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Dermatologia na Ateno Bsica de Sade

GLOSSRIO DERMATOLGICO
SEBASTIO DE ALMEIDA PRADO SAMPAIO

LESES ELEMENTARES As reaes da ctis se traduzem por limitado nmero de aspectos morfolgicos que so as leses individuais ou elementares. So como letras que constituem o alfabeto dermatolgico. Assim como da unio das letras surgem as palavras, e destas as frases, tambm do agrupamento de leses elementares formam-se sinais objetivos e com estes caracterizam-se as sndromes e molstias dermatolgicas. Ainda que existam diferenas de conceitos e denominaes, pode-se classificar as leses elementares em cinco grupos bsicos de alteraes individualizadas da pele: Alteraes da cor Formaes slidas Colees lquidas Alteraes da espessura Perdas teciduais ALTERAES
DA COR

MANCHAS VSCULO-SANGNEAS Eritema : Cor vermelha conseqente vasodilatao que desaparece por presso digital ou vitropresso. Cianose: Eritema arroxeado por congesto venosa ou passiva, com diminuio da temperatura. Rubor : eritema rubro, conseqente de vasocongesto ativa ou arterial com aumento de temperatura. Enantema : eritema localizado nas mucosas Exantema : eritema generalizado, agudo, de durao relativamente curta. Pode ser morbiliforme ou rubeoliforme, quando h reas de eritema entremeadas com reas de pele

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s ou escarlatiniforme quando difuso e uniforme. Eritemas figurados: so manchas eritematosas de formas vrias e de limites bem definidos. Eritrodermia: eritema generalizado, crnico e persistente que se acompanha freqentemente de descamao. Lividez: uma mancha de cor lvida, do chumbo plido ao azulado, de temperatura fria, por isquemia. Mancha angiomatosa: mancha de cor vermelha, permanente, plana, que desaparece quase completamente por vitropresso forte, causada por neoformao nvica de capilares da derme. Mancha anmica : rea esbranquiada, permanente, determinada por agenesia vascular. A vitropresso da pele circunsjascente igual a esta mancha, mostrando que se trata de mancha anmica, excluindo hipocromia. Telangiectasia: leso filamentar, sinuosa, permanente devido presena de capilares dilatados na derme. Prpura: mancha vermelha que no desaparece pela vitropresso. devida ao extravasamento de hemceas na derme e na sua evoluo torna-se sucessivamente, arroxeada e verde-amarelada. At um centmetro de dimetro chama-se petquia, maior, equimose e, se linear, vbice. MANCHAS
PIGMENTARES

As manchas pigmentares ou discrmicas resultam da ausncia, diminuio ou aumento de melanina ou depsito de outros pigmentos ou substncias na pele . Leucodermias: a mancha branca e compreende a acromia, de cor branco marfim, causada pela falta total de melanina ou a hipocromia de cor branco-ncar, causada pela diminuio da melanina. Hipercromia: Mancha de cor varivel, causada pelo aumento da melanina ou depsito de outro pigmento. O aumento da melanina mancha melanodrmica tem cor varivel do castanho claro ao escuro, azulado ou preto. As manchas resultantes do depsito de hemossiderina ou do cido homogentsico tm tambm cor do castanho escuro ao preto. A cor amarelada da pele observada na ictercia e na carotinemia. As tatuagens apresentam colorao varivel de acordo com o pigmento e profundidade da sua localizao. FORMAES
SLIDAS

Resultam de processo inflamatrio ou neoplsico, atingindo isolada ou conjuntamente a epiderme, derme ou hipoderme. Distinguem-se vrios tipos: Ppula: leso slida, circunscrita elevada, menor que 1 cm, por processo patolgico epidrmico, drmico ou misto. Placa papulosa: a leso elevada de altura inferior a 1 cm, em plataforma que se estende em

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superfcie por vrios centmetros. Pode ser individual ou constituir aglomerado de ppulas. Ndulo: leso slida, circunscrita, elevada ou no, de 1 a 3 cm de tamanho. processo patolgico que localiza-se na epiderme, derme e/ou hipoderme Nodosidade ou tumor : formao slida, circunscrita, elevada ou no, maior que 3 cm. O termo tumor usado principalmente para processo neoplsico. Tubrculo: designao em desuso, significava ppula ou ndulo que evolui deixando cicatriz Goma: um ndulo ou nodosidade que se liquefaz na poro central e que pode ulcerar-se , eliminando substncia necrtica. Vegetao: ppula pedunculada ou com aspecto de couve flor, branco avermelhada, que sangra facilmente, devida ao aumento da camada espinhosa, cristas epiteliais e papilas drmicas. Verrucosidade: ppula ou placa papulosa de superfcie dura, inelstica e amarelada por aumento peculiar da camada crnea. Urtica: elevao de forma irregular, cor varivel do rseo ao vermelho, pruriginosa, com durao efmera. Resulta da exsudao aguda da derme. tambm chamada de ppula urticariana. Quando atinge vrios centmetros de extenso denomina-se placa urticada. COLEES
LQUIDAS

