Semiologia I

Dr. José Luis Castro Clínica Geral: ano 2008 Especialista em Medicina de
Família: ano 2011 Especialista em Pediatria: ano 2014 Especialista em
Neurologia Infantil: ano 2017
eu resumi.

conceitos semiológicos; Estudo da propaedêutica

clínica e semiótica.

Exame físico: métodos básicos de exploração.

Introdução aos sinais vitais.

Conceitos semiológicos.

Semiologia.
É o ramo da medicina que trata da identificação das
diversas manifestações da medicina.

Está dividido em 2 partes:

semiótica
Propedêutica clínica.
Conceitos semiológicos.

Semiótica.
Técnica de busca do Sinai.

Propedêutica clínica.
Educação preparatória destinada a coletar e interpretar
sinais e sintomas para chegar a um diagnóstico.
Conceitos semiológicos.

Sintoma.
É uma manifestação subjetiva da doença, ou seja, aquela
percebida exclusivamente pelo paciente e que o médico
só pode descobrir questionando.

Sinal.
É uma manifestação objetiva da doença, descoberta pelo
médico por meio de exame físico ou métodos
complementares de diagnóstico.
Conceitos semiológicos.

Síndrome.
É um conjunto de sintomas e sinais e relacionados entre si,
que possuem uma fisiopatologia comum e podem ser
causados por diferentes etiologias.

Doenca.
Quando um conjunto de sintomas e sinais obedece a uma
única causa, constitui uma doença.
Conceitos semiológicos.

• Patognomônico.
• Quando um sintoma ou sinal é especificamente distintivo ou
característico de um trabalho, é, portanto, por si só
suficiente para estabelecer um diagnóstico.
• Por exemplo, ou sinal de Theodor, manchas de Koplik.
• Tríade.
• Quando três sinais ou sintomas característicos ajudam a
estabelecer um diagnóstico.
• Tríade de Cushing
• Tríade de Beck
Outros conceitos.

• Pródromo.
• O termo pródromo é usado na medicina para se referir aos
sintomas iniciais que precedem o desenvolvimento de uma
doença.
•
• Aura.
• É um fenômeno subjetivo que precede e sinaliza ou inicia
um ataque paroxístico, como uma crise epiléptica ou uma
sensação ou uma crise epiléptica.
Outros conceitos.

Padrão Dourado (Padrão Dourado ou Padrão Dourado.

A SG é uma técnica diagnóstica que define a presença da
condição ou doença, com maior certeza conhecida.
Ex: padrão ouro de diagnóstico na sepse?
Outros conceitos.
bandeira vermelha
Este termo abrange qualquer sinal ou sintoma que nos
alerte para a possível presença de uma condição médica
grave que pode causar incapacidade irreversível ou
mesmo a morte se não for tratada adequadamente.

Bandeira amarela.
Estes são definidos como aqueles fatores psicossociais que
funcionam como barreiras à recuperação e que podem
levar à cronificação do problema.
nomenclatura patológica.
Na origem de dois nomes, as obras são muito diversas.
Pode depender de sua causa.
De sua semelhança com alguma coisa.
Dê sua duração, localização, cor ou data em que aparece.
Eu poderia ter o nome do médico que não credenciou.
Alguns nomes usam prefixos ou sufixos.
nomenclatura patológica.
Alguns prefixos usados são:
Pseudo Falso.
Peri a...
Por Alemão…
morbidade Doenca.
noxa Danos/lesões ou danos.
Dis Dificuldade.
UE função regular.
nomenclatura patológica.
Alguns sufixos usados são:
isto é Inflamação.
oma Tumor
ectasia Dilatação.
Cele Hérnia ou saída.
ataque Perda de sangue.
ema Fluxo
agia/odinia Dor
plegia Paralisia
paresia Ponto fraco
ouvir /ism semelhança/semelhança
com...
 Métodos básicos de
exploração do exame
físico
Métodos básicos de exploração.

