GUIA PARA ANAMNESE

1. Queixa principal:
Porque o senhor (a) trouxe seu animal ao Médico Veterinário?
Como foi que esse problema começou?
Há quanto tempo seu animal está apresentando esse quadro?

2. Sistema Ocular
Apresenta secreção ocular? (se sim: quantidade e coloração)
Apresenta prurido?
Apresenta diminuição ou ausência de visão?

3. Sistema auditivo
Apresenta secreção nos ouvidos; (se sim: quantidade e coloração)
Apresenta prurido?
Apresenta surdez?
Se já fez uso de alguma medicação? (qual? E com que freqüência?)

4. Sistema Locomotor
O animal manca. Se sim: de qual membro, desde quando, como começou, levou
alguma pancada, caiu, escorregou?
Apresenta impotência de membro (qual membro está acometido)?
Apresenta aumento de volume nos membros?

5. Sistema genital
O animal é inteiro ou castrado? Se inteiro: já cruzou, teve filhotes (fêmeas).
Faz ou fez uso de medicação anticoncepcional (fêmeas)
Ultimo cio (fêmeas)?
Apresenta alguma secreção (peniana ou vaginal)?
Aumento de volume das mamas

6. Sistema urinário
Urina: cheiro, freqüência, quantidade e coloração.
Apresenta dor ao urinar
Ingestão de água

7. Sistema digestório
Está se alimentando normalmente? Se não: há quanto tempo?
Como estão as fezes? (quantidade, aspecto e coloração)
 Diarreia: tipo, consistência, coloração, frequência, presença de muco, sangue
Apresenta vômito? Se sim: aspecto, quantidade, freqüência?
Apresenta dificuldade de deglutição
Como é o apetite (seletivo ou caprichoso)

8. Sistema tegumentar
Apresenta lesões na pele? (que tipo?) Apresenta secreção?
Apresenta queda de pêlos?
Idade do animal quando o problema foi detectado a primeira vez?
Local onde começou?
O animal se coça, esfrega, lambe ou morde? Em qual (is) parte do corpo?
O que surgiu primeiro, o problema na pele ou a coceira?
9. Sistema cardiocirculatório
Apresenta tosse? Se sim: Seca ou produtiva? Em que horário ele tosse mais?
Apresenta cansaço fácil?
Apresenta resistência a fazer exercício?
Já observou alguma vez ele ficar com a língua roxa?
Apresenta edema em membros

10. Sistema respiratório

Apresenta tosse? Se sim: Seca ou produtiva?
Espirros
Apresenta secreção nasal? Se sim: quantidade, aspecto, coloração?
Apresenta dificuldade respiratória

11. Sistema nervoso

Alteração de comportamento e estado mental
Apresenta tremores?
Já teve ou tem convulsão (tipo e duração)?

ANAMNESE FISIOLÓGICA

Habitat
Onde o animal vive (casa ou apartamento)?

Se casa: Tem quintal?

Tem acesso a rua? Sozinho ou acompanhado?

Alimentação
Qual o tipo de alimentação? Ração (nome comercial)? Comida caseira (qual)? Petiscos
(quais)?

Freqüência de alimentação?

Higiene
Freqüência de banhos?

Em casa ou no pet?

Qual produto utiliza? Humano ou Veterinário?

Ectoparasitas
Apresenta pulgas ou carrapatos?

Utiliza algum método de controle? Qual e com que freqüência?

Vermifugação
Já foi vermifugado? Há quanto tempo?

Quantas doses?

Qual medicação?

Vacinação
Já foi vacinado? Há quanto tempo?

Com quais vacinas?

Em Clínica Veterinária ou em loja de ração?

Contactantes
Há outros animais em casa?

Quantas pessoas mantêm contato com ele?

Doenças prévias
Já teve algum outro problema de saúde? Qual? Há quanto tempo?

Qual o tratamento utilizado e por quanto tempo? Apresentou melhora?

