SEMIOLOGIA

E SEMIOTÉCNICA EM ENFERMAGEM

EXAME FÍSICO
ENFERMAGEM CLÍNICA MÉDICA
Prof.Me. Samuel Neto
 2

Anamnese

A entrevista ou anamnese consiste na coleta de

dados subjetivos (relato verbal) com o objetivo de
incentivar a troca de informações entre profissional e
paciente.
 3

Anamnese

Identificação: visa identificar o paciente e inclui

alguns dados que podem revelar fatores de risco.

Queixa principal (QP): o que o levou o paciente a

procurar assistência e o que está sentindo.
 4

Anamnese

História da doença atual (HDA): descrição dos

sintomas desde o surgimento do problema de saúde.

EX: há quanto tempo surgiram os sintomas

+
Anamnese

Doenças preexistentes: questionar, sobretudo, sobre

doenças crônicas ou agudas que possam representar
risco para as cardiopatias, como diabete, hipertensão
arterial, insuficiência renal crônica, doenças cardíacas em
geral e suas complicações, além de quaisquer outras
doenças que o paciente queira relatar e você julgue
relevante no momento.
Tratamentos anteriores: Investigar sobre tratamentos
clínicos (medicamentos específicos que tenha tomado
anteriormente), cirurgias e procedimentos invasivos.
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Anamnese

Hábitos de vida (HV): questionar sobre lazer e

recreação, sono e repouso, atividade física,
alimentação e hidratação, eliminações, tabagismo
etilismo ou drogadição, vida sexual.
Antecedentes familiares: verificar se os parentes
(pais, avós, tios, irmãos) estão vivos (se mortos, qual
a causa) e se são portadores de doenças crônicas cuja
herança familiar represente fator de risco
(cardiopatias, diabetes, hipertensão arterial e
neoplasias).
O que é o Exame Físico?
É a coleta de dados objetivos, afim de avaliar aspectos culturais,
psicológicos e sociais.

 É realizado desde as primeiras palavras, num aperto de mão.

Enfermeiro - Paciente

Relação

Influência de aspectos

Culturais Psicológicos

Sociais
Objetivo
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Características gerais

Como é feito?
 Avaliação do paciente como um todo.
Céfalo-caudal.

Observação dos seguintes seguimentos corporais:

•SIMETRIA: proporção de duas partes iguais situadas em lados opostos de uma linha;
•INTEGRIDADE: completo, sem alterações;
•FUNCIONALIDADE: se está presente a função pretendida.
Técnicas
Sequência do
exame:
1)Inspeção
2)Ausculta
4) Palpação
3)Percussão

Sentidos Visão
Tato Olfato
Asculta
 Inspeção

 Utiliza o sentido da visão.

O examinador demonstra seu poder de captação.

Observar nos segmentos corporais  lesões, distúrbios no

desenvolvimento, presença de cateteres, tubos e outros
dispositivos, etc...

Iluminação adequada.

Respeito a privacidade.
Palpação
 Utiliza o tato e a pressão.
 Permite identificar modificações de textura, espessura,
consistência, sensibilidade, volume e dureza.
 Permite a percepção de frêmito, elasticidade e edema.
 Permite determinar o tamanho de determinados órgãos
e aparecimento de neoformações (nódulos, gânglios).
Lembrar  lavar as mãos, aquecer as mãos, unhas
cortadas e uso de luvas quando necessário.
 Percussão

 Baseia-se nas vibrações originadas através de pequenos

golpes realizados em determinada superfície do organismo.

O procedimento consiste em bater a polpa do indicador ou

dedo médio sobre outro dedo apoiado sobre a região que vai
ser examinada.
+
Percussão
SONS ENCONTRADOS:

 MACIÇO: regiões desprovidas de ar (músculo, fígado,

coração)  transmite a sensação de dureza e resistência.

SUBMACIÇO: variação do maciço, é a presença de ar em

pequena quantidade.

TIMPÂNICO: obtido em regiões que contenham ar

(estômago)  sensação de elasticidade.

CLARO PULMONAR : quando percute especificamente os

pulmões.
Ausculta
 Procedimento através do qual, utiliza-se o
estetoscópio e obtém-se ruídos considerados normais
ou patológicos.

Pulmões Coração Abdome

Observam-se sons que Bulhas cardíacas
Ruídos
indicam anormalidade normais, sopros ou
na passagem do ar: outros ruídos.
hidroaéreos
roncos, sibilos, ruídos (intestino)
adventícios.
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Instrumentos
 Esfigmomanômetro

 Estetoscópio

 Termômetro

 Fita métrica

 Lanterna

 Otoscópio

 Oftalmoscópio, algodão, agulha, abaixador de língua, entre outros.

+ 17
Normas para execução do exame físico

Solicitar a colaboração do paciente;

Respeitar a privacidade do cliente;
Ter uma boa iluminação;
Explicar ao cliente o procedimento a ser realizado;
Manter o paciente confortável;
Evitar interrupções ou interferências;
Evitar comentários acerca dos problemas
encontrados.
+
O que verificar?
 Sinais vitais
+
O que verificar?
 ESTADO MENTAL E GERAL

Verificar nível de consciência. Se consciente ou

alerta, avaliar a qualidade da relação nas
questões de adequação da linguagem.
+ 20

O que verificar?
 Tipo morfológico
 O que verificar?
 Dados antropométricos

Verificar o peso do paciente se consciente e se suas condições lhe

aprouverem.
O que verificar?
 Expressão facial
Verificar sua forma de se expressar facialmente, sua aparência, seu
estado emocional e características que condizem com doença.
+
O que verificar?
 Aparência
 O que verificar?