1. Inspeção.
2. Palpação.
3. Percussão.
4. Auscultação.
Métodos básicos de exploração.

Inspeção.
É a apreciação a olho nu ou no máximo com o auxílio de
uma lupa, das características do corpo em sua superfície
externa e de algumas cavidades ou dutos acessíveis por
sua ampla comunicação externa, por exemplo, boca e
fauces.
Métodos básicos de exploração.

• Inspeção.
• O examinando deve ser colocado em pé, sentado ou deitado,
de acordo com o que se deseja examinar e com as limitações
físicas ou facultativas que este possa ter.
•
• O explorador ficará na frente do paciente, de costas para a
luz, se a pessoa examinada estiver em pé ou sentada, ou do
lado direito se estiver deitada.
Métodos básicos de exploração.

• Técnica de inspeção.
• Pode ser direto ou imediato.
• Indireto, instrumental ou mediato.
•
• Iluminação adequada, natural ou artificial.
• Luz natural principalmente.
Métodos básicos de exploração.

• Técnica de inspeção.
•
• A inspeção é realizada em todos os momentos, mesmo antes
de iniciar o exame físico real.
•
• Devem ser considerados:
• – Aparência e/ou simetria.
• - Cor.
• - Forma.
• - Tamanho.
Métodos básicos de exploração.

• Palpação. .
• É a apreciação manual da sensibilidade, temperatura,
consistência, forma, tamanho, situação e movimentos da
região explorada.
•
• Essa avaliação pode ser feita de duas maneiras.
• De ou através dos tegumentos, e então é simplesmente
chamado de palpação.
• A introdução de um ou mais dedos e até a mão por
caminhos naturais, e então é chamado de toque.
Métodos básicos de exploração.

• técnica de palpação.
•
• É praticado com a mão nua, exceto para possibilidades de
contaminação.
•
• O toque é feito com a mão protegida, seja com dedos ou
luvas de borracha, lubrificadas para facilitar a penetração.
Métodos básicos de exploração.

• técnica de palpação.
• A palpação pode ser monomanual ou bimanual.
• Também pode ser digital, caso seja necessário apenas o uso
de um ou vários dedos.
• Para a sua execução, deve ser considerado o seguinte:
• – Situação.
• - Forma.
• - Tamanho.
• – Consistência.
• – Sensibilidade (dor e temperatura).
Métodos básicos de exploração.

Percussão..

Consiste na apreciação pelo ouvido, dos ruídos, que se

originam quando a superfície externa do corpo é
atingida.
Métodos básicos de exploração.

• técnica de percussão. .
• Pode ser praticado batendo na superfície externa do corpo,
com as mãos nuas ou usando um instrumento especial
chamado martelo martelo.
•
• A percussão manual pode ser;
• Dígito-digital.
• Digital
• Percussão
Métodos básicos de exploração.

• técnica de percussão. .
• Sequência da operação.
• Posição adequada do dedo do plesímetro.
• Posição correta do dedo atacante.
• Movimentos de extensão e flexão do punho com leve
balanço do antebraço e braço.
• Golpeie perpendicularmente com a borda distal do dedo,
sem unhas compridas.
• Dê apenas dois hits no mesmo lugar.
• Avalie o tipo de sonoridade obtida.
Métodos básicos de exploração.

• técnica de percussão. .
• Tipos de sons obtidos.
• Timpanismo.
• Hiperpersonalidade.
• Som normal.
• submatidade
• embotamento
Métodos básicos de exploração.
Métodos básicos de exploração.

Auscultação.
Consiste na apreciação com o sentido da audição, dos
fenômenos acústicos que se originam no organismo, seja
pela atividade do coração, pela entrada e saída de ar no
sistema respiratório, seja pelo trânsito no tubo digestivo
e finalmente por qualquer outra causa (ausculta fetal,
articular, etc.).
Métodos básicos de exploração.

• Auscultação.
• Existem dois métodos de auscultação.
• ausculta imediata.
• Auscultação mediana.
Métodos básicos de exploração.

• Técnicas de auscultação.
• Posicionamento correto do fone de ouvido ao auscultar.
• Segure o diafragma ou sino com dois dedos (polegar e
indicador ou dedo médio).
• Aqueça o diafragma por fricção, se necessário.
• Aplique o diafragma com firmeza para ouvir sons agudos ou
altos.
• Aplique o sino suavemente para ouvir sons baixos ou baixos.
Sinais vitais
Sinais vitais.

