Professor autor/conteudista

ELOIZA HELENA CAMPANA

É vedada, terminantemente, a cópia do material didático sob qualquer
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pública, sob pena de responsabilização civil e criminal.
SUMÁRIO
Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

1. Biossegurança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
1.1 Acidentes biológicos entre profissionais de saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

2. Saúde do trabalhador . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
2.1 PCMSO: Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional . . . . . . . . . . . . . 8
2.4 PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
2.3 Cipa: Comissão Interna de Prevenção de Acidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.4 NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde . . . . . . . . . . . . . . . 9
2.5 NBR 14785 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

3. Histórico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

4. Planta e instalação do laboratório . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

5. Risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
5.1 Agente de risco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.2 Risco ocupacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
5.2.1 Risco de acidentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
5.2.2 Riscos ergonômicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.2.3 Riscos físicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
5.2.4 Riscos químicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
5.2.5 Riscos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16
5.3 Níveis de contenção física para riscos biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

6. Mapa de riscos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

7. Prevenção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25
7.1 Barreiras primárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26
7.1.1 Equipamentos de proteção individual (EPI) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
7.1.2 Equipamentos de proteção coletiva (EPC) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
7.1.3 Equipamentos de segurança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
7.2 Barreiras secundárias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
7.3 Simbologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

8. Rotinas de esterilização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
8.1 Artigos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2 Limpeza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2.1 Limpeza manual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
8.2.2 Limpeza automatizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
8.2.3 Desinfecção . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
8.2.4 Esterilização . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38
8.2.5 Embalagem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
8.3 Higienização das mãos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39
8.3.1 Uso de água e sabão . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
8.3.2 Uso de preparação alcoólica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42
 8.3.3 Uso de antissépticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

9. O ambiente laboratorial e a infecção por exposição ocupacional . . . . . . . . . . . . . . 44

9.1 Exposição ao HIV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
9.2 Exposição ao vírus da hepatite B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49
9.3 Exposição ao vírus da hepatite C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.4 Infecção por Neisseira meningitidis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.5 Mycobacterium tuberculosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50
9.6 Outras infecções (varicela, hepatite A e E, difteria e raiva) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Conclusões . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51

Bibliografia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52
 INTRODUÇÃO

O material apresentado nesta aula trata da biossegurança em laboratório de análises clínicas,

sendo direcionado aos profissionais da área da saúde. A constatação de que os serviços de saúde
necessitam de procedimentos específicos para minimizar os riscos de acidentes pessoais e de
contaminação ambiental gera a necessidade da implantação de regras e normas específicas
pertinentes. Em um laboratório de análises clínicas, a segurança é de responsabilidade tanto da
direção, no sentido de evitar ao máximo riscos aos seus empregados, como de cada trabalhador,
visando a execução dentro dos parâmetros de segurança.

1. BIOSSEGURANÇA
Figura 1 – Biossegurança

Fonte: Elaborado pela autora.

O laboratório de análises clínicas é um lugar de trabalho que necessariamente não é perigoso,

desde que medidas de precauções sejam tomadas. Todos aqueles que trabalham neste ambiente
devem ter responsabilidade e evitar atitudes que possam acarretar acidentes, levando a danos para
si e para os demais trabalhadores. Atenção e cuidados devem ser tomados em todos os ambientes
de um laboratório de análises clínicas. Nos últimos anos, avanços consideráveis ocorreram nos

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trabalhos do laboratório de análises clínicas, gerando um aumento do número de amostras analisadas
e o incremento da demanda. Com isso, fizeram-se necessários cuidados mais criteriosos e uma
crescente preocupação com os níveis de segurança.

A biossegurança é uma área de conhecimento relativamente nova que estabelece desafios e

é de fundamental importância em serviços de saúde. Esta área de conhecimento aborda medidas
para proteção de toda a equipe de trabalho e mesmo aos pacientes, tendo um papel fundamental na
promoção da consciência sanitária. É um tema de grande importância e vem despertando cada vez
mais o interesse dos profissionais comprometidos com um serviço de qualidade. A biossegurança
abrange diversos processos e vai desde a aquisição de produtos e materiais laboratoriais de qualidade
até a prevenção de doenças contagiosas.

1.1 Acidentes biológicos entre profissionais de saúde

A exposição ocupacional a materiais biológicos por trabalhadores da área de saúde tem sido
considerada um agravo preocupante, não só pelos prejuízos às instituições, mas também aos
trabalhadores. Ela é caracterizada pelo contato direto com fluidos potencialmente contaminados e
pode ocorrer por inoculação percutânea (parenteral) e/ou pelo contato direto com pele e/ou mucosa.

Figura 2 – Tipos de acidentes em laboratórios

Fonte: Costa e colaboradores (2013).

A exposição ao sangue, incluindo aquelas percutâneas e mucocutâneas, varia conforme as

diferentes categorias profissionais, as atividades realizadas pelo profissional e os setores de atuação

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dentro dos serviços de saúde, sendo aqueles que cuidam diretamente de pacientes mais expostos.
Mas aqueles profissionais de categorias não envolvidas diretamente com os cuidados aos pacientes
ou seus fluidos corporais também podem ser vítimas de acidentes biológicos (trabalhadores de
limpeza, lavanderia, manutenção e coleta de lixo).

As principais causas de acidentes são:

• falta de treinamento, conhecimento ou experiência;

• falta de cuidado, distração;
• fadiga, uso de remédios;
• opção pelo caminho “mais curto” ou mais “rápido” ou “mais fácil”;
• tentativa de “ganhar tempo”, pressa na execução;
• autoconfiança em excesso;
• teoria do “comigo isso não acontece”.
Figura 3 – Acidentes biológicos por categoria

Fonte: Silva (2009)

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2. SAÚDE DO TRABALHADOR
Figura 4 – Saúde do trabalhador

Fonte: rodfai/Shutterstock

O trabalho vai surgir basicamente junto com o primeiro ser humano. Com o passar do tempo,
surge a necessidade de obter um trabalho decente, no qual se deve ter a oportunidade de:

• trabalho produtivo com remuneração justa;

• melhores perspectivas para o desenvolvimento pessoal e integração social;
• liberdade de manifestação, organização e participação nas decisões de suas vidas;
• igualdade de oportunidade e de trato para mulheres e homens;
• segurança e saúde no local de trabalho;
• proteção social para as famílias.

A saúde do trabalhador é definida como:

Um conjunto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epidemiológica

e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos trabalhadores, assim como
visa à recuperação e reabilitação da saúde dos trabalhadores submetidos aos riscos
e agravos advindos das condições de trabalho. (Lei nº 8.080/90, Artigo 6º, § 3º).

É um direito conquistado na Constituição da República Federativa do Brasil, onde:

• Art. 196 - “A Saúde é um direito de todos e um dever do Estado, garantido mediante políticas
sociais e econômicas [...]”

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 • Art. 200 - “Ao Sistema Único de Saúde (SUS) compete... executar as ações de saúde do
trabalhador...”

Constitui uma área da saúde pública que tem como objeto de estudo e intervenção das relações
entre o trabalho e a saúde e tem como objetivos a proteção e promoção da saúde do trabalhador.
Alguns fatores podem influenciar a saúde do trabalhador, como fatores sociais, econômicos,
tecnológicos e organizacionais responsáveis pelas condições de vida.

No Brasil, um dos instrumentos de gestão da segurança do trabalho é o Serviço Especializado

em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho (SESMT). Este tem por finalidade zelar pela
segurança e saúde do trabalhador e, por consequência, influenciar na produtividade da empresa. Entre
as estratégias usadas para a promoção e prevenção da saúde do trabalhador está a implementação
do Sistema Integrado de Prevenção de Riscos do Trabalho (SPRT). Este sistema consiste no conjunto
permanente de ações, medidas e programas previstos em normas e regulamentos, além daqueles
desenvolvidos por livre iniciativa da empresa. Juntamente com o SPRT, é de responsabilidade do
empregador a implantação do Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional (PCMSO) e
do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA), além da formação da Comissão Interna
de Prevenção de Acidentes (CIPA).

2.1 PCMSO: Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional

O PCMSO é regido pela Norma Reguladora (NR)-7 e tem como objetivo:

[...] rastrear e diagnosticar precocemente agravos à saúde relacionados ao trabalho,

além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos
irreversíveis à saúde dos trabalhadores. Destacando o caráter preventivo.

As empresas, instituições públicas e privadas são obrigadas a elaborar e a implementar o

PCMSO, com o objetivo de promover e preservar a saúde dos trabalhadores, utilizando como recurso
os exames médicos (ocupacionais e complementares), programas de prevenção e atividades de
educação e treinamento.

