Aula - Admissão e Evolução

Admissão e evolução
de Enfermagem
O que é?
de Enfermagem
É o processo pelo qual o paciente dá entrada na
instituição. Ele é feito no intuito de gerar
conhecimento e empatia acerca da situação de saúde
do individuo, visando proporcionar acolhimento e
segurança não só para quem será atendido, mas
também para a sua família.
Observações da admissão
de•Obter
Enfermagem
informações;
• Conhecer o nome;
• Não tentar modificar de imediato, os hábitos do idoso;
• Ter atitude honesta e não enganar o indivíduo;
• Informar sempre que possa entender sobre a
hospitalização;
• Orientar o acompanhante a quem devera dirigir-se em
caso de dúvidas;
Observações da admissão
de• Enfermagem
Mobilizar todos os esforços para minimizar a
ansiedade do idoso durante a hospitalização;
• Fazer a admissão em ambiente tranquilo físico e
psicologicamente;
• Procurar entender as necessidades imediatas;
• Demonstrar apoio e compreensão ao estado
emocional dos familiares.
de Enfermagem
De que forma o
paciente deve ser
avaliado?
de Enfermagem
Estado Clínico do paciente
Exame Físico do paciente

AdmissãoAdmissão
e evolução
de Enfermagem
 Couro cabeludo
 Pupila Membros inferiores
 Esclerótica  Membros superiores
 Cavidade oral Pele
 Dentição  Dorso
 Pavilhão auditivo  Sacra
 Cavidade nasal Sinais vitais
 Cervical Eliminações
 Tórax Riscos
 Abdome
 Umbigo
 Genitália
Admissão
de Enfermagem
Couro cabeludo
 Íntegro
Sem sujidades
 Com sujidades
 Indolor
 Dolor
de Enfermagem
Admissão
de Enfermagem
Pupilas
 Isocóricas
 Fotorreagentes
 Não reagentes
 Anisocóricas
de Enfermagem
Admissão
de Enfermagem
Esclerótica
 Ictérica
 Anictérica
Admissão
de Enfermagem
Cavidade Nasal
 Desvio de septo
 Sem sujidade
 Com sujidade
Admissão
de Enfermagem
Dentição
 Completa
 Incompleta
 Em uso de prótese
Admissão e evolução Admissão
de Enfermagem
Pavilhão auditivo
 Íntegro
 Com sujidades
de Enfermagem
Cervical (pescoço)
 Linfonodos palpáveis
 Linfonodos não palpáveis
 Mobilidade preservada
 Mobilidade prejudicada
Admissão
de Enfermagem
Tórax
 Simétrico
 Assimétrico
 Expansivo
 Não expansivo
Admissão
de Enfermagem
Abdome
 Globoso
 Plano
 Protuberante
 Escavado
 Flácido
 Timpânico
 Atimpânico
Admissão
de Enfermagem
Genitália
 Íntegro
 Com presença de corrimento
 Sem presença de corrimentos
 SIC
de Enfermagem
Membros superiores e inferiores

 Simétrico
 Assimétrico
 Edema
 Hematomas
 Coto
de Enfermagem
Admissão
de Enfermagem
Dorso e sacro
 Íntegro
 LPP
 Manchas
Admissão
de Enfermagem
Sinais vitais
 Pressão arterial
 Frequência cardíaca
 Frequência respiratória
 Temperatura
 Saturação
Admissão
de Enfermagem
Eliminações
 Diurese
 Dejeções
 Sono
 Repouso mantido
 Anormalidade
de Enfermagem
Dúvidas?
Exemplo de evolução
de Enfermagem
Realizada visita de enfermagem, paciente I.S.V., 79 anos, sexo feminino, encontra-se em
3° DI enfermaria devido febre e êmese há 4 dias. Encontrada no leito em DD, semi-
fowler, tranquila, colaborativa, oxigenada, eupneica, LOTE, acompanhada pela filha. Ao
exame físico: couro cabeludo íntegro e sem sujidades, pupilas isocóricas e
fotorreagentes, esclerótica anictéricas, mucosas oculares normocrômicas, pavilhão
auditivo íntegro e sem anormalidades, cavidade nasal íntegra, cavidade oral íntegra,
arcada dentária completa, cervical com mobilidade preservada e ausência de linfonodos
palpáveis, tórax simétrico e expansivo, presença de murmúrios vesiculares a ausculta
pulmonar, abdome globoso, flácido. Genitália íntegra (SIC) porém não visualizada,
MMSSII simétricos, sem edemas, extremidades oxigenadas. AVP em MSD pérvio e sem
sinais de flebite, turgor e elasticidade preservadas, dorso e sacro íntegros. Eliminações
presentes em bom débito (SIC). Aceitando bem dieta oral, porém com 2 episódios de
êmese durante o dia. Somo repouso mantido. Riscos assistenciais à: flebite e queda. PA=
110x72 mmHg, 84 bpm, 18 fr, T= 38.2 °C.
Nomenclaturas
de Enfermagem
Abdução – afastamento de um membro do eixo do corpo.
Amaurose – cegeuira.
Abstinência – ato de evitar
Acromia – falta de melanina, albinismo.
Afasia – impossibilidade de deglutir.
Algia – dor em geral.
Alopecia – queda total ou parcial dos cabelos.
Anasarca – edema generalizado.
Acoria – ausência de pupila.
Afonia – falta de voz.
Anisocoria – pupilas com diâmetros diferentes.
Apneia – parada ou suspenção da respiração.
Astenia – sensação de fraqueza.
Bradicardia – frequência cardíaca abaixo do normal.
Nomenclaturas
de Enfermagem
Bradipneia – frequência respiratória abaixo do normal.
Caqueixa – fraqueza intensa e generalizada, desnutrição e emagrecimento intenso.
Cianose – coloração roxo- azulada das mucosas e da pele.
Colúria – presença de pigmentos biliares na urina, tornando a urina cor de coca-cola.
Dispneia – dificuldade para respirar.
Disúria – dificuldade ou dor para urinar.
Edema – retenção de líquidos nos tecidos.
Êmese – vômito.
Epistaxe – sangramento nasal.
Eupneia – respiração normal.
Fecaloma – fezes endurecidas.
Halitose – mau hálito.
Nomenclaturas
de Enfermagem
Hematêmese – vômito com sangue.
Hematúria – presença de sangue na urina.
Icterícia – coloração amarelada da pele.
Isocoria – pupilas de tamanho igual.
Melena – fezes escuras com presença de sangue.
Micção – ato de urinar.
Midríase – pupila dilatada.
Nictúria – micção noturna frequente.
Normocardia – frequência cardíaca normal.
Paliativo – medicamento que alivia ou acalma os sintomas de uma doença, sem curá-la.
Pirexia – febre.
Piúria – presença de pus na urina.
Prurido – coceira.
Admissão e evolução Abreviações
deAVEIEnfermagem
AVE – Acidente Vascular Encefálico.
– Acidente Vascular Encefálico Isquêmico.
AVEH – Acidente Vascular Encefálico Hemorrágico.
NDC – Nível de consciência.
PIC – Pressão intracraniana.
LOTE – Lúcido, Orientado no Tempo e Espaço.
SIC – Segundo Informações Colhidas.
MMSSII – Membros Superiores e Inferiores.
AVP – Acesso Venoso Periférico.
AVC – Acesso Venoso Central.
DD – Décubito Dorsal.
Atividade
de Enfermagem
Crie uma evolução com um idoso de 89 anos.
Use a criatividade!
Referências
de Enfermagem

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