MANTENEDORES E

RECU P ERA DORES

DE ESPAÇO
P R O F E L I Z A D U A R T E R A M O S D I A M A N TA R A S
DENTE DECÍDUO

• Importante na prevenção das más oclusões.

• A perda parcial ou total da estrutura dentária leva a diminuição do espaço e gera um
desequilíbrio.
• A gravidade do problema dependerá da sequência de erupção dos dentes sucessores, da
intercuspidação do molar e da idade do paciente
DENTE DECÍDUO

• Dente decíduo perdido antes da formação do germe do dente permanente = PROBLEMA!

CONSEQUÊNCIA DA PERDA

• Migração dos dentes, que depende:

– do elemento perdido
– da oclusão local
– da relação entre os dois arcos
– da influência da língua
– da musculatura bucal
– da época da perda
– das condições de espaço no arco
 F AT O R E S
ETIOLÓGICOS
DA PERDA
CÁRIE
TRAUMATISMO DENTAL
AGENESIA
ANQUILOSE
SEQUELAS
ACOMPANHAR
O U T R ATA R ?
PERDA DO DECÍDUO

• As migrações ocorrem principalmente nos 6 primeiros

meses, depois a velocidade de fechamento tende a diminuir.

• Se perdido antes da época normal de esfoliação do decíduo,

em condições normais sem perda óssea pode RETARDAR
o irrompimento do sucessor (antes de Nolla 6)
• Se perdido próximo da época normal de esfoliação do
decíduo, pode ACELERAR o irrompimento do sucessor
(após Nolla 7)
PERDA DO DECÍDUO

• Se a perda ocorrer devido a um processo infeccioso com rarefação óssea extensa, a erupção
do sucessor pode ser ACELERADA.
DECISÃO DE TRATAMENTO

• Anamnese completa
• Exame clínico
• Aspectos pscicológicos
• Exames complementares
DIAGNÓSTICO E PLANEJAMENTO

• Avaliação do espaço presente

• Tempo decorrido desde a perda
• Dentes envolvidos
• Idade dentária
• Quantidade de osso que recobre o dente não irrompido
• Ausência congênita
T R ATA M E N T O
TRATAMENTO REMOVÍVEL
VANTAGEM DESVANTAGEM
• Distribuição da carga • Menor vida útil do
• Funcional aparelho
• Promoção de saúde
• Estético • Necessita cooperação
• Aparelhos mantenedores de espaço
• Fácil higienização • Pode irritar os tecidos
• Aparelhos recuperadores de espaço moles
• Fácil confecção

FIXO
VANTAGEM DESVANTAGEM
• Maior vida útil • Mais trabalhoso
• Cooperação do • Mais tempo de cadeira
paciente
• Compatibilidade
PROMOÇÃO DE SAÚDE

• Restauração
• Tratamento endodôntico
MANTENEDORES DE ESPAÇO

• Banda-alça
• Coroa-alça
• Arco lingual de nance
• Botão palatino de nance
• Placa de hawley modificada
CARACTERÍSTICAS MANTENEDORES
DE ESPAÇO
• Devem manter a distância mesiodistal e a altura vertical do dente removido;
• Não devem lesar ou alterar os dentes que estejam servindo de suporte, nem os tecidos.
• Devem ser de simples confecção e resistentes à atividade mastigatória
• Devem ser facilmente higienizáveis
• Não devem impedir o crescimento e o desenvolvimento dos arcos dentários
BANDA ALÇA

• Indicado em casos em que o espaço da perda

precoce não é muito extenso,
• Principalmente perda unilateral
• Muito usado em perda de primeiro e segundo
molar decíduo, com primeiro molar
permanente presente e íntegro.
BANDA ALÇA
BANDA ALÇA

• Quando a moldagem for inferior:

Tomar cuidado ao adaptar a banda!!
• Lembre-se que o molde é negativo.
• A depressão na banda deve ficar
para vestibular e oclusal
APÓS INSTALADA A BANDA ALÇA

• Verificar a boa adaptação da banda (brunidura);

• Ausência isquemia
• Ausência de dor;
• Ausência de contato prematuro da banda com
antagonista durante a oclusão;
• Remover excesso de material.
COROA-ALÇA Está contra indicada nos casos de
perda de dimensão vertical, com
insuficiente espaço protético e em
pacientes com higiene oral
• Indicada em casos de ausência do primeiro molar deficiente
decíduo, quando a coroa do dente pilar necessita de
reconstrução extensa ou o dente apresenta
tratamento pulpar, havendo a indicação de coroa
metálica no mesmo.
ARCO LINGUAL

• O arco lingual é um aparelho mantenedor de espaço fixo, constituído de um arco passivo que
tangencia a face lingual dos incisivos inferiores na altura dos terços cervicais
ARCO LINGUAL

• Indicado em casos de perdas prematuras

unilaterais ou bilaterais, de molares
decíduos, ou quando houver a perda
precoce de caninos decíduos.
• Tem melhor aplicabilidade quando os
primeiros molares permanentes já estão
irrompidos.
ARCO LINGUAL
• Geralmente fixo, suas extremidades são soldadas na face lingual de bandas instaladas nos
primeiros molares permanentes inferiores.
• Como variações, este aparelho pode ter alças de ajuste mesiais aos primeiros molares
permanentes ou pode ser removível
• Quando removível, tem a desvantagem de ser mais propenso a perdas e quebras.
ARCO LINGUAL

FUNÇÕES
• Manter o espaço entre os primeiros molares
permanentes e os incisivos permanentes
mandibulares;
• Manter o perímetro do arco e sua forma estabilizada;
• Manter o espaço presente para erupção dos dentes
permanentes e a linha média constante.
BOTÃO PALATINO DE NANCE