2.4 PPRA: Programa de Prevenção de Riscos Ambientais

O PPRA tem como objetivo “identificar riscos potenciais à saúde do trabalhador no seu ambiente
de trabalho e definir medidas de eliminação e/ou controle dos mesmos”. As ações devem ser

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desenvolvidas no âmbito de cada estabelecimento da empresa e este programa é regido pela NR-
9. Um dos aspectos mais importantes deste programa é o levantamento do mapa de riscos do
ambiente do trabalho através da antecipação, reconhecimento e avaliação e consequente controle
da ocorrência de riscos ambientais, existentes ou futuros no ambiente de trabalho. O PPRA deve
estar articulado com o disposto nas demais NR, em especial com o PCMSO (NR 7).

2.3 Cipa: Comissão Interna de Prevenção de Acidentes

Figura 5 – CIPA

Fonte: <http://blog.concursosdasaude.com.br/wp-content/uploads/2016/12/Logo-CIPA.jpg>.

A Cipa é uma comissão formada por representantes indicados pelo empregador e membros
eleitos pelos trabalhadores e que tem por finalidade prevenir acidentes e doenças decorrentes do
trabalho.

2.4 NR-32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde

A atenção à saúde do trabalhador deve ser de qualidade e certificada, não podendo ser separada
da prestada à população em geral. A NR-32 -Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
foi a primeira normatização de saúde no mundo. Ela tem como objetivo

[...] estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à

segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles
que exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.

Atinge todas as edificações destinadas às ações de promoção, recuperação, assistência,

pesquisa e ensino em saúde.

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2.5 NBR 14785
Os requisitos de segurança mínimos de um laboratório clínico são regidos pela Norma Técnica
NBR 14785 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) de 2001. Esta norma é um código
de práticas que descreve os requisitos de segurança aplicáveis aos laboratórios clínicos em todo o
território nacional e serve aos governos, órgãos oficiais ou privados, como base para essa finalidade.
O objetivo é estabelecer as especificações para a segurança, aplicáveis no laboratório clínico.

3. HISTÓRICO
Figura 6 – Biossegurança

Fonte: Tonhom1009/Shutterstock

A biossegurança é uma ciência emergente e engloba um

[...] conjunto de medidas voltadas para prevenção, minimização ou eliminação de riscos

inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento tecnológico
e prestação de serviços que podem comprometer a saúde do homem, dos animais,
do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. (TEIXEIRA; VALLE,
1996, p. 13).

A biossegurança deve estar presente em hospitais, indústrias, veterinárias, laboratórios,

hemocentros e universidades.

Em 1941, Meyer e Eddie publicaram uma pesquisa com 74 casos de brucelose associados a um
laboratório nos Estados Unidos da América. Neste estudo, os autores notaram que a manipulação
de culturas ou a inalação de poeira (aerossol) contendo a bactéria Brucella spp. era eminentemente
perigosa para os trabalhadores do laboratório. Vários dos casos foram relacionados com falta de
cuidado ou manuseio incorreto dos materiais infectados. Em 1949 Sulkin e Pike publicaram o primeiro

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dos seus estudos sobre infecções associadas a laboratórios. Os autores constataram 222 infecções
virais, sendo 21 destas fatais. Em pelo menos um terço dos casos a provável fonte de infecção estava
relacionada ao manuseio de animais e tecidos contaminados. Estes e outros estudos ditavam a
necessidade da implantação de regras para a diminuição de acidentes relacionados ao trabalho
em laboratórios. Com isso, a história da biossegurança começa a se estruturar nas décadas de
1970 e 1980.

1974 - Classificação de Risco dos Agentes Etiológicos - CDC (Centers for Disease Control)

1980 - Precauções universais na manipulação de fluídos corpóreos

1984 - Primeiro Workshop Brasileiro De Biossegurança - Fiocruz

1986 - Primeiro levantamento de riscos em laboratório na Fiocruz – INCQS

1995 - Lei Brasileira de Biossegurança – Lei n° 8.974/1995

1995 - Decreto n° 1.752 – Formaliza a Comissão Técnica Nacional de Biossegurança (CTNBio)

1999 - Fundação da Associação Nacional de Biossegurança (ANBio) (www.anbio.org.br)

1999 - Primeiro Congresso Brasileiro de Biossegurança

2000 - Biossegurança como disciplina científica universitária

2001 - Programa de indução de ações em biossegurança pelo CNPq

2005 - Regulamentação da lei brasileira de biossegurança Lei n° 8.974/1995

Criação do Conselho Nacional de Biossegurança (CNBS);

Reestruturação da CTNBio

2008 - Implementação das Resoluções CNBS

2010 - Norma Técnica de Biossegurança para Laboratórios de Saúde Pública (Portaria 3.204/2010).

ABA SAIBA MAIS

Leia a íntegra da Portaria nº 3.204/2010, que aprova a Norma Técnica de Biossegurança para
Laboratórios de Saúde Pública, em <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt3204_20_10_2010.
html>.

As normas de biossegurança englobam as medidas que visam evitar os riscos e no ambiente do

laboratório de análises clínicas encontram-se exemplos de todos os tipos de riscos ocupacionais para
o trabalhador de saúde. Com isso existe a necessidade que os laboratórios estejam perfeitamente

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adequados e permitam a eliminação ou minimização desses riscos para o trabalhador e para o
ambiente, sob o ponto de vista das instalações, da capacitação dos recursos humanos e da dinâmica
de trabalho. Cada laboratório de análises clínicas deverá desenvolver um manual de biossegurança,
onde deverão ser identificados os possíveis riscos encontrados. Este manual deverá conter também
os procedimentos e práticas para minimizar ou eliminar as exposições a estes riscos.

4. PLANTA E INSTALAÇÃO DO LABORATÓRIO

A implantação de um laboratório de análises clínicas deve ser feita de maneira planejada, e
sempre respeitando as normas operacionais ditadas por órgão que regulam esse setor. São eles:

• Agência de Vigilância Sanitária (Anvisa)

• Ministério da Saúde
• Secretarias Estaduais de Saúde
• Órgãos de classe
• Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT)

Devemos lembrar que o laboratório de análises clínicas deve ser projetado para assegurar
que os riscos (biológicos, químicos, físicos, ergonômicos e de acidentes) sejam minimizados ou
totalmente evitados, provendo assim um ambiente de trabalho seguro.

Algumas condições que sabidamente podem causar problemas na instalação do laboratório

de análises clínicas devem ser avaliadas com maior atenção. São elas:

• Formação de aerossóis
• Número de pessoal e de equipamentos
• A infestação por roedores e artrópodes
• A entrada de indivíduos sem autorização

5. RISCO
Como dito anteriormente, “Biossegurança é um conjunto de medidas voltadas para a prevenção
de riscos [...]”, mas o que é risco?

Risco é definido como um perigo mediado pelo conhecimento. É a chance de ocorrer prejuízo,
dano ou perda, onde temos perigo ou a possibilidade de perigo. E por perigo entendemos um estado
ou situação que inspira cuidado.

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5.1 Agente de risco
O agente de risco é qualquer componente de natureza física, química ou biológica que possa
“comprometer a saúde do homem, dos animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos
desenvolvidos”. Para que tenhamos ação em biossegurança, é imprescindível realizar uma avaliação
de riscos.

5.2 Risco ocupacional

Figura 7 – Risco ocupacional

Fonte: comussu/Shutterstock

ID do vetor: 548494051

É o risco relacionado aos procedimentos específicos à profissão desempenhada (acidente de

trabalho).

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 CURIOSIDADE

Risco ocupacional na saúde

Os profissionais da área da saúde estão constantemente expostos aos mais diversos grupos de
riscos ocupacionais, como biológicos (agentes infecciosos), químicos (substâncias tóxicas), físicos
(radiação ou temperatura), ergonômicos (posturais) e psicossociais (estresse).

Segundo a Portaria do Ministério do Trabalho n. 3.214, os riscos são classificados em:

1. Riscos de acidentes
2. Riscos ergonômicos
3. Riscos físicos
4. Riscos químicos
5. Riscos biológicos

5.2.1 Risco de acidentes

Risco de acidente é qualquer fator que coloque o trabalhador em situação de perigo e possa
afetar sua integridade, bem-estar físico e moral. As causas de acidente podem ser em sua maioria
por atos inseguros, mas também por uma condição insegura.

O ato inseguro pode ser decorrente de negligência, descuido, falta de atenção, imprudência,
inobservância das atitudes necessárias, imperícia, incompetência técnica pela inexperiência ou
falta de conhecimento. A condição insegura pode dever-se à deficiência ou irregularidade técnica
presente no local do trabalho.

Os riscos de acidentes podem ser divididos em:

• Primário: é a própria fonte de risco, quando por si só já é um risco.

◊ Ex.: frasco de éter, material perfurocortante.
• Secundário: é a própria fonte de riscos, somado a condição insegura ligada ao humano.
◊ Ex.: frasco de éter colocado próximo à fonte de calor.

Alguns exemplos são: probabilidade de incêndio e explosão, arranjo físico inadequado,

armazenamento inadequado, entre outros.

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5.2.2 Riscos ergonômicos
Figura 8 – Risco ergonômico

Fonte: Macrovector/Shutterstock

Os riscos ergonômicos são aqueles que podem interferir nas características psicofisiológicas
do trabalhador, afetando a sua saúde ou até mesmo causando algum desconforto. Portanto, são
todos os elementos físicos e organizacionais que interferem no conforto e saúde.

