Centro Universitário UNA

Processo de Cuidar em Saúde da Criança

CASO CLÍNICO DESNUTRIÇÃO

Identificação: Trata-se de A. S. M, 11 meses e 5 dias, sexo masculino, leucodermo, brasileiro, nascido e residente em
Belo Horizonte.
Criança acompanhada da mãe para consulta devido a queixa de irritação e desânimo.
Há um ano mudou-se para a área de abrangência do Centro de Saúde, e desde então a mãe da criança nunca havia
levado A. S. M na unidade para avaliação de saúde. Também não realizava acompanhamento regular onde morava.
Hoje, a mãe buscou o serviço de saúde para atendimento da criança, pois tem notada que a criança vem apresentando
diarreia com frequência.
Nascido de parto normal, 40 semanas, Peso: 2.300 gr, APGAR 9∕10, mãe: G4PN3A1 (G1:10 anos, G2:6 anos G3:
1anos), realizou 3 consultas de pré-natal, nega intercorrências no pré-natal, nega uso de medicações, drogas lícitas
e ilícitas durante a gestação. Amamentou até 1 mês e após iniciou leite de vaca integral e sucos. Iniciou papinhas
aos 6 meses de acordo com aceitação da criança. Fez acompanhamento na UBS até 7 meses.
Nega passado de internações e doenças.
Pai, mãe e irmãos não possuem doenças.
Possui outros dois irmãos mais velhos de 6 e 10 anos. Crianças estão matriculadas na escola municipal do bairro e
A.S.M não frequenta creche por falta de vaga. Mãe relata que criança tem bom relacionamento com irmãos e que
brincam muito entre eles. Mãe faz bicos para o sustento da casa e vende balas no semáforo, seu companheiro está
desempregado e é etilista pesado, renda familiar em torno de 600 reais.
Alimentação: relata média de 4 refeições ao dia, mas a criança não gosta muito de comer no almoço. Tem preferência
por arroz, batata, macarrão, biscoito, sucos, refrigerantes, pão e pipoca. Eliminações fisiológicas: urina concentrada,
fezes líquidas 2 a 3 vezes por dia; nega alergoses. Residem em casa de aluguel com 3 cômodos e saneamento básico.
Ao avaliar o cartão da criança, a enfermeira percebeu que a curva de ganho de peso não apresentava bom ganho de
peso e comprimento na última avaliação.

Ao Exame:
Estado geral: emagrecida, hipocorada (+/4+), hipoativa, anictérica, acianótica, perfusão capilar menor que dois
segundos, hidratada, pele ressecada, higiene precária, irritada à manipulação.
COONG: couro cabeludo íntegro, e higiene precária, pupilas mióticas, isocóricas, fotorreativas, ausência de
linfonodos palpáveis. Orofaringe sem alterações, dentes em má conservação, otoscopia sem alterações.
AR: Simetria do tórax bilateral, MVF s∕ RA.
ACV: Bulhas normorrítimicas e normofonéticas.
AGI: RHA +, abdome globoso, normotenso, indolor a palpação, hérnia umbilical palpável.
AGU: Testículos ausentes na bolsa escrotal, região perineal com bom aspecto, íntegra.
MMSS e MMII: Ausência de edemas e lesões, tecido muscular e subcutâneo diminuído.
Peso: 7 kg, Comprimento: 70 cm
Atividade:
1 - Faça uma breve explanação da doença da criança considerando classificação, sinais clínicos relacionados à doença,
problemas encontrados no caso.
2- Quais são os fatores de risco para desnutrição.?
3 - Como deve ser a avaliação dessa criança?
4 - Sinalize as principais alterações encontradas no exame físico da criança.
5 - O que você investigaria na anamnese e exame físico que não foi informado no caso clínico?
6 - Considerando a desnutrição da criança descreva de forma sucinta como deve ser o tratamento da criança e
acompanhamento da criança.
8 - Existe alguma relação da diarreia com a desnutrição? Justifique.
9- Discuta sobre os erros cometidos na alimentação da criança
10 - Considerando o caso descrito acima trace 3 diagnósticos de enfermagem e intervenções para a criança. Justifique
as intervenções de acordo com a literatura