Aula 4 - Anestesia e Cirurgia

ANESTESIA
Profª. Enfª. Lara Stéfany

O que é
É uma técnica anestésica que promove
abolição da dor, paralisia muscular, abolição
dos reflexos, amnésia e, principalmente,
inconsciência.
ANESTESIA
TIPOS DE
ANESTESIA
ANESTESIA
Tipos
• Anestesia geral
• Anestesia local
• Anestesia espinhais
ANESTESIA
Anestesia Geral
A anestesia geral faz com que o paciente torne-se
incapaz de sentir e/ou reagir a qualquer estímulo
do ambiente, sendo a técnica mais indicada de
anestesia nas cirurgias complexas e de grande
porte.
ANESTESIA
ANESTESIA
Anestesia Geral
A anestesia geral possui quatro fases:
• Pré – medicação
• Indução
• Manutenção
• ANESTESIA
Recuperação
Anestesia Geral
• Pré – medicação
É feita para que o paciente chegue ao ato
cirúrgico calmo e relaxado. Normalmente é
administrado um ansiolítico de curta duração
como o Midazolam, deixando o paciente já com
ANESTESIA
um grau leve de sedação. Deste modo ele entra
na sala de operação
sob menos estresse.
Anestesia Geral
• Indução
É normalmente feita com drogas por via
intravenosa. Após a indução, o paciente
rapidamente entra em sedação mais profunda, ou
seja, perde a consciência, ficando em um estado
ANESTESIA
popularmente chamado de coma induzido.
ANESTESIA
Anestesia Geral
• Manutenção
No início da fase de manutenção as drogas usadas
na indução, que tem curta duração, começam a
perder efeito, fazendo com que o paciente precise
de mais anestésicos para continuar o
ANESTESIA
procedimento.
Anestesia Geral
• Manutenção
Conforme o procedimento cirúrgico avança , o
anestesista procura deixar o paciente sempre com o
mínimo possível de anestésicos. Uma anestesia muito
profunda pode provocar hipotensões e desaceleração
dos batimentos cardíacos, podendo diminuir
ANESTESIA
demasiadamente a perfusão de sangue para
os tecidos corporais.
Anestesia Geral
Quando a cirurgia entra na sua fase final, o anestesista
começa a reduzir a administração das drogas, já
planejando uma cessação da anestesia junto com o
término do procedimento cirúrgico
ANESTESIA
Anestesia Geral
• Recuperação
Nesta fase novamente analgésicos opioides são
administrados para que o paciente não acorde da
anestesia com dores no local onde foi cortado.
ANESTESIA
Cuidados da equipe de enfermagem
• Receber o paciente cordialmente;

• Aferir SSVV;
• Monitorar o paciente;
• Contê-lo caso necessário;
ANESTESIA
ANESTESIA
LOCAL
ANESTESIA
Anestesia Local
A anestesia local, muito comum em cirurgias mais
superficiais, como na remoção de sinais da
pele, age somente na região aplicada, - única que
não possui efeito no sistema nervoso central -
com duração de 1 a 2 horas e o paciente mantém
ANESTESIA
total nível de consciência.
ANESTESIA
ANESTESIA
ANESTESIA
ESPINHAL
ANESTESIA
Anestesia Espinhal
As anestesias espinhais são divididas basicamente
em duas: raquidiana e peridural, podendo ser
combinadas, raqui-peridural. Em ambos os casos é
realizada a injeção de soluções anestésicas,
combinadas ou não com opióides, no neuro-eixo,
ANESTESIA
produzindo anestesia em apenas alguns
segmentos do corpo.
Anestesia Espinhal
• Bloqueio raquidiana
Na anestesia raquidiana o paciente fica com os
membros inferiores e parte do abdome
completamente anestesiados e imóveis. Tem
efeito imediato e provoca insensibilidade total,
ANESTESIA
como se o paciente não sentisse suas pernas.
Anestesia Espinhal
• Bloqueio epidural
Também chamada de anestesia peridural, baseia –
se na aplicação de anestésico em um espaço
virtual entre o ligamento e a dura- máter.
ANESTESIA
ANESTESIA
ANESTESIA
Vantagens dos bloqueios regionais
• Permanece consciente
• Reflexos da garganta e equipamento mínimo
• Relaxamento muscular completo
• Administração fácil
ANESTESIA
Desvantagens dos bloqueios
regionais
• Tensão psíquica
• Queda da pressão sanguínea
• Cefaléia
ANESTESIA
CLASSIFICAÇ
ÃO DAS
ANESTESIA
CIRURGIAS
Classificação de cirurgias
Quanto à urgência:
• Cirurgia Eletiva
• Cirurgia de Urgência
• Cirurgia de Emergência
ANESTESIA
Cirurgia Eletiva
Tratamento cirúrgica proposto, mas cuja
realização pode aguardar ocasião mais propício, oi
seja, pode ser programado.
Ex: Mamoplastia, Gastrectomia

ANESTESIA
ANESTESIA
Cirurgia de Urgência
Tratamento cirúrgico que requer pronta atenção e
deve ser realizado dentro de 24 a 48 horas.
Ex: Apendicectomia
ANESTESIA
ANESTESIA
Cirurgia de Emergência
Tratamento cirúrgico que requer atenção imediata
por se tratar de uma situação crítica.
Ex: Ferimento por arma de fogo em região pré-

cordial
ANESTESIA
ANESTESIA
CLASSIFICAÇ
ÃO DE
ACORDO
ANESTESIA A
Cirurgia Curativa
Tem por objetivo corrigir a causa da doença,
devolvendo a saúde do paciente. Para essa
finalidade é necessário às vezes a retirada parcial
ou total de um órgão. Este tipo de cirurgia tem
uma significação menos otimista quando se trata
ANESTESIA
de câncer.
Ex: Profª.
Apendicectomia
Enfª. Lara Stéfany
Cirurgia Paliativa
Tem a finalidade de atenuar ou buscar uma
alternativa para aliviar o mal, mas não cura a
doença.
Ex: Gastrostomia
ANESTESIA
Cirurgia Diagnóstica
Realizada com o objetivo de ajudar no
esclarecimento da doença.
Ex: Laparotomia exploradora
ANESTESIA
ANESTESIA
Cirurgia Reparadora
Reconstitui artificialmente uma parte do corpo
lesada por enfermidade ou traumatismo.
Ex: Enxerto de pele
ANESTESIA
ANESTESIA
Cirurgia Plástica
Realizada com objetivos estéticos ou reparadores
para fins de embelezamento.
Ex: Rinoplastia
ANESTESIA
ANESTESIA
CLASSIFICAÇ
ÃO QUANTO
ANESTESIA
AO PORTE
Pequeno porte
Com pequena probabilidade de perda de fluido e
sangue.
Ex: retirada de verruga
ANESTESIA
ANESTESIA
Médio porte
Com média probabilidade de perda de fluido e
sangue.
Ex: histerectomia
ANESTESIA
ANESTESIA
Grande porte
Com grande probabilidade de perda de fluido e
sangue.
Ex: cirurgias cardiacas
ANESTESIA
ANESTESIA
CLASSIFICAÇÃ
O QUANTO AO
TEMPO DE
ANESTESIA
Duração
• Porte 1 – tempo de duração até 2 horas
• Porte 2 – tempo de duração de 2 a 4 horas
• Porte 3 – tempo de duração de 4 a 6 horas
• Porte 4 – tempo de duração acima de 6 horas
ANESTESIA
CLASSIFICAÇÃO
QUANTO AO
POTENCIAL
ANESTESIA DE
Cirurgias Limpas
São aquelas realizadas em tecidos estéreis, na
ausência de processo infeccioso e inflamatório.
Cirurgias que não ocorrem penetração nos tratos
digestivos, respiratório ou urinário.
ANESTESIA
Ex: cirurgia de ovário
ANESTESIA
Cirurgias Potencialmente Contaminadas
São aquelas realizadas em tecidos colonizados por
microbiota. Ocorre penetração no trato digestivo,
respiratório ou urinário sem contaminação
significativa.
ANESTESIA
Ex: cirurgia de ovário
ANESTESIA
Cirurgias Contaminadas
São aquelas realizadas em tecidos traumatizados,
microbiota abundante. Presença de infamação
aguda na inscrição e cicatrização de segunda
intenção, grande contaminação a partir do tubo
digestivo.
ANESTESIA
Ex: hemicolectomia
ANESTESIA
Cirurgias Infectadas
São todas as intervenções cirúrgicas realizadas em
qualquer tecido ou órgão, e presença de processo
infeccioso, tecido necrótico, corpos estranhos e
feridas de origem suja.
ANESTESIA
Ex: cirurgia de reto
ANESTESIA
Referências
Lemos CS, Peniche ACG. Nursing care in the anesthetic procedure: an integrative review. Rev Esc Enferm USP.
2016;50(1):154-62. DOI: http://dx.doi. org/10.1590/S0080-623420160000100020
Organização Mundial da Saúde. Aliança Mundial para a Segurança do Paciente. Segundo desafio global para a
segurança do paciente: cirurgias seguras salvam vidas. Brasília: OPAS/MS/ANVISA; 2009.
Brasil. Ministério da Saúde; Agência Nacional de Vigilância Sanitária; Fundação Oswaldo Cruz. Protocolo para
cirurgia segura [Internet]. Brasília; 2013 [citado 2014 jul. 25]. Disponível em:
http://www.hospitalsantalucinda.com.br/downloads/protocolo_cirurgia_segura.pdf
ANESTESIA
Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e
Esterilização. Práticas recomendadas. 6ª ed. São Paulo: SOBECC; 2013.
Souza BHBP, Magdaleno VH, Araújo IEM. Organização de um serviço de enfermagem em anestesia. Rev
SOBECC. 1999;4(1):20-3

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• Receber o paciente cordialmente;

Ex: Mamoplastia, Gastrectomia

Ex: Ferimento por arma de fogo em região pré-

Ex: Laparotomia exploradora

Ex: Enxerto de pele

Ex: retirada de verruga

Ex: cirurgias cardiacas

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