PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

BÁSICOS
 RETALHO MUCOPERIOSTEAL

-Incisão horizontal apical a bolsa periodontal

- Incisões relaxantes

Newman,1911
 RETALHO MUCOPERIOSTEAL

-Incisão em bisel interno

- Retalho trapezoidal com incisões relaxantes
-Sem correção óssea

Widman,1918
 RETALHO MUCOPERIOSTEAL

-Raspagem dentária preliminar

- Ajustes oclusais prévios

-Osso destruído por processo inflamatório

-Não era necrótico nem infectado
-Kronfeld, 1935
-Incisão interne na margem gengival
“Incisão para posicionamento”
Kronfeld, 1935
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS
PERIODONTAIS
TÉCNICAS DO RETALHO
 WIDMAN MODIFICADO

• NÃO REMOVE A PAREDE DA BOLSA, MAS O SEU CONTEÚDO

• REMOVE O REVESTIMENTO INTERNO DA BOLSA
• POSSIBILITA ADAPTAÇÃO PÓS OPERATÓRIA DE TEC. CONJ.
AO DENTE
 WIDMAN MODIFICADO
TÉCNICA

1 – Incisão em bisel interno – ½ a 1mm da margem gengival

2 – Deslocamento da gengiva com elevador de periósteo
3 – Incisão sulcular
4 – incisão interdental ( cureta ou bisturi)
5 – Remoção de restos gengivais e tecido de granulação
6 – RAR; não se corrige o osso
7 – Suturas interrompidas
8 – Proteção com cimento periodontal
NÃO DESLOCADO

• PROCEDIMENTO EXCISIONAL DA GENGIVA

• CIRURGIA PERIODONTAL MAIS FREQUENTE
• REMOÇÃO DA PAREDE DA BOLSA
( GENGIVECTOMIA DE BISEL INTERNO )
• FAIXA ADEQUADA DE GENGIVA INSERIDA
 NÃO DESLOCADO
TÉCNICA
1 – Mensuração de bolsas e marcação de ponto sangrante
externo na gengiva
2 – Incisão inicial de bisel interno escalonada nas marcas
sangrantes da gengiva
3 – Incisão sulcular
4 – Deslocamento do retalho
5 – Incisão interdental
6 – Remoção de restos de gengiva e degranulação
7 – RAR e posicionamento da margem gengival na junção
raiz-osso
8 – Sutura suspensória
9 – Proteção com cimento periodontal
 DESLOCADO APICALMENTE

• ELIMINA A BOLSA PELO REPOSICIONAMENTO APICAL

DO TECIDO MOLE
• ERRADICAÇÃO DE BOLSA E/OU PRESERVAÇÃO OU AUMENTO
DA ZONA DE GENGIVA INSERIDA
• PODE SER DE RETALHO TOTAL OU DIVIDIDO
 DESLOCADO APICALMENTE
TÉCNICA
1 – Incisão de bisel interno ( no máximo 1mm da margem
gengival)
2 – Incisões sulculares
3 – Afastamento inicial do retalho e incisões interdentais
com remoção de tecido com a parede da bolsa
4 – Incisões verticais além da junção mucogengival
5 – Degranulação; RAR; cirurgia óssea; deslocamento
apical do retalho
6 – Sutura –
Retalho total: sutura de ancoragem contínua
Retalho dividido; sutura perióstica
7 – Proteção com lâmina metálica e cimento periodontal
EXAME CLÍNICO
INCISÃO
DESCOLAMENTO DO
RETALHO
OSTEOTOMIA E OSTEOPLASTIA
PROTEÇÃO CIRÚRGICA
PÓS-OPERATÓRIO – 10 DIAS
GENGIVECTOMIA
Excisão da Gengiva
AUMENTO GENGIVAL
Origem medicamentosa
 Indicações:
•Eliminação de bolsas supra-ósseas

•Eliminação de hiperplasias gengivais

•Eliminação de abscessos periodontais

supra – ósseos.
 Contra – Indicações:
•Necessidade de cirurgia óssea ou de
exame do contorno e morfologia óssea.

•Quando a localização do fundo da

bolsa é apical a junção mucogengival.

•Considerações estéticas. Ex: região

anterior de maxila.
 Gengivectomia Cirúrgica
Seqüência Cirúrgica:
1- Sondagem e marcação da profundidade e
contorno da bolsas.
2– Incisões:
. Em bisel externo de 45º com a superfície
dental;
. Apical as marcações nas bolsas sem expor
osso;
. Vestibular - bisturi de Kirkland;
. Interdental - bisturi de Orban;
. Instrumentos auxiliares- Lâminas Bard
Parker nºs.: 11 e 12,alicates e tesouras.
 Gengivectomia Cirúrgica

3– Remover a parede da bolsa excisada, limpar

a área e examinar a superfície radicular ex-
posta;

4- Remover com curetas tecidos de granulação,

cálculos e cemento necrosado;

5- Cobrir a área com cimento cirúrgico.

Gengivectomia
Gengivectomia
Gengivectomia
Gengivectomia
Gengivectomia
Gengivectomia
Gengivectomia
 Gengivoplastia
Objetivo:
Recontornar a gengiva na ausência de bolsas.

Indicações:

. Fendas e crateras gengivais;

. Papilas interdentais invertidas;
. Aumentos gengivais e hiperplasias.
FRENECTOMIA
FRENOTOMIA