Lesões Fundamentais

Lesões fundamentais são alterações morfológicas da mucosa bucal ou pele

Nomenclatura científica para as lesões de boca

As lesões não são específicas de uma única doença. Para um único aspecto, podem ter diferentes
diagnósticos. Tempo, duração, forma de crescimento, regularidade, cor, consistência permitem
chegar a diagnósticos mais aproximados a partir de uma imagem.

O aspecto da lesão se modifica com muita rapidez por se tratar de ser uma região onde as células se
multiplicam com muita facilidade.

A lesão pode ser classificada como primária ou secundária. Também podemos classificá-la de acordo
com o plano tecidual.

→ Lesões planas: alteração da cor. Depende da vascularização do local e do grau de

queratinização.
→ Lesões elevadas: preenchidas por conteúdo líquido ou sólido.
→ Elevadas bolhosas: vesículas, bolhas ou pústulas (líquido).
→ Elevadas sólidas: páculas, placas e nódulos (sólido).

Obs: podem ter uma mistura dessas lesões, como por exemplo um nódulo com mancha.

→ Lesões depressivas: erosão e úlcera.

→ Lesões únicas ou múltiplas;

Mancha ou mácula:

Modificação da coloração normal da mucosa bucal sem alteração de elevação ou depressiva

tecidual.

1) vascular: inflamatória ou não (dilatação dos vasos sanguíneos). Pode ser causada também por
atrofia (diminuição) do epitélio. Ex: roséola sifilítica, enantema, má-formações vasculares (aumento
na quantidade de vasos) e hemangioma. Diferenciação: diascopia (manobra de compressão para
saber se a origem é vascular ou hemorrágica). Desaparece com a compressão.

Enantema

2) hemorrágicas: ruptura causada por episódios de trauma. Nessas situações a mancha não fica tão
vermelha, mas sim arroxeada. Ao longo do tempo, pode-se perceber a mudança de cor causada pela
hemossiderina. Mudança de coloração com o tempo, não desaparecem com a compressão: petéquia
(< 1cm de diâmetro) e equimose.
 Petéquias

3) pigmentárias: deposição de pigmento endógeno ou exógeno (varia entre cor azulada, marrom ou
negra). Ex: tatuagem em mucosa bucal e tatuagem por amálgama (exógenos) ou melanina
(endógeno).

Tatuagem por amálgama e pigmentação com melanina

4) estruturais: leucoedema. Aspecto de nata/leitoso. Quando a mucosa é tracionada, o efeito

esbranquiçado desaparece. Esse efeito é resultante de edema das células epiteliais superficiais.
Muito frequente em mucosa jugal e comum em pacientes com pele negra. Não é considerada como
doença.

Leucoedema

Lesões com alteração no plano tecidual

Placa/pseudomembrana: lesões elevadas em relação ao plano tecidual, mas altura pequena em

relação à extensão. No caso da placa, estão bem aderidas à membrana e não são removíveis com
raspagem. Já a pseudomembrana não está totalmente aderida à mucosa e é removível. Podem ser
causadas por trauma de próteses mal adaptadas. A cor branca é conferida pela camada de queratina
que ali foi depositada (hiperceratose).
 Placa/pseudomembrana

Leucoplasia: lesão crônica mais comum em mucosa bucal de pacientes que fumam. Aumento da
espessura do epitélio (aumento da camada de queratina) para evitar que os agentes nocivos
cheguem até a lâmina própria. Muito comum em pacientes fumantes. É indolor e tem potencial
malígno (pode desenvolver para o carcinoma).

Leucoplasia

Líquen plano: doença autoimune com aspecto rendilhado.

Líquen plano

Pápula: pequenas lesões sólidas circunscritas, cujo diâmetro não ultrapassa 5mm. O crescimento
ocorre ''as custas'' do epitélio. A maioria das doenças cujo um dos sintomas é o aparecimento de
pápulas, é de origem viral. Ex: verrugas.

Nódulo: lesões sólidas circunscritas, de localização superficial ou profunda, formadas por tecido
epitelial, conjuntivo ou misto. Variam entre 5mm até 2cm.

Tumor, tumefação: nódulos com diâmetro superior a 2cm.

Vesícula: elevações epiteliais contendo líquido que não ultrapassa 3mm.

Pústula: é um pequeno tumor na pele com tumefação.

Bolha: lesão circunscrita preenchida geralmente com líquido.

Erosão: perda parcial do epitélio SEM exposição do conjuntivo.

Úlcera: lesões em que ocorre solução de continuidade do epitélio com exposição do conjuntivo
subjacente.