1. Frequência cardíaca
2. Pulso
3. Pressão Arterial / Pressão Arterial.
4. Frequencia respiratória
5. Saturação parcial de oxigênio
6. Temperatura corporal
7. Glicemia Capilar
Sinais vitais.
Presión arterial.
• Se define como la fuerza o empuje de la sangre sobre las
paredes arteriales.
▫ Se mide de manera directa de la luz arterial.

• La tensión arterial es la fuerza de magnitud similar a la

presión y que se opone en sentido contrario.
▫ Se mide con manguito neumático.
 Presión arterial.
CLASIFICACIÓN.

• Sistólica:
▫ Es el mayor valor obtenido durante la eyección ventricular.

• Diastólica:
▫ Es el menor valor obtenido durante la diástole.

• Las cifras de tensión arterial representan un fugaz instante

de las oscilaciones u ondas.
 Presión arterial.
DEFINICIONES. .

• Presión arterial media.

▫ Es el promedio de los diferentes valores que se producen
durante la oscilación de cada ciclo cardiaco.
▫ Es la presión constante que asegura el flujo sanguíneo.

• Presión diferencial o de pulso.

▫ Es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.
 Presión arterial.
TÉCNICA . .

• La semiotecnia incluye palpación y auscultación.

•La anchura y largo: 12 x 23 cm

•En obesos: 15 x 35 cm
 Presión arterial.
TÉCNICA . .

• El brazalete se coloca 2 cm por encima del pliegue del codo.

• Palpamos el pulso radial y comenzamos a inflar el brazalete

con la perilla, teniendo en cuenta que la válvula debe estar
cerrada.
 Presión arterial.
TÉCNICA . .

• El estetoscopio 2 cm por debajo del borde inferior del

manguito, y comenzamos a auscultar sobre la arteria
braquial.

• El desinflado debe hacerse lentamente entre 30 a 50 seg

 Presión arterial.
TÉCNICA . .

• La posición del paciente debe ser sentado o acostado.

• Debemos tomar la tensión arterial con el paciente sentado o

acostado y luego de pie, cuando sospechamos las siguientes
patologías.
▫ Insuficiencia autonómica.
▫ Hipotensión arterial
▫ Síndrome de vértigo posicional.
▫ Tto con bloqueantes adrenérgicos
▫ Ancianos
 Presión arterial.
TÉCNICA . .

• Brazalete a la altura del corazón.

• Medición en ambos brazos, sobretodo cuando no se conoce

al paciente.

• Esperar de 5 a 10 min si el paciente comió, tomó alguna

bebida energizante, caminó previamente o esta ansioso.
 Presión arterial.
TÉCNICA . .

• Escala de Korotkoff:
▫ Primera fase; ruidos sordos
⚫ El primer ruido sordo representa la presión sistólica.

▫ Segunda fase; ruidos suplantes

▫ Tercera fase; secos o retumbantes, con aumento progresivo de

la intensidad.
⚫ El ultimo ruido retumbante representa la presión diastólica.

▫ Cuarta fase; los ruidos disminuyen abruptamente y dejan de

ser audibles.
 Presión arterial.
ERRORES ..

• Pozo o agujero auscultatorio.

▫ Por aumento marcado de la resistencia periférica.
▫ En HTA y estenosis aortica grave.

• No insuflar el manguito hasta la desaparición de las ondas

pulsátiles por palpación.
 Presión arterial.
ERRORES ..

• Colocar el estetoscopio por debajo del brazalete neumático

para sujetarlo.

• Desinflar el brazalete muy rápido o muy lentamente.

• Maniobra de Osler:
▫ Para determinar pseudohipertensión.
▫ Persistencia del pulso radial aun con insuflación completa del
manguito durante la medición de la T.A
BIBLIOGRAFÍA.

1. Raimundo Llanio Navarro. Propedéutica Clínica y

Semiología Médica.

2. Argente - Álvarez. Semiología Médica.