FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM,

BIOSSEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR

– BASES TECNOLÓGICAS
Qualis Centro de Formação Profissional
Enfª Cristiani Pereira - Coren/SC 271592
Medidas de Conforto e
Segurança do Paciente
 Medidas de Conforto e Segurança do Paciente
★ O conforto e a segurança constituem-se, também, em necessidades
básicas do ser humano que podem manifestar-se pela necessidade de
proteção diante de perigos físicos, ameaças psicológicas e dor.

★ A enfermagem tem um papel importante durante a hospitalização do

paciente para promover ou proporcionar conforto e segurança,
elementos necessários diante dos riscos que ele poderá sofrer em
virtude de sua vulnerabilidade física e psicológica ocasionada pela
enfermidade.
 Massagem e Conforto
★ É a manipulação sistemática dos tecidos do corpo, geralmente feita na região
dorsal, para estimular a circulação, proporcionar relaxamento muscular, conforto e
bem-estar e prevenir lesões por pressão (LPP);
★ Os movimentos básicos que devem ser observados durante a massagem são:
deslizamento leve e pesado, amassamento e fricção;
★ Essas manobras geralmente são feitas durante a higienização do paciente ou em
mudanças de decúbito programadas;
★ Observe com atenção as condições da pele nas regiões escapulares, ilíaca e
sacrococcígea;
★ Antes de prosseguir, comunique se houver eritema, edema, flictema ou solução
de continuidade;
★ Execute movimentos contínuos, longos e circulares e exerça pressão firme nos
deslizamentos pesados e suave nos deslizamentos leves.
Prevenção de Lesão por Pressão - LPP
★ São áreas de tecido em sofrimento de dano, causadas por uma
interferência na circulação da parte pressionada.
★ A causa direta é a compressão da área corporal sobre a superfície do
colchão, da cadeira, do aparelho de gesso etc., que pode reduzir o
fluxo sanguíneo, prejudicando a nutrição e a oxigenação da área.
Elas se formam com facilidade no paciente acamado e que não se
movimenta.
★ Começa com vermelhidão no local, que evolui para inchaço com
rubor e calor, adquirindo coloração arroxeada e formando,
posteriormente, uma ulceração.
Prevenção de Lesão por Pressão - LPP
★ As áreas de mais incidência são as que apresentam saliências ósseas, onde
não há um suprimento abundante de sangue para nutrir as partes, e aquelas
em que a camada de tecido subcutâneo está muito fina e, consequentemente, a
pele fica sem a devida proteção.
★ Das áreas mais vulneráveis, citamos como exemplo: cóccix, quadril, joelhos,
tornozelos, nuca, orelhas e calcâneos.
★ Fatores que contribuem para a formação de LPP: emagrecimento, desnutrição,
anemia, paralisia, idade avançada, falta de limpeza, obesidade, distúrbios
circulatórios, edema (inclusive anasarca), umidade da roupa de cama,
abafamento do local, falta de cuidados adequados, imobilização do paciente,
infecção, febre prolongada e uso de equipamentos como tração, gesso e
outros.
Prevenção de Lesão por Pressão - LPP

★ Para aplicar as medidas de prevenção de LPP, devem ser utilizados

recursos materiais como travesseiros, rodas de borracha, coxins,
colchão pneumático, caixa de ovos e placas protetoras.
★ Deve-se, porém, ter em mente que a mudança de decúbito é a forma
mais eficaz para evitar LPP.
★ É necessária a vigilância constante quanto a alterações na pele e
identificação de pacientes de alto risco para LPP.
★ No caso de LPP já instaladas, siga rigorosamente as orientações do
enfermeiro em relação às condutas terapêuticas.
Prevenção de Lesão por Pressão - LPP
 Movimentação e Mudança de Decúbito

