“DO BÁSICO AO COMPLEXO, SABER E

TREINAR PARA MELHOR FAZER”

EXECUÇÃO DE TÉCNICAS/CONTROLO
DE INFEÇÃO:
Tração cutânea
Posicionamentos
Cuidados à pessoa com traqueostomia
Técnica de algaliação
Técnica de punção venosa
Manutenção de cateter central
 TRAÇÃO CUTÂNEA
Aplicada mediante Indicada em fraturas
PRINCÍPIOS prescrição médica. trocantéricas,
PARA A subtrocantéricas, colo
do fémur, luxações,
COLOCAÇÃO Pode ter indicação girdlstone.
DE TRAÇÃO para o pré-
operatório ou
CUTÂNEA utilizada para
tratamento Tem como função exercer
Implica um equilíbrio de conservador. uma força continua que
forças entre o doente e mantenha as extremidades
um sistema de roldana ósseas alinhadas, desde que
colocado nos pés da cama a integridade da pele e o
(peso consoante edema o permitam.
prescrição).
 TRAÇÃO CUTÂNEA
Deve ser continua, para que possa ser
eficaz na redução e imobilização do
PRINCÍPIOS membro.
PARA A Antes de colocar a tração devemos:
COLOCAÇÃO • Explicar o procedimento ao doente;
• Colocar o doente e decúbito dorsal,
DE TRAÇÃO corpo alinhado e no centro do leito;
CUTÂNEA • Posicionar o membro em posição
anatómica, contrariar a rotação
externa;
• Realizar a higiene do membro,
mantendo a pele limpa e seca.
 TRAÇÃO CUTÂNEA
Como se executa:
• Recorrer a uma segunda pessoa
PRINCÍPIOS para manter o membro em
PARA A elevação;
• Realizar tração manual, segurando
COLOCAÇÃO o calcanhar com uma mão e o
DE TRAÇÃO dorso do pé com a outra, exercendo
pressão firme e constante;
CUTÂNEA
• Aplicar a ligadura coesiva: deixar
livre o tendão de Aquiles,
progredir em oblíquo até a região
mediana da coxa (10 cm abaixo da
fratura).
POSICIONAMENTOS
CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
SUMÁRIO