As leses elementares includas no grupo das colees lquidas so aquelas com contedo lquido que pode ser serosidade, sangue ou pus. Compreendem as vesculas, pstulas, bolhas, gomas, abcessos e hematomas. Vesculas : elevao circunscrita, contendo lquido claro, at 1 cm de tamanho. O lquido, primitivamente claro (seroso), pode se tornar turvo (purulento) ou rubro (hemorrgico). Bolha: elevao contendo lquido claro, maior que 1 cm em tamanho. O lquido, primitivamente claro, pode se tornar turvo-amarelado ou rubro, formando-se bolha purulenta ou hemorrgica. Pstula: elevao circunscrita, contendo pus at 1 cm em tamanho. um abcesso superficial. Abscesso: coleo de pus na pele ou subcutneo, circunscrita, proeminente ou no, de tamanho varivel. A pele pode estar ruborizada e h calor, dor e flutuao. Hematoma: coleo de sangue na pele ou subcutneo, circunscrita, proeminente ou no e de tamanho varivel. ALTERAES
DE ESPESSURA

Queratose: espessamento da pele, duro, inelstico, amarelado e de superfcie eventualmente spera. causado pelo aumento da espessura da camada crnea. Liquenificao: espessamento da pele com acentuao dos sulcos e da cor prpria da pele, com aspecto quadriculado, de malhas poligonais bem definidas. devida ao aumento da camada malpighiana.

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Edema : aumento da espessura, depressvel, com cor prpria da pele ou rsea-branca. determinado pelo acmulo de lquido na derme e/ou hipoderme. Infiltrao : aumento da espessura e consistncia da pele, com menor evidncia dos sulcos, limites imprecisos, acompanhando-se, as vezes, de eritema discreto. Pela vitropresso, surge fundo de cor caf com leite. Resulta da presena na derme de infiltrado celular, as vezes com edema e vasodilatao. Esclerose: alterao da espessura com aumento da consistncia da pele que se torna lardcea ou coricea. A pele pode estar espessada ou adelgaada, no depressvel e o pregueamento difcil ou impossvel. Resulta de fibrose do colgeno. Atrofia: diminuio da espessura da pele, localizado ou difuso, que pode se acompanhar de adelgaamento e pregueamento da pele. devido a reduo do nmero e volume dos constituintes teciduais. A atrofia linear chama-se vbice, nome que tambm serve para designar uma leso purprica linear. Cicatriz: leso lisa, plana, saliente ou deprimida, sem os sulcos, poros e plos, mvel, aderente ou retrtil. Associa atrofia com fibrose e discromia. resultante da reparao de processo destrutivo da pele.Podem ser: (a) Atrofica fina, pregueada, papircea; (b) Crbrica perfurada por pequenos orifcios; (c) Hipertrfica nodular, elevada, vascular, com excessiva proliferao fibrosa, com tendncia a regredir. PERDAS TECIDUAIS So as leses oriundas da eliminao exagerada ou da destruio dos tecidos cutneos. Escama: massa laminada, furfurcea, miccea ou folicea que se desprende da superfcie cutnea. devida alterao da queratinizao. Eroso ou exulcerao: perda superficial que atinge somente a epiderme. Escoriao: eroso linear que conseqente cocagem. Ulcerao: perda de epiderme e derme eventualmente atingindo a hipoderme e outros tecidos. lcera: uma ulcerao persistente e de evoluo crnica. Fissura ou ragdia: perda linear da epiderme e derme, no contorno de orifcios naturais ou em reas de pregas ou dobras da pele. Crosta: concreo de cor amarelo-claro ao esverdeado ou vermelho-escuro, que se forma em rea de perda tecidual. Resulta do dessecamento de serosidade (melicrica), pus (purulenta) ou sangue (hemorrgica), de mistura com restos epiteliais. Escara: rea da pele de cor lvida ou negra, limitada, resultante de necrose tecidual. O termo tambm empregado para a ulcerao aps a eliminao do esfacelo. Ainda que as leses elementares possam se apresentar isoladamente, na maioria das vezes apresentam-se associadas ou combinadas, da decorrendo variedade de expresses, como eritmato-papulosa, ppulonodular, atrfico-escamosa, ulcero-crostosa, vsico-bolhosa e inmeras outras.

