PERIODONTIA

Prof. Esp. Thiago Valentim Monte Alto

PERIODONTIA


Disciplina que estuda os tecidos de revestimento e
suporte dos dentes (gengiva, osso alveolar,
ligamento periodontal e cemento) quanto
fisiologia, alteraes patolgicas e as diferentes
formas de tratamento.
PERIODONTO
Peri = ao redor
Odonto = dente
Tecidos que apoiam e envolvem o dente. Incluem
a gengiva, o ligamento periodontal, o cemento e
o osso alveolar.
Os suprimentos vasculares e o nervosos dos
tecidos tambm so vitais ao funcionamento
normal dos tecidos periodontais.

FUNO:


Inserir o dente no tecido sseo e manter a
integridade da superfcie da mucosa mastigatria
da cavidade oral.
um tecido
formado na fase
embrionria e
durante o seu
envelhecimento
natural, aumenta
o grau de
colapso e
fragilidade
infeces.


CLASSIFICAO DO PERIODONTO:
Periodonto de Suporte ou
Sustentao (Insero)
Periodonto de Proteo
1. Cemento


1. Gengiva Livre
2. Ligamento Periodontal


2. Gengiva Inserida
3. Tecido sseo (Osso Alveolar) 3. Gengiva papilar ou interproximal
ou interdental


Gengivite atinge o Periodonto de
Proteo.

Periodontite atinge o Periodonto de
Sustentao, de Suporte ou de Insero.
NOTA
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Gengivite X
Periodontite
Grande aumento de
volume tecidual
(linhas tracejadas ) nas
gengivas marginal e
inserida, devido a
edema proveniente de
inflamao aguda
resultante de doena
periodontal ativa, do
tipo gengivite.
Fatores prejudiciais sade da
gengiva:
Fatores prejudiciais sade da
gengiva:
HISTOLOGIA PERIODONTAL


PERIODONTO DE PROTEO
(GENGIVA)


Gengiva marginal (livre);
Gengiva inserida (aderida);
Gengiva interdental.

a parte da mucosa mastigatria que cobre o
processo alveolar e circunda a poro cervical
dos dentes.

Periodonto de Proteo
Consiste de uma camada epitelial e tecido
conjuntivo subjacente, denominado lmina
prpria.

Funo fsica de proteo da articulao alvolo-
dentria (ligamento e osso) do trauma da
mastigao e invaso microbiana (isola o tecido
subjacente das bactrias e suas toxinas).
1.Gengiva Marginal ou Livre
Est a margem dos tecidos gengivais;
Altura varivel de 0,5 a 1mm;
Circunda os dentes em arco cncavo;
Forma o sulco gengival e as papilas interdentais;
mais lisa do que a gengiva inserida;
No est aderida superfcie do dente.

Gengiva Marginal ou Livre


Externamente:
epitlio oral
paraquetinizado;

Internamente:
epitlio oral no
queratinizado,
mas passvel de
queratinizao.
Sulco Gengival
Resulta da falta de aderncia da gengiva marginal;
Onde iniciam os processos patolgicos e no deve ser
invadido, pois um stio crtico para reter biofilme e causar
doenas periodontais.
Quanto mais raso for o sulco, melhor. Pois h menos chances
de haver reteno de biofilme.
Duas paredes: a parede mole, que corresponde a face
interna da gengiva marginal; e uma parede dura, que
corresponde ao dente.
Sua profundidade aproximadamente 0,69mm.
1. Gengiva Livre

2. Sulco gengival



Um aumento
patolgico da
profundidade do
sulco gengival
chamado de Bolsa
Periodontal.
Profundidades de 5
a 6 mm.
NOTA
2. Gengiva Inserida ou Aderida
Localizada apicalmente gengiva marginal;
Consistncia firme (inserida ao peristeo);
Deforma facilmente quando comprimida, mas
volta sua forma logo aps a compresso;
Fixa, inserida nos ossos e no possui
mobilidade;
Tende a aumentar com a idade



Textura: superfcie
pontilhada, com aspecto
de casaca de laranja e
pigmentao rosa-plida
(devido ao epitlio que
queratinizado e tambm
ao conjuntivo, devido a
pouca vascularizao, e
os vasos sanguineos que
so opacificados)
1. Gengiva Inserida
2. Ligamento Gengival
3. Ligamento da crista
alveolar
4.Ligamento circular
5.Ligamento transeptal
Espao Biolgico



