectomia e ressecção de via biliar

extrahepática, seguido de derivação biliodigestiva.

D. Colangioressonância. Punção transparietohepática para drenagem biliar,

seguido de hepatectomia parcial.

29
QUESTÃO 38

Paciente J.I, masculino, 50 anos, comparece ao pronto-socorro do Hospital de

Clínicas com queixa de dor abdominal difusa de forte intensidade, associada
a náuseas e vômitos. Refere episódios prévios de dor nessa localização, mas
de menor intensidade. O interno do 6º ano atende o caso, e solicita exames
laboratoriais e uma tomografia computadorizada de abdome (abaixo).
Considerando o caso clínico, qual a etiologia e localização que justifica a dor
do paciente?

Hb 12,1 Ht 30,3 Leuco 4030 Bastões 0%

Plaq 250.000 BT 0,8 (BD 0,4) FAL 30 (VR 60)

GGT 25 (VR 80) Cr 0,9 Ur 29 RNI 1,0

R 0,9 EAS: sem alterações

TGO 24 (VR 35) TGP 28 (VR 35) Amilase 100 (VR 40) Lipase 60 (VR 40)

Fonte: https://www.castlemountain.dk/atlas/objects.
php?atlas=AtlasUrinaryTractCT#

Fonte: https://www.ekjm.org/journal/view.
php?doi=10.3904/kjm.2012.82.5.628

30
A. Pancreatite aguda.

B. Aneurisma de aorta.

C. Nefrolitíase.

D. Colite infecciosa.

QUESTÃO 39

Paciente R.R, 65 anos, comparece ao ambulatório de cirurgia devido

a abaulamento em ferida operatória. Refere que realizou cirurgia de
prostatectomia devido a neoplasia de próstata inicial há 3 anos, e após 6 meses
da cirurgia evoluiu com abaulamento progressivo da incisão. Nega episódios
de dor ou obstrução intestinal durante o período. Realizado tomografia
computadorizada de abdome (abaixo) e o método de Tanaka obteve resultado
de 30%. Com relação a esse caso clínico, qual a melhor opção?

Fonte:https://www.frontiersin.org/files/Articles/511271/fsurg-07-00003-HTML/image_m/
fsurg-07-00003-g001.jpg

A. Conduta conservadora com cinta abdominal.

B. Ressecção intestinal para correção do defeito herniário.

C. Abdominoplastia associada a herniorrafia sem tela no mesmo

procedimento cirúrgico.

D. Pneumoperitônio progressivo.

31
QUESTÃO 40

Paciente H.U.A, 35 anos, asmático, necessitou de atendimento de urgência

devido a reação alérgica medicamentosa. No decorrer da internação houve
piora do padrão respiratório com necessidade de intubação orotraqueal com
sequência rápida. Qual das drogas indutoras abaixo possui maior benefício
para esse paciente, considerando os outros efeitos do medicamento?

A. Etomidato.

B. Propofol.

C. Quetamina.

D. Midazolam.

32
PREVENTIVA

QUESTÃO 41
No seu primeiro dia de trabalho em uma equipe de Saúde da Família, que teve
um total de nove médicos nos últimos cinco anos, você atende, em consulta
agendada, a dona Marta, de 63 anos. Marta é considerada “paciente difícil e
poliqueixosa” por uma técnica de enfermagem e uma agente comunitária
de saúde. Em revisão do prontuário você verifica os dados a seguir: do lar,
G2P2, casada há 44 anos com seu Fernando, taxista; em sua casa convive
com o marido, que “passa muito tempo fora trabalhando no ponto de táxi”
para complementar a aposentadoria, e com a neta Luciana, 9 anos, criada
por dona Marta. Na sua lista de problemas, feita pelos outros médicos, consta
dislipidemia e depressão. Já tomou amitriptilina, imipramina, diazepam e
clonazepam, “sem melhora do quadro” conforme registros anteriores.

Na consulta de hoje, relata que está em uso de fluoxetina 40 mg ao dia, que

segundo a própria dona Marta “funciona mais ou menos”.
Acompanhada da neta na consulta, a queixa atual de dona Marta é de cefaleia
persistente no topo da cabeça associada a irritabilidade. Não apresenta dor à
palpação da região craniana.

PA: 134/86 mmHg. FC: 94 bpm FR: 19 irpm.

Reclama que o marido para pouco em casa por causa do trabalho e que a neta
está muito desobediente e passa o tempo todo na internet. A neta, por sua vez,
diz que a avó “é chata e só reclama de tudo”.
Você decide discutir o caso com a equipe multiprofissional e realizar
acompanhamento conjunto com a equipe de saúde mental.

Ainda antes de entrar na consulta, Dona Marta confessa no corredor que está
muito assustada com a possibilidade de a neta estar sofrendo abuso sexual
por parte do tio.

Por perceber que irá demandar-lhe mais tempo, tamanha a complexidade

do caso e o estado emocional em que Marta se encontra, você decidiu que
realizará as outras consultas do turno em menos tempo, a fim de praticar uma
gestão da clínica adequada.