Temos como exemplo a postura inadequada no trabalho, o levantamento e transporte manual

de peso, iluminação e ventilação inadequadas, jornada de trabalho prolongada, monotonia, esforços
físicos intensos e repetitivos, responsabilidade excessiva, entre outros.

5.2.3 Riscos físicos

Os riscos físicos são provocados por alguma forma de energia a que possam estar expostos
os trabalhadores. São aqueles gerados por máquinas e condições físicas características do local
de trabalho, que podem causar danos à saúde do trabalhador. Entre as formas de energia, temos:

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temperaturas extremas, ruído, vibrações, umidade, pressões anormais, campos elétricos, radiações,
entre outros.

5.2.4 Riscos químicos

Consideram-se agentes de risco químico as substâncias químicas que se encontram nas formas
líquida, sólida e gasosa que, quando absorvidas pelo organismo, podem produzir reações tóxicas
e algum dano à saúde. Estas substâncias podem penetrar no organismo por via respiratória e ser
absorvidas pelo organismo através da pele ou por ingestão.

Alguns exemplos são: poeira, fumos, névoas, neblinas, gases, vapores, substâncias tóxicas,
explosivas, inflamáveis, corrosivas, oxidantes, entre outros.

5.2.5 Riscos biológicos

Consideram-se agentes de risco biológico microrganismos como bactérias, fungos, parasitas,

vírus, entre outros. São capazes de desencadear doenças devido à contaminação e pela própria
natureza do trabalho.

Alguns exemplos são: hepatites A, B, C, D, E, HIV/AIDS, Cytomegalovirus, herpes simples,

influenza, rubéola, difteria, Mycobacterium tuberculosis, sarampo, SARS, Staphylococcus aureus e
Streptococcus spp., entre outros.

Os agentes de risco biológico podem ser distribuídos em quatro classes por ordem crescente
de risco, segundo os seguintes critérios:

• Patogenicidade
• Virulência
• Transmissibilidade
• Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes
• Disponibilidade de tratamento eficaz
• Endemicidade

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 Classe I (Risco 1)

Dificilmente são patogênicos para o homem, animais ou plantas (escasso risco individual para
o trabalhador e comunitário). Ex: Lactobacillus, Bacillus cereus, Bacillus subtilis...

Classe II (Risco 2)

São patogênicos para o homem, mas medidas terapêuticas e profiláticas são eficazes (moderado
risco individual para o trabalhador e limitada probabilidade de disseminação para a comunidade).
Ex: Escherichia coli, Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Candida albicans, herpesvírus, vírus
da dengue, adenovírus, HBC, HIV, Toxoplasma spp., Trypanosoma spp....

Classe III (Risco 3)

Muito patogênicos para o homem e potencialmente letais, no entanto existem medidas terapêuticas
e/ou profiláticas eficazes (elevado risco individual para o trabalhador e probabilidade de disseminação
para a comunidade e meio ambiente). Ex: flavivírus, hantavirus, príons, Mycobacterium tuberculosis,
Bacillus anthracis, Burkholderia mallei, Clostridium botulinum, Histoplasma capsulatum...

Classe IV (Risco 4)

São extremamente patogênicos para o homem e/ou para animas e não existem medidas
terapêuticas e profiláticas são eficazes (elevado risco individual para o trabalhador e elevada
probabilidade de disseminação comunitária). Ex: Cowdria ruminatium, vírus ebola, febres hemorrágicas,
vírus da aftosa.

Em laboratórios de análises clínicas, onde o trabalho envolve sangue humano, líquidos corporais,
tecidos ou linhas de células humanas, aplica-se a classe de risco 2. Geralmente a presença do
agente infeccioso é desconhecida, mas estes apresentam um espectro de gravidade moderada
para a comunidade.

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 Quadro 1 – Principais consequências dos riscos ocupacionais

Principais consequências dos riscos ocupacionais

Acidentes Ergonômicos Físicos Químicos Biológicos

Lesão Dispersão da Incapacidade Intoxicação Afastamento

temporária atenção temporária aguda ou temporário
crônica

Lesão Diminuição Incapacidade Afastamento Afastamento

definitiva da percepção permanente temporário definitivo
ou ou definitivo
capacidade
de
observação

Morte Diminuição Morte Incapacidade Morte

do e/ou morte
rendimento
do trabalho
intelectual
Fonte: Elaborado pela autora.

5.3 Níveis de contenção física para riscos biológicos

Alguns requisitos de segurança devem ser atendidos para a manipulação dos microrganismos
pertencentes a cada uma das classes de risco (Classe I a IV), conforme o nível de contenção
necessário. O nível de biossegurança será sempre determinado pelo microrganismo de maior classe
envolvido na análise.

Quadro 2 – Classes e níveis de biossegurança

Classes Níveis de biossegurança*

Risco 1 Nível 1: NB 1

Risco 2 Nível 2: NB 2

Risco 3 Nível 3: NB 3

Risco 4 Nível 4: NB 4

*requisitos de segurança
Fonte: Elaborado pela autora.

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 NB-1 - Nível de biossegurança 1: Representa um nível básico que se baseia nas práticas padrões
(adoção de boas práticas laboratoriais). Não são necessárias barreiras primárias ou secundárias,
com exceção de uma pia para a higienização das mãos. Aplica-se aos laboratórios de ensino básico,
nos quais são manipulados os microrganismos pertencentes a classe de risco I. Pode ser utilizado
também em laboratórios onde é realizado o trabalho, com cepas definidas e caracterizadas de
microrganismos conhecidos por não causarem doenças em homens adultos e sadios.

NB-2 - Nível de biossegurança 2: É destinado ao trabalho com microrganismos da classe de risco II.
É adequado para qualquer trabalho onde a presença de um agente infeccioso pode ser desconhecida.
São necessárias barreiras primárias (cabine de segurança biológica e equipamentos de proteção
individual) e secundárias (desenho e organização do laboratório). Aplica-se aos laboratórios clínicos
ou hospitalares de níveis primários de diagnóstico, laboratórios-escolas e outros laboratórios onde
o trabalho é realizado com um maior espectro de agentes de risco moderado.

NB-3 - Nível de biossegurança 3: A manipulação de microrganismos da classe de risco III ou

grandes volumes e altas concentrações de microrganismos da classe de risco II torna necessária
a utilização de barreiras primárias e secundárias (acesso controlado ao laboratório e sistemas
de ventilação que minimizam a liberação de aerossóis), devendo todas as manipulações serem
realizadas em cabine de segurança biológica (CSB), além da necessidade de um controle rígido
quanto às operações. O pessoal técnico deve receber treinamento específico sobre procedimentos
de segurança. Aplica-se a laboratórios clínicos, de diagnóstico, laboratório-escola, de pesquisa ou
de produções.

NB-4 - Nível de biossegurança 4: É o nível de contenção máxima e destina-se a manipulação

de microrganismos da classe de risco IV. Geralmente é construído em uma unidade geográfica
separada ou em uma zona completamente isolada. Além dos requisitos físicos e operacionais dos
níveis de biossegurança 1, 2 e 3, esses laboratórios requerem barreiras de contenção (instalações,
equipamentos de proteção) e procedimentos especiais de segurança. O trabalho é realizado
primariamente em cabines de segurança biológica Classe III ou com um macacão individual suprido
com pressão de ar positivo. Aplica-se a laboratórios onde se trabalha com agentes exóticos perigosos
que representam um alto risco por provocarem doenças fatais em indivíduos.

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 Quadro 3 – Níveis de biossegurança

Grupo Nível de Agentes Tipo de Práticas de Equipamento de Instalações Descarte

de segurança laboratório laboratório proteção
risco biológica

1 Básico – N1 Não são Ensino básico; BPL Nenhum Bancada de trabalho; Tratado;
conhecidos pesquisa pias próximas autoclavado ou
por causarem incinerado
doenças
em adultos
sadios

2 Básico – N2 Associados Serviços BPL, acesso EPI; CSB NB1, mais autoclave Tratado;
com doenças básicos de restrito, sinal de classe I ou II autoclavado ou
humanas/ saúde, serviços risco biológico, para possíveis incinerado
risco lesão de diagnóstico precaução aerossóis
percutânea, e pesquisa padrão, manual de
ingestão, biossegurança
exposição da
mucosa

3 Confinamento Agentes Serviços Como N2, mais EPI; CSB classe I NB2, mais separação Tratado,
– N3 exóticos com especiais de roupa especial, ou II e/ou outros física dos corredores autoclavado ou
potencial para diagnóstico e acesso controlado, dispositivos de acesso, portas incinerado
transmissão pesquisa ventilação dirigida primários, de acesso duplas,
via aerossol proteção ar de exaustão não (descontaminado
respiratória recirculante, fluxo de antes de sair da
ar negativo sala)

4 Confinamento Agentes Serviço de Como N3, mais CSB classe III ou NB3, mais edifício Práticas específicas
– N4 exóticos ou manipulação entrada hermética, classe II mais separado ou área
perigosos que de agentes troca de roupa na macacão de isolada, sistemas
impõem um patogênicos entrada, saída com pressão positiva, de abastecimento e
alto risco de perigosos ducha, eliminação ar filtrado escape a vácuo
doenças especial de
resíduos

Fonte: Elaborado pela autora a partir de Anvisa (2008).