Situado entre o fundo do sulco gengival e o osso alveolar;
Constitudo pelo epitlio juncional e insero conjuntiva.
O epitlio juncional ligado ao dente por hemidesmossomas
e geralmente mede 0,97mm;
A insero conjuntiva ligada ao dente atravs de fibras
colgenas, o que lhe confere uma fixao bem maior e
geralmente mede 1,07mm.
Logo, o espao biolgico mede 2,04mm
Epitlio Juncional:

Unio firme ao dente;
Tecido no queratinizado;
Presena de clulas de defesa;
mais largo na regio da coroa e torna-se mais
estreito em direo juno amelo-cementria.
Insero Conjuntiva:


Localizada apicalmente ao tecido conjuntivo.
Insero das fibras gengivais no cemento radicular
cervical;
Integridade: sade periodontal.
3. Gengiva Interdental
a papila interdental, que preenche as ameias
interdentrias.
Constituda de gengiva marginal e gengiva
inserida.
O formato da papila piramidal nos anteriores e
em formato de sela nos posteriores (mais
achatadas no sentido vestibulolingual).

Col Gengival
Depresso entre as
papilas e est
presente nas reas
entre pr-molares e
molares;

So superfcies de
contato proximal, em
vez de pontos de
contato.

PERIODONTO DE SUSTENTAO



Osso Alveolar

Cemento

Ligamento Periodontal


1. Osso Alveolar


nico osso de origem
ectomesenquimal.
Tanto maxila quanto mandbula,
so compostos externamente por
um osso macio e cortical
revestindo externamente estas
estruturas anatmicas (3), seguidos
de um osso esponjoso ou
trabeculado em seu interior (2) e
que termina nos alvolos dentrios
ou osso alveolar (1) propriamente
dito.
O osso pode ser dividido em: osso
compacto (osso alveolar
propriamente dito, tambm
chamado de lmina dura, que
reveste o alvolo e possui canais
por onde passam vasos sanguneos,
linfticos e fibras nervosas para o
LP); e osso esponjoso (preenche as
reas entre os alvolos e entre as
paredes de osso compacto,
ocupando a maior parte dos septos
interdentais, esse osso contm
trabculas sseas)
O osso pode estar
ausente na poro
coronal das razes
formando o que se
chama de deiscncia,
j quando h uma
poro ssea na poro
mais coronria dessa
rea, o defeito
chamado de
fenestrao.
Canais de Wolkman

Estas perfuraes
existem para permitir a
passagem de artrias,
veias e nervos,
fazendo anastomoses
entre o ligamento
periodontal e artrias,
vasos e nervos
maiores. So
chamadas de canais
de Wolkman.
2. Cemento Radicular


Origem mesodrmica
Reveste a raiz, semelhante ao osso e menos mineralizado que
a dentina e o esmalte.
Apresenta de 45 a 50% de substncias inorgnicas,
especialmente o fosfato de clcio. O restante constitudo
de colgeno e mucopolissacardeos.
Recebe nutrio atravs do ligamento periodontal.
Cemento acelular ou primrio e Cemento secundrio ou
celular:

Cemento acelular

Apresenta aspecto lamelar;
Arquitetura uniforme composta por linhas
incrementais devido a contnuas deposies de
novo tecido atravs dos cementoblastos
localizados no ligamento periodontal e prximos
raiz dentria.


Cemento celular
Formado a partir do momento em que o dente
entra em ocluso;
menos mineralizado por conter clulas isoladas
em seu interior;
Arquitetura desarranjada.
Acelular Celular
Funo:

Ambos so para ancoragem dentria ao alvolo,
atravs de fibras colgenas que se inserem nestes, at
osso alveolar atravs de fibras colgenas do ligamento
periodontal denominadas de fibras de Sharpey.
Reparadores de traumatismos radiculares.
Propriedade de manter a dimenso vertical, atravs de
contnuo depsito no pice dental, compensando os
desgastes das cspides atravs da ocluso.

Ligamento Periodontal



Unio entre o osso e o cemento;
Componente de sustentao;
Funo de amortecimento de foras, remodelamento
(osso e raiz), sensorial e nutritiva;
As fibras de Sharpey se inserem tanto em osso, como
em cemento celular e acelular. Em microscopia, as
fibras responsveis pela insero.