Nessa situação, qual aspecto dos componentes do Método Clínico Centrado

na Pessoa foi utilizado?

A. Elaborando um plano conjunto de manejo dos problemas.

B. Sendo realista

33
C. Conhecendo o contexto do paciente.

D. Explorando a doença e a experiência da doença.

QUESTÃO 42
Com a medida provisória nº 890 de 1º de agosto de 2019 foi instituído o
Programa Médicos pelo Brasil, no âmbito da atenção primária à saúde no
Sistema Único de Saúde e autorizou o Poder Executivo federal a instituir serviço
social autônomo denominado Agência para o Desenvolvimento da Atenção
Primária à Saúde (ADAPS). Apesar da instituição do ADAPS, o Ministério da
Saúde também possui suas atribuições. Um dos objetivos do programa é
prover assistência em locais de difícil provimento e de alta vulnerabilidade.

O que define um local como vulnerável? Qual competência pertence ao

Ministério da Saúde?

A. Municípios em áreas afastadas e de difícil acesso e distantes de centros

urbanos, como comunidades ribeirinhas. Monitorar e avaliar os resultados
das atividades desempenhadas

B. Local com grande número de idosos e crianças. Executar o Programa

Médicos pelo Brasil.

C. Municípios com alta proporção de pessoas cadastradas nas equipes de

saúde da família e que recebam benefício financeiro. Definir a relação dos
Municípios aptos a serem incluídos no programa.

D. Municípios de pequeno tamanho populacional e baixa densidade

demográfica. Desenvolver atividades de ensino, pesquisa e extensão.

QUESTÃO 43
A utilização de métodos diagnósticos para detectar a infecção por SARS-
CoV-2 deve considerar a sua finalidade, uma vez que as características de
cada método são voltadas para diferentes contextos, que podem envolver
desde a tomada de uma decisão clínica até a elaboração de uma estratégia
de vigilância em saúde. Sobre os testes diagnósticos para COVID-19, assinale a
alternativa correta:

34
A. Municípios em áreas afastadas e de difícil acesso e distantes de centros
urbanos, como comunidades ribeirinhas. Monitorar e avaliar os resultados
das atividades desempenhadas

B. Local com grande número de idosos e crianças. Executar o Programa

Médicos pelo Brasil.

C. Municípios com alta proporção de pessoas cadastradas nas equipes de

saúde da família e que recebam benefício financeiro. Definir a relação dos
Municípios aptos a serem incluídos no programa.

D. Municípios de pequeno tamanho populacional e baixa densidade

demográfica. Desenvolver atividades de ensino, pesquisa e extensão.

QUESTÃO 44

As equipes de consultório na rua (CnaR) são essenciais para o cuidado desse

grupo populacional tão vulnerável. Quanto à essa equipe, assinale a opção
incorreta:

A. O agente social é um dos profissionais que compõem as equipes de

CnaR e deve ter, necessariamente, trajetória de vida em situação de rua,
de modo a auxiliar na formação de vínculo e no desenvolvimento de
competência cultural das equipes.

B. Os horários de atendimento das equipes CnaR são flexíveis, podendo

ser diurno ou noturno e qualquer dia da semana, de modo a suprir as
demandas da população assistida.

C. A estratégia de redução de danos e a articulação intersetorial são duas

atribuições fundamentais das equipes CnaR, pois permitem atenção
integral à saúde, aumento da resolutividade e qualificam a gestão do
cuidado.

D. As equipes CnaR devem ser a porta de entrada preferencial do

sistema para a população em situação de rua de modo a favorecer a
longitudinalidade, integralidade e coordenação do cuidado.

35
QUESTÃO 45

A cidade de Ribeirão Preto passou por mais uma importante epidemia de

dengue em 2020. Foi observado um aumento dos casos confirmados em
janeiro, atingindo um pico em fevereiro e março, e reduzindo a incidência em
abril e maio, voltando ao número esperado de casos novos em junho e julho,
somando mais de 17 mil casos confirmados em 2020. Analisando o gráfico
abaixo com o número de casos de dengue confirmados por mês na cidade
de Ribeirão Preto em 2019/2020, responda: qual fenômeno contribui para esta
distribuição?

A. Esgotamento de suscetíveis.

B. Controle do vetor

C. Plano de contingência

D. Isolamento dos doentes

QUESTÃO 46

Os gráficos a seguir revelam as taxas de incidência e prevalência (por mil

habitantes) de leptospirose na cidade XYZ durante o primeiro semestre de
2020. Em azul temos representada, nos respectivos gráficos, a incidência/
prevalência mensal e em vermelho a incidência/prevalência média.
É possível estimar que a duração média da doença (em semanas) é cerca de:

36
A. 5 semanas

B. 10 semanas

C. 15 semanas

D. 20 semanas

37
QUESTÃO 47

Existem diversos tipos de sistema de saúde no mundo. Alguns países têm

sistemas de saúde predominantemente públicos (Brasil, Inglaterra, Alemanha)
e outros, predominantemente privados (EUA, por exemplo). A crise sanitária e
social causada pela pandemia do COVID-19 mostrou como os sistemas públicos
de saúde são importantes para o cuidado da sociedade, especialmente em
situações de tragédia. Sobre esse tema, assinale a correta:

A. Os Estados Unidos optam por um sistema de saúde privado, lá há mais

de 1.500 seguros privados. Em comparação com os outros modelos, este
limita a ação do estado a uma escassa regulação e permite que os gastos
em saúde sejam menores para o Estado, que pode usar seus recursos em
outras questões nacionais.

