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UNIVERSIDADE TIRADENTES

ODONTOLOGIA

ANTNIO JOS SILVA DOS SANTOS

QUESTIONRIO DE PERIODONTIA

Trabalho apresentado como requisito parcial de avaliao da disciplina Periodontia, ministrada pelo Prof. Eleonora de Oliveira Bandolin Martins.

Aracaju 2013

Questionrio de Periodontia extrado do livro Instrumentao em Periodontia Contempornea


QUESTIONRIO DE REVISO DO CAPTULO 1 (PGINA 06): 1) O que postura equilibrada de referncia? definida como a postura do clnico que est preparado para desempenhar atos de grande preciso com grande controle e com uma quantidade mnima de esforo e desgaste fsico do operador. Espera-se que o operador chegue a essa postura quando vrios elementos ergonmicos como: cabea, ombros, braos, antebraos, pulsos, mos, costas, quadris, coxas, pernas e ps encontrem-se numa conjectura em que no haja incmodo, esforo fsico em demasia e tenso muscular. 2) Onde o ponto de controle timo? Sistematicamente localizado onde o clnico possa efetuar uma tarefa com mximo de controle e preciso sem assim comprometer seu estado de postura equilibrada de referncia. Devendo corresponder em outras palavras, a altura da cavidade oral do paciente. 3) Como se determinam esses pontos? Segundo o livro-texto Instrumentao em Periodontia Contempornea pode-se chegar a esse ponto utilizando-se de uma atividade simples e fcil. O operador estando em sua posio (postura) equilibrada de referncia faz um movimento com seus dedos (polegares e indicadores) das duas mos, trazendo-os para sua frente mimetizando a ao de se colocar um fio numa agulha qualquer. aconselhado que esse momento o mesmo esteja de olhos fechados. Quando encontrar um ponto no espao a sua frente onde se sinta bem para efetuar a ao de colocar um fio numa agulha, assuma-o e mantenha-o. Vale lembrar que esse ponto pode sofrer mudanas quando a pessoa abrir os olhos como inclinar a cabea para baixo. Tende-se evitar movimentos que resultem no comprometimento da postura equilibrada de referncia. 4) Algum pode lhe dizer qual a sua postura equilibrada de referncia? No. A postura equilibrada de referncia resultado da autoderivao proprioceptiva, dessa forma, cada pessoa define a postura e posies mais confortveis para ela mesma. QUESTIONRIO DE REVISO DO CAPTULO 2 (PGINA 20): 1) Como o paciente deve ser posicionado para que o clnico mantenha sua postura equilibrada durante a instrumentao? O paciente dever se encontrar em posio supina, como tronco paralelo ao solo. 2) Quais so as cinco variveis de posicionamento que podem ser ajustadas para ajudar a manter a postura equilibrada?

V1 (Clnico) refere-se ao deslocamento do clinico em torno da cabea do paciente para assim ter acesso a vrias reas da cavidade bucal. As posies so designadas de acordo com as horas de um relgio, onde que a posio de referncia ou inicial a de 12h. V2 (Inclinao da cabea do paciente) refere-se inclinao da cabea do paciente no plano ntero-posterior para melhor acesso do operador clnico. Essa inclinao associada com o arco e/ou qual superfcie ser a trabalhada. A posio de referncia, ou inicial, chamada de N (neutra) e corresponde colocao da cabea do paciente de modo que o plano oclusal maxilar esteja aproximadamente perpendicular ao solo. As possveis faixas de inclinao da cabea do paciente so: Neutra (N); Anterior (A) e Posterior (P). V3 (Rotao da cabea do paciente) refere-se ao movimento de rotao da cabea do paciente para direita ou esquerda para melhor visualizao do arco ou rea desejada. O ponto de referncia definido como N(neutro) e corresponde a posio da cabea do paciente para frente, no virada para direita ou esquerda. Existem alm da posio N, mais 4 posies possveis da cabea: R1 (levemente para direita); R2 (extrema direita); L1 (levemente esquerda) e L2 (extrema esquerda). Abertura Intrabucal refere-se mxima abertura da boca para alcanar a maior parte das reas da cavidade oral. Em determinadas situaes, como para visualizar a bochecha ou algum dente posterior, ser aconselhado que o paciente feche um pouco a boca. Altura do Suporte do Paciente refere-se altura da cadeira ou suporte do paciente que regulvel e definida antes de iniciar cada procedimento ou exerccio. 3) Qual a faixa de posies no relgio que permitem um canhoto trabalhe na postura equilibrada? E um destro? Canhoto: Entre 02h00 e 11h30 (sentido anti-horrio) Destro: Entre 10h00 e 12h30 (sentido horrio) 4) O paciente deve ficar com abertura intrabucal mxima para acesso a todas as reas da boca? No. Para se acessar, por exemplo, a superfcie vestibular ou da bochecha, de um dente posterior, a tarefa ser mais bem conduzida se o paciente fechar um pouco a boca. 5) Como o clnico determina a altura correta da cadeira do paciente? Uma vez que o paciente esteja na posio supina, a altura da cadeira deve ser ajustada para que a boca do paciente esteja na altura do ponto de controle timo do clnico, como determinado no exerccio do captulo 1, prximo ao nvel do corao do operador. 6) Como a disposio dos instrumentos na bandeja pode causar distoro indevida do pulso? Se os instrumentos no estiverem no lado dominante e colocado de forma avulsa, vertical e sem ordem lgica, o pulso do clinico poder sofrer distores para se conseguir alcanar os objetos na bandeja. 7) Por que a localizao da bandeja de instrumentos, do refletor e dos pedais importante?

