Estomias
Estoma: boca ou abertura e tem relação
com o estômago, boca, orifício, óstio,
forame.
FINALIDADE:
• Alimentação
• Eliminação de dejetos (urina e
fezes)
• Respiração
Necessária quando parte do trato
urinário, gastrointestinal ou respiratório
não funciona e uma rota alternativa deve
ser criada para o fluxo dos dejetos.
A estomia recebe um nome de acordo
com a porção do trato digestivo, urinário
que é trazida à superfície.
O conteúdo eliminado pelo estoma é
chamado de “efluente”
Estoma normal: colocação róseo-
avermelhado e brilhante. Colostomia
deve ter Grau de protusão de 1 a 2,5cm.
Ileostomia deve ter 3 a 4cm (conteúdo
gástrico ácido pode causar lesões
periestomais)
Classificação
• Gástrico: gastrostomia,
jejunostomia
• Intestinais: ileostomia, colostomia,
sigmoidostomia
• Respiratório: traqueostomia
• Urinários: cistostomia, urostomias,
ureterostomia, nefrostomias
Estomas Gástricos
GASTROSTOMIAS
OBJETIVO: Descomprimir e alimentar
CAUSAS:
✓ Doenças neurológicas
✓ Incapacidade de alimentar
✓ Atresia ou estenose de esôfago
✓ Risco de aspiração
CUIDADOS: fixação da sonda (extensão)
para evitar tracionamento acidental,
observar extravasamento da dieta e
secreções, manter a sonda sempre
fechada se não estiver em uso.
INDICAÇÕES: terapia nutricional > 6
semanas, neurológicas e traumas faciais

Jejunostomias: Na impossibilidade da
gastrostomia
COMPLICAÇÕES:
• Dermatite periestomal
• Infeccção periestomal
• Sangramento
• Alargamento do orifício
• Obstrução da sonda
• Deslocamento da sonda/ cateter
Estomas urinárias
para o duodeno
CAUSAS:

Estomas intestinais Má formação do trato urinário

CAUSAS: Síndrome de Fournier

• Tumores (90% dos casos); Fístulas retovesicais/ retovaginais

• Doença de Crohn ou Retocolite Estomas respiratórios
Ulcerativa;
TRAQUEOSTOMIAS: Permite
• Doença Diverticular;
comunicação da traqueia com o meio
• Trauma: Acidentes domésticos ou
externo. O tubo de traqueostomia é
automobilísticos;
colocado entre a segunda e terceira
• Armas brancas e de Fogo
cartilagem traqueal
INDICAÇÕES:

• Emergencias: Obstrução de via

aérea superior (tumor, corpo
estranho, agentes corrosivos,
trauma, anomalia congênita);
Proteção de via aérea superior
 (incompetência laríngea por
sequela neurológica)
• Eletivas: Higiene
traqueobrônquica; Estenose de
traqueia (por intubação
prolongada); Necessidade de
suporte ventilatório prolongado
CUIDADOS DE ENFERMAGEM:
• Gaze: evitar o contato da pele com
a cânula;
• Higienizar a pele do pescoço e
realizar a troca da fixação.
• Aspirar: cuidado com o tempo de
aspiração para evitar hipóxia e
reflexos vagais (OBSERVAR
SECREÇÃO-Odor e característica).
• Atentar - posicionamento da
cânula e as condições da pele
abaixo da cânula.
Papel da enfermagem pré-operatório
Minimizar ansiedade e temores
• Esclarecer dúvidas
• Utilizar recursos audiovisuais
• Demonstrar e manipular bolsa
coletora
• Teste de sensibilidade: prevenção
de dermatite alérgica
Orientar sobre o processo cirúrgico que
envolve:
• A internação hospitalar
• O preparo para a cirurgia
• Sua recuperação
• Cuidados no pós-operatório.
Demarcação do estoma:
É um DIREITO do paciente;
Permite o ensino e aprendizagem do
autocuidado;
Permite o ajustamento para melhor
aderência dos dispositivos;
Contribui para independência do
paciente;
Segurança do paciente
Deve permitir: Remoção e colocação da
bolsa; Higiene; Prevenir complicações;
Reintegração social precoce; Qualidade
de vida
Deve-se:
• Analisar local visível para o
paciente
• Avaliar as condições da pele
abdominal (observar dobras
cutâneas)
• Localizar o músculo reto
abdominal
• Demarcar o futuro estoma distante
4 ou 5cm de saliências ósseas,
cicatrizes e incisões
Fatores básicos a serem avaliados:
• Região do abdômen e tipo de
cirurgia proposta;
 • Localização do reto-abdominal;
• Superfície e aderência do abdômen;
• Visibilidade do local;
• Distância adequada de áreas críticas
Avaliação do estoma (pós-operatório)
- Tipo de estoma;
- Diâmetro;
- Localização;
- Coloração;
-Altura da protrusão;
- Efluentes;
-Presença de hemorragia, necrose,
retração
EQUIPAMENTOS COLETORES e
ACESSÓRIOS:
EQUIPAMENTOS PARA REDUÇÃO DE
ODOR: Dispositivos e produtos
Desodorante e grânulos formadores de
gel
EQUIPAMENTOS: PROTETORES
CUTÂNEOS
Troca da bolsa coletora
1ª troca de 48 a 72h após cirurgia
Materiais:
• Placa adesiva
• Bolsa coletora
• Pinça para fechar a bolsa
• Medidor de estoma
• Tesoura com ponta arredondada
• Água e sabão
• Gaze ou pano umedecido
• Protetor de barreira
Removendo a bolsa:
• Esvaziar a bolsa quando alcançar
do 1/3 de sua capacidade (não
ultrapassar 1/2);
• Verificar características do
efluente;
• Usar solução para remoção do
adesivo da pele sem lesões
 • Retirar a placa anterior,
delicadamente para evitar traumas
na pele;
Limpeza perisetomal:
• Com água, NÃO usar SF 0,9%.
• Gaze ou tecido macio, de uso
exclusivo.
• NUNCA limpar com papel
higiênico.
• Orientar que excesso de pêlo seja
retirado
• Limpeza na troca do dispositivo.
• Manter sempre a pele seca,
evitando dermatites e infecções.
• Após limpeza, realizar medida do
estoma
• Atentar para frequência de troca da
bolsa: Colostomias a cada 4 ou 5
dias; Ileostomias/urostomias a cada
2 ou 3 dias
Esvaziamento e limpeza da bolsa
coletora:
◉ Material Necessário: 01 Par de luvas
de procedimento, 04 unidades de gaze
não esterilizada, 01 cuba-rim, 01
toalha, água destilada, 01 saco de lixo
pequeno e 01 bandeja.
- Forrar cama com toalha;
- Posicionar a cuba-rim abaixo da
bolsa;
- Desconectar a bolsa da placa,
puxando-a pelo aro de plástico;
- Apoiar a bolsa na cuba e conduzi-la
até o banheiro;
- Abrir o clip da bolsa, desprezando o
conteúdo no vaso sanitário;
- Lavar a bolsa e limpar o Estoma;
- Secar o Estoma com gaze;
- Conectar a bolsa a placa;
- Retirar a luva;
Complicações dos estomas
Precoces:
Sangramentos:
Causas: hemostasia inadequada, doença
de base e traumatismo local;
Conduta: revisão cirúrgica (perdas
grandes).
Isquemias/Necrose:
Causa: preparo inadequado da alça.
Conduta: parcial (conservadora),
total(cirúrgica).
Edema:
Causas: trauma cirúrgico pelo manuseio e
mobilização da alça intestinal.
Conduta: expectante
Retrações:
Causas: má fixação da alça intestinal,
exteriorização insuficiente, ganho de
peso.
Conduta: reposicionamento do estoma
(em situações especiais).

Tardias:
Estenose:

Causas: técnica cirúrgica, existência de

complicações precoces (retração ou
descolamento mucocutâneo), processos
inflamatórios repetitivos na pele
periestoma, ganho de peso.
Conduta: depende do grau de estenose.
Prolapso estomal:
Causa: falha na técnica (fixação
inadequada da alça e posicionamento fora
do m. reto abdominal).
Conduta: conservador (uso de cinta) ou
cirúrgico.
Hérnia paraestomal:
Causas: localização fora do músculo,
obesidade, idade e aumento da pressão
intra-abdominal.
Conduta: conservadora (uso de cinta
abdominal) e cirúrgica.
Dermatites:
Condutas: Pó usado para absorver
umidade ao redor do estoma