 Cabelos
Tipo de cabelo, condições de higiene, presença de pedículos, lêndeas,
caspas.
 O que verificar?

 Olhos
Condições de higiene, campo visual (acompanhamento de
movimento de objetos) e acuidade visual (ler ou reconhecer
figuras com olhos separadamente).

o Conjuntiva – coloração: pálida (anemia); amarelada (icterícia);

hiperemiada (conjuntivite);
o Córnea – deve ter a superfície regular, integridade, presença de
ulcerações, corpos estranhos, opacificação (catarata);
o Esclerótica – observar presença de icterícia (hepatite ou
compressão de ductos biliares); hemorragias;
o Acuidade visual – amaurose (perda da visão); acuidade
diminuída;
O que verificar?
O que verificar?
NARIZ
Verificar condições de higiene, desvio de septo,
percepção olfativa.

ORELHA
Verificar presença de cerume, lesões, sujidades.

CAVIDADE BUCAL
Verificar condições de higiene, lesões, umidade,
problemas dentários, hálito.
 O que verificar?
CAVIDADE BUCAL
Verificar condições de higiene, lesões, umidade, problemas
dentários, hálito.
o Língua saburrosa (camada esbranquiçada que surge
na ausência de mastigação por 24 horas),
o Língua seca e acastanhada (aparece na desidratação associada a acidose
metabólica, vômitos, febre,medicamentos),
o Glossite (vermelho vivo com sensibilidade a alimentos quentes), Lisa (atrofia
das papilas gustativas ocasionada por anemia ou desnutrição protéica),
o Escrotal (sulcos irregulares que lembram a pele escrotal, ocasionada pela
deficiência de vitaminas do complexo B),
o Macroglossia (aumento global da língua: hipotireoidismo).
+
O que verificar?
CAVIDADE BUCAL
Verificar condições de higiene, lesões, umidade, problemas
dentários, hálito.
O que verificar?
 Pele e mucosas
+
O que verificar?
 Tórax
Verificar condições de higiene, elasticidade e expansibilidade
torácica, colocando as duas mãos no tórax posterior na mesma
altura e pedir para respirar. Deve-se auscultar pulmão e coração.
Nas mulheres examina-se ainda as mamas em volume, simetria,
lesão e nódulos.
O que verificar?
 Tórax
O que verificar?
 Tórax: pontos de ausculta
 O que verificar?
 Abdome

Verificar as condições de higiene e forma. Deve-se apalpar,

verificar se há distensão, medir circunferência abdominal na
altura da cicatriz umbilical e em posição dorsal; auscultar os
ruídos intestinais e percutir para identificar sons abdominais e
detectar presença de gases, massa ou líquidos.
+ Não esquecer!!!
Regiões de descrição do abdômen...

A – Quadrante superior D.
B – Quadrante inferior D.
C – Quadrante superior E.
D – Quadrante inferior E.
A – Hipocôndrio D. H – Hipogástrico ou supra-púbica
B – Epigástrio. I – Inguinal E.
C – Hipocôndrio E.
D – Flanco D.
E – Umbilical.
F – Flanco E.
G – Inguinal D.
 +
O que verificar?
 Abdome

Fígado, Estômago,
Cauda do Pâncreas,
Intestino
Estômago,
Grosso, Duodeno,
Intestino Grosso,
Pâncreas, Rim
Baço, Rim esquerdo.
direito.

Intestino Delgado e Intestino Delgado e

Grosso. Grosso.

Reto, Genitais
Feminino, Bexiga,
Vasos Ilíacos.
 O que verificar?

AUSCULTA:
AVALIAR A PRESENÇA DE RHA
• NORMAIS: 1 a cada 5 a 20 segundos;
• HIPOATIVOS: 1 ou 2 em 2 minutos;
• HIPERATIVOS: 5 a 6 em menos de 30 segundos;
• AUSENTE: nenhum som entre 3 a 5 minutos.

INSPEÇÃO:
OBSERVAR A PRESENÇA DE:
• ALTERAÇÕES CUTÂNEAS;
• CONTORNO E SIMETRIA ABDOMINAL;
• CICATRIZES DE CIRURGIAS PRÉVIAS.
 O que verificar?
PERCUSSÃO:
OBSERVAR A PRESENÇA DE:
SOM TIMPANICO (área que contenha ar);
SOM MACIÇO (dureza e resistência);
SOM SUBMACIÇO (variação do som maciço, presença de p ouco ar.
PALPAÇÃO:
OBSERVAR A PRESENÇA DE:
FÍGADO e BAÇO (palpáveis);
HÉRNIAS e MASSAS TUMORAIS;
DOR A DESCOMPRESSÃO.
O que verificar?
 M.M.S.S / M.M.I.I

Verificar condições de higiene,

simetria, realizar movimentos de
extensão, flexão e rotação. Em MMII
especificamente, verificar presença
de varizes e edema.
 O que verificar?
GENITAIS

Deve-se calçar luvas ao examiná-los. Verificar condições

de higiene, lesões, sangramento, corrimentos uretrais e
vaginais, fimose, criptorquidia, hidrocele, varicocele.
Para verificação do ânus, colocar o cliente em decúbito
lateral e examinar presença de edema, fissura e
hemorróidas.
+
O que verificar?
 Eliminações
Se não observar durante a realização do
exame, indagar o paciente sobre a
presença ou ausência das mesmas.
+
Vamos praticar?
+ OBRIGADO

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