Formulário de Avaliação da Ferida
Data: Nome do Paciente: Identificação do Paciente:
Paciente Descrição da Ferida
Idade: Anos Tipo de ferida:
Peso: kg Duração da Ferida:
Tratamentos anteriores:
Gênero: Masculino Feminino
Estado Nutricional: Boa Nutrição Nutrição ruim
Mobilidade: Boa mobilidade Baixa mobilidade Tamanho: comprimento mm largura mm
profundidade mm
Fumante: Sim Não Localização da ferida (circule o local):
Se sim, quantos por dia:
Álcool: unidades/semana
Comorbidades:
Medicações: Nível de dor:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Sem dor Dor moderada Pior dor
Avaliação do Leito da Ferida Leito da Ferida -
AvaliaçãoTipo de tecido
Necrótico % Granulação %
* Esfacelo % Epitelização %
Exsudato
Avaliação do Leito da ferida
• Tipo de tecido
• Exsudato Nível Seco Baixo Médio Alto*
• Infecção
Tipo Fino/aquoso Turvo Espesso
Leito da
ferida Purulento Claro Rosa/vermelho
Acúmulo de exsudato* : Sim Não
Ferida
Infecção
Avaliação da borda da ferida Avaliação da pele perilesão Local Disseminada/Sistêmica
Bo rda da ferida Pele perilesão
Aumento da dor Aumento do Eritema
Eritema Febre
Edema Abccesso/ pus
Calor local Rompimento da ferida
Aumento do exsudato* Celulite
Atraso na cicatrização* Mal estar geral
Tecido friável/hipergranulação* Aumento células de defesa
Odor fétido* Linfangite
Descolamento
*Suspeita de Biofilme
(Sinais clínicos que indicam a presença de Biofilme)
* Acúmulo de exsudato no leito da ferida
Avaliação da Borda da Ferida
Avaliação do leito da ferida Borda da Ferida - Avaliação
Maceração
Leito da
Ferida
Desidratação
*
Marque a posição
Ferida Deslocamento*
Extensão: cm
Avaliação da borda da ferida Avaliação da pele perilesão
Borda da Ferida Pele Perilesão
• Maceração
• Deslocamento
Epíbole
• Epíbole
Avaliação da Pele Perilesão
Avaliação do Leito da Ferida Pele Perilesão - Avaliação
Maceração cm
Leito da
Ferida
Escoriação cm
Avaliação da Borda da Ferida Ferida Avaliação da Pele Perilesão Xerose cm
• Maceração
•
Escoriação
Hiperqueratose cm
Borda da Ferida Pele Perilesão • Xerose
• Hiperqueratose
•
Calo
Calo cm
• Eczema
Eczema cm
Status
A ferida está: N/A- Primeira avaliação Piora Estagnada Melhorando
da Ferida
Gerenciamento das Metas
Avaliação do Leito da Ferida Ferida
Marque todos os objetivos Metas de gerenciamento
de gerenciamento
apropriados Metas de gerenciamento Escreva todas as metas de gerenciamento:
Remover tecido não viável
Gerenciar o exsudato
Gerenciar a carga bacteriana
Reidratar o leito da ferida
Leito da Proteger granulação/ tecido de
Ferida
epitelização
Ferida
Avaliação da Borda da Ferida Avaliação da Pele Perilesão
Borda da Ferida Pele Perilesão
Metas de gerenciamento Metas de gerenciamento
Manejar o exsudato Manejar o exsudato
Proteger a pele Proteger a pele
Reidratar a pele Reidratar a pele
Remover tecido inviável Remover tecido inviável
Escolha do tratamento
Tratamento: Tipo de cobertura/nome:
Razão da
escolha da
cobertura
Plano de Data da próxima visita:
reavaliação Principal objetivo da próxima avaliação:
