CIRURGIA x COI

Maria Beatriz Biffi

2020/2
Exo Simples x Exo Complicada
Exo Simples x Exo Complicada
Exo Simples x Exo Complicada
Freio labial
Freio labial
1) Espessamento ósseo

2) Aspectos periodontais
* inserção gengival

* periodonto de sustentação

* ortodon0a

3) Esté<ca

Técnica de Archer
Freio labial
Freio Lingual
Técnica de Archer

1) Fonação (língua presa)

2) Deglu<ção
3) Limitação dos movimentos linguais

* Divulsão dos tecidos

* Cuidados com traumas (rânulas,

glândulas sublinguais na região da
carúncula
Bridas
Estruturas fibrosas,
congênitas ou adquiridas,
situadas
predominantemente no lado
ves1bular da cavidade bucal,
onde promovem a
diminuição do fundo de
sulco. Remoção quando
necessário para adaptação
de próteses.
 Hiperplasia
• Anestesia infiltra,va cuidando para não injetar
anestésico na lesão, o que causaria aumento
da mesma prejudicando a delimitação real da
lesão. Pinçamento com Pinça Allis no limite
lesão com fundo de sulco,
• Incisionar em toda a extensão. Remoção do
tecido hiperplásico, divulsão e sutura – deve-
se tomar cuidado neste momento da sutura
para não perder profundidade do sulco.
Hiperplasia

G.C.S.S
Hiperplasia

G.C.S.S
 Diagnós(co
rânula c. gengival da infância

pericoronarite pólipo pulpar Abscesso endodôn0co

Nervos

Tec.mole e ósseo
 Anestesia Arco Superior

• Nervo Alveolar Superior Anterior

Incisivos e Caninos, tecido mole ves7bular dos incisivos e
caninos.
• Nervo Alveolar Superior Médio
PMs e raíz MV do 1° molar, tecido mole ves7bular dos
PMs.
• Nervo Alveolar Superior Posterior
Molares exceto raíz mésio ves7bular do 1° molar, tecido
mole ves7bular dos molares.
• Nervo Pala7no Anterior tecido mole lingual dos Ms e PMs.
• Nervo Nasopala7no tecido mole lingual dos incisivos e
caninos.
 NERVO ALVEOLAR Tuber da Maxila Dentes Molares
SUPERIOR POSTERIOR Foraminas Alveolares Superiores + Periodonto,
+ ramo gengival ( pos Superiores Posteriores com exceção da raiz MV
tuber) do 6 + Mucosa ves0bular
Anestesiada pelo médio
ou anterior
NERVO ALVEOLAR Parede Anterolateral Dentes Premolares + raiz MV
SUPERIOR MEDIO da Maxila do 6 + Periodonto + Mucosa
Ves0bular
NERVO ALVEOLAR Parede Anterior da Dentes 3–2–1 + Periodonto Cavidade Nasal
SUPERIOR ANTERIOR Maxila + Mucosa Ves0bular

NERVO PALATINO Forame Pala0no > Fibromucosa Evitar penetrar

MAIOR (altura da cúspide pala0na de 3° M a com a agulha
disto-pala0na do 2° Mesial do 1° PM no interior do
molar) canal o
NERVO Fibromucosa Evitar penetrar na
Papila Incisiva no
NASOPALATINO Pala0na de 3 – 2 - 1 Fossa, sintomas
paciente
dolorosos

Parede anterior da Região de asa do nariz + Tomar cuidado com

Nervo Infraorbital maxila próximo ao lábio superior + gengiva anestésicos
forame infra-orbitário ves0bular até pré- molar neurotóxicos- ar0caina
 Anestesia Arco Inferior
• Nervo alveolar inferior (NAI)
Todos os dentes mandibulares, mucosa gengival
molares até incisivos, *lábio inferior.
• Nervo Lingual
Tecido mole lingual de molares a incisivos, 2/3
anteriores da língua e soalho de boca.
• Nervo Bucal
Tecido mole vesEbular dos molares inferiores e parte
da mucosa jugal, *comissura labial
• Mentual
Região de mento - mucosa pm a incisivos
 Todos os dentes inferiores
NERVO ALVEOLAR INFERIOR Mucosa Ves<bular de 2° PM a Incisivos.
Mucosa Labial Inferior + parte sensi<va do
Lábio Inferior e Mento.

NERVO LINGUAL Mucosa Lingual de 3°M a incisivos, soalho

bucal, 2/3 anteriores da língua – sensi0vo,
freio lingual

NERVO BUCAL Mucosa Ves0bular do molares, Mucosa

Jugal, Comissura labial.

Mucosa Ves0bular de 2°PM a incisivos.

NERVO MENTUAL Mucosa Labial Inferior + parte sensi0va do
Lábio Inferior e Mento.

NERVO INCISIVO Dentes e periodonto de caninos e incisivos

Técnica C2 e C3 Região de angulo e base de mandíbula - Raiz distal do 3

molar + mucosa ves<bular
ExodonCa Complicada
 Planejamento
Mediato
• Pré-operatório

Imediato
• Trans-operatório

• Pós-operatório
 Planejamento Mediato
• EXAME CLÍNICO
• - anamnese (Pré-medicação)
• - exame Msico (intra e extra)
• Rd – periapical e PAM
• Exames laboratoriais
• (hemograma, TP, TTPA, TS, TC e glicemia)
 Planejamento Imediato
• Biossegurança
 Técnica

Ø Fórceps -Exodon,a simples

Ø Elevadores - Exodon,a simples

Ø Manobras por via não alveolar - complicada

-
 Técnica exo complicada

Ø Incisão - diérese
Ø Descolamento mucoperiostal - diérese
Ø Ostectomia (Apical ou Cervical)- diérese
Ø Luxação com elevadores (cunha, roda, alavanca)
Ø Avulsão- exérese
Ø Limagem
Ø Curetagem
Ø Champret - Hemostasia
Ø Irrigação e sutura - Síntese
 Neümann

Partsch

Wassmund
Neümann modificada
Incisão de Ochseinbein-Luebke
Envelope
Odontosecção Molar Inferior
Odontosecção Molar Superior
Odontosecção Molar Superior
Exodon,as Múl,plas
 Alveolite Seca
• Remoção de sutura (se houver)
• Sem curetagem
• Lavagem do alvéolo
• Medicação intra alveolar
• An<bió<co + Analgésico
 Alveolite Úmida
• Dor intensa e persistente
• Menos intensa que a alveolite seca
• An,bió,co e analgésico
• Curetagem para remoção de restos necró,cos
 Alveolite
• Temos bactérias anaeróbias e na presença de supuração
metronidazol, menor resistência bacteriana (400mg de 12x12
hs por 7dias). ou
• Clindamicina 300 mg de 6x6 hs. por 7 dias. ou
• Amoxicilina 500 mg de 8x8 hs. Por 7 dias.

• An<bió<cos só u<lizados em presença de sinais de

disseminação local ou manifestação sistêmica do processo
infeccioso + avaliação do estado bucal do paciente.

Estado Geral do paciente

 Manobras pós exérese – avulsão

Ø Precede a síntese
Ø Curetagem
Ø Limagem
Ø Irrigação

ØRemoção de processos infecciosos

Ø Remoção de espículas ósseas
Ø Limpeza da cavidade
Suturas
Suturas
Compressão
 Pós operatório
Instruções explicadas oralmente e por escrito

Telefone para contato com o Cirurgião

Linguagem clara e simples

Receituário explica;vo e legível

(Nome completo do paciente, uso (via oral ou tópico), nome do
medicamento, número de cápsulas (ou comprimidos), dose em mg , quantas
tomadas ao dia e por quantos dias )
An:bió:cos em 2 vias ( + 1 no prontuário)
Atestados : 2 vias e assinatura do paciente sem CID
 Receituário 3 vias
• Nome do paciente ________________
• 1) Uso Interno
• Amoxicilina 500 mg _________________ (21 cp )
• Tomar 1 cp via oral de 8x8 horas por 7 dias.

• São Paulo, ____ de (mês ) de 2018.

_______________________
• Assinatura e carimbo do CD

Receituário Duplo para o paciente

Recomendações Pós cirúrgicas
 Referências
• Petersom, LJ; Ellis E; Hupp, JR. Cirurgia Oral e
Maxilofacial Contemporânea. Editora Elsevier
5ª Edição, 2009, 720p.
• Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea-
6a Edição - James Hupp, Edward Ellis, III,
Myron R Tucker, 2015

• Fotos caso de hiperplasia de Gracielle Cris,na

Silva Silveira
 Obrigada !!!

Bom descanso
 Anestesia Arco Inferior
• Técnica Direta
Quando preciso anestesiar ves,bular molares
Nervo Bucal

• Técnica Indireta
NAI + LINGUAL + BUCAL