REVISÃO INTEGRADA - HABILIDADES

● Aferir a Pressão Arterial

1. Se apresentar para o professor;

2. Se apresentar para o paciente e pedir autorização para fazer o exame físico:

“Boa tarde, meu nome é (...) sou acadêmica(o) de medicina do 1º período da UNIVASF.
Qual o seu nome?
Eu estou aqui para avaliar seus sinais vitais, o(a) senhor(a) me permite?
Eu estou acompanhada do meu professor/preceptor, então irei utilizar uma linguagem mais
técnica, caso o(a) senhor(a) não compreenda algum termo que eu usar, ou sentir algum
desconforto durante o procedimento, pode me interromper, mas pode ficar tranquilo(a) que
todos são indolores.
Inicialmente irei aferir sua pressão arterial, para isso, preciso que o senhor(a) permaneça
com a perna descruzada. Também vou fazer algumas perguntas que possibilitam a
realização do exame: -está com a bexiga vazia? / - praticou algum exercício físico nos
últimos 60 min? / - ingeriu bebida alcoólica, café ou alimento nos últimos 60 minutos? / -
fumou nos últimos 30 min?"

3. Dizer que vai lavar as mãos;

4. Deixar o braço do paciente apoiado no tripé (apoio para o braço) para que a artéria braquial
fique na altura do coração; Ou então pedir para o paciente ficar em decúbito dorsal e
permanecer à direita do paciente.

5. Dizer que o manguito é adequado ao tamanho do braço do paciente pra que a PA não seja
superestimada nem subestimada;

6. Palpar a artéria braquial para posicionar o manguito e colocar a seta acima da artéria
braquial:
(na hora da prova, deixar o manguito um dedo abaixo da parte do braço do manequim que
está cortada pra facilitar a ausculta);

“Agora estou palpando sua artéria braquial, na fossa bicipital, e vou colocar o manguito dois
dedos acima da fossa antecubital e a seta em cima da artéria braquial”

7. Palpar o pulso radial e insuflar a pêra até parar de sentir o pulso, depois desinsuflar até
auscultar o primeiro som de korotkoff para estimar a PA sistólica, LEMBRAR de falar para o
professor qual foi a PA estimada:
“Agora vou palpar seu pulso radial, que fica entre a apófise estilóide do rádio e o tendão
flexor dos dedos e insuflar o manguito para estimar sua pressão sistólica ”

8. Com o esteto em cima da artéria braquial Insuflar o manguito entre 20 mmHg e 30 mmHg
acima da PA sistólica ESTIMADA e desinsuflar LENTAMENTE; O primeiro som de Korotkoff
é a PA sistólica, quando eu paro de ouvir é a PA diastólica. Quando parar de ouvir o pulso,
continuar desinsuflando de forma lenta até próximo do zero para garantir que não há hiato
auscultatório (quando o pulso para e depois volta).
 “Vou fazer o mesmo procedimento mas agora com o estetoscópio pra aferir sua pressão
sistólica e diastólica. Para isso, vou posicionar o diafragma do estetoscópio em cima da
artéria braquial, que fica medial ao tendão do bícipes”

9. Retirar o esfigmomanômetro, dizer para o paciente QUAL FOI A PRESSÃO dele (cuidado
que no esfigmo disponível no laboratório não da pra precisar valores ímpares de pressão,
então não é pra dizer valores ímpares)

10. Se o paciente for um manequim, dizer para o professor que idealmente teria que aferir o
outro braço para garantir a simetria da pressão nos dois braços; Caso o paciente seja real,
aferir no outro braço e a pressão válida será a maior.

11. Agradecer ao paciente pela oportunidade de examiná-lo;

12. Dizer que está lavando a mão após o fim do procedimento.

OBSERVAÇÕES

PA ótima: abaixo de 120 mmHg x 80 mmHg

PA normal: sistólica entre 120 e 129 mmHg e/ou diastólica 80 e 84 mmHg

DIRETRIZES DE 2020