Disciplina: Cirurgia Bucomaxilofacial - Princípios de técnicas cirúrgicas II

TÉCNICAS DE ANESTESIA MANDIBULAR

1. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior (anestesia PTERIGOMANDIBULAR)

2. Bloqueio do Nervo Bucal
3. Bloqueio do Nervo Mandibular: técnica de Gow-Gates
4. Bloqueio Mandibular com a boca fechada de Vazirani-Akinosi
5. Bloqueio do Nervo Mentual
6. Bloqueio do Nervo Incisivo

BLOQUEIO DO NERVO ALVEOLAR INFERIOR (NAI)

Definição Áreas anestesiadas Indicações Contra-indicações Vantagens Desvantagens Complicações Técnica Imagem
Técnica mais usada, Dentes inferiores Procedimentos Infecção ou Útil para Grande área de Hematoma; Agulha longa calibre 25; Área
útil para tratamento até a linha média; múltiplos dentes inflamação aguda tratamento do anestesia; taxa trismo; paralisia de introdução: mucosa da fac
do quadrante só é corpo da mandíbula, inferiores em um na área; pacientes quadrante. inadequada de facial medial do ramo mandibular, na
necessário um porção inf.; quadrante; que poderiam anestesia; aspiração transitória. interseção de duas linhas
bloqueio suplementar mucoperiósteo quando precisar morder o lábio ou positiva; anestesia (horizontal- altura da injeção e
se for anestesiar vestibular, anestesiar tecidos língua (criança) lingual e no lábio inferior vertical- plano antero-
tecidos moles na membrana mucosa moles da boca e desconfortável para posterior). Área-alvo: NAI. A
região posterior da anterior ao 1ºMI; linguais. muitos pacientes, agulha deve situar-se a ¾ da
boca. tecidos moles e possibilidade de distancia antero-posterior da
periósteo lingual. anestesia parcial (nervo incisura coronóide até a parte
alveolar inf. Bífido) mais profunda da rafe
pterigomandibular.
BLOQUEIO DO NERVO BUCAL
Definição Áreas anestesiadas Indicações Contra-indicações Vantagens Desvantagens Complicações Técnica Imagem
O NB é responsável Tecidos moles e Quando for Infecção ou Alta taxa de Possibilidade de dor, se Hematoma. Agulha longa calibre 25. AI:
pela inervação periósteo bucal até necessária inflamação na sucesso, técnica a agulha tocar o membrana mucosa distal e
sensitiva dos tecidos os dentes molares anestesia dos área. fácil. periósteo. vestibular, até o dente molar
moles vestibulares inferiores. tecidos moles na mais distal do arco. AA: nervo
adjacentes apenas aos região molar bucal. Orientação do bisel;
molares inferiores. mandibular. voltado para o osso. Seringa
paralela ao plano oclusal no
lado da injeção.
BLOQUEIO DO NERVO MANDIBULAR – TÉCNICA GOW-GATES
Definição Áreas anestesiadas Indicações Contra-indicações Vantagens Desvantagens Complicações Técnica Imagem
Anestesia Dentes inferiores Múltiplos Infecção ou Requer apenas Anestesia lingual e bucal Hematoma Agulha longa calibre 25; AI:
praticamente toda a até a linha média; procedimentos inflamação na uma injeção; alta é desconfortável para trismo (raro); mucosa na face mesial do ramo
distribuição do V3. mucoperiósteo e nos dentes área da injeção; taxa de sucesso; muitos pacientes; o paralisia mandibular, em um linha que
mucosa vestibular inferiores; quando pacientes que poucas tempo para anestesia é temporária do vai da incisura intertragus até o
no lado da injeção; necessária poderiam morder complicações; maior (5 min); II,IV, VIi nervos ângulo da boca, imeditamente
2/3 anteriores da anestesia dos o lábio inferior; produz anestesia necessidade de cranianos. distal ao 2ºMS. AA: face lateral
língua e assoalho da tecidos moles pacientes bem sucedida experiência clínica. do colo do condilo, abaixo da
cavidade oral; vestibulares, incapazes de abrir quando houver inserção do musculo
tecidos moles desde o 3M até a bem a boca. um nervo alveolar pterigoideo lateral. A agulha
linguais e periósteo; linha média; bífido. deve ficar paralela ao angulo
corpo da mandíbula; anestesia dos entre a orelha e a face.
porção inferior do tecidos moles
ramo; pele sobre o linguais; quando
 zigoma, porção um bloqueio NAI
posterior da for malsucedido.
bochecha e região
temporal.
BLOQUEIO DO NERVO MANDIBULAR – BOCA FECHADA – VAZIRANI AKINOSI
Definição Áreas anestesiadas Indicações Contra-indicações Vantagens Desvantagens Complicações Técnica Imagem
Anestesia utilizada em Dentes inferiores Abertura limitada Infecção ou Relativamente É difícil visualizar o Hematoma; Agulha longa calibre 25; AI:
casos de trismo. até a linha média; da mandíbula; inflamação na atraumático; não trajeto da agulha e a trismo (raro); tecidos moles sobre a borda
corpo da mandíbula múltiplos área da injeção; é necessario que profundidade de paralisia medial (lingual) do ramo
e porção inferior do procedimentos de pacientes que o paciente seja introdução; não há transitória do mandibular diretamente
ramo; dentes inferiores; poderiam morder capaz de abrir a contato ósseo, nervo facial adjacente à tuberosidade da
mucoperiósteo incapacidade de o lábio inferior; boca; poucas potencialmente (VII). maxila, na altura da junção
vestibular e mucosa localizar pontos incapacidade de complicações pós- traumático, se a agulha mucogengival, correspondente
na frente do forame de referencia para visualizar ou operatorias; estiver muito próxima ao 3MS. AA: tecidos moles na
mentual; 2/3 o BNAI. obter acesso à produz anestesia do periósteo. borda medial do ramo dos
anteriores da língua face lingual do bem sucedida nervos AI, lingual, milo-
e assoalho da ramo. quando houver hióideo. O bisel deve estar
cavidade oral; um nervo alveolar orientado para fora do osso do
tecidos moles bífido. ramo mandibular.
linguais e periósteo;
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL
Definição Áreas anestesiadas Indicações Contra-indicações Vantagens Desvantagens Complicações Técnica Imagem
O NM é um ramo Mucosa da boca Anestesia dos Infecção ou Alta taxa de Hematoma. Hematoma Agulha curta (25 ou 27); AI:
terminal do NAI, anterior ao forame tecidos moles inflamação na sucesso; prega mucovestibular no
responsável pela mentual até a linha para área da injeção tecnicamente forame mentual ou anterior a
inervação sensitiva media e pele do procedimentos fácil; atraumática. ele; AA: nervo mentual.
dos tecidos moles do lábio superior e do mandibulares Orientação do bisel: voltado
lábio inferior e do mento. anteriores ao para o osso.
mento. forame
mentoniano
(biópsia; sutura)
BLOQUEIO DO NERVO INCISIVO
Definição Áreas anestesiadas Indicações Contra-indicações Vantagens Desvantagens Complicações Técnica Imagem
O NI é um ramo Mucosa vestibular Anestesia pulpar Infecção ou Produz anestesia Não produz anestesia Hematoma Agulha curta (25 ou 27), AI:
terminal do NAI, anterior ao forame dos dentes inflamação na da polpa e dos lingual; pode haver prega mucovestibular no
responsável pela mentual, do 2PM inferiores área da injeção tecidos duros sem surgimento de anestesia forame mentual ou anterior a
inervação sensitiva até a linha média; anteriores ao anestesia lingual, parcial na linha média, ele; AA: forame mentual.
dos dentes localizados lábio inferior e pele forame mentual; útil no lugar de por causa de Orientação do bisel: voltado
anteriormente ao do mento; fibras quando não bloqueios superposição de fibras para o osso.
forame mentual. nervosas pulpares estiver indicado o bilaterais do NAI; nervosas do lado
para os Pré-molares, BNAI. alta taxa de oposto.
caninos e incisivos. sucesso.