• O aparelho de Nance constituiu-se de bandas

para os molares permanentes, conectadas por
um arco palatino soldado e um acrílico anterior,
que assenta diretamente sobre as rugas
palatinas, para suporte na mucosa.
BOTÃO PALATINO DE NANCE

INDICAÇÕES
• Casos de perdas múltiplas e bilaterais de
molares decíduos superiores, com a presença
do primeiro molar permanente, que necessita
ser mantido no local onde irrompeu, evitando
migração mesial de molares permanentes,
mantendo o espaço de caninos, pré-molares
ou para alinhamento de incisivos apinhados.
BOTÃO PALATINO DE NANCE
MODIFICADO
• Pode apresentar uma extensão na região anterior com
término em barra ondulada, onde serão fixados os
dentes de estoque preparados com resina
fotopolimerizável no espaço edêntulo

• Pode apresentar função passiva, com função específica

de manutenção do comprimento do arco dentário,
impedindo a lingualização da bateria incisiva e a
mesialização dos dentes posteriores
PLACA DE HAWLEY MODIFICADA

• Constituído por dentes pré-fabricados em acrílico este aparelho é considerado um

mantenedor de espaço funcional.
PLACA DE HAWLEY MODIFICADA

• É indicado nos casos de perdas múltiplas de dentes decíduos, bilaterais e/ou de dentes
decíduos anteriores.
• Tem como vantagem recuperar função e estética
• Pode ser necessária a confecção de “stop” de resina no terço cervical vestibular para
melhorar a retenção dos grampos.
RECUPERADORES DE ESPAÇO

• Banda-alça com mola

• Mola de verticalização
• Aparelho com expansor localizado na região da perda
• Expansor
PRINCÍPIOS BÁSICOS DO USO DE
RECUPERADORES DE ESPAÇO
• Ser construído de maneira que minimize o movimento recíproco dos dentes de suporte
• A força deve ser aplicada no ponto de direção correto para evitar rotações, traumas e
interferências oclusais;
• Movimentos complexos deveriam ser evitados, especialmente com aparelhos removíveis.
• O profissional deve reconhecer as diferenças anatômicas entre a maxila e mandíbula
RECUPERADORES DE ESPAÇOS

• Indicados quando:
• Se verifica que o espaço disponível é inadequado para os dentes em erupção
• Quando se verifica uma perda de espaço inferior ou igual a 3mm

• OBS: Nos casos com perda superior a 3mm, terapia mais complexa com ortodontia fixa e/ou
extração dentária
BANDA-ALÇA COM MOLA

• Semelhante a banda-alça, porém, possui um mola

aberta ativa em suas alças vestibular e lingual para
recuperar o espaço perdido.

• A ação da mola fará com que o molar permanente

que foi deslocado para mesial, corrija sua inclinação e
melhora do espaço o sucessor permanente.
MOLA DE VERTICALIZAÇÃO
• Aparelho removível
• Deve usado dia e noite, tirando apenas para as
refeições e higiene.
• Ativação feita em consultório, a mola deve ser ativada
+-1,0 mm em direção distal, a cada 15 dias.
APARELHO COM EXPANSOR
LOCALIZADO NA REGIÃO DA PERDA
• Aparelho removível
• Confeccionado com parafuso expansor unilateral
na região onde se precisa recuperar espaço.
• O paciente deve usar o aparelho dia e noite,
removendo-o apenas para as refeições e higiene
• Ativação feita pelo próprio paciente a cada 15 dias,
1/4 de volta.
EXPANSOR
MOLA DIGITAL
• Usado no aparelho removível para
descruzamento.
• Podem ser molas simples, duplas ou em Z
• Quando possível utilizam acrílico nas faces
oclusais dos dentes posteriores para levantar
a mordida na região anterior.
 PLACA LÁBIO ATIVA
• Recuperação através da vestibularização dos incisivos inferiores e
até distalização dos molares inferiores.
• Conquista de espaço no arco inferior pela ação funcional da língua
sobre os incisivos inferiores, levando-os para vestibular, efeito
alcançado devido a anulação da ação do lábio sobre os incisivos
CASOS CLÍNICOS
CASO CLÍNICO 1

• Paciente do sexo feminino, com 5 anos e 6 meses

de idade, perdeu precocemente os dois incisivos
centrais superiores decíduos por traumatismo.
• Pelo Rx verificou-se que o permanente ainda vai
demorar para erupcionar..
• A paciente anda triste e com mania de pôr a
língua no espaço.
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 2

• Paciente de 4 anos
• Perda prematura dos incisivos decíduos
• Mordida cruzada posterior
CASO CLÍNICO 2
CASO CLÍNICO 3

• Paciente na fase da dentadura mista

• Período intertransitório,
• Perdas prematuras de múltiplos dentes decíduos
CASO CLÍNICO 3
CASO CLÍNICO 4

• Dentição mista
• Período intertransitório
• Cárie extensa no 75
CASO CLÍNICO 5

• Paciente com 7 anos

• Perda precoce dos molares decíduos
CASO CLÍNICO 5
CASO CLÍNICO 6

• Paciente com 6 anos de

• Primeiro período transitório,
• Perdeu precocemente os
incisivos centrais decíduos
devido a trauma
• Paciente não aceitou as opções
de aparelhos removíveis.
CASO CLÍNICO 6

• Após 8 meses:
CASO CLÍNICO 7

• Paciente com 12 anos

• Dente 11 com erupção ectópica devido a retenção prolongada do 51
CASO CLÍNICO 7