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TERMOS DESIGNATIVOS FORMAS, CONTORNOS Anular: em anel Arcada: em arco Circinada: em crculo Corimbiforme; em corimbo, ou seja, leso principal central e outras satlites Discide: em forma de disco Figurada: com borda de contorno bem definida. Geogrfica: de contorno irregular, lembrando mapa geogrfico Girata: em giro ou espiral Gotada: em gotas Irisada: com crculos concntricos Lenticular: como lentilha Linear: em linha Miliar: como grnulos de mlio. Numular: como moeda. Pontuada: em pontos. Serpiginosa: em linha ou contorno sinuoso. Zosteriforme: consoante um trajeto de um nervo. DISTRIBUIO E NMERO Disseminada: leses numerosas individuadas em vrias regies cutneas. Generalizada: erupo difusa e uniforme, atingindo vrias regies cutneas. Universal: comprometimento total, incluindo o couro cabeludo. SINAIS ESPECFICOS CARACTERIZAM
SNDROMES OU AFECES : E

DIMENSES

Aftas: pequena ulcerao em mucosa Alopcia: ausncia de plos em locais pilosos Calo: hiperqueratose em cunha, que se introduz causando dor. Devida a irritao ou presso mecnica dos ps.
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Calosidade: hiperqeratose circunscrita em reas de presso ou frico nos ps e mos. Celulite: inflamao da derme e/ou do tecido selular subcutneo. Cisto: formao elevada ou no, constituda cavidade fechada envolta por um epitlio contendo lquido ou substncia semi-slida. Comdo ou comedo: acmulo de cornecitos no infundbulo folicular (cravo branco) ou de queratina e sebum em um folculo piloso dilatado (cravo preto). Corno: excrescncia cutnea circunscrita e elevada formada por queratina. Eritroderma: eritema generalizado, persistente e crnico, com descamao. Fstula: canal com pertuito na pele que drena foco profundo de supurao ou necrose. Milium (milio): pequeno cisto de queratina, branco amarelada, superficial na pele. Placa: uma rea de pele elevada com mais de 2 cm de dimetro. Poiquiloderma: sinal caracterizado por atrofia, telangiectasias e pigmentao, geralmente reticulada. Quelide: formao elevada por proliferao fibrosa da pele, ps trauma, que no regride. Sero-ppula: formada por uma vescula sobre o centro de um pequena ppula urticada. Leso tpica do estrfulo. Sulco (tnel): pequena salincia linear, inferior a um cm, com vescula perlcea, do tamanho da cabea de um alfinete na extremidade. Leso tpica da escabiose. Sinal de Auspitz ou do orvalho sangrento: aparecimento de ponteado hemorrgico quando se raspam as escamas na psorase. Tambm conhecido como sinal da vela. Sinal de Darier: Frico da leso determina urtica. Tpica da urticria pigmentosa (masticitose). Fenmeno (sinal) de Koebner: aparecimento de leses similares s da dermatose por trauma. Tpico da psorase e liquen plano . Sinal de Sampaio: bainha gelatinosa nas razes dos cabelos, encontrada na pseudo-pelada e lupus eritematoso. Indica atividade da doena. Sinal de Zileri: descamao observada pelo estiramento da pele na pitirase versicolor. GLOSSRIO DERMATOPATOLGICO Acantlise : perda de adeso entre clulas epiteliais por degenerao dos desmosomas ou da substncia cimentante intercelular o que permite a formao de bolhas ou vesculas. Acantose ou hiperacantose: aumento moderado ou excessivo da camada malpighiana. Alterao cavitria : edema intracelular com formao de cavidades no interior de clulas malpighianas. a fase inicial da degenerao reticular.
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Anaplasia: alterao de clulas que apresentam ncleos grandes, irregulares e hipercromticos e com eventual presena de mitoses atpicas, caracterstica de neoplasias malignas. Bolha: cavidade epidrmica ou sub-epidrmica, contendo serosidade, hemcias ou clulas. A bolha inferior a 1 cm de dimetro pode ser chamada de vescula. A lacuna uma vescula pequena, intra-epidrmica. Degenerao balonizante: alterao de clulas epidrmicas que assumem forma em balo por edema e perdem as conexes intercelulares o que possibilita a formao de bolhas ou vesculas. caracterstica das infeces virais. Degenerao basfica ou colgeno : presena de material basfilo na derme papilar por degenerao das fibras colgenas e elsticas em reas expostas luz solar. Degenerao fibrinide do colgeno: depsito de fibrina entre a fibras colgenas ou em torno de vasos, que se caracteriza por cor eosinfilica brilhante e aspecto homogneo. encontrada no lpus eritematoso, vasculites alrgicas e ndulos reumatides. Degenerao granulosa da epiderme: tambm chamada Hiperqueratose epidermoltica. Atinge as pores superior e mdia da camada malpighiana, produzindo intenso edema intracelular, levando perda dos contornos celulares. Acompanha-se de hiperqueratose e produo excessiva de grnulos de querato-hialina grandes e irregulares. Ocorre em doenas congnitas. Degenerao hidrpica ou de liquefao: vacuolizao das clulas basais conseqente e edema na derme, encontrada em numerosas afeces, como lupus eritematoso, lquen plano, lquen escleroso e atrfico e outros. Degenerao hialina do colgeno: neste tipo de degenerao os feixes colgenos apresentamse de volume aumentado, mais eosinfilos e homogneos, com diminuio dos fibroblastos. encontrada nas cicatrizes, quelides e esclerodermia. Degenerao reticular: edema intenso, intracelular que estoura as clulas epidrmicas e forma vescula septada, sendo os septos restos de membranas celulares. encontrada nas doenas virais e em dermatites agudas. Desmosoma : estrutura conetiva das clulas epidrmicas, anteriormente chamadas de ponte intercelular. Disqueratose : alterao do processo de queratinizao no qual ocorre uma queratinizao prematura e individual de queratincitos. Pode ocorrer em neoplasias malignas ou em algumas afeces congnitas. Espongiose: edema intercelular na camada malpighiana que pode levar formao de vescula ou bolha. encontrada nas dermatites agudas. caracterstica do grupo pnfigo porm pode ser encontrada na queratose actnica e epiteliomas, bolhas virais e doena de Darier. Incontinncia pigmentar: depsito de melanina na derme, livre ou no interior de macrfagos, por perda devida leso das clulas melanocticas (clulas claras) na camada basal. Infiltrado inflamatrio agudo: presena na derme de polimorfos nucleares com fenmenos

