PRINCÍPIOS CIRÚRGICOS

PERIODONTAIS
 Terapia Cirúrgica
OBJETIVOS
 ACESSO ÀS SUPERFÍCIES RADICULARES

 REDUÇÃO / ELIMINAÇÃO DA P.S

 REMODELAÇÃO DOS TECIDOS DUROS E MOLES

 CORREÇÃO DOS DEFEITOS MORFOLÓGICOS

 ELIMINAR PATOLOGIAS NAS PAREDES DA BOLSA

CORREÇÃO DE DEFEITOS MUCOGENGIVAIS

REGENERAÇÃO PERIODONTAL

ESTABILIDADE PARA MANUTENÇÃO

 ANAMNESE
EXAME CLÍNICO
EXAMES COMPLEMENTARES
PLANEJAMENTO
PRÉ-OPERATÓRIO
 ANESTESIA
ALVEOLAR INFERIOR
BUCAL
LINGUAL
MENTONIANO
PALATINO MAIOR
ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR
ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO
ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
INFRA ORBITÁRIO
NASO PALATINO

INFILTRATIVAS
 INCISÕES

Horizontais Bizel interno – expor osso e raiz

Incisão Sulcular – base da bolsa
p/ crista óssea

Incisão Interdental – separar colar

de gengiva

Verticais - Relaxantes
- Realizadas nas linhas angulares
- Evitadas em áreas lingual /Palatina
 RETALHO PERIODONTAL

Afastamento Cirúrgico dos Tecidos

Acesso e visualização do osso e sup.Radicular

Eliminar Bolsa

Aumentar a espessura da gengiva inserida

 CLASSIFICAÇÃO
1- Retalho de espessura total:
Epitélio + Conjuntivo + Periósteo
 CLASSIFICAÇÃO
2- Retalho de espessura parcial:
Epitélio + Camada de Tec.Conjuntivo
 AFASTAMENTO DO RETALHO

Retalho Total – Dissecção romba

(elevador de periósteo)

Retalho Parcial – Dissecção aguda

( Bisturi)
TERAPIA CIRÚRGICA DA
BOLSA PERIODONTAL
 BOLSA PERIODONTAL

Eliminação x Manutenção
RESULTADOS DA TERAPIA PERIODONAL BÁSICA

Inativação da bolsa
Reparação por Epitélio Juncional Longo
RESULTADOS DA TERAPIA PERIODONAL BÁSICA

Transformação da bolsa em sulco normal

(com ou sem ganho de inserção)
Critérios para seleção da Técnica Cirúrgica
 Aspecto Morfológico
Parede do Tecido Mole Espessura
Topografia
 Inflamação persistente

Depósitos e Alterações
Superfície Dentária  na sup.Cementária
 Possibilidade de acesso a
sup. radicular

Osso – Contorno e Altura do Osso Alveolar

Gengiva Inserida- presença ou ausência de faixa
adequada
 TÉCNICAS DE RETALHO
 WIDMAN MODIFICADO
( Não remove a parede da bolsa, mas o seu
conteúdo)
 Retalho de Widman Modificado

Adaptação pós-operatória de Tec. sadio



Acesso adequado para instrumentação



 Fechamento imediato da área

 TÉCNICAS DE RETALHO
 NÃO – DESLOCADO
-( Procedimento excisional da gengiva)
 TÉCNICAS DE RETALHO
 DESLOCADO APICALMENTE
( elimina a bolsa pela reposição apical do tec. mole )
SUTURA
SUTURA INTERROMPIDA
CIRCUNFERENCIAL
SUTURA COLCHOEIRO
HORIZONTAL
SUTURA COLCHOEIRO VERTICAL
PROTEÇÃO CIRÚRGICA
 RECOMENDAÇÕES PÓS-
OPERATÓRIAS

MEDICAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
 R E T A L H O S
1-Retalho Convencional
( Separação da papila Vest. / Lingual)
Indicações:-Espaços interdentais estreitos
-Retalhos deslocados

2-Retalho de Preservação de Papila

(Incorporação completa da papila)
Indicações: - Melhor resultado estético
- Melhor proteção do osso interdental