ENFERMAGEM EM CLÍNICA CIRÚRGICA

ARTRODESE, ARTROPLASTIA E OSTEOTOMIA

 ARTRODESE, ARTROPLASTIA E
OSTEOTOMIA

◦ Artrodese: fixação cirúrgica de uma

articulação;

◦ Artroplastia: cirurgia plástica de uma

articulação para restabelecimento da sua
função;

◦ Osteotomia: abertura de um osso.

 ARTRODESE, ARTROPLASTIA E
OSTEOTOMIA
 Indicações cirúrgicas:
 Distúrbios do sistema músculo-
esquelético que não podem se
corrigidos clinicamente
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 Pré-operatório

 Cuidados com gesso e/ou tração, se houver;

 Assistir psicologicamente: como as

locomoções ou a apreensão de objetos estão
afetadas, a dependência desse paciente pode
ser grande;

 Auxiliar na higienização,se necessário;

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 Pré-operatório
 Orientar e supervisionar exercícios
respiratórios;
 Estimular a ingestão hídrica;
 A última refeição antes do ato operatório
deve ser mínima em resíduos;
 Jejum de oito horas;
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 Pré-operatório
 Lavagem intestinal na noite de véspera nas
cirurgias de médio e de grande porte. Nas
lesões medulares, o preparo intestinal
inicia-se três dias antes da cirurgia (com
laxantes, dieta mínima em resíduos e
lavagem intestinal);
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 Pré-operatório
 Controlar sinais vitais;
 Nas grandes cirurgias é realizado
cateterismo vesical;
 Se houver curativo, trocá-lo antes de
encaminhar o paciente ao centro cirúrgico;
 Tricotomia e escovação da região
operatória.
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 Pós-operatório:

 Verificar sinais vitais;

 Controlar diurese no POI ou até quando necessário;

 Minimizar a dor (observar se a causa não é compressão

pelo gesso antes da administração de analgésico);

 Observar sangramentos nos curativos e delimitara área

com caneta, quando estiver com gesso;

 Elevar o membro operado para reduzir o edema e

aliviar a dor;
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 Pós-operatório:

 Estimular movimentos das áreas não afetadas;

 Observar coloração, temperatura, edema e pulsação

na extremidade da área operada;

 Prevenir escaras;
 Manter correto o alinhamento do corpo;

 Auxiliar na higienização, não molhar gessos, curativos

nem trações;
 ARTRODESE, ARTROPLASTIA E OSTEOTOMIA
 Pós-operatório:

 Estimular exercícios respiratórios;

 Oferecer a dieta após os retorno do peristaltismo;

 Observar e anotar freqüência e aspecto das

eliminações intestinais;
 Manter repouso no leito (varia de dias a meses,
dependendo do tipo de cirurgia e da evolução do
paciente).
 ARTRODESE, ARTROPLASTIA E

OSTEOTOMIA
 Complicações cirúrgicas:

 Atrofia muscular, infecções, embolia, complicações

respiratórias, flebite e trombose, infecção urinária,

deformidades.
GESSO
GESSO

 É constituído por sulfato de cálcio

desidratado, utilizado para imobilizar
ossos.
GESSO

 Indicações: fraturas, luxações,

complemento cirúrgico.
GESSO

 Cuidados de enfermagem com pacientes gessados:

 Manter o membro gessado elevado, para reduzir o

edema, melhorar o retorno venoso e aliviar a dor;
 Os aparelhos gessados recentemente não devem ser
apoiados em travesseiros ou no leito, nem envolvidos
por coberta para prevenir queimaduras pela elevação
da temperatura;
GESSO

 Cuidados de enfermagem com pacientes gessados:

 Queixas de formigamento, dor e cianose significam

compressão de vasos sanguíneos, o que poderá levar
à necrose da área. Manter vigilância, observar
freqüentemente a extremidade do membro gessado.
 Não permitir que objetos sejam introduzidos no
interior do gesso para se prevenir lesões cutâneas;
GESSO

 Cuidados de enfermagem com pacientes gessados:

 Estimular movimentos dos dedos do lado afetado;

 Não permitir que o gesso molhe. Orientar o paciente;
 Observar se não há mau cheiro no membro afetado;
 Evitar andar em locais escorregadios e molhados;
GESSO

 Cuidados de enfermagem com pacientes

gessados:

 Após a retirada do gesso, lavar o membro de

forma suave com água morna e sabão e
enxugar com toalha macia, pois a pele fica
bastante sensível. Lubrificar a pele, não
coçar e evitar esforço brusco.
GESSO

 Complicações:
◦ Edema,
◦ Complicações circulatórias,
◦ Escoriações ou atrofia muscular, complicações
respiratórias.
TRAÇÃO
 TRAÇÃO

 É a aplicação de uma forma externa e contínua

sobre um segmento corporal na tentativa de
neutralizar a contratilidade muscular e assim
diminuir o espasmo muscular e a dor, restaurar o
comprimento de membros, reduzir luxações,
corrigir deformidades e atuar como
complementação cirúrgica.
 TRAÇÃO

 Indicações: fraturas, luxações, processo,

infecciosos, complementação cirúrgica.
 TRAÇÃO
 Complicações:

◦ Retardamento da formação do calo ósseo;

◦ Afastamento das extremidades ósseas,
◦ Osteoporose;
◦ Lesão da pele;
◦ Infecção cutânea ou óssea;
◦ Tromboflebite; dor; edema; necrose; atrofia muscular;
escaras; rigidez articular.
 TRAÇÃO
 Cuidados prestados pelo Técnico de Enfermagem nas
trações cutâneas (força aplicada sobre a pele):

 Observar aspecto das extremidades (cor e

sensibilidade);
 Manter o alinhamento do corpo correto;
 Não permitir que os pesos, as roldanas e os fios
toquem o leito ou o piso;
 Não retirar os pesos durante o banho ou a mobilização
do paciente;
 TRAÇÃO
 Cuidados prestados pelo Técnico de Enfermagem nas
trações cutâneas (força aplicada sobre a pele):

 Estimular movimentos das articulações liberadas;

 Observar se há lesão na pele quando a tração for
retirada. Lavar o membro com água e sabão e enxugar
com toalha macia, com movimentos suaves;
 Prevenir complicações respiratórias, circulatórias,
urinárias e intestinais;
 TRAÇÃO
 Nas trações transesqueléticas (força
aplicada sobre ossos):
 Observar aspecto das extremidades (cor e
sensibilidade);
 Manter o alinhamento do corpo correto;
 Não permitir que os pesos, as roldanas e
os fios toquem o leito ou o piso;
 TRAÇÃO
 Nas trações transesqueléticas (força
aplicada sobre ossos):
 Não retirar os pesos durante o banho ou a
mobilização do paciente;
 Estimular movimentos das articulações
liberadas;
 TRAÇÃO
 Nas trações transesqueléticas (força
aplicada sobre ossos):
 Não molhar o local de inserção dos pinos;
 Manter as extremidades dos fios do
Steimn protegidos com rolhas
esterilizadas;
 TRAÇÃO
 Nas trações transesqueléticas (força
aplicada sobre ossos):

 Verificar temperatura de 4/4 horas;

 Os pacientes com tração craniana devem
fazer mudanças de decúbito em bloco.