PLASTICA GENGIVAL e

Estética Dental
Gengivoplastia com a técnica de Flapless com osteotomia sem retalho
Relação entre Gengiva
e Dente

• É evidente a relação entre gengiva

e dente para se obter uma estética
favorável e harmônica no sorriso.
• A procura por procedimento
estético de dente e gengiva só tem
aumentado nos últimos anos.
• Consequentemente a procura por
procedimentos estéticos
conservadores tem sido a primeira
escolha dos pacientes ( claro que
quando bem indicados);
Estética dente x
gengiva
• Com o advento das facetas em resina
composta, a plástica gengival também teve sua
procura aumentada e indicada, dado que uma
melhor estética ou até mesmo, para se obter
um resultado estético dental favorável, em
alguns casos há a necessidade de plástica
gengival.
• Com isso vou lhes mostrar uma técnica que
venho realizando em meu consultório para
plástica gengival, que tem me entregado muito
resultado, com pouco tempo cirúrgico.
• Um procedimento de ALTISSIMA
LUCRATIVIDADE
Diagnóstico de
Sorriso Gengival
• Exposição gengival dividida em 3 níveis
segundo Chacón Martíe colaboradores
(2011)

• 1- 2 a 4mm (classe 1)
• 2- 3 a 6mm (classe 2)
• 3- acima de 6mm (classe 3)
• Etiologia multifatorial podendo ser:
hiperfunção dos músculos elevadores,
excesso vertical maxilar, erupção passiva e
entre outros.

• (Lemes et al., 2018; Deliberador et al., 2020; Espíndola et al., 2022).

Abordagem cirurgica
• A abordagem para casos de sorriso
gengival é a cirúrgica.
• Neste ebook, vou lhes mostrar a técnica
FLAPLESS;
• Uma técnica onde não há necessidade
de retalho sendo minimamente invasiva
, onde a osteotomia é feita pelo sulco
gengival como vou mostrar a seguir.

• (Galdino et al., 2021; Lemes et al.,2018; Espíndola et al.,2021; Espindola et al., 2022)
Técnica FLAPLESS

• Como dito, uma técnica minimamente

invasiva onde não há necessidade de
retalho ou sutura.
• Indicativo para biotipo gengival fino e
intermediário.
• Tempo cirúrgico curto, com diminuição
do sangramento
• Recuperação tecidual otimizada e sem
desconforto para o paciente.
Materiais utilizados para a técnica
flapless
• Seringa cartule
• Anestésico lidocaína com adrenalina e agulha curta
• Afastador de minessota
• Afastador bucal
• Sonda milimetrada reta
• Cabo de bisturi circular e lamina de bisturi número 15C
• Micro tesoura
• Micro cinzel
• Cureta periodontal gracey
Caso clinico ( autoria
própria)
• Pac. 26 anos, sexo feminino, compareceu a
clinica odontológica se queixando da estética
do sorriso e após avaliação intra oral
verificamos excesso de tecido gengival e
dentes pequenos com aspecto infantil.
( conforme foto ao lado)
• Foi realizado exame clinico onde foi constatado
uma saúde periodontal adequada, com menos
de 10% de sítios com sangramento gengival e
sem perda de inserção óssea.
• Previamente a cirurgia, foi realizado raspagem
supragengival, profilaxia e aplicação de flúor
tópico;
Técnica Cirúrgica
• Foi realizada assepsia extra e intraoral e
anestesia utilizada foi lidocaína com
adrenalina
• Após anestesia, utilizamos a sonda
milimetrada colocando-a entre o sulco
gengival e o elemento 11 com
angulação de 45 graus sentindo a
sondagem até tocar a junção cemento
esmalte (JCE).
• Verificando a sondagem, vimos um nível
clinico de inserção de 2,5mm
Técnica Cirúrgica
• Após, fizemos uma marcação na gengiva
com a própria sonda milimetrada.
• Na marcação, utilizando um bisturi
circular com lamina 15C Swann-Norton,
fizemos uma incisão única e constante
baseada no zenit gengival do elemento 11
• É de extrema importância que a incisão
seja feita sem retalhar a gengiva.
•
Técnica Cirúrgica

• Após incisão, realizar acabamento com

micro tesoura
• É de extrema importância evitar cortes
na papila gengival
• Com acabamento feito, vamos realizar
osteotomia;
• Uma nova sondagem será feita vendo
no novo NCI, sendo necessário avaliação
para espaço biológico de 3mm
Técnica Cirúrgica

• Após a verificação do NCI, notamos a

necessidade de osteotomia de 0,5mm
• Com auxílio do microcinzel inserido no
sulco gengival, fizemos uma raspagem
da crista óssea alveolar seguido de uma
nova sondagem e verificação da
remoção do osso;
Técnica Cirúrgica

• Finalizada a osteotomia, repetimos o

mesmo procedimento nos elementos
subsequentes.
• Respeitando sempre o Zenit gengival de
cada elemento
Técnica Cirúrgica

• Foi realizado a sondagem final para

verificação no novo NCI após
osteotomia com os microcinzeis em
todas as regiões de cada elemento
• Foi observado a existência do espaço
biológico de 3mm
• Na foto ao lado, vemos o resultado
imediato da técnica FLAPLESS
Prescrições

• Prescrevemos paracetamol 750mg, 1

comprimido de 8 em 8 horas durante 3
dias, controle químico com digluconato
de clorexidine 0,12%, 2 vezes ao dia por
7 dias.
Retorno de 7 dias
• Este foi o resultado do retorno de 7
dias.
• Nenhum sitio inflamatório, estado de
saúde periodontal.
• Relato do paciente positive para o pós
operatório .
Discurssao
• Para obtermos uma estética favorável em um
sorriso, muitas das vezes precisamos fazer
indicação de cirurgias periodontais.
• Nos últimos anos, varias técnicas minimamente
invasivas tem sido criadas para diminuir um
pós operatório ruim para o paciente, facilitar a
técnica cirúrgica para o profissional e
maximizar os resultados cirúrgicos.
• A técnica flapless tem suas indicações para
tecidos finos e intermediários sendo também
bom para pós operatórios mais confortáveis.
• Uma boa acomodacao da gengiva,
altura de zenits corretos, propiciam
junto aos dentes, uma estética favoravel
para o sorriso.