PERIODONTIA

PRINCIPIOS CIRÚRGICOS PERIODONTAIS

Fase cirúrgica da Terapia periodontal: estudos longitudinais demostraram que todos os pacientes devem ser tratados
inicialmente com raspagem, e que a decisão final sobre a tomada somente após a avaliação dos resultados da fase de
terapia relacionada à causa.
 RAP
 Polimento (“limpeza)
 IHB
 Motivação
O tratamento básico periodontal é fundamental para direcionar os procedimentos cirúrgicos.
Quais os objetivos das cirurgias periodontais?
 Controlar ou eliminar a doença periodontal
- Retalhos para acesso cirúrgico (retalho de Widman modificado/ retalho total com incisão intrasulcular/ cunha distal –
quando há dificuldade de raspagem em molares superiores). Os retalhos servem para melhorar a visualização para
raspagem e ultrassom.
- Procedimentos cirúrgicos pra eliminação de bolsa (cirurgias ressectivas- são consideradas mais invasivas e agressivas,
mas as vezes necessárias para eliminação da bolsa periodontal): gengivectomia/ cirurgia óssea ressectiva (osteotomia +
retalho apical). Facilitam visualmente e manualmente para análise da raiz. Posiciona o retalho em direção apical.
Eliminação de BP é uma técnica excisional.

 Corrigir condições anatômicas (mucogengivais, ósseas e/ou dentárias)

- Mucogengivais: enxertos livres e pediculares; frenectomia; cirurgias estéticas
- Cirurgias ósseas: eliminação de defeitos ósseos; crateras interproximais; recontorno ósseo
- Cirurgias ressectivas rediculares: amputação radicular, hemissecção radicular. (Esse tipo de ciruriga está em desuso,
apresenta riscos, foi trocada por implantes)

 Reparar/ regenerar periodonto

 - Cirurgias regenerativas: RTG (membranas); enxertos ósseos; biomodificação da superfície radicular (ac. Cítrico;
HCL tetraciclina; EDTA 24%; ac. Fosfórico)

 Resoluções de problemas pré-protéticos

- Restabelecimetno das distâncias biológicas: retalho total+ osteotomia; retalho posicionado apical + osteotomia
- RAI (Restabelecimento da interface dento-alveolar)

INDICAÇÕES – tratamento de bolsa periodontal

 Áreas com contornos ósseos irregulares e crateras ósseas

 Dentes onde remoção completa de placa/cálculo seja clinicamente inviável (bolsas profundas em pré-molares e
molares).
 Envolvimento de bifurcação grau II e III (necessidade de hemissecção radicular)
 Bolsas infra-ósseas profundas
 Distal de molares (cunha distal)
 Inflamação persistente em bolsas moderadas a profundas
Parâmetros clínicos:
- Bolsas com profundidade superior a 5 mm
- Severidade e extensão da doença

Severidade (quantidade de bolsas mais profundas) / extensão (número de dentes envolvidos)

- Dificuldade de instrumentação (raspagem e alisamento): áreas de lesões de bifurcação grau II e III; bolsas infra-
ósseas.

- Mobilidade exagerada: tratamento complexo e multidisciplinar (perio/ prótese/ implante)

- Tratamentos específicos: cirurgias mucogengivais; cirurgias regenerativas (RTG); cirurgias pré-protéticas