 Exame Físico

Segurança (principalmente felinos) - contenção adequada, evitar fugas

Nível de consciência: normal ou anormal

Anormal:

Coma: Inconsciência

Estupor: só responde a estímulos muito fortes

Confusão (desorientação), obnubilado (alheio ao ambiente)

Avaliação geral da pele: lesões primárias e secundárias, alopecia

Escore corporal (ficha)

Postura

Palpação geral

Avaliar quanto a presença de massas tumorais, tamanho, consistência, aderência, dor,

presença de liquido, sangue ou gases

Palpação abdominal: rins, bexiga, alças intestinais, útero (anormal)

Palpação prostática (cães com mais 6 anos ou histórico sugestivo prostatopatia)

Palpação tireoide (gatos com mais de 6 anos com histórico sugestivo de

hipertireoidismo)

Reflexo da tosse

Avaliação dos parâmetros vitais

Frequência respiratória: movimentos respiratórios por minuto

Frequência cardíaca: batimentos por minuto

TABELA 2: Valores de referência da frequência cardíaca, respiratória, temperatura
cães e gatos

CÃES GATOS

FREQUÊNCIA 60-160 120-240

CARDÍACA

FREQUÊNCIA 18-36 20-40

RESPIRATÓRIA

TEMPERATURA 37,5-39,2 37,8-39,2

Temperatura Retal

Presença de dor: avaliar postura

Auscultação cardiopulmonar

Pulmonar: som alterado ou ausência de som

Se dispneia- inspiratória ou expiratória

Postura em estação, silencio, auscultar todo tórax e região cervical

Auscultação cardíaca

Bulhas cardíaca: (posição de maior intensidade, frequência, ritmo, sons anormais)

Tabela 1: posicionamento das bulhas cardíacas em cães e gatos

Pulmonar Aórtica Mitral Tricúspide

CÃO 3˚ EICE 4˚ EICE 5˚ EICE 4˚ EICD

GATO 3˚ EICE 4˚ EICE 5˚ EICE 4˚ EICD

Sopros

Localizar o foco de maior intensidade (diferenciar de radiação do foco) - precordial ou

choque de ponta

Sistólico ou diastólico: entre 1ª e 2ª bulha- sistólico (mais frequente), coincide com

pulso femoral S1 fechamento AV, S2 fechamento aorta e pulmonar. Entre S2 e S1
diastólico.

Característica do sopro: platô ou crescente e decrescente

G1/6 Intensidade do sopro não tem relação com gravidade da cardiopatia

G1 difícil auscultar mesmo sala silenciosa

G2 sopro auscultável sem grande dificuldade

G3 mesma intensidade que batimentos cardíacos

G4 mais alto que sons cardíacos

G5 sopro "palpável"

G6 audível sem estetoscópio tocar

Pulso femoral arterial bilateral (junto com auscultação- arritmias)

Pulso de jugular (anormal)

Pulso ou distensão jugular (ICCD) e ACP (arritmia)

Balotamento: se existir aumento de volume abdominal

Manobra ou refluxo hepatojugular

Percussão

Dígito-digital: som claro, timpânico, maciço, sub maciço

Exame de mucosas

Óculo palpebrais, bucal e genital

Coloração (pálidas, congestas, cianóticas, ictéricas), brilho, umidade, tipo de secreção

Quanto a presença de ulceração, hemorragia

Tempo de preenchimento capilar ou perfusão capilar (TPC)

Normal < 2 segundos

Classificação do grau (%) de desidratação

Tabela 3. Grau de desidratação cães e gatos

DESIDRATAÇÃO OBSERVAÇÃO

< 5% sem alterações na elasticidade da pele; anamnese

5a6% perda discreta da elasticidade da pele

7a9% perda da elasticidade da pele, discreto prolongamento do tempo de

preenchimento capilar (TPC); possível discreta enoftalmia e
ressecamento de mucosas.

10 a 12 % elasticidade da pele comprometida; evidente prolongamento do

TPC; enoftalmia; mucosas ressecadas; possíveis sintomas de
choque (taquicardia, pulso rápido e filiforme, extremidades frias).

13 a 15 % Choque, urgência, risco de morte iminente.

Avaliação de linfonodos

Tamanho, sensibilidade, consistência, mobilidade, temperatura

Linfonodos geralmente palpáveis: Submandibulares, cervical superficial ou pré-

escapular, poplíteos

Elaboração do diagnóstico

Resenha + Anamnese + Exame físico, Lista de diagnóstico diferencial

Exames complementares, exames laboratoriais, Exames de imagem, Endoscopia,

biópsia + histopatológico, punções (centese) exploratória, eletrocardiograma, etc

Diagnóstico presuntivo, terapêutico, anatômico, etiológico

Tratamento

Prognóstico: favorável, desfavorável, reservado ou vida, função, cura

Bibliografia

FEITOSA, F. L. Semiologia Veterinária: A arte do Diagnóstico. São Paulo: Roca.

NELSON R. W.; COUTO, C. G. Medicina interna de pequenos animais., 4 ed, Rio de

Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

ETTINGER, S. J.; FELDMAN, E. C. Tratado de Medicina Interna Veterinária, 5. ed.

Philadelphia. W. B. Saunders Company, 2004.