CAPACITAÇÃO INTERNA Nº 001/2021

Enfa. Luana Tavares

Coordenação de Enfermagem
Capacitação Interna nº 001/2021
• Apresentação da nova Coordenação de Enfermagem;
• Envio de Relatórios dos Eventos;
• Postura nos Eventos;
• Fardamento.
 Temas:
Sinais Vitais / Atualizações BLS 2020
 Frequência Respiratória
Valores de Referência de acordo com a faixa etária
Idade Movimentos Respiratórios por Minuto (mrpm)
Adolescente 16 – 19

Adulto (20 a 40 anos) 12 – 20

Adulto (+ 40 anos) 16 – 25

Fonte: Adaptado de Canadian Fundamentals of nursing (2006) apud Prado; Gelbcke (2013).
Frequência Respiratória
Classificação da Respiração
Classificação Descrição da Classificação
Normopnéia ou Eupnéia Normal
Bradipnéia < 12 mrm
Taquipnéia > 25 mrm
Dispnéia Aumento do esforço inspiratório e expiratório
Apnéia Interrupção persistente de movimentos
respiratórios
Fonte: Adaptado de Prado; Gelbcke (2013).
 Frequência Cardíaca
É determinada pelo número de batimentos cardíacos por minuto (bpm). É
verificada por meio da palpação do pulso ou ausculta cardíaca no período
de 1 minuto.

Valores normais de pulsação

Idade Batimentos Cardíacos por Minuto (bpm)
10 – 20 anos 70 a 90 bpm
20 – 60 anos 60 a 90 bpm
> 60 anos - 70 bpm
Fonte: Adaptado de Prado; Gelbcke (2013).
 Pressão Arterial
É a inter-relação entre o débito cardíaco, a resistência vascular periférica,
o volume sanguíneo, a viscosidade do sangue e a elasticidade da artéria.

Valor de Referência a partir de 18 anos de idade

Classificação* PAS (mHg) PAD (mmHg)
PA ótima < 120 e < 80
PA normal 120 – 129 e/ou 80 – 84
Pré-hipertensão 130 – 139 e/ou 85 – 89
HA Estágio 1 140 – 159 e/ou 90 – 99
HA Estágio 2 160 – 179 e/ou 100 – 109
HA Estágio 3 ≥ 180 e/ou ≥ 110
Fonte: Sociedade Brasileira de Cardiologia (2020).
 Pressão Arterial
* A classificação é definida de acordo com a PA no consultório e pelo
nível mais elevado de PA, sistólica ou diastólica.

** A HA sistólica isolada, caracterizada pela PAS ≥ 140 mmHg e PAD <

90 mmHg, é classificada em 1, 2, ou 3, de acordo com os valores das
PAS nos intervalos indicados.

*** A HA diastólica isolada, caracterizada pela PAS < 140 mmHg e PAD
≥ 90 mmHg, é classificada em 1, 2 ou 3, de acordo com os valores da
PAD nos intervalos indicados.
 Temperatura Axilar
É a medida do grau de calor que o corpo apresenta. É o resultado entre a
produção e a eliminação deste calor.

Classificação da Temperatura Axilar

Valor normal: 36,5° C
Normotérmica Padrão normal
Hipotérmica Abaixo do normal
Hipertérmica Acima do normal
Fonte: Adaptado de Prado; Gelbcke (2013).
Avaliação da Dor
Avaliar a dor do paciente aplicando a escala e/ou questionário adequados
conforme a idade, nível de consciência e/ou desenvolvimento cognitivo.
Pacientes conscientes e comunicativos
• Escala Numérica de Dor: Muito utilizada para o reajuste terapêutico
por sua facilidade no uso e ser de fácil compreensão. Deve-se
perguntar ao paciente qual é a intensidade de sua dor, sempre
explicando que o 0 significa sem dor, e o 10 a pior dor possível.

Fonte: Fortunato, et. al (2013) apud Oliveira, Roque, Maia (2019).

Avaliação da Dor
• Escala de Faces: Utilizada na pediatria e em adultos que não
conseguem compreender a escala numérica de dor. Nessa escala, as
faces representam estágios de dor e sofrimento, sendo solicitado ao
paciente que aponte a face com a qual ele identifica a sua dor.

Fonte: Wrong (2011) apud Prado; Gelbcke (2013).

Atualizações BLS 2020
O treinamento em Suporte
Básico de Vida é essencial
para uma abordagem
segura, qualificada e
capacitada aos pacientes em
PCR no ambiente extra-
hospitalar.
Atualizações BLS 2020
Novas orientações de Suporte Básico de Vida:

• O documento conta com novos algoritmos e recursos visuais para

abordagem na ressuscitação. Como exemplo, há dois novos algoritmos
para emergência associada a opioides para socorristas leigos e
socorristas treinados. Nestes, orienta-se as situações para uso de
naloxona em suspeita de intoxicação por opioides, incluindo
administração da droga por socorristas leigos.

• Foi ressaltada a importância do início imediato da RCP por socorristas

leigos. A justificativa é que o risco de dano ao paciente é baixo caso o
paciente não esteja em PCR.
Atualizações BLS 2020
Novas orientações de Suporte Básico de Vida:

• Foi enfatizada a necessidade de administração mais precoce da

epinefrina, durante a ressuscitação. Em caso de PCR com um ritmo não
chocável, é aceitável administração de epinefrina assim que for
possível. Já que nos casos de ritmo chocável, pode ser aconselhável
administrar epinefrina depois que as tentativas de desfibrilação inicial
tiverem falhado.

• O uso de dispositivos de feedback visual em tempo real foi

recomendado como forma de manter a qualidade da RCP.
Atualizações BLS 2020
Orientações para pós-PCR e recuperação:

• O atendimento do paciente após o retorno da circulação espontânea é

sempre complexo e requer muita atenção à oxigenação, controle da
pressão arterial, avaliação da intervenção coronária percutânea, e
controle direcionado da temperatura.

• Sabe-se que a hospitalização inicial de um paciente com PCR é apenas

um primeiro passo de abordagem. O caminho da recuperação é longo.
Os pacientes devem ter avaliação e suporte formais para suas
necessidades físicas, cognitivas e psicossociais. Neste contexto, um
novo elo foi adicionado à cadeia de sobrevivência (recuperação).
Atualizações BLS 2020
PCR na gravidez:

• O tratamento da PCR na gravidez é focado em ressuscitação da mãe.

Se necessário, deve-se considerar uma cesariana de emergência, para
salvar o bebê e melhorar as chances de ressuscitação bem-sucedida da
mãe.

• Um novo algoritmo sobre este tema foi adicionado. Como as pacientes

grávidas são mais propensas à hipóxica, a oxigenação e o manejo da
via aérea devem ser priorizados durante a ressuscitação de uma PCR
durante a gravidez.
Atualizações BLS 2020
Outras considerações:

• Mensurar continuamente a pressão arterial sanguínea.

• O uso rotineiro de dupla desfibrilação sequencial NÃO é recomendado.

• Acesso intravenoso é a via preferida de administração de medicação

durante a RCP. Acesso intraósseo é aceitável se o acesso intravenoso
não estiver disponível.
Atualizações BLS 2020
Resumindo...

• Na prática, não houve nenhuma mudança radical no AHA 2020 para

BLS.

• Os principais pontos abordados na nova diretriz são: gerenciamento de

parada cardíaca relacionada a opioides, o uso de tecnologia digital para
facilitar a resposta à parada cardíaca e recuperação pós-hospitalar
como parte da cadeia de sobrevivência.
Obrigada!