Técnicas de Instrumentação Manual

dos Canais Radiculales

Profa. Suelleng Maria Cunha Santos Soares

Sinonímia

- Preparo biomecânico

- Preparo químico-mecânico

- Instrumentação do canal

radicular
Definição

Conjunto de procedimentos dinâmicos que visam a limpeza,

ampliação e modelagem do canal radicular, por meio de três eventos
distintos:
- Instrumentação;
- Substâncias químicas auxiliares;
- Irrigação/aspiração
preparando-o para uma anti-sepsia complementar ou obturação
definitiva.
Importância

Fase operatória mais importante do tratamento

endodôntico
 Finalidades

Biopulpectomia

1. Combater a possível infecção superficial da polpa

2. Remover o tecido pulpar
3. Prevenir o escurecimento da coroa dentária
4. Retificar curvaturas do canal radicular
5. Preparar o batente apical
6. Atribuir conformação cônica progressiva ao canal radicular
7. Remover restos pulpares, raspas de dentina e smear layer
8. Preservar a vitalidade dos tecidos do sistema de canais radiculares
9. Reduzir a tensão superficial das paredes dentinárias
 Finalidades
Necropulpectomia

1. Neutralizar conteúdo tóxico do canal radicular

2. Reduzir a microbiota endodôntica
3. Remover restos necróticos, dentina infectada
4. Iniciar o combate a infecção do sistema de canais radiculares
5. Preparar o batente apical
6. Retificar curvaturas do canal radicular
7. Atribuir conformação cônica progressiva ao canal radicular
8. Remover raspas de dentina e smear layer
9. Reduzir a tensão superficial das paredes dentinárias
Recursos para sua aplicação

Irrigação/
Sucção

Sol.
Irrigadoras

Instrumentação
 Tempos de instrumentação:

Biopulpectomia Necropulpectomia

Localização da entrada dos canais radiculares Idem

Exploração Neutralização do conteúdo séptico até 3-4mm aquém do CAD

Odontometria (Método de Ingle) Idem

Remoção da polpa radicular Concluir a neutralização em todo CRD

Alargamento e limagem * Idem

Localização da entrada dos canais
radiculares

Utiliza-se: sonda
exploradora Modificada:
Rhein ou Sonda
Endodôntica Odous –
Spreader A 25 ou 30
Maillefer
Exploração dos Canais Radiculares

Utiliza-se: Limas de Pequeno

calibre.
Objetivo: Percorrer o canal
radicular em toda extensão

atresia, bifurcação, calcificações,

presença de corpos estranhos etc.
Odontometria: Método de Ingle

CAD CAD – 3mm

 Remoção da Polpa Dentária

Canais Amplos e retos: Canais atrésicos retos ou

curvos:
Remoção completa da polpa
com Lima Hedstöen com Por fragmentação durante a
ponta romba. exploração e dilatação do canal
radicular.
 Nível apical de Instrumentação

 Biopulpectomia: 1 a 1,5mm aquém do ápice radiográfico. Não faz-se patência

apical.

 Necropulpectomia I e II: 1 a 1,5mm aquém do ápice radiográfico.

Patência apical – Instrumento Apical Foraminal (IAF) Recuo
1,0mm e começo fazer o batente Apical
 Técnica de Instrumentação Escalonada
com recuo progressivo programado

Mullaney & Petrich, 1968 Clem, 1969

Step back:
Telescopic Preparation – Martin (1974)
Step Preparation – Clem & Weine, (1969)
Step Back Filing – Walton, (1976)
Objetivos:

1- Preservar a posição e forma originais do forame apical

2- Preservar a conformação original do canal ao nível do ápice radicular
3- Alargar com segurança a porção apical curva dos canais radiculares
Objetivos:

4- Atribuir conformação cônica de apical para cervical, com recuos

escalonados progressivos de 1mm à partir do batente apical, à medida que
aplica instrumentos de diâmetros crescentes.
TÉCNICA

1) Preparo apical (Batente apical)

2) Preparo escalonado
TÉCNICA

1) Preparo apical (Batente apical)

a) Identificação da LAI - Primeira lima a encontrar resistência nas paredes

dentinárias no CRT

Instrumentação:
- Utilizando a LAI : Movimentação simultânea de rotação e tração lateral
com pequenas amplitudes  Ausência de resistência
TÉCNICA

- Usar de 2 a 3 limas seguintes no CRT

Observação: Irrigação/aspiração ou sucção/inundação;

Pré-curvamento;

Recapitulação com a lima M1 (IAF)  patência

TÉCNICA

2) Preparo escalonado

Instrumentação:
- Recuos progressivos de 1mm em cada instrumento à medida que
aumenta o diâmetro do mesmo

Observação: Irrigação/aspiração ou sucção/inundação;

Pré-curvamento;
 TÉCNICA

- Recapitulação com a Lima M2 (LAF)  CRT

Remover raspas de dentina e resíduos orgânicos – apical

Uniformizar as paredes dentinárias (degraus)

Escalonamento

IAF = #10 = M1  20mm

LAI = #15
LAF = #30 = M2

CRT  Batente
3 a 4 limas acima da IAF
 Técnica de Óregon - Crown Down
Pressureless Technique Modificada

• Marshall & Pappin, em 1978

• Canais Radiculares:
• polpa necrótica

• associada à lesões periapicais

• obturação em sessão única
 Vantagens
1. Limpeza inicial da porção coronária do canal radicular;
2. A ampliação cervical permite uma melhor e mais profunda penetração
do irrigante no início do preparo,
3. O prévio preparo da porção coronária tende a encurtar o
comprimento efetivo do canal radicular
4. Permite melhor controle da instrumentação da curvatura apical do
canal radicular.
 Etapas

 1- Acesso Coronário

 2- Preparo dos 2/3 do Canal Radicular

 3- Preparo Apical
Etapas: Acesso Coronário
 Etapas: Preparo dos 2/3 do CR
1º - Determinação do CTP = CAD – 5mm
RX no CTP

CAD
 Etapas: Preparo dos 2/3 do CR
2º - Pré alargamento do canal radicular

Limas #08 à 40 no CTP

Etapas: Preparo dos 2/3 do
CR

3º - Preparo do 1/3 médio e cervical do canal radicular

Uso das brocas gates gliden:

GG#2 no CTP GG#3 no CTP – 2mm G#4 no CTP – 4mm

 Etapas: Preparo Apical

 1- Determinação do CRT = CRD - 1mm

 2- Confecção do batente apical

 3- Escalonamento com recuo progressivo programado do

1/3 apical até o CTP

 O que é Batente Apical?

Alargamento progressivo do
canal radicular no CRT.
Proporciona BARREIRA FÍSICA
ao material obturador.
Esquema

GG#4  CTP - 4mm

GG#3  CTP - 2mm

#08 à #40 no CTP

GG#2 no CTP
 Esquema

CTP
#50

Escalonamento com recuo #45

progressivo programado de #40
1mm
#35
#30

Batente no CRT = CRD – 1mm

Usar de 3 a 4 limas: #15, #20, #25
 Esquema

GG#4  CTP - 4mm

GG#3  CTP - 2mm

#08 à #40 no CTP

#50
GG#2 no CTP
Escalonamento com recuo #45
progressivo programado de #40
1mm
#35
#30
Batente no CRT = CRD – 1mm
Usar de 3 a 4 limas: #15, #20, #25