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 Os requisitos recomendados e indispensáveis de acordo com o nível de biossegurança são
classificados em barreiras de contenção primárias e secundárias, das quais falaremos mais adiante.

6. MAPA DE RISCOS
É a expressão gráfica da distribuição do conjunto de riscos envolvidos em um processo de
trabalho realizado em um ponto específico.

Figura 9 – Exemplo de mapa de riscos

Fonte: <http://blog.inbep.com.br/para-que-serve-o-mapa-de-risco/>.

Por que devemos fazer o mapa de riscos? Estes riscos podem prejudicar a saúde do trabalhador
e o bom andamento do serviço, portanto, devem ser identificados, avaliados e controlados de forma
correta.

A partir de 1992, conforme a Portaria n. 5, o Departamento Nacional de Segurança e Saúde

do Trabalhador (DNSST) implantou a obrigatoriedade da elaboração de mapas de riscos pelas
Comissões Internas de Prevenção de Acidentes (Cipa) nas empresas. 

A execução do mapa de riscos deve seguir algumas atribuições, entre elas:

• Conhecer os tipos de riscos

• Conhecer seu local de trabalho
• Representar graficamente

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 Segundo a NR-5, a Cipa terá por atribuição “[...] identificar os riscos do processo de trabalho, e
elaborar o mapa de riscos, com a participação do maior número de trabalhadores, com assessoria
do SESMT, onde houver”.

Algumas etapas para elaboração de um mapa de riscos são necessárias:

a) Reconhecer e avaliar o processo de trabalho no local analisado (trabalhadores,

instrumentos e materiais de trabalho, atividades exercidas, ambiente);
b) identificar os riscos existentes no local de trabalho analisado;
c) identificar as medidas preventivas existentes e sua eficácia (EPI, EPC, organização do
trabalho, higiene e conforto);
d) detectar os indicadores de saúde;
e) analisar os levantamentos ambientais já realizados no local de trabalho;
f) elaborar o mapa de riscos sobre o layout da empresa, indicando através de círculo:
• o grupo a que pertence o risco, de acordo com a cor padronizada;
• o número de trabalhadores expostos ao risco, o qual deve ser anotado dentro do círculo;
• a especificação do agente que deve ser anotada também dentro do círculo;
• a intensidade do risco, de acordo com a percepção dos trabalhadores, que deve ser representada
por tamanhos proporcionalmente diferentes de círculos.

Após a sua elaboração, discussão e aprovação pela Cipa, o mapa de riscos deverá ser afixado
em cada local analisado, de forma que os trabalhadores tenham fácil acesso ao mesmo e possam
ser alertados sobre os perigos existentes no local de trabalho.

Os riscos ambientais são agrupados em cinco grupos e classificados por cores correspondentes
a cada tipo de agente, sendo eles apresentados no Quadro 4:

Quadro 4 – Riscos ambientais

GRUPO 1:RISCOS FÍSICOS (verde)

GRUPO 2: RISCOS QUÍMICOS (vermelho)

GRUPO 3: RISCOS BIOLÓGICOS (marrom)

GRUPO 4: RISCOS ERGONÔMICOS (amarelo)

GRUPO 5: RISCOS DE ACIDENTES (azul)

Fonte: Elaborado pela autora

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 Tais riscos têm origem nos diversos elementos do processo de trabalho, como materiais,
equipamentos, instalações e na forma de organização do trabalho. Então, este mapa trata de
identificar situações e locais potencialmente perigosos. Alguns exemplos de riscos estão descritos
no quadro a seguir.

Quadro 5 – Descrição de riscos ambientais

Riscos físicos Ruídos, vibrações, radiações ionizantes, radiações não ionizantes,

frio, calor, pressões anormais, umidade

Riscos químicos Poeiras, fumos, névoas, neblinas, gases, vapores, substâncias,

compostos ou produtos químicos em geral

Riscos biológicos Vírus, bactérias, protozoários, fungos, parasitas, insetos

Riscos ergonômicos Esforço físico intenso, levantamento e transporte manual de peso,

exigência de postura inadequada, controle rígido de produtividade,
imposição de ritmos excessivos, jornadas de trabalho prolongadas,
monotonia e repetitividade

Riscos de acidentes Arranjo físico inadequado, máquinas e equipamentos sem proteção,

ferramentas inadequadas ou defeituosas, Iluminação inadequada,
probabilidade de incêndio ou explosão
Fonte: Elaborado pela autora.

No mapa de riscos, os riscos são representados por círculos de três tamanhos diferentes
(pequeno, médio e grande) de acordo com o grau de gravidade. O círculo será colorido de acordo
com o tipo de risco a que está associado.

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 Figura 10 – Grau de gravidade de riscos

Fonte: Elaborado pela autora.

A utilização do mapa de riscos possibilita o desenvolvimento de uma atitude mais cautelosa

por parte dos trabalhadores diante dos riscos identificados e graficamente sinalizados. Com isso, a
implementação do mapa de riscos contribui com a eliminação e/ou controle dos riscos detectados
e também com a melhoria do ambiente e das condições de trabalho. O mapa de riscos é dinâmico,
pois os círculos mudam de tamanho e/ou quantidade, fazendo com que esta representação gráfica
seja revista a cada ano, ou a cada nova gestão da Cipa.

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7. PREVENÇÃO
Figura 11 – Medidas de prevenção

Fonte: Concretecowboy/Shutterstock

Prevenção é o conjunto de medidas e recomendações que visam evitar e/ou diminuir a transmissão
direta ou indireta de microrganismos de importância epidemiológica entre pacientes, profissionais
de saúde ou visitantes dentro dos serviços de saúde, evitando assim as consequências das doenças.
A prevenção pode ser a inespecífica ou específica.

• Medidas inespecíficas: São medidas gerais, com o objetivo de promover o bem-estar das
pessoas.
• Medidas específicas: São medidas restritas. Incluem as técnicas próprias para lidar com cada
agravo em particular.

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 Quadro 6 – Princípios para o controle de risco

Princípios Precaução padrão

Individual e equipe Imunização

Medidas de quimioprofilaxia (acidentes

ocupacionais)

Antissepsia das mãos

Evitar contato com matéria orgânica EPI

Tornar seguro o uso de artigos Esterilização e desinfecção dos artigos

Limitar propagação de Uso de barreiras

microrganismos no ambiente
Tratamento das superfícies

Controle da qualidade do ar e da água

Gerenciamento de resíduos
Fonte: Adaptado de Anvisa (2007).

As medidas preventivas contra infecções por patógenos transmitidos pelo sangue, conhecidas
por precauções-padrão, começaram a ser instituídas a partir da descrição do primeiro caso de
infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). As medidas de precauções-padrão são um
conjunto de recomendações gerais que visam prevenir a exposição ocupacional a patógenos em
profissionais de saúde.

7.1 Barreiras primárias

O uso de equipamentos de proteção (individual e coletivo) fornece à proteção necessária à
equipe do laboratório de análises clínicas e do meio ambiente. As substâncias manipuladas e os
equipamentos operados podem resultar numa série de acidentes (intoxicações, envenenamentos,
queimaduras térmicas e químicas, contágio por agentes biológicos, incêndios, explosões). Esses
acidentes podem ser evitados ou minimizados pelo uso de equipamentos de proteção individual e
coletivos de forma correta.

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7.1.1 Equipamentos de proteção individual (EPI)
Figura 12 – EPI

Fonte: comussu/Shutterstock

A função principal dos EPI é proteger o trabalhador do contato com:

• Agentes infecciosos
• Materiais perfurocortantes
• Substâncias químicas e/ou tóxicas
• Outros agentes e situações nocivas à saúde

Ou seja, os EPI são dispositivos destinados a proteger a integridade física e a saúde do trabalhador,
lembrando que os EPI devem proporcionar o mínimo e desconforto e nunca tirar a liberdade de
movimentos do trabalhador.

É obrigação do empregador fornecer os EPI adequado ao trabalho, instruir e treinar o funcionário

quanto ao uso, repor os EPI danificados e também exigir a correta utilização. Os EPI devem ser de
boa qualidade e certificados perante o Ministério do Trabalho e Emprego.

A classificação dos EPI pode ser feita segundo a parte do corpo que se protege: proteção para
a cabeça, proteção do corpo, dos membros superiores e dos membros inferiores. Os principais EPI
que devem estar disponíveis para todos os profissionais que trabalham em laboratórios de análises
clínicas são: aventais, luvas, máscaras, óculos e protetores faciais.

