Cirurgia Plástica Periodontal

UNIDADE CURRICULAR: PERIODONTIA

Semestre: 5º semestre Ano:2022
Professora: Carolina Lins – Aulas Teóricas
 Cirurgia Plástica
Periodontal

Classificação das Recessões Gengivais

CIRURGIA MUCOGENGIVAL

Procedimentos periodontais cirúrgicos

destinados a corrigir defeitos na
morfologia, posição e/ou quantidade de
gengiva ao redor dos dentes.
 RECESSÕES GENGIVAIS: ASPECTOS
ANATÔMICOS

GENGIVA LIVRE OU MARGINAL

GENGIVA INSERIDA

MUCOSA ALVEOLAR

GENGIVA PAPILAR
GENGIVA LIVRE
OU
MARGINAL
MARGEM TERMINAL OU BORDA GENGIVAL AO REDOR DO DENTE,
SEMELHANTE AUM COLAR;

SEPARADA DA GENGIVA INSERIDA PELO SULCO MARGINAL ( 50% DOS

CASOS);

1MM DE LARGURA FORMA A PAREDE DO SULCO GENGIVAL; VERTENTE

VESTIBULAR, VERTENTE SUCULAR;

HISTOLOGICAMENTE O LIMITE AMELO-CEMENTÁRIO LIMITA A GENGIVA

MARGINAL E INSERIDA.
GENGIVA INSERIDA

LIMITES: CORONAL: GENGIVA LIVRE . APICAL : LINHA

MUCOGENGIVAL;

REVESTIDA POR EPITÉLIO QUERATINIZADO SEU TECIDO

CONJUNTIVO É DENSO E RICO EM FIBRAS COLÁGENAS;

LARGURA VARIÁVEL

DISCUTI-SE A SUA INFLUÊNCIA NO PROCESSO DE

DESENVOLVIMENTO E PROGRESSÃO DA DOENÇA PERIODONTAL.
MUCOSA ALVEOLAR

MUCOSA DE REVETIMENTO

LIMITE CORONAL: LINHA MUCOGENGIVAL

EPITÉLIO FINO E NÃO QUERATINIZADO

TECIDO CONJUNTIVO FROUXO E RICO EM FIBRAS ELÁSTICAS

Duarte; 2003
 GENGIVA PAPILAR

PREENCHE O ESPAÇO INTERPROXIMAL;

TECIDO QUERATINIZADO;

FORMADA POR UMA PAPILA VESTIBULAR E OUTRA LINGUAL, AS

QUAIS SÃO UNIDAS PELA ÁREA DE “ COL” COBERTO POR EPITÉLI
NÃO QUERATINIZADO E ANATOMICAMENTE MAIS PRONUNCIADO NA
REGIÃO DE MOLARES;

AS PAPILAS SÃO REFLEXO DAS ÁREAS DE CONTATO.

 Frênulos e Bridas

Classifica-se de acordo com o local de inserção;

Inserção mucosa

Inserção gengival

Inserção penetrante na papila

Síndrome do repuxamento
 Etiologia

Trauma na escovação;

Inserção de frênulos e bridas;

Aparelhos ortodônticos;

Interferência oclusais (trauma).

 Etiologia
Fatores determinantes: higiene bucal ;
ausência ou excessos;

Fatores predisponentes: mal posicionamento

dentário, deiscências ósseas, inserções
musculares altas e tração do frênulo, fatores
iatrogênicos,pouca espessura de gengiva.
AUMENTO DAS DIMENSÕES
DO TECIDO GENGIVAL

Considerações sobre a importância da

largura da gengiva ceratinizada
 Qual a largura adequada de gengiva?

Necessidade de uma quantidade mínima de gengiva para a

manutenção da saúde periodontal e prevenção da recessão.

A mobilidade da margem de tecido mole em sítios com faixa de

gengiva inserida menor que 1mm, favorece o acúmulo de placa
subgengival e torna o periodonto mais vulnerável à destruição.
 Técnicas para aumentar gengiva
inserida

Enxerto gengival apical à área de recessão

Enxerto gengival coronal à área de recessão

Enxerto gengival apical à recessão

Enxerto gengival livre;

Enxerto de tecido conjuntivo livre;

Posicionamento apical do retalho.

 Previsibilidade

Recobrimento
radicular

Classificação de
sucesso insucesso
Miller
Previsibilidade
Objetivos a serem alcançados !

Aumentar gengiva inserida – largura

espessura ?

Recobrimento radicular ?
Técnicas ?
Retalho posicionado lateralmente
Posicionamento apical do retalho
Retalho posicionado coronalmente
Enxerto gengival livre
Enxerto conjuntivo
Retalho semilunar
 RTG
matriz dérmica acelular
 RTG
matriz dérmica acelular
 Associação de técnicas

Enxerto gengival livre

Retalho deslocado apicalmente

 Expectativa de sucesso

Estabelecer o diagnóstico da alteração

Etiologia
Tratamento e a técnica mais indicada
Previsibilidade de sucesso
Custo benefício
Esclarecimentos ao paciente ( expectativas)