Para prevenir a ativao acidental dos equipamentos ou movimento da posio da cadeira, o que poderia ser perigoso, mas ainda permitiria a ativao intencional com um mnimo de esforo do operador. Dessa forma, recomenda-se que os pedais de controle da cadeira ou dos instrumentos rotatrios devem ficar fora da rea de movimentao normal dos ps. O refletor de luz deve estar numa altura que evite que o clnico ou paciente esbarrem acidentalmente nele.

Questionrio Extra
1) O que biossegurana? Biossegurana pode ser definido como um conjunto de procedimentos, aes, tcnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de eliminar ou minimizar riscos inerentes as atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. Quando aplicado a Odontologia, entende-se como mecanismo ativo que viabiliza a minimizao das infeces entre paciente e cirurgio dentista/equipe de sade e paciente com paciente. Vale lembrar que a atividade odontolgica est inserida em ambiente bastante contaminado, seguir as normas e as diretrizes trazem a segurana e confiana que o trabalho ali realizado trar resultados benficos para a vida do paciente. 2) O que ergonomia? A Ergonomia, como cincia, um conjunto de saberes multidisciplinares aplicado na organizao da atividade laborativa e nos elementos que compem o posto de trabalho, com o objetivo de se estabelecer um ambiente seguro, saudvel e confortvel, prevenindo agravos sade e contribuindo para a eficincia produtiva de uma determinada profisso ou ato em geral. Dentro desse contexto, a Ergonomia aplicada Odontologia tem como finalidade obter meios e sistemas para diminuir o estresse fsico e cognitivo, prevenir as doenas ocupacionais relacionadas prtica odontolgica, buscando uma produtividade mais expressiva, com melhor qualidade e maior conforto, tanto para o profissional quanto para o paciente em si. 3) O que desinfeco e como se faz no atendimento clnico odontolgico? processo de destruio da maioria dos microrganismos em forma vegetativa (exceo dos esporos), mediante a aplicao de agentes qumicos e/ou fsicos. A desinfeco utilizada somente para objetos inanimados. Este processo deve denir a potncia de desinfeco, de acordo com o artigo a ser tratado. Block, 2001 classica a desinfeco como sendo de baixo, mdio e alto nvel. Em ambiente odontolgico pode se efetuar com auxlio de desinfetantes que tambm tem funo esterilizante (aumento de concentrao e tempo). Deve-se proceder sempre com a utilizao de todos os equipamentos de proteo individual (EPIS) e em ambiente seguro e aconselhado previamente. Mdio nvel