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 O avental protege as roupas contra borrifos químicos ou biológicos e ainda fornece uma proteção
adicional ao corpo. A melhor opção é a seleção de aventais de puro algodão, material não reativo a
produtos químicos e resistente a chamas. Os aventais devem, de preferência, cobrir completamente
as vestimentas, ser fechados nas costas e ter mangas compridas.

As luvas atuam contra riscos biológicos, queimaduras químicas, calor ou frio excessivo, choques
elétricos e outros riscos físicos. Também fornecem elevado grau de proteção contra dermatites.
Deve-se lembrar que as luvas precisam ser de material resistente, ter baixa permeabilidade e boa
flexibilidade, além de serem compatíveis com as substâncias que serão manuseadas.

As máscaras vão proteger o aparelho respiratório e podem ser: respiradores com filtros mecânicos
para proteção contra partículas suspensas no ar, respiradores com filtros químicos que protegem
contra gases e vapores orgânicos e respiradores com filtros combinados (mecânicos e químicos).

Os óculos de segurança oferecem amparo aos olhos contra riscos de impactos, de substâncias
nocivas ou de radiações. Eles precisam proporcionar ao trabalhador visão transparente e sem
distorções.

Os protetores faciais protegem a face contra riscos de impactos (partículas sólidas, quentes ou
frias), substâncias nocivas (poeira, líquidos e vapores) e radiações (raios infravermelho, ultravioleta).
Eles oferecem uma proteção adicional à face do trabalhador sem necessitar do uso de óculos de
segurança.

Lembre-se, ainda, que os pés devem estar protegidos. O uso de sandálias ou sapatos de pano
acarretam problemas sérios e podem gerar situações perigosas. O sapato deverá ser compatível
com o tipo de atividade desenvolvida.

Máscara N95
Segundo o CDC (Centro para Prevenção e Controle de Doenças – EUA), esta máscara é utilizada
para o controle da exposição ocupacional ao Mycobacterium tuberculosis, sendo recomendada
também para redução da exposição a aerossóis contendo outros agentes biológicos potencialmente
patogênicos e/ou infecciosos, tais como:

• agentes etiológicos da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS)

• Influenza Aviária Altamente Patogênica (A/H5N1)
• Influenza A/H1N1

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 • Varicela
• Entre outros

A máscara foi desenvolvida para proteger o trabalhador de saúde de infecções por inalação de
gotículas transmitidas à curta distância e pela projeção de sangue ou outros fluidos corpóreos que
possam atingir suas vias respiratórias.

7.1.2 Equipamentos de proteção coletiva (EPC)

Os EPC são equipamentos que servem para minimizar a exposição dos grupos de trabalhadores
aos riscos. Estes equipamentos irão possibilitar a proteção da equipe do laboratório e do meio
ambiente.

Cabines de segurança

As cabines de segurança biológica (CSB) são o principal exemplo de EPC e têm por finalidade
evitar a fuga de aerossóis (infecciosos, gases tóxicos e/ou corrosivos) para o ambiente, protegendo
o operador, o ambiente laboratorial e o material de trabalho da exposição a aerossóis e salpicos
com agentes infecciosos. As cabines de segurança são indispensáveis em qualquer laboratório.
Há três tipos de cabines de segurança biológica usadas em laboratórios:

• Classe I
• Classe II – A, B1, B2, B3
• Classe III

A seguir podemos ver a comparação das cabines de segurança biológica:

Quadro 7 – Comparação entre cabines de segurança biológica

Tipo Velocidade Padrões de fluxo Radionucleídeos Níveis de Proteção

frontal de ar biossegurança do
subs. químicas material

Classe 75 Frontal: atrás e Não 2e3 Não

I (frente acima através de
aberta) filtro HEPA

Classe 75 70% de ar Não 2e3 Sim

II – A recirculado e
exaustão através
de filtro HEPA

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 Classe II 100 30% de ar Sim (níveis 2e3 Sim
– B1 recirculado e baixos/
exaustão através volatividade)
de filtro HEPA e
dutos

Classe II 100 Nenhum ar Sim 2e3 Sim

– B2 recirculado. Total
exaustão de ar
via HEPA e dutos

Classe II 100 Idêntica às Sim 2e3 Sim

– B3 cabines II-A.
Ventilação plena
sob pressão
negativa.

Classe III Não Aplicável Entrada e saída Sim 3e4 Sim

do ar através de
filtro HEPA 2
Fonte: Anvisa, elaborado pela autora.

Essas cabines de segurança biológica podem ter fluxo horizontal ou vertical. A CSB de fluxo
laminar horizontal é utilizada para trabalhar com produtos estéreis não patogênicos. Já a CSB
de fluxo laminar vertical destina-se a trabalhos com amostras ou produtos patogênicos, em que
há necessidade absoluta de segurança para o trabalhador. A escolha da CSB depende do tipo de
proteção necessária (proteção do produto, proteção pessoal contra microrganismos dos grupos
de risco 1 a 4 ou uma combinação destes). Lembre que químicos tóxicos ou voláteis não devem
ser utilizados em CSB que reenviam o ar usado para a sala.

7.1.3 Equipamentos de segurança

Os equipamentos de segurança necessários são os chuveiros de emergência e o lavador de

olhos. Estes equipamentos devem estar instalados em locais de rápido e fácil acesso de qualquer
ponto do laboratório. O chuveiro e a área próxima devem estar desimpedidos e prontos para a
utilização a qualquer momento.

Em laboratórios de análises clínicas, a manipulação de amostras biológicas podem produzir

partículas suscetíveis a entrar pelas vias aéreas, contaminar roupas, bancadas e equipamentos.
Sendo assim, é de extrema importância que o trabalhador utilize o EPI e EPC corretamente.

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7.2 Barreiras secundárias
As barreiras secundárias nada mais são que as soluções físicas presentes no ambiente de
trabalho que proporcionam uma proteção do meio ambiente externo ao laboratório contra exposição
aos materiais infecciosos. As barreiras recomendadas dependerão do risco de transmissão de cada
laboratório. Algumas soluções físicas são:

• sistemas de ventilação especializados (fluxo de ar uni-direcionado);

• sistemas de tratamento de ar (descontaminação e/ou remoção do ar liberado);
• acesso controlado;
• câmaras pressurizadas com entradas separadas.

Outro elemento básico para a contenção de agentes de risco é a boa prática de laboratório
(BPL). Esta pode ser seguida quando temos as práticas e técnicas microbiológicas padronizadas,
um conhecimento prévio dos riscos a que se está exposto, um treinamento de segurança efetivo
e, acima de tudo, a implantação do manual de biossegurança.

7.3 Simbologia
Figura 13 – Sinalização

Fonte: Thomas Pajot

A sinalização é uma ação muito importante e deve ser uma das primeiras ações a serem
desenvolvidas pelos profissionais responsáveis pelo programa de biossegurança de uma
instituição, já que os profissionais da área da saúde que exercem suas atividades em
laboratórios estão sujeitos a diversos tipos de riscos. Produtos e áreas que oferecem riscos
devem ser marcados com os devidos símbolos internacionais em etiquetas autoadesivas padrão.

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 No Brasil, a simbologia de risco está normatizada pela ABNT na NBR 7500 e é a mesma adotada
pela ONU.  Estes símbolos apresentam formas e cores diferenciados que indicam sinalização de:
aviso, interdição, obrigação, segurança e prevenção de incêndio. Alguns exemplos de sinais podem
ser vistos abaixo:

• Sinais para equipamento de combate a incêndios: Estes sinais identificam os equipamentos

de combate a incêndio de acordo com o pictograma inserido no sinal. São utilizados junto a
equipamentos de combate a incêndio.
• Sinais de emergência: De acordo com o pictograma inserido no sinal, eles fornecem informações
de salvamento. São utilizados em instalações, acessos e equipamentos.
• Sinais de aviso: Estes sinais indicam situações de atenção, precaução ou verificação de
acordo com o pictograma inserido no sinal. São utilizados em instalações, acessos, aparelhos,
instruções e procedimentos, dentre outros.
• Sinais de obrigação: De acordo com o pictograma inserido no sinal, eles indicam comportamentos
ou ações específicas. São utilizados em instalações, acessos, aparelhos, instruções e
procedimentos, dentre outros.
• Sinais de proibição: Estes sinais indicam atitudes perigosas de acordo com o pictograma
inserido no sinal. São utilizados em instalações, acessos, aparelhos, instruções e procedimentos,
dentre outros.

Em laboratórios onde são manipulados agentes biológicos, o emblema internacional indicando

risco biológico deve ser afixado nas portas de acesso. Esta atitude deve ser tomada a fim de restringir
o acesso ao laboratório e deve informar o tipo de risco a que estão expostos os trabalhadores.

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 Figura 14 – Risco biológico

Fonte: <http://www.who.int/csr/resources/publications/biosafety/BisLabManual3rdwebport.pdf>.