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exsudativos de edema, vaso-dilatao e congesto. Infiltrado inflamatrio crnico inespecfico: presena na derme de histicitos, linfcitos e plasmcitos com fenmenos proliferativos do conjuntivo, porm sem qualquer arranjo caracterstico. Infiltrado inflamatrio granulomatoso: presena na derme de infiltrado constitudo por todos ou alguns dos seguintes elementos celulares: linfcitos, histicitos, plasmcitos, clulas epiteliides e gigantcitos, com fenmenos proliferativos do conjuntivo. O infiltrado tem um arranjo sugestivo de agente especfico, infeccioso ou corpo estranho. Infiltrado neoplsico maligno : infiltrado na derme com a presena de clulas com pleomorfismo e anaplasia. Lisosoma : corpsculo intracitoplasmtico que contm enzimas capazes de digerir material endgeno ou exgeno fagocitado. Melancito : clula dentrtica presente na camada basal da epiderme e na matriz pilosa, que produz melanina. Melanfago: macrfago ou histicito que fagocitou melanina. Microabscesso: pequeno acmulo de neutrfilos, eosnfilos ou clulas linfo-histiocitrias na epiderme e pice das papilas drmicas. O microabscesso de Munro-Sabouraud constitudo por acmulo de neutrfilos degenerados na camada crnea ou de para queratose na psorase. O microabscesso de Pautrier constitudo por clulas atpicas linfo-histiocitrias na camada Malpighiana. Necrose caseosa: necrose em que o tecido perde sua estrutura e h um material eosinfilo, amorfo, finamente granuloso podendo ser encontrados fragmentos nucleares. Necrose coliquativa : necrose tecidual com presena de neutrfilos degenerados, isto com formao de pus. Papilomatose: Proliferao das papilas drmicas com alongamento das cristas epiteliais. Papiloma : uma papilomatose circunscrita com hiperqueratose. o substrato do nevo verrucoso, queratose seborreica, queratose actnica, e verruga vulgar. Em geral possvel a distino entre essas varias afeces. Paraqueratose: Alterao do processo de queratinizao normal com a presena de ncleos na camada crnea e diminuio ou desaparecimento da camada granulosa. Queratincito: so as clulas epidrmicaas que em um processo de diferenciao formam a camada crnea, queratinosa. Queratose e hiperqueratose: espessamento moderado ou excessivo da camada crnea.

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DOCUMENTAO FOTOGRFICA

Material fotogrfico gentilmente cedido pelos professores:

Sinsio Talhari, Silmara Cestari, Iphis Campbell, Gladys Campbell, Maria da Graa Cunha, Rossilene Cruz, Ilner Souza, Emlia Pereira, Regina Carneiro e Clvia de Oliveira Carneiro.

