Paciente Peso Idade RGA

Raça Espécie Sexo

Canina Felina Macho Fêmea

Tutor Data

QUEIXA PRINCIPAL E HISTÓRICO RECENTE

ANAMNESE
SISTEMA DIGESTÓRIO

Apetite o Normorexia o Anorexia o Polifagia o Hiporexia o Parorexia o Disfagia

Defecação o Normoquesia o Aquesia o Disquesia o Tenesmo o Diarreia o Melena o Hematoquesia
Outros o Êmese o Hematêmese o Regurgitação Gato o “Bola de Pelo”

ALIMENTAÇÃO

Ração Seca Ração: Quantidade: Frequência: o

Úmida Sachê: Quantidade: Frequência o
Petisco o Não o Sim:

SISTEMA URINÁRIO

Micção o Normal o Anúria o Iscúria o Oligúria o Poliúria o Disúria o Polaquiúria

o Estrangúria o Incontinência o Hematúria o Cristalúria o Periúria o Colúria
Ingestão de Água o Normodipsia o Adipsia o Polidipsia o Oligodipsia
Gato o Histórico de obstrução
SISTEMA REPRODUTOR

Geral o Castrado o Inteiro o Cruzamentos

Fêmea o Partos o Aborto o Piometra o Pseudociese o Galactorréia o Corrimento o Anticoncepcional
Cio Intervalo: Duração: o
Parto Quantidade: o Normal o Cesária o Viáveis o Inviáveis
Corrimento o Seroso o Purulento o Serossanguinolento o Sanguinolento
Macho o Libido o Agressividade o Postura de micção o Marcação de território

SISTEMA CARDIORRESPIRATÓRIO

FC o Normocardia o Bradicardia o Taquicardia o Arritmia

FR o Eupneia o Bradipneia o Taquipneia o Dispnéia
Secreção Nasal o Ausente o Muco o Epistaxe o Hemoptise o Rinorragia
Outros o Fadiga o Síncope o Cianose o Espirro o Ronco o Estridor o Espirro reverso
o Tosse o Deformidade facial na cavidade o Intolerância ao Exercício o Edema o Ascite
nasal

SISTEMA NEUROLOCOMOTOR

Alterações o Base Ampla o Claudicação o Impotência Funcional o Ataxia o Paresia

o Paralisia o Head Tilt o Convulsão o Head Pressing o Opistótono o Ventroflexão Cervical

PELE E ANEXOS

Orelha o Meneios Cefálicos o Secreção

Secreção Ocular o Ausente o Muco
Pele o Prurido o Alopecia o Puliciose o Ixodidiose o Eritema o Petéquia o Neoplasia
o Nódulo o Tumor o Rarefação Pilosa

MANEJO

Presença de Fumante o Não o Sim

Vacina Ética o Não o Sim Data: Quais:
Cirurgia/Trauma Recente o Não o Sim Data: Obs.:
Contactante o Não o Sim Doente ou Hígido?
Controle Endo e Ectoparasita o Não o Sim Data: Quais:
Uso de Medicações o Não o Sim Data: Quais:
Felino (Teste FIV/FELV) o Não o Sim Data:
Antecedentes Mórbidos: o Não o Sim Data: Quais:
EXAME FÍSICO

Estado Geral o Bom o Regular o Ruim

Pelame o Bom o Ectoparasitas o Despenteado
Mucosas o Normocoradas o Ictérica o Hiperêmica o Cianótica o Pálida o Outro
Secreção Ocular o Ausente o Normal o Aumentada o Amarelada o Esverdeada
Secreção Nasal o Ausente o Amarelada o Esverdeada
Cavidade Oral o Normal o Corpo Estranho o Doença Periodontal
Palpação Tireoide o Normal o Aumentada
Desidratação o Ausente o 5% o 5-6% o 7-9% o 10-12% o 13-15%
Linfonodos o Não Reativos o Aumentado o Duro o Firme o Macio o Sensível
Percussão Abdominal o Normal – Sons Maciços o Anormal – Sons Timpânicos
Percussão Torácica o Normal – Sons Claros o Anormal – Sons Timpânicos o Anormal – Sons Maciços
Palpação Abdominal o Sem Sensibilidade o Sem Alterações o Baloteamento
Com Sensibilidade: o Epigástrica o Mesogástrica o Hipogástrica
Alterações: o
o
Palpação o Aumento de Volume:
o Nódulo:
Ausculta Pulmonar o CPL o E. Crepitante o E. Úmido o Sibilo o Abafado o FR:
Ausculta Cardíaca o BCRNs/S o Hipofonética o Hiperfonética o Irregular o Sopro o FC:
Temperatura o

CONDUTA CLÍNICA

Suspeitas Diagnósticas:

Medicação Administrada:

TRATAMENTO

Medicação Prescrita:

Exames Solicitados:

Retorno:
Observações