8. ROTINAS DE ESTERILIZAÇÃO
A limpeza das áreas físicas do laboratório de análises clínicas deve ser realizada com o intuito de
desinfecção, e deve acontecer regularmente. Para pisos, paredes, vidraças, bancadas e superfícies
não metálicas a limpeza deve ser feita com hipoclorito de sódio 0,5% e, para superfícies metálicas,
álcool etílico 70%. A desinfecção do ambiente é empregada antes e após a atividade laboratorial
para prevenir contaminação do ambiente com materiais ou produtos biológicos que ofereçam risco,
sendo esta tarefa extremamente essencial para reduzir os riscos de contaminação acidental pelo
laboratorista ou por outro indivíduo presente no local.

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 Figura 15 – Rotina de esterilização

Fonte: Elaborado pela autora.

A limpeza, descontaminação e/ou esterilização de vidrarias ou equipamentos devem ser realizadas

regularmente e imediatamente após o uso de produtos químicos, radioativos ou biológicos.

Alguns conceitos importantes estão listados a seguir:

• Limpeza é a remoção de materiais não desejáveis, como sujeira orgânica e/ou inorgânica de
superfícies e objetos. A limpeza comumente se faz com água, detergente e ação mecânica.

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 • Desinfecção é o processo físico e/ou químico que irá destruir os microrganismos presentes em
objetos inanimados. Na desinfecção, não necessariamente os esporos dos microrganismos
são destruídos.
• Esterilização é o processo físico e/ou químico que tem por finalidade destruir todas as formas
de microrganismos, inclusive os esporos de microrganismos.
• Descontaminação é o termo utilizado para a desinfecção e/ou esterilização terminal de
superfícies, equipamentos ou instrumentos contaminados.
• Antissepsia é o procedimento pelo qual microrganismos presentes na pele ou mucosas são
eliminados. Na antissepsia utiliza-se substâncias microbicidas ou microbiostáticas.
• Assepsia é o procedimento pelo qual microrganismos presentes em superfícies, equipamentos
ou instrumentos são eliminados com o uso de substâncias microbicidas ou microbiostáticas.

Através dos processos citados acima é possível controlar a contaminação por produtos biológicos.

Na tabela a seguir podemos ver a sobrevivência de alguns microrganismos em diversos tipos

de superfícies:

Tabela 1 – Tempo de sobrevivência de microrganismos

Microrganismo Superfície Tempo

S. aureus Plástico 11 dias

Adenovírus Úmida 8 semanas

Candida Seca 24 horas

V. influenza Roupa, papel 8-12 horas

Mãos 5 minutos

Rinovírus Metálica 14 horas

HSV Pele 2 horas

HVA Mãos 4 horas

HBV Seringas 8 meses

HCV Seringas 8 meses

HIV Seringas 7-21 dias

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8.1 Artigos
Compreendem instrumentos de naturezas diversas utilizados na assistência médico hospitalar
e laboratorial. São classificados de acordo com sua natureza, risco para o paciente e aplicação em:

• Crítico: penetra na pele e nas mucosas dos pacientes, atingindo tecidos subepiteliais e sistema
vascular (instrumentos perfurocortantes que têm contato com sangue). Requer esterilização;
• Semicrítico: entra em contato com a pele não íntegra ou mucosa íntegras. Requer desinfecção;
• Não-crítico: entra em contato com a pele íntegra. Requer limpeza.

8.2 Limpeza
A limpeza é o processo que irá preceder as ações de desinfecção e/ou esterilização. É importante
lembrarmos que, quanto mais limpo estiver o artigo, menores as chances de falhas ocorrerem na
esterilização do mesmo. A limpeza pode ser desenvolvida de forma manual ou automatizada e tem
por finalidades:

• remoção da sujidade;
• remoção e/ou redução de microrganismos;
• remoção de resíduos químicos, orgânicos e endotoxinas;
• remoção e/ou redução de substâncias pirogênicas;
• preservar o material.

8.2.1 Limpeza manual

Figura 16 – Limpeza manual

Fonte: lukpedclub/Shutterstock

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 É todo procedimento de limpeza realizado manualmente por meio de ação física, utilizando-se
água, detergente, escovas de cerdas macias e esponjas.

Durante o processo de limpeza é necessária a utilização de EPI apropriado (luva grossa de

borracha antiderrapante de cano longo, avental, bota, gorro, protetor facial, máscara e óculos de
proteção), sempre friccionando os artigos sob a água para evitar a formação de aerossóis.

Detergentes são “Soluções que têm a capacidade de tornar solúvel em água sujidades aderidas
e de difícil remoção”.

• Tradicionais - umectar; dispersar e suspender sujeira.

• Enzimáticos - protease, lipase e amilase (comumente em instrumentos de difícil acesso e
lumens estreitos).

8.2.2 Limpeza automatizada

É o procedimento de limpeza realizado por máquinas automatizadas, que irão remover a

sujidade por meio de ação física e química. Os equipamentos comumente utilizados na limpeza
automatizada são:

• Lavadora ultrassônica - utiliza a ação combinada da energia mecânica (vibração sonora),

térmica (temperatura entre 50º e 55ºC) e química (detergentes).
• Lavadora descontaminadora - utiliza jatos de água associados a detergentes, com ação de
braços rotativos e bicos direcionados sob pressão.
• Lavadora termodesinfectadora - utiliza jatos de água e turbilhonamento, associados à ação de
detergentes. Nesta lavadora, a desinfecção ocorre por meio de ação térmica ou termoquímica.
• Lavadora esterilizadora - realiza ciclos de pré-limpeza, limpeza com detergente, enxágue e
esterilização.

8.2.3 Desinfecção

Na desinfecção podemos ter níveis diferentes, sendo eles:

• Alto nível - elimina todos os microrganismos na forma vegetativa e alguns esporos de

microrganismos. Requer enxágue do material com água estéril e manipulação com técnica
asséptica. 

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 • Nível intermediário - elimina os microrganismos na forma vegetativa e a maioria dos fungos e
vírus, inclusive o bacilo da tuberculose, porém não elimina nenhum esporo de microrganismos.
• Nível baixo - elimina a maioria dos microrganismos na forma vegetativa e alguns fungos e
vírus, no entanto, não elimina o bacilo da tuberculose nem esporos de microrganismos.

A desinfecção pode ocorrer por processos físicos, onde temos um alto nível de desinfecção,
como a pasteurização (água 75ºC por 30 minutos) e pela utilização da lavadora termodesinfectadora
(60 a 95ºC).

A seleção dos desinfetantes deve ser feita levando-se em conta que este componente deve ter
um amplo espectro de ação antimicrobiana, não danificar os artigos, sofrer pouca e/ou nenhuma
interferência da matéria orgânica, não ser corrosivo, possuir baixa toxicidade e ser estável.

8.2.4 Esterilização

A esterilização pode ocorrer por métodos físicos (calor seco, calor úmido e radiações), químicos
(glutaraldeído, formaldeído, acido peracético, peróxido de hidrogênio estabilizado, compostos de
ácido peracético/peróxido de hidrogênio) ou físico-químicos (óxido de etileno, formaldeído e plasma
de peróxido de hidrogênio).

Figura 17 – Autoclave

Fonte: Sergej Cash

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 Esterilização a base de calor

• Calor seco: estufa

• Vapor sob pressão: autoclave
Esterilização físico-química

• Utiliza a ação combinada de um agente químico e um meio físico, gerando vapor de gases.

Alguns fatores podem afetar a eficácia da esterilização:

• Quantidade e localização dos microrganismos

• Resistência inata dos microrganismos
• Concentração e potência do agente químico
• Presença de matéria orgânica
• Duração da exposição

Todo processo de esterilização deve ser monitorado para se ter a certeza da eficácia do processo.
Alguns indicadores podem ser utilizados para este fim. São eles:

• Indicadores mecânicos: Medição de tempo, temperatura e pressão

• Indicadores químicos: Mudança de cor (quando parâmetros físicos são alcançados)
• Indicadores biológicos: Esporos biológicos

8.2.5 Embalagem

A embalagem dos artigos a serem esterilizados deve ser selecionada de modo que o processo
de esterilização ocorra devidamente e que sua esterilidade seja mantida até a sua utilização:

• Ser permeável ao ar
• Ser permeável ao agente esterilizante
• Permitir a entrada do agente esterilizante
• Permitir a secagem do artigo
• Ser uma barreira à passagem de microrganismos

8.3 Higienização das mãos

Colocar em prática a higienização das mãos em serviços de saúde é uma tarefa difícil e complexa,
mesmo esta prática sendo conhecida como uma das medidas mais importantes na prevenção e

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controle de infecções. Atualmente existem diversos programas que enfocam a importância da
higienização das mãos e tentam, com isso, mudar a adesão dos profissionais da área da saúde.

A primeira vez que a higienização das mãos foi dada como importante para o controle de infecções
foi em 1846, quando o médico húngaro, Ignaz Semmelweis, reportou a diminuição no número de
mortes maternas por infecção puerperal após a implantação da prática de higienização das mãos
em um hospital em Viena. No entanto, apesar das evidências da importância da higienização das
mãos, a maioria dos profissionais da saúde ainda não seguem estas recomendações.

