Home Care

Cuidados ao Paciente
Enf. Camila Fonseca
 Legislação e Ética
o que vamos
e
abordar ?
Hipodermoclise

Avaliação do Paciente Procedimentos Técnicos em Casa

e e

Segurança no Ambiente Cuidados com Pacientes Específicos

Domiciliar
Legislação e
Ética
§1º Para os efeitos desta norma, entende-se por atenção domiciliar de
enfermagem as ações desenvolvidas no domicílio da pessoa, que visem à
promoção de sua saúde, à prevenção de agravos e tratamento de doenças,
bem como à sua reabilitação e nos cuidados paliativos.

Atendimento Domiciliar
Internação Domiciliar
Visita Domiciliar

RESOLUÇÃO COFEN Nº 0464/2014

• Avaliar a condição do domicílio do paciente para o atendimento
• Planejar o atendimento do paciente com base em suas necessidades
• Capacitar o cuidador do paciente para realizar o tratamento correspondente
• Manter o paciente e familiar informados sobre o diagnóstico e respostas do
tratamento do paciente
• Elaborar os relatórios do atendimento ao paciente
• Cuidar dos detalhes logísticos de seu trabalho, como materiais e recursos
humanos

As principais funções da Enfermagem em

Home Care
• Aplicação de medicamentos (EV, IM, SC, oral e hipodermoclise);
• Realização de curativos convencionais e industrializados;
• Passagem de sondas de alimentação (SNE, SNG, GTT) sonda
vesical (SVD,SVA);
• Tratamento de lesões de pele (escaras) por equipe especializada;
• Retirada de pontos;
• Clistes/lavagem intestinal;

ProcedimentoS
• Preparo de pacientes para exames (colonoscopia);
• Tricotomia;
• Realização de banhos de aspersão, banho de leito, maior higiene e
conforto para o paciente;
• Aspirações;
• Cuidados com drenos e cateteres;
• Troca de colostomias;

Procedimentos
 Avaliacao de
Paciente

Quando o Home Care é

indicado?
A indicação do Home Care é feita através da avaliação de critérios clínicos

e sociais. Entre eles, estão a existência do diagnóstico firmado e quadro

clinicamente estável, que necessite completar o tratamento sob supervisão

médica e de enfermagem.

Quando o Home Care é indicado?

• Paciente com limitações decorrentes do quadro clínico que demandem
treinamento de paciente ou cuidador frente às novas condições.
• Terapia injetável.
• Realização de curativos complexos.
• Necessidade de aparelhos para suporte de vida.

Indicações de Home Care

• Portadores de doenças crônicas com histórico de reinternações
hospitalares frequentes.
• Processos infecciosos prolongados ou recidivantes.
• Pacientes portadores de doenças que ameacem o curso de vida e não
responsiva a tratamentos.
• Osteomielite com antibioterapia parental
• Doenças infecciosas como pneumonia, abcessos, pioartrite,
osteomielite, ITU, ITR com indicação de antibioticoterapia parenteral

Indicações de Home Care

• Infecções em pós-operatórios (cirurgias ortopédicas, neurocirurgias e
outras)
• Pós-operatório de cirurgias limitantes como as cirurgias ortopédicas
• Úlceras e lesões por pressão complexa
• Cuidados Paliativos
• Patologias do sistema nervoso central, com necessidades especiais,
por exemplo: Esclerose Lateral Amiotrófica
• Traumas complexos com sequelas

Indicações de Home Care

 Cuidados com
Pacientes
Específicos
(Procedimentos)
infusão de fluidos no tecido subcutâneo. hipodermóclise consiste na

administração lenta de soluções no espaço subcutâneo, sendo o fluido

transferido para a circulação sanguínea por ação combinada entre difusão

de fluidos e perfusão tecidual. Cateter agulhado

(Scalp)Calibre: entre 21G
a 25GPode permanecer até
5 dias
Cateter não agulhado

Hipodermoclise (Introcan)Calibre: 20G e

24GPode permanecer até
11 dias
Hipodermoclise
Procedimentos
Home Care
é crucial para garantir que os profissionais possam oferecer cuidados
seguros aos pacientes em suas residências. Alguns tópicos que podem ser
incluídos nessa seção incluem:
• Avaliação de Riscos
• Prevenção de Quedas
• Manuseio de Equipamentos de Assistência
• Administração Segura de Medicamentos
• Prevenção de Infecções
• Primeiros Socorros

Cuidados com Pacientes Específicos

 Cuidados com idosos.
Cuidados pediátricos.
Cuidados para pacientes com doenças
crônicas.
Segurança no Ambiente
Domiciliar
Ostomia, Estomia ou Estoma é um
procedimento cirúrgico que consiste na abertura
de um órgão oco como, por exemplo, algum
trecho do tubo digestivo, do aparelho
respiratório, urinário, criando uma comunicação
com o meio externo, através de uma fístula,
podendo ser temporária ou
permanente/definitiva com a pessoa convivendo
com ela durante sua vida toda.
tipo de estomia
• colostomia (cólon)
• ileostomia (íleo)
• gastrostomia (estômago)
• nefrostomia (rim)
• ureterostomia (ureter)
• vesicostomia (bexiga)
• cistostomia (bexiga com uso de cateter)
• traqueostomia (traquéia), entre outras.
Colostomia: abertura no intestino grosso para saída de
fezes ou urina e fezes.

Ileostomia: abertura no intestino delgado (fino) para saída

de fezes.

Urostomia: um pedaço do intestino delgado é conectado

ao ureter para saída de urina;

Gastrostomia: comunicação do estômago com o meio

exterior, para permitir a alimentação e fornecimento de
nutrientes nos casos em que a pessoa não consegue se
alimentar pela via oral;
Traqueostomia: Procedimento cirúrgico da traqueia com o
propósito de estabelecer uma via respiratória, que pode
ser definitiva, como acontece nos casos da cirurgia de
laringectomia total, ou temporária, que é muito comum
nas pessoas que necessitam de intubação orotraqueal
prolongada. É a abertura da parede anterior da traqueia,
fazendo uma comunicação dela com o meio externo.
Cuidados Geral de
enfermagem para
Ostomia
• Exponha a pele ao redor do estoma
(sempre que possível) ao sol da
manhã, de 15 a 20 minutos por dia.
Tenha o cuidado de sempre proteger
o estoma com gaze umedecida.
• Não utilize substâncias agressivas à
pele, como álcool, benzina, colônias,
tintura de benjoim, mercúrio,
pomadas e cremes.
Sondas
 Tipos de Sondas
• Sonda vesical
• Sonda retal(enteroclisma)
• Sonda nasoenteral
• Sonda nasogástrica
A sonda vesical consiste em um tubo flexível e fino que é inserido desde a
uretra até a bexiga
• esvaziamento da bexiga durante, antes ou após cirurgias;
• avaliação da dinâmica do aparelho urinário;
• dilatação uretral;
• controle da incontinência urinária;
• perda de sangue pela urina;
• controle da produção de urina pelos rins;
• alívio da retenção urinária crônica ou aguda.

Sonda vesical
Para entender o que é uma sonda retal, é importante compreender o que é
enteroclisma. De modo geral, é um procedimento que consiste na remoção
de fezes do intestino grosso da pessoa mediante introdução, com pressão,
de soluções e líquidos por meio da via retal.

Posicionar o paciente em
decúbito lateral esquerdo,
com o quadril e joelhos
flexionados (posição de
Sims).

Sonda retal(enteroclisma)
A sonda nasoenteral é confeccionada em puliuterano ou silicone, sendo
conectada da narina até o intestino, com a finalidade de oferecer
alimentação quando os pacientes não conseguem deglutir

é necessário realizar o
seu controle por meio de
raio-x para verificar o
local da sonda
Troca
As SNE siliconadas poderão ter
seu prazo de troca prolongado,
podendo chegar a 90 dias.

Sonda nasoenteral
A sonda nasogástrica é um tubo flexível e fino, que é colocado no hospital
desde o nariz até o estômago.
• administração de medicamentos
• alimentação
• Drenagem Gastrica
As sondas devem ser trocadas sempre que
houver algum problema, como rachadura,
obstrução ou maus posicionamento e
funcionamento. Caso contrário, um
paciente pode permanecer com a mesma
sonda por até 5 meses, ou mais.

Sonda nasogástrica
Outras recomendações para o uso da sonda são:
• coma;
• ventilação mecânica;
• câncer de pescoço e de cabeça;
• doenças renais;
• lesões na cabeça;
• dificuldade para engolir;
• má nutrição.

Sonda nasogástrica/Sonda Nasoenteral

Vamos Praticar