Monitoria: Avaliação

da Pressão Arterial
by Isabele
 01
Entendendo a
pressão
Força do sangue sendo empurrado
contra as paredes laterais das artérias

PA = DC x RVP
PAS PAD
Pressão máxima exercida na artéria durante Pressão mais baixa percebida na aorta e em
a contração do ventrículo esquerdo. seus ramos.

● Depende do volume e da velocidade ● Valores influenciados pela resistência

do sangue ejetado arteriolar periférica.
● Da distensibilidade das artérias
● E do volume de sangue no interior das
artérias.

PAM
● Média da pressão durante todo o ciclo
cardíaco.
● Avaliado por métodos invasivos
● Forma prática: PAS + (PAD x 2)/ 3 ou
PAD + PAS - PAD/3
● NÃO confundir com média de pressão
Pressão de pulso: PAS - PAD
CONVERGENTE DIVERGENTE

Quando a PAS e a PAD tem diferenças Quando a PAS e a PAD tem diferenças
inferiores a 30 mmHg superiores a 40 mmHg

EX: 110/100 mmHg EX: 140/50 mmHg

 02
Importância de
verificar a pressão
 01
Avaliar indiretamente
DC, volemia, Recomendações
elasticidade arterial ● Medições a cada 2 anos para
adultos com PA menor/igual a

02
120/80 mmHg
● Anualmente para aqueles com
PA > 120/80 mmHg e < 140/90
Diagnosticar alterações mmHg
cardiovasculares
 03
Métodos
 DIRETO INDIRETO

Forma invasiva
Forma não invasiva
Introdução de um cateter em
Pode ser casual ou intermitente
uma artéria periférica
+ Utilizado: auscultatório e oscilométrico
Contínua
 Auscultatório Oscilométrico

Aparecimento e Ponto de oscilação máxima que

desaparecimento dos ruídos corresponde à PA média e determina,
de Korotkoff por meio de algoritmos, as pressões
arteriais sistólica (PAS) e diastólica (PAD).
Sons/ruídos de Korotko
● FASE I: batimento suave, claro e repetitivo, que vai aumentando de intensidade.
● FASE II: sussuro - sopro mais suave após o batimento inicial
● FASE III: batida - retorno de sons agudos e nítidos
● FASE IV: abafamento brusco, o som torna-se grave e abafado
● FASE V: silêncio

A FASE I representa a pressão sistólica e a FASE V, a diastólica!

Medidas intermitentes da PA
MAPA: registro indireto e
intermitente da PA durante 24h ou
mais, enquanto a pessoa realizar
suas atividades habituais durantes
os períodos de vigília e sono.
MRPA: uso de aparelho semi-automático
1º opção: 3 medições de manhã, antes do
desjejum e tomada de medicação e 3 a
noite antes do jantar, por 5 dias
2º opção: 2 medições da mesma forma,
mas por 7 dias.
04
Técnica
Escolha do manguito
● Largura: 40% da circunferência
do braço da pessoa
● Comprimento: 80% da
circunferência.

O TAMANHO É IMPORTANTE!
 Local
● Calmo e confortável
● Silencioso
● Espaço adequado para o
paciente
 Material
● Esfigmo
● Manguito
● Fita métrica
● Cadeira com encosto
● Para medida em perna: maca
 Preparação
● Lavar as mãos e preparar o material
● Indagar o paciente sobre valores habituais da PA
● Repouso de 3 a 5 min em ambiente calmo
● Instruir a não conversar durante a medição
 Paciente
NÃO PODE DEVE ESTAR
Estar com bexiga cheia, praticado Sentado, com pernas descruzadas,
exercícios há pelo menos 60 pés apoiados no chão, dorso
minutos, ingerido bebida alcoólica recostado na cadeira e relaxado.
ou café, ter fumado, estar com
alguma emoção forte, dor ou
estresse, ter utilizado
medicamentos estimulantes.
 Medição
1. Determinar a circunferência do braço no
ponto médio entre acrômio e olécrano
2. Selecionar manguito adequado
3. Colocar o manguito 2 a 3 cm da fossa
antecubital
4. Estimar o nível da PAS pela palpação do
pulso radial
5. Palpar a artéria braquial na fossa
antecubital e colocar a campânula ou
diafragma do esteto sem compressão
excessiva
 Medição
6. Inflar até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da PAS obtido na
palpação
7. Fazer a deflação lentamente

ATENÇÃO!!
Deve-se auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para
confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e
completa.
Se batimento persistir, registrar a PAD no abafamento dos sons (fase IV).

DICAS: Na 1º consulta, deve-se medir a pressão em ambos os braços e

usar o valor do braço onde foi obtida a maior pressão como referência.
Se as duas primeiras medições forem muito diferentes, realize uma nova
 Como interpretar?
SISTÓLICA DIASTÓLICA

Normal < ou igual a 120 < ou igual a 80

Pré hipertensão 121 a 139 81 a 89

Hipertensão 1 140 a 159 90 a 99

Hipertensão 2 160 a 179 100 a 109

HIpertensão 3 > ou igual a 180 > ou igual a 110

Como registrar?
EX: 15/07/21, 12h50 min, paciente I.F.L, sexo feminino, apresenta pressão
arterial: 120x80 mmHg no braço direito, artéria braquial, paciente sentada.
Manguito de 10 cm.
 05
Condições
especiais
Hipotensão Hiato
Pseudohipertensão
ortostática auscultatório

Hipertensão do Hipertensão
Avental branco Mascarada
Hipotensão
ortostática

Redução da PAS > 20 mmHg ou da PAD > 10 mmHg

Quando há mudança rápida da posição sentada ou
deitada para de pé
O que fazer? Medir em pé, 3 minutos após levantar-se.
 Hiato
auscultatório

Desaparecimento dos sons, durante a deflação do manguito,

geralmente entre o final da fase I e início da II, com posterior retorno.
Prejuízo: valores falsamente baixos para PAS ou falsamente altos
para a PAD.
Como evitar? Realizar o método palpatório antes do auscultatório
Afeta pacientes idosos com associação ao Pseudohipertensão
processo aterosclerótico. Os valores são
falsamente elevados pela rigidez das artérias.
Identificada pela manobra de Osler: inflar o
manguito pelo menos 30 mmHg acima do
desaparecimento do pulso radial
Osler +: artéria permanece palpável e pode
indicar pseudohipertensão
Osler - : artéria colapsada, não palpável.
 Valores anormais da PA no
consultório, porém com valores
normais pelo MAPA ou MRPA.

Hipertensão do
Avental branco
Valores normais da PA no
consultório, porém elevado
pelo MAPA ou MRPA

Hipertensão
Mascarada
 06
Erros mais
comuns
EVITAR!!
● Ambiente barulhento
● Pouco iluminado
● Sem privacidade
● Equipamento descalibrado
● Olivas e campânulas com sujidades ou quebradas
● Inadequação da largura do manguito (+ largo: hipoestimação do valores/
+estreito: hiperestimação)
● Não posicionar o paciente de forma correta e não estabelecer interação
● Manter mãos e equipamentos frios
● Inflar excessivamente o manguito
● Desinflar rápido demais
● Pressionar muito a campânula
● Posicionar o aneróide fora do seu campo visual
ERROS NO INDIVÍDUO
● Ingestão de drogas
● Fumo
● Alimentação
● Álcool
● Café
● Dor
● Tensão
● Ansiedade
● Bexiga cheia
● Falta de posição correta.
Obrigada!