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ROTEIRO DE ESTUDO

CURATIVO DE DEMORA
SINONMIA
Curativo entre sesses
Medicao local
Medicao intracanal
CONCEITO
Consiste na colocao de substncia medicamentosa no interior da cavidade
pulpar, entre as sesses necessrias concluso do tratamento endodntico.
Goldberg & Soares, 2001
RAZES PARA SEU EMPREGO
ETIOLOGIA MICROBIANA
150 ESPCIES BACTERIANAS DIFERENTES
PREPARO QUMICO-MECNICO
SISTEMA DE CANAIS RADICULARES
MXIMA REDUO BACTERIANA
DENTE DESPOLPADO
REABSORO INFLAMATRIA EXTERNA
ELEIO E OBJETIVO:
Dependem:
CONDIO CLNICA: BIO OU NECRO
FASE DO TRATAMENTO: PREPARO DO CANAL OU
ABERTURA CORONRIA
BIOPULPECTOMIA
OBJETIVOS:
Controlar a inflamao, Preservar a vitalidade do coto pulpar, Diminuir a dor psoperatria.
BIOPULPECTOMIA
obrigatrio o curativo de demora?
Substncia utilizada na biopulpectomia:
Associao Corticide / Antibitico
Hidrxido de Clcio

ASSOCIAO CORTICIDE/ANTIBITICO
Os Corticides so hormnios naturais ou sintticos, cuja principal caracterstica
a de exercer uma ao inibidora ou redutora do processo inflamatrio.
Mecanismo de Ao:
Estabilizao da membrana lisossmica;
Inibio da sntese e ou da ao de mediadores qumicos;
Reduo da permeabilidade vascular.
FOSFOLIPDEO NA MEMBRANA CELULAR
FOSFOLIPASE A2 corticosterides
CIDO ARACDNICO
LIPOXIGENASE
Aines CICLOXIGENASE
LEUCOTRIENOS
PROSTAGLANDINAS
E o antibitico? Combater a infeco bacteriana caso ocorra contaminao do
canal por microorganismo, durante a permanncia do curativo de demora.
Nome comercial

Composio

Otosporim

Hidrocortizona
Sulfato de Neomicina
Sulfato de polimixina B
Veculo aquoso

Maxtrol

Dexametasona
Sulfato de Neomicna
Sulfato de Polimixina B
Veculo aquoso

potncia

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Momento do uso:
Abertura coronria: Tcnica da bolinha de algodo
Preparo qumico-mecnico: Tcnica do tubete de anestsico
Tempo mximo de permanncia: 7 dias
OBS: Tempo maior que 7 dias:
Reduo da atividade metablica celular
Retardo do reparo tecidual.
HIDRXIDO DE CLCIO - Ca(OH)2

Sem limitao do tempo de permanncia dos corticosterides


Anti-inflamatrio
Induo de tecido mineralizado
Ao anti-hemorrgica
Biocompatvel
NECROSE PULPAR

OBJETIVOS:
Auxiliar a desinfeco do sistema de canais radiculares
Mxima reduo bacteriana
Substncia utilizada na necrose pulpar:
Medicao prvia: Tricresolformalina
Medicao local:
Paramonoclorofenol canforado PMCFC
Hidrxido de clcio
TRICRESOL FORMALINA
Atua por contato e distncia.
Neutraliza o contedo txico-bacteriano presente no canal radicular.
Ao Bactericida / Ao Antissptica / Ao Irritante.
Indicaes: tcnica mediata (antes do preparo do canal)
Tempo de permanncia: 24 horas.
Tcnica: bolinha de algodo com nfima quantidade de tricresol, posicionada na
cmara pulpar, age distncia.
PARAMONOCLOROFENOL CANFORADO
Potente Bactericida
libera vapores
Baixa tenso superficial
Indicaes: em canais finos e curvos, quando h dificuldade na aplicao do
hidrxido de clcio e, quando o tempo de permanncia do curativo de demora for
inferior a sete dias.
Tempo de Permanncia 3 a 5 dias
Tcnica: colocao de cone de papel absorvente umedecido com PMCFC, com sua
extremidade fina posicionada entre o tero apical e mdio do canal.
HIDRXIDO DE CLCIO - Ca(OH)2 -

Hermann, 1920.
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MECANISMO DE AO
Dissociao em ons Ca ++ e Hidroxila OH Ca ++
Tecidos
Propriedades Biolgicas
Alcalinizao
da dentina: pH 12,2

OH Bactrias
Propriedades Bacteriolgicas

( TRONSTAD et al. 1995)

Enterococcus faecalis:
Sobrevive em pH alcalino (11,5)
Presente em caso de retratamento
Propriedades - Ca(OH)2 Necroses Pulpares
1. Ao Antibacteriana (pH 12,5)
2. Neutralizao das Endotoxinas Bacterianas (LPS)
3. Reparo por Tecido Mineralizado
4. Ao de preenchimento
Tcnica de aplicao: - Ca(OH)2 PASTA MANIPULADA: HIDRXIDO DE
(PROPILENOGLICOL)

CLCIO EM VECULO AQUOSO

PASTA INDUSTRIALIZADA: CALEN E CALEN C/ PMCC


Calibragem CTM 3 a 4 mm
Lubrificao da Agulha
Trespasse da Pasta
Colocao da pasta no inteiro do canal at observar o refluxo na cmara pulpar
Limpar a Cmara Pulpar
Radiografar
Selar
TEMPO:
Biopulpectomias e Necrose sem leso: 7 DIAS
Necrose com leso extensa: 30 DIAS
Uma troca efetuada 15 dias aps a colocao inicial
REMOO DO SMEAR LAYER EDTA: antecedendo a colocao da pasta de
hidrxido de clcio.
obrigatria a fase do curativo de demora na necrose pulpar?

Obteno da mxima reduo bacteriana no sistema de canais radiculares nos


dentes com necrose pulpar.
Neutralizar as endotoxinas bacterianas (LPS).
Favorecer a formao de tecido mineralizado.
Conduta Clnica nos Casos de Rompimento do Selamento Provisrio:
Irrigao abundante com hipoclorito de sdio 1%;
Re-instrumentar o canal;
Aplicao do curativo de demora.
Selamento Provisrio:
Capacidade seladora;
Resistncia mastigao;
Ajuste oclusal.
Requisito para um Anti-sptico ideal:
Antimicrobiano;
Estvel e voltil;
Capacidade de penetrao;
Ativo em presena de material orgnica, pus e sangue;
Biocompatibilidade;
Fcil obteno e aplicao;
Propiciar o reparo tecidual.