LESES ELEMENTARES

Acromia

Hipocromia

Hipercromia

Eritema

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Ppulas

Ndulo

Verrucosidade

Vegetao

Bolhas Vesculas

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Pstula Escama

Eroso

Crosta lcera

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Fissura

Liquenificao

DOENAS
CANCRO
MOLE

Cancro mole.

Cancro mole.

CANDIDASE

Candidase

Candidase: placas esbranquiadas na lngua.

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CONDILOMA

ACUMINADO

Condiloma acuminado: leses vegetantes.

Condiloma acuminado em regio peri-anal.

Condiloma acuminado na regio vulvar

Condiloma acuminado abuso sexual em criana de trs anos de idade

Condiloma acuminado no pnis e na regio ingino-escrotal

DERMATITE DA REA DE

FRALDA

Dermatite da rea de fralda

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DERMATITE

DE CONTATO

Dermatite de contato por brinco.

Dermatite de contato por cosmticos.

DERMATITE

SEBORREICA

Dermatite seborreica: descamao que atinge o couro cabeludo e tronco.

Dermatite seborreica: leses eritemodescamativas no couro cabeludo.

DERMATOFITOSES

Tinha do couro cabeludo.

Kerion: foliculite aguda supurada.

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ECZEMA

ATPICO

Eczema atpico

Eczema atpico

ECTIMA ECZEMA
DE

CONTATO

ESCABIOSE

Escabiose.

Escabiose.

Escabiose.

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Escabiose.

Escabiose nodular.

E STRFULO

Estrfulo.

Estrfulo: ppula encimada por vescula. Estrfulo.

FITIRASE

Fitirase: parasita de cor acastanhada fixado base do plo.

Fitirase: parasita nos clios.

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FOLICULITE

E FURNCULO

Furnculo.

Foliculite.

GONORRIA

Gonorrea

HANSENASE

Hansenase tuberculide.

Hansenase indeterminada: mancha. hipocrmica.

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Hansenase dimorfa: placas com bordas eritemo-infiltradas de limites internos precisos e extenos imprecisos.

Hansenase virchowiana: leses infiltradas de tamanhos variados, tronco e membros.

HERPES

SIMPLES

Primo infeco herptica

Herpes simples com infeco secundria.

Herpes simples: vesculas agrupadas sobre base eritematosa.

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Herpes simples em paciente HIV positivo.

HERPES

ZOSTER

Herpes zoster.

Herpes zoster.

Herpes zoster.

Herpes zoster.

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Herpes zoster

Herpes zoster: o texto escrito em torno da leso uma reza para no deixar o cobreiro aumentar e dar a volta no corpo.

IMPETIGO

Impetigo: bolhas com contedo claro, pstulas e crostas melicricas e hemticas.

Impetigo

Impetigo

LARVA

MIGRANS

Larva migrans.

Larva migrans.

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LEISHMANIOSE

TEGUMENTAR AMERICANA

Leishmaniose Cutnea Mucosa com cicatriz no antebrao.

Leishmaniose com lcera com moldura.

MIASE

FURUNCULIDE

Miase furunculide. Miase furunculide.

MOLUSCO

CONTAGIOSO

Molusco contagioso

Molusco contagioso

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PARACOCCIDIOIDOMICOSE

Paracoccidioidomicose: observar pontilhado hemorrgico.

Paracoccidioidomicose simulando Leishmaniose Tegumentar Americana Paracoccidioidomicose: leso lcerocrostosa.

PITIRASE PEDICULOSE

ALBA

Pediculose. Pitirase alba: leses hipocrmicas no tronco.

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PITIRASE

VERSICOLOR

Pitirase versicolor.

Pitirase versicolor

RUBOLA

Rubola.

Rubola.

SARAMPO

Sarampo

Sarampo

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SFILIS

Sfilis. Sfilis elegante de Fournier.

Sfilis palmo-plantar.

Sfilis congnita: nariz em sela.

Sfilis congnita: dentes de Hutchinson

Sfilis congnita: fronte olmpica.

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Sfilis palmo-plantar.

Sfilis congnita.

Sfilis Congnita.

TINHA

DO

TINHA

DO

CORPO

Tinha do p. Tinha do corpo.

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TUBERCULOSE

CUTNEA

Tuberculose cutnea: PPD com ulcerao e gomas no pescoo.

TUNGASE

Tuberculose coliquativa

Tungase:parasita no centro da ppula endurecida (ponto negro).

VARICELA

Varicela.

Varicela hemorrgica

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VERRUGAS

Verruga vulgar.

Verruga plantar.

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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA

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