Alguns motivos relacionados para a não adesão da higienização das mãos são:

• Muito ocupados
• As mãos se ressecam
• As mãos não parecem sujas
• As pias não estão próximas
• Falta papel-toalha
• A prioridade é o trabalho
• Leva muito tempo
Figura 18 – Higiene das mãos

Fonte: MSSA

A higienização das mãos é, sem dúvida, a rotina mais simples, menos dispendiosa, mais eficaz e
de maior importância na prevenção e controle da disseminação de infecções, devendo ser praticada
por toda equipe, sempre ao início e ao término de qualquer tarefa. Lavar as mãos corretamente,

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além de prevenir uma série de doenças transmissíveis, é considerado um princípio básico da higiene
pessoal.

O termo “lavagem das mãos”, utilizado corriqueiramente, foi substituído recentemente por
“higienização das mãos” devido à maior abrangência deste processo. O termo engloba a higienização
simples, a higienização antisséptica, a fricção antisséptica e a antissepsia cirúrgica das mãos. Os
tipos de higienização das mãos podem ser vistos no vídeo a seguir.

A higienização das mãos tem por finalidade a remoção mecânica das sujidades, suor, pelos,
células descamativas, oleosidade e a redução da microbiota transitória da pele. Com isso, prevenimos
e diminuímos a transmissão das infecções veiculadas pelo contato (transmissão cruzada). A duração
do procedimento varia de 40 a 60 segundos. Já a antissepsia ou degermação de mãos tem por
finalidade a redução da microbiota residente e a eliminação da microbiota transitória. Será utilizada
uma solução com propriedade germicida denominada antisséptico.

As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos, pois a pele é um

reservatório de diversos microrganismos. A transmissão desses microrganismos pode ocorrer de
uma superfície para outra, seja por meio de contato direto (pele com pele), seja pelo indireto, através
do contato com superfícies e objetos contaminados.

A microbiota da pele normal é composta principalmente por dois tipos de população de

microrganismos:

• Residente - Coloniza as camadas mais internas da pele, sendo mais difícil de ser removida
pela higienização das mãos com água e sabão. É constituída por microrganismos de baixa
virulência, pouco associados às infecções veiculadas pelas mãos (Staphylococcus spp.,
Corynebacterium spp., e Micrococcus spp.).
• Transitória - Coloniza a camada mais superficial da pele. Sendo assim, pode ser removida
pela ação mecânica da higienização das mãos com água e sabão. Quando se utiliza solução
antisséptica, esta microbiota é eliminada com mais facilidade. É constituída, basicamente, por
bactérias gram-negativas (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa) e cocos Gram-positivos
(Staphylococcus spp.), além de fungos e vírus.

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 Vejamos diferentes contagens de microrganismos em diferentes áreas:

• 1 x 106 UFC/cm2 – couro cabeludo

• 1 x 104 UFC/cm2 – antebraço
• 4 x 104 UFC/cm2 – abdomen
• 5 x 105 UFC/cm2 – axila

Nos profissionais de saúde, essa contagem varia de 3,9 x 104 a 4,6 x 106 UFC/cm2.

Todos os profissionais da área da saúde devem higienizar as mãos, e existem diversos momentos
em que este procedimento está indicado. Devemos nos lembrar de que, mesmo que as luvas sejam
utilizadas durante os procedimentos, após a sua retirada as mãos devem ser higienizadas. Os
profissionais que atuam na área da saúde podem higienizar suas mãos utilizando água e sabão,
preparação alcoólica ou antisséptico, variando de acordo com as indicações.

8.3.1 Uso de água e sabão

A lavagem simples das mãos com água e sabão é recomendada sempre que:

• Mãos visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais

• No início do turno de trabalho
• Antes e após ir ao banheiro
• Antes e depois de comer, beber
• Depois de manusear material infectante

8.3.2 Uso de preparação alcoólica

Serve para higienizar as mãos quando estas não estiverem visivelmente sujas.

• Antes e após contato com o paciente

• Entre procedimentos num mesmo paciente
• Antes de realizar procedimentos assistenciais e utilizar dispositivos invasivos
• Antes e após o uso de luvas
• Após risco de exposição a fluidos corporais
• Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente ou
com contato de fluidos

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8.3.3 Uso de antissépticos

Higienização antisséptica das mãos

• Precaução de contato para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes

• Em casos de surtos

Degermação da pele

• Pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico

• Antes da realização de procedimentos invasivos

Entre os principais antissépticos utilizados para a higienização das mãos, destacam-se álcoois,
clorexidina, compostos de iodo, iodóforos e Triclosan.

Quadro 8 – Antissépticos

Antisséptico Bactérias Micobactéria Fungos Vírus Velocidade

de ação
Gram- Gram-
positivas negativas

Alcoóis Excelente Excelente Excelente Excelente Excelente Rápida

Clorexidina Excelente Bom Regular Regular Excelente Intermediária

(2% a 4%)

Compostos Excelente Excelente Excelente Bom Excelente Intermediária

de Iodo

Iodóforos Excelente Excelente Regular Bom Bom Intermediária

Triclosan Excelente Bom Regular - Excelente Intermediária

Fonte: Anvisa.

Para a realização da higienização das mãos, os profissionais da área da saúde necessitam das
seguintes instalações:

• Lavatórios ou pias
• Dispensadores de sabão e antissépticos
• Toalheiro com papel-toalha
• Lixeira

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 Os lavatórios ou pias devem preferencialmente possuir torneiras com comandos que dispensem
o contato das mãos. Os dispensadores de sabão e antissépticos devem possuir dispositivos que
facilitem seu esvaziamento e preenchimento, a fim de evitar sua contaminação. Deve-se optar por
dispensadores que evitem o contato direto com a mão dos profissionais da área da saúde e de fácil
limpeza. O papel-toalha deve possuir boa propriedade de secagem e deve-se dar preferência aos
papéis em bloco. O toalheiro deve ser de fácil limpeza e a sua instalação deve ser de tal forma que
não receba respingos de água e sabão. A lixeira deve se encontrar junto aos lavatórios ou pias. No
caso de lixeira com tampa, sua abertura deve ser sem a utilização das mãos.

9. O AMBIENTE LABORATORIAL E A INFECÇÃO POR EXPOSIÇÃO

OCUPACIONAL
Figura 19 – Exposição a material biológico

Fonte: adriaticfoto/Shutterstock

Conforme a Lei nº 8.213/91, acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do trabalho a
serviço da empresa, provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause a morte ou perda
ou redução, permanente e/ou temporária, da capacidade para o trabalho. Equipara-se também a
acidente de trabalho “a doença proveniente de contaminação acidental do empregado no exercício de
sua atividade”. No Brasil, acidentes de trabalho devem ser comunicados imediatamente por meio da
emissão da comunicação de acidente de trabalho (CAT). Este documento deve ser encaminhado ao
profissional acidentado, hospital, sindicato da categoria, Sistema Único de Saúde (SUS), Previdência
Social e Ministério do Trabalho. Os acidentes de trabalho material biológico devem ser tratados
como casos de emergência médica, uma vez que as intervenções necessitam ser iniciadas logo
após a ocorrência do acidente, para a sua maior eficácia.

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 Indivíduos que trabalham em laboratórios de análises clínicas estão frequentemente expostos
a diversos agentes biológicos prejudiciais à saúde e correm o risco de adquirir uma infecção por
exposição ocupacional. Segundo o CDC, em um estudo intitulado “National Surveillance System
for Healthcare Workers” (2011), ocorreram 236.000 acidentes percutâneos por ano e, destes, 75%
eram preveníveis. Em um estudo do grupo italiano “Italian Study on Occupational Exposure to HIV”,
em um ano, ocorreram 439 acidentes percutâneos e, destes, 74% poderiam ser prevenidos apenas
com alteração do comportamento do trabalhador.

Os trabalhadores devem ser avaliados na admissão, incluindo a história das imunizações e

exposições anteriores a doenças transmissíveis e o status imunológico. Em cada laboratório devem
ser definidas políticas específicas e de pós-exposição de HIV, vírus de hepatite A, B, C, Neisseria
meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, vírus varicela-zoster, hepatite E, Corynebacterium diphteriae,
Bordetella pertussis e raiva.

Alguns cuidados locais imediatos devem ser seguidos após a exposição ocupacional a materiais
biológicos:

• Pele: Lavar com água e sabão abundantemente, secar e aplicar álcool a 70%.
• Mucosas: Lavar abundantemente com água ou soro fisiológico.
• Lesão perfurocortante: Deixar sangrar alguns segundos; lavar exaustivamente com água e
sabão.

Nunca realizar procedimentos que possam aumentar a área exposta (cortes, injeções locais) e
não utilizar soluções irritantes (éter, hipoclorito ou glutaraldeído). Não é recomendada a utilização
a injeção de antissépticos nos ferimentos, nem mesmo se recomenda “espremer” o ferimento.

