Aumento de coroa clínica

Aumento de coroa clínica

• É toda técnica cirúrgica que tem como resultado

final o aumento do diâmetro cérvico-
incisal/oclusal de um elemento dentário.
 As coroas podem ser prolongadas protética ou
cirurgicamente.

• São procedimentos, cirúrgicos comuns para

ACC:

1. Gengivectomia/gengivoplastia

2. Retalho com osteotomia circundante.

3. Retalho com osteotomia parcial

• Gengivectomias/gengivoplastias
indicações

1. Casos de aumento do volume gengival com

consequente formação de falsa bolsa.

2. Casos de erupção incompleta dos dentes

naturais.
Hiperplasia gengival
 GENGIVECTOMIA
• ROBICSEK , incisão horizontal, reta(1884).

• ZENTLER , incisão obedecendo o contorno

gengival(1918);

• Um tratamento cirúrgico como alternativa para o tratamento

periodontal;

• Erradicação da bolsa periodontal aprofundada e uma

condição local que deveria ser mantida limpa com mais
facilidade;

• Goldman (1951): descreveu a técnica utilizada até

hoje;
 INDICAÇÕES

• Hiperplasia gengival (
inflamatória, idiopática,
medicamentosa);

• Bolsas periodontais supra-

ósseas;

• Abcessos periodontais
crônicos;
Hiperplasia gengival medicamentosa

anticuonvulsivantes imunossupressores Bloqueadores dos

canais de cálcio

Hidantoínas: Ciclosporina Diidropiridina

•Dilantin Felodipina
•Etotoína Nicardipina
•Mefenitoína Nifedipina
Succinimidas Benzotiazina
metsuxinimidas fenilalquilamina
 INDICAÇÕES

• Correção de pequenos ou grandes defeitos

gengivais, como sequela de gengivite
ulcerativa necrosante;

• Alguns casos de aumento ou exposição de

coroa clínica;
 CONTRA-INDICAÇÕES

• Pouca quantidade de gengiva inserida;

• Bolsas infra-ósseas;

• Diferentes profundidades de bolsas;

• Gengiva flácida;
 CONTRA-INDICAÇÕES

• Necessidade de acesso ao tecido ósseo;

• Fatores que possam comprometer a estética

do paciente;

• Deficiente controle do biofilme dental;

 VANTAGENS

• Fácil realização da técnica;

• Completa eliminação das bolsas;

• Resultados bastante previsíveis;

 DESVANTAGENS

• Indicação precisa;

• Dor pós-operatória;

• Cicatrização por segunda intenção;

 DESVANTAGENS
• Perda quantitativa de mucosa queratinizada;

• Colos dentais podem ficar descobertos;

• Quando realizada na região de incisivos

poderá causar problemas estéticos e
fonéticos;
 O ATO CIRÚRGICO

SELEÇÃO DO INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

Clínico: sonda GENGIVECTOMIA
milimetrada, curetas de
gracey.

Cirúrgicos:
Gengivótomos de
kirkland ou de
Goldman-fox e de
Orban, curetas de
Goldman-fox 2,3,4.
lâminas 15 ou 15c.
Tesoura de Gdman-fox,
alicate de cutícula
pequeno.
• Indicações para osteotomias parciais ou
circundantes:

1. Indicadas quando a distância entre o término do

preparo e a crista óssea alveolar for < 2 ou 3mm
(comprometimento do espaço biológico).

2. Em próteses quando o dente pilar for muito

curto para retenção suficiente da coroa dentária.

3. Problemas estéticos (distância cérvico-incisal

desproporcional a mésio-distal).
Alterações no espaço biológico
proporcionadas pela
osteotomia/osteoplastia.

A - Sulco gengival; B – Epitélio juncional; C – Inserção conjuntiva

 instrumentais
• Espelho bucal
• Pinça para algodão
• Sonda milimetrada(Miller)
• afastadores
• Carpule com agulha curta
• Cabo de bisturi 03
• Lâminas 15c
• Descolador de Molt
• Brocas cirúrgicas, diamantadas 1016 HL e tronco-cônica para alta rotação
• Cinzéis de Fedi 01 e 03
• Limas de Shluguer curva e reta
• Pinças hemostáticas
• Seringa para irrigação
• Cubeta de aço estéril
• Tesoura de Goldman-fox
• Porta agulha de Castroviejo
• Tesoura para sutura
• Placa de vidro estéril
• Espátula para cimento cirúrgico
 Protocolo cirúrgico com osteotomia

• Anestesia infiltrativa e nas bases das papilas

• Acesso cirúrgico, incisão e deslocamento do retalho
• Aferir a distância entre a cavidade e a crista óssea.
• Osteotomia respeitando o contorno ósseo original
(cinzéis,limas e brocas).
• Osteoplastia procurando devolver a arquitetura
óssea natural (cinzéis, limas e brocas).
• Raspagem e remoção do cemento radicular.
• Reposição apical do retalho.
• sutura
• Proteção com cimento cirúrgico(?)
Em casos de prótese fixa, preparo prévio, para
estabelecer um degrau circular na margem
gengival.
1 - Incisões horizontais por vestibular e palatina/lingual.
2 - Incisões relaxantes oblíquas ( se necessárias).
3 - Rebatimento do retalho.
4- aferir a distância preparo/crista óssea
5 – Osteotomia e osteoplastia, mantendo uma distância de cerca de 4
a 5 mm entre a crista óssea alveolar e o término do preparo.
Aferindo a nova posição da crista óssea em relação ao
término do preparo após a osteotomia/osteoplastia.
Retalho reposicionado apicalmente e sutura.
Caso clínico I
Caso clínico II