POSICIONAMENTO DO PACIENTE PARA CIRURGIA

Prof Ana Paula Costa Velten

Posio cirrgica aquela em que colocado o paciente, aps anestesiado, para ser submetido a um procedimento cirrgico. A rea operatria deve estar adequadamente exposta para facilitar o procedimento cirrgico.

 IMPORTANTE ATENTAR PARA:

No deve haver contato direto do paciente com partes metlicas da mesa; No comprimir ou hiperestender terminaes nervosas; Proteger proeminncias sseas; Cuidar para que os MMII ou MMSS nunca fiquem pendentes da mesa; Procurar o posicionamento mais funcional.

TIPOS DE POSIO
A indicao da posio cirrgica depende do tipo de cirurgia a ser realizado e da tcnica cirrgica a ser empregada

POSIO DECBITO DORSAL

Aquela em que o paciente se encontra deitado de costas, com as pernas estendidas e os braos estendidos e apoiados em talas. O dorso do paciente e a coluna vertebral esto repousando na superfcie do colcho da mesa cirrgica.

Indicao: cirurgias abdominais supra e infraumbilicais, torcicas* e vasculares, ginecolgicas, oftlmicas, cirurgias de cabea e pescoo*, etc... a mais utilizada; Reduz complicaes respiratrias; Atentar para reas de presso.

POSIO DECBITO VENTRAL

O paciente fica deitado de abdmen para baixo, com os braos estendidos para frente e apoiados em talas. o sistema respiratrio fica mais vulnervel na posio de decbito ventral.

Indicaes: cirurgias na coluna vertebral, neurocirurgia em fossa posterior, cisto pilonidal, cirurgias de calcaneos, vasculares, etc...
Observar a posio da face, nariz, orelhas e locais susceptveis compresso;

POSIO FOWLER OU SENTADA

Paciente permanece semi-sentado na mesa de operao. Usada quando h dispnias aps cirurgia de tireoide, mamoplastia e abdominoplastias.

Indicao: neurocirurgias, mamoplastias e abdominoplastias; Os joelhos so flexionados, e o suporte de p mantido.

POSIO DE LITOTMIA OU GINECOLGICA

O paciente permanece em decbito dorsal, com as pernas flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras acolchoadas, e os braos estendidos e apoiados em talas.

Indicao: cirurgias ginecolgicas, colectomias, urologias, Gatroplatias, hemorroidectomias, etc...

O apoio da fossa popltea deve ser acolchoado para evitar presses, as perneiras devem ser retiradas ao mesmo tempo, as pernas devem retoonar lentamente aps massagem da panturrilha; Usar coxim na regio lombar.

POSIO DE JACKKNIFE OU CANIVETE

Paciente se encontra em decbito ventral, com as coxas e pernas para fora da mesa e o trax sobre a mesa, a qual est levemente inclinada no sentido oposto das pernas, e os braos estendidos e apoiados em talas.

Indicao: cirurgias proctolgicas; hemorroidectomia, retirada de corpo estranho, fissura e fstulas anais;
Os quadris devem repousar sobre uma almofada colocada sobre a dobradura;

A cabea, o trax e os ps precisam de suportes adicionais para evitar complicaes ps-operatrias.

POSIO LATERAL OU SIMS

Paciente permanece em decbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que est do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na superfcie de repouso.

Indicaes: nefrectomia parcial, artroplastia de quadril, toracotomia para cirurgia de pulmo;

Apoiar a cabea em suportes para alinhar a coluna cervicotoracica.

POSIO TRENDELENBURG
uma variao da posio de decbito dorsal onde a parte superior do dorso abaixada e os ps so elevados.

Indicaes: laparoscopias abdominais e ginecolgicas; Cuidado em pacientes com patologia intracraniana (PIC);
Usar suporte acolchoado nos ombros para posies muito acentuadas.

POSIO DE TRENDELEMBURG REVERSO OU PROCLIVE

A cabeceira elevada e os ps so abaixados, oferecendo melhor acesso cabea e ao pescoo.

Indicao: cirurgias de ombro, cirurgias de cabea e pescoo, orrinolaringolgicas, oftalmolgicas, etc...

As pernas devero ficar no nvel do corao; Manter as pernas fletidas levemente com o apoio de travesseiros sob os joelhos.

RECOMENDAES PARA MUDANA DE POSIO DO PACIENTE

Caso seja necessria a modificao de posio durante a cirurgia, a cabea, o tronco e os membros precisam ficar sempre em situao estvel;
Evitar a rotao lateral do pescoo e da cabea pela possibilidade de estiramento; Revisar a posio do tubo endotraqueal.

CUIDADOS COM O POSICIONAMENTO DO PACIENTE NO PS-OPERATRIO

Manipular lentamente, mas com movimentos firmes e seguros, o paciente anestesiado, pois a mudana repentina de posio pode provocar a queda da PA;

Retirar alternadamente as pernas perneira, a fim de prevenir o fluxo rpido sangue da poro superior do corpo para membros inferiores, o que levar queda PA;

da de os de

Manter a cabea voltada para o lado com uma cnula de guedel na boca sempre que for possvel, quando o paciente permanecer em decbito dorsal, a fim de prevenir aspiraes de secrees.