Para qualquer exposição ocupacional a materiais biológicos deve ser realizada recomendações
específicas para imunização contra tétano e disponibilizado o aconselhamento e o seguimento
clínico e sorológico, sendo este:

• Sorologias: Paciente – fonte

◊ anti-HIV Elisa e Teste rápido
◊ HbsAg
◊ anti-HVC
• Sorologias: Acidentado
◊ anti-HIV Elisa, anti-HBs

Se anti-HBs negativo:

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 ◊ HBsAg, anti-HBc
◊ anti-HCV

9.1 Exposição ao HIV

A probabilidade de infecção por HIV após acidentes percutâneos é de 0,3%. Na exposição de
mucosas, é de 0,09% por acidente. O risco de infecção associado à exposição de outros materiais
é inferior. Estudos demonstram que o uso profilático do AZT (zidovudina) levou à redução de 81%
do risco de soroconversão após exposição ocupacional. Atualmente, o uso combinado de drogas
antirretrovirais é recomendado e apresenta uma maior eficácia na redução do risco de transmissão
ocupacional do HIV.

Diversos esquemas de quimioprofilaxia pós-exposição ao HIV já foram propostos. Algumas

recomendações consideravam a exposição em relação ao status para HIV. Mais recentemente foi
implantada a profilaxia pós-exposição (PEP) no Sistema Único de Saúde (SUS) para os profissionais
de saúde como uma ferramenta de prevenção. Os medicamentos devem ser prescritos em até 72
horas após o contato, e o período de tratamento é de 28 dias. O atendimento é considerado de
emergência pelo Ministério da Saúde.

Faz-se necessária uma avaliação de critérios e risco de exposição para definir se há ou não
indicação de início da profilaxia pós-exposição.

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 1. Tipo de material biológico envolvido

Materiais biológicos com risco de transmissão do HIV

• Sangue e outros materiais contendo sangue

• Sêmen

• Fluidos vaginais

• Líquidos de serosas, líquido amniótico, líquor e líquido articular

2. Tipo de exposição

Exposição com risco de transmissão do HIV

• Percutânea

• Membranas mucosas

• Cutâneas envolvendo pele não íntegra

• Mordeduras com presença de sangue

3. Tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento

Deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras duas horas após a
exposição, tendo como limite as 72 horas subsequentes à exposição.

4. Condição sorológica para o HIV da pessoa exposta e da pessoa fonte

Não está indicada:

• Pessoa exposta já se encontra infectada pelo HIV

• Infecção pelo HIV pode ser descartada na pessoa fonte

Está indicada

• Pessoa fonte se encontra infectada pelo HIV

• Qualquer situação em que a infecção pelo HIV não possa ser descartada na pessoa fonte

O esquema antirretroviral preferencial para realização da profilaxia pós-exposição,

independentemente do tipo de exposição e material biológico envolvido, é a combinação de Tenofovir
(TDF) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r), seguindo a posologia apresentada na tabela:

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 Tabela 2 – Posologia indicada como protocolo de profilaxia pós-exposição ao vírus HIV.

Medicamento Apresentação Posologia

Tenofovir (TDF) Comprimido - 300 mg 1 comprimido VO

1 x ao dia

Lamivudina (3TC) Comprimido - 150 mg 2 comprimidos VO

1 x ao dia

Atazanavir (ATV) Comprimido - 300 mg 1 comprimido VO

1 x ao dia

Ritonavir (r) Comprimido termoestável - 100 mg 1 comprimido VO

1 x dia
Fonte: <http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-profilaxia-pos-exposicao-pep-
de-risco>.

Em casos em que o TDF não é tolerado ou é contraindicado (pessoas com doenças renais,
diabetes, hipertensão arterial), a combinação de AZT+3TC é recomendada como alternativa. Deve
ser utilizada a combinação de Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Atazanavir/ritonavir (ATV/r),
seguindo a posologia da tabela:

Tabela 3 – Posologia indicada como protocolo de profilaxia pós-exposição ao vírus HIV em casos de intolerân-
cia ou contraindicação ao Tenofovir (TDF).

Medicamento Apresentação Posologia

Zidovudina (AZT) Comprimido - 300 mg 1 comprimido VO

1 x ao dia

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) Comprimido - 200 mg/50 2 comprimidos VO

mg
2 x dia

Em esquemas alternativos sem o ATV/r, recomenda-se como terceira droga o LPV/r ou AZT. Deve ser
utilizada então, a combinação de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Lopinavir/ritonavir (LPV/r) ou
Zidovudina (AZT).

O trabalhador acidentado deve ter acompanhamento clínico-laboratorial e realizar avaliação

laboratorial, incluindo teste para o HIV em 30 e 90 dias após a exposição.

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9.2 Exposição ao vírus da hepatite B
As estimativas da probabilidade de infecção por HBV após acidente por perfurocortantes variam
de acordo com o paciente-fonte:

• HBsAg e HBeAg positivos:

◊ hepatite clínica: 22 a 31%
◊ conversão sorológica: 37 a 62%
• HBsAg positivo e HBeAg negativo:
◊ hepatite clínica: 1 a 6%
◊ conversão sorológica: 23 a 37

O ideal é que todos os profissionais da área da saúde estejam previamente vacinados. Após
uma exposição ao HBV, o trabalhador que estiver com a vacinação completa não necessita de
nenhuma medida adicional. No entanto, aqueles não vacinados deverão iniciar vacinação e as
medidas específicas. Os trabalhadores que estiverem com o esquema de vacinação incompleto
deverão completar o esquema e iniciar as medidas específicas. A medida mais eficaz é a utilização
de gamaglobulina hiperimune; no entanto, este tratamento é extremamente caro.

Quadro 9 – Esquema de profilaxia pós-exposição ao vírus HBV

Trabalhador Fonte Fonte Fonte desconhecida

ou não testada
Exposto HBsAg+ HBsAg-

Não vacinado HBIG e iniciar Iniciar vacinação Iniciar vacinação

vacinação

Vacinado com Sem terapia Sem terapia Sem terapia

resposta

Vacinado sem HBIG e reiniciar Reiniciar vacinação Se alto risco, tratar

resposta vacinação como HBsAg+

Resposta Testar para anti-HBs: Testar para anti- Testar para anti-HBs:
desconhecida HBs:
Se adequada, sem Se adequada, sem
terapia Se adequada, sem terapia
terapia
Se inadequada, HBIG e Se inadequada e alto
vacina Se inadequada, risco, HBIG e vacina
vacina
Fonte: <http://www.aids.gov.br/pt-br/pub/2015/protocolo-clinico-e-diretrizes-
terapeuticas-para-profilaxia-pos-exposicao-pep-de-risco>

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9.3 Exposição ao vírus da hepatite C
O risco de infecção pelo HCV após acidentes percutâneos com agulhas com lúmen varia de 0
a 7% e, após exposição de mucosas, é menor que 1%. Não existe qualquer intervenção terapêutica
profilática especifica pós-exposição para a hepatite C. Estudos demonstram não haver benefício
profilático com o uso de imunoglobulinas, sugerindo que o interferon só atua efetivamente quando a
infecção pelo HCV está estabelecida. No entanto, o paciente fonte deve ser testado para a infecção
por HCV.

9.4 Infecção por Neisseira meningitidis

As infecções ocupacionais por Neisseria meningitidis são raras, mas, dada a gravidade da
doença, justifica-se a quimioprofilaxia apropriada quando houver suspeita de infecção. A profilaxia
recomendada inclui uma das seguintes:

• rifampicina (600 mg, duas vezes ao dia, durante dois dias)

• dose única de ciprofloxacina (500 mg)
• dose única de ceftriaxona (250 mg) IM

9.5 Mycobacterium tuberculosis

No caso de exposição do trabalhador, a profilaxia será instituída após a verificação da conversão
do Mantoux (≥10 mm de induração). A profilaxia será feita com isoniazida, mas pode variar, dependendo
das recomendações locais.

9.6 Outras infecções (varicela, hepatite A e E, difteria e raiva)

A transmissão destes microrganismos é rara. No entanto, recomenda-se a vacinação dos
profissionais contra a varicela e a hepatite A. A vacina da gripe deve ser administrada anualmente.
A vacina contra a raiva pode ser recomendada dependendo da prevalência da doença na região.

É importante lembrar que uma exposição ocupacional pode ocorrer a qualquer hora do dia,
portanto, o aconselhamento, os testes e o tratamento devem estar disponíveis durante as 24 horas
do dia.

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 CONCLUSÕES

A biossegurança é de fundamental importância em laboratórios de análises clínicas, por ser um

conjunto de procedimentos, ações, técnicas, metodologias, equipamentos e dispositivos capazes de
eliminar ou minimizar riscos inerentes às atividades de pesquisa, produção, ensino, desenvolvimento
tecnológico e prestação de serviços. Esses riscos podem comprometer a saúde do homem, dos
animais, do meio ambiente ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos. São essenciais a informação
e a conscientização do trabalhador, com base em treinamentos e formação complementar, sobre os
fatores de risco presentes neste ambiente e o impacto destes sobre a saúde e segurança individual
e coletiva.

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 BIBLIOGRAFIA

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