Indicações
Tipos de abordagem
Complicações
Cuidados de enfermagem no pós-operatório de traqueostomia
Prevenção de complicações
Procedimento de troca de cânula
Da primeira à última cânula
Cuidados com a prótese fonatória
CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
O QUE É A
TRAQUEOTOMIA?
Consiste numa intervenção
cirúrgica na qual é feita uma
abertura temporária das vias áreas
a nível da traqueia, na face
anterior do pescoço ao nível do 3º
ou 4º anel traqueal, abaixo da
cartilagem cricóide, na qual se
insere uma cânula (interna e
externa) de diâmetro e
comprimento adequado com ou
sem cuff (balão) de forma a
manter as vias aéreas permeáveis.
Santos e Seiça (2012)
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
TRAQUEOTO ≠ TRAQUEOST
MIA OMIA
Procedimento de maior
complexidade, no qual é feita
uma abertura cirúrgica da
traqueia seguida de sutura do
orifício cutâneo subjacente à
pele, ou seja, o ato de realizar
um traqueostoma para preservar
a função respiratória.
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
INDICAÇÕES (norma DGS nº 011/2016 de 28/10/2016)
• Doença inflamatória aguda ou edema angioneurótico
• Doença inflamatória crónica
• Traumatismos faciais ou cervicais
• Corpos estranhos faringolaríngeos
• Estenose laríngea (glótica ou subglótica) ou estenose traqueal
• Controlo da ventilação em cirurgia de cabeça e pescoço
• Insuficiência respiratória crónica
• Entubação traqueal por mais de 5 dias
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
INDICAÇÕES (norma DGS nº 011/2016 de 28/10/2016)
• Síndrome de apneia obstrutiva do sono
• Obstrução aérea por retenção de secreções e/ou ventilação ineficaz
• Paralisia bilateral das cordas vocais
• Patologia neurológica e doenças degenerativas neuromusculares
• Edema pós-radioterapia
• Tumores da cavidade oral, faríngeos ou laríngeos (malignos/ benignos,
intrínsecos/extrínsecos)
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
COMPLICAÇÕES
Dor e edema
IMEDIATAS
Afonia
Aumento das secreções traqueais
Mau posicionamento ou falso trajeto da cânula
Apneia por terminar o estímulo respiratório hipóxico
Sinais e sintomas de hemorragia
Obstrução da via aérea/cânula por tampão mucoso
Pneumotórax ou pneumomediastino
Lesão das estruturas adjacentes (parede posterior da traqueia, esófago,
carótida, tronco braquiocefálico, nervos recorrentes, glândula tiróide).
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
COMPLICAÇÕES
MEDIATAS Sinais e sintomas de hemorragia
Infeção e deiscência da sutura
Traqueíte ou Celulite
Exteriorização da cânula externa na traqueotomia
Enfisema subcutâneo
Disfagia
Laceração traqueal e fístula traqueoesofágica
Dor e edema
Secreções purulentas e/ou com cheiro fétido
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
COMPLICAÇÕES
TARDIAS Dificuldades na extubação
Disfagia
Recidiva tumoral
Estenose traqueal
Tecido granulação
Hemorragia
Fístulas
Lesões cutâneas peri-estoma (maceração, eritema, escoriação, úlcera).
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
As pessoas submetidas a cirurgia de ostomia, temporária ou
permanente, exigem cuidados físicos e emocionais, intensos e
contínuos para retornar a sua vida diária.
Os enfermeiros prestam cuidados especializados com o objetivos de
maximizar a independência para o autocuidado e apoiam as pessoas
na adaptação ás mudanças que surgem devido á presença do estoma.
A necessidade de cuidados especiais continuam muito para além do
período cirúrgico mediato.
(WOCN Society, 2010)
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM NA
TRAQUEOTOMIA
1. Cuidados ao estoma e pele circundante á traqueotomia devem ser
realizados, pelo menos, 2 vezes por dia e sempre que o penso protetor
está húmido:
a) Lavagem das mãos com água e sabão líquido;
b) Preparação de material necessário;
c) Garantir que a cânula externa está fixa com a fita de nastro;
d) Retirar o penso protetor;
e) Lavar (cloreto de sódio 0,9%) e secar a pele peri-estoma;
f) Aplicar creme hidratante hidrossolúvel;
g) Colocar penso protetor entre a cânula e a pele (placa de
poliuretano não adesiva para traqueostomia).
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM NA
TRAQUEOTOMIA
2. Higienização das cânulas (rígidas – interna e externa ou silicone)
deve ser realizada de manha, à noite e sempre que está obstruída de
secreções:
a) Lavagem das mãos com água e sabão líquido;
b) Preparação de material necessário;
c) Remover apenas a cânula interna na traqueotomia;
d) Realizar a limpeza da cânula com escovilhão apropriado, água e
sabão líquido neutro;
e) Passar a cânula por solução estéril (ambiente hospitalar);
f) Secar e reintroduzir a cânula interna.
 CUIDADOS Á PESSOA COM
OSTOMIA RESPIRATÓRIA
INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM NA
TRAQUEOTOMIA
3. Substituição da cânula externa na traqueotomia do adulto pelo
enfermeiro quando definido a nível local e de acordo com a indicação
de periodicidade definida pelo fabricante ou por indicação médica.

4. O material de fixação da cânula externa de traqueotomia deve

trocar-se sempre que está molhado, com perda de integridade ou
impregnado de secreções e/ou conteúdo hemático.
TÉCNICA DE ALGALIAÇÃO
TÉCNICA DE PUNÇÃO VENOSA
MANUTENÇÃO DE CATETER
CENTRAL
 REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS
SANTOS, I.; SEIÇA, A. - A Pessoa Submetida a ostomia respiratória. In:
MORAIS, I. et al. Estomaterapia: O saber e o cuidar. Lisboa: Lidel,
2012. ISBN 978-972-757-881-8 (pp.5-16) p. 88.