B. Na Inglaterra, o sistema de saúde é gerido de forma parecida com a do

Brasil, pelo modelo do seguro social. O conceito de seguro social implica
num seguro no qual a participação é obrigatória. O financiamento é por
aporte e contribuições dos empresários e trabalhadores.

C. O Canadá não tem um segmento privado de planos de saúde. Lá, todos

os canadenses têm acesso aos hospitais e aos médicos que forem
necessários, sem ônus para o usuário.

D. Na Inglaterra, o sistema de saúde (NHS) é universal e igualitário, com

atuação preventiva e curativa. Entretanto, para o paciente, os resultados
são sensivelmente piores que em outros países europeus: no Reino Unido,
espera-se, via de regra, cerca de 18 meses por uma cirurgia.

QUESTÃO 48

O apoio matricial é um modelo de cuidados colaborativos com base na

integração entre equipes de referência e apoiadores, profissionais com
conhecimentos e habilidades complementares aos da equipe de referência.
A resolubilidade da atenção básica depende do matriciamento, pois aumenta
muito a abrangência terapêutica dos casos. Sobre o matriciamento, é correto:

A. Os princípios e diretrizes do NASF são: integralidade, cuidado continuado

e longitudinal, território, responsabilização, interdisciplinaridade,
participação social, intersetorialidade, educação popular em saúde,

38
 educação permanente em saúde, humanização e promoção de saúde.

B. O apoio matricial dentro da UBS acontece pelo NASF a partir da

retaguarda assistencial, representada por atendimentos e outras
intervenções específicas do apoiador junto aos usuários (como grupos
terapêuticos).

C. As evidências sobre os cuidados colaborativos apontam resultados

negativos no processo de cuidado, principalmente na adesão e na
satisfação dos usuários, pois, com a variabilidade dos profissionais,
acaba-se perdendo a continuidade do cuidado (longitudinalidade).

D. Educação Permanente em Saúde é uma estratégia que deve ser aplicada

no ambiente de trabalho de saúde para que tudo funcione da melhor
forma possível, detectando os problemas e buscando soluções. O NASF
não participa desse processo pois limita-se a discussões e atendimentos.

QUESTÃO 49

De acordo com o DSM-5, qual das opções a seguir apresenta um dos critérios
diagnósticos do transtorno de ansiedade generalizada (TAG):

A. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação / ansiedade, que

deve ocorrer na maioria dos dias por pelo menos 2 meses, com diversos
eventos ou atividades.

B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação / ansiedade, que

devem ocorrer na maioria dos dias por pelo menos 2 semanas, com
diversos eventos ou atividades.

C. Crianças precisam apresentar ansiedade/ preocupação associada de pelo

menos de 1 dos demais sintomas: inquietação, cansaço fácil, dificuldade
de concentração, irritabilidade, tensão muscular, alterações do sono.

D. Adultos precisam apresentar ansiedade/ preocupação associada de pelo

menos de 1 dos demais sintomas: inquietação, cansaço fácil, dificuldade
de concentração, irritabilidade, tensão muscular, alterações do sono.

39
QUESTÃO 50

Reconhecer as diferentes características populacionais de grupos específicos

é algo essencial em um país como o Brasil, que possui uma ampla diversidade.
Neste sentido, com relação à saúde da população indígena, assinale a
alternativa incorreta:

A. A Secretaria Especial de Saúde Indígena (SESAI) é a área do Ministério da

Saúde responsável por coordenar a Política Nacional de Atenção à Saúde
dos Povos Indígenas e de todo o processo de gestão do Subsistema de
Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), no âmbito do Sistema Único de
Saúde (SUS), em todo o território nacional.

B. Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena (EMSIs) são a base da

estrutura de atendimento à população indígena e são compostas
minimamente por: Médico, Enfermeiro, Odontólogo, Auxiliar de
Enfermagem, Auxiliar de Consultório Dentário, Agente Indígena de Saúde
– AIS, Agente Indígena de Saneamento – AISAN.

C. A territorialização é feita a partir dos aspectos étnicos e culturais, que

acompanha o dinamismo e as características populacionais dos indígenas
- chamada de Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI). Os DSEI atuam
de forma territorial junto aos municípios e são um modelo de gestão e de
atenção descentralizados, com autonomia administrativa, orçamentária,
financeira e com responsabilidade sanitária.

D. O uso abusivo de álcool, a depressão e o suicídio são problemas cada vez

mais frequentes em diversas comunidades. A taxa de mortalidade por
suicídio entre indígenas é quase o triplo da média nacional.

40
41