lcool a 70%: Frico, em trs etapas intercaladas pelo tempo de secagem natural, totalizando 10 minutos. Possui um espectro Tuberculicida, bactericida, fungicida e viruscida; no esporicida. Tem como vantagem: fcil aplicao, ao rpida, compatvel com artigos metlicos, superfcies e tubetes de anestsicos. Muito embora, seja Voltil, inativado por matria orgnica, inamvel, opacica acrlico, resseca plsticos e pode danicar o cimento das lentes dos equipamentos pticos; deve ser armazenado em reas ventiladas. Hipoclorito de sdio a 1%: Age por imerso, durante 30 minutos. Superfcies com matria orgnica, aplicar por 2 a 5 minutos e proceder limpeza. Age em bactrias, fungos, vrus, e esporos. compatvel no uso de Ao rpida indicado para superfcies e artigos no metlicos e materiais termossensveis, mas instvel, corrosivo, inativado na presena de matria orgnica. Alto nvel Glutaraldedo a 2%: a soluo qumica deve permanecer junto com o material infectado em imerso pelo tempo mnimo de 30 minutos para ocorrer a desinfeco. Age em fungos, bactrias, vrus, micobactrias e em esporos. Tem como vantagem: no corrosiva, ao rpida e atividade germicida mesmo em presena de matria orgnica. Muito embora, seja irritante para pele e mucosas, vida til diminuda quando diludo (efetivo por 14 a 28 dias, dependendo da formulao). Acido peractico de 0,001 a 0,2%: a soluo qumica deve permanecer junto com o material infectado em imerso pelo tempo mnimo de 10 minutos para ocorrer a desinfeco. Age em fungos, bactrias, vrus e em esporos. Tem como vantagem: no formar resduos txicos, efetivo na presena de matria orgnica, rpida ao em baixa temperatura. Muito embora, instvel quando diludo e corrosivo para alguns tipos de metais, ao que pode ser reduzida pela modicao do pH. 4) O que esterilizao e como se faz no atendimento clnico odontolgico? Processo de destruio de todas as formas de vida microbiana, mediante aplicao de agentes fsicos e/ou qumicos. Considera-se artigo esterilizado quando a probabilidade de sobrevivncia dos microorganismos que o contaminam for menor que 1:1000000. Na Odontologia, os processos de esterilizao indicados so: a) Fsicos: utilizando-se o vapor saturado sob presso (autoclave) e calor seco (estufa). b) Qumicos: utilizando-se solues de glutaraldedo a 2% e de cido peractico a 0,2%. Calor mido (Autoclaves) Vapor saturado sobre presso realizado em autoclave, onde os microorganismos so destrudos pela ao combinada da temperatura, presso e umidade, que promove a termocoagulao e a desnaturao das protenas da estrutura gentica celular. Recomenda-se: temperatura entre 121 C a 127 C (1 atm presso) por 15 a 30 minutos e 132 C a 134 C (2 atm presso) por quatro a sete minutos de esterilizao.Atualmente, existem trs tipos de autoclave disponveis no mercado: Gravitacional: o ar removido por gravidade, sendo que o ar frio, mais denso, tende a sair por um ralo colocado na parte inferior da cmara, quando o vapor admitido. No Brasil, as

autoclaves destinadas Odontologia funcionam, em quase sua totalidade, pela forma de deslocamento por gravidade; Pr-vcuo: o ar removido com o uso de bombas de vcuo, podendo ser um nico pulso (alto vcuo) ou seguido injees e retiradas rpidas de vapor (pulsos de pressurizao). Ciclo ash: recomendado para esterilizao apenas em situaes de uso imediato do artigo seja acidentalmente contaminado durante um procedimento ou na ausncia de artigo de reposio. Calor Seco (Estufas)

J a forma de calor seco consiste na produo de calor gerado por resistncias eltricas. A temperatura dentro da cmara no uniforme devido diferena de densidade entre o ar frio e quente. Por meio da movimentao do ar no interior da cmara ocorre a circulao do ar aquecido, elevando a temperatura. A esterilizao pelo calor seco requer altas temperaturas e longo tempo de exposio em virtude da lenta propagao de calor. Portanto este agente esterilizante s deve ser utilizado quando o contato direto do material com vapor sob presso indesejvel ou inadequado. Somando-se o fato que em meio anidro, os microrganismos adquirem acentuada resistncia ao calor. recomendada por organismos nacionais e internacionais apenas para leos e ps na rea mdica e para alguns tipos de brocas e alicates ortodnticos na Odontologia (CDC 2003). Glutaraldedo a 2%

Sua ao germicida se d pela alquilao de grupos suldril, hidroxil, carboxil e amino, grupos de componentes celulares, alterando o RNA, DNA e as snteses proticas. Aps a realizao da limpeza e secagem do artigo, este deve ser imerso totalmente na soluo de glutaraldedo a 2%, em recipiente de plstico e com tampa, por 10 horas. O prossional deve fazer uso de EPIs durante a manipulao, tais como avental, luvas de borracha (butlica/viton), culos e mscaras prprias para vapores orgnicos. O enxge nal deve ser rigoroso, em gua estril, e a secagem, com compressas esterilizadas, obrigatria, devendo o artigo ser utilizado imediatamente. recomendado que o manuseio desta soluo seja realizado em ambiente com boa ventilao. Acido peractico a 0,2%

O cido peractico a 0,2% promove desnaturao de protenas, alterao na permeabilidade da parede celular, oxidao de ligaes suldril e sulfricas em protenas, enzimas e outros componentes bsicos. Deve-se salientar que a esterilizao qumica deve ser utilizada somente nas situaes em que no h outro recurso disponvel. Recomenda-se que toda atividade de esterilizao siga esses passos fundamentais: