Doença

Periodontal: A
Bolsa Periodontal
THIAGO MOREIRA
Mestrando em Patologia Bucal
Esp. em Ortodontia e Ortopedia Facial
 Anatomia Periodontal

 Gengiva
 Ligamento
 Cemento
 Osso Alveolar
Anatomia Periodontal
 Funções do Periodonto
A principal função do periodonto é inserir o
dente no tecido ósseo da maxila e mandibula
e manter a integridade da superfície da
mucosa mastigatória da cavidade bucal.
 Funções do Periodonto
• Sustentação do dente no alvéolo
• Função sensorial, pela sua
abundante inervação.
• Transmissão de forças, oclusais
ao osso alveolar de suporte,
• Formação de células e nutrição,
(cemento e gengiva).
 Tipos de Periodonto
Gengiva
Proteção
Ligamento periodontal

Cemento
Sustentação
Osso Alveolar
 Proteção
É formado pelas gengivas (gengiva marginal,
gengiva inserida e gengiva interdentária). A
gengiva é a parte da mucosa mastigatória que
cobre o processo alveolar e circunda a porção
cervical dos dentes. Ela consiste de uma
camada epitelial e um tecido conjuntivo
subjacente, chamado lâmina própria.
Gengiva inserida
Gengiva marginal

Gengiva Interdentária
 Proteção

• Gengiva Sáudável
– Textura: firme
– Coloração: rosada
– Superfície: aspecto de casca de laranja
– Inserção: firme
 Sustentação
É formado pelo ligamento
periodontal, osso alveolar e cemento.
Tem as funções de sustentação,
nutrição, sensitiva, formativa e
sensorial.
Sustentação
 Sustentação
Cemento Radicular
Camada delgada que cobre a raiz do
dente ou parte dele que se encaixa
em osso alveolar e possui coloração
amarelada.
 Sustentação
Cemento Radicular
• Tecido mineralizado especializados
• Semelhante ao tecido ósseo (menos
mineralizado)
• Avascularizado
• Não inervado
• Não sofre remodelação (formação continua)
 Sustentação
Cemento Radicular
• Função:
– Insere fibras do LP
– Reparo de danos na superfície radicular
 Sustentação
Ligamento Periodontal

Sistema que liga o

dente ao osso alveolar.
 Sustentação
Ligamento Periodontal
A presença desse ligamento permite que forças produzidas durante a função
mastigatória e outros contatos dentários sejam distribuidas e absorvidas pelo
processo alveolar através do osso propriamente dito. Além disso, o LP também é
essencial para a mobilidade dos dentes. O dente é unido aos osso por feixes de fibras
colágenas que são divididas em: fibras da crista alveolar, fibras horizontais, fibras
oblíquas, fibras apicais e fibras furcais.
 Sustentação
Osso Alveolar
É a porção da maxila e da mandíbula que formam os
alvéolos dos dentes e dão suporte a esses alvéolos.
Desenvolve-se em associação com o desenvolvimento e
a erupção dentária.
 Sustentação
Osso Alveolar
O osso pode ser dividido em: osso compacto (osso alveolar propriamente
dito, também chamado de lâmina dura, reveste o alvéolo e possuem canais
por onde passam vasos sanguíneos, linfáticos e fibras nervosas para o LP); e
osso esponjoso (preenche as áreas entre os alvéolos e entre as paredes de
osso compacto, ocupando a maior parte dos septos interdentais, esse osso
contém trabéculas ósseas).
 Sustentação
Osso Alveolar
 Sustentação
⚫ Funções: Osso Alveolar
– Suporte para os elementos dentários
– Nutrição
– Absorção e distribuição de forças
– Regulação dos movimentos de mastigação.
⚫ Cemento + Ligamento + Osso = aparelho de inserção dental
 Espaço Biológico

Espaço virtual existente na vertente

interna do periodonto de proteção,
compreendido entre o pico gengival
e a crista óssea alveolar.
É preenchido pelos tecidos moles
que compõem as distâncias
biológicas, pelo epitélio sulcular, pelo
epitélio juncional e pela inserção
conjuntiva.
 Bolsa
 Conceito

Sulco X Bolsa
Bolsa
 Conceito
Bolsa periodontal é um dos sintomas
da periodontite, uma doença
inflamatória e infecciosa de origem
bacteriana que afeta não apenas a
gengiva, como também estruturas de
suporte dos dentes, como o osso,
cemento e ligamento.
 Sulco gengival ou Bolsa

 Sondagem
 Sulco gengival ou Bolsa

 Sondagem
 Profundidade Histológica X Clínica
 Profundidade de Sondagem Clínica

 Técnica
 Profundidade de Sondagem Clínica
 Avaliação nas
áreas proximais
Bolsa (tipos)

X
 Bolsa (tipos)

• Bolsa Gengival (falsa)

• Bolsa Periodontal (verdadeira)

 Bolsa Gengival
 Conceito
 Aumento gengival sem
destruição dos tecidos de suporte
Bolsa Gengival
Bolsa Gengival
Bolsa Periodontal
 Conceito
 Pode ter ou não aumento
gengival e com destruição dos
tecidos de suporte
Bolsa Periodontal
Bolsa Periodontal
Bolsa Periodontal
 Patogênese da doença periodontal

Normalidade Lesão inicial

 Patogênese da doença periodontal

Lesão inicial Lesão

Precoce
 Patogênese da doença periodontal

Lesão Lesão
Precoce Estabelecida
 Patogênese da doença periodontal

Lesão Lesão
Estabelecida Avançada
Patogênese da doença periodontal
Sinais
Recessão gengival
Recessão
gengival
Recessão
gengival
Gengiva edemaciada, afastada da
superfície do dente
 Gengiva edemaciada, afastada da
superfície do dente

Qual Tratamento
tem altos índices de
descolamento
gengival?
Superfícies radiculares expostas
Superfícies radiculares
expostas
Superfícies radiculares expostas
Sangramento Gengival
Sangramento Gengival
Exsudato Purulento
Exsudato Purulento
Exsudato Purulento
Mobilidade Dentária
Mobilidade Dentária
Mobilidade Dentária
Mobilidade Dentária
Extrusão Dentária
Extrusão Dentária
Migração Dentária
Migração Dentária
Migração Dentária
Diastema
Diastema
Sintomas
Sintomas clínicos da presença de bolsas periodontais

• Dor localizada ou sensação de pressão após a

mastigação

• Gosto desagradável em áreas localizadas

• Tendência à sucção de material dos espaços proximais

• Dor irradiada “profunda no osso”

Sintomas clínicos da presença de bolsas periodontais

• Sensação de “corrosão”ou prurido na gengiva

• Desejo de perfurar a gengiva

• Queixa de alimento preso entre os dentes

• Sensibilidade ao calor e frio

 Recessão Gengival X Bolsa
 Migração apical da margem gengival

2mm
6mm
 Nível Clinico de Inserção

O nível de inserção periodontal é

definido clinicamente como a
distância entre a junção cemento-
esmalte (JCE) e o fundo da bolsa ou
sulco. Uma vez que a gengiva está
inserida no dente na altura da JCE,
o nível de inserção clínica onde
não ocorreu perda tecidual é zero.
Sonda Milimetrada OMS
 Bolsa Periodontal

 Tipos
 Supra-óssea

 Infra-óssea
 Bolsa supra-óssea
 Bolsa infra-óssea
Problemas associados à evolução da Bolsa
Periodontal
Alterações pulpares associadas
com bolsas periodontais
Aterosclerose
Infecção do trato respiratório
Doença Periodontal & parto
Diabetes x Doença Periodontal
 Tratamento
Limpeza minuciosa no consultório, o dentista pode receitar
anti-inflamatórios, antibióticos e bochechos com enxaguantes
bucais antissépticos. Algumas vezes, é necessário fazer uma
pequena cirurgia para higienizar as áreas mais prejudicadas
da gengiva e do osso.
drthiagohenrique@hotmail.com
(99)98141-3612