FACULDADE DE FARMÁCIA DA FAVI

MATERIAL DE APOIO ESTÁGIO EM SSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

CONCEITO:

Interação medicamentosa pode ser definida como a influência recíproca de um medicamento

sobre outra substância. Ou seja, quando um medicamento é administrado isoladamente,
produz um determinado efeito. Porém, quando este é associado a outro medicamento, a
alimentos ou a outras substâncias (como o tabaco , drogas de abuso, ou mesmo substâncias
que o paciente possa entrar em contato, como inseticidas, produtos de limpeza, cosméticos
etc.) ocorre um efeito diferente do esperado, caracterizando uma interação.

Estima-se que a incidência de interações medicamentosas oscilam de 3 a 5% para pacientes

que usam vários medicamentos (politerapia).

Quando ocorre uma interação farmacológica entre duas ou mais drogas, pode ocorrer a
interferência de uma das drogas sobre as outras, alterando o efeito esperado, qualitativa ou
quantitativamente. Assim pode-se obter um sinergismo de ação ou um antagonismo parcial ou
total destes efeitos.

nterações medicamentosas podem então apresentar efeitos benéficos para o organismo

podendo ser utilizadas para aumentar os efeitos terapêuticos ou reduzir a toxicidade de um
determinado fármaco (por exemplo, o ácido acetilsalicílico e a dipirona, quando administrados
juntos, tem sua ações analgésicas potencializadas), ou podem apresentar efeitos nocivos,
diminuindo ou eliminando a ação dos medicamentos.

As interações medicamentosas são classificadas em dois tipos:

Interações físico-químicas e Interações terapêuticas

Interações físico-químicas: As interações físico-químicas ocorrem fora do paciente pois, entre

drogas diferentes podem ocorrer numerosas incompatibilidades, que levam a reações quando
estas são misturadas em infusão intravenosa, frascos ou seringas, podendo ocasionar a
inativação dos fármacos em questão. Um exemplo é a precipitação da anfotericina B quando
colocada em solução fisiológica.

Interações terapêuticas: As interações terapêuticas ocorrem dentro do paciente, após a

administração do medicamento e podem ser farmacocinéticas ou farmacodinâmicas.

As interações farmacocinéticas ocorrem durante os processos de absorção, distribuição,

biotransformação e excreção dos fármacos. Por exemplo a cimetidina (anti-histamínico H2),
que inibe a biotransformação de acetaminofeno.

As interações farmacodinâmicas ocorrem nos sítios de ação dos fármacos, envolvendo os

mecanismos pelos quais os efeitos farmacológicos se processam.
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Este processo pode ser de dois tipos: interações farmacodinâmicas sinérgicas (como ocorre
com a ação analgésica de AAS e codeína) ou antagônicas (antitussígeno com um xarope
expectorante).

FATORES PREDISPONENTES:

Nem sempre o efeito de uma interação medicamentosa pode ser visível e cada paciente reage
à sua maneira. Alguns estão mais propensos a evidenciar interações adversas, como os idosos,
os insuficientes renais, hepáticos, cardíacos e respiratórios, aqueles com hipotireoidismo,
diabetes descompensado e várias outras doenças.

Também deve-se considerar os fatores que possam interferir na farmacocinética dos

medicamentos, como o estado nutricional do paciente, patologias associadas, as
características genéticas do indivíduo etc.

Uma das principais causas de interações medicamentosas atualmente é a prescrição

simultânea de vários medicamentos a um mesmo paciente, principalmente quando este se
encontra internado. A auto-medicação, também é um fator importante.

Exemplos de Interações Medicamentosas

O uso de tetraciclinas com leite promove a formação de um sal insolúvel, que precipita o
fármaco impedindo sua absorção ;

Os IMAO causam hipertensão, podendo ser potencializada pela tiramina, presente nos
chocolates, queijos e outros alimentos;

O hidróxido de magnésio que reduz a absorção estomacal do pentobarbital.

Exemplos de Interações Medicamentosas

Anticoagulantes orais tem seu efeito reduzido por barbitúricos e rifampicina pois estes últimos
estimulam enzimas microssomais hepáticas relacionadas a biotransformação dos
anticoagulantes;

A cimetidina, inibe a biotransformação do paracetamol e dos beta-bloqueadores;

A digoxina tem sua concentração plasmática aumentada em quase 2x quando é administrada

simultaneamente com o verapamil e amiodarona.
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Exemplos de Interações Medicamentosas

A vitamina K inibe a resposta dos anticoagulantes orais;

O álcool aumenta a ação antiagregante plaquetária da aspirina;

Aumento do potencial para ototoxicidade,nefrotoxicidade e bloqueio neuromuscular no uso

concomitante de aminoglicosídeos e furosemida, vancomicina, anfotericina B.

Antiácidos contendo Al+3, Ca+2, Mg+2 reduzem a absorção de fluorquinolonas;

Macrolídeos inibem ação bactericida de penicilinas e cefalosporinas.