★ É o processo de movimentar e mudar o decúbito do paciente com

limitações físicas, para descompressão de área sob proeminências
ósseas, prevendo fadiga, manutenção do tônus muscular e prevenção
de complicações pulmonares.
★ Finalidades: impedir contraturas musculares e deformidades; Estimular a
circulação, ajudando a prevenir tromboflebites, LPP e edema de
extremidades;
★ Promover a expansão pulmonar e a drenagem de exsudatos
respiratórios, evitando complicações; Aliviar a pressão sobre uma área
corporal; Prevenir a fadiga.
★ Materiais necessários: travesseiros, coxins.
Colchões e Coxins
Assistência de Enfermagem
Movimentação e Mudança de Decúbito: Considerações
➔ Trabalhe com movimentos firmes e seguros, utilizando sempre a mão toda e não
somente a ponta dos dedos;
➔ Tenha as mãos sempre secas e quentes;
➔ Nunca movimente sozinho um paciente obeso ou com dependência total;
➔ Use sempre a mecânica corporal;
➔ Faça movimentos sincronizados quando houver dois ou mais operadores;
➔ Respeite as limitações do paciente;
➔ Mantenha a privacidade do paciente;
➔ Preste atenção quando o paciente estiver com infusão venosa e de dietas;
➔ Cuidado para que os drenos e sondas e outros dispositivos não sejam dobrados
ou retirados em movimentos bruscos, planeje o movimento antes de executá-lo.
 Movimentação e Mudança de Decúbito: Tipos
★ Movimentação ativa: ocorre quando o paciente participa gastando energia e
fazendo esforço para exercitar seus músculos ativamente. Este trabalho promove
o aumento da força e do tônus muscular, melhorando também a mobilidade das
articulações e favorecendo o bom funcionamento intestinal.
★ Movimentação passiva: não ocorre a participação do paciente, outra pessoa
realiza os movimentos por ele com objetivo de melhorar a circulação sanguínea,
aumentando, assim, a oferta de nutrientes e de oxigênio dos tecidos, prevenindo
a formação de LPP, evitando contraturas musculares etc.
A permanência no leito por tempo prolongado acarreta uma série de complicações,
como deformidades, atrofia muscular, complicações pulmonares e circulatórias. O
tipo, a quantidade e a frequência da movimentação passiva devem ser corretamente
planejados.
Deambulação: Auxílio
★ Deambulação significa colocar o
paciente acamado em pé para andar
ou passear, essa prática deve ser
estimulada logo que seja clinicamente
possível, mesmo que alguns pacientes
precisem carregar consigo o suporte
de soro, frasco de drenagem etc.
 Transportes de Paciente
★ Transporte de pacientes acamados;
★ Passagem de pacientes para a cadeira de
rodas;
★ Passagem do paciente para a maca;
★ Passagem do paciente para a maca com
auxílio de lençol móvel.
 Transportes de Paciente: Considerações
★ Verifique sinais de fadiga, tontura e mal-estar. Espere que o paciente se refaça
antes de prosseguir;
★ Verifique a presença de drenos, cateteres e sondas, evitando obstrução e
desconexões;
★ Verifique se há infusão venosa;
★ Paciente inconscientes, confusos e agitados deverão ser transportados em
macas com grades e restringidos , se necessário;
★ Tome cuidado para que nenhum membro fique para fora da maca;
★ Se houver necessidade de restringir o paciente na cadeira de rodas, passe o
lençol sobre o abdome, atando-o na parte posterior da cadeira;
★ Evite movimentos bruscos;
★ Observe o paciente durante o transporte;
★ Transportar sempre com as grades da cama erguida.
Contenção Mecânica
★ É um procedimento utilizado para limitar os movimentos do paciente a fim de
protegê-lo das quedas, bem como para manutenção de sondas, coletores,
curativos, soros ou ainda para execução de alguns exames ou tratamentos;
★ Resolução COFEN n.427/2012, que normatiza os procedimentos da
enfermagem no emprego de contenção mecânica de pacientes;
★ A restrição só deverá ser utilizada em casos de extrema necessidade;
★ Mantenha vigilância constante do local restringido, refazendo o procedimento se
houver cianose, edema, queixas de dor ou formigamento;
 Contenção Mecânica
★ Não aperte demasiadamente a
faixa;
★ Se o paciente permanecer o dia
todo contido, reserve alguns
períodos para realizar higiene com
água e sabão e massagem do
membro restrito;
★ As restrições deverão ser feitas
com cuidado para evitar
complicações.
Posições do Paciente
Posição dorsal: indicada para exames de tórax, da cavidade abdominal e
dos membros.
Posição ventral: indicada para exames da coluna vertebral e da região
cervical.
Posição de Trendelenburg: indicada para cirurgias da região pélvica,
estado de choque e tromboflebites.
Posição de Fowler: indicada para descanso, conforto, facilitação da
respiração e alimentação.
Posição Sims: indicada para lavagens intestinais, aplicações de
supositórios, exames retais e vaginais.
 Posições do Paciente
Posição ginecológica: indicada para exames e tratamentos vaginais e
retais.
Posição genupeitoral: indicada para exames retais e vaginais, raramente
utilizada.
Posição litotomia: é uma variante da posição ginecológica, indicada para
cirurgias ou exames de períneo, reto, bexiga e vagina.
Posição de proclive: posição contrária à de Trendelenburg. Indicada para
melhorar a circulação MMII.
Posição ortostática ou ereta: indicada para exames de certas
anormalidades ortopédicas ou neurológicas.
Referências
VIANA, D. Laplac(Org.).CURSO DIDÁTICO EM ENFERMAGEM. 10ª.São
Caetano do Sul,SP:Yendis Editora,2010. Módulo 1,vol.1. e Vol.2.