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HIPERTENSÃO ARTERIAL (HA) – AULA 1

1. DEFINIÇÃO

A hipertensão arterial (HA) é uma doença 3. FATORES DE RISCO PARA HIPERTENSÃO

crônica não transmissível (DCNT) definida
por níveis elevados da pressão arterial
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(PA). É uma condição multifatorial,
portanto, não sendo causa apenas de um
único fator de risco.

Seu valor é expresso em milímetros de

mercúrio (mmHg), onde observa-se o valor da
pressão sistólica (máxima) e diastólica (mínima).

Observe o exemplo:

PA = 120x80 mmHg

O primeiro valor significa o valor da pressão sistólica,

logo o segundo valor representa a pressão diastólica.

A HÁ é caracterizada pela elevação persistente da

pressão arterial (PA) em que os níveis da pressão
arterial sistólica (PAS) seja maior ou igual a 140
mmHg e/ou pressão arterial diastólica (PAD) maior ou
igual a 90 mmHg, obedecendo a técnica correta de Observe no esquema os fatores de risco para HÁ. Em
aferição, na ausência de medicação anti-hipertensiva vermelho estão os fatores de risco não modificáveis;
e em repouso pelo menos 15 minutos antes da os verdes representam os fatores de risco
aferição. modificáveis – portanto, o que devemos explorar e
implementar ações de saúde nesses fatores.
2. IMPACTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL

A doença é frequentemente assintomática, o paciente 4. RASTREAMENTO E CLASSIFICAÇÃO

pode passar anos com a PA elevada e não perceber.
Por ser silenciosa, o indivíduo a não buscar
assistência a saúde e nem realizar tratamento, a PA
elevada evolui para alterações estruturais e/ou
funcionais em órgãos-alvo, como coração, cérebro,
rins e vasos sanguíneos.
Apresenta impacto significativo nos custos
hospitalares de assistência a saúde decorrentes de
complicações em órgãos-alvo: coração – doença
arterial coronariana (DAC), insuficiência cardíaca (IC),
fibrilação atrial (FA) e morte súbita; cérebro – acidente
vascular encefálico (AVE) isquêmico (AVEI) ou
hemorrágico (AVEH), demências; rins – doença renal
crônica (DRC), que pode evoluir para diálise por
falência renal.
Diagnóstico de HA deve ser realizado no serviço de
saúde ou em casa, também usa-se a história pessoal
e familiar, além do exame físico e laboratorial
pertinente. Além disso, deve ser avaliado se há
alguma lesão nos órgãos alvos (rins, olhos, cérebro e
coração) e determinar o risco cardiovascular.
O Caderno de Atenção Básica (CAB) nº 37 diz que o
diagnóstico é caracterizado pela média aritmética da
PA ≥ 140x90 mmHg. Para se obter essa média, deve
ser verificado em três dias diferentes, com intervalo
mínimo de uma semana.
Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão
Arterial, são considerados hipertensos as pessoas
com PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg.

Classificação PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Ótima < 120 < 80
Normal 120 – 129 80 – 84
Pré-hipertensão 130 – 139 85 – 89
HÁ estágio 1 140 – 159 90 – 99
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HÁ estágio 2 160 – 179 100 – 109

HÁ estágio 3 ≥ 180
5. MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Automedida da PA (AMPA)
realizada pelo paciente ou familiares, fora do
consultório e geralmente no domicílio.
≥ 110
8. CRISE HIPERTENSIVA
A emergência e urgência hipertensiva deve ser
prontamente atendida. Geralmente ocorre com
pacientes que não estão sob controle da HA ou não
foram diagnosticados ou, até mesmo, os que
interrompem a medicação.

Monitorização Residencial da
PA (MRPA) Urgência Hipertensiva
obtêm-se 3 medidas pela manhã e 3 à noite,
Situação clínica sintomática em que há
durante 5 dias; ou 2 medidas em cada
sessão, durante 7 dias. aumento PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120 mmHg
sem lesão aguda em órgãos alvo (cérebro,
Monitorização Ambulatorial da olhos, rins e coração) e sem risco iminente de
PA de 24h (MAPA) morte.
possibilita o registro indireto e intermitente da
PA em 24h ou mais, durante os períodos de
vigília e sono.
Emergência hipertensiva

Situação clínica sintomática onde há elevação

O monitoramento fora do consultório e a utilização do
MAPA é imprescindível para detecção correta da HA,
pois, essas monitorizações podem desmascarar a
‘’síndrome do jaleco branco’’ (onde o paciente se
apresenta com a PA elevada na presença de um
profissional de saúde) ou a hipertensão mascarada
(valores normais no consultório, porém alteradas no
MAPA ou AMPA).
6. SEGUIMENTO DO RASTREIO DE HA
De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 37,
segundo a classificação temos o protocolo a seguir:
A cada 2 anos Se PA < 120x80 mmHg
acentuada da PAS ≥ 180 e/ou PAD ≥ 120
mmHg com lesão de órgãos alvo aguda,
progressiva e com risco iminente de morte.
+ Tratamento: imediata redução da PA com
fármacos por via parental.
6. TRATAMENTO
O tratamento de primeira linha da hipertensão é a
mudança do estilo de vida. O profissional deve realizar
uma boa anamnese e exame físico para captar todas
as informações relevantes e prescrever um cuidado
adequado para o paciente.

A mudança de estilo de vida compreende a mudança

Se PA entre 120-139x89
A cada ano mmHg na ausência de
fatores de risco
Em 2 momentos Se PA ≥ 140x90 mmHg ou
com intervalo de entre 120-139x80 mmHg
7 a 14 dias com fatores de risco
da alimentação (diminuição do consumo de sódio
principalmente), realização de exercícios físicos para
circulação e perda de peso (cerca de 20 minutos de
caminhada por dia), cessação do tabagismo e
diminuição/controle de bebidas alcoólicas.

7. HIPERTENSÃO ARTERIAL PRIMÁRIA E

SECUNDÁRIA

Primária: sem causa definida,

desregulação do mecanismo de
controle homeostático.
HA

Secundária: provocada por causa

definida, como efeito adverso de